产后出血78例临床分析
产后出血76例临床分析及护理
４ ２产 后出血 的原 因 ． 产 后 出血 的 四大 原 因 ：官缩 乏 力 、软 产道 裂伤 、胎盘 因素 、 凝 血功 能障碍 。本 组产 后出血 原 因中宫缩 乏力 占 ８ ．％，其原 因与 ５５
宫缩乏 力 ６ 例 （５ ５ ） ５ ８ ．％ ，胎盘胎膜 因素 ７例（．％ ，软 产道 损 ９２ ）
１２ 诊 断标 准 ．
３ 效 果
本组７ 例除２ 并发 弥漫性 血管 内凝血 行子 宫切除 治疗治愈 外 ， ６ 例 其 余 患者 均 子宫 收 缩恢 复 正常 ，痊愈 出院 。 ４讨 论
４ １产后 出血 的早 期诊 断 ．
文献 报道 Ｉ，产 后 出血约 ８ ％发 生在 产后 ２ 内 ，本组 患者 中 ２ Ｉ ０ ｈ
Hale Waihona Puke 发生在 ２ ｈ者 占 ８ ．％，２ ４ ０３ ～２ ｈ者 占 ｌ ．％，与文献 报道 的 ８％～ ９７ １
８ ．７ ［ 相 一 致 ， 示正确 收集 并评估 阴道 出血量 和产 妇产 后 ２ ８６％３ 提 ｈ 留置产房观 察是产后 出血早 期诊断 的关键 。 由于产后好 发于异常及 存
恶 性肿瘤 患者 经过多 次化疗 ，静 脉多次穿 刺 ，故应 合理选 择和 保护血 管 ， 则上选 择粗 而直 、 性好 的血管 ， 原 弹 对每 条血管 在 同一 位 置 穿刺 不宜超 过 ３次 。
２ ３ 勤观察 ．
３静脉 炎的护 理 ３ １局 部湿 敷 ． ５ ％的硫酸 镁或如 意金黄 散湿敷 ，化疗 结束 ３ ０ ｄ后可 选用热敷 。
１ ６８
中国医药指 南 ２ ０ ０ ８年 １ ０月第 ６卷 第 １ 期 Ｇｕｄ ｆ ｉａＭｅ ｉｉｅ Ｏ ｔｂ ｒ２ ０ ， ｏ ， ．９ ９ ｉｅｏ ｎ ｄｃｎ ， ｃｏ ｅ ０ ８ Ｖ ６ Ｎｏ １ Ｃｈ
产后出血原因及护理干预
小、无痛苦、修复快等优点，同时做好术前、术中、术后的护理，对二者联合应用治疗宫颈糜烂的成功起到了重要作用。
参考文献［1］乐杰．妇产科学［M］．6版，北京：人民卫生出版社，2004：265．［2］郑修霞．妇产科护理学［M］．人民卫生出版社，2007：188．78例初产妇无指征剖宫产的原因及护理措施孙丽丽*牛冬梅*摘要：目的：探讨78例初产妇无指征剖宫产的主要原因及相关的护理措施。
方法：综合分析78例初产妇无指征剖宫产的年龄、文化程度和社会地位以及产妇及其家属等各方面因素。
结果：初产妇在年龄、文化程度和社会地位等方面对选择分娩方式有明显差异，特别是产妇自主选择是剖宫产分娩的主要原因。
结论：虽然初产妇的年龄、文化程度和社会地位以及产妇家属等各方面因素均是初产妇无指征剖宫产的影响因素，但产妇自主选择是剖宫产分娩的主要决定因素。
因此，对初产妇加强宣教工作，正确认识自然分娩与剖宫产分娩的优缺点，严格掌握剖宫产指征，减少盲目要求手术的发生率，降低剖宫产率。
关键词：初产妇；剖宫产率；护理措施；无指征剖宫产中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1006－0979（2012）03－0150－01目前剖宫产作为可供选择的分娩方式呈逐年上升的趋势［1］，且存在着严重的指征不严格问题［2］，并逐渐引起国内外产科界的重视。
本文对本院78例初产妇无指征剖宫产的临床资料进行分析，探讨在确保母婴平安的基础上严格掌握剖宫产指征，降低社会因素剖宫产率的发生率和可行的措施［3］。
1资料与方法1.1一般资料：本院2011年1月 2012年1月共收治初产妇无指征剖宫产者78例，年龄19 38岁，平均年龄在（26.5ʃ1.8），孕周平均（37.8ʃ1.5）。
1.2资料收集：通过问卷形式进行调查，问卷内容包括：①年龄、文化程度、职业，家庭月收入、费用支付方式、新生儿体重等；②无指征初产妇要求手术的人为原因：即产妇、丈夫及父母、医生及其他方面，共20个因子组成，每个因子计1分，总分为20分。
米索前列醇预防78例产后出血的护理体会
菌， 留置 尿 管 期 间造 成 逆 行 感 染 。 将 外 阴残 留 血 迹擦 净 ， 毒 会 应 消 阴部 ， 时 更 换 会 阴 垫 ， 持 会 阴 部 清 洁 干 燥 ， 防 产 褥 期 感 染 ， 及 保 预 禁 止 用 未 经 严 格 消 毒 的 器械 或 手 套 进 人 阴道 做 检 查 或 治疗 操 作 ； 每 天 观 察 阴 道 出 血 量 、 色 、 味 ， 流 血 时 间 长患 者 遵 医嘱 合 理 颜 气 对 使 用 抗 生 素 预 防感 染 。
应文晨 ， 孙 文
（ 浙江省 台州 市玉 环县 第二 人 民 医院妇产 科 ， 浙江 台州 ３ ７ ０ ） １６ ５
摘要 ： 目的 探 讨 米 索前 列 醇 预 防 孕 妇 产 后 出血 的 护 理 方 法 。 法 回顾 性 分析 ２０ 方 ０ ９年 ６月 至 ２ １ ０ ０年 ６月 医 院使 用 米 索 前 列 醇 预 防
不 良反 应 发生 情 况 。 ２ 结 果
有产妇均 为足月分娩 ， 单胎 、 头位 ， 无妊娠合并症 和并发症 ， 血常
规 、 肝 肾功 能检 查 均 正 常 ， 除 软 产 道裂 伤 、 盘 因素 和 凝 血 功 心 排 胎 能障碍等因素 ， 药物应用禁忌证。 ห้องสมุดไป่ตู้
