鼻咽颈淋巴结分区-肿瘤放疗科
最新颈部淋巴结分区示意图
Ⅰ区（Level Ⅰ）：包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为A（颏下）和B（下颌下）两区。
Ⅱ区（Level Ⅱ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／3，上界颅底，下界平舌骨下缘。
主要包括颈深淋巴结群上组。
以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。
Ⅲ区（Level Ⅲ）：前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中1／3，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水平），上接Ⅱ区，下接Ⅳ区。
主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。
Ⅳ区（Level Ⅳ）：为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸锁乳突肌后缘下1／3段。
主要包括颈深淋巴结群下组。
Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区。
前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界，后界为斜方肌前缘。
以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界）分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）。
包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。
Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群。
VII区（Level VII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
Ⅰ区：包括颏下区及颌下区淋巴结。
ⅠA：颏下区，无临床重要性。
ⅠB：颌下区，为口腔肿瘤转移所在。
Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。
ⅡA：颈内静脉淋巴结，为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第1站前哨淋巴结。
ⅡB：位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。
外科颈清扫术后复发也常在此处。
Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中区。
从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与Ⅱ区同。
Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区。
从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与Ⅱ区同。
Ⅴ区：包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。
前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨。
最新最新颈部淋巴结分区示意图(精品收藏)
Ⅰ区（Lｅｖel Ⅰ):包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为Ａ(颏下)和B（下颌下）两区。
Ⅱ区(Leｖel Ⅱ）:前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／3,上界颅底，下界平舌骨下缘。
主要包括颈深淋巴结群上组.以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B 区。
Ⅲ区（ＬｅveｌⅢ）:前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中１／3,下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面(环状软骨下缘水平)，上接Ⅱ区,下接Ⅳ区。
主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。
