肺癌脑转移45例全脑放疗疗效分析
脑转移癌放射治疗的疗效分析
个转 移 灶 者 ４ ５例 ， ３个 以上为 多 发 转 移灶 １ ７例 ，患 者 主 要 以头 痛 、 心 、 吐 、 体 活动 障碍 等 神经 系统 症 状为 主 。 恶 呕 肢
１ 治 疗 方 法 ． ２
示 ， 于恶性 肿 瘤 的患 者 中 ，０ 死 ５ ％有脑 转 移 。８ ％的脑 转移 癌 ０ 发 生在 原 发肿 瘤诊 断以后 。其原 发 肿瘤 主 要来 源 于肺 癌 、 乳 腺 癌 ， 次 为消 化道 肿瘤 、 其 恶性 黑 色素 瘤 等 。７ ％以上 的脑 转 ０ 移 癌患 者有 神 经 系统 的症 状 和体 征 ， 主要 以 头痛 、 恶心 、 吐 呕 及 肢体 活 动 障碍 为主 。如 单 纯对 症 治疗 ， 中位生 存 时 间仅 为 １ ２个 月Ｉ， 素支 持 治疗 的为 ２５个 月１ ～ １激 ＿ ． ２ １ 。为提 高 生存 期 、 改 善 患者 生存 质 量 ， 床 医生 不 断探 索 手术 、 临 放疗 、 疗及 几 种 化 方 法综 合 治疗 的疗 效 。因血 脑 屏 障 的作 用 ， 疗效 果 不理 想 ， 化
推 量 照射 至 Ｄ ４ ～ ４Ｇｖ Ｔ：６ ５ 。结 果 ： 全脑 放 疗组 放疗 后 局控 率 为 ３ ．％， ５５ 中位 生 存期 ５５个 月 ， 脑 放疗 十 三维 适 形放 ． 全
疗 组 放疗 后局 控 率 为 ８ ． 中位 生存 期 １ 个 月 ， 组有 显著 性 差异 （＜ ． ） ３ ％， ９ １ 两 Ｐ ０ ５ 。结论 ： ０ 全脑 放疗 十 三维适 形 放疗 是脑
42例肺癌脑转移的放射治疗疗效分析
ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ： Ｔ ｈ ｅ ａ ｌ ｌ ｔ ｈ ｅ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ － ｄ ｉ ｍ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｒ ｅ ｄ ｉ ｒ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｗ ｉ ｔ ｈ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｔ ｕ ｍｏ ｕ ｒ ｔ ｒ ｎｓ ａ ｆ ｅ ｒ ｃ ａ ｎ
ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｔ ｈ ｅ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｅ ｒ ，ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ． Ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ － ｄ ｉ ｍｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｒ ｅ ｄ ｉ ｒ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｔ ｕ ｍｏ ｕ ｒ ｉ ｓ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｅ ｒ ｏ ｆ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ．
中图分类号 Ｒ７ ３ ４ ． ２ 文献标识码 Ａ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ — ０ ０ １ １ — ０ ２
Ｔｈｅ Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｒａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐ ｙ Ｃｕｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｆ ｏ ｒ ４ ２ Ｃａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｌｕｎ ｇ Ｃａ ｎｃ ｅ ｒ ｗｉ ｔ ｈ Ｂｒ ａ ｉ ｎ Ｍｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ ／ ＬＩ Ｍｉ ｎｇ． ＸＵ Ｈｏｎ ｇ —ｙ ａ ｎ Ｊ ／ Ｃｈｉ ｎｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｆｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ
肺癌脑转移需要放疗几次,还能康复吗
恶性肿瘤是严重危害人体健康的常见多发病，肺癌又是其中之首。
肺癌在早期很难被发现，随着病情的不断恶化进入晚期，给治疗带来很大的难度，当肺癌转移到脑部时，放疗是一种常见的治疗方法，那么肺癌脑转移需要放疗几次，还能康复吗?肺癌脑转移需要放疗几次肺癌脑转移需要放疗的次数取决于患者的具体情况和肿瘤的生长速度。
一般来说，放疗需要进行多次，每次间隔一定的时间，以达到最佳的治疗效果。
放疗的次数通常为5-15次不等，每次放疗的时间为几分钟到半小时不等。
放疗对肺癌脑转移的康复效果放疗可以通过杀死癌细胞来减少肿瘤的负荷，从而减轻疼痛和其他症状，提高患者的生存率和生活质量。
放疗的康复效果取决于肿瘤的生长速度和放疗的剂量和频率。
一般来说，放疗可以控制肿瘤的生长和扩散，缓解疼痛和其他症状，提高患者的生存率和生活质量。
中医治疗既可单独使用帮助控制病情，缓解病人痛苦，也可与手术放化疗共同使用，帮助减少复发，增强治疗效果，帮助患者恢复正常生活。
肺癌晚期可以选择中医治疗，中国博大精深的中医治疗对肺癌能起到祛毒的作用，对于转移范围广、身体机能弱、已经难以耐受化疗的晚期肿瘤病人，可以用中医进行保守治疗。
中医辩证用药，帮助患者机体扶正，补充元气，调理患者的饮食和睡眠质量，恢复患者体力，提高患者的免疫力和抵抗力，并调动患者的自主抗癌能力，抵抗癌肿的发展，从而达到提高生存质量，延长生存时间的目的。
