超声在妇科领域的应用课件
合集下载
超声在妇科领域的应用PPT课件
发现早期病变
超声可以发现早期病变，如子 宫内膜增生、卵巢癌等，有助 于早期治疗和提高治愈率。
超声在妇科领域的治疗作用
辅助手术治疗
超声可以辅助医生进行手术定位和病 灶切除，提高手术的准确性和安全性。
引导穿刺活检
超声可以引导医生进行穿刺活检，获 取组织样本进行病理诊断，为制定治 疗方案提供依据。
辅助药物治疗
三维超声在评估子宫内膜异位症、 子宫肌瘤等疾病的严重程度方面 具有重要价值，有助于制定更有
效的治疗方案。
超声造影在妇科领域的应用
超声造影技术通过向体内注射造影剂，增强血管和组织的显影效果，有助于提高超 声诊断的敏感性和特异性。
超声造影在诊断子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病方面具有重要价值，能够提高诊断 的准确性和可靠性。
1980年代至今
B型超声逐渐普及，广泛应用于腹部、妇产 科等领域。
随着计算机技术的发展，彩色多普勒超声 、三维超声等技术相继出现，进一步提高 了超声诊断的准确性和应用范围。
超声技术的分类与特点
分类
根据成像方式不同，可分为A型超声 、B型超声、M型超声、彩色多普勒 超声等。
特点
无创、无痛、无辐射，能够实时动态 显示人体内部结构，具有较高的诊断 价值和临床应用意义。
超声技术的原理
基于声波在人体组织中的传播特 性，通过声波反射、折射、散射 等物理现象，形成图像，以显示 人体内部结构。
超声技术的发展历程
1940年代
1950年代
超声技术开始应用于医学领域，最初主要 用于军事侦查和工业检测。
医学超声开始起步，出现了A型超声，主要 用于颅脑和眼部诊断。
1960-1970 望
超声技术的进一步发展与完善
更高分辨率成像
妇产科超声应用PPT课件
脐带异常：
• 单脐动脉相对常见，单胎活婴发生率为0、46% 。本病在染色体异常胎儿的新生儿中发生率为6 、1%～11、3%（13-三体和18-三体最长受累） 。
• 单纯单脐动脉不伴有其他结构异常的胎儿不应做 为产前胎儿染色体检查的指征，但因为这些胎儿 早产、低体重的危险性增高，应视为“高危”妊 娠进行严密产科评价和随访。
中孕期超声软指标
• 1.脉络丛强回声 • 2.心内强回声 • 3.肠道强回声 • 4.肾盂增宽 • 5.脑室增宽 • 6.马蹄足内翻 • 7.股骨或肱骨短小
边缘问题如何处理？
脉络丛囊肿：
• 常在14-16周出现，多数22周左 右自行消失，极少数可持续至 晚孕期。
• 有脉络丛囊肿的胎儿有1%～ 2%有染色体异常。如超声还发 现胎儿其他异常线索时，胎儿 染色体异常的危险性明显增加 。
为什么孕期要做超声检查
• 排除异位妊娠 • 确定胎儿数目 • 确定胎儿位置 • 估算预产期 • 了解胎儿生长发育情况
为什么孕期要做超声检查
• 发现胎儿一些严重畸形 • 评估胎儿宫内情况 • 了解羊水情况 • 确定胎盘位置 • 协助孕期其他特殊检查
产前超声检查的分类及时机
一、产前超声检查的分类 1、早孕期超声检查（孕13+ 6 周以内）： （1）早孕期普通超声检查。 （2）孕11 ～ 13+ 6周NT 超声检查。 2、中晚孕期超声检查： （1）一般产前超声检查（Ⅰ级产前超声检查）。 （2）常规产前超声检查（Ⅱ级产前超声检查）。 （3）系统产前超声检查（Ⅲ级产前超声检查）。 （4）针对性产前超声检查（IV 级产前超声检查） 3、有限产前超声检查
脑室扩张:
• 判断标准：>10mm为扩张。单纯性脑室扩张较多见。
高强度聚焦超声在妇科领域的应用 ppt课件
部分患者由于血供减少，胎盘组织可自行排出。 HIFU消融后根据超声监测胎盘部位血供、血HCG下降度等情况行清宫术。术 中出血明显减少，降低手术难度和风险。
ppt课件
21
HIFU治疗胎盘植入
刘晓芳对 15 例胎盘植入患者进行HIFU治疗后发现：14 例植入胎盘组织完全缺 血坏死（有效率 93.3%），1 例部分坏死，治疗后 3 天行钳夹清宫术，术中出血 少。治疗后 1 周有效率达 100%。