Ⅳ区（LｅveｌⅣ）:为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘,后界胸锁乳突肌后缘下1／３段。
主要包括颈深淋巴结群下组。
Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区.前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界,后界为斜方肌前缘.以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界）分为上方的Ａ区(颈后三角区)和下方的B区（锁骨上区)。
包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群.Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘,下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界,包括内脏旁淋巴结群。
VII区（Lｅｖｅl VII）:为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
Ⅰ区:包括颏下区及颌下区淋巴结。
ⅠＡ：颏下区,无临床重要性。
ⅠB:颌下区，为口腔肿瘤转移所在。
Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下, 相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘。
ⅡA：颈内静脉淋巴结, 为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第１站前哨淋巴结。
ⅡＢ：位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖,这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处.外科颈清扫术后复发也常在此处。
Ⅲ区:颈内静脉淋巴结中区。
从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,前后界与Ⅱ区同。
Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区。
从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与Ⅱ区同。
Ⅴ区：包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链）及锁骨上淋巴结.前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘,下界为锁骨。
颈部淋巴结分区
颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区·头面部淋巴结分布·包括颏下、颌下、腮腺、乳突和枕淋巴结。
·口咽喉部淋巴结：·颏下淋巴结：收纳颏下、下唇部、口底部、舌尖等处淋巴，经淋巴输出管进入颏下淋巴结。
·颌下淋巴结：主要收纳面侧部和口腔的汇流淋巴，其输出管一部分到颈浅淋巴结，大部分到颈深淋巴结。
·腮腺区淋巴结：腮腺浅淋巴结-耳屏前方腮腺表面，腮腺下方表面。
腮腺深淋巴结-腮腺实质内。
·面部淋巴结：面部皮下，沿面动脉分布。
·下颌下腺淋巴结：下颌下前/后淋巴结-下颌下三角的前角/后角内。
下颌下中淋巴结-下颌下腺表面，沿面动静脉周围。
下颌下腺囊内淋巴结-下颌下腺囊内/实质内。
·枕前区淋巴结：枕浅淋巴结：枕部皮下，斜方肌起点处与胸锁乳突肌终止处。
枕深淋巴结：头夹肌的深侧，头半棘肌与头上斜肌之间。
·耳后（乳突）淋巴结：耳后皮下，收纳颅顶部、耳朵、外耳道和耳廓的淋巴管。
全身淋巴结约800枚，头颈部约300枚美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer，AJCC）的颈淋巴结分布图和解剖分类七区（腮腺淋巴结和咽后淋巴结不包括在内）·颈部II，III，IV，VI分区前后观示意图FromRobbins KT·Clas—sification of neck disseCTion：currentconcepts and future considerations. Otolaryngol Clin North Am 1998；31：639—655，withpermission甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移分布示意图深色区域提示乳头状癌和髓样癌转移好发区域I区－颏下淋巴结A和下颌下淋巴结B：下颌下淋巴结沿着颌骨下面，位于二腹肌前腹的外侧；颏下淋巴结位于两侧二腹肌前腹之间，下颌舌骨肌浅层；收纳下唇、下颚前部、舌尖、口底、牙龈和面部内结构区的淋巴液。