背靠传统中医学理论，并结合多年临床抗癌实践中的经验总结，袁希福老中医提出的“三联平衡”抗癌理论，其实质内涵是针对癌症“虚、瘀、毒”等主要病机的调理，正气亏虚是癌症发生、发展的关键，运用中医药防癌抗癌，亦要从此方面入手，并灵活辅以消痰瘀、攻癌毒等治法，调节机体阴阳、气血、脏腑生理功能，改善患者饮食、睡眠、体力和精神状态，以此固护机体自身的有生力量，抵抗癌邪的侵袭，促使病情向好的方面转归。
肺癌脑转移的康复总之，肺癌脑转移需要放疗的次数取决于患者的具体情况和肿瘤的生长速度，放疗可以帮助控制肿瘤的生长和扩散，缓解疼痛和其他症状，提高患者的生存率和生活质量，患者需要与医生密切合作，定期进行检查和治疗，以确保病情得到有效控制。
肺癌脑转移全脑放疗联合三维适形放疗疗效观察
体 ＿ （ ，｝ 、 神 ｌ ＧＦ ＝ ！ ｛ Ｖ） ｝ 球 视 ｛ ｛
标 并
２ ，９ １ ） 两 组 头 痛 消 失 率 均 为 １０ １ １／ ９ ， ０ ％ （３ ２ ，０ ２ ） 两 组 肢 体 乏 力 缓 解 率 分 ２ ／３ ２ ／ ０ ， 别 为 ８ ． ％ （ ９ ２ ） ８． ％ （Ｏ ２ ） ６４ １／ ２ 和 ７０ ２ ／３ ， 无统计学显著性差异。 近 期 疗 效 ： 脑 放 疗 绀 与 ｉ维 适 形 放 全
｝确靶 Ⅸ ｊ 』 Ｉ Ｊ Ｉ 周 重 要 器官 的 相互 关系 ，
（Ｉ Ｖ外 放 ２～ ㈨ｎ为 计‘ 靶 体 积 （ｒ 。 ３ 划 Ｆ Ｖ） ｒ 或 非 ｆ ３～ ｆ ｛ Ｉ ５个 野 将 靶 中心
形放 疗 组 先 常 规 放 疗 ３ Ｃ ０ ｙ后 ， 适 形 放 行
疗， 照射剂量达到或超过 ５ Ｇ 结果 ： 总 ５ｙ
～
１． ％ ， 统 计 学 差 异 （ ８９ 无 Ｐ＞０ ０ ） 结 ．５
２剧 ， 主要 表 现 为 头 痛 加 剧 、 叶 等 ， 呕 给
论 ： 脑放 射 治 疗联 合 适 形放 射 治 疗肺 癌 全
予 ２ ％ 甘 露 醇 脱 水 及 激 素 治 疗 后 症 状 明 ０
脑 转移 瘤 的 疗 效 肯 定 的 ， 疗 副反 应 未 增 放
论 著 ・临 床 论 坛
肺 癌 脑 转 移 全 脑 放 疗 联 合 三 维 适 形 放 疗 疗 效 观 察
野， 以帧 底线 为 下 界 ，｝ 及 前 拜 丌 放 。 界 杨长滨 延 玲 何若 吉
然 后 根 据 ｘ 片 所 ／ 的 照 射 野 制 定 多 叶 厶 Ｊ 光 栅 ， 侧 埘 野 ． ６ ／高 能 ｘ 线 放 阳 Ⅲ Ｍ、
不同化疗药物联合全脑放疗治疗肺癌脑转移疗效分析论文
不同化疗药物联合全脑放疗治疗肺癌脑转移的疗效分析【摘要】目的探讨不同化疗药物联合全脑放疗治疗肺癌脑转移的临床疗效。
方法对我院2010年01月到2012年12月收治的159例肺癌脑转移患者随机分3组，a组患者单纯使用全脑放疗进行治疗，b组患者使用卡莫司汀联合全脑放疗治疗，c组患者使用替莫唑胺联合全脑放疗治疗。
结果a组患者临床疗效的总有效率明显低于b 组和c组患者（p005）。
结论不同化疗药物联合全脑放疗治疗肺癌脑转移的临床疗效明显优于单独的全脑放疗治疗。
【关键词】替莫唑胺；替莫唑胺；全脑放疗；肺癌脑转移；疗效doi：103969/jissn1004-7484（s）201306011文章编号：1004-7484（2013）-06-2814-01肺癌脑转移在临床上是较为常见的一种疾病，是肺癌治疗失败的原因之一，主要是由于脑血管和供应大脑的静动脉丛、椎动脉之间有大量吻合支，造成肺癌细胞不经过肺毛细血管过滤直接经过心脏、和颈动脉到脑部而导致血液转移的症状[1-2]。
肺癌脑转移在临床上的症状通常表现为头痛、呕吐、视力障碍、幻嗅和耳聋等，对患者的身体健康造成了极大危害。
现在对我院2010年01月到2012年12月收治的159例肺癌脑转移患者分别使用全脑放疗治疗、卡莫司汀联合全脑放疗治疗以及替莫唑胺联合全脑放疗治疗的疗效进行对比观察，报道如下。
1资料和方法11一般资料我院在2010年01月到2012年12月收治159例肺癌脑转移患者，其中男性患者占108例，女性患者占51例，患者的年龄在18岁到80岁之间。
所有患者均经过血常规、胸部x线片、血生化、心电图、ct等检查，确诊为肺癌脑转移。
随机分3组，a 组患者占30例，单纯使用全脑放疗进行治疗，b组患者占57例，使用卡莫司汀联合全脑放疗治疗，c组患者占72例，使用替莫唑胺联合全脑放疗治疗。
3组患者在年龄和性别等基本资料上没有明显的差异性，不具有统计学意义（p>005），对比观察3组治疗方法的效果，探讨不同化疗药物联合全脑放疗治疗肺癌脑转移的临床疗效。
全脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效分析
全脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效分析周荻;徐欣;谢华英;马秀梅;白永瑞【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2013(033)004【摘要】Objective To compare the short-term therapeutic effects, long-term survival and adverse effects between whole brain radiotherapy with targeted therapy and concomitant chemo-radiotherapy in treatment of non-small-cell lung cancer (NSCLC) with brain metastasis. Methods The clinical data of 58 patients with NSCLC with brain metastasis were retrospectively analysed. Thirty-six patients received whole brain radiotherapy with targeted therapy ( oral administration of gefitinib 250 mg or erlotinib 150 mg per day) , and the other 22 patients received whole brain radiotherapy with concomitant chemotherapy ( platinum-based regimen) . Survival analysis was conducted in two groups with Kaplan Meier method and Logrank test, and the differences in therapeutic effects were explored between two groups. Results The disease control rate in whole brain radiotherapy with targeted therapy group was significantly higher than that in concomitant chemo-radiotherapy group (66.7% vs 36.4%, P <0.05). The 1-year survival rate in whole brain radiotherapy with targeted therapy group was 68%, and the median duration of survival was 23. 2 months. The 1-year survival rate in concomitant chemo-radiotherapygroup was 41%, and the median duration of survival was 7. 1 months. The median duration of survival in whole brain radiotherapy with targeted therapy group was significantly longer than that in concomitant chemo-radiotherapy group (P <0.05). Conclusion Whole brain radiotherapy with targeted therapy is superior to concomitant chemo-radiotherapy in disease control rate and duration of survival for treatment of NSCLC with brain metastasis.%目的比较全脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的近期疗效、远期生存率及不良反应.方法对58例NSCLC 脑转移患者的临床资料进行回顾性分析.36例患者接受全脑放疗联合靶向治疗(每日口服吉非替尼250 mg或厄洛替尼150 mg),22例患者接受全脑放疗及含铂为主的同步化疗.用Kaplan Meier法和Logrank法对患者进行生存分析,并比较两组之间的疗效差异.结果全脑放疗联合靶向治疗组疾病控制率为66.7％,同步放、化疗组疾病控制率为36.4％,全脑放疗联合靶向治疗组明显高于同步放化疗组(P＜0.05).全脑放疗联合靶向治疗组1年生存率为68％,中位生存期23.2个月.同步放、化疗组1年生存率为41％,中位生存期7.1个月.全脑放疗联合靶向治疗组中位生存期优于同步放、化疗组(P＜0.05).结论全脑放疗联合靶向治疗NSCLC脑转移的疾病控制率高于同步放、化疗,且患者生存时间延长.【总页数】5页(P480-484)【作者】周荻;徐欣;谢华英;马秀梅;白永瑞【作者单位】上海交通大学医学院附属仁济医院放射诊疗中心,上海200127【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.全脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效 [J], 岳顺;张大红;袁颖2.全脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗非小细胞肺癌脑转移临床效果评价[J], 苍宏宇3.全脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效研究 [J], 刘祖华4.全脑放疗联合靶向治疗与同步放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的短期疗效分析[J], 闫彩霞; 刘二萍5.探讨全脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效研究[J], 孙莹;赵姬敏;李亮;吕艳芳;严剑因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
全脑放疗治疗肺癌脑转移的护理体会
角质增生较前软化 （ ３ ； 院治 疗 １ ， 身皮 肤存有 细 图 ）住 ４ｄ 全
小鳞屑 ， 色基本 正 常 ， 颜 临床好 转 出院 （ ４ 。出院后 ２ ４ 图 ） 、 个月分 别 随 访 ， 儿 生 长 发 育 同正 常 同 龄 儿 ， 重 增 至 患 体 ６６ｋ ， ． ｇ 全身皮肤颜色 正常 ， 面部及 头顶 部满 布 白色细小 但 鳞屑 ， 四肢 伸侧 有较 多棕褐 色疣状鳞 屑 ， 角化过 度性样 改 呈 变； 皮肤皱褶处 可见 裂隙 ， 裂隙底部 仍可见糜 烂及少 许淡 黄 色渗 出液 ， 复缓慢 。 恢
２ ４ ３ 失 语 、 明 的护 理 ．． 失
大 脑 是 说 、 、 的 中 枢 ， 转 移 看 听 脑
常 会 导 致 这 些 功 能 的 丧 失 。失 语 者 要 鼓 励 患 者 大 声 朗 读 ， 用
的打击性治疗 ， 如化 疗 、 手术 治疗 等 ， 这些 治疗 常 具有 副反 应 ， 患者会 对 即将要 进行 的全 脑放 疗产 生恐 惧 心理 。因 故 此， 要注重患者的心理疏导 ， 本着 亲切耐心 、 怀体谅 、 关 语气
社 ，０ ３：４ — ４ ． ２ ０ ３４ ３ ７
让患者接触危险物 品。注 意患者 的营养 ， 不正常 进食 ， 如 可 予鼻饲 。不可歧视患者 ， 多跟 患者进行 沟通交 流。
综上所述 ， 此类 患 者 的 护理 应 重 点做 到 以下 几 点 ： 对 （） １ 加强心 理 、 饮食 护理 ； ２ 不可 忽视 放疗 局 部头 皮 的护 （）
组织坏死。
１ ２ 方法 ．
所有患者一般情况 尚可 ， 生命体征平稳 ， 明显 无
