社区卫生服务站医源性感染存在问题的调查及对策
农村社区卫生服务站医院感染管理存在的问题及对策
式为主 ，但每个站点 的业务量不多 ，常与实 际消耗 不匹配 。
中的一 个薄弱环 节 。２ ０ １ ４年 １ — １ ０月我 科针对 各站 点存 在 的问题 ，采取强化培 训、改进考核机制 、完善 设施 配置等
一
后配备 １ ５人 （ ６ ２ ． ５ ％） ；中专 １ ５人 （ ６ ２． ５ ％） ，大专 ９人
（ ３ ７ ． ５ ％） ｌ合 同制 ２ １ 人 （ ８ ７ ． ５ ％） ，编制 内 ３人 （ １ ２ ． ５ ％） 。 ２ 存 在 问题 ２ ． １ 人员结构不合 理 社区责任医生 队伍老化 ， 平均年 龄
动性大 ，队伍 不稳定 。 ２ ． ２ 消毒物 品配置 不合 理 基 层 医院设备 科采 购渠道 狭
窄， 规格型号单一 ，配送 站点的一次性 无菌 物品以大包装 形
作者单位： ３ １ ４ ０ １ ６ 浙江嘉兴市秀洲区王江泾 医院医 院感染管
理科 通信作者 ：陶永娜 ，Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ２ ５ ２ ２ １ ３ ４ ７ ６ ５ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
２ ０ １ ５ 年８ 月第 ２ ２卷第 １ ６ 期
回购和基 本药物 制度 的全面实施 ，村卫生 室 由管理 医 院提 供 房租显然不合情理 。按照 ２ ０ １ ３年市政 府与镇乡人 民政府
签 署的社 会事业 重点工作 目标 责任状 ，由属地 政府 落实村
２ ． ４ 村 医再注 册 困难 重重
应用 管理 ，保证信 息 的真实 、完整 、实时 和准确 。规 范老 年人健 康管理 ， 在稳 步提 高健康体 检质量基 础上 提升体 检
２ ． ３ 村 医再培 养刻不容缓
现有村 医年龄 结构年 ２ ０ ～３ ０名村 医招录 数去 填补村医缺 口，根本解决不了后继乏人的现状。建议 省、市
社区卫生服务站医院感染管理存在的问题及对策
改方案 ， 严格执 行无 菌技术 操作 原则 、 消 毒隔离等规章 制度 ， 定期进行空气细菌培 养、 消毒液 、 菌医疗用 品的监测等。 无 加强培训 ， 高专 业素 质 ： 提 利用 各种 业务学习进行医院感染知识的系统培训 ，
学习医院感染规章制度 ， 各类无菌操作规 程、 清洁消毒 灭菌技 术 、 医疗 垃圾 的分类
护用品在诊疗过程 中也不按要求使用 ， 职 业 防护 常识 掌 握甚 少 ， 视 了 自身 的防 忽
护， 也增 加了交叉感染 的危 险。 无菌观念 差 ， 消毒 隔离 工作 不到 位 ： 从 医院换取 的无菌消毒包管理不规范 ； 空
气消毒监测不到位 ； 个别服务站医疗器 极 械浸泡液长期不更换 ； 消毒液的配置方法
严格掌握抗生素使用原则 ， 合理使用
抗生素 ： 病毒性感染、 发热原 因不 明， 且无 可 疑细 菌感 染征 象者 ， 不宜 使用抗 生 素 ， 强调综合治疗 。
参 考 文 献
１ 熊乐平 ， 郑瑞璋． 基层 医院感染管理存 在的
问题 分 析 及对 策． 理 管理 杂 志 ，０４， 护 ２０ ４
些不 良习惯带进 了实际工作 ， 也无形 中传
给 了护士 ， 不规 范行为较 为常见 。 洗手不规范 ： 查前 后 、 检 常规 护理 操 作前后洗手不规范或干脆不洗手 ， 至在 甚 接触 了感染 患者之 后不洗 手 ， 即使 洗手 ， 也不能严格按照洗手方法进行 ， 配备的防
管理 重要性 和长期性 的认识 ： 加强对社 区 一 运往 医院暂贮 间途 中严 防滴漏 ， 并做好 登
服务理念 ， 强化 与患 者的交 流和 沟通 ， 良 好 的医患沟通 是 防范 医疗 风 险的重 要措
社区卫生服务站医院内感染存在问题及对策
作者单位:214221 江苏省宜兴市第二人民医院护理部王春英:女,本科,主管护师,护理部副主任社区卫生服务站医院内感染存在问题及对策王春英摘 要 目的:探讨社区卫生服务站医院内感染存在问题并提出相应对策,预防和控制医院内感染,提高医疗护理质量,确保患者安全。
