全髋关节置换围手术期护理

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人工全髋关节置换术患者的围手术期护理

人工全髋关节置换术患者的围手术期护理

人工全髋关节置换术患者的围手术期护理【关键词】人工全髋关节置换术;围手术期;护理全髋关节置换术是改善病废关节功能的重要手段之一。

2004-2006年我科行人工全髋关节置换术58例,根据患者具体情况,进行手术前后的护理及健康教育,加强围手术期护理,取得了满意效果。

现报告如下。

1 临床资料本组患者58例,男25例,女33例;年龄55~73岁,平均65岁;股骨颈骨折46例,股骨头坏死6例,类风湿性关节炎3例,髋臼骨折2例,髋关节置换术后假体松动1例。

47例用非水泥固定,11例用骨水泥固定。

全部病例均在术后3 d内开始下地活动,无任何并发症发生。

随访0.5~4.5年,患者术后肢体功能恢复良好,显著提高了生活质量。

2 术前护理2.1 心理护理本病多为老年患者,因疼痛和功能障碍及经济负担,对全髋关节置换术有顾虑,内心充满担忧和恐惧。

从而导致患者紧张、恐惧、失眠。

护士应热情接待患者,根据患者的年龄、职业、文化程度有针对性地进行心理疏导,讲解有关手术、疾病的相关知识,手术的必要性,并向患者及家属详细介绍该手术的优点、方法及成功率等,有必要可让手术成功的患者现身说法,以增强患者对手术的认识和信心,帮助患者消除恐惧的术前心理,使其树立信心,以最佳的心态配合治疗。

2.2 术前评估做详细、全面的全身各系统的检查,及时发现和治疗并存病,正确评估患者术前状况,全身健康状况,髋周围软组织及其他部位有无炎症、双下肢长度、肌力等进行心电图检查,肝、肾功能检查,血常规、出凝血时间,大小便常规检查。

做好皮肤过敏试验,进行交叉配血。

同时有针对性地进行全身综合调理,使身体各重要器官功能接近正常,以提高手术耐受力,降低并发症的发生。

2.3 术前指导①指导患者进行功能锻炼,使患者掌握正确的活动方法,以减少术后并发症,尤其是减少患肢深静脉血栓的发生率;②告知吸烟患者要戒烟,进高维生素、易消化、富含纤维素的食物,多饮水,保持大便通畅,以利切口愈合或减轻便秘;③指导患者掌握功能锻炼的方法及正确的下床姿势,正确使用拐杖行步。

全髋关节置换术围手术期护理

全髋关节置换术围手术期护理
及时地完成患者压疮风险评估,达到危险因素悬挂警示牌, 建立翻身卡
讲解压疮发生的原因及危害,取得患者及家属的配合
术前教会患者床上整体抬臀的方法,术后督促患者落实情况
选择适当的减压用具,如浴巾,水垫,配合欠佳的患者指导 其应用气垫床
密切观察患者皮肤受压情况,做好交接班
营养失调:低于机体需要量 护理目标:患者围手术期无明显消瘦, 各项指标无明显异常 因患者术后第一无日明()出显现电呕解吐质咖啡紊样乱液的体数发次生,随
以上动作次组,组天为宜
术后天个月,在锻炼髋关节活动读和加强股 四头肌力量训练的同时做好下床和步态的 训练。
目的:增加患者身体的平衡性和肢体的协调 性,防止意外的发生。
下床行走的一般步骤 嘱患者双手拉住床上拉手或用力在床上撑起,屈健侧肢伸 患肢,移动身体至健侧床沿,护士或家属在健侧协助,拖 住患肢移至床边让小腿自然下垂。注意屈髋不能>°,患 肢外展。 护士或家属站在患侧扶助患者,让其健肢用力着地,递给 拐杖或步行器,利用双手和健肢的支撑力站起 行走时健肢在前先行,患肢跟上,再移动步行器向前。 为了患者安全,在行走前让患者在床尾或用两手扶步行器 站立,两腿分开与肩同宽,护士或家属在患者身后左右摇 摆其腰部,以了解患者的平衡能力,然后借助步行器行走 。注意整个过程速度要慢,应防止体位性低血压和休克的 发生。
出院指导
我们大家共同讨论一下,全髋关节置换手术 的病人出院时,我们应该交代患者那些注 意事项呢??
指导患者正确的卧位,仍取平卧或半卧位, 患肢先上床,个月内禁止患侧卧位,健侧 卧位时两腿之间夹一厚枕,按计划继续功 能锻炼,逐渐由双拐→单拐→弃拐行走。 避免盘腿、翘二郎腿,不坐矮凳子或沙发 ,坐位时不要前倾,不要弯腰系鞋带、拾 东西,不要单髋负重,更衣时先脱健侧裤 腿,先穿患肢裤腿。 个月后散步是较好的 活动方式,应避免长途跋涉和在不光滑的 路面上行走。术后、、个月各复查次,如 有异常随时与医师联系。另外,适当控制 体重也很有必要

老年病人人工全髋关节置换术围手术期护理及出院指导

老年病人人工全髋关节置换术围手术期护理及出院指导

老年病人人工全髋关节置换术围手术期护理及出院指导李徽 张青(青海红十字医院骨科,青海西宁810000) 关键词 人工全髋关节 置换术 护理 中图分类号:R472,R573 文献标识码:B 文章编号:100226975(2008)1821710202 全髋关节置换术护理难度大,尤其是老年人因各种脏器功能呈现不同程度的衰退,机体免疫功能和耐受性降低,易出现并发症。

我科2004年2月~2008年1月经围手术期积极处理,疾病恢复快,效果满意,现将护理体会介绍如下。

1 临床资料本组37例,男26例,女11例,年龄58~84岁,平均71岁;病史最长20年,最短2个月,平均住院23d;随访最长1年,最短3个月。

所患疾病为人工股骨头置换术后假体塌陷松动翻修术19例,严重的类风湿性关节炎6例,股骨颈陈旧性骨折7例,股骨头坏死3例(Ⅲ~Ⅳ期),强制性脊柱炎2例。

2 术前护理2.1 心理护理 术前应详细介绍麻醉方式、手术方法、优点,针对老年病人的心理特征主动与病人沟通,给病人以关心理解和安慰,消除患者的紧张心理,减轻恐惧感,取得患者的良好配合。

