全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案[1]-文档资料
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全国不明原因肺炎病例监测实施方案-中国疾病预防控制中心
全国不明原因肺炎病例监测实施方案-中国疾病预防控制中心全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）为筛查可能的SARS病例和人禽流感病例及其它传染性呼吸道疾病，早期发出预警并采取相应的防控措施，从而防范SARS疫情的扩散蔓延和可能出现的人禽流感疫情，特制定本方案。
一、监测目的1.及时发现、控制SARS、人禽流感及其它传染性呼吸道疾病疫情。
2.了解不明原因肺炎报告病例数的动态变化。
二、监测内容（一）监测医院县及县以上各级各类医疗机构均要开展不明原因肺炎病例的监测报告。
（二）监测对象及病例定义1.不明原因肺炎病例同时具备以下4条不能作出明确诊断的肺炎病例：（1）发热（≥38℃）；（2）具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像学特征；（3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；（4）经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善。
2.SARS预警指标符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为SARS预警病例：（1）地市级专家组会诊不能排除SARS的不明原因肺炎病例; （2）两例或以上有可疑流行病学联系的不明原因肺炎病例；（3）重点人群发生不明原因肺炎病例：①医疗机构工作人员中出现的不明原因肺炎病例；②可能暴露于SARS病毒或潜在感染性材料的人员中出现的不明原因肺炎病例（如从事SARS科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员）；③接触野生动物的人员发生的不明原因肺炎病例；（4）不明原因的肺炎死亡病例。
3.人禽流感预警病例：符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为人禽流感预警病例：（1）接触禽类人员（饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽及进行疫点消毒的人员等）中发生的不明原因肺炎病例；（2）可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例。
（3）已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例。
三、不明原因肺炎病例的报告医疗机构的临床医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后（乡镇、社区基层医疗机构发现不明原因肺炎病例后，必须立即将其转至县级以上医院进行诊治），应立即报告医院相关部门，由医院组织本医院专家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡（空白处注明“不明原因肺炎”）进行网络直报，并电话报告当地县级卫生行政部门。
全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案2013
监测目的
病例定义
病例发现 病例报告及方 式 标本采集 实验室检测 病例诊断 病例管理 职责 诊断流程
CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION
谢
谢
CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION
四、相关单位的职责
（三）医疗机构 1.负责病例的诊治和院内感染控制工作; 2.进行病例的网络直报和订正报告； 3.为流行病学调查及各级专家组会诊提供相关临床资料；
4.协助疾控机构对病例进行流行病学调查；
5.在疾控机构的指导下，采集病例的临床标本，并妥善保存，与疾控机构配合进行 标本转运； 6.定期组织对本机构医务人员的培训。
二、病例定义
（一）不明原因肺炎病例
同时具备以下4条的病例：
1.发热(腋下体温≥38℃)；
2.具有肺炎的影像学特征；
3.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少； 4.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。
CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION
上医院进行诊治。
CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION
（五）病例的订正
病例明确诊断后，由原报告单位及时订正为具体的疾病，如流行性感冒、人感染高致病性禽流感 以及新型冠状病毒确诊病例等。不具备网络直报条件的医疗机构，由县级疾控机构进行订正。 不明原因肺炎病例的实验室检测结果由医疗机构在订正时进行填报。
