非小细胞肺癌脑转移的放射治疗分析
非小细胞肺癌脑转移治疗的研究进展
非小细胞肺癌脑转移治疗的研究进展冯宇;胡兴胜【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2018(45)7【摘要】Lung cancer is a malignant tumor,leading to the highest morbidity and mortality worldwide.Non-small cell lung cancer (NSCLC)accounts for approximately 80% of all lung cancer types.Out of all the patients with advanced NSCLC,more than 40% develop brain metastasis,and lung cancer associated with brain metastasis indicates poor prognosis.Traditional treatment options,such as ra-diotherapy,chemotherapy and surgery,have an extremely limited role in improvement of prognosis of such patients.In recent years, with the development of stereotactic radiotherapy and targeted therapy,particularly chemotherapy combined with targeted therapy, radiotherapy combined with targeted therapy and other types of therapies,NSCLC patients with brain metastases could benefit from these therapies with an improved quality of life and prolonged median overall survival. However, the ideal treatment regimen for NSCLC patients with brain metastases remains controversial.Recent advances in NSCLC with brain metastases will be described elabo-rately in this paper,to provide a theoretical basis for selecting a reasonable treatment plan for non-small lung cancer patients with brain metastasis.%肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌的80%,其中超过40%的晚期NSCLC患者在疾病病程中会发生脑转移,导致预后不良.传统的治疗方法如单纯放疗,化疗,外科手术对于改善肺癌脑转移的预后非常有限.近些年来随着立体定向放射治疗、靶向治疗的发展,尤其是化疗联合靶向,放疗联合靶向等交叉领域的联合治疗,NSCLC脑转移患者的生存质量得到提高,中位总生存期(median overall survival,mOS)得以延长.然而对于NSCLC脑转移的最佳治疗方案,仍然存在争议,本文将针对NSCLC脑转移领域的最新研究进展进行阐述,以期对肺癌脑转移患者选择合理治疗方案提供理论依据.【总页数】8页(P331-338)【作者】冯宇;胡兴胜【作者单位】中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科,北京市100021;中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科,北京市100021【正文语种】中文【相关文献】1.表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗非小细胞肺癌脑转移的研究进展 [J], 陈莉娜;燕存子;加孜那·托哈依2.放疗与酪氨酸激酶抑制剂治疗表皮生长因子受体突变型非小细胞肺癌脑转移的研究进展 [J], 罗鹏辉;黄剑锋;莫敦昌3.非小细胞肺癌脑转移治疗的研究进展 [J], 韩雪;李红梅4.PD-1/PD-L1抑制剂治疗非小细胞肺癌脑转移的临床研究进展 [J], 李娜;陈三妹5.驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌脑转移免疫微环境及免疫治疗的研究进展 [J], 吴寅飞;周娟;叶伶云;苏春霞因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
肺癌脑转移40例三维适形放射治疗的临床分析
4 例 NS L O C C脑转 移 患 者 接 受 全 脑放 疗 ( R WB T)3  ̄ 4 后 行 3 C 0 0Gy D RT治 疗 ,放 疗 结 束后 行脑 部 C 或 MR 评 定 疗 效 。 T I
结 果 全 组 4 例 均 按 计 划 完 成 脑部 放 疗 。治 疗 后 全 组 总有 效 率 为 8 . ,全 组 治 疗 前 有 神 经 系统 症 状 和体 征 的 3 O 23 2例 患 者均
垢 、菌斑 ,不易 清洁 ,所 以患者 更 要注 意保 持 口腔
卫生 。
参 考 文献
[]张 丽 雯 ,徐 宝 华 . 自锁 托 槽 矫 治 器 的 特 点 、分 类 及 应 用 前 景 1
[ ] 实 用 口腔 医学 杂 志 ,2 0 ,2 ( ) 8 8 . J. 0 9 5 4 :5 卜5 5
・ 8 1 ・
福 建 医药 杂 志 2 1 0 1年 1 第 3 O月 3卷 第 5期 F j nM e 。 co e 0 1Vo. 3 No 5 ui dJ O tb r2 1 . 13 , . a
翼 ,也 可 按 传 统 结 扎 方 式 结 扎 。 视 牙 扭 转 程 度 、 牙 弓拥 挤 度 , 以 及 面 型 突 度 是 否 允 许 前 牙 唇 倾 等 情 况
3 1 3 有传统 矫 治 系 统 的特 点 :可 以更 好 地 对 牙 ..
实现转矩控 制 ,体 现在 内收 时 ,如 不 希望 前 牙 内倾 或过于直 立 ,在 弓丝上加 冠 唇根 舌 向转 矩 ,前牙 传
统 结扎 ,后 牙用传 统方法 结扎 ,这 样会 增 大 内收 时 前磨牙 的滑动摩擦 阻力 ,但此 时前 牙转 矩 可更 充 分 地 表达 ,也 可防止 前磨牙 的扭 转倾 斜 等 ;如前 牙唇 倾严 重 ,则前 牙可 常规结 扎 ,后 牙 段方 丝 可磨 去棱
奥西替尼联合同步放化疗对肺癌脑转移患者的临床疗效分析
[3]蒋军,血脑屏障通透性研究中的应用[J].南方医科大学学报,2010,30(2):329330.
