孕产妇母乳喂养的临床护理干预

孕产妇母乳喂养的临床护理干预

摘要目的：探讨对婴儿正确的母乳喂养方法，以有利于婴儿的健康成长。方法：对孕妇耐心细致的进行有关喂养知识的护理宣教，让孕产妇知道母乳喂养的重要性及具体措施，并使母乳喂养的健康教育贯穿于整个孕产期及产后。结果：掌握正确的喂奶护理方法和产妇母乳喂养的注意事项，对促进婴儿的健康成长起到积极的作用，同时提示对婴儿越早喂奶越好，可促进乳汁的分泌。结论：母乳是理想的天然食物，它不仅能提供婴儿需要的各种营养物质，还可以增强婴儿对疾病的抵抗力，有利于母婴情感的加深。

关键词母乳喂养早产儿护理方法

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.173

目前一些产妇由于缺少必要的母乳喂养护理知识，在给婴儿喂奶时，错误的把自己的婴儿头部紧紧搂在怀里喂奶，造成了很大的安全隐患。

资料与方法

2006年2月～2008年8月在我科分娩产妇156例，年龄20～40岁，平均27.3岁。自然分娩122例，剖宫产34例。其中单胎154人次，双胞胎2人次。孕周32～36周，出生时婴儿体重2.0～2.5kg。喂养方法：早产儿主张越早喂奶越好，可促进乳汁分泌。在喂养前母亲要清洗双手，用温开水清擦乳头，把婴儿抱在怀中，吸空一侧乳房后再吸另一侧，这样使每侧乳房都有机会吸空。哺乳时要注意观察婴儿的吸吮情况，完毕后擦洗乳房乳头，然后再将婴儿抱直，

头靠母肩，用手轻拍婴儿背部，使哺乳时吸入的空气排出，以防溢奶。哺乳后婴儿宜向右侧卧，头稍垫高。婴儿一般在10～12个月给予断奶，但在断奶前要有一个过渡阶段，切忌骤然断奶。

乳汁的分类：①初乳：产后至5～7天内母亲乳房分泌的乳汁称初乳，呈蛋黄色、质稠、量少，含有丰富的蛋白质，脂肪较少，有大量的分泌型iga和吞噬细胞、粒细胞和淋巴细胞，可增进新生儿呼吸道及消化道防御病菌入侵的能力，提高婴儿的抵抗力。因此一定要将母亲的初乳喂给婴儿，保证初到人世的婴儿健康。②过渡乳：生后7天至满月内母亲分泌的乳汁称为过渡乳，脂肪含量高，蛋白质与矿物质减少。③成熟乳：生后2～9个月内母亲分泌的乳汁称为成熟乳，脂肪比较多，蛋白质、矿物质进一步减少。④晚乳：生后10个月后母亲分泌的乳汁称为晚乳，其量及各种营养成分较前更减少。

母乳喂养的护理

卧位喂奶护理：产妇分娩后的第1天，告诉产妇要躺着侧身喂奶，喂奶的时候让婴儿躺在床上而不要躺在产妇的胳膊上，然后把婴儿的鼻头对着产妇的乳头，产妇要抱紧婴儿的臀部，不要用力抱婴儿的头部。防止在婴儿吃奶时，如果鼻子被产妇的乳房堵住，就会影响婴儿的呼吸，婴儿会很自然地把乳头吐出来。因为婴儿吸吮乳头吃奶，是对母亲乳房很好的一个刺激的过程，此时产妇很容易睡着。而一旦产妇紧紧抱住婴儿头部，处于睡觉状态，就会造成呼吸困难或窒息，其后果不堪设想。为此，告诉产妇在喂奶时，一定要注意

手是扶着婴儿的臀部而不是头部。

坐位喂奶护理：一般在婴儿出生一段时间后，才可以采用坐位喂奶，这有利于婴儿吸吮乳汁。产妇坐着的时候最好有靠背的东西，这样会比较舒服。因为喂奶的时间较长，一般需要0.5～1小时，如果产妇坐得不舒服，就会很容易感到疲劳，失去耐心。要教会产妇正确的喂养姿势，让婴儿的肚皮和产妇的肚皮紧贴，身体和头成一条直线，要注意婴儿的鼻头对准产妇的乳头，这样乳头很容易放到孩子的嘴里。另外产妇抱婴儿的时候，一定要把婴儿贴近抱紧，不要离得太远，要注意产妇的手必须托着孩子的臀部。