ppt课件
19
HIFU治疗胎盘植入
禁忌症
剖宫产术后患者。 残留胎盘面积过大（＞宫腔面积的1/2）或过小（＜3cm×3cm）者。 声通道不佳，如盆腔曾接受过大剂量放疗或腹壁有大面积手术瘢痕者。 合并严重内外科疾病者。 合并感染、活动性大出血，或存在感染及大出血的潜在风险。
ppt课件
20
HIFU治疗胎盘植入
ppt课件
9
HIFU治疗后肌瘤形态学改变
ppt课件
10
HIFU治疗后肌瘤疗效评估
HIFU治疗后半年，肌瘤由4cm缩小至2cm。
ppt课件
11
HIFU治疗后肌瘤疗效对比
有研究发现，子宫肌瘤患者在接受HIFU治疗后30天，腹痛和经量增多 的症状缓解率达到80 %。
郑献洪通过对比95例子宫肌瘤患者分别接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术
付晓敏等 对 22 例经阴道分娩后胎盘植入的患者行HIFU治疗后发现：20 例患者
H IFU 术后胎盘组织自行排出，2 例术后 1 周行清宫术清除坏死的胎盘组织，手
术顺利，出血量少，治疗效果满意。
刘晓芳 重庆医科大学学报 2015
ppt课件
付晓敏 临床超声医学杂志22 2017
小结
HIFU技术的飞速进步使得妇产科疾病的治疗从“有创”到“无创”成 为了可能。在避免手术给患者带来的痛苦的同时，也让患者的症状得到明显 改善，有望成为治疗各种妇科疾病的一线治疗手段。随着技术日益精进、治 疗平台越趋宽广、随机研究样本扩大、规范化纳入及评价标准，HIFU在妇 科疾病的临床治疗中，将会有更广阔的研究和应用前景。
ppt课件
21
HIFU治疗胎盘植入
刘晓芳对 15 例胎盘植入患者进行HIFU治疗后发现：14 例植入胎盘组织完全缺 血坏死（有效率 93.3%），1 例部分坏死，治疗后 3 天行钳夹清宫术，术中出血 少。治疗后 1 周有效率达 100%。
ppt课件
19
HIFU治疗胎盘植入
禁忌症
剖宫产术后患者。 残留胎盘面积过大（＞宫腔面积的1/2）或过小（＜3cm×3cm）者。 声通道不佳，如盆腔曾接受过大剂量放疗或腹壁有大面积手术瘢痕者。 合并严重内外科疾病者。 合并感染、活动性大出血，或存在感染及大出血的潜在风险。
ppt课件
20
HIFU治疗胎盘植入
ppt课件
9
HIFU治疗后肌瘤形态学改变
ppt课件
10
HIFU治疗后肌瘤疗效评估
HIFU治疗后半年，肌瘤由4cm缩小至2cm。
ppt课件
11
HIFU治疗后肌瘤疗效对比
有研究发现，子宫肌瘤患者在接受HIFU治疗后30天，腹痛和经量增多 的症状缓解率达到80 %。
郑献洪通过对比95例子宫肌瘤患者分别接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术
付晓敏等 对 22 例经阴道分娩后胎盘植入的患者行HIFU治疗后发现：20 例患者
H IFU 术后胎盘组织自行排出，2 例术后 1 周行清宫术清除坏死的胎盘组织，手
术顺利，出血量少，治疗效果满意。
刘晓芳 重庆医科大学学报 2015
ppt课件
付晓敏 临床超声医学杂志22 2017
小结
HIFU技术的飞速进步使得妇产科疾病的治疗从“有创”到“无创”成 为了可能。在避免手术给患者带来的痛苦的同时，也让患者的症状得到明显 改善，有望成为治疗各种妇科疾病的一线治疗手段。随着技术日益精进、治 疗平台越趋宽广、随机研究样本扩大、规范化纳入及评价标准，HIFU在妇 科疾病的临床治疗中，将会有更广阔的研究和应用前景。
超声在妇科领域的应用PPT课件
经阴道超声（TVS）
经腹部做妇科检查操作较为方便，可重复性强， 但遇到体形肥胖、腹部有疤痕或肠气过多的病 人经腹超声的图像质量受到很大限制，有危重 病人时，充盈膀胱需要一定时间，常会延误诊 断时间，还会给患者带来不适感。同时经腹部 检查时采用较低频率的探头，虽保持了必要的 穿透力，但分辨力相对较差，图像质量受到影 响，诊断准确性受到限制。TVS具有以下优点， 弥补了上述不足