2.2 患者准备 协助做好各种必要的检查如三大常规、出凝血时间、肝肾功能、心肺功能等,血型备血,做药敏试验。

2.3 体位练习 术前的康复锻炼是术后康复的基础,对全髋关节置换术患者说明术后为防假体脱位,要采取正确的体位。

训练床上排便习惯,指导下肢肌锻炼方法,包括等长和等张收缩训练、关节活动训练、为防止肌肉萎缩须行股四头肌舒缩运动。

绷紧腿部肌肉10s后放松,再绷紧放松,如此循环,每天20~30次,指导正确使用拐杖等训练程序,使37例病例都能很好地配合训练。

3 术后护理3.1 生命体征的观察 系统地了解患者全身状况,监测体温、脉搏、呼吸、血压等变化,常规心电监护24h,给予低流量吸氧,增加血氧含量,同时注意保持呼吸道通畅,观察伤口渗血、引流量的颜色、性质和量,对肾功能不全者注意观察尿量,对糖尿病病人要定时测血糖、尿糖,防止出现酮症酸中毒。

医院人工全髋关节置换围手术期护理

医院人工全髋关节置换围手术期护理

医院人工全髋关节置换围手术期护理人工全髋关节置换术(TKA)可重建髋关节功能、消除疼痛,显著提高患者生活质量,现广泛应用于临床。

然而,需行该手术患者多为老年人,围手术期护理难度大,护理不当往往增加感染、深静脉血栓、脱位等并发症的发生,导致手术失败、肺栓塞等严重后果。

所以,人工全髋关节置换围手术期护理便成为手术成功及术后康复的关键一环。

(一)术前护理1.心理护理:由于此类患者多数年龄较大行动不便,病程较长,生活质量受到很大影响。

情绪消沉、不稳,渴望生活自理,主观上愿意手术,但对手术的效果和安全性不了解。

因此有不同程度的恐惧与焦虑。

大多数患者担忧手术会影响日后工作和生活。

护理人员应关心、安慰患者,针对患者的心态采取相应的措施,针对每一位患者的心理状态给予及时正确的帮助和疏导。

如发放宣传手册或用通俗易懂的言语向患者解释病情、手术疗效,成功的病例、术前及术后的注意事项,使患者在身心上都做好准备。

调动患者的积极性,使其对治疗充满信心,主动地配合治疗,提高手术疗效。

2.一般护理(1)对患者全身情况进行评估,来确定护理级别,制定护理计划。

要求吸烟者戒烟,讲解咳嗽的重要性,教会其咳痰的方法。

训练患者适应床上大小便。

(2)加强营养支持指导。

患者进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物,以改善营养状况,增强抵抗力。

对胃纳差、进食少的患者,可采用静脉补充营养的方法来改善全身状况。

对有电解质紊乱者,术前应给予纠正。

(3)积极控制“并存病”。

由于患者年龄因素,针对“并存病“做各种相应的特殊检查,采取积极有效的措施加以控制。

对糖尿病患者,应将血糖控制在一定范围内,注意胰岛素的用量,避免发生低血糖。

对于慢性肺部病变患者,要注意呼吸变化,保持呼吸道通畅,必要时低流量吸氧。

对有压力性损伤的患者,选择合适的压疮敷料,坚持每2h协助患者翻身一次,并保持床单清洁、干燥、平整,压力性损伤部位可给予碘伏涂抹或贴敷适宜压疮敷料,以促进褥疮的愈合。

全髋关节置换术后围手术期的护理培训课件

全髋关节置换术后围手术期的护理培训课件

全髋关节置换术后围手术期的护理
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全髋关节置换术后围手术期的护理
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.正确卧位:平卧位双 膝之间夹三角枕或软 枕,,使髋关节外展 10~20度,侧卧位两 腿间夹一软枕。
.避免错误卧位: 平卧时禁止双腿交 叉,侧卧时,软枕 避免夹在踝关节处。
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术后48 h内严密观察患肢末梢血运变化,如患肢皮肤青紫、 皮温低、足背动脉消失或减弱,应及时处理。术后2—3 d 拍x片,了解人工关节置换情况。搬运病人或使用便盆时 要特别注意,应将骨盆整个托起,切忌屈髋动作,防止脱 位。如病人发生髋关节剧烈疼痛,应立即报告医生,进一 步明确有无脱位。
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术后第2周,可进行坐位到立位的训练,方法是:病人双 手拉住床上支架,使整个人移至健侧床边,重心在健侧, 健腿先着地,随即患肢触地,双手扶拐,用健腿和双手的 支撑力挺髋站立,耐受后扶拐患肢不负重行走,健腿跟进, 拐杖随后。
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坐位: 坐位时,屈髋不能 小于90度,身体禁止前倾, 可稍向后仰,避免交叉腿和 膝
将助行器放在术侧腿 旁,向床边移动身体
将术侧腿移到床下,防 止术侧髋外旋
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健侧腿顺势移动到床 下,将身体转正,扶 助行器站立
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术后注意事项
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坐起时身体不可弯曲 超过90度
起身时不可过度屈 床上卧位时不交叉双
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髋关节置 换的适宜
人群
骨关节炎
股骨头坏 死

全髋置换围手术期护理

全髋置换围手术期护理

全髋置换围手术期护理全髋置换手术(Total hip replacement surgery,THRS)是一种常见的外科手术,旨在通过替换受损的髋关节,以改善患者的日常活动能力和生活质量。