１ ２ 用 药 方法 ．
特制的灭菌纸垫 ， ４ ， 重 ０ｇ 同时置接血器收集会阴留下的血 ， 采用
容 积 法 和 称 重 法 准 确测 量并 记 录产 后 ２ｈ和 ２ 血 量 。 后 出 ４ｈ出 产 血 ： 产 后 ２ｈ内 出 血 量 大 于 ４ ０ｍ 以 ０ Ｌ或 产 后 ２ 出 血量 大 于 ４ｈ内 ５０ｍ ０ Ｌ为 产 后 出 血 。 良反 应 ： 录 用 药 后 恶 心 、 吐 、 疹 等 ］不 记 呕 皮
子痫剖宫产78例分析
余 ６ ４例 （２ ｏ ％ ） ８ 、５ 均为 农 民 。
１ １５ 产 前 检 查 情 况 ．．
２ ２ 发 病特 点 ① 子痫 发 病与 气 候关 系 密切 ， ． 气温 越 低发 率越 高 ， 本组 ９至 ２月发 病 ５ ９例 （５ ６ ％ ）证 明 了这 一 点 ， ７ ．４ ，
在塞 冷 季节 ， 常 孕 产妇 有 血 液 浓 缩 倾 向 ， 细胞 压积 ， 正 红 全
产 后 发 生 病 率 ， 腹 部 伤 口感 染 。 ３例
１ 临床 资 料 与 方 法
１１ 一 般资 料 ． １ １ １ 剖 宫 产 率 １９ 、． ９４年 １ ～１９ 月 ９ ９年 １ ， 院 住 院 分 月 我
娩 总数 ３８ ６ ２例 ， 中剖 宫 产 １９ 其 ６ ８例 ， 宫 产 率 为 ４ ．２ ， 剖 ６ １％ 子痫 剖 宫产 ７ ８例 占剖宫 产术 的 ４ ５ ％ 。 ．６
亡 ， 例 发 生 产 后 出 血 ， 者 ５０ ， 者 １０ ｍ ， 均 ８ 少 ０ ｍｌ 多 ２０ ｌ平
６ ０ｏｎ ｌ ５ １。
危急 母儿 生 命 ， 将 得 不 及 时 或 不 得 当 ， 直 接 危 系母 儿 现 可 生命 ， 现将 我 院 １９ ９ ４年 １月 ～１９ ９９年 １ ， 痫 剖 宫 产 ７ 月 子 ８ 例讨 论 分析 ， 旨在 吸取 经 验教 训 。
７ ８例 抽 搐 最 少 １ ， 多 ｌ 次 最 ８次 ， 均 抽 平
闷 、 花 、 物模 糊 、 心 、 吐史 者 ６ 眼 视 恶 呕 ４例 （ ８ ．５ ） 占 ２ ｏ％ 。 搐 ５． ９次 ， 搐 同时 昏迷 者 ｌ 抽 ５例 （９ ２ ％） 深 昏迷 ５例 。 １ ．３ ， ６ 例 （８ ２ 由乡卫 生 院 转 来 ， ｌ ７ ． ％） ９例发 生 在郊 区 ， ８例 发 生
78例产后出血临床
78例产后出血的临床研究【摘要】目的：探讨产后出血发生的因素影响，探究预防产后出血的防治措施。
方法：回顾性分析2001年1月-2010年6月产后出血78例的临床资料。
结果：胎儿体重、分娩方式及妊娠并发症是引起产后出血的高危因素，与产后出血的出血量呈正相关；宫缩乏力仍是产后出血的主要原因。
结论：产后出血与分娩方式有关，通过分析影响产后出血量的高危因素，采取相应的防治措施。
【关键词】产后出血；危险因素；预防【中图分类号】r271.43【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0121-01孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区经济文化和医疗保健水平的重要标志，产后出血仍然是目前产科主要的并发症和孕产妇死亡的重要原因。
因此，产后出血仍然作为围生医学和产科领域的重要研究课题。
本文收集了78例产后出血的临床资料进行了回顾性分析，探讨产后出血的危险因素，以及寻求防治产后出血的相应措施。
1 临床资料1.1 一般资料:大连医科大学附属二院2001年1月至2010年6月共收治产妇1424例，发生产后出血78例，发生率为5.48%。
其中剖宫产896例，产后出血56例，发生率6.25%；阴道分娩528例，产后出血22例，发生率4.2%。
产妇年龄20～39岁，平均29.5岁；初产妇45例，经产妇33例。
1.2 诊断标准:胎儿娩出后24小时内，阴道流血达到或超过500ml即可诊断为产后出血[1]。
1.3 测量方法:测量均采用容积测量。
出血量的计算：阴道分娩者胎儿娩出羊水排除后，立即将聚血容器于产妇臀部收集血液，有会阴侧切或阴道裂伤缝合者，将纱布吸拭出血也计算在内；剖宫产者计算吸引器负压瓶内血量及台上手术纱布吸拭出血之和；产妇回病房后24小时内由专人统计。
2 结果所有患者抢救成功，无1例死亡。
2.1 不同分娩方式产后出血情况及出血量,见表1。
表1 不同分娩方式产后出血情况2.2 产后出血的原因及所占比例:子宫收缩乏力57例，占73.1；胎盘因素14例，占17.9%；软产道裂伤5例，占6.4%；凝血功能障碍2例，占2.6%。
马来酸麦角新碱联合缩宫素治疗剖宫产延迟性产后出血的临床效果
马来酸麦角新碱联合缩宫素治疗剖宫产延迟性产后出血的临床效果发布时间：2023-03-28T05:25:32.698Z 来源：《医师在线》2023年1期作者：王欢[导读] 目的：探讨马来酸麦角新碱联合缩宫素治疗剖宫产延迟性产后出血的临床效果王欢徐州市妇幼保健院产科江苏徐州 221000摘要：目的：探讨马来酸麦角新碱联合缩宫素治疗剖宫产延迟性产后出血的临床效果。