方法:对2011年医疗质量检查中社区卫生服务站医院内感染存在的问题进行分析、总结,从加强基础建设、加强培训、落实制度、强化管理等方面进行院内感染管理。
结果:社区卫生服务站的基础设施得到改善,乡村医师医院内感染意识加强,消毒隔离方法正确。
结论:社区卫生服务中心应加强宣传力度,提高乡村医师认识;加大经费投入,做好硬件建设;完善管理制度,规范工作流程,防止医源性感染。
关键词 社区卫生服务站;医院内感染;存在问题;管理对策 doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2013.15.053 医院感染工作在深化医药卫生体制改革、保障医疗保健服务质量和安全、降低医疗费用方面起着重要的作用。
根据卫生部文件精神,为加强基层医疗卫生服务体系建设,实行乡村卫生服务一体化管理,我镇社区卫生服务中心成立后,将镇中29个村医务室及原3个乡镇卫生院统一更名为社区卫生服务站并纳入中心一体化管理。
笔者作为兼管社区卫生服务中心医疗质量人员之一,对辖区内社区卫生服务站的医院内感染情况作了调查,并提出了整改措施,现将结果报道如下。
1 存在问题1.1 乡村医师医院感染意识淡薄,对医院感染危害性认识不足 中心共有乡村医师97名,年龄:30岁以下6名,30~50岁39名,50岁以上52名。
学历:初中48名,高中31名,中专16名,本科2名。
乡村医师文化程度偏低,年龄偏大,缺乏医院感染相关知识和技能培训,对医院感染控制等方面的知识了解掌握甚少。
1.2 无菌物品消毒、管理不规范 乡村医师无菌观念较差,进行无菌操作时不洗手,不戴口罩、帽子、手套;有菌物品与无菌物品混放;无菌持物钳未干式保存,仍用低效消毒液浸泡,甚至一个无菌罐内存放多把持物钳、镊子、剪刀等;无菌包潮湿,包布不洁、有霉斑,无菌包外无3M 指示胶带,包内无化学指示卡;无菌溶液使用不符合要求,不注明开启时间,甚至开启后连续使用时间超过3d;使用中的无菌棉球、纱布无开启时间,有的开启时间超过24h 后未重新灭菌。
社区卫生服务站医院内感染存在问题及对策
岁３ ９名 ， ５ ０岁以 上５ ２ 名 。学 历： 初中 ４ ８名 ， 高中３ １名 ， 中专 ｌ ６名 ， 本科 ２名。乡村 医师文化程度偏 低 ， 年龄 大 ， 缺 乏医
院感 染相 关知识和技 能培训 ， 对 医 院感 染控制 等方面 的知识 了解 掌握 甚少。 １ ． ２ 无菌物品消毒 、 管理 不规范 乡村 医师无菌 观念较 差，
失调 ， 耐药菌株增加 ， 致 使病 程延长 ， 感染机会增多 。
２ 对 策
进行无菌操作时不洗手 ， 不戴 口罩 、 帽子 、 手套 ； 有菌物 品与无 菌物品混放 ； 无菌持 物钳未干式保 存 ， 仍 用低效 消毒液浸 泡 ， 甚至一个无菌罐 内存放多把 持物钳 、 镊子 、 剪 刀等 ； 无 菌包潮 湿， 包 布不 洁 、 有霉斑 ， 无菌包外无 ３ Ｍ指示胶带 ， 包 内无化学 指示卡 ； 无 菌溶液使 用不符合要 求 ， 不 注明开 启时 间， 甚至 开
甚至不知道“ 六步洗手法” 。
中心医疗质量人员之一 ， 对辖 区 内社 区卫生 服务站 的医院 内 感染情况作了调查 ， 并提 出了整改措施 ， 现将结果报道如下 。
１ 存 在 问题
１ ． ５ 一次性 医疗用品管理不规范 在调查 中发现 ， 一次性 医 疗用品在购入 、 保 管、 使用 中存 在不符合 国家规范 的问题 ： 如
将一次性医疗用品与其他杂物同室存放 ， 没有专用货架存放 ， 甚至直接堆放在地面上 ； 室内通风不好 ， 没有监测温度 、 湿度 ； 进货过程没有监督机制 ， 导致没有厂名 、 厂址及生产批号的劣
质 物 品被 投 入 使 用 。
１ ． １ 乡村 医师 医院感染意识淡薄 ， 对 医院感染危 害性认识不 足 中心共有 乡村 医师 ９ ７名 ， 年龄： ３ ０岁 以下 ６名 ， ３ ０～ ５ Ｏ
社区医院医院感染发生原因调查及分析
３ ． １ 加强对医护人员的教育
加 大宣传教 育力度 ，领导 的