该手术需要长时间的恢复过程,并且需要对于患者在手术前和手术后的生活进行全面的护理。

因此,在这篇文章中,我们将探讨全髋置换围手术期的护理。

一、手术前的准备在进行THRS手术之前,需要进行全面的医学评估和准备工作。

医护人员需要评估患者的身体状况、手术风险和过敏史。

同时,还需了解患者的社交和家庭状况,以便在手术前和手术后确定恰当的康复计划。

在手术前,还需要进行以下准备工作:1. 外科医生会建议患者进行体检患者需要进行详细的体检,包括心肺功能和麻醉前评估。

医护人员还需要评估患者的营养状况,以确保患者在手术前和手术后能够获得充足的营养。

2. 清洁患者的髋关节在手术前,患者需要仔细清洁髋关节区域,以减少感染的风险。

医护人员会指导患者进行清洁,并且给予患者适当的消毒用品。

3. 做好家庭和社交安排患者需要做好家庭和社交安排,以确保手术后有人照顾患者。

这可以包括准备好足够的食物和药品,以及请住家人或朋友在手术后提供帮助和照顾。

4. 确定康复目标和康复计划在手术前,医护人员需要和患者一起确定康复目标和康复计划。

这可以包括康复期内的物理疗法和康复训练。

二、手术后的护理在手术后,患者需要全面的护理,以加快康复过程,并减少手术风险。

以下是一些需要注意的护理问题:1. 控制疼痛手术后,许多患者会经历不同程度的疼痛。

医护人员需要对患者的疼痛进行监测和控制,以确保患者的舒适度和快速康复。

可以采用药物镇痛,物理治疗或手术治疗等方法。

2. 预防感染手术后,由于皮肤和软组织被切开,患者容易受到感染的威胁。

医护人员需要对患者进行感染预防措施,包括维持手术部位的清洁和卫生,以及使用抗菌药物等。

3. 保持患者的营养和水分平衡手术后,患者可能会出现食欲不振,消化不良等症状。

全髋关节置换翻修术的围手术期护理

全髋关节置换翻修术的围手术期护理

置 换 术 失 败 而 致 的 疼 痛 及 改 善 关节 功 能 , 通 过 重 新 植 入 可 能 牢 同 固 定 新 的 假 体 及 恢 复 ( 基 本 恢 复 ) 节 的解 剖 形 或 关
态 而 , 除 其 思 想 顾 虑 . 加 患 者 的依 从 性 。 解 增
212 术 前 康 复 训练 ..
人 血 液 循 环 差 , 体 反 应低 下 极 易 发 生 压疮 。 机 术后 每 2 h协
助 患 者 翻 身 1次 . 摩 受 压 部 位 : 持 患 者 床 单 位 的 干燥 按 保
清 洁 ; 用 防压 疮 气 垫 , 整 软 硬适 度 ; 点 部 位 海 绵 垫保 使 调 重
干燥 , 现 污染 及 时 更 换 。 照 医 嘱给 予 抗 生 素 静脉 注 射 , 发 遵
2次 / . 续 3 。对 于急 性 感 染 I 翻修 患 者 , 生 素 应 连 d连 d 期 抗 续 应用 6周 . 长期 应 用 抗 生 素 需 要 注 意 菌 群 紊 乱 的 问 题 。 ( ) 部 护 理 : 会 患 者 做 深 呼 吸 及 有 效 咳 嗽 , 痰 尽 量 咳 2肺 教 有 出 。 每 日晨 晚 间 护 理 时 , 为患 者 叩背 , 必要 时做 雾 化 吸人 , 保 持 室 内 空 气 清 新 , 窗 通 风 2次/ 。 ( ) 流 护 理 : 翻 开 d 3引 因 修 术 后 出血 较 多 ,给 予 放 置 伤 口引 流 管 ,h后 负 压 引流 。 3 责 任 护 士严 密 观 察 引 流 管 有 无 折 曲 、 压 、 出 , 障 引 流 受 脱 保 通 畅 . 流量 > 0 m 时 , 报 告 医生 是 否 改 变 负 压 模 式 。 引 60 l 应
初 次 手 术 失 败患 者 常 因疼 痛 对 再 次 手 术 存 有 顾 虑 , 且 髋 关 节 翻修 手 术 较 初 次 置 换 术 难 度 大 ,人 工 假 体 价 格 昂 贵 , 成患 者 精 神 和 经 济 双 重 压 力 。心 理 干 预 对 减 轻 和 缓 造 解 患 者 的 不 良情 绪 起 着 重 要 的 作 用 。 因此 , 责任 护 士 通 过 宣 教 手 册 给 患 者讲 解 手术 方法 、 意 事 项 、 注 翻修 的原 因 , 成 功 经 验 分 享 . 知患 者 翻 修 术 的 目 的是 为 了缓 解 全 髋 关 节 告