鼻咽癌颈淋巴结活检对远处转移的影响
ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｅ ｆ ｉ ｎ ｅ ｄ ｂ ｙ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｔ ｏ ｕ ｒ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ ０ ８ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ ０ ９ ．Ａ ｍｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｍ ，９ ７ ｐ ａ —
ｎａ ｓ ｏｐ ｈａ ｒ ｙ ｎｇ ｅ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏｍａ （ ＮＰＣ） ． Ｍ ｅ ｔ ｈｏ ｄｓ Ｏｎｅ ｈｕ ｎｄ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｎ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ — ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｎ ｐｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ＮＰＣ
活 检组 ３年 远 处 转 移 率 ３ ２ ． 。 。 ， 鼻 咽 活 检 组 ３年 远 处 转 移 率 为 ２ ６ ． ３ ９ （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） ； 颈部活检组 和鼻咽活检组 ３
年 累积 无 远 处 转 移 生 存 率 在 分 别 为 ５ ９ ． ５ Ｏ 和６ ７ ． ８ Ｏ （ Ｐ 一０ ． ６ １ ６ ） ； ３ 年 总 生存 率 分 别 为 ６ １ ． ２ Ｏ 和７ １ ． ８ （ Ｐ一 ０ ． ９ ６ ６ ） ； 多 因 素 分 析 发 现 鼻 咽 癌 Ｎ 分 期 是 无 远 处 转 移 生 存 率 的 独 立 预 后 因素 。 结 论 鼻 咽 癌 颈 部 活 检 后 尽 快 开 始 化 疗 且 颈 部 采 用 调 强放 疗 技 术 可 以取 得 与 鼻 咽 活 检 组 相 同 的 疗 效 。
鼻咽癌颈部可疑阳性淋巴结60Gy放疗剂量的疗效观察
０ ． ５ ｃ ｍ ｂ ｕ ｔ ＜ １ ｃ ｍ． ｅ ｎ ｃ ａ ｐ ｓ ｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ． ｎ ｏ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｎ ｅ ｃ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ） ｏ ｆ ｎ ａ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ４ ６ ｎ ａ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ
【 摘要】 目的 观察鼻咽癌患者颈部可疑阳性淋巴结 （ 最大横断面短径≥ｏ ． ５ ｃ ｍ但＜ １ ｃ ｍ 、包膜完整、无中央坏死）放疗剂
量为６ ０ Ｇ ｖ时淋 巴结的消退情 况、有无局部复发 ，以及 患者 的不 良反应及预后 。方法 回顾性分析 ２ ０ ０ ６年 １月至 ２ ０ ０ ７年 １ ２月我 院４ ６ 例含有颈部 可疑 阳性淋 巴结的鼻咽癌患者，颈部 可疑 阳性淋 巴结予以 ６ ０ Ｇ ｖ的放疗剂量 ，以 ＭＲＩ 检 查为标准 ，评价疗效 。 结果 放疗剂量达 ６ ０ Ｇ ｙ时颈部 淋巴结转移灶 Ｃ Ｒ ４ ２例 ，有效率迭 ９ １ ． ３ ％，放 疗前后淋巴结消退有意义 （ Ｐ＜ ０ ． ｏ ５ ） ，治疗结束时 所有 患者 ６ ０ Ｇ ｙ照射 区域均 出现 Ｉ级放射性 皮炎。５年 总生存率 ８ Ｏ ． ４ ％ （ ３ ７ ／ ４ ６ ） ，５ 年 无瘤生存 率 ７ ６ ． １ ％（ ３ ５ ／ ４ ６ ） ，５年颈部淋 巴 结局部控制率 ９ ５ ． ７ ％（ ４ ４ ／ ４ ６ ） ，５ 年远 处转移率 １ ３ ． ０ ％（ ６ ／ ４ ６ ） ；５年无颈部 纤维化 患者。结论 ６ Ｏ Ｇｙ的放 疗剂量是鼻咽癌颈部可
ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｗｉ ｈ ｔ ｄ ｏ ｓ ｅ ｏ ｆ ６ ０ Ｇｙ ． ａ ｎ ｄ ｈｅ ｔ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｗａ ｓ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ＭＲＩ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｄ ｏ ｓ ｅ ｏ ｆ ６ ０ Ｇｙ
肿瘤放疗科主治医师考试模拟题
肿瘤放疗科主治医师考试模拟题肿瘤放疗科主治医师考试模拟题导语：这是一些在卫生资格考试中关于肿瘤放疗科主治医师考试的相关内容题目，复习好了的准医生们可以一起来看看题目，了解一下相关题型吧。
A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1、鼻咽癌耳前野摆位时，不需挡铅的部位是A、眼睛B、喉C、脑干D、颅底E、脊髓正确答案：D答案解析：正常骨TD50/5的剂量为10000cGy，高于鼻咽癌的放疗剂量。
2、鼻咽癌放疗原发灶根治剂量一般应给予A、30GyB、40GyC、50GyD、70GyE、80Gy正确答案：D答案解析：鼻咽癌常规放射治疗根治剂量为DT70～72Gy/35～40次/7～8周。
3、鼻咽癌颈转移性淋巴结治疗应选A、单纯高能射线外照射B、高能X射线与低能X射线或电子线相结合C、单纯低能射线外照射D、高剂量率近距离组织间治疗E、快中子照射正确答案：B答案解析：高能X射线与电子线各自具有不同的物理学特点，高能X射线表面剂量比较低，随着深度的增加，深度剂量逐渐增加，直至达到最大剂量点。
低能X射线或电子线最大剂量点基本位于或接近模体表面，随着深度的增加，深度剂量逐渐减少。
两者结合，取长补短，可使放疗达到合理的剂量分布。
4、鼻咽癌原发灶手术适应证为A、早期鼻咽癌B、伴有鼻腔或上颌窦受侵C、伴蝶、筛窦受侵D、伴颅内海绵窦受侵E、放射治疗后鼻咽腔残存或复发，无颅底破坏、无茎突后受侵正确答案：E答案解析：鼻咽癌首程根治性放疗结束后仍有10%肿瘤残留，可考虑外科解救性治疗，手术适应证包括全身状况好，放射治疗后鼻咽部或颈部未控或复发，无颅底骨质破坏或颅内受侵。
5、鼻咽茎突前间隙内通过的颅神经是A、Ⅱ、Ⅲ脑神经B、Ⅲ、Ⅳ脑神经C、Ⅳ、Ⅴ脑神经D、Ⅴ3脑神经E、Ⅴ1脑神经正确答案：D答案解析：茎突前间隙占据咽侧间隙的茎突前部分，三叉神经下颌支自卵圆孔出颅后即在此间隙内穿行。
6、鼻咽咽旁间隙在解剖学上间隙可以分为A、2个间隙B、3个间隙C、4个间隙D、5个间隙E、6个间隙正确答案：B答案解析：鼻咽咽旁间隙分为茎突前间隙、茎突后间隙、咽后间隙。
肿瘤的放射治疗方法简介
肿瘤的放射治疗方法简介食管癌的放射治疗食管癌的治疗，目前以放疗、手术、及放疗加手术的综合治疗为主，不同的情况应选择不同的治疗方式。
如颈段及胸上段食管癌，周该部位肿瘤的手术难度大，故应首选放射治疗，放疗的疗效、生存率与手术治疗者相当。
胸中段食管癌病变长度在5cm以上，有明显外侵情况者，亦应首选放疗或放疗加手术的综合治疗。
胸下段食管癌多以手术治疗为主。
对于病期较晚、体质又差的患者，放疗可以达到减轻症状、解除痛苦、延长患者生命的作用。
鼻咽癌的放射治疗鼻咽癌的症状，早期有吸涕带血丝、耳鸣、听力减退等，还可出现颈部肿块、鼻塞及头疼。
鼻咽癌一经确诊，不论期别早晚，应首先选择放射治疗，因为：①鼻咽部解剖部位特殊、手术切除困难，②80％的病人有区；域淋巴结转移；③鼻咽癌对放射治疗敏感。
放疗针对鼻咽癌原发灶部位及颈部转移淋巴结区进行照射）每天照射一次，每周照射五次，一般需6周至7周，早期鼻咽癌患者采用放射治疗可以治愈。
乳腺癌的放射治疗乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，发病年龄趋于年轻化。
乳腺癌最早发生于乳腺的导管内或小叶内，称原位癌，此后向周围生长，浸犯到相邻的导管、小叶及周围脂肪，称浸润癌，就诊时约94％病人已发展成浸润癌；癌细胞可通过淋巴管、血管向周围淋巴结及远处转移，故确诊乳腺癌后应尽早进行手术治疗。
手术后所有病人均应作术后的辅助性或根治性放射治疗，目的是针对术区的临床下微小病灶（胸壁）、区域性淋巴结区（内乳、腋窝、锁骨上下区）进行照射，杀死手术残存或转移的癌细胞。
术后放疗是乳腺癌治疗成功至关重要的步骤。
宫颈癌的放射治疗宫颈癌是严重威胁妇女健康的一种疾病, 在我国位居妇女恶性肿瘤的首位。
有不明原自的阴道不规则出血、白带增多应及时到医院检查，经活检确诊后应采取积极治疗。