省级流感监测网络实验室立即开展季节性流感的复核与分型，如季节性流感病毒亚型分型
全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案
市（地）级专家组会诊后，排 除SARS和人禽流感的，应订正 为明确诊断的疾病或“其它不 明原因疾病”，并由市（地） 级卫生行政部门报省级卫生行 政部门备案，省级卫生行政部 门根据需要组织省级专家组进 行最终审核。市（地）级专家 组无法排除SARS或人禽流感的， 市（地）级卫生行政部门应立 即报告省级卫生行政部门，省 级卫生行政部门接到报告后， 应立即组织省级专家组进行会 诊。
染病。
1、不明原因肺炎病例
2、聚集性不明原因肺炎病
二
例
、
病
例
定
义
1
同时具备以下4条，不能明确
、
诊断为其它疾病的肺炎病例：
不
（1）发热（腋下体温≥38℃）；
明
（2）具有肺炎的影像学特征；（胸部
原
X线）
因
（3）发病早期白细胞总数降低或正常，
肺
或淋巴细胞分类计数减少；
炎 病
（4）经规范抗菌药物治疗3－5天 （参照中华医学会呼吸病学分会颁布 的2006版“社区获得性肺炎诊断和治
具体判断需由临床医务人员在接诊 过程中详细询问病例的流行病学史， 或由疾病控制专业人员经详细的流 行病学调查后予以判断。
各级卫生行政部门和各级各类
医疗机构、疾病预防控制机构
三
（以下简称“疾控机构”）负
、
责开展不明原因肺炎病例的监
工
测、排查和管理工作。
作
内容（源自一）病告
例 的
发
现
与
报
各级各类医疗机构的医务人员发现 符合不明原因肺炎定义的病例后， 应立即报告医疗机构相关部门，由 医疗机构在12小时内组织本单位专 家组进行会诊和排查，仍不能明确 诊断的，应立即填写传染病报告卡， 注明“不明原因肺炎”并进行网络 直报。
不明原因肺炎病例监测排查和管理方案2013年修订版
全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案（2013年修订版）为尽早发现呼吸道传染病类重特大突发公共卫生事件风险，明确各地卫生部门工作任务，规范不明原因肺炎病例的监测、排查和管理流程，指导各地及时采取疫情相关防控措施，减轻事件危害，保障人民健康安全，特制定本方案。
一、目的（一）及时发现以肺炎为主要临床表现的原因不明的聚集性呼吸道传染病。
（二）及时发现呼吸道传染病类重特大突发公共卫生事件风险。
二、病例定义（一）不明原因肺炎病例同时具备以下4条的病例：1.发热(腋下体温≥38℃)；2.具有肺炎的影像学特征；3.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；4.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。
（二）不明原因肺炎聚集性病例在两周内发现的两例或以上具有流行病学相关性的发热呼吸道感染病例，其中至少一例是不明原因肺炎病例。
流行病学相关性是指病例发病前一段时间曾经共同生活、居住、学习、工作等，暴露于同一环境,或有过密切接触。
具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史,或由疾病预防控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。
三、工作内容各级各类医疗机构、疾病预防控制机构按流程（附件1）负责开展不明原因肺炎病例和不明原因肺炎聚集性病例的监测、报告、排查和管理等工作。
当不明原因肺炎病例和不明原因肺炎聚集性病例构成或极可能形成突发公共卫生事件时，按相关法规和预案，由当地政府或卫生行政部门组织开展应急处置工作。
（一）病例发现与报告各级各类医疗机构的医务人员发现符合监测病例定义的病例后，在做好病例救治的同时，应询问病例的流行病学史,填写不明原因肺炎病例个案报告卡（附件2），以“临床诊断病例”类型上报。
两周内发现的两例或以上具有流行病学相关性的不明原因肺炎病例，医疗机构应立即报告县级疾控机构，具备网络直报条件的将个案报告卡在2小时内进行网络直报。
其他不明原因肺炎病例均由医疗机构在24小时内进行网络直报。
全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案(2013)
漱液和鼻洗液）、下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）
和血清标本等。应尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道 标本）和发病7 天内急性期血清以及间隔2～4 周的恢复期血清。如病人死 亡，应尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组 织、气管、支气管组织）标本。
实验室检测策略(1)
– 3.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数
减少； – 4.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。
• （二）不明原因肺炎聚集性病例
– 在两周内发现的两例或以上具有流行病学相关性的发热呼吸道感染病例，其中至