减弱型，其回声较宫体之回声弱；若肌
瘤有钙化或纤维成分较多时，呈现为强
的回声团，为回声增强型；玻璃样变及
液化和囊性变之肌瘤，回声一般减弱。 变性之肌瘤通常瘤体＞4cm，回声不均 匀。很大的肌瘤，因各部分变形程度不 同，表现为极不均质的改变
鉴别诊断
子宫肥大症：子宫均匀性增大，纵径一般小于 10cm，形态规整，宫体回声可能欠均匀，但没 有结节状暗区或增强结节，从而与子宫肌瘤相 鉴别
正常子宫的大小常因不同的发育阶段、生育与 否以及体形不同，而有生理性的差异。在月经
周期的不同阶段，子宫大小亦有变化。经后第 12天，子宫最小，经前1天，子宫最大，这是因 为经前子宫内膜增厚、血管增殖的缘故
青春期后子宫大小
纵径
横径
前后径
5.5~7.5cm 4.5~5.5cm 3~4cm 青春期前及绝经后子宫小于上述数值
输卵管和卵巢声像图和正常值
附件包括输卵管、阔韧带、输卵管系膜和卵 巢
输卵管自子宫底部伸展，呈管状结构，边缘 回声较强，内径小于5mm
卵巢通常位于子宫体两侧外上方，但有很多 变异，成年妇女的卵巢大小约4×3×1cm， 其数值随月经周期而有变化。卵巢声像图呈 杏仁形，其内部回声强度略小于宫体，排卵 期卵巢体积可增大，其内见卵泡，呈圆形无 回声区，大小为1~2mm，最大达2.4cm
超声在妇科的应用PPT课件
其他
超声新技术应用时注意事项
➢新技术在的妇产科发展 ➢新技术的应用价值：各方面关心的问题
➢提高超声诊断率的问题（超声医师） ➢提供临床医师更多诊断信息（临床医师） ➢经济价值（医院）
➢ 检查时注意事项：血流、阻力指标测定、血流量评价，三 维超声的应用范围、造影剂技术的应用范围
彩色超声观察子宫卵巢时注意点
妇产科超声检查方法的进展
二维超声检查 彩色超声检查 多普勒超声检查 三维、四维超声检查 超声造影技术
应用的技术之间的关系
普通超声：
主要
彩色超声 多普勒超声 三维超声
检查的途径之间的关系
腹部超声检查 阴道超声检查 其他途径
– 经直肠 – 经宫腔 – 经会阴 – 经腹腔镜 – 经输卵管
经腹部
经阴道
组织
超声特征分类
生理性卵巢囊肿 囊性卵巢肿瘤
单房性 多房性
囊实性卵巢肿瘤
囊性为主 实质性为主
实质性卵巢肿瘤
黄体及其血流
HMG/HCG促排卵治疗：显示黄体血管
内膜样囊肿
畸胎瘤
卵巢囊性肿瘤：多房性 （左卵巢粘液性囊腺瘤
囊实性卵巢肿瘤
左卵巢粘液性囊腺癌
左卵巢浆液性囊腺瘤交界型
右浆液性乳头状囊腺瘤交界型 左 局部癌变
➢黄素化卵巢
侵蚀性葡萄胎及绒毛膜细胞癌
侵蚀性葡萄胎时肌层内 血管扩张呈蜂窝状，彩 色超声显示为扩张血管
侵蚀性葡萄胎及绒毛膜 细胞癌
卵巢生理和病理组织学变化
正常组 织结构
生理 变化
卵巢 子宫
病理 变化
病理 结构
其他 脏器
正常 结构
彩色超声在卵巢疾病诊断中应用
卵巢肿瘤
组织病理学分类
超声波技术在妇科医疗中的创新应用培训ppt课件
造影剂类型
包括气体微泡造影剂和液态氟碳造影 剂。气体微泡造影剂稳定性好、安全 性高，广泛应用于临床；液态氟碳造 影剂主要用于科研和临床试验。
在良恶性肿瘤鉴别诊断中价值
鉴别肿瘤性质
超声造影可清晰显示肿瘤 内部的血管分布和血流灌 注情况，有助于鉴别肿瘤 的良恶性。
判断肿瘤边界
超声造影可准确勾画出肿 瘤的边界，特别是对于浸 润性生长的恶性肿瘤，有 助于确定手术切除范围。
评估淋巴结转移
超声造影可发现常规超声 难以检出的淋巴结转移， 为肿瘤分期和治疗方案制 定提供依据。
评估肿瘤血管生成和灌注情况
评估肿瘤血管生成
预测治疗效果
超声造影可动态观察肿瘤内部的血管 生成情况，包括血管数量、形态和分 布等，有助于判断肿瘤的生长速度和 侵袭性。
通过对肿瘤血管生成和灌注情况的评 估，可预测患者对治疗的反应和预后 情况，为个体化治疗方案的制定提供 依据。
脏器损伤
术前应充分了解患者病史和解 剖结构，术中避免穿刺过深或
偏离路径。
其他并发症
如疼痛、发热等，应根据具体 情况给予相应处理。
05
超声造影在妇科肿瘤评估中应用