1.2方法
研究组患者接受靶向药物联合同步放化疗治疗:放疗措施,通过X线片从全脑中心位置对穿照射,调整放疗总剂量,一共治疗2周,每周5次,每次3Gy,之后为病人开展立体定向化疗治疗,平均剂量为13Gy,开展单次照射。化疗措施,主要应用铂类药物,依照患者的实际体质量,明确药物剂量,通常紫杉醇剂量为175mg/m2,培美曲塞500 mg/m2,顺铂25 mg/m2,治疗4周作为一个疗程,一共治疗三个疗程。采用MALDI-TOF MS法进行T790M检测,靶向治疗措施,给予患者奥西替尼口服治疗,剂量为80mg。两组患者接受两个周期治疗之后开展随访,对其治疗效果实施评价,为患者提供头部增强CT扫描和磁共振检查。
脑转移瘤主要出现在肺癌患者中,大量研究资料表明,大概有55%左右肺癌患者会产生原发性脑转移,其中25%非小细胞肺癌患者在肿瘤发展期间会产生脑转移,目前临床治疗肺癌脑转移一般实施综合手术、化疗、放疗以及靶向治疗等手段[3]。文献资料显示,最近几年以来,非小细胞肺癌合并脑转移患者数量不断增多,对于此疾病的治疗已经受到了医学各界的广泛关注,为其开展靶向治疗联合同步放化疗效果理想[4]。非小细胞肺癌肿瘤转移最多见的位置为脑部,文献资料显示,晚期非小细胞肺癌患者5年生存率低于5%,患者平均生存时间不会高于1年,没有接受有效治疗患者平均生存率不会超出50天,应该激素以及抗生素可以适当延长生存时间,一般在5个月左右,应用靶向治疗联合同步放化疗治疗患者的生存时间会延长到7个月到12个月,属于现在治疗脑转移最理想的方法[5]。根据本文的研究显示,回顾性分析我院在以往一年之内所接诊的非小细胞肺癌脑转移患者资料100例,根据治疗方案的差异对所选患者进行分组,对照组患者接受同步放化疗治疗,研究组患者在同步放化疗基础之上加用靶向药物治疗,比较研究组与对照组患者的近期治疗效果,将所得各项数值进行统计学计算,结果表明,研究组患者的疾病控制率显著高于对照组,两组比较存在统计学差异;研究组患者的1年生存率显著高于对照组,两组比较存在统计学差异。
安罗替尼三线治疗非小细胞肺癌脑转移患者的效果分析
安罗替尼三线治疗非小细胞肺癌脑转移患者的效果分析摘要:目的探究安罗替尼三线治疗非小细胞肺癌脑转移患者的临床疗效。
方法选取我院肿瘤科2021年7月-2022年7月收治的非小细胞肺癌脑转移患者108例,按照双盲法原则随机分为AAA组(n=54)和BBB组(n=54),AAA组采用全脑放射治疗,BBB组在此基础上联合安罗替尼治疗。
比较两组患者的疗效评价、并发症发生情况。
结果BBB组患者的客观缓解率(31.48%)、疾病控制率(66.67%)明显高于AAA组(0.00%;33.33%),P<0.05;BBB组患者并发率(5.55%)低于AAA组(18。
52%),P<0.05。
结论安罗替尼三线治疗非小细胞肺癌脑转移临床效果良好,有效提高患者的ORR、DCR,降低并发症发生风险,具有良好的推广价值。
关键词:安罗替尼;三线治疗;非小细胞肺癌;脑转移非小细胞肺癌是一种肺恶性肿瘤性疾病,起源于支气管粘膜、支气管腺体和肺泡上皮。
据流行病学显示,在我国非小细胞肺癌是最为常见的肿瘤,且病发率及死亡率位于恶性肿瘤首位,男性发病率与死亡里均高于女性。
安罗替尼是一种多靶点的受体酶洛酸激酶抑制剂,具有抗血管生成和抑制肿瘤生长的双重作用,对于治疗非小细胞肺癌具有较高的安全性和良好的疗效。
目前,对于安罗替尼三线治疗非小细胞肺癌脑转移疾病的报道相对较少。
本文将研究在全脑放射治疗的基础上联合安罗替尼药物治疗的临床治疗效果。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2021年7月-2022年7月期间肿瘤科收治的非小细胞肺癌脑转移患者108例作为本次研究对象,随机分成AAA组和BBB组,每组54例。
其中,AAA 组男性36例,女性18例,年龄46~72岁,平均年龄(59.86±11.47)岁,病理划分:周围型肺鳞癌12例,肺腺癌42例;基因突变情况:表皮生长因子受体突变13例,间变性淋巴瘤激酶融合突变5例,无突变36例。
BBB组男性39例,女性15例,年龄43~71岁,平均年龄(60.35±10.92)岁,病例划分:周围型肺鳞癌15例,肺腺癌39例;基因突变情况:表皮生长因子受体突变16例,间变性淋巴瘤激酶融合突变4例,无突变34例。
非小细胞肺癌脑转移综合治疗进展
肺为 活 动性 脏 器 , 吸 、 嗽 、 腔 压力 改 变 等 呼 咳 胸 因素均可 促使 癌细 胞 脱 落进 人 血 循 环 , 而 与发 病 因
密切 相关 。
过 性肢 体无 力 、 忆力 减退 等 , 可 以无 任何 临床 表 记 也 现 。脑 转移 可在 原发病 灶 同时或 原发病 灶发 现之 前
【 关键词 】 非小细胞肺癌 ; 脑转移 ; 治疗
中图 法 分 类 号 :R 3 . 742 文 献 标 识 码 :A
脑部 是肺 癌最 常见 的远 处 转 移 器 官之 一 , 导 是
远 处转 移 J 而其 他 部 位 癌 细 胞 须 循 静 脉 先 进 人 。
致肺 癌治 疗失 败 的 常见 原 因。近 年 来 , 着肺 癌 发 随
9 1个月 ( S L . N C C组 ) 8 6个 月 ( C C组 ) 和 . SL 。同时
治疗 , 尤其 适合 于多 发性脑 转移瘤 及全 身情况 差 、 年
龄 大 的患 者 。WB T常先 行 全 脑 两 侧 野 对 穿 照射 , R 肿瘤 剂量 为每 3~ 4周 3 4 G / 0~ 0次 , O一 0 y 1 2 后缩 野 至 瘤床边 缘外 1 2 e ~ m增 加 ( T 1 2 G 放 疗 剂 D ) 5~ 0 y 量, 总剂量 < O y 6 G 。单纯 WB T的有效 率 为 7 % 一 R 0
Hale Waihona Puke 生存 时 间 为 2 . 0 8个 月 ,、 1 2和 3年 生 存 率 分 别 为
8 . % 、8 8 和 1 . % , 33 4 .% 3 9 提示 N C C单 发 脑 转移 SL
Zbl u e 等 报 道 S S局 控 率高 达 8 % ~9 % , 改 R 5 6 可
肺癌脑转移的综合治疗
与生命科学医药卫生生命科学医药卫生与采用替莫唑胺化疗联合全脑放疗方法,临床缓解率和中位生存期比单纯全脑放疗组均有所提高。
也有学者。
也有学者报道23例不吸烟的均伴随无症状脑转移腺癌患者采用EGFR TKIs治疗,之前均未给予任何化疗和WBRT包括SRS等其他治疗,结果16例获得PR,3例获得SD,而4例局部进展。
中位无进展生存期和中位生存时间分别为7.1个月和18.8个月。
所以,对于不吸烟的腺癌患者,无论是颅内还是原发病灶采用EGFR TKIS治疗均有效。
5总结肺癌脑转移现治疗方法主要有手术切除癌块、放疗、化疗、药物治疗等。