托乳房喂奶护理：在产妇掌握躺着和坐着喂奶的护理方法的同时，还要教会产妇正确的托乳房喂奶护理方法。告诉产妇不要用手持乳头往婴儿嘴里放，这样会把乳头上下的乳腺管堵死，影响婴儿的吸吮。要提示产妇把乳头用手“c”字形托起，手不要离乳头太近，防止婴儿的嘴碰到产妇的手。

母乳喂养注意事项：注意保持乳房的清洁护理。清洁乳房不仅可以保持乳腺管的通畅，还有助于增加乳头的韧性，减少哺乳期乳头皲裂等并发症的发生。母乳喂养的产妇，对乳房的护理应该暴露于阳光下进行，产妇每天准备一条干净毛巾和温水清洗乳房，擦洗时切勿造成乳头的刺激感或酸痛。另外告知产妇在喂奶的时候，还应注意产妇的乳头，由于比较娇嫩，喂奶的时候应该让婴儿含住乳晕，防止乳头破裂。

母乳喂养的健康宣教

分娩前母乳喂养宣教：我们对孕妇要耐心细致地进行有关知识宣教，向每位孕妇发放母乳喂养宣教材料，传授有关知识及技巧，讲解母乳喂养的重要性及具体措施。定时向孕妇播放母乳喂养的录像，同时配宣教图片，让每位孕妇及家属知道母乳喂养的好处。在产妇进入待产室后，护士应再次向孕妇宣传母乳喂养的重要性，同时为孕妇清洗乳房，为哺乳做好准备工作。

分娩后母乳喂养宣教：孕妇分娩后，要及时将新生儿脐部处理完，并进行母婴皮肤接触。接触吸吮30分钟后，将婴儿包裹好，放入开放式保温箱。产后2小时，随母亲一起进入母婴同室病房，护士即开始进行母乳喂养具体措施的指导，随时注意婴儿生命体征的变化。如发现婴儿面部颜色和呼吸节律异常，需立即停止。母婴皮肤及早接触吸吮，可以有效地刺激母亲大脑中枢，从而释放催乳素和催产素。催乳素可以促使乳汁分泌；而催产素可促进子宫收缩，减少产后出血，同时可刺激下丘脑，使泌乳素分泌增多。如果婴儿不能含接，就要定时挤奶，每日不少于6～8次，挤出的初乳应盛在已消毒的杯内，用勺子或注射器滴入婴儿口中。在156例婴儿中，能够正常吸吮者150例，人工喂养者6例。

孕妇家属的宣教：家属的支持是母乳喂养成功的关键。因为婴儿过小，不会吸吮，许多家属不敢接触婴儿，为此这就要求我们护士耐心细致地指导家属正确母乳喂养。对于确实存在乳汁分泌不足的产妇，告知她们也要频繁与婴儿进行皮肤接触，让其含接乳头。护士要耐心指导，告诉产妇及家属，乳房是个复杂的内分泌器官，所

谓乳汁不够或无奶等现象均是人为因素造成的，如果不让婴儿吸吮乳房，乳房就会停止泌乳。讲明婴儿吸吮力越强，就越能刺激母体，产生大量的泌乳素而分泌乳汁。坚决杜绝奶瓶、奶嘴和禁止代乳品的使用。

讨论

母乳是理想的天然食物，它不仅能提供婴儿需要的各种营养物质，还可以增强婴儿对疾病的抵抗力，有利于母亲产后的康复。母乳喂养还可有效预防佝偻病、肥胖症、缺铁性贫血等疾病的发生。特别是最初分泌的初乳，含有丰富的蛋白质、脂溶性维生素、人体所需的各种酶类等物质，因此一定要合理喂养，不要浪费。目前提倡母婴同室，按需哺乳，在生后30分钟内让婴儿吸吮第一口奶，既可预防新生儿低血糖的发生，又可促进母乳分泌，使奶量不断增多。虽然母乳中维生素a、c、e的含量较高，但母乳中维生素的含量易受母亲膳食影响，因此哺乳的母亲要保持充足的营养和均衡膳食。前2个月可按婴儿的需要随时喂奶，此后根据小儿睡眠规律可每2～3小时喂1次，逐渐延长到3～4小时1次，一昼夜共6～7次；到4～5个月后可减至5次，每次哺乳15～20分钟。

据报道，母乳中惟一的碳水化合物就是乳糖，肠道内的乳糖有利于钙的吸收。如果母亲患有活动性肺结核、乙型肝炎、急性乳腺炎等疾病时，暂不要哺乳，待疾病治愈后再喂奶。当母亲患感冒发热时，母亲必须戴口罩哺乳，以免将病毒传染给婴儿。睡觉时不要让婴儿含着奶头，因为口含着奶头，奶汁或呕吐物不能随口吐出，只