髋关节置换术围手术期中西医结合的护理

髋关节置换术围手术期中西医结合的护理
3 _ 2 特 色技术 3 . 2 . 1 耳 穴埋 豆 : 取穴 肾 、 输 尿管 、 皮质 下 、 内分 泌预 防术后 尿潴 留。
3 . 2 . 2 穴 位 按摩 : 恶心 呕 吐 者按 摩 内关 、 中脘 等穴 以缓解 症 状 ; 术 后 按 摩 足三 里有 助于 胃肠 功能恢 复 , 促进 排气 。 曲池 或耳 尖 、 大椎放 血 。进食 清热 生 津之 品 , 如 苦瓜 、 冬瓜 、 猕 猴桃 、 3 . 2 - 3中药外 敷 : 意金 黄散调 糊外 敷右 下腹 。 荸 荠等 , 忌辛 辣 、 香燥 、 助 热动 火之 品 。 3 . 2 _ 4中药灌 肠 : 大 黄牡 丹 汤或大 柴胡 汤灌 肠 。 2 _ 3 腹胀 : 居住 环境 要 安静 , 清 洁 干燥 , 温度 、 湿度适宜, 避免 足 下 湿 3 . 2 . 5中药泡 洗 : 术 前一 日晚用 中药泡 脚 , 缓解 患者 紧张情 绪 。 冷 。随时 观察 体 温 、 脉搏 、 呼吸 、 血压 、 舌质 、 舌苔 、 脉象 变 化 , 对 于 手 4 健 康指 导 术 后 患者要 及 时测 听肠 鸣 音 , 观察 肠蠕 动及 排 气等 情况 。病情 允许 4 . 1 生 活起居 : 避 免受 凉 , 勿 汗 出 当风 。保证 充 分的休 息 。避免 饮食 可适 当下地 活 动 , 以促 进 肠蠕 动 。耳 针取 穴 : 胃、 大肠 、 神门、 三 阴 交 不 节及 饮食 后剧 烈 运动 。慎起 居 , 避风 寒 , 经 常进 行体 育锻 炼 , 增 强 穴, 每 次压 迫 1 - 2 m i n , 3 次, d 。 穴 位按 摩双 侧足 三里 。 协助 变换 体位 , 体质 , 提高 机体 抗病 能力 。 以促进 排气 。忌食 芋头 、 番薯 、 牛 奶等 易产 气 、 甜黏 、 肥腻 恋邪 之 品 , 4 . 2饮食 指导 多 吃 蔬菜 及粗 纤 维 食物 , 蜂蜜、 浓缩萝 b 汁 等 以促进 肠 蠕 动 。并 指 4 . 2 . 1 气 滞 血瘀 证 : 食 清 淡 易消 化 的流 食 或半 流 食 , 可进 食 米 汤 、 肉 导 多饮 萝 b 汤、 菊花 茶 、 梨 汁等 清 热通 便饮 料 。 汤、 菜 汤等 。忌食 辛辣 、 油腻、 胀 气 的食 物 , 如 牛奶 、 辣椒 、 糖 等。 2 . 4恶心 呕 吐 : 观 察呕 吐物 的颜 色 、 量、 性质 , 并 准确 记 录 。做好 口腔 4 . 2 . 2 瘀 滞化 热证 : 食者 嘱其 多饮 水 , 可饮 用 清 凉饮料 , 如菊 花茶 、 白 护理, 及 时 清理 呕 吐物及 污染 被服 。 遵 医 嘱给予 胃肠 减压 并保 持通 茅 根水 、 绿 豆汤 、 银花 露 、 荷 叶 粥等 以清 热利 湿 。 畅 。教 会 患者 恶 心 时指压 内关 、 中脘 等 穴 以缓解 症 状 、 对 严 重 呕 吐 4 . 2 . 3 热 毒炽 盛证 : 热毒 证及 呕 吐频繁 者应 禁食 。 者 可遵 医嘱 给予 止 吐剂并 可针刺 合 谷 、 内关 等穴 位 。可 进食 后 , 应 4 . 2 . 4恢 复期 : 宜进 健 脾益 气 食 品 , 如瘦 肉 、 蛋、 牛奶 、 枣 粥及 新 鲜 蔬 水 果等 。 忌 食 生冷 、 辛辣 、 油腻 之 品 。 可进 食者 鼓励 多饮 水 , 以免 先 以 流食 、 半流食 为主 , 宜清 淡易 消化 。不 可 过饱 , 忌食 生冷 、 油腻 、 菜、 辛 辣 刺激 性食 品 ; 禁 食发 物 如鱼 、 虾、 蟹 等海 制 品 , 嘱其 多食 健 脾益 津 亏伤 阴 , 也可 给银 花 、 芦根、 麦冬 煎水代 茶饮 。 气、 补 益气 血之 品 , 如红 枣 、 桂 圆、 苡米 、 山 药等 。 4 . 3 情 志调 理 : 保 持 良好 情绪 , 及 时予 以心 理疏 导 ; 讲解 疾 病 知识 , 2 . 5有 感 染 的危 险 : 严 格 执 行 无 菌技 术 操 作 , 及 时更 换 污 染 的 衣 被 使 患者 树立 战胜 疾病 的信 心 , 积极 配合 治疗 。指导 患者 培养 良好 的 及辅料。 严格 控 制探 视 , 治 疗护 理工 作集 中进 行 。 做 好 口腔护 理 、 会 生 活 习惯 , 慎起 居 , 避 风寒 。 阴冲洗 ( 尿 道 口清 洁 ) 。术后 协助 定 时翻身 、 拍背, 有 效 咳嗽 ( 必 要 时 5 护 理难 点 患 者 对 中医 护理 的依 从性 较 差 ,对 中医 健康 指 导 内容 掌握 不 给予 雾化 吸入 ) 。 指 导并 协 助患 者根 据病 情早 期 、 适 量 活动 , 预 防并 发症 , 增 强体 质 。指 导患 者 可进 食后 合 理饮 食 , 以 高营 养 、 易 消化 、 全面。 补 益 气 血 之 品为 宜 , 如 大枣 山药 粥 、 鱼粥 、 鸡蛋等 , 并 应 少食 多餐 , 6 解 决 思路 禁 食 生冷 、 辛辣 、 硬 固之 品 。 宣 教 中医 治疗 的优势 、 中医知识 , 做 好康 复 、 生 活指 导 。加强 护 士对疾 病 的认识 及 中医 知识 的掌握 , 加 强沟 通 能力 。 3 中 医特色 治疗 护理 3 . 1 药 物治疗 : 内服 中药大 黄牡 丹 汤加减 , 中药汤 剂宜 多次 温服 。服 通 过 运用 规 范系 统 的专科 中医护 理方 法 ,便 于 护理 人员 掌 握 用 通 里攻 下 的药 物 ,注 意 大便情 况 ,泻 下太 过 者应 停 药 或用 止 泻 和 临床应 用 。有效 提高 了 临床 护理 质 量 。

人工全髋关节置换术患者的围手术期“三H”式护理(一)

人工全髋关节置换术患者的围手术期“三H”式护理(一)

人工全髋关节置换术患者的围手术期“三H”式护理(一)〔摘要〕目的探讨人工全髋关节置换术患者不同护理模式护理的效果。

方法对临床73例患者随机分为“三H”式护理组和传统模式护理组,对患者术日晨情绪状态及手术中配合程度,以及患者及家属对护理工作的满意度进行分析。

结果对两组患者情绪乐观例数、术中手术配合满意例数以及患者和家属满意例数进行χ2检验,“三H”模式护理组明显优于传统模式护理组,P均<0.05。

结论“三H”式护理较传统模式护理有明显的优越性,值得临床护理工作推广。

〔关键词〕髋关节置换;围手术期;“三H”式护理人工全髋关节置换术是临床上治疗老年股骨颈骨折、各种原因引起的股骨头无菌坏死常见的治疗方式,围手术期的护理工作尤为重要。