超声造影基本原理和造影剂类型
超声造影基本原理
利用超声波在人体组织中的反射、散 射等物理特性，通过接收和处理回波 信号，获得人体内部结构和病变的信 息。
01
02
03
04
操作前准备
熟悉设备性能、检查设备是否 完好、了解患者病情等。
操作中规范
正确设置参数、保持探头清洁 、避免过度加压等。
操作后处理
及时关机、清洁设备、记录检 查结果等。
注意事项
避免在孕妇腹部使用高频探头 、避免长时间照射同一部位等 。
包括气体微泡造影剂和液态氟碳造影 剂。气体微泡造影剂稳定性好、安全 性高，广泛应用于临床；液态氟碳造 影剂主要用于科研和临床试验。
在良恶性肿瘤鉴别诊断中价值
鉴别肿瘤性质
超声造影可清晰显示肿瘤 内部的血管分布和血流灌 注情况，有助于鉴别肿瘤 的良恶性。
判断肿瘤边界
超声造影可准确勾画出肿 瘤的边界，特别是对于浸 润性生长的恶性肿瘤，有 助于确定手术切除范围。
评估淋巴结转移
超声造影可发现常规超声 难以检出的淋巴结转移， 为肿瘤分期和治疗方案制 定提供依据。
评估肿瘤血管生成和灌注情况
评估肿瘤血管生成
预测治疗效果
超声造影可动态观察肿瘤内部的血管 生成情况，包括血管数量、形态和分 布等，有助于判断肿瘤的生长速度和 侵袭性。
通过对肿瘤血管生成和灌注情况的评 估，可预测患者对治疗的反应和预后 情况，为个体化治疗方案的制定提供 依据。
脏器损伤
术前应充分了解患者病史和解 剖结构，术中避免穿刺过深或
偏离路径。
其他并发症
如疼痛、发热等，应根据具体 情况给予相应处理。
05
超声造影在妇科肿瘤评估中应用
超声造影基本原理和造影剂类型
超声造影基本原理
利用超声波在人体组织中的反射、散 射等物理特性，通过接收和处理回波 信号，获得人体内部结构和病变的信 息。
01
02
03
04
操作前准备
熟悉设备性能、检查设备是否 完好、了解患者病情等。
操作中规范
正确设置参数、保持探头清洁 、避免过度加压等。
操作后处理
及时关机、清洁设备、记录检 查结果等。
注意事项
避免在孕妇腹部使用高频探头 、避免长时间照射同一部位等 。
妇科超声扫查和应用课件
• 根据客户需要调整测量内容、顺序和产科计算公式
多胎测量
• 多胎测量切换方法
常规妇科测量包的使用和预设
• 启动常规妇科测量包的方法 • 卵泡测量
妇产科测量工作表的使用
• 进入妇产科测量工作表和界面讲解，包括多胎 • 进入产科测量图标和界面讲解
• 单幅、四幅图标显示 • 测量历史追踪图表比较 • 多胎测量图表比较
妇产科新建患者
妇产科新建患者
• 新建单胎孕妇ID • 新建多胎孕妇ID
妇产科测量包的使用
常规产科测量包的使用和预设
• 启动测量包的方法 • 测量文件夹：
• 生物测量 • 早孕测量 • 长骨测量 • 中枢神经系统测量 • 羊水测量
• 测量的启动和操作：
• 双顶径，头围，腹围，股骨长，肱骨长，小脑横径，后颅窝 池，孕囊，顶臀径
• 进入多胎测量比较结果页面
探头选择
产科探头的选择
• 早孕 • 中孕 • 晚孕 • 肥胖患者
妇科探头的选择
• 常规妇科 盆底超声
条件的预设和选择
产科条件的预设和选择
• 早孕结构 • NT和静脉导管 • 早孕心脏 • 中孕 • 中孕心脏 • 晚孕 • 晚孕心脏 • 肥胖患者
妇科条件的预设和选择
• 常规妇科（腹部探头和腔内探头） • 盆底超声（腹部探头和腔内探头） • 卵巢 • 宫颈 • 内膜
多胎测量
• 多胎测量切换方法
常规妇科测量包的使用和预设
• 启动常规妇科测量包的方法 • 卵泡测量
妇产科测量工作表的使用
• 进入妇产科测量工作表和界面讲解，包括多胎 • 进入产科测量图标和界面讲解
• 单幅、四幅图标显示 • 测量历史追踪图表比较 • 多胎测量图表比较
妇产科新建患者
妇产科新建患者
• 新建单胎孕妇ID • 新建多胎孕妇ID
妇产科测量包的使用
常规产科测量包的使用和预设
• 启动测量包的方法 • 测量文件夹：
• 生物测量 • 早孕测量 • 长骨测量 • 中枢神经系统测量 • 羊水测量
• 测量的启动和操作：