的 恶病 质 等 放 疗 禁 忌 证 。 进 行 全 脑 放 射 治 疗 ， 次 剂 量 为 首 １０～ ０ Ｇ ， 据 患 者 耐 受 情 况 逐 渐 加 量 ， 剂 量 ３０ ５ ２ ０ｃ ｙ 根 总 ５０～
肺癌脑转移放疗疗效分析
２７ ６
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ －７ ０ ２ １ ．５ ０ ４ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．６ ２７ ７ ．０ １０ ． １ ｓ
・
论著 ・
肺 癌 脑 转 移 放 疗 疗 效 分 析
王飞 江 ， 李枫 ， 朱向 帜
【 摘要 】 目的 对肺癌脑转移全脑放疗局 部加量 的疗效 进行分 析 。方 法 回顾 性分析 ５ 例肺 癌脑转 １
界为 颅骨 骨皮 质 外 放 。全脑 剂 量 ３ ０～４ ｙ 中位 ０Ｇ （ 剂 量 ３ ｙ ， 割剂量 １８～３Ｇ （ ０Ｇ ）分 ． ｙ 中位 剂量 ３Ｇ ） ｙ 。
ｒ ｌｔｄ ｗｉｈ ｏａ ｄ ｓ ｆ ｂ ａｎ ｅａ ｅ ｔ ｔ ｔｌ ｏ ｅ ｏ ｒ ｉ ｍｅａ ｔｓｓ ｉｅ， ｘｒ ｃ ａ ｉｌ ｔｓａ ｉ ｓｔ ｅ ｔａ ｒ ｎ ａ ｍｅａ ｔｓｓ ｎ ＲＰＡ．Ｏｎ ｔｓａ ｉ ａ ｄ ｍｕ ｔｖ ｒａｅ ｌｉａ ｉｔ ａ ａｙｉ ｎ ｌｓｓ，ｔ ｔｌ ｏ ｅ ｆ ｂ ａｎ ｏ ａ ｄ ｓ ｏ ｒ ｉ ｍｅ ａ ｔ ｓｓ ｉｅ， ｅ ｔａ ｒ ｎ ａ ｍｅ ａ ｔ ｓｓ ｎ ＲＰ ｗｅ ｅ ｎ ｅ ｎ ｅ ｔ ｔｓａ ｉ ｓｔ ｘｒ ｃ ａ ｉｌ ｔｓａ ｉ ａ ｄ Ａ ｒ ｉ ｄ ｐｅ ｄ ｎ
Ｋｅ ｒ ｓ ｙ ｗｏ ｄ ： ｌ ｎ ａ ｃ ｒ ｂ ａ ｎ ｍｅａ ｔｓｓ ｗｈ ｌ ｒ ｉ ａ ｉｔ ｅ ａ ｙ； ｒ ｇ ｏ ｉ ｕ ｇ ｃ ｎ ｅ ； ｒ ｉ ｔ ｓａ ｉ ； ｏｅ ｂ ａ ｎ ｒ ｄ ｏ ｈ ｒ ｐ ｐ ｏ ｎ ｓｓ
脑 转 移 占所 有 癌症 患 者 的 １％ ～ ０ ｌ ］ ０ ４ ％ ｌ 。脑 － ２
ｐ ｏ ｎ ｓｉ ｆ ｃｏ ｓ ｒ ｇ ｏ ｔ ａ ｔｒ ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｃ ｎ ｌ ｓｏ ｓ
全脑放疗与补充精确放疗联合治疗肺癌脑转移的作用价值
全脑放疗与补充精确放疗联合治疗肺癌脑转移的作用价值摘要：目的：探析肺癌脑转移经补充精确放疗联合全脑放疗治疗的疗效。
方法:以我院接收的肺癌脑转移者86例为对象，根据数字随机法分设组别。
实施全脑放疗法治疗对比组，在对比组的基础上，加用补充精确放疗法治疗研究组。
观察经分别开展不同方法治疗后患者的临床疗效、生活质量。
结果：研究组的临床疗效率为74.42%，明显高于对比组的46.51%，而生活质量情况均高于对比组（P＜0.05）。
结论：对肺癌脑转移者联合应用全脑放疗和补充精确放疗，治疗效果良好，有助于患者生活质量的提高。
关键词：肺癌脑转移；补充精确放疗；全脑放疗在恶性肿瘤疾病中，脑组织是临床常见转移部位，其发生率能达到10%至30%左右[1]。
肺癌是临床常见恶性肿瘤疾病，临床表现主要包括胸痛、痰中带血和咳嗽等。
一旦患者出现脑转移，不但能明显缩减其生存时间，而且还会影响患者生活质量[2]。
全脑放疗是临床常用治疗手段，虽然能取得一定的疗效，但与其他疗法配合开展，则能有效提高治疗效果。
故本文以我院接收的肺癌脑转移者86例为对象，经予以补充精确放疗联合全脑放疗，现做疗效分析如下。
1资料与方法1.1基线资料将2016.4~2018.9为研究时段，以我院接收的肺癌脑转移者86例为对象，根据数字随机法分设组别。
在对比组43例中，男25例，女18例；年龄53~85岁（65.3±2.4）岁；病程1~3年（1.5±0.2）年。
在研究组43例中，男26例，女17例；年龄54~86岁（66.2±2.5）岁；病程1~3年（1.4±0.3）年。
对比被选对象的基线资料，数据间可比较（P＞0.05）。
1.2纳入标准和排除标准1.2.1纳入标准经病理检查，被选对象均已确诊为肺癌者；无心肝肾严重脏器功能障碍者；被选对象对此次研究均知情，并已自愿签署同意书，。
1.2.2排除标准伴严重精神疾病障碍者；严重内科疾病者；伴放疗禁忌症者。
大分割立体定向放射治疗用于脑转移瘤40例效果观察
不 良反应小， 明显延长患者生存期。在治疗脑转 可 移 的同 时 ， 注意 颅外转 移灶 及原发 灶 的治疗 。 应
参考 文献 ：
［ ］Ｍｉａ Ａ，Ｌｐｒ ｅ Ｊ ａｉｓｒｅｙｆｒ ａｉ ｔ ｗｔ ｂａｎｍｅ １ ｌｒＢ ｌ ａｅｒ ｒ Ｎ ．Ｒ ｄｏｕｇｒ ｔ ｎｓ ｉ ｒｉ — ｉｅ ｏＰ ｅ ｈ
２ ０ ， １ ２ ４ ６４ ４ ０ １５ （ ）：２ －３ ．
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２ ０ ２ ３ １ ５１８ ０４， （ ）：５ —５ ．
３５ｃ ． ｍ各 １ 例。单个与两个转移灶者 １ 年生存率
［ ］Ｌ ｔｒａｈ ， ａｔ ， ｔ ｃ ， ｔ １ Ｐｔ ｎ ｉ ａ ｅ ｓ ３ ｕ ｅ ｅ Ｂ ｒ ｈＳ Ｓ ｎ ｕ ｅ ａ ａｅ ｔｗｔ ｂ ｉ ｍ ｔ — ｔｂ Ｊ ｅ ａ Ｅ ． ｉ ｓ ｈ ｒｎ ａ ｔ ｅ ： ｏｅｆ ｅ ｒｖ ａ ｉｏｉ ｎｌ ｉ Ｒ Ａ） ｌ ｓ３ Ｊ ． ｓ ａ ｓ Ｈ ｐ ｒ ｅｕ ｉ ｐ ｒ ｉ ｎ ａａ ｓ （ Ｐ ｃ ｓ ［ ］ ｏ ｒ ｓｅ ｔ ｎ ｇ ｔ ｇｓ ａ
２ 结果
２ １ 近 期疗 效 ．
所 有 患 者 神 经 症状 均 有 不 同程 度
改 善 。脑 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检 查 示 Ｃ ２例 （ 细 胞 肺 癌 Ｉ Ｒ１ 小 ５例 、 肺鳞 癌 ３例 、 癌 １例 、 管癌 １例 、 腺 癌 ２ 腺 食 乳
生存期明显高于有颅外转移者 ， 例颅外转移者只 ｌ ６
１３ 相关指标观察 ①近期疗效 ： ． 采用 Ｒ Ｏ ９０ Ｔ Ｇ５８ 疗效评价标准。完全缓解 （ Ｒ ： Ｃ ）影像学检查示病灶
肺癌脑转移45例三维适形放疗的临床观察
开始放疗 。放疗采 用国产加速器（ 山东新 华医疗设 备公司生产
的 医用 电子直 线 加 速器 ） ６ — ，ＭＶ Ｘ线 ，肿 瘤 分 割剂 量 为 Ｄ Ｔ
