腰硬联合麻醉在产科应用!
腰-硬联合(CSEA)麻醉在妇科手术中的应用
２１ ０ １年 １ １月
第 ９卷
第３ ３期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
豫 床 研 究
｜ －－ Ｉ － ｌ
ｌ
腰 一硬 联 合 （ Ｓ Ａ） 醉在 妇 科 手术 中的应 用 ＣＥ 麻
多卡 因
自 １９ ９２年 Ｌｆ ｈｔ 和 Ｔｄ ｉｉ ｉ ｃｉ ｓ ｚ ｅｅ ｎ发明了带有背孔 的 Ｔ ｏ ｙ ， ｋ ｕｈ 针
Ｃ ｒ 及 Ｐｔｌ ａｒ ｉ ａ 在临床上又 进行 了大 量工作 ， ｅ 进一 步证 明 了 Ｃ Ｅ ＳＡ 的可行 性和优 越性 ， Ｓ Ａ具有 腰硬麻 醉双 重特点 ， ＣＥ 即麻醉起 效 快、 阻滞完善肌松好 、 醉时 间不受 限 、 良反应 和并发症 少 ， 麻 不 又
提高了麻醉的成功率和质量 … ， 自开展 本项 目以来 ， 提高 了麻醉 质量 ， 手术时间缩短 ； 因为腰麻作用有效维持 １～ ， 又 ２ｈ 衔接硬膜 外后局麻药次数的减少 ， 血浆 中局麻药 浓度较低 ， 低 了局 麻药 降 对心血管和神经系统潜在危险 ； 小剂量腰麻 和联硬麻醉 可避免持 续的交感神经阻滞和肋问神经麻痹 。腰硬联合的双重作用 ， 在于 扬长避短 ， 用最 小麻 药剂鲢 ， 利 取得最佳麻醉效果 ， 与同等手术选
９ ０～１０ ６ ９ ｌ ｇ ＨＲ６ ９ ４／ ０～ ０ｔ Ｈ ， ０～ ０次／ ｎ Ｓ Ｏ ５ ～ ９ ， ｉ ｍ ｍｉ，ｐ ２ ％ ９ ％ 其 ９
中手术Ｉ 问短者可以不追加硬膜外局麻药。所有患者麻醉 平稳 ， ｊ 寸
手术顺利 ， 安返病房 ， －例发生麻醉意外或并发症 。 无 一 ・ １２ ２ 硬膜外及腰麻的麻 醉方法 和步骤 ．． Ｅ Ａ组 选 Ｌ 或 Ｌ ～
腰—硬联合麻醉在产科手术中的应用(一)
腰—硬联合麻醉在产科手术中的应用(一)【关键词】麻醉产科手术近年来，腰麻－硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）在产科的应用越来越多。
它结合腰麻和硬膜外麻醉（EA）的特点，起效快，肌肉松弛良好，用药量少，对胎儿影响小，并可任意延长麻醉时间，术后可镇痛。
由于穿刺技术的改进，对硬脊膜的损伤小，减少了脑脊液的外漏，使术后头痛的并发症显著降低。
本研究观察小剂量等比重布比卡因CSEA用于剖宫产手术的麻醉效果，并与EA进行临床比较。
1资料与方法1.1一般资料100例足月妊娠产妇，ASAⅠ～Ⅱ级的单胎初产妇，年龄21～38岁，体重54～85kg。
无妊娠并发症，心肺功能正常，无椎管内麻醉禁忌。
100例中62例为急诊手术。
随机分为CSEA组和EA组。
1.2麻醉方法两组均未用术前药。
进入手术室后，鼻导管吸氧，常规血压、心率、脉搏血氧饱和度、心电图监测。
开放静脉通路，快速静滴复方乳酸钠溶液。
CSEA组采用BD联合针穿刺。
产妇左侧卧位，经L3～4间隙硬膜外穿刺成功后，以针内针腰穿（腰穿针为笔尖式腰穿针），见脑脊液后注入等比重布比卡因8～10mg。
然后拔出腰穿针经硬膜外腔向头端置入导管3～5cm。
转为仰卧位，调节麻醉平面达T6（平面过低经硬膜外导管注入2%利多卡因3～5ml）。
术中根据手术需要追加局麻药。
EA组在L2～3间隙穿刺，穿刺成功后向头端置管3～5cm，注入2%利多卡因5ml试验量后，分次追加10～15ml，尽可能使麻醉平面达T6。