随着健康概念的变化,护理概念也随之发展,护理的业务范畴也有了扩展,使手术室的护理业务也从单纯手术室内工作扩展到术前访问、术中护理、术后回访三个方面,护理的方式从整体护理到以“三H”为目标的“三H”式护理服务。

1“三H”和“三H”式护理服务1.1“三H”(1)Hotel(宾馆)宾馆式服务体现了患者被护士的关爱和尊重;(2)Hospital(医院)个性化护理,是对不同疾病、不同需求的患者给予不同的护理;(3)Home(家庭)温馨护理,使患者有一种安全感和亲切感。

1.2“三H”式护理服务1.2.1Hotel(舒适)式护理服务舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的有效护理模式,其目的是使患者在心理、生理、社会、灵魂上达到最愉快的状态。

手术室硬件要求:室内环境舒适,明净整齐,先进的医疗设备;中心吸引吸氧减少噪音,温湿度适宜。

软件上要求:服务规范到位,护理人员举止端庄,面带微笑,亲切和蔼,热情服务于患者。

了解患者民族、文化程度等。

1.2.2Hospital(个性化)护理服务术前评估:评估患者对手术的认知程度和焦虑恐惧程序;了解患者最担心、最关心的事,视患者心理─生理─社会为一体。

根据术前了解和评估内容,为患者制定个性化的护理措施,为患者提供优质高效的护理服务及健康信息。

髋关节置换术围手术期的护理ppt课件

髋关节置换术围手术期的护理ppt课件

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深静脉栓塞和肺栓塞
• 静脉血栓形成较常见,髋关节手术后深静脉血 栓发生率高达35%。肺栓塞2%~16%。预防的 原则:术后早期活动有助于改善血液循环,也 可给予肢体按摩;低分子肝素钠可起到较好的 预防血栓的作用。护理工作中应注意患肢的感 觉、色泽、肢端动脉搏动情况,如出现下肢肿 胀、肢端温度降低、皮肤发绀、疼痛加剧,应 警惕栓塞的发生。如患者突然出现呼吸困难、 口唇紫绀,应警惕肺栓塞的发生。
屈髋不能超过9090度要坐较高的椅子度要坐较高的椅子20将步行器放在手术侧的腿旁向床边移动身将步行器放在手术侧的腿旁向床边移动身体将手术腿移到床下防止手术髋外旋健腿体将手术腿移到床下防止手术髋外旋健腿顺势移到床下将身体转正扶步行器站立顺势移到床下将身体转正扶步行器站立2144后伸术侧下肢抬头挺胸作拉伸髋关节囊后伸术侧下肢抬头挺胸作拉伸髋关节囊和屈髋肌群外展术侧下肢拉伸髋关节内收和屈髋肌群外展术侧下肢拉伸髋关节内收外展肌屈髋练习抬高患肢放在凳子上外展肌屈髋练习抬高患肢放在凳子上上身用力前倾上身用力前倾22先用习步架辅助行走待重心稳定改用双先用习步架辅助行走待重心稳定改用双侧腋杖
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疼痛的护理
• 疼痛本身可以产生一系列的病理生理改变, 心率加快、呼吸急促、血压上升、烦躁不 安、忧郁,一般采用镇静、镇痛剂对症处 理,特别是镇痛泵的应用,有效控制了疼 痛。可在手术切口处用冷敷,通过冷对细 胞活动的抑制,使神经末梢的敏感性降低, 疼痛减轻。同时冷敷也可使局部血管收缩 而减少局部出血。
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饮食指导
• 患者多为老年人,体质差,手术创伤大, 术后应给予含维生素、蛋白质、高钙、易 消化食物,如:芹菜、菠菜、瘦肉、豆制 品等。必要时输血、血浆制品增加机体抵 抗力。每天饮水3000ml,并防止便秘。

全髋关节置换术的围手术期管理

全髋关节置换术的围手术期管理



脱位

(脱位片)
全髋关节置换术术后脱位
最常见的并发症之一


初次THA术后的脱位率为0.2% ~7% 全髋翻修术后的脱位率为10%~25%
脱位后临床表现

术后早期脱位的诊断并不困难,
特别在不明确的姿势下病人突感活动性疼 痛,主动、被动活动均受限制


体检可发现患肢有异常固定性内外旋畸形 和肢体短缩 经X线检查可明确诊断。 早期脱位多在术后4~5周内
非感染性
发生时间 危险 因素 术后1—4日
感染性
术后2—7日 体弱、高龄、营养状态差、糖尿病、 吸烟、肥胖、免疫抑制药物、原有 感染灶、 止血不严密,残留死腔,组织创伤 未用预防性抗生素
手术时间>2小时
原因
伤口,深部组织感染,肺炎,尿路 输血,药物过敏,广泛组织损 感染,化脓或非化脓性静脉炎 伤 <38℃ 不予处理 >38.5 ℃ 物理降温,对症, 观察
呼吸功能
评估肺功能:血气分析、肺功能检查、胸
部X线片 术前两周停止吸烟,鼓励病人多练习深呼 吸和咳嗽,以增加肺通气量和排出呼吸道 分泌物 针对肺部原发病的不同情况,采取相应措 施,改善肺功能 合并感染,控制感染 哮喘急性发作,推迟至治愈后1~2周 急症手术,应用抗生素、避免吸入麻醉
肾功能损害
术前准备要点:最大限度改善肾功能; 轻中度肾功能损害病人经过适当疗法处
理能较好的耐受手术; 重度损害病人需在有效透析疗法处理后 实施手术
糖尿病
控制血糖
口服降糖药控制欠佳者术前可改 为胰岛素,监测四段血糖 9mmol/L)
大手术患者,血糖控制在轻度升高状态(<
手术日尽早施行手术,缩短术前禁食时间,