应为脱发 、 骨髓抑制 、 脑水肿等 ， 大多数为 Ｉ ～Ⅱ级 ， 经对症处理
后能够耐受 ， 所有 患者治疗后均未 出现 明显 的放射性脑 损伤。
３ 讨 论
１１ 研 究对象 ．
患者肺部 原发灶均经病理 证实 ，其 中鳞
脑转移是肿瘤患者 常出现 的病 变 ， 恶性肿瘤患 者尸 检中脑 转移检 出率 占 ５ ３％， 中肺癌脑转移 占 ３ ％～ ０ 。一 旦 ％～ ０ 其 ０ ４ ％日 发生则预后不佳 ， 如发 生脑 转移 ， 一般 多在 １ 月 ～ 个月 内死 个 ３
２ ３Ｇ ／ ， ／ ， － ｖ 次 ５次 周 局部加量 ２ ～ ０Ｇ ， ０ ４ ｙ 在适形放疗的同时继
续 予 以对 症 处 理 。
５次 ／ ， 周 总量计 ＤＴ ３￣ ０Ｇ 。然后行适形放 疗 ，０ ０ ４ ｖ ９ ％的等剂
量 曲 线 包括 靶 区 ，分 割 剂 量 ２ ３Ｇ ／次 ， ～ ｙ ５次 ／周 ，局 部 加 量 ＤＴ２ ～ ０Ｇ 。结 果 ０ ４ ｖ 有效率（ ＣＲ＋ Ｒ）０ ％（６ ４ ） Ｐ ８ ． ３／ ５ 。治疗 前 Ｏ 脑 转 移 灶 直径 ＜ ｉ 肿 瘤 缩 小优 于 直 径 ＞ ｍ 者 ， 生 存 时 ３ｃ ｎ者 ３ｃ 间 ： Ｓ ０ ７个 月 。 结论 Ｍ Ｔ １． ５ ３ ＤＲＴ 可 以提 高 转移 灶 剂 量 ， － 对
肺癌脑转移患者放疗40例临床护理论文
肺癌脑转移患者放疗40例临床护理【摘要】对40例肺癌脑转移患者放射治疗过程中给予精心心理护理、脑水肿观察与护理、放疗区域皮肤护理等。
结果38例患者顺利完成放疗，有一例患者因肺部合并感染发热不退，一例患者放疗两周时发生颅内出血死亡。
放疗过程中给予精心护理可使患者顺利完成放射治疗，延长生存期，提高生活质量。
【关键词】肺癌；脑转移；放射治疗；护理【中图分类号】r473.73 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0201-02肺癌脑转移是肺癌患者最严重的合并症和死亡的重要原因之一[1]，患者常出现严重头痛、药物无法控制的抽搐、昏迷及精神障碍，病死率极高。
因此，针对患者病情发展的不同阶段，严密观察病情变化并采取相应的护理措施，配合医生完成各项治疗，提高患者的生活质量，延长生存时间，有重要的意义。
2009年06月～2012年06月我院收治40例肺癌脑转移患者，均进行精心治疗与护理，效果显著。
现将介绍如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组40例肺癌脑转移患者，其中男29例，女11例；年龄43—75岁，中位年龄58岁，原发病灶均经病理确诊。
其中小细胞肺癌24例，鳞癌10例，腺癌6例；均行头颅ct或mri检查证实为肺癌脑转移。
主要症状有头昏、头痛、恶心、呕吐、偏瘫、失语等。
1.2 治疗方法40例患者均采用6my—x电子直线加速器。
行全脑放射治疗，使用180～200cgy/次，总剂量3600—4000cgy/4w，对于肿块较大者及常规剂量后有残留者，采用全脑放射治疗后缩小放射野，局部补充剂量l000—2000cgy。
2 结果本组38例患者顺利完成放疗，一例患者因肺部合并感染发热不退，暂停放疗，另一例患者放疗两周时，发生颅内出血死亡。
38例中症状完全消失，无抽搐发作及剧烈头痛16例，部分缓解20例，无明显变化2例。
3 护理3.1 基础护理：①保持病室环境清洁，空气流通，减少探视时间和人数，患者要适当卧床休息，严禁剧烈运动。
42例肺癌脑转移的放射治疗疗效分析
42例肺癌脑转移的放射治疗疗效分析【摘要】目的：评价肺癌脑转移放射治疗患者的生存率和肿瘤局控率。
方法：回顾性分析42例接受全脑放射治疗的同时行立体定向放射治疗的肺癌脑转移瘤患者临床资料。
结果：42例患者的中位生存期为17个月（95%可信区间11.27～20.73）。
全组患者的肿瘤局部控制中位时间为21个月（95%ci：18.21～22.45）。
6个月、1年和2年的肿瘤局部控制率分别为96.6%、82.5%和48.9%。
治疗后1个月后，健康相关生活质量评分较治疗前明显改善，差异有统计学意义（p由于脑转移瘤的特点使其成为立体定向放射治疗较为理想的靶，资料表明立体定向放射治疗配合全脑放射治疗脑转移瘤取得较单纯全脑放疗更好的疗效。
陈洁等[7]对53例脑转移瘤患者分立体定向放射治疗加常规放疗组和常规全脑放疗组进行研究，两组的中位生存期分别为11.6、6.7个月，结果显示立体定向放射治疗加常规全脑放射治疗脑转移瘤优于常规全脑放疗。
近年来，立体定向放射外科及立体定向放射治疗已被广泛应用于脑转移瘤的治疗，与以往的单纯全脑放射治疗相比，立体定向放射治疗不仅可以改善肿瘤局部控制率，还可延长患者的生存期[8]。
kim等[9]研究结果推荐将全脑放射治疗后追加立体定向放射治疗作为单发脑转移瘤患者的标准治疗，甚至对于2～3个脑转移瘤患者也应考虑全脑放疗联合立体定向放射治疗。
同时，该试验结果也证实了对于单发脑转移瘤患者采用全脑放疗联合立体定向放射治疗与单纯全脑放射治疗相比，前者的生存期明显延长（分别为6.5和4.9个月，p=0.039 33）[10]。
李宝生等[11]采用立体定向放射治疗加常规全脑放射治疗非小细胞肺癌脑转移，其中位生存期为10.6个月，局部控制率为88.9%。
本研究采用全脑放射治疗的同时行立体定向放射治疗脑转移瘤，结果显示全组患者的中位生存期为17个月（95%可信区间11.27～20.73），中位局部控制时间为21个月（95%可信区间18.21～22.45），与以上报道相比中位生存期及中位局部控制时间均有所延长。
肺癌脑转移患者全脑放疗联合沙利度胺的治疗效果
ＰＣＬ ｂ ＰＤＭＡＥＭＡ。
聚合物胶束在不同ｐＨ值下的粒径和电位变化，表明所制备的ＰＣＬ ｂ ＰＤＭＡＥＭＡ具有ｐＨ响应性，可以用于抗肿瘤药物控制释放。
