三维超声在妇科的应用
三维超声科普知识
三维超声科普知识三维超声属于医学影像学的一门新兴学科，随着计算机技术的快速发展，目前已经被广泛应用于临床中，特别是应用产科检查中，为诊断提供更多的相关信息。
1、三维超声的基本概述三维超声属于彩超的一种，其先通过容积探头得到一连串不同切面的二维数据，然后经过计算器的后处理得到一个立体的图像，包含三维重建技术及实时三维技术两大类。
三维超声具有立体、直观、容易识别的特点，可以全方位，多切面，多角度来观察，可以获得一些切面信息，而这些信息二维超声不能获得，并且不受方向限制，属于非创伤性检查。
三维超声可以把静态的图像进行三维重建，三维重建后可以把胎儿清晰显示出来，或者能更好的判断病灶的性质，另外经阴道三维超声成像技术在辅助生殖领域中已得到广泛应用。
2、三维超声的使用范围在心血管疾病中，三维超声诊断具有明显优势（能识别血管病变和非血管病变、显示血流的运行方向和二维平面分布状态等），可以判断各种疾病（如常见的风湿性心脏病、房间隔缺损）、评估心脏功能、诊断心脏肿瘤、检测和引导心脏外科部分介入手术等。
在消化系统中可以用于检查胃部疾病（胃息肉、胃溃疡、胃癌等，三维超声检查相比胃镜对人体无损害、无痛苦，重建图像立体感强、形态直观、空间关系明确）、肝病（肝囊肿、肝脓肿、原发性肝癌、肝硬化等，可以清晰的显示出肝的血管走向、空间位置关系）、胆囊疾病（胆囊结石、胆囊癌）、胰腺疾病（胰腺囊肿、胰腺结石）。
还可以检查泌尿系统疾病（肾囊肿、膀胱肿瘤）、浅表器官疾病（如甲状腺腺瘤、甲状腺癌、眼内异物、视网膜疾病）、淋巴疾病（如交界性肿瘤）。
但是三维超声应用最多的还是妇产科，尤其是在产科中应用最为广泛，能够多切面立体成像,对胎儿心脏、四肢、面部及胎儿功能的活动均可以进行清楚的观察,不仅减少了误诊漏诊，还可以直观的显示胎儿表面畸形，评估缺陷的程度。
检查适应症还包括：测定复发性流产的子宫血流阻力或者反复胚胎种植失败、特殊部位妊娠（如宫角妊娠，疤痕妊娠）、宫内节育器疑有嵌顿者、子宫先天畸形（如单、双角子宫，弓形子宫，纵膈子宫）、宫腔疾病（宫腔黏连、宫腔息肉、粘膜下肌瘤），对输卵管积液、多囊卵巢病变可做立体评估。
超声新技术在妇产科的应用和进展探析-妇产科学论文-医学论文
超声新技术在妇产科的应用和进展探析-妇产科学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——【摘要】现今，我国医疗科学技术水平的发展较为迅猛，超声新技术在医疗方面的应用给人们的健康提供了可靠的保障。
超声新技术在妇产科方面的实际应用，给广大女性患者的临床诊疗提供了依据。
本文通过综述超声检查在妇产科方面的具体发展情况，对三维超声以及超声造影技术在妇产科临床疾病诊断中应用产生的影响进行分析，研究介入性超声在妇产科中的应用发展。
【关键词】超声新技术；妇产科；医疗水平随着我国经济水平的快速上升，各种先进的科学技术层出不穷，新型科学技术的应用范围十分广泛，推动了各个行业的发展，大力地提高了人们的生活质量和医疗保障。
超声新技术在妇产科中的广泛应用，给广大女性患者的健康提供了安全保障。
从医学解剖学角度来看，女性生殖器官大都为软组织，常规的医学检查无法确切地对女性进行妇科诊断治疗。
而超声新技术的应用，可以提高对女性疾病检查的准确性，同时，还能够为产科中胎儿的生长状况，以及具体的发育情况提供可靠的检查结果。
本文对超声新技术在妇产科方面的应用和进展进行研究。
1超声检查在妇产科的发展在医疗行业的发展中，妇产科最初的检查途径为单纯的腹壁超声检查。
超声新技术在不断发展，超声技术的发展方向有了新的改变。
现如今超声技术的主要改善和发展，归结于晶片制作工艺水平的提升，以及超声探头的改善，诸如经宫腔超声检查、阴道超声检查以及腹腔镜超声检查等等。
使用超声检查前，患者必须要做好充分的准备，便于提高妇科检查的准确性，为医师的诊断治疗提供可靠的依据。
妇科检查前，必须要使膀胱处于一定充盈的状况下，需要检查患者适度饮水，为检查做好准备。
对于阴道超声检查，则需要患者将膀胱中的尿液排出，确保膀胱处于“空置”状态下。
采用超声直肠检查时，要求患者必须要排空大便。
在做阴超检查时，可以不用做较为特殊的检查前准备。
但是，阴道超声检查有一定的限制和要求，一些膜完整的女性，以及有严重的阴道炎、处于月经期间、阴道畸形和老年性阴道萎缩的患者，禁止此项检查[1]。
三维超声在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的价值
三维超声在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的价值作者：罗应德来源：《中国当代医药》2019年第07期[摘要]目的探讨三维超声在女性盆底功能障碍性疾病（PFD）诊断中的价值。
方法选取2016年12月～2017年12月我院收治的76例盆底功能障碍患者作为研究组，另选取同期健康体检的正常妇女60例作为参照组，分别经会阴二维、三维超声检测诊断，比较经会阴二维、三维超声诊断PFD的诊断效能。
并采用三维超声检查比较两组患者不同时期盆膈裂孔前后径、面积、肛提肌厚度等指标的变化情况。