术中根据需要追加2%利多卡因5～8ml。
术后均给予2mg吗啡+0.75%罗哌卡因3ml+生理盐水5ml 共9ml硬膜外注入术后镇痛。
1.3监测指标术中监测血压、心率、脉搏、血氧饱和度、心电图。
椎管内注入局麻药后麻醉平面达T6的时间（针刺法）。
麻醉效果的评定：佳，镇痛效果好，肌肉松弛好，无牵拉反应；欠佳，镇痛效果良好，肌肉松弛不完善，有牵拉反应但能完成手术；不佳，有麻醉平面，镇痛效果一般，肌松差，需辅助用药才能完成手术；无效，需改麻醉方法。
罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果比较
罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果比较罗哌卡因与布比卡因是目前常用的局麻药物，广泛应用于各种外科手术中。
在剖宫产手术中，腰硬联合麻醉是一种常见的麻醉方式，但是使用哪种局麻药物更为适宜，一直是临床医生关注的焦点之一。
本文旨在比较罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰硬联合麻醉中的临床效果，为临床麻醉医生提供参考。
一、罗哌卡因与布比卡因的药理特点罗哌卡因是一种非那可汀衍生物，具有较快的起效时间和中等的持续时间，对心脏、中枢生物和外周血管均有一定的抑制作用。
布比卡因是一种具有不对称立体结构的局麻药，具有较长的持续时间和强效的神经阻滞作用，但由于其脂溶性较高，有时会引起神经系统毒性反应。
二、罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术中的应用剖宫产手术是一种常见的产科手术，对麻醉医生的要求较高。
腰硬联合麻醉是一种较为安全和有效的麻醉方式，通常使用的局麻药物有罗哌卡因和布比卡因。
罗哌卡因起效较快，持续时间适中，适合于手术时间较短或患者较老弱的情况；而布比卡因持续时间较长，适合于手术时间较长或需要更强效的神经阻滞的情况。
三、罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰硬联合麻醉中的临床效果比较1. 镇痛效果比较一项研究表明，罗哌卡因和布比卡因在剖宫产手术腰硬联合麻醉中的镇痛效果无显著差异，但是罗哌卡因的起效时间更短，可以更快地为患者提供镇痛效果，而布比卡因的持续时间更长，可以提供更持久的镇痛效果。
2. 不良反应比较另一项研究发现，罗哌卡因和布比卡因在剖宫产手术腰硬联合麻醉中的不良反应发生率也无显著差异，但是布比卡因的神经系统毒性反应发生率略高于罗哌卡因。
而罗哌卡因在临床应用中的安全性更高，不良反应更少。
3. 患者满意度比较有研究发现，患者对罗哌卡因和布比卡因在剖宫产手术腰硬联合麻醉中的满意度也无显著差异，但是部分患者反映布比卡因的作用持续时间过长，导致术后恢复较慢。
四、临床建议结合以上研究结果，对于大部分剖宫产手术的患者，可以选择罗哌卡因作为腰硬联合麻醉的局麻药物，因其起效快，镇痛效果良好，且安全性高。
罗哌卡因腰-硬联合麻醉在产科手术中的应用
注 ： 与 １组 比 较 ，Ｐ＜００ Ｉ ．５
表２ 两组 患者 术 中的 不 良反应 【 （ 例 ％）】
注 ： 与 １ 组 比 较 。 Ｐ＜０ ０ Ｉ ．５
３讨
论