少一例是不明原因肺炎病例。 – 流行病学相关性是指病例在发病前一段时间内曾经共同生活、居住、学习、工作 、旅行等或有过密切接触史，或有过其它形式的接触史或共同暴露史等（重点考 虑病例的亲属、工友、朋友、同事、同学等）。具体判断需由临床医务人员在接 诊过程中详细询问病例的流行病学史,或由疾病预防控制专业人员经详细的流行病 学调查后予以判断。
病例发现 病例报告 及方式 标本采集 实验室检 测 病例诊断 病例管理 职责 各级各类医疗机构的医务人员 网络直报 疾控/医疗 疾控 卫生行政部门组织 县级以上医院发现不明原因肺炎病例 时，应立即将病例收治入院 各司其职 同左 网络直报 疾控/医疗 地市以上疾控，流感网络实验室 医生 采取相应的院内感染控制措施 各司其职 运送标本难度大 实验室网点及各层级疾控实验室能 力 应该回归到医生进行病例诊断的层 面 聚集性病例/疑似禽流感病例要求, 其它不用 聚集性时行政介入,其它不用介入
肺炎病例个案报告卡，在2 小时内进行网络直报；尚不具备网络直报条
件的由当地县级疾控机构按报告时限要求进行网络直报。
不明原因肺炎的监测方案
部门职责（2）
医疗机构
病例报告、会诊、排查、管理、流调、采样、疫 情防控等各方面的职责
疾病预防控制机构
指导医疗机构对不明原因肺炎病例进行标本采集 的职责；
对明确诊断为其他疾病或明确排除SARS和人禽 流感的病例，将其调查资料进行整理，并报同级 卫生行政部门和上级疾控机构备案的职责。
必要时，中国CDC可要求省级CDC送检已作 出诊断的不明原因肺炎病例标本
咽拭子标本
血清标本
咽拭子采集
鼻咽抽取物----发病早期 气管抽取物----发病各期
采样方法
将收集器头部插入鼻腔或气管，用与负压泵相连 的收集器从鼻咽部抽取粘液或从气管抽取呼吸道分泌 物。旋转收集器头部并缓慢退出，收集抽取的粘液， 并用3ml采样液冲洗收集器1次（亦可用小孩导尿管接 在50ml注射器上来替代收集器）。
附件（临床医生需熟悉并易获得）
不明原因肺炎病例诊断、报告、处理流程 社区获得性肺炎诊断和治疗指南 不明原因肺炎病例调查表 不明原因肺炎病例会诊记录单
不明原因肺炎病例诊断、 报告、处理流程
各级疾控机构日 常疫情监测
各级各类医疗机构
院内专家组会诊 （单个：12小时；聚集性：立即）
不明原因 肺炎病例
不明原因肺炎监测、排查、 管理方案
2013年11月5日
内容
背景 监测框架 方案简介 其它注意要点 监测情况简介
近二十年来新发现病原体
年份
病原
疾病
1980 1982 1983 1983 1983 1988 1989 1990
人类嗜T淋巴细胞病毒-I(HTLV-I) 伯氏包柔螺旋体 人类免疫缺陷病毒（HIV-1 HIV-2） 大肠杆菌O157:H7 幽门螺杆菌 人类疱疹病毒-6(HHV-6) 丙型肝炎病毒 戊型肝炎病毒
不明原因肺炎监测排查和管理方案
*
流行病学调查和处理（1）
单个病例 每例病例均需进行流行病学调查 县级CDC于24小时内对病例完成初步流行病学调查（调查表） 密接登记 聚集性病例 立即进行流行病学调查 密接登记、追踪和医学观察
*
调查重点为流行病学史的询问 周围有无聚集性发病现象 有无相应的高危职业史 从事SARS-CoV检测、科研相关工作 可能暴露于动物和人禽流感病毒或潜在感染性材料的实验室人员； 饲养、贩卖、屠宰、加工家禽人员及从事禽病防治的人员； 未采取严格的个人防护措施，处置动物高致病性禽流感疫情的人员 未采取严格的个人防护措施，诊治、护理人禽流感或SARS疑似、临床诊断或实验室确诊病例的医护人员等 其他接触禽类或野生动物或暴露于这些动物排泄物及其污染环境的情况等内容
医院专家组会诊后即可进行网络直报 两方案相同 增加了时限要求：单个：12小时；聚集性：立即 不具备网络直报条件的医疗机构 立即向县疾控中心报告，24小时寄出传报卡（以前方案为医院6小时内电话报告县CDC和卫生行政部门） 不需要向卫生行政部门报告 由县CDC及时将不明原因肺炎病例情况报告卫生行政部门
*
*
部门职责（3）
地（市）级CDC 增加了指导县级疾控机构对聚集性不明原因肺炎病例进行流行病学调查的职责； 有条件的实验室增加了开展SARS、禽流感病毒（H5N1）和其他呼吸道传染病病原相关检测的职责； 增加了对明确诊断为其他疾病或明确排除SARS和人禽流感的病例，将其调查资料进行整理，并报同级卫生行政部门和上级疾控机构备案的职责
*
增加聚集性病例定义 两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。 病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境 有过密切接触 疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况 有流行病学相关性的具体判断，需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。
流行病学调查和处理（1）
单个病例 每例病例均需进行流行病学调查 县级CDC于24小时内对病例完成初步流行病学调查（调查表） 密接登记 聚集性病例 立即进行流行病学调查 密接登记、追踪和医学观察
*
调查重点为流行病学史的询问 周围有无聚集性发病现象 有无相应的高危职业史 从事SARS-CoV检测、科研相关工作 可能暴露于动物和人禽流感病毒或潜在感染性材料的实验室人员； 饲养、贩卖、屠宰、加工家禽人员及从事禽病防治的人员； 未采取严格的个人防护措施，处置动物高致病性禽流感疫情的人员 未采取严格的个人防护措施，诊治、护理人禽流感或SARS疑似、临床诊断或实验室确诊病例的医护人员等 其他接触禽类或野生动物或暴露于这些动物排泄物及其污染环境的情况等内容