• 双顶径，头围，腹围，股骨长，肱骨长，小脑横径，后颅窝 池，孕囊，顶臀径
• 进入多胎测量比较结果页面
探头选择
产科探头的选择
• 早孕 • 中孕 • 晚孕 • 肥胖患者
妇科探头的选择
• 常规妇科 盆底超声
条件的预设和选择
产科条件的预设和选择
• 早孕结构 • NT和静脉导管 • 早孕心脏 • 中孕 • 中孕心脏 • 晚孕 • 晚孕心脏 • 肥胖患者
妇科条件的预设和选择
• 常规妇科（腹部探头和腔内探头） • 盆底超声（腹部探头和腔内探头） • 卵巢 • 宫颈 • 内膜
《妇产超声》课件
《妇产超声》PPT课件
欢迎大家来到《妇产超声》PPT课件！本课件将带您深入了解妇产超声的基本 原理、应用领域、技术要点以及常见病例解读。让我们一起开始探索吧！
超声波的基本原理
超声波利用声波的传播特性进行成像。通过超声探头发射和接收声波，然后 利用计算机对接收到的声波信号进行处理，生成高清的影像。
妇产超声的概述
妇产超声是应用超声波技术对女性生殖系统进行检查与诊断的医学专科。它主要用于妇科疾病的早期发 现、诊断和治疗，为妇女的健康保驾护航。
妇科超声的应用领域
孕产妇保健
通过妇产超声，可以对孕产妇进行定期检查， 监测胎儿发育情况，及时发现潜在问题。
妇科疾病诊断
妇产超声可以帮助医生准确诊断妇科疾病， 如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，为治疗提供依据。
卵巢囊肿是卵巢常见的良性肿瘤，妇
产超声可以帮助区分囊肿的性质和大
小。
3
子宫内膜增厚
子宫内膜增厚可能是月经不调等疾病 的表现，妇产超声可以帮助准确判断 内膜情况。
妇科超声的优势与限制
1 优势：
2 限制：
无辐射、非侵入性、可重复使用、成本低、 操作简便。
对于肥胖患者和器官位置异常的患者，成 像可能受到一定限制。
总结和展望
通过本课件，我们了解了妇产超声的基本原理、应用领域、技术要点以及常见病例解读。妇产超声在妇 科领域发挥着重要的作用，并且在技术和设备方面不断发展。希望大家能够进一步了解和应用妇产超声， 为妇女的健康保驾护航！
无创产前筛查
通过妇产超声和其他检查手段，可以对胎儿 进行基因异常和染色体异常的筛查，降低胎 儿先天性疾病的风险。
辅助生殖技术
妇产超声可以引导辅助生殖技术的操作，提 高试管婴儿等辅助生殖技术的成功率。
欢迎大家来到《妇产超声》PPT课件！本课件将带您深入了解妇产超声的基本 原理、应用领域、技术要点以及常见病例解读。让我们一起开始探索吧！
超声波的基本原理
超声波利用声波的传播特性进行成像。通过超声探头发射和接收声波，然后 利用计算机对接收到的声波信号进行处理，生成高清的影像。
妇产超声的概述
妇产超声是应用超声波技术对女性生殖系统进行检查与诊断的医学专科。它主要用于妇科疾病的早期发 现、诊断和治疗，为妇女的健康保驾护航。
妇科超声的应用领域
孕产妇保健
通过妇产超声，可以对孕产妇进行定期检查， 监测胎儿发育情况，及时发现潜在问题。
妇科疾病诊断
妇产超声可以帮助医生准确诊断妇科疾病， 如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，为治疗提供依据。
卵巢囊肿是卵巢常见的良性肿瘤，妇
产超声可以帮助区分囊肿的性质和大
小。
3
子宫内膜增厚
子宫内膜增厚可能是月经不调等疾病 的表现，妇产超声可以帮助准确判断 内膜情况。
妇科超声的优势与限制
1 优势：
2 限制：
无辐射、非侵入性、可重复使用、成本低、 操作简便。
对于肥胖患者和器官位置异常的患者，成 像可能受到一定限制。
总结和展望
通过本课件，我们了解了妇产超声的基本原理、应用领域、技术要点以及常见病例解读。妇产超声在妇 科领域发挥着重要的作用，并且在技术和设备方面不断发展。希望大家能够进一步了解和应用妇产超声， 为妇女的健康保驾护航！
无创产前筛查
通过妇产超声和其他检查手段，可以对胎儿 进行基因异常和染色体异常的筛查，降低胎 儿先天性疾病的风险。
辅助生殖技术