放射治疗是官颈癌的首选治疗手段，各期患者均适用, 疗效好：早期患者治愈率可达90％，总治愈率达70％，宫颈癌放射治疗，采取体外照射配合后装（腔内）治疗腔内治疗可以达到迅速止血的目的。
颈部淋巴结分区(精选干货)
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重要肌肉标志
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重要肌肉标志
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Ⅰ区 ( level Ⅰ)
Ⅰ区(level Ⅰ) 包括颏下区及颌下 区淋巴结，由二腹肌前腹与后腹围 绕，上界为下颌骨 ，下界为舌骨。 分布着大约 1～14 枚淋巴结,收纳 颏、唇、颊、口底部、舌前、腭、 舌下腺和颌下腺的淋巴液。 Ⅰ区以二腹肌为界分两部分, 内下 方为IA区（颏下区）无临床重要性, 外上方为IB区（颌下区）口腔肿瘤 转移区。
Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区共同构成颈内静脉 淋巴结链 ,收纳腮腺、颌下、颏下、 咽后壁及颈前淋巴结的淋巴液,因此 是颈廓清术中的重点区域。
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Ⅴ区 ( level Ⅴ)
Ⅴ区(level Ⅴ) 颈后三角淋巴
结，包括枕后三角区及锁骨上淋巴 结。后界为斜方肌前缘 , 前界为胸 锁乳突肌后缘 ,下界为锁骨。
• Ⅵ区：为颈前区淋巴结，包括喉前、气管前、气管旁淋巴结，上 界舌骨，下界胸骨上切迹，两侧界为颈动脉鞘内侧缘。
• Ⅶ区：为位于胸骨上切迹下方的上纵隔淋巴结。
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AJCC分区法
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乳腺的淋巴引流
b，将V区分为Va和Vb，有其临床意义。
➢ 2003年RTOG联合欧洲和北美放射治疗组提出了颈部淋巴结分区及相应
CTV勾画的共同准则。
最新最新颈部淋巴结分区示意图(精品课件)
Ⅰ区（Lｅｖel Ⅰ):包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为Ａ(颏下)和B（下颌下）两区。
Ⅱ区(Leｖel Ⅱ）:前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／3,上界颅底，下界平舌骨下缘。
主要包括颈深淋巴结群上组.以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。
Ⅲ区（ＬｅveｌⅢ）:前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中１／3,下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面(环状软骨下缘水平)，上接Ⅱ区,下接Ⅳ区。
主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。
Ⅳ区（LｅveｌⅣ）:为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘,后界胸锁乳突肌后缘下1／３段。
主要包括颈深淋巴结群下组。
Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区.前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界,后界为斜方肌前缘.以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界）分为上方的Ａ区(颈后三角区)和下方的B区（锁骨上区)。
包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群.Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘,下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界,包括内脏旁淋巴结群。
VII区（Lｅｖｅl VII）:为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
Ⅰ区:包括颏下区及颌下区淋巴结。
ⅠＡ：颏下区,无临床重要性。