方法：2022年1月~2022年12月，选取78例我院产科收治的剖宫产延迟性产后出血产妇，按照随机数字表法分为联用组与常规组，每组均为39例。
常规组予以卡贝缩宫素治疗，联用组在常规组治疗基础上联合马来酸麦角新碱治疗，比较两组产妇的产后出血情况、凝血功能指标及术后康复指标。
结果：与常规组比较，联用组治疗后的PT、TT、APTT水平显著更低，FIB水平显著更高（P<0.05）。
与常规组比较，联用组术后2h、12h、24h的出血量显著更少（P<0.05）。
与常规组比较，联用组术后48h、78h的宫底高度显著更低（P<0.05）。
与常规组比较，联用组康复情况显著更优（P<0.05）。
结论：马来酸麦角新碱联合缩宫素治疗剖宫产延迟性产后出血的临床疗效确切，可有效改善产妇的凝血功能，减少产后出血量，可以缩短产妇康复时间，促进产妇术后子宫快速复旧。
关键词：剖宫产；延迟性产后出血；马来酸麦角新碱；缩宫素；凝血功能；子宫复旧剖宫产术是临床上处理难产、解决高危妊娠、降低围生期病死率及挽救母婴生命的重要手段之一，但受产妇个体差异性的影响，导致部分产妇的围术期并发症发生率较阴道分娩更高[1,2]。
延迟性产后出血是临床上常见的产科严重并发症之一，是指受宫缩乏力、凝血功能等因素影响，产妇在产后2h~24h出现产后出血情况，在剖宫产术后较为常见，严重时会危及产妇生命安全，是造成我国产妇死亡的主要原因之一[3,4]。
因此，如何防治剖宫产术产妇的延迟性产后出血发生，是当前产科亟需解决的重要问题。
产后出血患者围生期的护理体会
产后出血患者围生期的护理体会[摘要] 目的探讨产后出血的原因及围生期护理的体会。
方法将78例患者随机分为两组，每组39例，对照组给予常规护理，观察组则在对照组的基础上给予围生期护理，并观察两组产后出血的情况。
结果本组无一例死亡，子宫收缩乏力是引起产后出血最常见的主要原因，观察组阴道再出血及感染均少于对照组，两组相比较差异有统计学意义（p 0.05），具有可比性。
1.2 方法两组产妇的临床症状和生命体征变化均采取严密的监测措施，密切注意产妇的精神状态、皮肤的颜色和皮肤黏膜的出血情况，对于及时发现的出血、血栓塞、心力衰竭及肾功能衰竭等情况均采取对症处理。
观察组则在此基础上进行加强以下方面。
（1）健康教育。
对孕产妇进行有关高危妊娠、孕期保健、住院分娩有关知识的宣传，宣讲孕期保健知识，培养孕产妇自我监测技能。
医护人员要特别注意识别高危因素，对高危孕妇加强管理，定时随访并记录以降低产后出血的发生。
（2）心理护理。
产妇临产时焦虑和恐慌最常见，美国crandon认为焦虑较重的产妇往往伴有分娩期并发症，因此减轻焦虑成为产程护理工作的重要环节[4]。
作为产科护士要具有高度的同情心和责任感，多关心产妇，耐心、细致、热情，帮助她们建立信心，使其说出内心感受，缓解心理压力，提供最佳的情感支持，克服分娩带来的焦虑和紧张情绪。
产前适时向产妇及家属解释有关分娩过程中可能出现的不良反应及处理措施。
对已发生产后出血的产妇，给予安慰增加其安全感。
并对产妇进行相应的心理教育护理，使其安全的度过危险期。
（3）做好产前及产时监测产前检查。
尤其要特别关注高危因素，对高危孕妇需要做进一步的加强管理。
高危评分高于5分者及并有1项危险因素的产妇均将其列入专案管理的范围内进行定期检查。
同时伴有凝血功能障碍史的产妇要定期检查凝血功能。
产时监测：①第一产程。
此阶段可通过产程图监测产程，利于及时发现产程延缓及停滞。
密切观察胎心、缩宫情况、宫口裂开情况及胎先露下降情况。
产后出血的原因分析及护理对策
产后出血的原因分析及护理对策目的探讨产后出血的临床原因，并总结行之有效的护理对策。
方法分析78例产后出血患者的诱发因素，并实施针对性的护理措施。
结果产后出血原因主要有：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍等。
其中有2例因产后出血严重而行子宫次全切除术治疗，余产妇经积极的治疗措施和护理对策均恢复良好。
结论做好产前的相关检查，密切关注产程和生命体征变化情况，积极防治产后出血，针对诱发因素采取对应的护理干预，可有效降低产后出血的发生率，减少产妇的病死率。
标签：产后出血；原因分析；护理对策产后出血是指产妇分娩出胎儿后在24 h内累积出血量>500 mL[1]。
此疾病是产科临床中较为严重的并发症，起病急骤、病情发展迅速，若未采取积极有效的抢救措施，不但可以严重影响产妇的身体健康，还可以导致产妇出现死亡[2]，流行病学调查结果显示其发生次数占分娩总次数2%～3%[3]，是产妇死亡的首要原因。
故本研究拟探讨产后出血的临床原因，并总结行之有效的护理对策，尽量降低产后出血的发生率，现对该院2009年2月—2012年6月收治的78例产后出血患者进行回顾性分析，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料78例产后出血患者均为该院住院治疗的产妇，均符合产后出血的相关诊断标准，平均年龄为（28.4±5.6）岁，其中经产妇14例，初产妇64例，阴道分娩50例，剖宫产28例。
上述产后出血患者主要表现为子宫收缩乏力和产程明显延长等。