医院专家组会诊后即可进行网络直报 两方案相同 增加了时限要求：单个：12小时；聚集性：立即 不具备网络直报条件的医疗机构 立即向县疾控中心报告，24小时寄出传报卡（以前方案为医院6小时内电话报告县CDC和卫生行政部门） 不需要向卫生行政部门报告 由县CDC及时将不明原因肺炎病例情况报告卫生行政部门
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部门职责（3）
地（市）级CDC 增加了指导县级疾控机构对聚集性不明原因肺炎病例进行流行病学调查的职责； 有条件的实验室增加了开展SARS、禽流感病毒（H5N1）和其他呼吸道传染病病原相关检测的职责； 增加了对明确诊断为其他疾病或明确排除SARS和人禽流感的病例，将其调查资料进行整理，并报同级卫生行政部门和上级疾控机构备案的职责
*
增加聚集性病例定义 两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。 病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境 有过密切接触 疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况 有流行病学相关性的具体判断，需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。
全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案(2013)[1]
![全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案(2013)[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/746f747a01f69e3143329471.png)
同时具备以下4条,不能明确诊断为其 发病早期白细胞总数降低或正常，排除其 它疾病的肺炎病例: 他明确诊断的社区获得性肺炎病例，并具 (1)发热(腋下体温≥38℃); 有以下症状之一者：①意识障碍；②呼吸 (2)具有肺炎的影像学特征; 频率≥30次/min；③Pa02<60mmHg， (3)发病早期白细胞总数降低或正常, Pa02/Fi02 <300，需行机械通气治疗；④动 1.考虑敏感性及特异性; 病例定义 或淋巴细胞分类计数减少; 脉收缩压<90mmHg；⑤并发脓毒性休克； 2.可能监测对象数量(可行性) (4)经规范抗菌药物治疗3-5天(参照中 ⑥X线胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院 华医学会呼吸病学分会颁布的2006版 48h内病变扩大≥50%；⑦少尿：尿量 “社区获得性肺炎诊断和治疗指南”, <20ml/h，或<80ml/4h，或并发急性肾功能 详见附件2),病情无明显改善或呈进行 衰竭需要透析治疗。 性加重。
– 3.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数
减少； – 4.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。
• （二）不明原因肺炎聚集性病例
– 在两周内发现的两例或以上具有流行病学相关性的发热呼吸道感染病例，其中至
少一例是不明原因肺炎病例。 – 流行病学相关性是指病例在发病前一段时间内曾经共同生活、居住、学习、工作 、旅行等或有过密切接触史，或有过其它形式的接触史或共同暴露史等（重点考 虑病例的亲属、工友、朋友、同事、同学等）。具体判断需由临床医务人员在接 诊过程中详细询问病例的流行病学史,或由疾病预防控制专业人员经详细的流行病 学调查后予以判断。
展新病原的检测
• 县级/地市级流感监测网络实验室不检测血清标本，直接将原始标本送省 级流感监测网络实验室。省级实验室对其中一套（急性期和恢复期）血清
不明原因肺炎监测排查管理的方案
年度首例人禽流感由卫生部诊断）
排除SARS和 人禽流感
原报告单位网上订正为诊断疾 病或“其他不明原因疾病” （病例发病1个月以内需订 正）。将其调查资料报同级卫 生行政部门。根据需要，由上 级专家组进行审核，最终审核 权限在省级专家组。
按卫生部有关方案开展工作
医院方面在监测工作的其 它注意要点
注意要点1：预检、分诊
接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专 业人员经详细的流行病学调查后予以判断。
病例的发现与报告（1）
医院专家组会诊后即可进行网络直报
时限要求：单个：12小时；聚集性：立即 不具备网络直报条件的医疗机构
立即向县疾控中心报告，24小时寄出传报卡 （以前方案为医院6小时内电话报告县CDC和卫 生行政部门）
附件（临床医生需熟悉并易获 得）
不明原因肺炎病例诊断、报告、处理流程 社区获得性肺炎诊断和治疗指南 不明原因肺炎病例调查表 不明原因肺炎病例会诊记录单
不明原因肺炎病例诊断、 报告、处理流程
各级疾控机构日 常疫情监测
各级各类医疗机构
院内专家组会诊 （单个：12小时；聚集性：立即）
不明原因 肺炎病例
部门职责（2）
医疗机构