妇产超声可以引导辅助生殖技术的操作，提 高试管婴儿等辅助生殖技术的成功率。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
减弱型，其回声较宫体之回声弱；若肌
瘤有钙化或纤维成分较多时，呈现为强
的回声团，为回声增强型；玻璃样变及
液化和囊性变之肌瘤，回声一般减弱。 变性之肌瘤通常瘤体＞4cm，回声不均 匀。很大的肌瘤，因各部分变形程度不 同，表现为极不均质的改变
鉴别诊断
子宫肥大症：子宫均匀性增大，纵径一般小于 10cm，形态规整，宫体回声可能欠均匀，但没 有结节状暗区或增强结节，从而与子宫肌瘤相 鉴别
先天性无子宫：患者表现为原发性闭经， 自腹部个方向扫查均看不到子宫，常合 并先天性无阴道，但可见卵巢显示
幼稚子宫，表现为原发性闭经或月经稀 少，幼稚子宫时，宫体与宫颈之比异常， 为1：1或1：2，正常时为1：2
子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿 瘤 ，瘤体由子宫平滑肌细胞和纤维结缔组织 增生而成。30岁以上妇女20%在子宫内潜存着 大小不等的肌瘤，一般呈实质性，球形肿块。 临床表现为月经周期短，月经过多，可以引起 贫血，浆膜下肌瘤月经无改变，粘膜下肌瘤可 有阴道不规则出血
肌瘤因生长部位、数量、大小不等，其声像图 表现也不同
壁间肌瘤，宫体增大，内部回声欠均匀，壁间某 一部分见较强回声结节，有时为较弱回声结节。 因为瘤体的占位，致子宫内膜线偏移，此种肌瘤 最多见
浆膜下肌瘤 宫体回声较均匀，宫体之某一部位包 膜外突，有一回声异常结节，呈圆形或椭圆形， 致宫腔内膜线的回管分布和走向的异常 ①、 新生的血 管 肿瘤性的新生血管是最常见的，如 子宫肌瘤假被膜上环绕和伸入其内的血 管、恶性肿瘤的新生血管等。②、血流 走向异常 常见于先天性变异，或由于 恶性肿瘤中由于癌细胞的侵蚀造成的 动—静脉瘘
妇科疾患的超声诊断
生殖器发育异常 幼稚子宫和先天性无子宫
子宫腺肌病的声像图特点
弥漫性回声不均 ，主要表现为子宫增大，圆钝， 前后壁较饱满。子宫内膜与肌壁间的界限不清， 内膜基底部欠光滑，即使在分泌期，也不会显 示出内膜的“三线征” 。宫体回声欠均匀，见 片状较强回声及较低回声夹杂交织，其间有散 在的无回声区，病灶无边界
子宫内膜癌
是常见的宫体恶性肿瘤，占宫腔恶性肿瘤的 90%，占女性恶性肿瘤的2~4%。与长期过量 的雌激素持续作用、多囊卵巢综合征、肥胖、 高血压和糖尿病等因素明确相关。绝经后妇女 一旦有不规则阴道流血，内膜＞5~6mm，应高 度怀疑
超声在妇科领域的应用
正常盆腔超声图像特点
正常子宫的声像图及其超声测值
子宫体 前倾及平位子宫纵切面一般呈倒梨形， 横切面呈椭圆形，宫体为实质性均质性结构， 轮廓线光滑清晰，内部呈中等强度回声，分布 均匀，宫腔线呈线状强回声，其周围有低回声 的内膜围绕。后倾屈的子宫纵切面呈球形，且 多呈低回声，横切面则见宫颈在下的重叠图像， 后倾子宫的内膜线常难以显示（因与声束平行 之故）
粘膜下肌瘤 在宫体之中央见一异常回声结节，呈 圆形或椭圆性，致宫腔内膜线的回声弯曲变形
多发性子宫肌瘤 瘤体超过2个以上，表现为图像 上两个以上的回声结节，有时数量较多，但超声 下不能确切地显示其具体数目，一般偏少
子宫肌瘤因其细胞成分及纤维组织数量 的不同，其回声是不同的，在细胞成分
较多时，呈现一种实质性暗区，为回声
输卵管和卵巢声像图和正常值
附件包括输卵管、阔韧带、输卵管系膜和卵 巢
输卵管自子宫底部伸展，呈管状结构，边缘 回声较强，内径小于5mm
卵巢通常位于子宫体两侧外上方，但有很多 变异，成年妇女的卵巢大小约4×3×1cm， 其数值随月经周期而有变化。卵巢声像图呈 杏仁形，其内部回声强度略小于宫体，排卵 期卵巢体积可增大，其内见卵泡，呈圆形无 回声区，大小为1~2mm，最大达2.4cm
彩色多普勒在妇产科的应用（CDFI）