结果三维超声诊断PFD的灵敏性、特异性及诊断符合率分别为89.47%、95.00%、91.91%，均高于二维超声诊断PFD的灵敏性（69.74%）、特异性（80.00%）及诊断符合率（74.26%），差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组治疗前的盆膈裂孔前后径、面积明显大于对照组（P<0.05）;研究组治疗前与参照组的耻骨直肠肌厚度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后，研究组在不同时期的盆膈裂孔前后径、面积小于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后，耻骨直肠肌厚度与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论经会阴三维超声能清晰的显示盆底解剖结构变化及盆底功能状态，提高PFD诊断的准确性，还能提供盆膈裂孔前后径、面积等信息，对患者的临床诊断治疗和康复评估等方面均有重要的应用价值。
[关键词]经会阴;三维超声;盆底功能障碍;诊断;盆膈裂孔[中图分类号] R730.41; ; ; ; ; [文献标识码] A; ; ; ; ; [文章编号] 1674-4721（2019）3（a）-0032-04女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD）是常见的妇科疾病之一[1]。
PFD的发病人群以分娩后妇女和中老年妇女最常见[2]。
其发病原因是由于盆底支持结构异常、退化、损伤等使支持的责任组织产生断裂或松弛，引起子宫及其相邻器官下移。
三维超声在妇产科常见疾病诊断中的应用
三维超声在妇产科常见疾病诊断中的应用【摘要】目的：三维超声在妇产科诊断常见疾病的过程中，实际应用的效果。
方法: 应用Resona 8Elite型彩色多普勒超声诊断仪，二维凸阵探头，频率5MHz，三维容积探头，频率3.5～5MHz。
对185例妇女进行二维和三维超声成像检查。
结果：子宫肌壁间肌瘤41例、卵巢囊肿39例、子宫内膜单纯性增生19例、子宫内膜息肉3例、子宫内膜腺癌4例、宫外孕6例、宫内节育器27例、孕23～36周胎儿46例。
结论：三维彩超在妇产科常见疾病的诊断中涉及到方方面面，应用广泛，并且操作简单，对患者没有副作用，能有效细致的检查相关肌瘤，囊肿，在胎儿检测占据着很大的作用。
【关键词】三维超声；妇产科；女性；常见疾病60年代早期，Baun首先提出了三维超声理论，80年代后期，三维超声开始进入医学界，90年代末期，三维超声以较快的速度推向临床。
三维超声技术是以二维超声技术为基础发展的一项技术，能通过计算机技术将平面，矢状面构成立体形态，超声技术的应用对妇科来说是应用最为全面的，可以多方面的对子宫进行完善的诊断，例如：肌瘤、产前检查、节育环的取与安等。
检测时可随意旋转角度，转换方向，细致入微的检测病变部位，能有效的检测到病变的位置，状态和附近相关组织的状况。
我们通过这次诊断实验，细说三维超声在临床医学的上的重要性。
临床资料：院妇产科门诊及住院患者185例，年龄17～77岁。
仪器与方法：Resona 8Elite型彩色多普勒超声诊断仪，二维凸阵探头，频率5MHz，三维容积探头，频率3.5～5MHz。
将患者分别用二维检查和三维超声检查，对比二维检查效果和数据。
2 结果二维超声检出子宫肌壁间肌瘤56个，术后符合率70.89％（56／79），三维超声检出子宫壁间肌瘤72个，术后符合率91.14％（72／79），二维超声诊断卵巢囊肿30例，符合率76.92％（30／39），三维超声诊断卵巢囊肿39例，符合率100％（39／39），二维超声诊断子宫内膜单纯性增生24例，子宫内膜腺癌2例，三维超声诊断子宫内膜单纯性增生19例，子宫内膜息肉3例，子宫内膜腺癌4例，病理符合率分别为100％（19／19），100％（3／3），100％（4／4）。
声诺维造影结合三维成像技术在妇科疾病中的应用
声诺维造影结合三维成像技术在妇科疾病中的应用摘要：声诺维是第三代超声造影剂，有其特殊的优点。
三维能量多普勒显像又称三维超声已经在临床广泛应用。
声诺维造影结合三维成像技术在妇科疾病中的应用得了较好的效果。
现就其在妇科疾病的情况做一综述。
关键词：声诺维；三维超声造影；妇科疾病超声检查技术主要包括经腹彩色多普勒血流成像、经阴道色多普勒血流成像，三维超声成像和超声造影等。
在妇产科临床工作中作用不可取代。
近年来采用第三代超声造影剂声诺维行超声下造影检查，结合三维成像技术在妇产科生殖及肿瘤等方面取得了较好效果，综述如下：一、声诺维----第三代超声造影剂：目前在我国及欧洲广泛应用于临床的是第三代超声造影剂，其代表产品为声诺维 ( Sono Vue)。
声学造影剂的包膜多含半乳糖棕榈酸或声振白蛋白等稳定剂，声诺维的膜稳定剂更丰富，包裹的外壳为磷脂，其微泡内含无毒的六氟化硫气体，可通过肺循环并有器官，应用广泛，具有安全性、造影持续时间较长、增强效果明显等优点[1]。
声诺维的使用大大增强了检测器官的血流信号的显示，可以反映其组织血流灌注，提高了病灶与组织的对比。
近年来相关研究较多，如H.Marrt等报道，静脉造影剂声诺维能够较好地反映动脉栓塞治疗后子宫肌瘤的灌注情况，可反映子宫肌瘤治疗后的效疗情况，对器官没有不利的影响。
二、超声三维成像技术：三维能量多普勒显像又称三维超声。