制成０ ％罗哌 卡因重 比重混合 液３ Ｌ ． ５ ｍ ，以ｌｓ Ｌ ５／ 匀速 向蛛 网膜下腔注 ｍ
随着对布 比卡因致命性 心脏毒性 作用的认 识 ，新 型局 部麻醉药 罗 哌 卡因是继布 比卡 因开发 出的一 种新型 长效局 麻药 ，在化学结构和 药
理特性 上与布 比卡 因相似 ，并且具有 中枢神 经和心血 管系统毒性 低 ，
２结
果
两 组患者 年龄 、身高 、体 质量和Ａ Ａ Ｓ 分级 比较差异无显著 意义 ， 手术 时间 差异 无统 计学 意 义 ，均顺 利 完成手 术 。 Ｉ 感觉 阻滞及 运 组 动阻滞 时 间较 Ⅱ组慢 ｔ但 Ｉ 运动 、感 觉恢复 时间 较Ｂ 恢复快 （ 组 组 Ｐ ＜０ ５ ． ），见表 １ ０ 。而 Ⅱ组在术 中、麻 醉后 ，低血压 、恶心、呕吐 、寒 颤等不 良反 应均高于 Ｉ （ ＜０ ５ 组 Ｐ ． ），见表２ ０ 。
中国医药指 南 ２ １ 年 １ ｆ 弟 ８ 第 ３ 期 ００ ｌｌ 卷 ２
Ｇ ｉ Ｃ ｉ Ｍｅ ｉ ｎ ， ｏ ｅ ｂｒ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ３ ｕ ｅ ｆ ｈｎ ｄｏ ａ ｄ ｉ Ｎ ｖ ｍ ｅ ２ １ ， ｏ． Ｎ ． ｃｅ ８ ２
临床研究 Ｉ ｌ ５
［】 邢治 剐， ３ 陶恩祥 ． 观代神 经病 治疗 学一 基 础 与临 床 【 ． 州： 东 Ｍ】 广 广 高 等教 育 出版社 ， ０ ：５—５ ． ２ ０１０１１ ０
腰硬联合麻醉在产妇分娩镇痛中应用论文
腰硬联合麻醉在产妇分娩镇痛中的应用【中图分类号】 r719【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0193－01【摘要】目的：探讨腰硬联合麻醉（combined spinal and epidural anesthesia，csea）对产妇分娩镇痛的效果。
方法：抽取 200例初产分娩产妇，分为观察组和对照组，对观察组初产妇采用腰硬联合麻醉的镇痛方法，对对照组未使其自然临产。
比较两组产痛程度、产程进展速度、分娩方式及对胎儿的影响。
结果：观察组初产妇的疼痛强度要明显小于对照组（p0．05）。
结论：腰硬联合麻醉可以在产妇分娩的过程可达到分娩镇痛、加速产程、降低剖宫产率的作用，对胎儿无不良影响，值得在临床上推广应用。
【关键词】腰硬联合麻醉；产科；分娩镇痛产妇在分娩的过程中由于子宫收缩、子宫颈开放以及骨盆腔扩张等原因而导致出现分娩疼痛。
尤其对于初次分娩的产妇来说，这种情况更普遍。
她们在分娩过程中由于生理上的疼痛以及心理上的紧张恐惧，会引起一系列神经内分泌反应，造成产妇高血压、胎儿窘迫及新生儿窒息等后果，因此减轻和消除分娩过程中的疼痛已成为医护人员和产妇日益关注的问题。
几年来，为了减轻分娩中的疼痛，需要麻醉科、产科专家对分娩镇痛的方法进行了大量的研究，并在分娩中合理使用麻醉药物以及麻醉方法，收到了良好的效果［1］。
腰硬联合麻醉(csea)是目前公认的一种比较安全有效的分娩镇痛方法，而且对母婴无不良影响。
我院产科自2006年5月开始，对自愿要求镇痛分娩的孕妇，采用腰硬联合麻醉镇痛方法实施镇痛分娩，效果良好，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：随机抽取我院自2006年5月至2010年5月收治的200例初产分娩产妇，将其中100例自愿要求镇痛分娩的初产妇分为观察组，另100例分为对照组。