细化了在病例报告、会诊、排查、管理、流调、 采样、疫情防控等各方面的职责
区CDC
指导医疗机构对不明原因肺炎病例进行标本采 集的职责；
对明确诊断为其他疾病或明确排除SARS和人禽 流感的病例，将其调查资料进行整理，并报同 级卫生行政部门和上级疾控机构备案的职责。
注意要点3：院内感染控制
对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病 人，医疗机构应当依法采取隔离或者控 制传播措施，并按照规定对病人的陪同 人员和其他密切接触人员采取医学观察 和其他必要的预防措施。
排除SARS和 人禽流感
原报告单位网上订正为诊断疾 病或“其他不明原因疾病” （病例发病1个月以内需订 正）。将其调查资料报同级卫 生行政部门。根据需要，由上 级专家组进行审核，最终审核 权限在省级专家组。
按卫生部有关方案开展工作
医院方面在监测工作的其 它注意要点
注意要点1：预检、分诊
接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专 业人员经详细的流行病学调查后予以判断。
病例的发现与报告（1）
医院专家组会诊后即可进行网络直报
时限要求：单个：12小时；聚集性：立即 不具备网络直报条件的医疗机构
立即向县疾控中心报告，24小时寄出传报卡 （以前方案为医院6小时内电话报告县CDC和卫 生行政部门）
附件（临床医生需熟悉并易获 得）
不明原因肺炎病例诊断、报告、处理流程 社区获得性肺炎诊断和治疗指南 不明原因肺炎病例调查表 不明原因肺炎病例会诊记录单
不明原因肺炎病例诊断、 报告、处理流程
各级疾控机构日 常疫情监测
各级各类医疗机构
院内专家组会诊 （单个：12小时；聚集性：立即）
不明原因 肺炎病例
部门职责（2）
医疗机构
细化了在病例报告、会诊、排查、管理、流调、 采样、疫情防控等各方面的职责
区CDC
指导医疗机构对不明原因肺炎病例进行标本采 集的职责；
对明确诊断为其他疾病或明确排除SARS和人禽 流感的病例，将其调查资料进行整理，并报同 级卫生行政部门和上级疾控机构备案的职责。
注意要点3：院内感染控制
对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病 人，医疗机构应当依法采取隔离或者控 制传播措施，并按照规定对病人的陪同 人员和其他密切接触人员采取医学观察 和其他必要的预防措施。
不明原因肺炎监测、排查与201205
CAP感染特定病原体的危险因素 与初始经验性抗感染治疗建议
1.易感染某些特定病原体的危险因素：如果患者合
并某些危险因素(表2)或存在某些合并症(表3)，将
有感染某种特定病原体的可能，治疗时应予考虑。 2.CAP初始经验性抗感染治疗的建议：我国幅员辽阔， 各地自然环境及社会经济发展存在很大差异，CAP病 原体流行病学分布和抗生素耐药率并不一致，需要 进一步研究和积累资料，表4的治疗建议仅是原则性 的，须结合具体情况进行选择。
表２增加特定细菌感染风险的危险因素
特定细菌
耐药肺炎链球菌
危险因素
年龄<65岁；近3个月内应用过β -内酰胺类抗生素治疗；酗 酒；多种临床合并症；免疫抑制性疾病（包括应用糖皮质 激素治疗）；接触日托中心的儿童
吸烟；细胞免疫缺陷：如器官移植患者；肾功能衰竭 军团菌属 或肝功能衰竭；糖尿病；恶性肿瘤
居住在养老院；心、肺基础病；多种临床合并症；近期应
不明原因肺炎病例监测工作中的相关单位的职责 县（区）级疾控机构
（1）对不明原因肺炎病例进行流调；
（2）对病例的密切接触者进行追踪和医学观察；
（3）指导医疗机构等有关单位采取隔离等防控措施； （4）指导医疗机构对不明原因肺炎病例进行标本采集； （5）将采集到的病例标本及时运送到省级实验室； （6）及时将检测结果反馈至报告病例的医疗机构； （7）定期分析、汇总辖区内的监测数据并报告监测结果。 （8）对明确排除SARS和人禽流感的病例，将其调查资料进行整 理，并报同级卫生行政部门和上级疾控机构备案。
案例讨论-1
患者入院时体检：T39℃，呼吸促，34次/ 分，唇绀，右下肺叩稍浊，双肺呼吸音粗， 双下肺可闻及湿性啰音。
血常规：WBC：2.2×109/L，N：44.1%， L：43.1%，PLT：76×109/L；X线示双 肺多叶斑片模糊影，右肺下叶大片致密影伴 支气管充气征。入院诊断为“重症肺炎”。
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电话、传真等方式)将信息报至当地县级疾病预防控制机构，并在 24 小时内将填写完整的不明原因肺炎病例个案报告卡寄出。县级
病例后，在做好病例救治的同时，应询问病例的流行病学史,填写
疾病预防控制机构在接到报告后按照上述报告时限要求进行网络
直报。
• 医疗机构发现不明原因肺炎聚集性病例时，应立即报告（如电话或传真
Evaluation only. 方式等）当地县级疾控机构，具备网络直报条件的应同时填写不明原因
件的由当地县级疾控机构按报告时限要求进行网络直报。
ted with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2 肺炎病例个案报告卡，在2 小时内进行网络直报；尚不具备网络直报条 Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.
•
•
（二）现场调查