三维超声可清晰显示盆腔器官及病变组织的图像，并通过彩色多普勒血流信息得出的阻力指数和（或）脉冲指数来鉴别妇科子宫及附件的良、恶性肿瘤。
三维超声血管树成像，通过对血管树走形的识别，根据一般恶性高危的病人血管结构比较紊乱对辨别妇科肿瘤的性质有一定的辅助作用。
国外学者Kupesic等认为三维能量多普勒超声显像可提高卵巢癌的早期诊断率。
对区分卵巢肿块的良恶性有一定识别能力。
三、超声造影剂声诺维造影结合三维成像技术在妇科疾病中的应用：三维超声成像技术如声诺维超声造影相结合，能显示妇科肿瘤及病变组织的外部轮廓及毗邻关系。
经腹部三维超声在绝经后子宫出血诊治中的应用
经腹部三维超声在绝经后子宫出血诊治中的应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨经腹部三维超声(3D-TAS)诊断子宫出血的临床应用及价值。
方法178例绝经后子宫出血病人均行经腹部二维超声(2D-TAS)和3D-TAS检查，以手术病理结果为金标准，将2D-TAS和3D-TAS检查结果分别与手术病理结果对照分析，评价2D-TAS和3D-TAS的敏感性和准确性。
结果3D-TAS在诊断绝经后子宫出血的敏感性、特异性、准确性方面高于2D-TAS，两者诊断准确性比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论3D-TAS对绝经后子宫出血的诊断具有明确的临床应用价值。
【关键词】经腹部三维超声；绝经后子宫出血；诊断价值Abstract：Objective To investigate the consistence of injury cases and a corresponding distribution of hospital expenditure in Yinchuan City, and to provide a basis for developing prevention and control measures to reduce the injury economic losses in Yinchuan. Methods With cluster sampling method,2424 inpatientinjury cases were taken and analyzed from January 1, 2006 to December 31, 2006. Results In 2424 injury patients, the male accounted for 73.5% and the female accounted 26.5%.Male and female sex ratio was 2.78∶1. Cases of traffic accidents (38.4%) were 931, followed by 478 cases of blunt injury (19.7%) and 288 cases of burns (11.9%) . The types of injury showed significant difference in different gender, different ages, different nationalities and different intention of harm constitutes .By analysis of intention to injury, accidental injuries cases were 2186 (90.2%) and suicide/self inflicted Injuries cases were 64(2.6%) and violence cases were 174 (7.2%). The cost of hospitalization showed significantly different in different type of injuries. Conclusion Injury severely make lost to both health and economic to family and society in Yinchuan . Measures of prevention and control should be taken as soon as possible.Key words: injury；patients；hospital fees6绝经后子宫出血(PMB)是妇女的常见疾病。
经直肠三维超声在妇科疾病诊断中的应用
经直肠三维超声在妇科疾病诊断中的应用目的：探索经直肠三维超声（3D-TRS）在妇科疾病诊断中的应用，并与经腹超声（TAS）进行比较。
方法：随机抽取123例妇科患者，对其行TAS检查，同时采用经阴道容积探头行3D-TRS检查，比较两种检查方法的显像差异，并对患者进行随访，比较两种方法的诊断符合率。
结果：3D-TRS在妇科疾病诊断符合率（95.93%）明显高于TAS（60.16%），比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论：经直肠三维超声诊断妇科疾病的符合率明显优于TAS，二者联合使用对妇科疾病的早期诊断、鉴别诊断及准确分期具有重要意义。