观察组初产妇平均年龄(26.53±3.12)岁；平均孕期(277±7.68)d，平均孕次(1.85±1.13)次；对照组初产妇平均年龄(27.01±2.93)岁；平均孕期(276±7.31)d，平均孕次(2.01±1.05)次。
布比卡因比重液腰-硬联合麻醉在妇产科手术中的应用
用 Ｓ Ｓ １ ．软 件 包 进 行 统 计 分 析 ， 量 资料 以 均 数 ±标 准 Ｐ Ｓ ００ 计
差 士ｓ 示 ， 间 比较 采用 配对 ｔ 验 ， ） 表 组 检 方差 不 齐 时 采用 校正 ｔ 检
验 ； 数 资料 用ｚ检 验 ， ＜ ．５ 差 异 有 统 计 学 意 义 。 计 以Ｐ ０ ０ 为 ２ 结 果
醉效 果更 好 。
０ ５０ ．＇ ／ 布比 卡 因等 比重 液 比 重比 重液 用于腰 一 联 合麻 醉 行 妇 产科 手术 麻 硬
【 键 词 ｌ 产科 联合 麻 醉 布比 卡 因 关 妇
ｌ 图 分 类 号 】Ｒ７ 中 １
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 】１ ７ － ７ ＺＺ １） ８ａ－ １ ０ ２ 文 ４ ０ ４ （０ １０ （） ０ －０ ６ ２
麻 醉 起 效 时 间 、 动 阻滞 达 改 良Ｂ ｏ 运 ｒ ｍ ａ ｅ 分 ３ 的 时 间 ２ ｇ评 级 组 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ）Ａ组 感 觉 阻 滞达 最高 平面 的 ．５ ； 时 间长 于 Ｂ （＜ ．５； 组 Ｐ ０ ０ ）Ａ组感 觉 阻滞 最 高平 面低 于 Ｂ （ Ｏ ０ ） 组 ．５，
２ １ ２ 麻 醉 阻滞 情 况 比 较 ． 组
麻 醉 前 连 续 监测 心 电图 、 压 和血 氧 饱 和 度 、 率 、 吸 ， 立 血 心 呼 建 静脉 通路 ，ｈ １ 内静 脉 输 入６ 羟 乙 基 淀粉 （ 汶 ）０ ／ ｇ 均行 腰 一 ％ 万 １ｍＬ ｋ 。 硬 联 合 麻 醉 ： 用 一 次 性 腰 一硬 联 合 麻 醉 穿 刺 包 ， 者 取 右 侧 卧 选 患 位， 穿刺 点 选 Ｌ 间隙 穿 刺 ， 膜外 穿 刺 成 功后 ， … 硬 置入 腰 穿 针 。 麻 腰 穿 刺 针 达 蛛 网 膜 下 腔 见 脑脊 液溢 出后 ， Ｉ 向头 端 ， 入 药 物 ， 针： １ 注 Ａ 组 用０ ５ ．％等 比 重布 比卡 因（ ０ ７ ％ 比卡 因用 脑 脊 液 稀 释 而成 ） 将 ．５ 布 ２ 注 入蛛 网膜 下腔 ， 药速 度 为０ ３ ．ｍＬ ｓ注 药 完毕 后 向头 ｍＬ 注 ． ～０４ ／ ， 端 置 入 硬 膜 外 导管 （ 备 腰 麻 效 果 欠 佳 或 Ｐ Ａ术后 镇 痛 ）产 妇 马 以 Ｃ ，
腰-硬联合麻醉在妇科手术中的应用
Ａ组患者麻醉平 面上界 达到 Ｔ。 １阻滞时 间明显 短于 Ｂ组
（ ０ ０ ） 应用麻黄碱 Ａ组 ６例 ， Ｐ＜ ． １ ， Ｂ组 ２例（ Ｐ＜０ Ｏ ） Ａ组 ．１ ，
广泛应用于妇产科 、 骨科 、 泌尿科 和下腹部手术 的麻 醉。 单纯硬膜外麻醉失败 率在 我 国为 ９ ５ ％ ， Ｃ Ｅ ． ６ 而 Ｓ Ａ具有