2 护理对策2.1 产前护理措施孕产妇在接近分娩的时候常会出现焦虑、紧张和恐慌等不良情绪，担心分娩过程是否顺利、胎儿是否存在畸形等情况，故应注重孕期产妇的保健工作，定期进行产前的相关检查。
分娩胎儿前需详细评估孕产妇的身体情况，判断可能导致产后出血发生的诱发原因，积极采取有效的治疗措施和护理对策。
孕产妇入院后应主动介绍分娩的发生机制、产程的详细经过和宫缩痛等具体情况，使其缓解紧张和焦虑的情绪[4]。
卡贝缩宫素防治剖宫产术中术后出血的临床观察
胎儿娩出后24h内阴道流血量大于500mL，即称之为产后出血[1]。
产后出血是产科常见且严重的并发症，是我国孕产妇死亡的首要病因，产后出血发生率占分娩总数的2%~3%，而剖宫产产后出血高达19.8%[2]。
产后出血的主要原因是宫缩乏力，积极防治子宫收缩乏力性出血是降低剖宫产产后出血的关键。
卡贝缩宫素是近年在国内应用的长效催产素类似物，本院应用卡贝缩宫素静脉注射防治有产后出血高危因素的孕妇剖宫产产后出血，经临床观察，效果明显。
1资料与方法1.1一般资料选择2009年6月至2011年12月在本院住院行剖宫产并有产后出血高危因素的孕妇78例。
具体高危因素如下：巨大产儿、伴有先兆子痫或并发子痫、多胎妊娠史、瘢痕子宫、前置胎盘，羊水过多等。
随机分为观察组与对照组，观察组40例，年龄24~36岁，平均（31.3±4.5）岁；孕周（35~40）周，平均（37.7±2.1）周；其中巨大产儿2例，子痫8例，双胎3例，疤痕子宫10例，前置胎盘9例，羊水过多8例。
对照组38例，年龄22~37岁，平均（25.3±4.5）岁；孕周（35~40）周，平均（38.1±1.9）周；其中巨大儿1例，子痫5例，双胎1例，瘢痕子宫13例，前置胎盘6例，羊水过多12例。
两组年龄、孕周、并发症、手术指征等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法观察组剖宫产术中胎儿娩出后即用卡贝缩宫素100μg静脉注射。
对照组剖宫产胎儿娩出后立即给予缩宫素20U 子宫肌层注射并予缩宫素10U静脉滴注，观察两组术中，术后2、24h的出血量（用称重量计算产后出血量）。
1.3统计学处理数据采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果观察组术中出血量，术后2、24h出血量均低于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。
产后出血78例论文
产后出血78例临床分析【摘要】目的：探讨产后出血的高危因素及防治措施。
方法：采用回顾性分析对本院近2年78例产后出血病例的资料进行分析。
结果：宫缩乏力是产后出血的最主要原因，胎盘因素、软产道损伤也是产后出血的重要原因。
引起产后出血的高危因素有:多次孕产史、巨大儿、羊水过多、疤痕子宫等。
结论：重视产后出血的高危因素，加强宣教，有效避孕，减少人工流产，加强围产保健管理，合理减少剖宫产率，从而有效降低产后出血的发生率。
【关键词】产后出血；高危因素；防治产后出血是产科常见而严重的并发症之一，也是导致产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡原因的首位[1]。
此如何有效的预防产后出血已成为目前围产保健工作的重点。
本文对本院近2年78例产后出血病例的资料进行分析，以进一步了解及重视产后出血的高危因素，从而制定有效的防治措施，降低产后出血的发生率。
1资料与方法1.1一般资料我院2009年1月至2010年12月产科分娩总数例为7123例，其中78例发生产后出血，发生产后出血比例为1.10%。
其中经产妇27例，占34.62%，初产妇51例，占65.38%。
产后出血中院外分娩3例，占3.84%，而从未孕检的29例，孕检1-2次的21例，孕检3-5次的14例，>5次的14例。
1.2产后出血的诊断标准胎儿娩出后24h内失血量超过500ml者为产后出血[2]。
1.3方法阴道分娩者，于胎儿娩出后，将积血盘置于产妇臀下，收集产后2h内出血量，送回病房后，以称重法计算产后的出血量(将会阴垫使用前后的重量差除以1.05);剖宫产者的出血量=负压瓶集血量+血垫纱布计算法，回病房后的出血量计算方法与阴道分娩者同;院外分娩者以目测法及休克指数估计。
2结果2.1产后出血原因及高危因素(见表1) 。
2.2产后出血与分娩方式的关系本组分娩总数7123例，阴道分娩者4137例，产后出血19例，占0.46%，其中院外分娩者3例，产钳助产者2例;剖宫产者2986例，产后出血59例，占1.96%，由此可见，剖宫产的发生率明显大于阴道分娩者。
产后出血78例临床分析
２４ 出 血 时 间 ．
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
２０ ０ ９年 １月 ～ ０ ２１ １年 ５月 本 院 住 院分 娩 ２６ ３例 ． 中 ５ 其 阴道 分 娩 １７ ２例 ， ９ 剖宫 产 ８ ｌ 。发 生 产后 出 ７ ６ 例 ８例 ， 发
２３ 出 血 原 因 ．