双侧人工全髋关节置换术的围手术期护理

双侧人工全髋关节置换术的围手术期护理

康复。方法 : 2 对 0例接受双侧人工全髋关节置换的患者进行严密系统 的围手术期护理 , 指导康复训练 。结果 : 组 2 患者术 本 0例 后均恢 复了 良好 的髋关节功能 , 无严重并发症发生 。结论 : 对接受双侧人工全髋关节置换术后患者进行科学的围手术期 护理是提 高成功率 , 减少并发症 的重要保证 。
人工全髋关节置换术是利用人 工制造的髋关节假体来置 换被疾病或外伤所破坏 的髋关 节 的手术 方法 , 是重建 严重受 损的髋关节功能 的有效 方法 , 目前 已广泛应用 于临床 。随 着 人 口老龄化进程 的加 快 以及 医学科 学的发展 , 目前 接受双 侧 人工全髋关 节置换 的病例不断增多 。由于接受此手术 的患者
[ 关键词] 全髋关 节置换 ; 双侧 ; 围手术期 ; 护理
P ro e aien ri gf rsmu tn o sb t i e oa i rh o lsy e ip r t u s o i l e u oh sd stt l p a t r pa t v n a h Y i i I o pn , I og e U Q —b, UY u— g N n ,t L H
( eat etfO hp ei , eFr e l S o ilfYb i , 64 O C i ) D p r n o r oadc t it o e s t inCt m m t sh sP p H p a o i y 4 0O,hn a A src: bet eT u mai e ei ea v us g n ret n rБайду номын сангаасi ut eu ohs e t i a h l t, poe b t tO jci osm ret r prten rn t vn os o s l nosbt dsoahp n mp s t i rv a v z hp o i i ie i f m a i t l ay O m

6例人工全髋关节置换患者围手术期护理

6例人工全髋关节置换患者围手术期护理

2012年4月*山西大同同煤集团三医院骨科(037017)2012年2月18日收稿摘要:总结了6例人工髋关节置换患者围手术期的观察与护理的经验。

术前做好健康教育及心理护理;指导患者加强营养,训练床上使用大小便器等;术后密切观察病情,保持正确体位,预防感染及肺栓塞等并发症,并做好出院指导。

本组6例患者均痊愈出院。

人工关节置换术是骨科具有一定难度的手术,因需切除部分骨质,术后并发症较多,围手术期的护理非常重要,是保证患者手术成功、术后恢复的重要环节。

关键词:人工关节;人工髋关节置换术;围手术期护理中图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:1006-0979(2012)08-0139-026例人工全髋关节置换患者的围手术期护理白巧林*深呼吸、咳嗽,以免胸腔静脉压下降,血栓脱落引起肺栓塞。

术后第4天,肿胀消退,14d 后肿胀完全消退,复查彩超示患肢深静脉血栓消失,静脉回流畅。

患儿痊愈出院。

3.3.6.3穿刺部位出血、血肿:本组2例患儿因全麻清醒后哭闹不止、术侧肢体制动不严格、抗凝剂的应用,术后1h 内患儿诉伤口处疼痛难忍,出现穿刺部位一小血肿。

立即予加压压迫穿刺处,重新更换伤口敷料,弹力绷带加压包扎,延长沙袋加压时间后3d 内血肿吸收,7d 后术侧肢体活动正常。

3.3.6.4①封堵器移位、脱落、残余分流。

当封堵器移位或脱落可造成分流和残余分流,血液通过分流处因物理作用可造成细胞机械性溶血。

该并发症及为罕见,也是最严重并发症。

②心包填塞。

因操作者经验不足,在推送导管和多次释放与回收封堵器过程中引起心壁穿孔所致。

③气体栓塞。

由于术中未能排尽封堵器和输送鞘内气体所致。

④术后感染。

应特别注意对感染性心内膜炎的预防。

本组59例患儿均未发生。

4体会通过对59例小儿房间隔缺损行Amplatzer 封堵术的护理,本组无1例严重并发症发生。

笔者体会到,小儿患者是一个特殊的群体,年龄小,操作难度大。

精湛的操作技术和精心的护理是封堵术成功的关键。

全髋关节置换围手术期护理

全髋关节置换围手术期护理

全髋关节置换禁忌症
1.髋关节或身体其他部位存在活动性感染灶 2.神经营养性髋关节疾病 3.全身情况差或重要器官有严重疾病,不能耐受手术 4.全身或局部严重骨质疏松或进行性骨量丢失性疾病 5.髋外展肌肌力丧失或不足
人工全髋关节置换术前准备
常规检查:血常规、尿常规、出凝血时间、血小 板计数、生化全套、胸透及心电图检查。
并发症的预防及护理
3、人工髋关节脱位 发生髋关节脱位的常见原因:①术前髋关节周围 肌肉萎缩,肌张力小。②手术入路。③假体的安放位 置不正确。④术后搬运过程中动作不当。⑤手术当晚 患肢疼痛剧烈,造成疼痛性肌挛缩致脱位。⑥术后早 期康复训练不当导致脱位。 预防髋关节脱位的护理措施:①术前指导病人进 行功能锻炼,防止髋部肌肉萎缩。②术后正确搬运病 人。③术后避免过度内收屈髋,穿矫正鞋保持外展中 立位。④重视康复训练指导:嘱咐病人不可过早负重, 术后6周内屈髋不超过90°,并避免屈曲内旋动作等 内容。
病史
患者否认“高血压、糖尿病”病史,否认食物、 药物过敏史。查体:右髋前外侧见长约20cm手术疤 痕,愈合佳,无窦道。皮肤色泽基本正常。髋关节活 动无。腹股沟淋巴结无肿大,双下肢血运、肌力正常 。患肢较健侧短缩不明显。
病史
患者10.22 在全麻下行“ 右全髋关节置换术”,术后诊断“ 右髋关节骨结核融合术后”。右髋部外敷料干燥无渗血,右足 背动脉搏动存在,足趾活动感觉存在,置患肢予外展中立位。 术后予头孢抗炎、丹参活血,下肢气压泵防静脉血栓等治疗, 术后第二天最高体温38.5℃,予物理降温。一条关节腔内引流 管术后第一天引出260ml血性液体,术后第四天引出35ml血性 液体,予拔除。术后第四天血沉115mm/h,现患者为术后第7天 ,胃纳好,心情开朗,对手术治疗效果满意。体温:37.0℃ , 血压:126/70mmhg,脉搏:74次/分,右足背动脉搏动良好, 足趾活动感觉存在,扶拐下床行走,注意安全。早上已按照护 理临床路径进行常规护理,完成静脉输液,肺叩护理,下肢气 压泵治疗。