但如今临床上很少单用一种治疗方法,而是采用综合治疗方法,如手术治疗联合放疗、手术治疗联合化疗、放化疗结合等。
现医学技术飞速发展,肺癌脑转移患者经过治疗后现长期生存率也有了明显提高,相信将来这些患者的病情控制得到更好的预防、控制及治疗。
注释:①李月敏,张玉海,朱建华,等.1-3个肺癌脑转移灶患者放疗疗效及预后分析[J].现代肿瘤医学,2010,(12):2368-2371.②曹子昂,顾旭东,镡朝辉,等.肺癌合并脑转移的外科治疗[J].中国胸心血管外科临床杂志,2007,(02):101-103.③楼良潮,陆文博.肺癌合并脑转移病人分期手术治疗12例报告[J].临床军医杂志,2008,(05):774-802.④钟丰文,吉灵.肺癌合并脑转移的手术治疗(附9例报告)[J].赣南医学院学报,2005,(06):823.⑤徐永峰.肺癌脑转移16例手术治疗[J].中国煤炭工业医学杂志,2005,(05):513.⑥徐晓颖,王若雨,乔京京.放射治疗肺癌脑转移的预后因素分析[J].肿瘤学杂志,2005,(06):435-437.⑦Kim SH,Weil RJ,Chao ST,et al.Stereotactic radiosurgical treat-ment of brain metastases in older patients.Cancer,2008,113(4):834-40.⑧陈洁,李庆国.X射线立体定向放射治疗多发脑转移瘤的价值[J].中华放射肿瘤学杂志,2002,(04).⑨贺卫超,王鸣池.微创联合伽马刀治疗肺癌脑转移一例报告[J].中国全科医学,2010,(06):676-677.⑩Varlotto JM,Flickinger JC,Niranjan A,Bhatnagar A,Ko-ndziolka D,Lunsford LD.The impact of whole-brain radi-ation therapy on the long-term control and morbidity of pati-ents surviving more than one year after gamma knife radios-urgery for brain metastases.Int J Radiat Oncol BiolPhys, 2005,62(4):1125-32.董正,范益民,刘晓东,等.肺癌脑转移不同化疗药物联合全脑放疗治疗临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2010,(10):1263-1264.Lee DH,Han JY,Kim HT,et al.Primary chemotherapy for new-ly diagnosed nonsmall cell lung cancer patients with synchro-nous brain metastases compared with whole-brain radio-therapy administered first:result of a randomized pilot study.Cancer,2008,113(1):143-9.杜兴龙,江浩.肺癌脑转移瘤的治疗进展[J].中国神经肿瘤杂志,2010,(02):135-141.。
厄洛替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移效果的临床分析
较轻 , 其中 2 7 例 患者 出现乏力 , 2 5 例 患者 出现 皮疹 , 1 1 例 患者 出现腹泻 。
上化疗方案失败的局部晚期 或转 移的非小 细胞 肺癌的三线治 3 讨论 疗。为此 , 作者 分析了近年来应用厄洛替尼联合全 脑放疗治 非小 细胞 肺癌发生脑转移后 不仅 中位生存时 间短 , 预后 疗的3 0 例非小 细胞 肺癌脑 转移患 者的临床 资料 , 以观 察其 差 , 还严 重影响患者 的生 活质量 。治疗上除 了孤立病灶 可以 联合 治疗 的效果 。 选择手术或立体定 向放疗外 , 全脑放疗仍是 目前多发脑转移
服1 5 0 m g 厄洛 替尼 , 1 次, d 。 服药 3 0 d 以上或直到疾病进展 物 O S I 一 4 2 0 与其有相似 的药 动学特性 , 也可阻断表皮生长 因 或 患者不 能耐受 的毒性 反应 。放疗 期间 , 为减轻 颅 内水 肿 , 子受体 的激活和相关 的下调信号传导 , 而O S I 一 4 2 0 与厄洛替 给予甘露醇 、地塞米松等药物。 尼相 比更易透过血脑屏 障。 1 . 3 疗效判定 标准 近期疗 效评价 分为完全 缓解 , 部分缓 口服 1 5 0 m g厄洛替尼 剂量时 , 生物利用 度大约为 6 0 %,
陈峰
0 . 0 %。 肺癌是最 常见 的恶性肿瘤之一 , 非小细胞肺癌 约 占 8 0 % 和2 左右 , 其中3 0 % 在疾病不同阶段发生脑转移 。一旦发生脑转 2 . 3 厄洛替尼 不 良反 应 的观 察
治疗期 间 , 不 良反应 相对
移, 预后极 差。脑转移瘤治疗方法主要有全脑放疗 、立体定 向放射 、外科手术 和化疗 , 厄洛替尼可适用于 两个 或两个 以
解, 稳定 , 进展四个等级。客观缓解率 = ( 完全缓解 + 部分缓 用 药 4 h 后达 到血浆 峰浓度 。食物 可显著 提高生物 利用度 , 解) / 病例总数 × 1 0 0 % , 疾病控 制率 = ( 完全缓解 + 部 分缓解 达 到几乎 1 0 0 %。吸 收后 大约 9 3 %厄 洛替 尼与 白蛋 白和 仅,
非小细胞肺癌脑转移放射治疗的预后因素分析
非小细胞肺癌脑转移放射治疗的预后因素分析黄忠连,杨震,李超(安徽医科大学第二附属医院肿瘤科,安徽合肥230601)摘要:目的探讨影响非小细胞肺癌脑转移全脑放射治疗预后的相关因素。
方法回顾性分析该院2009年4月—2011年12月接受全脑放射治疗的88例非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料,通过比例风险模型(Cox模型)进行多因素分析,生存分析采用Kaplan-Meier法并进行Log-rank时序检验,P<0.05认为有统计学意义。
结果单因素分析显示放射治疗前患者的KPS 评分、肺癌原发灶控制情况、年龄、脑转移灶数目、分子靶向药物治疗情况及是否有颅外转移对生存期有影响(P<0.05),多因素分析显示KPS评分、是否有颅外转移、肺癌原发灶控制及分子靶向药物治疗情况与预后有关(P<0.05)。
结论患者的KPS 评分、是否有颅外转移、原发病灶控制及分子靶向药物治疗情况是非小细胞肺癌脑转移放射治疗预后的独立影响因素。