经腹部超声（TAS）检查是目前妇科疾病诊断的常规首选方法。
经阴道超声（TVS）也广泛应用于已婚妇女。
但两者都存在一定的局限性。
而经直肠三维超声（3D-TRS）具有常规二维TAS和TVS不具备的优点，也开始应用于临床。
本研究旨在探索3D-TRS在妇科疾病诊断中的应用，并与TAS进行比较，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2011年8月-2012年12月收治的123例行TAS和3D-TRS检查盆腔的妇科疾病患者，年龄12～60岁，平均35岁，有性生活史者65例，无性生活史者58例，其中阴道流血45例，阴道炎30例，阴道畸形10例，其余38例患者由于肥胖或膀胱充盈欠佳也行3D-TRS检查。
所有超声诊断均有临床手术或病理证实。
1.2 仪器使用美国GEV oiuson-E8多功能彩色多普勒超声诊断仪，具有二维和三维检查功能，配备腹部探头及直肠阴道两用探头。
腹部探头频率1～5 MHz，直肠阴道两用三维探头频率3～9 MHz。
1.3 检查方法患者适度充盈膀胱后经腹检查子宫附件，记录检查结果后嘱患者排空膀胱及直肠，取左侧屈膝卧位，常规经直肠二维彩超检查。
清晰显示子宫矢状面轮廓及内膜形态或清晰显示卵巢后，选择感兴趣区，瞩患者屏气，启动三维功能键，行匀速扇形扫查，持续10～20 s。
三维超声检查对女性盆底功能障碍性疾病的诊断价值
三维超声检查对女性盆底功能障碍性疾病的诊断价值摘要：目的：评估三维超声检查在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的应用效果。
方法：选取2019年7月至2020年6月的37例盆底功能障碍性疾病患者作为试验组，选取同时期的37例健康体检者作为对照组。
两组均接受二维超声、三维超声检查。
回顾性分析患者的临床资料，比较两种检查方式的灵敏度、特异度、准确性。
结果：三维超声对PFD的灵敏度81.08%、特异度97.30%、准确性89.19%明显高于二维超声对PFD的灵敏度67.57%、特异度91.89%、准确性79.73%（P＞0.05）。
结论：三维超声检查在女性盆底功能障碍性疾病诊断中有着良好的应用效果，值得推广。
关键词：女性；盆底功能障碍性疾病；诊断；三维超声检查女性盆底功能障碍性疾病（PFD）是女性临床上的一种常见妇科疾病[1]。
PFD主要表现为盆腔器官脱垂、生殖道瘘以及压力性尿失禁。
女性盆底结构复杂，因此难以确保盆底检查的效能。
超声检查是临床诊断PFD的一种主要检查方法，又以二维超声最为常用，但其无法获得盆底横断面影像，因此漏诊率较高。
三维超声检查技术的发展，为PFD的临床诊断工作提供了更有效的方法。
为评估三维超声检查在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的应用效果，现对37例盆底功能障碍性疾病患者、37例健康体检者的临床资料进行回顾性分析。
1.资料与方法1.1一般资料选取2019年7月至2020年6月的37例盆底功能障碍性疾病患者作为试验组，选取同时期的37例健康体检者作为对照组。
试验组：年龄25~52岁，平均（30.62±4.57）岁；体重45~84千克，平均(60.54±5.63）千克；孕1~3次，平均（1.53±0.34）次。
对照组：年龄23~54岁，平均（30.55±4.63）岁；体重43~82千克，平均(60.48±5.51）千克；孕1~4次，平均（1.46±0.37）次。
三维超声在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的临床应用
三维超声在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的临床应用发表时间：2016-08-08T15:36:20.893Z 来源：《心理医生》2016年7期作者：卓岩[导读] 就盆底功能障碍性疾病（Pelvic Flour Dysfunction，PFD）而言，其本身是一种妇科常见疾病。
卓岩（河南省西平县人民医院河南驻马店 463900）【摘要】目的：研究三维超声在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的临床应用方法和效果。
方法：择于2014年3月至2015年5月我院妇产科收治的产妇124例，将她们按照随机数表均分为实验组与参考组，各组人数为62例，在所有生产后的6至12周进行超声检查，主要检查产妇是否存在盆底功能障碍性疾病，而检查方式为实验组产妇采用三维超声诊断，而参考组则采用二维超声诊断，对比各组方法的疾病检出率。
结果：在本次研究中，二维超声在盆底功能障碍性疾的阳性检出例数为43例，检出率为69.35%；而三维超声在盆底功能障碍性疾的阳性检出率为57例。
检出率为91.36%。
以上组间数据对比差异性明显，符合统计学意义（P<0.05）。
结论：相对于传统二维超声，三维超声在女性盆底功能障碍性疾病的检出率更高，因而值得在临床推广与运用。