16例高龄患者人工全髋关节置换术的围手术期护理

16例高龄患者人工全髋关节置换术的围手术期护理
注 : 与对照 组相 比P<00 .5
观察 组患者疗效 明显优于对照 组 ,两组患者 比较差异 明显 ,有 统
计学意义 <0 5 。详细结果见表 1 . ) 0 。 表 1 两组 患者 治疗 效果 比较 n%) (
麻醉师做 好交接 。严密监 测患者生命 体征 ,及 时与患者及 家属 就患 】
f 1 5 4: . 6
人性化 护理就要体 现人 文精 神 ,尊 重患 者 的生命 价值 和 人格 尊
严 。最 大 限度 的 满 足患 者 需 求 ,尊 重患 者 知情 、保 密 、选 择 的权 力 ,在精神 、情感和心理上 给予患者 必要的支持 。使 患者感到 自身 】 各个 方面都收到 了关心和重视 。 患者人 院后 首先应为 患者提供一 个 良好 的人文环境 , 房应宽 病 敞、明亮 、安静 ;病房走廊 内可悬挂住 院须 知、疾病相关知识宣 传等 内容 ;于走廊及 卫生间安 装扶 手 ,防止患者二 次受伤 ;治疗车定 期进
医师 护士等 ,以帮 助患者尽快 的适应 新的环境 。选择合 适的时间和方 式 ,向患者讲解疾病相 关知识 ,帮助 患者 减轻思想 负担 ,树 立信心 ,
使其 安心治疗 。需 要手术的患者护理 人员应做好术 前宣教 ,向患者解
释手术 的必要性 ,并协助患者做好术 前准本 。对于疼痛 剧烈的患者应
【 摘要 】 目的 总结 高龄 惠者 单侧人 工 全髋 关 节置换 术 的 围手术期 护理要 点。方法 对 实行人 工 全髋 关 节置换 术 的 1 高龄 惠者 实施 心理疏 6例 导 、指 导 术前 训练 、术 前 准备 、术后 监 测生命 体征 及 病情 变化 、预 防并 发症 以及 指导 术后 功 能锻 炼 等一 系列 护理 干预 。结 果 患者 术后 髋

同期双侧全髋关节置换的围手术期护理

同期双侧全髋关节置换的围手术期护理

176中国医药指南2008年9月第6豢第17期G ui de of Chi naM edi ci ne,Sept em ber2008,V06,N o.17肾毒性反应、骨髓抑制,恶心,呕吐。

神经毒性反应、耳毒性反应等。

3化疗患者的一般护理3.1对患者及其家属的健康教育是对接受化疗的乳腺癌患者最重要护理内容之一,大多数患者对化疗深感畏惧,如果让患者了解其化疗方案、不良反应及其预防措施等,患者能较好地配合接受化疗.3.2给药护理化疗输液禁用患侧肢体,静脉选择由末梢向近心端使用。

避开关节处,避免使用一次穿刺失败的血管。

滴注对组织刺激性强的药物时,应快速滴注,护士应守在患者床边,直至药液完全滴人。

化疗中护理人员可用适宜的活动和放松方法分散患者对化疗的注意力,使其在轻松的心境下接受化疗.3.3胃肠道毒副作用的护理禁忌空腹化疗,化疗前不食含有香料、辛辣调味剂的食物。

化疗前0.5h-l h.化疗后4h-6h,给予镇吐剂,有利与减轻恶心,呕吐症状.3.4血液系统毒副作用的护理骨髓抑制是许多化疗药物均可引起的表现,其中自细胞抑制大多数出现在化疗后7d-14d之内,护士应密切注意因白细胞下降导致的发热等感染征象以及出血和贫血等临床表现。

3.5皮肤黏膜副作用的护理大多数化疗药物对皮肤黏膜的损害可引起色素沉着、可逆性脱发,口腔溃疡等,化疗前我们应告诫患者化疗期间不能烫发,可使用冰帽置于头部,减慢血流,减少脱发的发生。

告知患者饭前饭后要漱口。

若出现口腔溃疡,可用生理盐水加普鲁卡因、庆大霉素等漱口液常漱口.用冰硼散冷敷,保持口腔清洁卫生。

3.6化疗液外渗的紧急处理①立即停止输液。

②局部使用相应解毒剂,或使用泼泥松行局部封闭。

⑦在漏出和浸润的局部皮肤处采用硫酸镁冷敷.④如发生皮肤破溃应及时报告,必要时行外科清创术.3.7中心静脉穿刺置管护理导管皮肤出口处每天换药l一2次,换药时严格遵守无菌技术操作.每次使用导管后用10U/m L肝素液3—5m L冲洗。

