无创机械通气治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭32例疗效观察

压 通气 技 术 也 越 来 越 多 地 用 来 治 疗 Ｃ Ｐ 呼 衰 患 ＯＤ 者 ， 效满意 ， 且疗 可避 免或减 少 与有创 通气 相关 的并 发症 Ｊ 。有 报 道 此 方 法 可 使 ４ ％ ～５ ％ 的 患 者 避 Ｏ ０ 免 气管 插 管 Ｊ而 且 可 以较 早 应 用 ， 气 治 疗 的指 ， 通
１２ 治 疗 方法 ． 在 常规 抗 感 染 、 痉 平 喘 、 解 祛痰 对
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注： 与治疗 前 比较 ， Ｐ＜ＯＯ ’ ．ｌ
３ 讨论
随着 呼 吸机 性 能 的不 断 改进 和发 展 ， 创 性正 无
吸来 触 发 呼吸过 程 。它 的基本 原理 是 双水平 气道 正
情 好转 后 ， 逐渐 下 调压 力 ， 渐缩 短通 气 时 间 ， 改 逐 并
为鼻导管吸氧 ， 直至完全脱机 。呼吸机治疗期 间， 有 专人护理 ， 帮助患者排痰 ， 观察治疗前后 患者意识状 态 、 Ｒ 心率、 Ｒ 、 血压等指标变化情况 ， 记录通气前及 通 气后 的动脉血 气结 果 。 １３ 统 计学 方法 采用 ＳＰ １０统 计 软 件 ， 测 ． Ｓ Ｓ１． 检
症 治疗 基 础上 ， 用 ＢＰ Ｐ呼 吸 机 。上 机前 向 患者 采 ｉＡ 做 好解 释 工作 ， 消除恐 惧 心理 ， 根据 病 情设 置各 项参
数， 采用 自发 触发、 时模 式 ， 定 吸气 压 （Ｐ Ｐ 从 ６ ＩＡ ） ｅ ｉ Ｏ开始 ， ｍ ｌ 呼气压（ Ｐ Ｐ 从 ４ｅ ｉ ０开始 ， Ｅ Ａ ） ｍ ｌ 根据 血 氧 饱 和 度 （ ａ 情 况 逐 渐 上 调 压 力 ，Ｐ Ｐ调 至 ＳＯ ） ＩＡ
１ ２ ｍｉ Ｏ， Ｐ Ｐ调至 ６～８ｅ ｌ ０， 吸 频 率 ５— ５ｅ ｌ Ｅ Ａ ２ ｍｉ ２ 呼
（ Ｒ） Ｒ ８～１ ４￣／ ｎ 通 气时 间 ４～ ， ３次／ ， ｍｉ， ６ｈ ２～ ｄ 病
征也可放宽。ＢＰ Ｐ ｉＡ 呼吸机是 目 前最常用于无创通 气 的呼 吸机 ， 过 面罩 与患 者连接 ， 通 由患者 自发 的 呼
［ 摘要 ］ 在常规抗感染 、 平喘 、 痰对症治疗的基础上 ，２例老年慢性阻塞性肺 疾病 （ Ｏ Ｄ） 并 Ⅱ型呼 吸衰 祛 ３ ＣＰ 合 竭 患者 加用 双水 平气道正 压无创通气 （ ｉＡ ） Ｂ Ｐ Ｐ 呼吸机进 行无创通气 治疗 ， 观察 治疗前及 治疗 后 的病 情及动脉血 气 变化 。结果 经 ＢＰ Ｐ呼 吸机治 疗后动脉血气 分析 ｐ Ｐ Ｏ ｉＡ Ｈ、 ａ 逐渐 上升 ，ａ Ｏ Ｐ Ｃ ２下 降 ， 临床 症状改 善 ， 呼吸肌 疲劳 减 轻， 呼吸频率 和心率减慢 ， 呼吸困难减轻 。