这些 均 与孕 产 妇死 亡 密切 相关 。 因此通 过 对其 危 险 因素 及 病 因 的筛 查 和分 析 ， 可及 早 发 现 和适 时 十 预 以 控 制 出 ， 低 降 其 发病 率并 将 母体 影 响减 至 最小 。 文 同顾 分析 本 院近 两 年 本 来 住 院 分 娩 的产 妇 中 发 生 产 后 Ⅲ 的 ７ ８例 患 者 的临 床 资 料 ， 合性 分 析产 后 血 的 原 因 、 危 因素 及 防 治方 法 ， 报 综 高 现
娩后 ２ｈ内。 结论 剖 宫 产 、 胎 次 、 缩 乏 力是 产 后 Ｉ ｌ 多 宫 叶 ｍ 的主要 原 ， 产 前 积 极评 估 及 准 备 ， 生 产 后 ｌ 血 时及 Ｊ 应 发 叶 ｊ
时针 对 性处 理 ， 以降 低 发生 率及 提 高孕 产 妇预 后
『 键 词 １产 后 出血 ； 因 ； 险 因 素 ； 治 措 施 关 病 危 防
２１ ０ ２年 ３月 第 １ ９卷第 ７期
・
医护 论 坛 ・
产 后出血 ７ 例 临床分析 ８
黎 俊 伶 韦 楠 雁
广西 壮族 自治 区罗 城仫 佬族 自治 县 人 民医 院妇 产科 ， 广西 岁 城
５ ６０ ４４ ０
【 要】目的 探 讨 产 后 出血 的原 因及 相 关 因素 ， 摘 以便 采 取 针 对性 防治 措施 。 方 法 回顾 性 分 析 ２ ０ ０ ９年 １ ～ ０ １年 月 ２１ ５月 本 院住 院分 娩发 生 产 后 出血 的 ７ ８例 病 例 临床 资 料 。 结果 产 后 血 发 生率 为 ２９ ％（８２６ ３ ； 宫产 产 后 出 ．４ ７ ／ ５ ） 剖 血 发 生率 （ ． ％） 显高 于 阴道 分娩 （ ．２ （ ４６ ４ 明 ２１ ％）Ｐ＜００ ） 产后 出血 发 生率 与 分娩 次数 有关 ， 分娩 次数 增 高 而 升 高 ．５ ， 随 （ Ｐ＜００ ） 产后 出血主 要原 冈为宫 缩 乏 力 ， 次 为胎 盘 冈素 、 产 道损 伤 、 血 功能 障 碍等 ， 后 出血 主要 发 生在 分 ．５ ； 其 软 凝 产
产后出血的病例讨论
1.保持呼吸道通畅，保持有效循环
2.快速输液，纠正贫血和电解质紊乱
3.血容量置换
4.使用子宫收缩剂和抗生素
5.尽早行手术干预
五、预防与措施
1.孕前体质改善
2.产前侧切和预防性缝和调养
5.定期产后复查和随访
总结：
产后出血是一种危险的并发症，早期诊断和治疗对于产妇的康复至关重要。通过了解产后出血的病因、临床表现、诊断方法、治疗方案以及预防措施，医生可以更好地处理该病病例，并提高产后出血的预后。进一步的研究和临床实践将有助于深入理解该病的发病机制和治疗方法。
引言：
产后出血是一种常见且危险的产后并发症，在妇产科中尤为重要。本文将讨论一个关于产后出血的病例，旨在提供临床医生关于该病病因和治疗的更深入的理解。
概述：
产后出血是指妇女在分娩后出现异常大量、持续性或者阻断正常恶露排出的出血情况。产后出血是导致产后死亡的主要原因之一，严重影响产妇的康复和生活质量。
正文内容：
一、病因
1.子宫收缩功能不良
2.子宫缺血及腔内囊肿
3.产后感染及炎症
4.子宫异常结构
5.子宫内膜异位症
二、临床表现
1.产后大出血
2.出血持续时间延长
3.阴道出血不断增多
4.体循环不稳定
5.贫血和休克
三、诊断
1.详细病史询问和体格检查
2.常规实验室检查
3.彩超及其他影像学检查
4.子宫动脉造影
5.病原学检测
助产产妇78例的全程指导护理分析
世界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３ 卷第 ５ 期
・
护理 ・
助产 产 妇 ７ ８例 的全 程 指 导 护 理分 析
（ 广西 贵港市平南县人 民医院 产科 ，广西 贵港 ５ ３ ７ ３ ０ ０ ）
严 瑞
０
摘要 ：目的 探讨 产妇在分娩过程 中助产 ７ ８例进行分析讨论 ，随机将 其 分为两组 ，一组 患者在分娩过 程 中实施常规 的护理措施 为对照组 ，另一组 患者在分娩过 程 中有助产士全程 陪伴 指导 护理 为观察组 ，比较 两组 患者的 自然分娩率 ，剖产率以及 第二产程 时间。结果 观察组的 患者的 自然分娩 率、剖宫产率 以及 第二 产程 时间均优 于对 照组 ，比较 差异显 著 （ 尸＜Ｏ ． ０ ５），具有统计学意义。结论 产妇分娩 时进行 全程 陪伴 助产 分娩 护理不仅缩短 了产程 时间 ，降低产后 出血 ，使 产妇 的 自然分娩率提 高，窒息的新 生儿减 少，实施全程 陪伴 分娩 护 理助 产护理干预 ，提 高了护理质量 ，提 高了生产安全率。 关键词 ：助产 ； 全程分娩 ；护理分析 中图分类号 ７ ３ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ： １ 引 言 ：Ｒ４ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ２ ５ ５ 有 非常 重 要 的作 用 ，合 理有 效 的屏 气 可 以大 大缩 短 第 二产 程 的时 长 ，减 少产 妇 的 体力 消 耗 。正确 的动 作是 在 宫 缩发 生 时进 行 屏气 ，在 胎 动 间歇 期 呼气 。分娩 ：在保 证 胎 儿顺 利娩 出时 要 注意 保 护产 妇 的会 阴 ，防止 过 度撕 裂 ，若 存 在 会 阴撕裂 的危险 因素则要 进行有效 的会 阴侧切 】 。