ⅠB:颌下区，为口腔肿瘤转移所在。
Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下, 相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘。
ⅡA：颈内静脉淋巴结, 为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第１站前哨淋巴结。
ⅡＢ：位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖,这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处.外科颈清扫术后复发也常在此处。
Ⅲ区:颈内静脉淋巴结中区。
从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,前后界与Ⅱ区同。
Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区。
从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与Ⅱ区同。
Ⅴ区：包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链）及锁骨上淋巴结.前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘,下界为锁骨。
颈部淋巴结分区示意图精品课件
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13、 生 气 是 拿 别人 做错的 事来惩 罚自己 。20.10.1520.10.1508:44:1608:44:16October 15, 2020
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14、 抱 最 大 的 希望 ，作最 大的努 力。2020年 10月 15日 星期四 上午8时 44分16秒 08:44:1620.10.15
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Foundation, Inc. and The American Society for Head and Neck Surgery)制定了颈部淋巴结分区方案。
Ⅰ区 ( level Ⅰ)
Ⅰ区(level Ⅰ) 包括颏下区及 颌下区淋巴结。分布着大约 1～ 14 枚淋巴结,收纳颏、唇、颊、 口底部、舌前、腭、舌下腺和颌 下腺的淋巴液。 Ⅰ区以二腹肌为界分两部分, 内 下方为ⅠA 区,外上方为ⅠB区。
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10、 低 头 要 有 勇气 ，抬头 要有低 气。08:44:1608:44:1608:4410/15/2020 8:44:16 AM
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11、 人 总 是 珍 惜为 得到。 20.10.1508:44:1608:44Oct-2015-Oct-20
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12、 人 乱 于 心 ，不 宽余请 。08:44:1608:44:1608:44Thursday, October 15, 2020
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17、 一 个 人 即 使已 登上顶 峰，也 仍要自 强不息 。上午 8时44分 16秒上 午8时 44分08:44:1620.10.15
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Ⅶ区( level Ⅶ )
Ⅶ区(level Ⅶ) 美国癌症联合 委员会(American Joint Committee on Cancer ,AJCC) 在公布 TNM分期时,又补充第7 个分区,即上纵隔淋巴结,两侧界 为颈总动脉,上界为胸骨上窝,下 界为主动脉弓水平。
鼻咽颈淋巴结分区
上界
下界
前界
後界
外界
內界
RP咽後
顱底
舌骨體上緣 喉粘膜之下 椎前肌肉(頭 頸內動脈內
的筋膜 長肌,頸長肌)
緣
中線
上界
下界
前界
後界
外界
內界
RP咽後 顱底 舌骨體上緣 喉粘膜之下 椎前肌肉(頭長肌, 頸內動脈
中線
的筋膜
頸長肌)
內緣
RP咽後
上界 顱底
下界 舌骨體上緣
前界