（三）标本采集、转送和检测 – 1.标本采集：n only. 集临床标本。 ted with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2 – 医疗机构应在疾控机构指导下，及时采集病例的相关临床样本。采集的临 Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 床标本包括病人的上呼吸道标本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽
Evaluation only. – （二）及时发现呼吸道传染病类重特大突发公共卫生事件风险。 ted with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2 Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.
二、病例定义
• （一）不明原因肺炎病例 同时具备以下4条的病例：
全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案
（2019版） Evaluation only. ted with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2 Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.
• 一、目的 – （一）及时发现以肺炎为主要临床表现的原因不明的呼吸道传染病。
实验室检测策略(1)
• 县级/地市级流感监测网络实验室收到标本后24 小时内，立即对呼 吸道标本开展甲、乙型流感病毒通用引物、季节性流感病毒亚型分 型的检测
Evaluation only. ted•with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2 如果乙型流感通用引物阳性、或甲型流感通用引物阳性且季节性流 Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.
减少； – 4.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。
• （二）不明原因肺炎聚集性病例
– 在两周内发现的两例或以上具有流行病学相关性的发热呼吸道感染病例，其中至
少一例是不明原因肺炎病例。
Evaluation only. – 流行病学相关性是指病例在发病前一段时间内曾经共同生活、居住、学习、工作 ted with、旅行等或有过密切接触史，或有过其它形式的接触 Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2 史或共同暴露史等（重点考 Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 虑病例的亲属、工友、朋友、同事、同学等）。具体判断需由临床医务人员在接
诊过程中详细询问病例的流行病学史,或由疾病预防控制专业人员经详细的流行病 学调查后予以判断。
三、工作内容
• （一）病例发现与报告
– 各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎病例定义的
Evaluation only. 不明原因肺炎病例个案报告卡（附件2），具备网络直报条件的医 ted with疗机构应以“临床诊断病例”类型在 Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2 24 小时内进行网络直报；尚 Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. (如 不具备网络直报条件的医疗机构，应在 12 小时内以适当的方式
漱液和鼻洗液）、下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）
和血清标本等。应尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道 标本）和发病7 天内急性期血清以及间隔2～4 周的恢复期血清。如病人死 亡，应尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组 织、气管、支气管组织）标本。
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感亚型分型阳性，网络实验室参照《全国流感监测方案（2019 年 版）》，开展后续实验室病毒分离和鉴定工作
实验室检测策略(2)
• 若县级/地市级流感监测网络实验室检测结果为甲型流感通用引物阳性，但
季节性流感病毒亚型分型阴性或无法分型，应立即将其中2 管呼吸道相关原 始标本送省级流感监测网络实验室
Evaluation only. – 省级实验室对其中一管进行流感病毒检测。另一管按照相关技术规范冻
Evaluation only. – 1.发热(腋下体温≥38℃)； ted with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2 – 2.具有肺炎的影像学特征； Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.