剖宫产术后晚期产后出血78例临床分析
２ ０ １ ３ 丽 Ｎ Ｏ ． ３ 吲 … 删
临床 医 学
剖宫产术 后晚期产 后出血 ７ ８ 例 临床分析
杨 玉红
长春市妇产 医院 ， 吉林长春
１ ３ ０ ０ ４ ２
［ 摘要】目的 探讨 和研 究剖宫产 手术后晚期产后 出血的发病原 因和治疗 措施 和治疗效 果 。方 法 对该 院 自 ２ ０ ０ ８ 年 ７月一 ２ ０ １ ０年 ６月收治的剖宫 产手 术后 晚期产后出血的患者治疗情况进行 回顾性的总结 和分析 。结果 ７ ８例 中有 ３ Ｏ例患者经过
【 关 键 词】 剖宫产 ； 切１ ２ ： 裂开 ； 晚期 产后 出血 【 中图 分 类 号】Ｒ ４ 【 文 献 标 识 码】Ａ 【 文章 编 号 】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ （ Ｃ ） 一 ０ ０ ２ ４ — ０ ２
目前 ． 由于生活质量的提高和产妇疼痛耐受力 的减 弱 ， 剖宫
１ 资料 与 方 法 １ ． １ 一般 资料 选 取 该 院 收 治 剖 宫 产 术 后 晚期 的 产 后 出 血 患 者 共 有 ７ ８例
在其他医 院进行剖宫产手术 的有 ４ １ 例， 在该 院进行 剖宫产手术
的有 ３ ７例。病人 的年龄在 ２ ２ — ４ ５岁之间 ， 平均 年龄为 ２ ９岁 ； 经 产妇患者有 ２ ６例 ， 初产妇患 ５ ２ 例 。该组病例 中急症 剖宫产的有
２ 结 果
４ ３例 ， 择期 剖宫产的有 ２ ３例 ， 包括 已临产的有 ３ ７例 ， 胎膜早破 的有 １ ２例 ， 头盆不称 的有 ２ ３例 ， 胎儿 窘迫的有 １ ８ 例， 过期妊娠
和羊水过少 的有 ５例 ， 巨大儿 的有 ７例 ， 双胎 的有 ３例 ， 臀位 的
产后出血的因素分析及处理预防措施
产后出血的因素分析及处理预防措施摘要:产后出血的主要原因有很多,必须在产前做好检查,根据检查的结果,制定分娩方案,并做好相关的防护工作,同时要做好平时的孕妇保健工作,降低产后出血发生的几率。
关键词:产后出血人工流产高危因素分娩方式胎儿处理措施保健产后出血是指胎儿娩出后2h内阴道出血量≥400mL或24h内阴道出血量≥500mL,这是引起产妇死亡的主要原因,因此,找出产后出血的相关因素并做好相关的预防措施就尤为重要。
为此,笔者对2008年1月～2009年12月在我院分娩发生产后出血的78例产妇的相关资料进行回顾性分析,探讨临床上产后出血的原因与处理预防措施。
1 资料与方法1.1 资料来源2008年1月～2009年12月在我院分娩总数为1976例,22～38周岁,其中阴道分娩987例,破腹产989例。
共发生产后出血78例,年龄22周岁～38周岁,孕周35～43周,阴道分娩35例,破腹产43例,有人工流产史的50例,无人工流产史的28例,产前接受系统检查的48例,未做过检查或者未做过系统检查的30例,存在产后出血高危因素的有63例。
在这78例产后出血中,胎盘因素有38例,宫缩乏力33例,产道损伤7例。
1.2 方法我们将所有78例产后出血的病例按照分娩方式分为顺产组、阴道助产组、剖腹产组三组。
前两组,当胎儿娩出羊水流尽后,于产妇臀部放置聚血盆;接产中用的纱布、污染的布巾以及产后24h内使用的会阴垫,用称重法。
剖腹产组计量吸引器负压瓶内的血量,纱布、布巾以及产后24h内使用的会阴垫用称重法。
2 结果2.1 产后出血与人工流产在这78个病例当中,有流产或分娩史的占51例,占总数的65%,其中流产2次的23例,流产3次或以上的有28例,最少出血量为620mL,最大出血量为898mL,平均出血量达到786.3mL。
没有人工流产的27例,占总数的45%,最少出血量580mL,最大出血量为840mL,平均出血量为645mL。
产后出血临床治疗与分析附28例
第3卷第12期C hi na H eal t hcar e I nnovat i on V ol，3N o．1277产后出血临床治疗与分析【附28例)王智慧骆程(贵阳市南明区计划生育宣传技术指导站。
贵州贵阳550002)【摘要】总结我站2001年1月至2007年1月收治的28例产后出血病例，测量出血量，并给出及时的抢救措施，补充血容量，及时止血。
剥离胎盘，缝合裂伤，纠正休克。
并分析产后出血相关因素，探讨合理的防治措施。
【关键词】产后出血治疗防治【中图分类号】R714．461【文献标识码】B产后出血是危及产妇生命安全的严重产科并发症，在我国无论是农村，还是城市均居产妇死亡原因首位。
产后出血的主要原因多见于子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。
因此，积极寻找产后出血的病因。
及时治疗，对于做好围产期的三级预防工作尤为重要。
本文对2001年1月～2007年1月我站收治的28例产后大出血产妇进行总结分析，并给出治疗方案。
1资料与方法1．1I临床资料2001年1月2007年1月我站治疗的28例产后大出血病例中，年龄在20岁—43岁，平均年龄27岁，初产妇2l例，经产妇7例。
其中20例在家中自然分娩．普法分娩，由胎盘滞留引起产后大出血，休克，入院治疗；8例因产程延长，失血，由院外转入本站。