参考文献：［１］ 李因文，田润，王晓红，等．聚合物胶束纳米药物的研究进展［Ｊ］．高分子材料与工程，２０２０，３６（１）：１６７ １７４．［２］ 刘艳红，周建平，霍美蓉．肿瘤微环境响应型智能纳米药物载体的研究进展［Ｊ］．中国药科大学学报，２０１６，４７（２）：１２５ １３３．［３］ 惊雷，宋柯，李杭，等．ｐＨ响应聚合物胶束及其在抗肿瘤药物载体中的应用［Ｊ］．中国药剂杂志，２０２０，１８（１）：４９ ６１．［４］ ＴＡＢＡＴＡＢＡＥＩＲＥＺＡＥＩＳ，ＡＢＡＮＤＡＮＳＡＲＩＨ，ＮＡＢＩＤＭ，ｅｔａｌ．ｐＨ ｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｕｎｉｍｏｌｅｃｕｌａｒｍｉｃｅｌｌｅｓｓｅｌｆ ａｓｓｅｍｂｌｅｄｆｒｏｍａｍｐｈｉｐｈｉｌｉｃｈｙｐｅｒｂｒａｎｃｈｅｄｂｌｏｃｋｃｏｐｏｌｙｍｅｒｆｏｒｅｆｆｉ ｃｉｅｎｔｉｎｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒｒｅｌｅａｓｅｏｆｐｏｏｒｌｙｗａｔｅｒ ｓｏｌｕｂｌｅａｎｔｉｃａｎｃｅｒｄｒｕｇｓ［Ｊ］．ＪＣｏｌｌｏｉｄＩｎｔｅｒｆａｃｅＳｃｉ，２１４，４２５：２７ ３５．［５］ 许金霞，唐建斌，赵鲁杭，等．肿瘤ｐＨ响应的聚合物胶束用于肿瘤药物靶向输送的研究进展［Ｊ］．药学学报，２００９，４４（１２）：１３２８ １３３５．［６］ 於秋霞，朱光明，梁国正，等．聚ε 己内酯的合成、性能及应用进展［Ｊ］．高分子材料科学与工程，２００４，２０（５）：３７ ４０．［７］ ＹＡＮＧＨＹ，ＧＵＯＪＷ，ＴＯＮＧＲ，ｅｔａｌ．ｐＨ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅｂａｓｅｄｏｎｓｔａｒｃｏｐｏｌｙｍｅｒＡｄ （ＰＣＬ ｂ ＰＤＥＡＥＭＡ ｂ ＰＰＥＧＭＡ）４ｆｏｒｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｄｒｕｇｄｅｌｉｖｅｒｙ［Ｊ］．Ｐｏｌｙｍｅｒｓ，２０１８，１０（４）：４４３ ４５８．［８］ 王昊，周志平，戴晓晖．温敏性聚己内酯 聚Ｎ 异丙基丙烯酰胺作为抗癌药物载体的制备与药物释放的研究［Ｊ］．功能材料，２０１３，４４（３）：４３５ ４４１．［９］ 王蓓蕾，涂松，邱永兵，等．星型两亲性聚己内酯 ｂ 聚甲基丙烯酸（２ 羟乙酯）嵌段共聚物的合成和表征［Ｊ］．高分子学报，２０１１，１０（１０）：１１５１ １１５６．［１０］ ＨＥＭＭＡＴＩＫ，ＧＨＡＥＭＹＭ．Ｓｙｎｔｈｅｓｉｓｏｆｎｅｗｔｈｅｒｍｏ／ｐＨｓｅｎｓｉｔｉｖｅｄｒｕｇｄｅｌｉｖｅｒｙｓｙｓｔｅｍｓｂａｓｅｄｏｎｔｒａｇａｃａｎｔｈｇｕｍｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ［Ｊ］．ＩｎｔＪＢｉｏｌＭａｃｒｏｍｏｌ，２０１６，８７：４２５ ４２５．［１１］ ＹＵＣ，ＷＡＮＧＬ，ＸＵＺＺ，ｅｔａｌ．Ｓｍａｒｔｍｉｃｅｌｌｅｓｓｅｌｆ ａｓｓｅｍｂｌｅｄｆｒｏｍｆｏｕｒ ａｒｍｓｔａｒｐｏｌｙｍｅｒｓａｓｐｏｔｅｎｔｉａｌｄｒｕｇｃａｒｒｉｅｒｓｆｏｒｐＨ ｔｒｉｇｇｅｒｅｄＤＯＸｒｅｌｅａｓｅ［Ｊ］．ＪＰｏｌｙｍＲｅｓ，２０２０，２７：１１１ １２１．（收稿日期：２０２０ ０９ ０８）檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽檽文章编号：１６７３ ２９９５（２０２１）０２ ０１００ ０４·论 著·肺癌脑转移患者全脑放疗联合沙利度胺的治疗效果王聪会１，贾明鸽２，高 超３ （１．河南科技大学第一附属医院放疗科，河南洛阳 ４７１００３；２．河南科技大学第二附属医院放疗科，河南洛阳 ４７１００３；３．郑州市儿童医院康复医学科，河南郑州 ４５００５３）摘 要：目的 观察肺癌脑转移患者全脑放疗联合沙利度胺的治疗效果及安全性。
贝伐单抗联合全脑放疗治疗多发脑转移癌疗效分析与预防放射性脑坏死临床研究
贝伐单抗联合全脑放疗治疗多发脑转移癌疗效分析与预防放射性脑坏死临床研究【摘要】贝伐单抗联合全脑放疗是治疗多发脑转移癌的有效方法，可以有效控制病情发展并提高患者生存率。
贝伐单抗在治疗多发脑转移癌中的应用得到了越来越多的关注，具有显著的抗肿瘤作用。
全脑放疗在多发脑转移癌中的作用也不可忽视，可以有效减少病灶的数量和大小。
贝伐单抗联合全脑放疗的疗效分析显示，其联合应用可以提高治疗效果，减少复发率。
预防放射性脑坏死仍然是治疗过程中需要重视的问题，需要进一步的临床研究和管理。
贝伐单抗联合全脑放疗是一种较为有效的治疗方案，但在实践中仍需注意并解决放射性脑坏死的问题。
【关键词】多发脑转移癌、贝伐单抗、全脑放疗、疗效分析、预防放射性脑坏死、临床研究、治疗方法。
1. 引言1.1 研究背景多发脑转移癌是指原发癌细胞经血液循环或淋巴道转移到脑组织形成转移瘤的一种情况。
多发脑转移癌的治疗一直是临床上的难题，传统的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗，但疗效并不理想。
贝伐单抗是一种具有针对性的靶向抗体药物，可通过干扰肿瘤细胞的生存信号传导途径来抑制肿瘤生长。
全脑放疗是一种常用的治疗多发脑转移癌的方法，可通过照射全脑来清除潜在的脑转移灶。
贝伐单抗联合全脑放疗在治疗多发脑转移癌方面的疗效和安全性尚未得到充分验证。
本研究旨在探讨贝伐单抗联合全脑放疗治疗多发脑转移癌的疗效，并分析其对预防放射性脑坏死的作用。
通过临床研究，我们希望为多发脑转移癌的治疗提供更有效的方法，减少治疗过程中的不良反应，提高患者的生存率和生活质量。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨贝伐单抗联合全脑放疗治疗多发脑转移癌的疗效及预防放射性脑坏死的临床研究。
具体包括评估贝伐单抗在治疗多发脑转移癌中的应用效果，分析全脑放疗在多发脑转移癌中的作用机制，探讨贝伐单抗联合全脑放疗的治疗效果，并研究预防放射性脑坏死的临床方法。
该研究旨在为临床医生提供更有效的治疗方案和更安全的治疗策略，以提高多发脑转移癌患者的生存率和生活质量。
贝伐单抗联合全脑放疗治疗多发脑转移癌疗效分析与预防放射性脑坏死临床研究
贝伐单抗联合全脑放疗治疗多发脑转移癌疗效分析与预防放射性脑坏死临床研究【摘要】本研究旨在探讨贝伐单抗联合全脑放疗治疗多发脑转移癌的疗效及预防放射性脑坏死的临床研究。
通过分析多发脑转移癌的治疗现状和贝伐单抗在脑转移癌中的应用，发现贝伐单抗联合全脑放疗能够有效提高治疗效果。
提出预防放射性脑坏死的措施对于优化疗效至关重要。
临床研究结果表明，贝伐单抗联合全脑放疗在治疗多发脑转移癌方面具有显著疗效，而预防放射性脑坏死可有效保护健康脑组织。
本研究认为贝伐单抗联合全脑放疗是一种有效的治疗方法，预防放射性脑坏死至关重要，临床研究在实践中具有重要意义并具有较好的发展前景。