– 3.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数
ted with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2 存备检，或按照国家疾控中心的通知及有关工作方案的要求，向国家流 Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 感中心送检
病例后，在做好病例救治的同时，应询问病例的流行病学史,填写
疾病预防控制机构在接到报告后按照上述报告时限要求进行网络
直报。
• 医疗机构发现不明原因肺炎聚集性病例时，应立即报告（如电话或传真
Evaluation only. 方式等）当地县级疾控机构，具备网络直报条件的应同时填写不明原因
件的由当地县级疾控机构按报告时限要求进行网络直报。
ted with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2 肺炎病例个案报告卡，在2 小时内进行网络直报；尚不具备网络直报条 Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.
•
•
（二）现场调查
（三）标本采集、转送和检测 – 1.标本采集：n only. 集临床标本。 ted with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2 – 医疗机构应在疾控机构指导下，及时采集病例的相关临床样本。采集的临 Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 床标本包括病人的上呼吸道标本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽
Evaluation only. – （二）及时发现呼吸道传染病类重特大突发公共卫生事件风险。 ted with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2 Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.
二、病例定义
• （一）不明原因肺炎病例 同时具备以下4条的病例：
全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案
（2019版） Evaluation only. ted with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2 Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.
• 一、目的 – （一）及时发现以肺炎为主要临床表现的原因不明的呼吸道传染病。
实验室检测策略(1)
• 县级/地市级流感监测网络实验室收到标本后24 小时内，立即对呼 吸道标本开展甲、乙型流感病毒通用引物、季节性流感病毒亚型分 型的检测
Evaluation only. ted•with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2 如果乙型流感通用引物阳性、或甲型流感通用引物阳性且季节性流 Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.
减少； – 4.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。
• （二）不明原因肺炎聚集性病例
– 在两周内发现的两例或以上具有流行病学相关性的发热呼吸道感染病例，其中至
少一例是不明原因肺炎病例。
Evaluation only. – 流行病学相关性是指病例在发病前一段时间内曾经共同生活、居住、学习、工作 ted with、旅行等或有过密切接触史，或有过其它形式的接触 Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2 史或共同暴露史等（重点考 Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 虑病例的亲属、工友、朋友、同事、同学等）。具体判断需由临床医务人员在接
诊过程中详细询问病例的流行病学史,或由疾病预防控制专业人员经详细的流行病 学调查后予以判断。
三、工作内容
• （一）病例发现与报告
– 各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎病例定义的
Evaluation only. 不明原因肺炎病例个案报告卡（附件2），具备网络直报条件的医 ted with疗机构应以“临床诊断病例”类型在 Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2 24 小时内进行网络直报；尚 Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. (如 不具备网络直报条件的医疗机构，应在 12 小时内以适当的方式
漱液和鼻洗液）、下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）
和血清标本等。应尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道 标本）和发病7 天内急性期血清以及间隔2～4 周的恢复期血清。如病人死 亡，应尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组 织、气管、支气管组织）标本。
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感亚型分型阳性，网络实验室参照《全国流感监测方案（2019 年 版）》，开展后续实验室病毒分离和鉴定工作
实验室检测策略(2)
• 若县级/地市级流感监测网络实验室检测结果为甲型流感通用引物阳性，但
季节性流感病毒亚型分型阴性或无法分型，应立即将其中2 管呼吸道相关原 始标本送省级流感监测网络实验室
Evaluation only. – 省级实验室对其中一管进行流感病毒检测。另一管按照相关技术规范冻
Evaluation only. – 1.发热(腋下体温≥38℃)； ted with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2 – 2.具有肺炎的影像学特征； Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.
– 3.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数
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