靠的麻 醉方法之一。有报道罗呱卡 因可取代 布 比卡 因， Ｓ Ａ ＣＥ
麻 醉用 于腹腔镜辅助下阴式 全子宫切除 ， 安全 阈更 多 ， 其 可
进一步进行相关研究。
４ 参 考 文 献
起效迅速 、 痛完善 、 肉松 弛作 用 ， 利于手术操作 ， Ｊ 镇 肌 有 使 刊饥
给予硬膜 外试 验量后未再追加局麻 药。局麻 药利 多卡因用量
明显少于 Ｂ组 （ ０ ０ ） 见表 １ Ｐ＜ ． １ ， 。
比卡 因剂量小 、 毒性低 、 极少 过敏 ， 药物作用长达 ３ ， 醉平 面 ｈ麻 容易调节 ， 可通过硬膜外补充局麻 药 ， 还 增强 了麻醉 的可 控性 和连续性 ， 也利 于术后镇痛 的开 展。对 手术难度大 ， 尤其肥胖
－
２ ２・ ２５
吉林 医学 ２ ０ ０ ８年 １ 筇 ２ ２ 的 主要 原 因 ， 时 补 充 血 容 量 （ 胶 结 合 ） 罩 及 品 面
只要 在麻 醉手 术 中认 真 、 细 观 察 和 管 理 ， 技 术 还 是 安 全 可 仔 该
给氧 ， 理 应用 麻 黄碱 （ Ｂ 合 Ｓ Ｐ＜９ ｍｍ Ｈ ０ ／ ｇ或 下 降 ３ ％ 以上 ０ 时） 阿托品（ ， ＨＲ＜ ０￣／ ｉ） ５ ｍ ｎ 是很 有必要 的。贫血 、 冠心病 、
●
注： Ｂ组比较 ， 与 ①Ｐ＜０Ｏ ．１
腰麻硬膜外联合麻醉在妇产科手术中的应用
１ ． ２ 麻醉方法
所 有 患 者术 前 ３ Ｏ分 肌 注地 西 泮 １ ０ ｍｇ ，阿托 品 ０ ． ５ ｍ ｇ； 人 室 后 首 先建 立 静 脉通 路 ，给予 持 续低 流 量 吸 氧 ， 同时 心 电监 护 仪 常 规 监 测 血 压 、脉 搏 、血 氧 饱 和度 等 生理 指标 。 观 察 组采 用 Ｃ Ｓ Ｅ Ａ，选 用 一 次性 腰 麻 硬膜 外 联合 穿 刺 套针 ， 于 Ｌ ２ 一Ｌ ３椎 间 隙行 硬 膜外 穿 刺 ，穿 刺 成 功后 退 出针 芯插
１ ． ４ 麻醉效 果评价 川
①优 ： 术 中无 疼痛 ，肌 肉及宫 颈松 弛且无牵 拉反应 ； ② 良： 术 中无疼 痛 ，肌 肉及 官颈松 弛 ，有 轻度牵 拉反应 ； ③差 ： 术 中疼 痛 ，肌 肉及宫 颈 松 弛 不够 ，牵 拉 反 应重 ，辅 予静 脉 镇 痛药 勉强完 成手 术 。
０ 引言
以往 妇产科 手术 多在硬 膜外麻 醉下 进行 ，但 因其效果 不 够完 善 给 临床 带来 很 多 不便 ； 腰 麻 硬膜 外 联合 麻 醉 ｆ Ｃ Ｓ Ｅ Ａ ） 是 一 种新 型麻 醉方 法 ，具有 腰麻 （ Ｓ Ａ ） 和 硬膜 外麻 醉 （ Ｅ Ａ） 的 双 重优 点 ， 以其 Ｓ Ａ起 效迅速 、 作 用完 善和 Ｅ Ａ作用 时间灵 活 、 手 术 硬 膜外 镇 痛 等 优点 ，近年 来 已广 泛应 用 于 临 床 。笔 者 对 ２ ０ １ １年 ６月至 ２ ０ １ ２年 ６月在 我 院行妇 科 手术 的 ６ ０例 患
１ ３ ６
世 界最新 医学信息文 摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３ 卷第 １ ６ 期
【 ２ 】 赵松枝 ． 无创 正压通气 治疗老年 急性左心 衰的临床研 究 【 Ｊ ］ ＿ 中国
腰硬联合麻醉用于产科手术临床分析
・ ４ ・ ２１
・
科 手术 临 床分 析
浑 源县 人 民 医 院 （３ ４０ 孟 完福 温 焕 月 ０７０）