认 为 ＢＰ Ｐ无创通气治疗 Ｃ Ｐ ｉＡ Ｏ Ｄ合并 Ⅱ型呼吸 衰竭 安全有效 ， 避免 了气 管插管或气管切开 ， 减少 了相应并发症 。 并 ［ 关键词 ］ 通 气机 ， 机械 ； 呼吸衰竭 ， Ⅱ型 ； 肺疾病 ， 慢性阻塞性 ［ 中图分 类号 ］ Ｒ ６ ５３ ［ 文献标 识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ －６ Ｘ（ ０ ８ １－０ １ ２ ０ ２２６ ２ ０ ）６０ ５ － ０
时间 ｐ Ｈ ＰＯ （ ｍ ｇ ＰＣ ２ｍ Ｈ ） ａ２ｍ Ｈ ） ａＯ （ ｍ ｇ Ｓ０ ａ２ 治疗前 ７２ ± ．６ ５．０± ．０ ８．０ ７８ ０８ Ｏ０ ．５ Ｏ０ ２５ ５８ ４５ ± ． ．０± ．８
例， ２ 例、 ８ ， 男 ４ 女 例 年龄 ６ ～ ２ 、 ４ ８ 岁 平均 ７ 、 岁。 ３５ 其诊 断 均 符 合 ２０ ０ ２年 中华 医 学 会 呼 吸病 分 会 制定
ＰＯ 、ａ ａ ＳＯ 明显升高 ，ａ Ｏ 明显降低 ， ＰＣ 治疗前后差 异有 统计 学意 义 （ 均 ＜００ ） Ｐ ． １ 。见 表 １ 。２例 因 病 情加 重而 改 为气 管插 管行 有创 机械通 气 。
表１ ３ ２例 患 者 无 创通 气前 后 动 脉血 气 的 变 ０８ 垒
无 创 机 械通 气 治疗 老 年 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合 并 Ⅱ型 呼吸衰竭 ３ ２例疗 效 观 察
朱桂云， 许 航 （ 疆石 河子 大学 医学 院第一 附属 医院 ， 疆石 河 子 ８２０ ） 新 新 ３０８
的ＣＰ Ｏ Ｄ诊 断标 准及 Ⅱ型 呼 衰诊 断标 准 （ ａ ：＜ ０ ＰＯ ６
ｍ ｇＰＣ ０ ｍ ｇ 。 患 者 均 有 咳 嗽 、 ｍＨ ，ａ Ｏ ＞５ ｍＨ ） 咳痰 、 口唇 发绀 、 吸 困 难 ； 中合 并 肺 心 病 心 力 衰 竭 １ 呼 其 ５ 例 ， 识轻 度 障碍 ３例 ， 意 营养不 良 ４例 。
２０ ０ ４年 ８月 ～ ０ ７年 ５月 ， 院 ＩＵ采用 双水 ２０ 我 Ｃ 平 气道 正 压无创 通气 （ ｉＡ ） 式 治 疗慢 性 阻 塞性 ＢＰ Ｐ 模 肺疾 病 （ Ｏ Ｄ 伴 Ⅱ型 呼吸 衰竭 （ ＣＰ） 呼衰 ） 患者 ３ ２例 。
取得 较好 疗效 。现 报告 如下 。 １ 资料 与 方法 ’
本组 ３ 患 者 经 ＢＰ Ｐ呼 吸机 治疗 ，Ｏ例 效 ２例 ｉＡ ３ 果 良好 ， 情 稳 定 后 出 院 ， 效 率 ９ ． ％ 。无 创 通 病 有 ３８ 气 时 间为 ４～１ ， 均 ６ｄ ０ｄ平 。通气 后 ，Ｈ 明显 改善 ， ｐ
１１ 临 床资料 ．
本组 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合 并 Ⅱ型 呼 衰 患者 ３ ２
数 据采 用 ± 表 示 ， ｓ 采用 自身 对 照 ｔ 验 。Ｐ≤Ｏ０ 检 ．５ 为差异 有统 计学 意义 。