重视 和全体 医护人员 的支持参 与是做 好 医院感 染控 制工作 的关键 ，所 以要加 大宣传 教育 的力度 ，并 定期举 办 专题 学 术讲座 ，内容包括 医院感染 流行病学 、抗 生素 的合 理应 用 、 医院感染病原 学 、消毒 隔离 知识 、医院感 染 的研 究进展 等 课题 。加强对 工作 人 员 的医 院感 染知 识 和相 关知 识 培 训 ， 加强对实 习进 修人 员的带 教管 理 ，定期 组织 考试考 核 ，并
位 。院内呼吸道感 染 主要原 因就是 空气 不 流通 ， 温度 、湿
都采 用综 合 性 的病房 ，这样 更加 容 易 造成 相互 间 的感 染 。
不严格 的探 视制度 ，对探视 者不 加管 理 ，探视人 员 多而且 混杂 ，随意 出入病 房 ，探视者 带入 污染食 物 、物 品等 对 于 自身抵抗力弱 的老年 、慢性病 患者 ，就能很轻易感 染疾病 。 ２ ． ３ 社 区医院感染 的防治工作虽然也 有所进展 ，但 是仍存
度过 高 ，有利 于微生 物生 长和 繁殖 ；其 中 由真菌 引起 的呼 吸道 院内感 染 明显增 多 ，已成 为加重 病情 ，威 胁患 者生命 的重要原 因之一 。另 外尘埃 飞 沫、患者抵 抗力 弱并 且使用 大量抗生素 、激素 ，极 易感染 。加上 探视 人员 过 多 ，使许 多附着在尘埃 飞沫上 的致 病微 生物 随空气 飞扬 流动 而造成
重要研究课题 ，本 文就社 区医院感染 的发 生原 因进 行分 析 以及就 防治对策作一 简要叙述 。
１ 临 床 资 料
少部位存在着许 多条件 致病 菌与非 致病 菌 ，一 些没有 致病 作用 的病菌 ，对 患者来 说 ，受 原患疾 病 的影响 ，免 疫力 遭
社区卫生服务站医院感染管理存在的问题及对策
理 的 目标 。现 报 道 如 下 ：
做到 现配现 用 ，浓度 不达标 。 １ ． ６ 手卫 生设施不齐 全 ２ ４家 （ １ ０ ０ ％）社区卫生 服务站
治疗 室均为短柄 水龙 头 ，大部 分仅 配备 一条 大毛 巾作 为干 手设施 ，大毛 巾无明确清洗消毒措施，手卫生宣传图示不全。 １ ． ７ 医疗废 物管 理不 规范 医疗 废物 与生 活垃圾 分类 不 清楚 ，存在 混放 现象 ；医疗废 物收集登 记不齐 全 ，或仅有 回收者签 名 ；部分服务站 未设 专用锐器盒 盛放锐器 ；医疗
服务站 清洗器械 时均无 专用洗涤 剂 清洗与消 毒处理 ， 存在 破 旧纤维脱落 的
情 况 ，２ ０家 （ ８ ３ ． ３ ％）服 务 站 采 用 浸 泡 消 毒 方 法 ，浸 泡 盘
疗 室、处置室 、预 防保健室 、健康信息管 理室 、输液室 、药
单位 索证 ，工作人员不 了解 “ 三证 ” ，不清楚拆 除外包装后
需 按 无 菌 物 品 管 理 ，物 品 放 置 随 意 ，无 相 关 制 度 。
１ ． ３ 医院感 染管理 制度不健 全
２ ０家 （ ８ ３ ． ３ ％）服务站
无医院感染 台账 制度 ， 仅上墙制度 中涉及消毒隔离制度 ， 存 在制度 不全或 内容滞后 的情 况 ，医务人员 对相 关知识 的掌 握欠缺 ， ４家 （ １ ６ ． ７ ％）服务站 医院感染管理制度流于形式 ， 可操 作性不 强 ，与现场管理 情 况不符 。 １ ． ４ 重复使用 的医疗器 械清洗 、消毒 、灭菌不规 范 所有
才招聘 、内部 人员的合理调 配 ，至 ２ ０ １ ４年底 ２ ４家社区卫 生服务站 均配备 了全科医学专业的执业 医师 ，并按 １： １： １
社区医院感染管理存在的问题与对策
社区医院感染管理存在的问题与对策目的探讨社区医院感染管理过程中存在的问题及处理对策，提高社区医院感染管理水平。
方法通过观察社区医院感染管理的现状，分析社区医院感染管理中存在的问题。
结果社区医院感染管理专业队伍不稳定、医技人员医院感染管理知识缺乏、医院感染兼管工作不到位等是社区医院管理不力的原因。
结论提高社区院感专职人员的素质、加强社区医院感染管理知识培训、建立健全各项制度并遵循实施是提高社区医院感染管理水平的关键。
标签：感染管理；原因分析；对策医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分,医院感染管理的成效已成为评价医院综合医疗质量的重要指标。
笔者所在医院是由两所社区卫生服务中心组成的一所二级乙等医院，医院感染管理工作统一由设在护理部下的院感科分管。