从病例可以看出，产后子宫收缩乏力是引起大出血的主要原因。
1．2诊断标准产后出血的诊断标准：胎儿娩出后24h内阴道出血量达到或超过500m l者为产后出血。
收治的28例病例中，出血500m l以上者8例；150(030(X)m l以上20例；都有不同程度的产道裂伤。
其中2l例在家中普法接生的，通过抢救均获得成功。
1．3测量方法本站采取目测法和容积法。
可根据经验进行目作者简介：王智慧(1964-)，女，主治医师，青阳市南明区计划生育宣传技术指导站。
测。
阴道分娩时，胎儿娩出后，立即将接血弯盘放于产妇臀下，至产后2h取出，用量杯测量弯盘内的血量。
78例产后出血的原因和临床防治措施分析
１ 一 般资 料 ． １
２０ ０ ８年 一 ０ １ ２ １ 笔者所在 医 院应用 低温保存
ｌＪ ￣ ｌ Ｃ 体颅骨骨瓣修复颅骨缺损 ｌ例 ， ， ８ 其中男 １ 例 ， ５ 处 ） ３ 女 例， ，置入骨瓣 与骨窗切口相吻合；将丝线打结 固定，术后硬 年龄 ５ １ ～５岁。疾病 种类 ： 颅脑外 伤 １ ５例 （ 硬膜 下血 肿伴脑 膜 外常规置带三通阀硅胶管引流 ２ ４～４ ，缝合头皮，头皮 ８ｈ 挫伤 者 ９例 ，硬膜 外血肿 ６例 ） ，均为闭合性 颅脑 损伤 ；自 适当加压包扎。
【 关键词 】 低温保存 ； 小儿 自 体颅骨修补术 ； 颅骨缺损
ｄ ｉ ０３ ６ ／ｉ ｎ１７ － ９ ５２ １ ． ．８ ｏ ：１．９ ９ ．ｓ ． ４ ４ ８ ．０ ２１ ０ ９ ｊｓ ６ ５
颅 骨缺损是神 经外科常见病 ，颅骨修补可终止或逆 转颅 骨缺 损而造成的继发性颅脑 损害，但小儿颅骨缺损修补受 颅 骨发育影 响，应用人 工修补材料需等 到颅 骨发育定 型后 ，再
收治的 ２ ３ ８２例产妇 的临床资料进行回顾Ｉ 分析，发生产后出 『 生 血 ７ ，发生率 为 ２ ５ ８例 ． ％。产后 出血 患者 年龄 １ — ３岁，平 ７ ９４
均 （００ ２ ） ３ ．± ． 岁。孕周 ３ ～ ２ ７ ４ ４ 周 ，平 均 ｆ８ ３ 周。包 括初 ３± ）
妇精神 紧张、胎位不 正，导致 产程过 长、难产，产妇感 到疲 惫乏力，诱 发产后出血 ；２ 胎儿体 型过大或双胞胎导致难产 ； （ ）
可促使子宫切 口暴露时 间较 长 ，使创 面渗血增加 ； 而产妇 本 院２３ ８ ２例产 妇 发生 产后 出血 ７ 有引产或 （ ） ８ 和 流产史更容易造成 胎盘粘连 、胎盘剥离不全 、 例，占分娩总数 的 ２３ ．％。经 比较 ，２ ２ ９ 例剖宫 产产妇发生产 胎盘滞 留等，使产后出血 的几率增大 。 后出血率 （． 明显大 于 ２ ４ ９９ ３ ５ ０例 经 阴道分 娩产 妇 （． ％） １３ ９ 笔者所在 医院及 时采取 积极 的防治措施 ，定期对孕妇进 （＜ ．１；５ 例有 引产、 尸 ０Ｏ）６ ７ 流产史的产妇发生产后出血率 （． ％） ５９ ４
产妇产后出血的78例原因分析及处理对策
・
５ ９
临床研究 ・
产 妇产后 出血 的 ７ ８ 例原 因分析及 处理对 策
牟万容
（ 重庆綦江 区中心血库 ，四川 重庆 ４ ０ １ ４ ３ １ ）
摘要 ：本文通过探讨 分析 引起 产后 大 出血的原 因，寻求积极 的预 防措施 ，以便 于及 时采取有效的救治方法及护理措 施 ， 最 大限度减 少产科产妇 死亡率 ，得 出结论 ，虽产后 出血是 多种 因素所致 ，但 也是 可避免的 ，作 为 医务人 员，要加 强对 孕期保健 的重视 ，及早制 定恰 当的预 防措 施 ，正确 处理 分娩 的全过程 ，是预 防产后 出血的重要 环节 ；同时也要加 强产 后观察 ，正确评估产后 的出血 量 。采取 有效的护理措 施能降低 产后 出血的发生率。 关键词 ：产后 出血 ；原 因分析 ；预 防措施 ；对策 中图分类号 ：Ｒ ７ １ ４ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ８ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ７ ． ０ ３ ４
Ｏ 引言
产 后 出血 是 指 胎 儿 娩 出 后 ２ ４小 时 内 阴道 流 血 量 超 过 ５ ０ ０毫升者 。是 分娩 期严 重 的并 发症 ，是 产妇 四大死 亡原 因 之首 ，国 内报道 的 产后 出血 率 为 ５ ． １ ２ ％ ～１ ０ ． ０ ０ ％【 １ 】 ， 在 临 床救 治 过 程 中稍 微 忽 略或 者 处理 不 当 ，救治 不 力 ，往 往 易 造 成产 妇 死 亡 。笔 者 对 我 院 ２ ０ １ １ 年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 期 间住 院产 妇产 后 出血 ７ ８病例 进 行 回顾性 分 析 ，以 阐述引 起 产 后 出 血 的原 因 ，制订 防 治措 施 ，降低 孕 产妇 病 死率 。 现 将 我 院产科 ７ ８例病例 进行 分析如 下 ：
产后出血病例分析报告
产后出血病例分析
基本病史情况
•孕妇因“停经40+2周，见红两小时”于2017-10-08入院。
•末次月经：2016-12-29；预产期：2017-10-06.