【关键词】多发脑转移癌、贝伐单抗、全脑放疗、疗效分析、放射性脑坏死、临床研究、预防、治疗方法、疗效提高、实践意义、展望、综合治疗、肿瘤转移、癌症治疗1. 引言1.1 背景介绍多发脑转移癌是指原发灶来自于其他部位并转移到脑部的恶性肿瘤，是晚期肿瘤患者常见的并发症之一。
脑转移癌患者的预后通常较差，临床治疗面临着巨大挑战。
传统的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗，但效果有限，且易导致放疗后放射性脑坏死。
寻找新的治疗方案来提高患者的存活率和生存质量显得尤为重要。
贝伐单抗是一种抗癌药物，已在多种肿瘤治疗中显示出显著的疗效。
贝伐单抗通过靶向干扰恶性细胞的生长信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，对脑转移癌具有潜在的治疗作用。
贝伐单抗联合全脑放疗，即将贝伐单抗与放疗相结合，可能进一步提高治疗效果，减少放射性脑坏死的风险。
本研究旨在探讨贝伐单抗联合全脑放疗治疗多发脑转移癌的疗效和安全性，并寻找预防放射性脑坏死的有效措施，为临床治疗提供更科学的依据。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨贝伐单抗联合全脑放疗治疗多发脑转移癌的疗效和安全性，评估该治疗方案对于患者生存期和生活质量的影响，为临床实践提供可靠的依据。
通过对患者进行系统的分析和随访，分析贝伐单抗联合全脑放疗对病情缓解、生存期延长和临床症状缓解的影响，以及对放射性脑坏死的预防措施。
肺癌多发脑转移治疗方法的优化选择
肺癌多发脑转移治疗方法的优化选择张国荣;王宏伟;朱利峰;祁艺【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2009(041)003【摘要】目的:优化选择肺癌多发脑转移瘤的治疗方案.方法:45例均有病理学诊断的住院患者,根据其临床表现、影像学检查及肿瘤大小和位置,分别选择伽玛刀分割治疗、全脑放疗、立体定向穿刺治疗和(或)伽玛刀治疗.结果:45例患者随访6～24个月,肿瘤控制率93%,中位生存期12.3个月,1年生存率59.1%,2年生存率25.8%.结论:采用不同方法相互配合、取长补短、科学合理的综合治疗肺癌多发脑转移,临床效果好,并发症少,能有效控制肿瘤,及时减轻临床症状,显著提高患者生存质量,减少放射损伤,从而延长患者生存期.【总页数】3页(P287-289)【作者】张国荣;王宏伟;朱利峰;祁艺【作者单位】内蒙古医学院附属医院放疗科,内蒙古,呼和浩特,010050;内蒙古医学院附属医院放疗科,内蒙古,呼和浩特,010050;内蒙古医学院附属医院放疗科,内蒙古,呼和浩特,010050;内蒙古医学院附属医院放疗科,内蒙古,呼和浩特,010050【正文语种】中文【中图分类】R739.41【相关文献】1.Iressa与全脑放疗同期治疗非小细胞肺癌多发脑转移临床应用效果分析 [J], 林育毅;谢志原;赵年贵;陈万泉;熊雪梅;胥尹;陈秋燕;陈晓琳2.选择性动脉灌注化疗联合靶向药物治疗非小细胞肺癌多发脑转移 [J], 李金铎;郭志3.肺癌多发脑转移全脑放疗的疗效观察 [J], 王阿丽;宋文博4.顺铂联合全脑放射治疗非小细胞肺癌多发脑转移的临床观察 [J], 刁建峰;赵庆文;任云;宋利;闻庆5.非小细胞肺癌多发脑转移患者应用厄洛替尼联合全脑放射临床治疗观察及对血管内皮生长因子C水平的影响 [J], 刘丽丹;叶瑞智;文强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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临床医学C l i n i c a l M e d i c i n e脑部是恶性肿瘤常见的转移部位之一。
一般认为,脑转移的中位生存期在未作正规治疗的患者是1个月；单纯皮质激素治疗的是2个月；接受放疗的是5～6个月；综合治疗可望达6个月以上[1]。
随着全脑照射技术的广泛运用，使脑转移瘤患者的生存时间延长，生活质量提高，对肿瘤控制率也有一定的提高。
在脑转移瘤中原发灶是肺癌的比例为40%～70%[2]。
原发性肺癌脑转移的发生率较高，约为20%～50%[3]。
肺癌脑转移预后不佳自然生存期为1～3月[4]。
作者对1998年8月至2007年10月间应用全脑照射的45例肺癌脑转移瘤病例的临床表现、治疗经过及转归分析如下。
1材料和方法1.1临床资料在进行全脑照射的45例肺癌脑转移病例中，男性37例，女性8例；年龄37～75岁。
按1997年国际TN M 的肺癌分期标准，Ⅱb 期6例，Ⅲa 期15例，Ⅲb 期14例，Ⅳ期10例；组织学诊断原发于肺鳞癌18例，肺腺癌14例，小细胞癌5例，细胞学诊断8例；单发灶8例，占17.8%，多发灶37例，占82.2%，同时有其他部位如肝、肺内、骨转移者20例。
脑转移灶均经CT 或M RI 证实，33例有脑部症状如头晕、头痛、恶心呕吐、表情淡漠、嗜睡、记忆力下降等，25例有肢体麻木无力、活动障碍、大小便失禁等，4例因突发脑部症状或体征行全身检查而被临床确诊。
治疗前均行血常规、肝肾功能、心电图检查不影响治疗进行。
1.2治疗方法放射治疗:采用直线加速器，射线能量6M V -X 线。
予患者行全脑放射治疗(W BRT)。
定位和照射均使用热塑面膜固定头部，模拟机下定位，照射野为两侧平行对穿野包括全脑，水平照射方式行放射治疗，全脑照射野上界在头顶，下界沿眉弓上缘至眼眶后连线下拐至外眦水平，由外眦经外耳孔水平连线至后颅凹底部。
定位时将两侧激光灯“+”字标记和射野中心标记在头罩上作记号，留作校野和摆位时使用。
分割方式为2.0G y /次，5次/周，总剂量30～60Gy ，3～6周完成。
12例病灶单发和局限的多发脑转移灶在全脑照射至40Gy 后再行局部加量照射，射野范围包括CT 或M RI 显示的肿瘤灶外放1cm ，补20Gy ，局部加量照射分割剂量为2G y /次，5次/周。
全组的放疗中位剂量38.4G y (30～60G y )。
所有患者在放疗期间均予甘露醇加地塞米松静脉滴注和补液治疗。
其中25例患者在放射治疗前后接受了化疗，按原发肿瘤的病例类型为主选择化疗方案，常用药物有VM -26、NVB 、CT X 、E-ADM 、DDP 等，共1～6周期不等。
1.3疗效判定：按W H O 制定的肿瘤大小变化的判定标准。
本次治疗后1～3个月CT 或M RI 结果评定。