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人 工 全 髋 关 节 置换 术 是髋 关 节 疾 病 和股 骨 颈 骨折 的 最 佳 治 疗 手 段 之 一 , 能 有 效 地 解 除 疼 痛 , 正 畸 形 , 复 一 定 程 它 纠 恢 度 的活 动 和 功 能 , 患 者 生 活 质 量 明 显 提 高 。我 院 2 0 使 02年 1
( 西 省 延 安 市人 民 医 院 , 西 延 安 7 6 0 ) 陕 陕 1 0 0
【 键 词 ] 全 髋 关 节 置换 术 ; 关 围手 术 期 ; 护理 [ 图分 类 号 ] R 7 . 中 436 [ 文献 标 识 码 ] B [ 章 编 号 ] 10 文 0 8—8 4 (0 9 0 —0 8 —0 8 9 2 0 )6 6 7 2
月一20 o7年 6月 收 治 并 成 功 完 成 人 工 全 髋 关 节 置 换 术 患 者 1 例 , 术 效 果 满 意 , 将 围手 术 期 护 理 介 绍如 下 。 0 手 现
1 临 床 资 料
晨 重 新 消 毒 包 扎 , 好 药物 皮 试 , X 线 片 , 血 8 0 1 0 做 拍 配 0~ 0 2 mL 术 终 留 置 尿 管 , 前 3 i , 术 0m n给予 静滴 抗 生 素 , 以减 少 感 染
2 护 理
症 , 呼吸, 嗽 、 深 咳 咳痰 , 变 体 位 , 体 的功 能 锻 炼 , 患 者 术 改 肢 是 后 必 须 进 行 的活 动 , 者 在 床 上 做 各 关 节 及 肌 肉 的功 能 锻 炼 , 患 同 时 训 练 在 床 上 大 小 便 , 术 后 功 能 锻 炼 及 排 便 做 好 心 理 准 为
・6 7 ・ 8
223 术 后整理 ..源自术 毕 将 各 仪 器 及 操 作 部 件 拆 下 放 好 , 助 协
器 的保 养 , 术 结 束 后 , 腔 镜 及 各 操 作 部 件 应 浸 于多 酶 洗 液 手 胸
医 生将 患 者 体 位 放 平 , 病 情 稳 定 , 0 ) 意 的 情况 下 将 患 待 P( 2满
现代 中西 医结 合 杂 志 Mo e u n l f ne rt rdt n l hn s a dWet nMe i n 0 9F b 8 6 d r J r a o It ae T ai o a C i e n se d ie 0 e ,1 ( ) n o g d i e r c 2
者 的行 为 和 能 力 受 到 限 制 , 多 问 题 无 法 感 知 和 发 现 , 时 , 许 此 护 士 是 患 者 的保 护 者 , 通 过 细 心 的 观 察 和 护 理 , 力 为 患 者 应 努
时 , 强 术 中 的密 切 配 合 、 情 观 察 及 术 中 准 确 的 护 理 评 估 , 加 病 这 对 提 高 治 疗 成 功 率 、 少 并 发 症 能 起 到 很 重 要作 用 。 减
者 护 送 至 IU 并 与 病 房 护 士 认 真 交 班 。 C
3 体 会
3 n后 清 水 冲 洗 , 干 , 节 部 位 上 精 密 油 后 收 藏 。 冷 光 0mi 晾 关
源 导 线 勿 打 折 。 电视 频 转 换 器 、 视 器 、 光 源 均 应 将 各 旋 钮 监 冷 回复 为 零 位 , 罩 保 护 。 加 V S手 术 治 疗 自 发 性 气 胸 要 求 在 做 好 常 规 护 理 的 同 AT
V S手 术 是 我 院 开 展 的 新 技 术 。患 者 对 此 缺 乏 了解 , AT
多 数 存 在 恐 惧 心 理 , 心 手 术 效 果 。通 过 心 理 护 理 , 他 们 解 担 使 除心 理 压 力 , 良好 的 心 态 接 受 手 术 。做 好 体 位 护 理 , 防 护 以 预 理 并 发 症 的发 生 , 手 术 室 护 士 的 职 责 , 手 术 全 过 程 中 , 是 在 患
[ 参 考 文 献 ]
[ ] 谭 家 驹 .微 创 外 科 手 术 与 麻 醉 [ ] 1 M .北 京 : 学 技 术 文 献 出 版 科
社 ,0 3 20
营造 一 个 安 全 舒 适 的 环 境 , 患 者 平 安 渡 过 手 术 期 。 手 术 问 让
配深色窗帘 , 持电视屏幕的清晰。严格各项无菌操作规程 , 保
事 项 , 教 有 利 于 患 者 心 身 恢 复 的 运 动 方 法 , 防 术 后 并 发 示 预
1 例 全 髋 关 节 置 换 术 患 者 中 , 6例 , 4例 ; 龄 3 ~ O 男 女 年 5 8岁, 均6 4 平 5岁 , 院 时 间 最 长 3 , 短 2 , 均 2 。 住 2d 最 1 平 d 7d
[] 谷力加 , 3 陈柏 龄 .胸 腔 镜 术 治 疗 自发 性 气 胸 的 进 一 步 探 讨 [] J. 中 国 内镜 杂 志 ,9 8 4 5 : 19 , ( )4—6 [ 稿 日期 】 2 0 收 0 8—0 9—2 0
全 髋关 节 置换 围手 术期 护 理
高 敏 , 炎琴 , 秀丽 , 刘 贺 张彩 云
[ ] 杨 翠 芳 . 经 外 科 手 术 俯 卧 位 并 发症 的 预 防及 护 理 [] 2 神 J .中华 护
理 学 杂 志 ,0 5 1 1 :3 2 0 , ( )6
注 意 保 暖 , 防术 后 胸 腔 感 染 , 中经 常 检 查 负 极 片 , 察 是 预 术 观 否 脱 落 , 防 电灼 伤 。 手 术 护 士 要 熟 悉 手 术 的 步 骤 、 剖 结 以 解 构、 配合 要 求 , 到 配 合 心 中有 数 , 可 盲 目 , 悉 各种 仪 器 的 做 不 熟 使 用 , 护 人 员 之 间 的 默 契 配 合 有 利 于 手 术 的成 功 。 做 好 仪 医
机会。
2 13 健 康 教 育 ..
术 前 为 患 者 进 行 健 康 教 育 , 仅 可 以 减 少 不
术 前 、 中焦 虑 , 术 同时 也 是 预 防 术 后 并 发 症 的 有 力 措 施 。护 士
应 向患 者 提 供 术 前 应 掌 握 的知 识 、 意 的 问题 、 后 有 关 康 复 注 术
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