关键词:非小细胞肺癌;脑转移癌;放射治疗;预后Analysis of prognostic factors in non-small cell lung cancer caseswith brain metastasis by radiotherapyHUANG Zhong-lian,YANG Zhen,LI Chao(Department of Oncology,The Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University,Hefei,Anhui230601,China)Abstract:Objective To evaluate the prognostic factors in non-small cell lung cancer(NSCLC)cases with brain metastasis(BM)by whole-brain radiotherapy(WBRT).Methods The clinical data of88non-small cell lung cancer cases with BM after WBRT in our hos-pital from Apr.2009to Dec.2011were retrospectively reviewed.The multivariate analysis was performed with Cox’s proportion risk model.Survival analysis was compared with Kaplan-Meier method and Log-rank test was used respectively.Statistical significance was defined as P<0.05.Results The univariate analysis showed that patients’KPS score,control of primary tumor,age,the number of brain metastases,molecular targeted drug treatment,extracranial metastasis were related to survival period(P<0.05).The multivariate analysis indicated that patients’KPS score,extracranial metastasis,control of primary tumor,molecular targeted drug treatment were closely related to their prognosis(P<0.05).Conclusion KPS score,extracranial metastasis,primary tumor control,molecular targe-ted drug treatment are the independent prognostic factors impacting the survival rate of non-small cell lung cancer with brain metastasis by whole brain radiotherapy.Key words:non-small cell lung cancer;brain metastasis;radiotherapy;prognosis肺癌脑转移的发生率较高,为20% 50%,是肺癌患者致死的主要原因之一。
康莱特联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效观察
5 Ho adrMH ,P alegKM ,Hus s . s t nl ibts  ̄n e ar r b ie A】Geti a d ee: j ao a
a r v e o h u r ntl e aur nd g i e i e O b tt Gy e o e i w ft e c r e i r t e a u d l s t n se n c l
确 诊原 发 性非 小细 胞肺 癌 ,C T或 MR确诊 有 多发 脑 转移 患者 ( 脑转 移灶 ≥ 3个 ) 。其 中鳞 癌 2 5例 ,
瘤消退情况 比较两组的有效率和肿瘤消退率。通过 KS P 评分 、体重变化,观察生存质量改善情况。增 加 > 1 分者为改善 ,治疗后与治疗前增加或减少 0 < 1 分者为稳定 ,治疗后 比治疗前减少> 1 分者 0 0 为减退。治疗后较治疗前体重增加或减少> 1 为 0 增加或下降 , 未超过者为稳定。观察组评分及体重 变化 , 治疗后增加及稳定者明显高于对照组。 1 统计学方法 采用 S S 1 软件进行统 计 . 4 P S1. 5 学分析。计数资料用 t 检验,以 P O 5 <. 为差异有 0
期糖尿病的早期,等 妊娠 期血 小板 四项参数测定的 临
床意 义. 医 大学学报 , 0 1 2( ):6 3 6 5 华西 科 2 0 ,3 4 3  ̄ 3
参考 文献
1 M o t l F to a M .Th o e o x r i n t rv n i n a d te t nto e r l fe e cs i he p e e t n r ame f e o
浙江临床医学21年4 0 2 第l鲞 塑 4
・
45 ・ 5
加 ,促进 血 小 板 黏 附 和 聚集 ,使 机 体 处 于 高凝 状
全脑照射联合三维适形放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效观察
【 e od 】 Whlba rd tn; L n ne ; Ba e s s ; T r —iesnlof m laihrp K y rs w o rnr ii e iia ao ug acr rn t t e c im a a s he d ni acn r ard te y e m o o o a
1 (9 4 5 0 2 ): -
【 bt c】 0bet e: i us n nl eh uav f t f hl b i iaii m i dwt tr — ies nl of m laihrp A s at r jci T ds s adaa z ecrte f co w o rn r d tnc b e i e dm ni a cn r a r o e y v o c y t i ee e a r a o o n hh e o o dt a
究 ,现将 结果 报 道如下。
1 资料 与 方 法
两组患者均采用直线加速器产 生的 6 X射线进行外照射, MV