CR ：病灶完全消失；PR ：病灶缩小50%以上；N C ：病灶缩小不及50%或增大未超过25%；PD ：病变增大25%以上或出现新病灶。
总缓解率C R+PR 。
2 结果经放射治疗后中位生存期6个月。
生存期小于6个月的21例，生存期大于6个月的24例，其中单发灶占6例。
4例生存期大于1年，生存期超过1年的病例中有1例超过两年。
全组病例中放疗后神经系统症状和体征得到改善的36例，有效率为80.0%(36/45)。
放疗后除3例在放疗过程中死亡外均行CT 或M RI 复查，病变基本消失5例，缩小21例，不变者11例，增大5例，总缓解率(CR+PR)61.9%。
在1年内死亡的病例中，死于其他部位病变进展或病变广泛伴全身衰竭30例，11例死于颅内肿瘤复发或进展。
生存期大于1年的病例中有1例生存25个月后死于颅内肿瘤复发。
在治疗过程中有少部分病例出现一过性颅内压增高症状，给予甘露醇、地塞米松不影响治疗。
3 讨论肿瘤患者约30%发生脑转移，脑转移瘤也是颅内肿瘤中最常见的一种类型[1]。
国外资料报道，50%的患者为单发转移瘤，20%患者发生两处脑转移病灶[1]。
临床表现为两种类型：颅内高压和局部症状。
根据转移瘤所在部位而症状、体征各异，脑白质内水肿扩展决定症状、体征发作的速度和进展，肿瘤内的出血可导致症状加剧或突然症状发作。
一旦发生脑转移，其预后较差，但通过合理的治疗仍有部分患者可获得症状缓解，延长生存期[5]。
本组病例中，明确诊断的脑转移瘤病例中小细胞癌仅5例，多为肺鳞癌和腺癌，有一定的局限性，同时伴有肝、骨等部位转移也证明了肺癌经血道转移是其重要途经，亦显示了肺原发肿瘤的预后较差，特别是分期较晚的病例，而肺是全身血液必经之处，一旦出现肺肺癌脑转移45例全脑放疗疗效分析刁先民[摘要]目的总结分析肺癌脑转移的临床表现、治疗经过及预后。
方法回顾分析45例肺癌脑转移临床资料，所有病例行全脑放疗D T30～60G y ，2.0G y/次，3～6周完成。
结果全脑照射后神经系统表现及症状、体征改善36例，中位生存期6个月。
复查C T 显示病变消失和缩小分别为5例、21例。
12例死于脑部病变进展，33例因其他部位病变进展或病变广泛伴全身衰竭而死亡。
结论肺癌脑转移行全脑放射治疗，对减轻患者痛苦、改善生存质量、延长生存期有重要意义。
[关键词]脑转移瘤；肺癌；放射治疗；直线加速器；6M V -X 线作者单位：66云南省红河哈尼彝族自治州第三人民医院（刁先民）1000临床医学C l i n i c a l M e d i c i n e癌肝、骨等某个器官转移，则生存期明显缩短，影响预后。
目前放射治疗是脑转移瘤最常用的治疗方式之一，尤其是多发脑转移患者，W BRT 是标准治疗方法，但对其照射总剂量大小和分割方式仍无统一的看法[1]。
RTOG 试行一系列随机临床试验评价了不同W BRT 剂量(20～50Gy )和分割方案(2～4Gy/次)的治疗效果结果显示各组间生存率无显著差异[6]。
K onc her 和Ni eder 等也报道了提高总剂量对改善脑转移放射治疗预后有显著意义，尤其是单发性乳腺癌脑转移。
W BRT 后局部加量照射至总剂量48～60G y ，可较好控制脑转移灶[7]。
本组8例单发病灶均追加剂量60G y ，生存期大于6个月有6例，占75.0%(6/8)，但本组病例数有限，结论尚需进一步观察。
45例病例中经放射治疗后脑部症状和体征改善为36例，有效率达80.0%，脑CT 复查基本消失5例，缩小21例，而且放射治疗后中位生存期是6个月的事实说明了不论是从患者的症状、体征改善、影像学检查结果及生存期来看，放射治疗对减轻患者痛苦、改善生存质量、延长生存期均有重要意义。
作者认为对于临床上有典型的神经系统的表现和体征、典型的CT 或M RI 影像学表现者应及时给予治疗，对放射治疗不敏感的腺癌可加大单次照射剂量(300G y/次)的姑息性治疗。
随着放疗技术的发展，SRS(st er eot act i c y,SRS)结合全脑照射可取代手术和常规放射治疗脑转移瘤，可作为脑转移瘤的首选治疗方法[]，因为全脑照射可杀灭CT 、M RI 未发现的微小病灶，SRS 技术可更高剂量地照射已有的病灶而不增加脑放射损伤。
同时，脑转移的存在提示血脑屏障已被破坏，使用化疗特别是亚硝脲类和V M -26等药物有望进一步提高脑转移瘤的控制率并延长生存期。
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近两年来，我院收治了2例因吞食家禽骨块后因骨刺异物而引起肠穿孔。
2例患者在入院时均无肠穿孔的典型症状，术前均未能明确诊断，术中发现患者回肠穿孔，现报告如下。
1病例报告例1，男，45岁，因腹痛18小时入院。
伴发热，无畏寒，无恶心、呕吐。
入院查体：体温38.2℃，脉搏104次/分，呼吸21次/分，血压134/85mm Hg ，痛苦貌，神清，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊未见异常，腹部稍膨隆，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，以下腹为明显，肝脾未及，未触及包块，肝浊音界存在，移动性浊音可疑，肠鸣音弱。
骨刺异物致肠穿孔2例韦仕毅韦承生[关键词]肠穿孔；骨刺异物；手术治疗作者单位：547000广西河池市第五人民医院（韦仕毅韦承生）外周血白细胞计数14.1×109/L ，中性0.817,血淀粉酶105.9U ，尿淀粉酶532.6U ，B 超：下腹局部积液；胸片:未见异常；腹部平片：肠胀气，未见膈下游离气体。
入院诊断：急性腹膜炎，考虑化脓性阑尾炎可能性大。
入院后予保守治疗8小时无好转后急诊手术探查，见腹腔内有黄白色脓液约300m l ，肠间有多处脓苔，大网膜及肠管粘连，距回盲部约90c m 处有肠内异物-骨刺片，大小约为3cm ×2cm ×0.5cm ，质地硬，形态呈菱形，两头尖锐，两端刺穿小肠管，分别形成0.5cm ×0.5c m 及0.4cm ×0.3cm 穿孔，有肠内容物及肠液渗出。
取出异物，清洗腹腔，修补穿孔，放置引流。
术后追问病史，两天前曾有吞食家禽骨块史。
经支持治疗，术后恢复顺利，痊愈出院。
例2，男，40岁，因腹痛36小时，伴发热、恶心、呕吐收入院。
在当地医院诊治一天后无好转而转入我院。
入院时r adi os ur ger 8199710:202-20.。