【关键词】三维超声；女性盆底功能障碍性疾病；诊断检出；分析与研究【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）07-0059-02 就盆底功能障碍性疾病（Pelvic Flour Dysfunction，PFD）而言，其本身是一种妇科常见疾病，病理为盆底形态结构及功能紊乱所致，而一般临床症状表现为大小便失禁、盆腔器官脱垂（Pelvic Organ Probapse，POP），对于女性的正常生活也是影响巨大的[1]。
而在临床检测中，传统诊断方式为二维超声诊断，不过其本身运用仅仅局限在某个范围，而且检出率往往难以达到满意效果，而三维超声的出现则是一项重要的改观，特别是在疾病检出率、疾病类型、盆底构造的具体分析方面，表现也是较为显著与精确的。
经阴道三维断层超声成像评估宫颈癌浸润性的临床价值
·临床研究·经阴道三维断层超声成像评估宫颈癌浸润性的临床价值张婧如杨鑑摘要目的探讨经阴道三维断层超声成像（TUI）评估宫颈癌浸润性的临床价值。
方法选取我院经宫颈活检确诊的宫颈癌患者53例（其中鳞癌46例，腺癌7例），分析TUI、MRI及专科检查测量病灶大小的相关性，以及不同方法评估阴道浸润、宫旁浸润的一致性。
结果TUI、MRI及专科检查测得病灶大小分别为（4.66±1.37）cm、（4.42±1.36）cm、（4.27±1.45）cm，差异无统计学意义。
相关性分析显示，在病灶大小测量方面，TUI与MRI呈高度正相关（r=0.852，P<0.05），与专科检查呈中度正相关（r=0.769，P<0.05）；MRI与专科检查呈中度正相关（r=0.654，P<0.05）。
TUI检出阴道浸润17例，MRI检出14例，专科检查检出21例；TUI与MRI、专科检查的一致性均良好（Kappa=0.69、0.61），MRI与专科检查的一致性中等（Kappa=0.43）。
TUI检出宫旁浸润14例，MRI检出17例，专科检查检出15例；TUI与MRI的一致性良好（Kappa=0.68），与专科检查的一致性中等（Kappa=0.53）；MRI与专科检查的一致性中等（Kappa=0.41）。
结论TUI在宫颈癌浸润性评估中具有较好价值，可为临床提供参考依据。
关键词超声检查，经阴道，三维；断层成像；宫颈癌；浸润性［中图法分类号］R445.1；R711.74［文献标识码］AClinical value of transvaginal three-dimensional tomographic ultrasound imaging in evaluating the infiltration of cervical cancerZHANG Jingru，YANG JianDepartment of Ultrasound，Longyan First Hospital，Fujiang Medical University，Fujian364000，ChinaABSTRACT Objective To explore the clinical value of transvaginal three-dimensional tomographic ultrasound imaging（TUI）in evaluating the infiltration of cervical cancer.Methods A total of53patients with cervical cancer confirmed by cervical biopsy in our hospital were selected，including46cases of squamous cell carcinoma and7cases of adenocarcinoma. All patients underwent TUI，MRI and gynecological physical examination.The correlation between different methods in measuring lesion size and the consistency in evaluating vaginal and parametrial infiltration were analyzed.Results The lesion size measured by TUI，MRI and gynecological physical examinations were（4.66±1.37）cm，（4.42±1.36）cm，and（4.27±1.45）cm，respectively，without statistically significant differences.Correlation analysis showed a high positive correlation between TUI and MRI in lesion size measurement（r=0.852，P<0.05），a moderate positive correlation between TUI and gynecological physical examination（r=0.769，P<0.05），and a moderate positive correlation between MRI and gynecological physical examination（r=0.654，P<0.05）.TUI detected vaginal