3 Y F , /,5Fw,总剂量 3 Y 1F G 0G / 。观察组 : 0 定位方 法同对照组 , 先行 全脑 对 穿照射 至 3 Y1F 0G /0 ,然后 针对局 部转 移灶 进 行三 维适 形放疗 ( C T ,根 据定位 c 3 R) D T扫描 ( 厚 3mm 图片勾画 层 )
c nr l aeo eo s raing o pwa pt .% . a d teme n s r ia meo hsg o pwa 2mo ts te 1 y a u vv lrtso h wog o sw r o to t ft b ev t ru su 917 r h o o n h a u vv li f i ru s1 nh . h - e rs r ia ae f et rup e e t t t
全脑放疗联合同步推量适形放疗治疗老年非小细胞肺癌单纯脑转移患者的效果观察
全脑放疗联合同步推量适形放疗治疗老年非小细胞肺癌单纯脑转移患者的效果观察李宁;张红蕊;高岭;田永巍;弋振营;孟丹丹;王慧娟;徐志巧【摘要】目的分析全脑放疗联合同步推量适形放疗治疗老年非小细胞肺癌单纯脑转移患者的效果.方法回顾性分析62例老年非小细胞肺癌单纯脑转移患者的病历资料,按照治疗方式不同分为观察组31例(全脑放疗联合同步推量适形放疗)与对照组31例(全脑放疗联合序贯推量适形放疗),比较两组患者的化疗效果、靶区适合度、住院时间、急性放射性损伤的发生情况及生存情况.结果观察组患者的客观缓解率、疾病控制率、脑转移瘤靶区平均适合度、中位生存时间均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);两组患者的平均住院时间、2级及以上急性放射性损伤的发生情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论全脑放疗联合同步推量适形放疗可提高老年非小细胞肺癌单纯脑转移患者的疗效,延长生存时间,值得临床推广.%Objective To study efficacy of whole-brain radiotherapy combinedwith simultaneous integrated boost conformal radiotherapy in the treatment of simple brain metastases in elderly patients with non-small cell lung cancer. Method The clinical data of 62 elderly non-small cell lung cancer patients with simple brain metastases was analyzed retrospectively. Thirty-one patients received whole-brain radiotherapy combined with simultaneous integrated boost con-formal radiotherapy were assigned to the observation group while 31 cases received whole-brain radiotherapy combined with local sequential conformal radiotherapy were assigned to the control group. The chemotherapeutic effect, target fit-ness, hospitalization, acute radiation injury at grade 2 and above were compared.Result The rates of objective remis-sion and disease control, the fitness of the target area and the mean survival time were significantly higher in the observa-tion group than those in the control group (P<0.01). There was no significant difference in the duration of hospitalization and the incidence of acute radiation injury between the two groups (P>0.05). Conclusion whole-brain radiotherapy com-bined with simultaneous integrated boost conformal radiotherapy regimen for simple brain metastases in elderly non-small cell lung cancer patients could improve the objective effect of treatment and prolong survival time of patients, which is worthy of popularizing.【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2018(016)005【总页数】4页(P616-618,653)【关键词】全脑放疗;推量适形放疗;非小细胞肺癌;脑转移【作者】李宁;张红蕊;高岭;田永巍;弋振营;孟丹丹;王慧娟;徐志巧【作者单位】开封市中心医院肿瘤诊疗中心,河南开封 475000;开封市中心医院肿瘤诊疗中心,河南开封 475000;开封市中心医院肿瘤诊疗中心,河南开封 475000;开封市中心医院肿瘤诊疗中心,河南开封 475000;开封市中心医院肿瘤诊疗中心,河南开封 475000;开封市中心医院肿瘤诊疗中心,河南开封 475000;河南省肿瘤医院肿瘤内科,郑州 4750000;开封市中心医院肿瘤诊疗中心,河南开封 475000【正文语种】中文【中图分类】R734.2随着肺癌患者生存率的升高和生存时间的不断延长,肿瘤远处转移的发生率也相应升高。
康莱特注射液联合旋转式伽马刀全脑放疗对非小细胞肺癌脑转移的疗效
康莱特注射液联合旋转式伽马刀全脑放疗对非小细胞肺癌脑转移的疗效谭宝利【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2015(000)021【摘要】目的:观察康莱特注射液联合旋转式伽马刀全脑放疗施治非小细胞肺癌(NSCLC )脑转移的近期疗效与安全性,包括患者的中位生存期、生存质量及耐受性。