林 格 注射 液 ３ ０ ０ 。 患者 取 左 侧 位 穿 刺 ， Ａ 组 常 规 ０ ￣５ ０ｍＬ Ｅ
行 Ｌ 。 隙硬 膜 外 穿 刺 置 管 ， 据 个 体 差 异 推 注 ２ 利 多 卡 间 根 因 ５ ７ｍＬ。Ｓ Ａ 组 采 用 点 穿 刺 法 ， 头 高 脚 低 位 （ 。 ～ Ｅ 取 ５ ～ １ 。 ， Ｌ ～ 行 腰 穿 成 功 后 ， 人 ０ ５ 布 比卡 因 重 比重 液 ０ ） 经 。。 注 ． １ ～２ｍＬ， 内含 布 比卡 因 ５ １ ， 度 为 １ｍＬ １ ， 置 ～ ０ｍｇ 速 ／ ０Ｓ 后
腰硬 联 合 麻 醉 （ Ｅ 是 一 种 新 型 麻 醉 方 法 ， 有 蛛 网 Ｓ Ａ） 具
患者安静无反应 ； Ｉ级 镇 痛 效 果 良好 ， 肌 较 松 软 ， 微 牵 腹 轻 拉痛 ； Ⅱ级 镇 痛 效 果 中等 或 持 续 疼 痛 ， 肌 紧 ， 拉 反应 重 ， 腹 牵 需要 辅 助 用 药 ； Ⅲ级 麻 醉 失 效 ， 改 全 麻 ； 后 ７ 需 术 ２ｈ随 访 ，
２ １ 过 程 监 测 ：０ ． １０例 产 妇 术 中 Ｓ Ｏ ｐ 均 维 持 ９ 以 上 ， ６
无 异 常 Ｅ Ｇ 表 现 ， 心 动 过 缓 病 例 发 生 ， 中 Ｓ Ａ组 有 １ Ｃ 无 术 Ｅ ５
２ ～３ ２ ５岁 ， 质 量 ４ ～ ７ ｇ 身 高 １ ５ １２ｃ 随 机 分 为 体 ６ ９ｋ ， ５ ～ ７ ｍ， Ｅ Ａ组 和 Ｓ Ａ 组 各 ５ 例 。２组 年 龄 、 质 量 、 高 、 Ａ 分 Ｅ Ｏ 体 身 ＡＳ
腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的应用
发症的发生 ， 促进疾病康 复， 值得临床进一步推广。
４ 参考 文 献
［ ］ 邱 丽琴 ， １ 杨旭 云 ， 张
研 ， ． 前 护理 访 视 对 择 期 手 术 等 术
患者心理应 激反应的临床观察 ［ ］ Ｊ ．护理 实践与研究 ，０ ６ ３ ２０ ，
（ ）：８ ６ ２．
何， 自己 的病 情 是 否 适 合 手 术 产 生 种 种 顾 虑 ， 现 出 心 态 不 平 表 衡 和焦 虑 。这 种 情 绪 反应 可使 中枢 神 经 系统 和 交 感 神 经 ’上 肾
血流动力学变化 、 术毕苏醒时间 、 拔管时间及清醒质量 ， 监测术 中血糖 。结果 ： Ｂ组 中 ＭＡ Ｐ高于 、 Ｒ快 于 Ａ组 （ Ｈ Ｐ＜００ ） ．５ 。两组 患者手术开始后各时点的血糖较麻醉诱导前均显著升高， Ａ组均低 于 Ｂ组 ， 但 全身麻醉药用量 Ａ组明显少 于 Ｂ组 ， Ａ组术毕即能 清醒拔管 ， 完全清醒程度 、 拔管时 间明显短于 Ｂ组 （ ０ ０ ） Ａ组术后 清醒质量明显优于 Ｂ组 。结论 ： Ｐ＜ ． １ ， Ａ组有利 于抑 制妇产科腹 腔镜手术 中的应激反应 ， 使全身麻醉药用量减少 ， 苏醒及拔管时间缩短清醒质量好。
［ 关键 词 ］ 腰 一 联 合 麻 醉 ； 身麻 醉 ； 流 动 力 学 ； 产 科 手术 硬 全 血 妇
腹腔镜下妇产科 手术 因人 工气腹 和头低足高位 （ 截石 或
位 ） 影 响 患 者 的 呼 吸 循 环 ， 多 采 用 全 身 麻 醉 。但 由 于 全 身 可 故
术刺激引起 的应激反应 ， 同时全身麻醉药用 量减少 ， 后苏醒 术
［］ 王 ２