infiltration in17cases，MRI detected it in14cases，and gynecological physical examination detected it in21cases.The consistency between TUI and MRI，gynecological physical examinations were good （Kappa=0.69，0.61）.The consistency between MRI and gynecological physical examination was moderate（Kappa=0.43）.TUI detected parametrial infiltration in14cases，MRI detected it in17cases，and gynecological physical examinations detected it in 15cases.The consistency between TUI and MRI was good（Kappa=0.68）.The consistency between TUI and gynecological physical examination was moderate（Kappa=0.53）.The consistency between MRI and gynecological physical examination was moderate（Kappa=0.41）.Conclusion TUI has good clinical value in evaluating the infiltration of cervical cancer，which can作者单位：364000福建省龙岩市，福建医科大学附属龙岩第一医院超声科宫颈癌是临床常见的妇科恶性肿瘤，其临床分期不同决定了治疗方案的选择也不同，对患者预后具有重要指导价值。
经直肠三维超声在妇科疾病诊断中的应用
表１ ＿ 『 ． Ａ Ｓ与． Ｔ ＿ Ａ Ｓ 联合３ Ｄ ＲＳ 诊断符合率比较
超声 由二维 到三维发 展 ，由形 态学发展到了行为学观察 的高度 ，其在 临床的应用一 直是 国内外医学界 研究 的热 点。 三 维超声检查 具有立体 感强 、成像快 捷 、图像 清晰等优点 ， 目前 已广泛应用于胎儿 、心脏 、子 宫 、附件等方面 。此技 术 作为一种 全新 的成像 技术 ，丰 富了超声诊 断理论 的内涵 ， 拓 展了超声诊断范围 ，弥补 了常规二维超声 的不足 ，能更生 动形象 地显示病变 ，使现代超声诊断技术更为完善 ，在 临床 实践中逐渐显现 出独特的应用价值 。三维超声成像技术 的快 速 发展 ，成 为二 维超声 的重要辅助手段 ［ １ ０ １ ０ 总之 ，３ Ｄ — Ｔ Ｒ Ｓ 、Ｔ Ｖ Ｓ 、 Ｔ Ａ Ｓ各有优势和缺陷 ，互为补充 ， 联合使 用在妇科疾 病的诊断 中有着广泛 、深远 的应用 前景 ， 结合病史及相关 的实验室检查进行综合分析 和鉴别 ，可显 著
［ ７ 】 孙丽 ，傅庆诏 ，刘韶平 ，等 ． 经 直肠三维超声诊断未 婚青少年多
［ ４ 】 张伟，周怀远，李兆华，等 ． 经阴道ｊ维超声在输卵管积水诊断中
的应用 【 Ｊ Ｊ ． 中华医学超声杂志 ：电子版 ，２ ０ １ ０ ，７（ ６） ：１ ０ ４ ４ － １ ０ ４ ６ ．
【 ５ 】 邹 洪 达 ，金 花玉 ，高晓虹 ，等 ． 经 阴道 三维彩 超宫 腔声 学造 影 诊 断宫腔 内 良性病 变 ［ Ｊ 】 ． 齐齐 哈尔 医学院学报 ，２ ０ １ ０ ，３ １ （ ７ ） ：
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妇产科超声新技术的应用和进展(综述)
经直肠超 声 ：常用于未婚女性或老年性 阴道萎 缩 、阴道 畸形
等， 其特点类似 于经 阴道 超声 。 由 医师操作时 ， 男 应有一名女
性 医务人 员或患者亲属在场【 。超声检查也从 原来的单纯诊 ｌ ， ≈ 断检查 ， 发展到 日前 的治疗超声 （ 介入性超声） 和超声协助治疗 的 目的。 如腹腔镜超声探头 的临床应用 ， 主要 的 目的是协助 其 临床手术 中的治疗 、 发现脏器 中微 小病灶 、 增加手术成功率和
纵切面（ Ａ平面）横切面（ 、 Ｂ平面） 和冠状切面（ Ｃ平面）到 Ｆ切面 ，
超声技术 的重要发展方 向包 括超声探头的进步 和晶片制
的建立ｆ Ｆ型超声） 目前 ， 。 应用 在临床 的实 时三 维超声不仅具 有上述功能 ，而且组织器官超声 图像 切面的立体数据库在计 算机的帮助下进行三维重建 可获得组 织器官的任何超声切 面
２４ 转变产 时服务模式 ，要从医生为 中心 ，转变为产妇为 中 － 心， 保持 、 进和支持 自然分娩 ， 许丈夫或家人 陪伴 ， 促 允 对于无
禁忌证 的产妇 均让其选择 自 动体位活动及休息 ， 以“ 提倡 人性
化 ”“ 、家庭式 ” 分娩逐步形 成妇 产医学 的潮 流 ， 提高产妇 不是
关键词 ： 超声检查 ； 妇产科 ； 诊断 ； 治疗