方法56例病理确诊为非小细胞型肺癌NSCLC脑转移瘤患者随机分为3组,观察组A (19例)接受伽玛刀联合康莱特注射液方案治疗。
观察组B (19例)接受伽玛刀全脑放疗联合康莱特注射液方案治疗,对照组C(18例)接受伽玛刀联合全脑放疗方案治疗。
结果观察组A CR+PR共10例(总有效率52.63%),稳定SD 3例(15.78%),进展PD 6例(31.57%),总疾病控制率(CR+PR+SD)68.42%,中位疾病进展时间8.9个月,中位生存期11.4个月。
观察组B CR+ PR共12例(有效率为63.15%),稳定SD 3例(15.78%),进展PD 4例(21.05%),总疾病控制率(CR+PR+SD)为78.95%。
对照组C CR+PR共10例(有效率为52.63%),稳定SD 2例(10.53%),进展PD 6例(31.58%),总疾病控制率(CR+PR+SD)为63.15%。
观察组不良反应主要为消化道反应,对照组不良反应主要为骨髓抑制作用(粒细胞与血小板减少),以及腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应。
所有患者均可耐受。
结论对于晚期的 NSCLC脑转移瘤患者,康莱特注射液联合旋转式伽马刀全脑放疗施治较未使用康莱特注射液施治的方案疗效更优且患者耐受性较好,具有较低的血液学毒性,除普遍的消化道不良反应外患者的疾病控制率和生存质量明显改善,是晚期NSCLC 患者较为合适的二线治疗方案。
【总页数】2页(P115-116)【作者】谭宝利【作者单位】陕西宝鸡市解放军第三医院肿瘤科宝鸡 721004【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.吉非替尼联合全脑放疗与替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的对比研究 [J], 黄睿;张锡泉;杨小刚2.全脑放疗联合靶向药物与单独全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效及安全性的Meta分析 [J], 金福军;曾川;张献全3.全脑放疗联合旋转式伽马刀治疗肺癌脑转移疗效观察 [J], 蒙荣钦;李昌林;虞小林;张光宇;王阳4.全脑放疗联合旋转式伽马刀治疗肺癌脑转移瘤的疗效 [J], 刘敬聘;秦坤明;王仁生;阮林5.全脑放疗联合EGFR-TKIs与联合化疗在非小细胞肺癌脑转移中的疗效分析 [J], 宋琪;张清山;龙莎莎因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
非小细胞肺癌脑转移瘤放疗方案比较临床疗效及预后分析 邱玉涛
观察组无进展中位生存时间16.11±1.41个月优于对照组10.42±1.25个月,P<0.05。
2.4两组不良反应比对
观察组不良反应优于对照组,P<0.05,对照组有10例出现不良反应,观察组有5例出现不良反应。
3讨论
脑转移瘤为非小细胞肺癌的常见情况,脑转移的发生主要为血液传播,是导致肺癌治疗失败的关键所在,患者预后不良。目前治疗非小细胞肺癌脑转移瘤主要有全脑放疗、三维适型调强放疗、立体定向放射外科治疗、分子靶向治疗等;其中,三维适型调强放疗、立体定向放射外科治疗和手术治疗对局限性脑转移灶有良好治疗作用,其可一定程度延长生存时间,促进患者神经系统功能改善[2-3]。
1资料与方法
1.1一般资料
90例我院从2014年6月-2016年6月的非小细胞肺癌脑转移瘤患者随机分对照组和观察组。观察组年龄52岁-78岁,平均61.21±2.21岁。男女是26、19例。脑转移瘤为单发的患者有16例,为2个转移瘤发生的患者有20例,大于3个、小于等于4个转移瘤9例。对照组年龄52岁-79岁,平均61.13±2.96岁。男女是28、17例。脑转移瘤为单发的患者有15例,为2个转移瘤发生的患者有20例,大于3个、小于等4个转移瘤10例。两组一般资料有可比性。
本研究中,对照组予以全脑放疗40Gy+局部转移灶加量至60Gy治疗,观察组则予以单纯局部转移灶IMRT放疗60Gy治。结果显示,观察组疗效、无进展中位生存时间、卡氏评分情况、患者生命质量量表分数优于对照组,P<0.05。观察组不良反应优于对照组,P<0.05。
综上所述,单纯局部转移病灶IMRT放疗方法治疗非小细胞肺癌脑转移瘤(≤4灶)的疗效确切,可有效改善症状,改善生存质量,且1年生存期无差异,神经毒副作用小,值得推广应用。
41例非小细胞肺癌脑转移生存分析
文献 标 识 码 : A 文 章 编 号 :0 10 2 (0 80 — 3 4 0 10 — 0 5 2 0 )6 0 3 — 3 中 图分 类 号 : 741 R 3.
S ria n ls f 4 ae f n n s l cl ln a cr wt ri ts s / H S ij 。 u vv la ayi o 1 css o o - mal el u g cn e ilban meat i/ U h -i MA s l a sZ e
d ah Re u t T e g n rl o e y a u v v lr t s 3 .% a d me in s r ia i s 8 mo t s e y a e t. s l s: h e e a n e r s r i a ae wa 6 6 n da u v l t v me wa n h . e r On s r ia a e f W B r u w s 5 7 u vv l r t o RT g o p a 3 .% ad n me i n s r ia t w s 0 mo t s S T g o p 4 % a d 2 da u v l i v me a 1 n h . R r u 0 n 1
朱世 杰 , 马翠 芹 , 轶琛 贾立群 , 许 , 李佩 文
(. 日友 好 医院 肿 瘤 科 , 1中 北京 10 2 ;. 北省 兴 隆 县人 民 医 院 , 0 0 92河 河北 兴 隆 07 0 ) 6 30
老年非小细胞肺癌放射治疗现状分析
老年非小细胞肺癌放射治疗现状分析
王牧宏;张明辉
【期刊名称】《实用肿瘤学杂志》
【年(卷),期】2010(024)003
【摘要】@@ 非小细胞肺癌(NSCLC)大约占全部肺癌的80%-85%.随着全球人口老龄化趋势日益明显,老年NSCLC的发病率和病死率也呈上升趋势.据统计,50%以上的患者确诊时年龄超过65岁,约有30%年龄超过70岁.老年患者常常因机体老化,多个器官功能进行性减退,对肿瘤治疗的耐受性下降,而使其在治疗中存在着较大的风险.至今仍没有老年患者的最佳治疗方案,本文就老年NSCLC患者的放射治疗及综合治疗进展介绍如下.