喉粘膜之下 的筋膜
上界
下界
前界
Ⅰb
下頜舌骨肌， 頜下腺上緣
舌骨體中心 層面
頦聯合，頸 闊肌
後界 頜下腺後緣
外界
下頜骨內緣， 頸闊肌，皮膚
內界
二腹肌前 腹外緣
RP咽後 下界:舌骨體上緣
上界
下界
前界
後界
外界
內界
Ⅱa C1側突 舌骨體 頜下腺後緣，頸內動脈前 頸內靜脈 胸鎖乳突肌 頸內動脈內緣，椎
的下緣 下緣 緣，二腹肌後腹的後緣 後緣
後界
外界
椎前肌肉(頭 頸內動脈內緣 長肌,頸長肌)
內界 中線
上界
下界
前界
後界
外界
內界
Ⅱa C1側突的 舌骨體 頜下腺後緣，頸內動脈前 頸內靜脈 胸鎖乳突肌 頸內動脈內緣，椎
下緣
下緣 緣，二腹肌後腹的後緣 後緣
內緣
旁肌肉（肩胛提肌）
上界
下界
前界
Ⅱb C1側突的 舌骨體 頸內靜脈
下緣
下緣 後緣
後界
後界 舌骨體
外界
內界
二腹肌前腹內緣 無
上界
下界
鼻咽颈淋巴结分区-肿瘤放疗科
下缘
下缘 后缘
后界
胸锁乳突肌 后缘
外界
胸锁乳突肌 内缘
内界
颈内动脉内缘，椎旁肌肉 （肩胛提肌）
上界
下界
前界
后界
外界
内界
Ⅱa C1侧突 舌骨体 颌下腺后缘，颈内动脉前 颈内静脉 胸锁乳突肌 颈内动脉内缘，椎
的下缘 下缘 缘，二腹肌后腹的后缘 后缘
内缘
旁肌肉（肩胛提肌）
Ⅱb
C1侧突的 舌骨体
下缘
下缘
颈内静脉后缘
内界
颈总动脉内缘，椎 旁肌肉（斜角肌）
上界
Ⅴ 舌骨体 上缘
下界
包绕颈横血 管的CT层面
前界
后界
胸锁乳突肌前内缘 斜方肌前缘
外界
内界
皮肤,颈阔肌
椎旁肌肉（肩胛 提肌，头长肌）
Ⅵ 上界
甲状软骨下缘
上界
下界
Ⅵ 甲状软骨下 缘
胸骨切迹
前界
后界
皮肤，颈阔肌
气管食管 之间的分界
外界
甲状腺内缘，皮肤胸 锁乳突肌前内缘
内界
颈总动脉内缘，椎 旁肌肉（斜角肌）
上界
Ⅴ 舌骨体 上缘
下界
包绕颈横血 管的CT层面
前界
后界
胸锁乳突肌前内缘 斜方肌前缘
外界
内界
皮肤,颈阔肌
椎旁肌肉（肩胛 提肌，头长肌）
上界
Ⅲ 舌骨体 下缘
下界
环状软骨 下缘
前界
后界
胸骨舌骨肌后外缘， 胸锁乳突肌 胸锁乳突肌前缘 后缘
外界
胸锁乳突肌 内缘
内界 无
上界
Ⅳ 环状软骨 下缘
下界
胸锁关节 上2cm
前界
颈部淋巴结分区
① 上 界： 舌骨体上缘 ② 下 界： 包含颈横血管的CT层面，锁骨层面？ ③ 前 界： 胸锁乳突肌后缘 ④ 后 界： 斜方肌前侧缘 ⑤ 内侧界： 棘旁肌（肩胛提肌和头夹肌） ⑥ 外侧界： 颈阔肌和皮肤
下界：颈横动脉
V区
外侧界： 颈阔肌和 皮肤
后界：斜 方肌前侧 缘
提出Ⅶ区以来，有学者认为上纵隔淋巴结在颈部以外 区域，不属于颈淋巴结组。但上纵隔淋巴结与甲状腺癌、 下咽癌、颈段食管癌的转移有密切关系，因此，目前学术 界广泛采用Ⅶ区法。
颈部淋巴结7分区
• I区 颏下及颌下区淋巴结。 • Ⅳ区 颈内静脉淋巴结下组
IA区：颏下淋巴结
• Ⅴ区 颈后三角区淋巴结
IB区：颌下淋巴结
（七）VII（上纵隔淋巴结）
喉癌、食管癌及甲状腺癌可以转移至此 1. 上 界： 胸骨上窝 2. 下 界： 主动脉弓水平 3. 两侧界： 颈总动脉
颈部淋巴结分区
根据颈清扫术的需要，1991年American Academy of Otolaryngoglogy head and Neck SurgeryFoundation(美 国耳鼻咽喉头颈外科基金学院)将颈淋巴结分为六区， 2002年AJCC （美国癌症联合委员会，American Joint Committee on Cancer）补充上了Ⅶ区（上纵隔淋巴结）。
II区
外侧界： 胸锁乳突 肌内缘
后界：胸 锁乳突肌 后缘
前界：颌 下腺后缘、 颈部血管 鞘前缘
内侧界： 颈部血管 鞘内缘和 肩胛提肌
Ⅱ区淋巴结转移
（三）III区（颈内静脉中组）
① 上 界： 舌骨体下缘 ② 下 界： 环状软骨下缘 ③ 前 界： 胸锁乳突肌前内缘 ④ 后 界： 胸锁乳突肌后缘 ⑤ 内侧界： 颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌） ⑥ 外侧界： 胸锁乳突肌内缘
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后界 舌骨体
外界
内界
二腹肌前腹内缘 无
上界
下界
前界
Ⅰb
下颌舌骨肌， 颌下腺上缘
舌骨体中心 层面
颏联合，颈 阔肌
后界 颌下腺后缘
外界
下颌骨内缘， 颈阔肌，皮肤
内界
二腹肌前 腹外缘
RP咽后 下界:舌骨体上缘
上界
下界
前界
后界
外界
内界
Ⅱa C1侧突 舌骨体 颌下腺后缘，颈内动脉前 颈内静脉 胸锁乳突肌 颈内动脉内缘，椎
内界
颈总动脉内缘，椎 旁肌肉（斜角肌）
上界
Ⅴ 舌骨体 上缘
下界