超声检查是妇产科 （ 尤其产科） 临床重要 的（ 至惟 一的） 乃 影 像检查 方法 ，在妇产科疾病 的临床诊 断和治疗 中起着举足轻 重的作用 。新技术在超声 医学 中的应 用推动了妇产科超声检 查和诊断 的发展 ，合理 和正 确地应用 这些超声新技术是超声 临床医师的新课题 。
声通过对某一脏器 的扫 描 ， 获得器官 的立体超声 图像数据库 ， 可使超声扫描程序化 、 标准化 ， 将超声诊断专家从繁忙 的 日常 事务性工作 中解放 出来 ， 淡化超声检查手 法的差异 ， 从而 简化 超声扫描 的培训要求 ；２ （ ）三维立体超声 图像 数据 库的存在 ， 有利 于超声远程会 诊 、 资料 回顾性分析 及教学 ；３ 不 同超声 （） 图像切面 的获得 ， 消除 了绝大部分超声检 查的死角 ， 从而 可为 临床诊断提供更多 的信 息。三维超声是建立在二维超声基 础 上的 ， 其不足之处是 图像 的质量 同样受二维超声的限制 。三维 重建功能 目前仍不完善 ， 仅表 面重建 技术 较为完善 ， 其他 重建
妇产科的超声检查用于哪些方面
妇产科的超声检查用于哪些方面到医院看病或者接受体检时，往往都会听到医生让我们去接受超声检查，很多被检查的人都十分理解，尤其是在怀孕了之后更加了解，就需要做B超，但对于这种诊断方式认知较为狭隘，总的来说了解的并不全面，那么在进行临床检查时，超声检查到底能应用于妇产科的哪些地方呢？我们其实可以知道的是超声就是一种声波，但超声的声波频率超过了人的正常听觉范围，人是听不到这种声音的，所以这种声波被称之为超声，当超声在遇到人体的机体组织时，会出现声波的反射，而不同的部位和不同类型的机体组织，在发生反射时存在一定的差别。
在对患者进行检查时，通过超声波进行检查，就能够判断这些不同的反射波来进行相应的处理，同时反射波还能够形成具体的影像，进而帮助相关人员了解人体的组织状况，通过这样的超声波就能够达到有效的诊断效果。
而在对妇科患者进行诊断时，超声检查其实是一种十分重要的诊断手段，这种检查方式能够被应用于乳房检查、阴道检查和子宫检查等多个方面。
超声诊断可以应用于哪些疾病中？超声诊断图在应用过程中是建立在二维超声的基础上的，获得的组织器官可能会受到二维超声组织的限制，如果认为超声的整体质量不高，则会导致三维超声的具体结果受到一定的影响。
所以相关工作人员在进行实际的使用时，需要做好有效的诊断和扫描，只有合理的应用盆底超声才能够帮助医务人员了解女性的病情，使后续治疗工作能够更为顺利的开展。
在妇科方面，对妇科的肿瘤，对卵巢的肿瘤，在不孕方面可以检查子宫，有没有子宫畸形，也可以做卵泡的监测，在临床的应用的话，可以做子宫输卵管的这种造影，那么还有盆底检查，那么在产科方面应用也是很多，它可以排除能异常的妊娠，尤其是在这种出生缺陷，它可以在孕期做超声检查，提早的诊断出来胎儿畸形。
产科超声一般和妇科超声是单独出来的，产科超声在超声诊断中应用非常广泛，研究非常深入的领域，由于其具有安全无损、检查费用低、检查操作简便等优点，已成为今日产科首选的可信度非常高的必不可少的一种诊断方法，从产妇早孕至分娩前都可以检查，能检查妊娠囊的位置、大小，检查胎心率、胎儿的颅脑、脊柱、心脏、四肢等脏器的发育情况，评估胎儿孕龄及胎儿的生长发育，检查胎盘的成熟度、羊水多少等。
什么是经阴道三维超声？
什么是经阴道三维超声？成都天府新区妇幼保健与计划生育服务中心 610213从古至今，女性都是人们关注的重点，女性健康更是很多人关心的问题。
现在生活中妇科疾病已经变成一种非常常见的疾病，如果不及时治疗的话不仅对女性的生活有很大的影响，如果病情严重的话还会对生命有一定的威胁。
随着医学不断的发展和进步，我国超声技术水平不断的提高，现在已经广泛的应用在更多的妇科检查中。
现在社会出现了一种新型的超声技术—三维超声，这种超声技术能够通过表明成像、透明成像等方式进行三维重建进而显示出患者的病变情况。
经引道三维超声是建立在经阴道二维超声基础上出现的产物，这种超声技术不仅能够更好的观察子宫冠状切面的图像，还能更好的观察患者身体里面的一些可疑部位和周围组织存在的关系，帮助医生更准确的分析病人的病情。
经阴道三维超声是一种腔内的超声模式，经阴道三维超声的检查方法就是首先把探头用一次性的避孕套套住，在往避孕套的上面涂上一些耦合剂，检查的人在检查的时候为了卫生要佩戴手套进行，右手拿着探头柄，把探头柄深入到患者的阴道中。
操作的时候要用倾斜和推拉的方式这样更能全面的进行观察。
经阴道三维超声给妇产科的超声技术提高了一个档次，能够更好的确定女性妇科诊断的准确性。
经阴道三维超声的优点就是：1、其本身的分辨率非常高、观察的更加的清晰。
2、在做这项检查的时候不需要进行憋尿，这样就可以给患者增加更多的时间。
3、对于一些肥胖的病人，不用通过腹部上的多层脂肪和组织，就能看到比较清晰的超声图像。
4、对于一些前位和后位子宫的患者都能显示的更加的明显。
5、能很好的鉴别一些病症，减少误诊、漏诊的情况产生。
6、能更好的显示盆腔里面的一些微小的包块和积液，在早期诊治的之后使用经阴道三维超声检查会比腹式超声更加的准确。
7、经阴道三维超声能够在引导下进行穿刺，还能用于取卵等。
但是经阴道三维超声在使用的时候有的时候会存在一些局限性：1、因为经阴道三维超声的分辨率非常高，所以在有的时候会降低探测的深度，对于子宫较大肌瘤和一些多发肌瘤或者是一些比较高的异物观察的时候不能全部看见。
三维阴道超声测量先兆早产宫颈体积预测早产