【总页数】3页(P293-295)
【作者】王牧宏;张明辉
【作者单位】哈尔滨医科大学附属肿瘤医院,哈尔滨,150081;哈尔滨医科大学附属肿瘤医院,哈尔滨,150081
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.老年早期非小细胞肺癌立体定向放射治疗的疗效及生活质量观察 [J], 孟玲玲;李玉;曲宝林;邸玉鹏;杜乐辉;蔡博宁;刘晓亮;王金媛;解传滨;马林;冯林春
2.头体同步立体定向放射治疗老年非小细胞肺癌伴脑转移疗效分析 [J], 陈鑫;丁广
成
3.立体定向消融放射治疗老年早期非小细胞肺癌患者的临床效果及影响因素 [J], 钟秋子;高鸿;徐勇刚;吴钦宏;李高峰
4.98例老年非小细胞肺癌放射治疗患者免疫营养支持的效果研究 [J], 陈晓;蒋一玲;洪莉
5.立体定向精准放射治疗对老年非小细胞肺癌的临床疗效及对外周血CTCs和TK1的影响 [J], 高玉伟;王杰;赵丽娟
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手术在非小细胞肺癌单发脑转移治疗中的作用分析
手术在非小细胞肺癌单发脑转移治疗中的作用分析白皓;韩宝惠【摘要】Background and objective Brain metastases are common in non-small cell lung cancer. Usual treatments include radiotherapy and chemotherapy. However, these methods result in poor patient prognosis. The aim of this study is to assess the effectiveness of surgical resection in the multimodality management of non-small cell lung cancer patients with synchronous solitary brain metastasis. Methods The clinical data of 46 non-small cell lung cancer patients with synchronous solitary brain metastasis were retrospectively reviewed. All patients underwent surgical resection of primary lung tumor, followed by whole brain radiotherapy and chemotherapy. In addition, 13 out of the 46 patients underwent resection of brain metastasis, whereas the remaining 33 patients received stereotactic radiosurgery. Results The median survival time of the enrolled patients was 16.8 months. The 1-, 2-, and 3-year survival rates were 76.1%, 20.9%, and 4.7%, respectively. The median survival times of the patients with brain metastasis resection or stereotactic radiosurgery were 18.3 and 15.8 months, respectively (P=0.091,2). Conclusion Surgical resection of primary lung tumor and brain metastasis may improve prognosis of non-small cell lung cancer patients with synchronous solitary brain metastasis. However, the survival benefit of surgical resection over brain metastasis resection or stereotactic radiosurgery is uncertain.%背景与目的非小细胞肺癌脑转移较多见,常用的治疗方法有放疗、化疗等,但预后不佳。
全脑照射联合三维适形放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效观察
例表现 为恶心 、 呕 吐, 头痛 、 头晕 , 食 欲不振 等一般放 疗反 应 , 经脱水治疗后 症状缓解 : 3例伴 有癫痫小发作 1 次, 经抗癫痫
冯连 杰 张 庆 富
【 摘要 】 目的 探讨全脑照射联合三维 适形放疗 ( 3 D - C R T ) 治疗 肺癌脑 转移瘤 的疗效 。方法 回 顾性分析我院治疗的非小 细胞肺癌合并脑转移瘤 患者 1 0 0例 , 所有患者均 先行先行全 脑照射 , 然后缩 野 至脑转移灶行三维适形放疗全脑放疗方法为 2— 3 G y / 次 。每周 5次 , 总剂量为 4 0~ 6 0 G y / 3~ 4周。之后
程中耐受性 良好 , 未 见 明显 增 加 Ⅲ ~Ⅳ级 神经 系 统毒 副 作 用; 所有患 者中位生 存期 分别 为 9 . 3个 月 、 6 . 4个 月 ; 1年 生
总结报告如下 。 1 资料与方法
2 . 2 远期疗效
率为 4 1 . 0 %。
所有患者 中位生存期 为 9 . 3 个月; 1 年 生存 1 5例 发现 与放疗 有关 的并发 症 , 其 中4
1 . 1 一般 资料
回顾性分 析我 院 自2 0 0 9年 1 月至 2 0 1 1年
2 . 3 放疗并 发症
脑 干等。全部病例先行全脑 照射 , 然后缩 野至脑 转移灶行 三 维适 形放 疗全脑放疗方法 为 2—3 G y / 次。每周 5次 , 总剂 量 为4 0— 6 o / 3~ 4周。之后行 三维适形 放 射治 疗单 次靶 区
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Ta ioa n raD u s 中草 药 )2 0 ,8 1 )1 1— 9 7 rdt ndadHeb rg ( i l ,0 7 3 (2 :9 5 1 1. [】 LuT Qi Y. rt t e fc f mct ni p eeo—n ue 4 i Z, a z Poe i et .i o o mt n lid cd n cv e oe en s r
其 活 性 初 探 I. 国运 动 医 学 杂 志 ,9 1 1 ( : 1- 1 . J中 J 1 9 ,0 4)2 1 2 3 [] 曹 国 华 , 吉棣 . 动 员 体 内 自 由基 水 平 及 其 与 铜 锌 营养 状 况 的关 6 陈 运 系 『. J 中国 运 动 医 学 杂 志 ,9 1 1 ( ) t2 14 ] 19 ,0 3 :3— 3 .