包绕颈横血 管的CT层面
前界
后界
胸锁乳突肌前内缘 斜方肌前缘
外界
内界
皮肤,颈阔肌
椎旁肌肉（肩胛 提肌，头长肌）
上界
Ⅲ 舌骨体 下缘
下界
环状软骨 下缘
前界
后界
胸骨舌骨肌后外缘， 胸锁乳突肌 胸锁乳突肌前缘 后缘
外界
胸锁乳突肌 内缘
无
Ⅰb 下界:舌骨体中心层面
上界
Ⅲ 舌骨体 下缘
下界
环状软骨 下缘
前界
后界
胸骨舌骨肌后外缘， 胸锁乳突肌 胸锁乳突肌前缘 后缘
外界
胸锁乳突肌 内缘
内界
颈总动脉内缘，椎 旁肌肉（斜角肌）
上界
Ⅲ 舌骨体 下缘
下界
环状软骨 下缘
前界
后界
胸骨舌骨肌后外缘， 胸锁乳突肌 胸锁乳突肌前缘 后缘
外界
胸锁乳突肌 内缘
舌骨体中心 层面
颏联合，颈 阔肌
后界 颌下腺后缘
外界
下颌骨内缘， 颈阔肌，皮肤
内界
二腹肌前 腹外缘
Ⅰb内界 二腹肌前腹外缘
上界
Ⅰa 颏舌骨肌与下颌骨
基底缘相切的平面
下界
前界
与舌骨体相 颏联合，颈阔肌 切的平面
后界 舌骨体
外界
内界
二腹肌前腹内缘 无
上界
Ⅰa 颏舌骨肌与下颌骨
基底缘相切的平面
下界
前界
的下缘 下缘 缘，二腹肌后腹的后缘 后缘
内缘
旁肌肉（肩胛提肌）
Ⅱb
C1侧突的 舌骨体
下缘
下缘
颈内静脉后缘
胸锁乳突 胸锁乳突肌 颈内动脉内缘，椎
肌后缘
内缘
旁肌肉（肩胛提肌）
上界
Ⅴ 舌骨体 上缘
下界
包绕颈横血 管的CT层面
前界
后界
胸锁乳突肌前内缘 斜方肌前缘
外界
内界
皮肤,颈阔肌
椎旁肌肉（肩胛 提肌，头长肌）
喉粘膜之下 的筋膜
后界
外界
椎前肌肉(头 颈内动脉内缘 长肌,颈长肌)
内界 中线
上界
下界
前界
后界
外界
内界
Ⅱa C1侧突的 舌骨体 颌下腺后缘，颈内动脉前 颈内静脉 胸锁乳突肌 颈内动脉内缘，椎
下缘
下缘 缘，二腹肌后腹的后缘 后缘
内缘
旁肌肉（肩胛提肌）
上界
下界
前界
Ⅱb C1侧突的 舌骨体 颈内静脉
下缘
下缘 后缘
后界
胸锁乳突肌 后缘
外界
胸锁乳突肌 内缘
内界
颈内动脉内缘，椎旁肌肉 （肩胛提肌）
上界
下界
前界
后界
外界
内界
Ⅱa C1侧突 舌骨体 颌下腺后缘，颈内动脉前 颈内静脉 胸锁乳突肌 颈内动脉内缘，椎
的下缘 下缘 缘，二腹肌后腹的后缘 后缘
内缘
旁肌肉（肩胛提肌）
Ⅱb
C1侧突的 舌骨体
下缘
下缘
颈内静脉后缘
鼻咽颈淋巴结分区
肿瘤放疗科
上界
下界
前界
后界
外界
内界
RP咽后
颅底
舌骨体上缘 喉粘膜之下 椎前肌肉(头 颈内动脉内
的筋膜 长肌,颈长肌)
缘
中线
上界
下界
前界
后界
外界
内界
RP咽后 颅底 舌骨体上缘 喉粘膜之下 椎前肌肉(头长肌, 颈内动脉
中线
的筋膜
颈长肌)
内缘
RP咽后
上界 颅底
下界 舌骨体上缘
前界
内界
颈总动脉内缘，椎 旁肌肉（斜角肌）
上界包绕颈横血 管的CT层面
前界
后界
胸锁乳突肌前内缘 斜方肌前缘
外界
内界
皮肤,颈阔肌
椎旁肌肉（肩胛 提肌，头长肌）
Ⅵ 上界
甲状软骨下缘
上界
下界
Ⅵ 甲状软骨下 缘
胸骨切迹
前界
后界
皮肤，颈阔肌
气管食管 之间的分界
外界
甲状腺内缘，皮肤胸 锁乳突肌前内缘
与舌骨体相 颏联合，颈阔肌 切的平面
后界 舌骨体
外界
内界
二腹肌前腹内缘 无
上界
下界
前界
Ⅰb
下颌舌骨肌， 颌下腺上缘
舌骨体中心 层面
颏联合，颈 阔肌
后界 颌下腺后缘
外界
下颌骨内缘， 颈阔肌，皮肤
内界
二腹肌前 腹外缘
上界
Ⅰa 颏舌骨肌与下颌骨
基底缘相切的平面
下界
前界
与舌骨体相 颏联合，颈阔肌 切的平面
胸锁乳突 胸锁乳突肌 颈内动脉内缘，椎
肌后缘
内缘
旁肌肉（肩胛提肌）
颌下腺后缘，颈内动脉前 缘，二腹肌后腹的后缘
前 颈内静脉
后
Ⅰb 后界 颌下腺后缘
RP咽后
上界 颅底
下界 舌骨体上缘
前界
喉粘膜之下 的筋膜
后界
外界
椎前肌肉(头 颈内动脉内 长肌,颈长肌) 缘
内界 中线
上界
下界
前界
Ⅰb
下颌舌骨肌， 颌下腺上缘
内界 无
上界
Ⅳ 环状软骨 下缘
下界
胸锁关节 上2cm
前界
后界
胸锁乳突肌前 胸锁乳突肌
内缘
后缘
外界
胸锁乳突肌 内缘
内界 颈总动脉内缘， 椎旁肌肉（斜角肌）
上界
Ⅳ 环状软骨 下缘
下界
胸锁关节 上2cm
前界
后界
胸锁乳突肌前 胸锁乳突肌
内缘
后缘
外界
胸锁乳突肌 内缘
内界 颈总动脉内缘， 椎旁肌肉（斜角肌）
Ⅵ 后界 气管食管之间的分界
上界
Ⅳ 环状软骨 下缘
下界
胸锁关节 上2cm
前界
后界
胸锁乳突肌前 胸锁乳突肌
内缘
后缘
外界
胸锁乳突肌 内缘
内界 颈总动脉内缘， 椎旁肌肉（斜角肌）
Ⅵ 后界 气管食管之间的分界
上界
下界
前界
后界
外界
内界
Ⅵ 甲状软骨下
缘
胸骨切迹
气管食管 皮肤，颈阔肌 之间的分界
甲状腺内缘，皮肤胸 锁乳突肌前内缘