三 维 阴道 超声 测 量 先 兆早产 宫颈体 积预 测 早产
当宫颈漏 斗形成 时 ， 漏斗最低点与宫颈外 车英今
学上 与正 常孕妇宫 颈体积值 数域 的第 ２ ０ 个百分点 １ ． ｌ 近。然 而 ， ７９ ｍ 接 在先兆早 产患者中早 产 患者 的宫颈 体积平 均值 和 宫颈长度平均值 ， 比足月产孕妇均有较 大 的降幅 ， 而且宫颈体积值均小 于统计学 上 正常孕妇宫颈体积值数域 的第 １ ０个百 分 点 １． ｌ其平均 值 １ ． ｌ 比 １ ． ５ ６ｍ ， ０ ５ｍ 也 ５６
义。
妇更 明显 的宫颈 体积减 小。因此 ， 虽然研
究的对象 数少 ， 以提 出在临床上有用 的 难 早产 预测值 ， 但是足 以证 明在早产时宫 颈
关键词 三： 维阴道超声 宫颈体积
预 测
早产
结 果
先兆早产征象 患者 在住 院时 宫颈 体 早产是妊娠常见 的并发症 ， 发生率为
５ ～５ ， ％ １ ％ 而且早 产儿 死亡 数 占全体 新 生儿死 亡数 的 ７ ％… 。研 究显 示 ， 声 ５ 超
成熟的结果是不 仅宫 颈缩 短而且 变软 这
一
积平均值为 １ ． ｌ７ ８— ２ ５ ］ ， ５６ｍ （ ． ２ ． ｍ ） 宫颈
长度平均值 为 ３ ６ｍ， ２ ３ ． ｅ 比 ６— ５周 孕 龄
体 积 与早 产 之间 的 关 系。 结论 ： 三 维 阴 用
妇４ ０例作为 对照组 ， 定宫 颈长 度 和体 测 积并与之进行 比较 。
统计 分析 ： 利用 ｕｐ ｉ ｄｔ ｅｔ Ｐ＜ ｎ ａ ｅ —ｔ 。 ｒ ｓ ０ ０ 为统计学 的有效值 。 ．５作
道超 声波测 定宫颈的体积 ， 不仅能预测早 产， 而且对准确评价先 兆早产有积极 的意
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• 超声表现：子宫狭长，偏于盆腔一侧，宫腔呈条 状，宫旁见一包块，回声类似子宫，包块中央见 内膜或积液，对侧可探及卵巢
双角子宫
• 双侧副中肾管融合不良,分2全双角子宫（从宫颈内口以上处分开） • 超声表现:宫底有切迹，其深度超过１cm
弓形子宫
• 病因和病理 宫底部发育不良，中间凹陷，宫壁略向宫 腔突出 • 超声表现 子宫外形轮廓正常，或宫底略凹 宫腔近底部有弧形内凹，深度小于10mm
乙烯雌酚所致的子宫发育异常
• 妊娠2月内孕妇服用乙烯雌酚可导致胎儿副 中肾管的发育缺陷 ,女性胎儿可发生子宫发 育不良，如狭小T型宫腔、子宫狭窄带、子 宫下段增宽以及宫壁不规则 。其中T型宫腔 常见，约占42%~62%。
• class Ⅰ：子宫发育不良/不发育（uterus hypoplasia/agenesis） • class Ⅱ：单角子宫（unicornuate uterus） • class Ⅲ：双子宫（didelphys uterus） • class Ⅳ：双角子宫（bicornuate uterus） • class Ⅴ：纵隔子宫（seperate uterus） • class Ⅵ：弓形子宫（arcuate uterus) • class Ⅶ：己烯雌酚（DES）相关的子宫畸形 （diethylstilbestrol-related abnomaly）
大 内口处 1
>1cm 内口以上 1
>1cm 内口以下 2或1
>1cm 内口以上 1 <90°
A/B
>1
<1
三维超声直观显示宫内节育器
宫腔疾病
• 宫腔息肉 • 粘膜下肌瘤 • 子宫内膜癌肌层侵润
特殊部位妊娠
• 宫角妊娠 • 输卵管间质部妊娠
宫腔声学造影
原理
适应症
• 不规则阴道出血 • 常规阴道超声疑有息肉或粘肌，多次检查 无法明确者 • 流产后或产后疑有妊娠组织残留者 • 疑有宫腔粘连者 • 宫腔内节育器疑有嵌顿者
双子宫、双角子宫、纵隔子宫和弓形子宫的超声鉴别要点
双子宫 双角子宫 完全 宫底浆膜层凹 陷 大 大 不全 >1cm 纵隔子宫 完全 <1cm 不全 <1cm 大部分外 突或扁平， 极少数 <1cm <1cm 宫底 1 >90° 弓形子宫
宫腔底部凹陷 宫腔分开处 宫颈管个数 内膜角度
大 完全分开 2
子宫先天性畸形
区别子宫畸形的两项指标 • 宫底部切迹的深度 • 宫腔内纵隔的长度
单角子宫
• 一侧副中肾管正常发育，同侧卵巢功能正 常，另一侧副中肾管完全未发育或未形成 管道，未发育侧卵巢，输卵管和肾脏往往 同时缺如 • 超声表现：子宫狭长，偏于盆腔一侧，宫 腔呈条状，对侧无卵巢
残角子宫
• 一侧副中肾管发育，另一侧中下段发育缺陷，有 正常卵巢和输卵管，但常伴同侧泌尿器官发育畸 形，根据残角子宫和单角子宫解剖上的关系，分 三种类型：
纵隔子宫
• 病因和病理 双侧副中肾管融合后，纵隔吸收吸收受阻,分二型 完全纵隔子宫：纵隔由宫底至宫颈内口之下） 不全纵隔子宫:纵隔由宫底终止于宫颈内口之上 超声表现 子宫外形基本正常，或宫底有轻度切迹，但其深度 不超过１cm 宫腔近底部有隔形成并向子宫下段延伸
双子宫
• 相互独立的2个子宫和宫腔
三维超声在妇科的应用
浙江大学医学院附属妇产科医院超声科 王军梅
原理
主要用于临床的3D模式
• • • • • 表面成像模式 透明成像模式 彩色多普勒血流成像模式 多平面成像模式 壁龛成像模式
三维超声在妇科的主要适应症
• • • • 子宫先天性畸形 宫内节育器 宫腔疾病 特殊部位妊娠
子宫先天性畸形