CDFI的诊断有赖于良好的二维图像的显示， 在实际应用中为了把从自相关技术所获得的血 流信息变为可视影像，和二维超声图像所显示 的黑白血管结构相区别，用伪彩编码技术来显 示血流影像，这就是彩色多普勒血流成像的基 本原理，伪彩色编码技术是由红、蓝、绿三种 基本颜色组成，不同方向的血流以不同的颜色 表示。目前所用的超声诊断仪，均设定流向探 头的血流为红色，背向探头的血流为蓝色
经阴道超声（TVS）
经腹部做妇科检查操作较为方便，可重复性强， 但遇到体形肥胖、腹部有疤痕或肠气过多的病 人经腹超声的图像质量受到很大限制，有危重 病人时，充盈膀胱需要一定时间，常会延误诊 断时间，还会给患者带来不适感。同时经腹部 检查时采用较低频率的探头，虽保持了必要的 穿透力，但分辨力相对较差，图像质量受到影 响，诊断准确性受到限制。TVS具有以下优点， 弥补了上述不足。
子宫内膜增殖症：声像图显示子宫内膜回声增 强，范围大，若为囊性增生，表现为囊性暗区， 易误诊为子宫粘膜下肌瘤，但其增殖图像随着 月经周期而变化，经前范围较大，经后范围较 小，诊刮也有助于鉴别
子宫腺肌症
子宫腺肌病多发生于30~50岁经产妇，临床上 以渐进性经期腹痛为主要症状，且症状多变
声像图改变
内膜回声 正常情况下子宫内膜的回声均匀， 与肌层分界清晰
早期 癌组织呈局灶性时，仅表现为子宫内膜层 的不规则增厚，局部回声不均匀，多呈稍增强 回声
鉴别诊断
子宫内膜息肉，临床表现很相象，经阴道检查， 一般子宫内膜息肉的回声更高，且形态规则、 回声均匀
粘膜下肌瘤，常常将正常的两层子宫内膜分离， 引起宫腔线分离，内膜层回声均匀，厚度一致， 肌瘤回声较为均匀，形态规则，与内膜的分界 清晰，常见于育龄期妇女
临床应用
宫颈检查 可显示宫颈管的各层结构，甚至 2mm大小的那氏囊都可显示，对后倾后屈子 宫、陶氏腔观察尤为方便
宫内膜的观察，在整个月经周期子宫内膜回 声强度与厚度的变化都能清晰显示，并准确 测量。内膜的观察质量明显地强于经腹扫查。 TVS观察正常子宫内膜的血流偶呈点状，一 般的经腹扫查则完全不显示血流。在增厚的 子宫内膜内有异常血流信号时，需做进一步 检查以排除恶性肿瘤的存在，是早期普查内 膜恶性肿瘤的一种无创方法
瘤有钙化或纤维成分较多时，呈现为强
的回声团，为回声增强型；玻璃样变及
液化和囊性变之肌瘤，回声一般减弱。 变性之肌瘤通常瘤体＞4cm，回声不均 匀。很大的肌瘤，因各部分变形程度不 同，表现为极不均质的改变
鉴别诊断
子宫肥大症：子宫均匀性增大，纵径一般小于 10cm，形态规整，宫体回声可能欠均匀，但没 有结节状暗区或增强结节，从而与子宫肌瘤相 鉴别
先天性无子宫：患者表现为原发性闭经， 自腹部个方向扫查均看不到子宫，常合 并先天性无阴道，但可见卵巢显示
幼稚子宫，表现为原发性闭经或月经稀 少，幼稚子宫时，宫体与宫颈之比异常， 为1：1或1：2，正常时为1：2
子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿 瘤 ，瘤体由子宫平滑肌细胞和纤维结缔组织 增生而成。30岁以上妇女20%在子宫内潜存着 大小不等的肌瘤，一般呈实质性，球形肿块。 临床表现为月经周期短，月经过多，可以引起 贫血，浆膜下肌瘤月经无改变，粘膜下肌瘤可 有阴道不规则出血
肌瘤因生长部位、数量、大小不等，其声像图 表现也不同
壁间肌瘤，宫体增大，内部回声欠均匀，壁间某 一部分见较强回声结节，有时为较弱回声结节。 因为瘤体的占位，致子宫内膜线偏移，此种肌瘤 最多见
浆膜下肌瘤 宫体回声较均匀，宫体之某一部位包 膜外突，有一回声异常结节，呈圆形或椭圆形， 致宫腔内膜线的回管分布和走向的异常 ①、 新生的血 管 肿瘤性的新生血管是最常见的，如 子宫肌瘤假被膜上环绕和伸入其内的血 管、恶性肿瘤的新生血管等。②、血流 走向异常 常见于先天性变异，或由于 恶性肿瘤中由于癌细胞的侵蚀造成的 动—静脉瘘
妇科疾患的超声诊断
生殖器发育异常 幼稚子宫和先天性无子宫
子宫腺肌病的声像图特点