玲， 王伟智 ．术前 访视在 围手术期 护理 中 的应 用
腺系统活动过度 ， 导致体 内去 甲肾上腺素等释放增多 ， 儿茶酚 胺含量升高 ， 导致心率增快 、 血压 升高行 。
腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的临床效果
腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的临床效果摘要：目的：分析在妇产科腹腔镜手术中应用腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉的临床效果。
方法：在2021年5月~2022年5月期间妇产科收治的腹腔镜手术患者中选取84例分为两组，对照组给予静脉全身麻醉，研究组给予腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉，对比患者临床指标。
结果：研究组麻醉药物使用剂量更少；研究组围术期期间生命体征波动幅度更小；研究组麻醉恢复用时更短，差异具有统计意义（P<0.05）。
结论：在妇产科腹腔镜手术中应用腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉可以有效促进患者麻醉效果的优化，其为患者手术治疗的顺利开展提供了强有力的保障。
关键词：腹腔镜手术；腰硬联合麻醉；静脉全身麻醉；临床指标；药物剂量在妇产科临床治疗期间，腹腔镜的提出与应用为患者疾病的治疗提供了一个全新的选择，其有利于促进广大女性健康的进一步保障。
为了确保患者手术工作的顺利进行，医务工作者对于患者麻醉方案进行了分析，其促进了麻醉工作的多元化发展[1]。
本文针对在妇产科腹腔镜手术中应用腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉的临床效果进行了分析，现整理如下。
1材料与方法1.1 一般资料在2021年5月~2022年5月期间妇产科收治的腹腔镜手术患者中选取84例分为两组，对照组年龄25~66岁，平均（44.15±3.65）岁；研究组年龄27~68岁，平均（44.20±3.77）岁。
差异无统计价值（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 对照组给予静脉全身麻醉，相关内容如下：在术前30min使用苯巴比妥钠（0.1g）和阿托品（0.5mg）进行肌内注射。
在静脉通路建立完毕后，使用阿曲库铵（2mg/kg）、丙泊酚（0.8mg/kg）、芬太尼（3ug/kg）以及咪唑安定（0.05mg/kg）进行麻醉诱导并置入喉罩。
1.2.2 研究组给予腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉，相关内容如下：在患者L2至L3椎间隙进行穿刺位置的选择，采用左布比卡因对患者进行蛛网膜下腔注射[2]。
腰硬联合麻醉在剖宫产手术中合理麻醉的应用
２ 结果
２ １ 术中情 况 ．
腹 产 手 术 中 发 现 麻 醉 平 面 与麻 醉 效 果 和 不 良 反 应 的 发 生 有 一 定 的关 系 。 院２ ０ 年 １） 至 ２ １ ｇ １ ， 产 科 手 术 施行 腰 麻 和 硬 我 ０ ８ ｏｑ ０ ｏ ｏ ｑ妇 膜 外 联 合 麻醉 下行 剖 宫产 手 术 的 产 妇 １ ０ 。 报 道 如 下 。 例 现 ８