•查体：T:36.7℃ P:80次/分 R：20次/分 BP：120/70mmHg，基础血压：110/70mmHg 身高165cm 体重：75kg。
•专科情况：宫高：38cm 腹围101cm 胎方位 LOA 胎心 153次/分宫缩无先露头 -3 胎膜未破。
评估胎儿体重 4000g。
•2017.9.28我院门诊孕检彩超：宫内单活胎头位双顶径98mm 股骨长78mm 胎盘Ⅲ级羊水指数120 内透声差胎儿脐带绕颈一周可能。
产程进展：
•2017-10-10 03:00 -2 25-30″/5′ 中宫口开 2cm 未破膜
• 11:20 -2 25-30″/5′ 中宫口开 3cm 行人工破膜，羊水
色清，量中等。
• 19:30 -1 35″/3′ 强宫口开6cm 宫颈稍水肿，予以安定
•及维生素B1软化宫颈处理。
• 23:30 0 35″/3′ 强宫口开全
• 23:50 胎心快予以补液吸氧处理后恢复。
•2017-10-11 01:40 在EP下娩出一女活婴。
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产后出血78例临床分析
【摘要】目的：探讨产后出血的高危因素及防治措施。
方法：采用回顾性分析对本院近2年78例产后出血病例的资料进行分析。
结果：宫缩乏力是产后出血的最主要原因，胎盘因素、软产道损伤也是产后出血的重要原因。
引起产后出血的高危因素有:多次孕产史、巨大儿、羊水过多、疤痕子宫等。
结论：重视产后出血的高危因素，加强宣教，有效避孕，减少人工流产，加强围产保健管理，合理减少剖宫产率，从而有效降低产后出血的发生率。
【关键词】产后出血；高危因素；防治
产后出血是产科常见而严重的并发症之一，也是导致产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡原因的首位[1]。
此如何有效的预防产后出血已成为目前围产保健工作的重点。
本文对本院近2年78例产后出血病例的资料进行分析，以进一步了解及重视产后出血的高危因素，从而制定有效的防治措施，降低产后出血的发生率。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2009年1月至2010年12月产科分娩总数例为7123例，其中78例发生产后出血，发生产后出血比例为1.10%。
其中经产妇27例，占34.62%，初产妇51例，占65.38%。
产后出血中院外分娩3例，占3.84%，而从未孕检的29例，孕检1-2次的21例，孕检3-5次的14例，>5次的14例。
1.2产后出血的诊断标准
胎儿娩出后24h内失血量超过500ml者为产后出血[2]。
1.3方法
阴道分娩者，于胎儿娩出后，将积血盘置于产妇臀下，收集产后2h内出血量，送回病房后，以称重法计算产后的出血量(将会阴垫使用前后的重量差除以1.05);剖宫产者的出血量=负压瓶集血量+血垫纱布计算法，回病房后的出血量计算方法与阴道分娩者同;院外分娩者以目测法及休克指数估计。
2结果
2.1产后出血原因及高危因素(见表1) 。
2.2产后出血与分娩方式的关系
本组分娩总数7123例，阴道分娩者4137例，产后出血19例，占0.46%，其中院外分娩者3例，产钳助产者2例;剖宫产者2986例，产后出血59例，占1.96%，由此可见，剖宫产的发生率明显大于阴道分娩者。
而剖宫产者中因社会因素行剖宫产术发生产后出血者有8例，大约占产后出血总数的10.26%，也不容忽视。
2.3产后出血的出血量，治疗与结局
本组中有3例出血量>2000ml，有19例出血量1000~2000ml，有56例出血量为500~1000ml。
所有产后出血者，一旦发现即予子宫按摩，静脉点滴缩宫素，肛门塞米索前列腺醇或阴道塞卡孕栓，再次可予欣母沛肌肉注射或宫颈注射，大多数患者均能有效止血，但有3例患者保守治疗无效，予次全子宫切除术，无孕产妇死亡。
3讨论
子宫收缩乏力是导致产后出血的主要原因。
本组资料中子宫收缩乏力占产后出血总数的80.77%，多见于多孕产次、妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿、双胎、瘢痕子宫等，因此，孕期保健要及时、全面、到位，重视有产后出血高危因素的产妇，加强产时监护，指导产妇屏气，疏导产妇的紧张心理，避免产妇过度疲劳及心情起伏过大，防止产程延长，胎儿娩出时即予缩宫素静脉滴注加强宫缩，从而减少产后出血的发生率。
产后出血于分娩方式密切相关，本组资料中，剖宫产者5例，占75.64%，阴道分娩者17例，占21.80%，产钳者2例，占2.56%，剖宫产发生率明显大于阴道分娩者。
很多研究文献中，也阐明了剖宫产和阴道助产的出血量明显多于自然分娩[3]。
近年来，剖宫产率逐年上升，并且很多研究文献中也阐明了社会因素已成为我国现阶段剖宫产手术的首要指征[4]。
因此产科医生应严格掌握剖宫产指征，特别是加强沟通，鼓励并提倡阴道分娩，有效降低社会因素的剖宫产率，从而有效减少产后出血的发生率。
本组资料中，胎盘因素导致的产后出血有11例，占14.10%，居第二位。
多见于胎盘滞留、前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入。
流产及分娩次数增多，会不同程度损伤子宫内膜，宫内感染的机会增加，使前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入发生率升高，从而使产后出血的机率也上升。
因此，妇产科医生应加强计划生育宣教，指导正确的避孕措施，减少意外怀孕，降低人工流产次数从而减少产后出血的发生率。
此外，近年来本地区流动人口增多，患者文化水平低，缺乏自我保健意识，对孕期常规检查认识不够，出现并发症未及时就诊，或非法接生均使产后出血的发生率升高。
本组资料中，无产检者有29例，包括12例重度子痫前期及产前子痫患者、1例急性肝炎患者、3例院外分娩出现产后出血患者，均无任何产检，患者病情严重，危及生命，家属才送来医院就诊，不容忽视。
产后出血的预防1.做好三级妇婴保健管理工作，加强计划生育宣教，指导正确的避孕措施，减少意外怀孕及人工流产次
数。
2.做好孕期保健，筛查高危因素，及时发现产科并发症，加强孕期、产时及产后的监护。
3.临产时，密切观察产程进展，消除孕妇的紧张情绪，提倡和鼓励阴道分娩，严格掌握剖宫产指征，从而降低剖宫产率。
参考文献
[1] 全国孕产妇死亡监测研究协作组.全国孕产妇死亡监测结果分析[J].中华妇产科杂志，1999，34(11)：647-648.
[2]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：224.
[3]苗青，于珍.影响产生出血多因素分析[J].现代妇产科进展，2004，13(2):125.
[4]郑惟. 剖宫产的历史发展及我国剖宫产手术指征的变迁，齐齐哈尔医学院学报，2010/31/15：2453-2455.。