笔者自2010年3月调入护理部分管医院感染管理工作以来，对医院感染管理中存在的主要问题进行分析，并采取一系列应对措施，现分析报告如下。
1医院感染管理中存在的主要问题1.1医院感染管理专业队伍不稳定自2008年~2010年，院感科挂靠在护理部管理，院感专兼职队伍被分流，换了3名人员，医院感染管理连续性不强。
1.2医院感染兼管工作不得力有些科室医务人员对感染管理工作不够重视，很少过问医院感染管理工作，认为医院感染管理工作就是消毒隔离，是护士的事，医院感染管理制定的各项规章制度、开展工作与他们无关，执行规范不得力，平时监管、检查发现的问题经常重复出现。
1.3医院感染管理知识缺乏医院医技人员对医院感染管理知识缺乏，有的医生对《医院感染诊断标准》掌握以及重视不够，院感病例漏报现象较多；化学消毒剂使用不熟悉，配制的消毒液浓度高或者低；院感科开展的培训不积极参加，更新后的院感知识如物品的清洗、消毒新要求不知晓等。
1.4对手卫生的执行依从性差有的医务人员对手卫生的执行依从性差，不能做到及时洗手，不能严格按“标准预防”的措施执行，对医院感染造成隐患。
1.5医疗废物管理不到位医疗废物管理规定未完全落实，医疗废物分类不正确，锐器未放入利器盒，医疗废物收集人员防护不到位。
社区卫生服务站医院感染管理存在的问题及控制措施
１ ． ５ 不 合理 用 药 医师 仅 凭 经 验 和 习惯 应 用 抗
生素 ， 没有 在 使 用 抗 生 素 前 进 行 病 原 学 检 查 的 条 件 。抗菌 药 物及 激 素 的 滥 用 ， 增 加 了细 菌 的 耐 药 性； 不合 理使 用易 导致 菌群 失调 ， 引 起二 重感 染 。
量评价标准》 和《 医疗废 物管理条例》 ， 提 出社 区卫 生服务站 院感 管理 存在 的问题 。结果 社 区卫生服务 站 医院
感染管理存在 制度职责不完善、 培训工作不 到位 、 自身 防护意识 淡漠 、 不合 理用 药、 医疗废 物管理 欠规 范等方 面 问题 。结论 只有 医院领导加 强医院感 染控 制管理 ， 医务人 员认 真落实各 项管理措 施 ， 才 能筑起 一道预 防控
１ ４ ３
筛查和母乳喂养等多方面 ， 才能使新生儿死亡率 降至最低 。
参考 文 献 ：
［ １ ］ Ｈ ｕ ｏ ａ Ｋ， Ｚ ｈ ａ ｏ ｂ Ｙ， Ｆ ｅ ｎ ｇ ｃ Ｈ． Ｍ ｏ ｒ ｔ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ
制 医 院感 染 的 安 全 线 。 关键词 ： 社 区卫生服务站 ； 医 院感 染 控 制 管 理
中图分 类号 ： Ｒ １ ９ ７ ． ３
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： ２ ０ ９ ５ － ４ ６ ４ ６ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ － ０ １ ４ ３ － ０ ２
医院 感 染 是 指 住 院 患 者 在 医 院 内 获 得 的 感 染， 包括 在住 院期 间发 生 的 感 染 和 在 医 院 内获 得
生服务站面 向基层 ， 病种复杂 ， 陪护人员 多， 且素
社区卫生服务中心医院感染管理的现状及对策
社区卫生服务中心医院感染管理的现状及对策目的探讨社区卫生服务中心医院感染管理的现状和对策。
方法以我社区卫生服务中心医院为调查对象，对医院感染管理现状进行调查，针对调查结果制定对策并实施，比较实施前后的感染管理效果。
结果医院感染管理主要问题：监督管理力度弱、医务人员缺乏感染防护意识、医疗废物管理不规范、消毒隔离制度不健全；相关对策实施后监督管理、感染防护意识、医疗废物管理和消毒隔离管理合格率为100%、66.67%、100%、91.67%，感染管理效果明显好于实施前，差异具统计学意义（P＜0.05）。
结论社区卫生服务中心医院感染管理仍有待加强，针对性管理对策是控制医院感染的有效方法。