临 床
医
学
Ｃｌ ＯＥ Ｎ Ｅ Ｌ ＨＡ Ｒｌ Ｄ Ａ Ｎ联 合 麻 醉在 剖 宫产 手 术 中合 理 麻 醉 的应 用
吴 刚
（ 怀化 市 第 一人 民 医 院麻 醉科 湖南 怀 化 ４ ０ ０ １ ０） ８ 【 要 】 目的 探讨 在腰 硬联 合麻 醉下 剖 宫产术 中不 同麻 醉平 面对 麻醉 的 疗效分 析 。 法 选 自我 院２ ０ 年 １ 月至２ １ 年 １ 月收 摘 方 ０８ ０ ０ ０ ｏ
１ ４ 统 计 学处 理 ． 所 得 数 据 用 均 数 ±标 准 差 （ ±ｓ表 示 ， 间 比 较 采 用 方 差 分 ｉ ） 组
（０ ， ５ ％） Ⅱ组 各 有 ２ （％） 例 （０ ， 例 ５ 和４ １％） Ⅲ组 各 有 １ 例 （ ５ 和 ２ ０ ２ ％） 例 （％）其 中 恶 心呕 吐的 发 生 率 １组 明显要 低 于 其 他２ （ ５ 。 Ｉ 组 Ｐ＜０ ０ ） ．５， 寒 颤 的发 生 率 Ｉ 要 高 于 其 他２ （ ＜０ ０ ） 组 组 Ｐ ．５ 。
各组 病 人 术 中平 均 动 脉压 、 心率 及 血 氧饱 和 度 变化 ， 见表 １在 。
术 前麻 醉 阻滞 达 最 高平 面 时 ， Ⅲ组 的 ＭＡＰ ＨＲ与麻 醉 前 比较 Ⅱ， 、
１ 资料 与 方法
舒芬太尼与芬太尼腰硬联合麻醉用于潜伏期分娩镇痛的效果比较
舒芬太尼与芬太尼腰硬联合麻醉用于潜伏期分娩镇痛的效果比较【摘要】舒芬太尼与芬太尼腰硬联合麻醉在潜伏期分娩镇痛效果比较的研究备受关注。
舒芬太尼和芬太尼腰硬联合麻醉在药理作用和临床应用上有各自优势。
本研究旨在比较两种联合麻醉在潜伏期分娩镇痛中的效果，并探讨控制变量的重要性。
通过研究方法和数据分析，得出结论认为舒芬太尼腰硬联合麻醉在潜伏期分娩镇痛中具有较好的效果。
进一步研究展望指出需要更多临床试验来验证结论，并提出临床应用建议。
本研究对于提高潜伏期分娩镇痛效果，提高产妇满意度具有重要意义。
【关键词】舒芬太尼、芬太尼、腰硬联合麻醉、潜伏期分娩、镇痛、药理作用、临床应用、效果比较、控制变量、研究方法、数据分析、优劣势比较、临床应用建议、进一步研究。
1. 引言1.1 研究背景随着社会发展和科技进步，产科镇痛技术也日益完善和广泛应用。
潜伏期分娩是妇产科病房中常见的情况，产妇在这个阶段可能会出现明显的疼痛感，给产妇和医务人员带来一定的困扰。
寻找更有效的疼痛缓解方法变得尤为重要。
在产科疼痛管理中，舒芬太尼和芬太尼腰硬联合麻醉已被广泛应用并取得了一定的效果。
对于这两种麻醉方法在潜伏期分娩镇痛中的优劣势比较，需要进一步的研究和探讨。
舒芬太尼与芬太尼腰硬联合麻醉在产科镇痛中的应用情况和效果比较尚未有明确的结论，因此有必要开展本研究，以期为临床实践提供更有针对性和科学性的指导。
本研究旨在深入探讨舒芬太尼与芬太尼腰硬联合麻醉在潜伏期分娩镇痛中的效果比较，为临床医生提供更为全面的信息，从而为产妇提供更好的疼痛缓解体验。
1.2 研究目的研究目的是探讨舒芬太尼与芬太尼腰硬联合麻醉在潜伏期分娩镇痛中的效果比较，希望通过本次研究可以对这两种麻醉方式在潜伏期分娩镇痛中的效果进行客观的评价和比较，为临床医生提供更为科学的选择依据。
在当前医疗环境下，患者对于分娩过程中的疼痛管理要求越来越高，因此寻找一种既有效又安全的麻醉方式显得尤为重要。