弥漫性回声不均 ，主要表现为子宫增大，圆钝， 前后壁较饱满。子宫内膜与肌壁间的界限不清， 内膜基底部欠光滑，即使在分泌期，也不会显 示出内膜的“三线征” 。宫体回声欠均匀，见 片状较强回声及较低回声夹杂交织，其间有散 在的无回声区，病灶无边界
子宫内膜癌
是常见的宫体恶性肿瘤，占宫腔恶性肿瘤的 90%，占女性恶性肿瘤的2~4%。与长期过量 的雌激素持续作用、多囊卵巢综合征、肥胖、 高血压和糖尿病等因素明确相关。绝经后妇女 一旦有不规则阴道流血，内膜＞5~6mm，应高 度怀疑
超声在妇科领域的应用
正常盆腔超声图像特点
正常子宫的声像图及其超声测值
子宫体 前倾及平位子宫纵切面一般呈倒梨形， 横切面呈椭圆形，宫体为实质性均质性结构， 轮廓线光滑清晰，内部呈中等强度回声，分布 均匀，宫腔线呈线状强回声，其周围有低回声 的内膜围绕。后倾屈的子宫纵切面呈球形，且 多呈低回声，横切面则见宫颈在下的重叠图像， 后倾子宫的内膜线常难以显示（因与声束平行 之故）
粘膜下肌瘤 在宫体之中央见一异常回声结节，呈 圆形或椭圆性，致宫腔内膜线的回声弯曲变形
多发性子宫肌瘤 瘤体超过2个以上，表现为图像 上两个以上的回声结节，有时数量较多，但超声 下不能确切地显示其具体数目，一般偏少
子宫肌瘤因其细胞成分及纤维组织数量 的不同，其回声是不同的，在细胞成分
较多时，呈现一种实质性暗区，为回声
输卵管和卵巢声像图和正常值
附件包括输卵管、阔韧带、输卵管系膜和卵 巢
输卵管自子宫底部伸展，呈管状结构，边缘 回声较强，内径小于5mm
卵巢通常位于子宫体两侧外上方，但有很多 变异，成年妇女的卵巢大小约4×3×1cm， 其数值随月经周期而有变化。卵巢声像图呈 杏仁形，其内部回声强度略小于宫体，排卵 期卵巢体积可增大，其内见卵泡，呈圆形无 回声区，大小为1~2mm，最大达2.4cm
彩色多普勒在妇产科的应用（CDFI）
CDFI的诊断有赖于良好的二维图像的显示， 在实际应用中为了把从自相关技术所获得的血 流信息变为可视影像，和二维超声图像所显示 的黑白血管结构相区别，用伪彩编码技术来显 示血流影像，这就是彩色多普勒血流成像的基 本原理，伪彩色编码技术是由红、蓝、绿三种 基本颜色组成，不同方向的血流以不同的颜色 表示。目前所用的超声诊断仪，均设定流向探 头的血流为红色，背向探头的血流为蓝色
经阴道超声（TVS）
经腹部做妇科检查操作较为方便，可重复性强， 但遇到体形肥胖、腹部有疤痕或肠气过多的病 人经腹超声的图像质量受到很大限制，有危重 病人时，充盈膀胱需要一定时间，常会延误诊 断时间，还会给患者带来不适感。同时经腹部 检查时采用较低频率的探头，虽保持了必要的 穿透力，但分辨力相对较差，图像质量受到影 响，诊断准确性受到限制。TVS具有以下优点， 弥补了上述不足。
子宫内膜增殖症：声像图显示子宫内膜回声增 强，范围大，若为囊性增生，表现为囊性暗区， 易误诊为子宫粘膜下肌瘤，但其增殖图像随着 月经周期而变化，经前范围较大，经后范围较 小，诊刮也有助于鉴别
子宫腺肌症
子宫腺肌病多发生于30~50岁经产妇，临床上 以渐进性经期腹痛为主要症状，且症状多变
声像图改变
内膜回声 正常情况下子宫内膜的回声均匀， 与肌层分界清晰
早期 癌组织呈局灶性时，仅表现为子宫内膜层 的不规则增厚，局部回声不均匀，多呈稍增强 回声
鉴别诊断
子宫内膜息肉，临床表现很相象，经阴道检查， 一般子宫内膜息肉的回声更高，且形态规则、 回声均匀
粘膜下肌瘤，常常将正常的两层子宫内膜分离， 引起宫腔线分离，内膜层回声均匀，厚度一致， 肌瘤回声较为均匀，形态规则，与内膜的分界 清晰，常见于育龄期妇女
临床应用
宫颈检查 可显示宫颈管的各层结构，甚至 2mm大小的那氏囊都可显示，对后倾后屈子 宫、陶氏腔观察尤为方便
宫内膜的观察，在整个月经周期子宫内膜回 声强度与厚度的变化都能清晰显示，并准确 测量。内膜的观察质量明显地强于经腹扫查。 TVS观察正常子宫内膜的血流偶呈点状，一 般的经腹扫查则完全不显示血流。在增厚的 子宫内膜内有异常血流信号时，需做进一步 检查以排除恶性肿瘤的存在，是早期普查内 膜恶性肿瘤的一种无创方法