密度脂 蛋白和极低密度脂蛋 白含量。 藏红花酸有助于改善运动 机 体的抗氧化酶 系 , 除脂 质过氧化 ; 清 缓解 运动造成 的组织损 伤, 提高运 动过程 中糖 的储 备和全血血 红蛋 白含量 , 高运动 提
能力 。
参 考 文 献
[】 J L A t x a t a d o iai t s x ri J P o ∞ E p B o 1 i . ni d ns n xd t es esi e ecs f .rcS o v r n e ] x i l
度 脂 蛋 白过 度 氧 化 。 红 花 酸 通 过 以 上作 用 减 少脂 肪 在 冠 状 动 藏 脉 壁 沉 积 , 而 减 少 动 脉 粥 样 硬 化 的发 生率 。 时 , 红 花 酸 有 从 同 藏
药 )2 0 ,6 5 :3 — 4 . ,0 5 3 ( ) 9 4 2 4 【】 胡琪琛 , 5 陶心铭. 短跑与 中跑运动员红细胞超 氧化物歧化 酶含量 及
No :51p 8 5 1 v 13 t 3:0 —8 0.
化酶对运动产生 了适应性变化 ,表现 为活力 或含量明显提高 ,
有 利 于清 除 和 抵 御 因运 动 而 产 生 的 氧 自由基 , 轻 组 织 中脂 质 减 过 氧化 的程 度 同 我们 研究 发 现 藏 红 花 酸 能 降 低 运 动 训 练 后 大 。
一 险 园
较, 血糖含量都有显著性升 高 , 给药 +训练组与训练组 比较 , 血 糖含量也有显著性升高。 从各组全血 Hb的含量变化看 , 训练组 与安静组 比较虽有下 降 , 但无统计 学意义 ; 药 +训 练组与 安 给 静组 、 训练组相 比较 , 都有显著性升高 。
3 讨论 藏 红 花 酸 因具 有 明显 的 生 物 学 活 性 已越 来 越 引 起 社 会 和
1 9 1 ( )4 — 1 9 动训 练后血糖 和血红 蛋 白含量 , 进一 步
加 强运 动训 练 过 程 中肝 脏 的糖 异 生 作 用 。 以 上 结 果 显 示 : 红 藏 花 酸能 明显 改 善 运 动 训 练 后 大 鼠血 脂 水 平 , 运 动 训 练 后 大 鼠 使 血 清 总 胆 同醇 的含 量 降 低 , 高 高 密 度 脂 蛋 白 的 含 量 , 低 低 升 降
mycri jr t ] hn s r ioa dH ra D g ( 草 oada i uyi r [. ieeTa tn da eb rs 中 l n n a JC di n l u
鼠血 清总胆固醇的含量 , 高高密度脂 蛋 白含量 , 升 降低 低密度 脂蛋 白和极低密度脂蛋 白含量 , 降低 低密度脂蛋 白和防止低 密
【] Lu D ,ag J hn Y , aA vne i s de o te 3 i BPn M , ag Ze 1 da cs n t i Z t . u s n h
p amaoo i e e t a d m c a im f r ct t . hn s h r c lg a c l f cs n e h s o co e n J C iee n i ]
样 硬化 、 改善妇女更年期综 合征 、 防止鼻 出血 、 炎 、 抗 改善骨 质
疏 松 等 。 国 内外 研 究 表 明 : 动 导 致 体 内脂 质 过 氧 化 水 平 增 运 高I 接 受 一 定 时 间和 强 度 的 系统 训 练后 , 动 中红 细 胞 内抗 氧 5 ] , 运
ft cd: nopigpoe — e ie f cs ]Bohm J2 0 at ais nu cu l - rti m da de et[ . i e .0 0 y a n n t J e
助于运动机体 S D活力 的提高 , D O M A含量 降低 , 在一定程度上
抵 御 或 减弱 了运 动 引起 的脂 质 过 氧 化 作 用 , 清 除 体 内 自 由基 对 有 明显 效 果 1 7 1 红 花 酸 还 可 明显 缓 解 或 抑 制 运 动 训 练 对 大 鼠 。藏
【] 程咏梅 , 田美 , 7 何 李迅 , 健 身跑对中老年人超氧化物歧化酶 的活 等. 力 和含 量 的影 响 及其 相 互 关 系初 探 f.中 国运 动 医学 杂 志 , J 1
si l t n o e ea s l t c o d i n h ma sb o - se fe t mu a i f k ltlmu c emi h n ra i u n yn n e t f d o s o i i
具有广泛的生物效应 , 能预防和治疗癌症 、 降低血脂 、 动脉粥 抗
学 术 界 的普 遍 关 注 , 年来 对 藏 红 花 酸 的研 究 表 明 : 红 花 酸 近 藏
Me,9 92 2 3 :8 — 9 . d19 ,2 ( ) 3 2 2 2
【】 T n o oi K o k A, l h B e a.E d rn e riig ices s 2 ok ng M,ro Wa , 1 n u a c t nn n r ae s t a