[Abstract] Objective To investigate the current situation and countermeasures of infection management in community health service center hospital. Methods Community health service center hospital of our district were selected as the investigation object. The management of hospital infection was investigated. According to the results of investigation，countermeasures were fomulated and implemented. Infection control effect after implementation was used to compare with before implementation. Results The main problem in hospital infection management：Supervision and management was weak，lack of medical staff infection protection consciousness，medical waste management was not standardized，disinfection and isolation system was not perfect. After the countermeasures implemented，supervision and management，infection protection consciousness，medical waste management and disinfection and isolation management standard-reaching rate were 100%，66.67%，100% and 91.67%. The infection management effect was significantly better than before implementation，and the differences had statistical significance by comaparision （P＜0.05）. Conclusion The infection management in community health service center hospital still needs to strengthen. The pertinence countermeasures of management is an effective method to control hospital infection.[Key words] Community health service center；Hospital infection management；Current situation and countermeasures社区卫生服务中心（community health service）是我国医疗服务机构的重要组成，预防服务、医疗服务、家庭康复、保健服务、健康教育是其服务内容，广泛性和综合性是其显著性特点。
社区卫生服务站医院感染管理调查与对策
Ｓ ＯＮＧ ｎｇ ｙ ｎ， ＨＩ Ｇｕａ ｇ ｈ ｎｇ Ｈｏ — ａ Ｓ ｎ —ｏ
（ ｅａｔｅｔ Ｉ ｅｔ ｎＭａｕ ｅ ｅｔ￥ ｚｏ ｎｃ ａ ｏ ｉ ｌＳｚｏ ｎ ｕ ３ ０ ０ Ｃ ｉ ） Ｄ ｐ ｒ ｎ ｎ ｃｏ ｔｇｒ ｎ，ａｈ ｕＭｕ ｉｐ ｌ ｓ ｔ ，ｕｈ ｕＡ ｈ ｉ ４ ０ ，ｈｎ ｍ ｆ ｉ ｔ ｎ ｉ Ｈ ｐａ ２ ａ ［ ｓ ａｔ Ａｂｔ ｃ］Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｎｌ ｅ ｈ ｕｒｎ ｓ ｔｓ ｆ ｏｐｔ ｆ ｃｏ ｎｇｍ ｎ ｉ ｃｍｍ ｎｔ ｈ ａｈｓｒｉ ｔ ｉ ｓ ｎ ｒ ｏｅ ｒ ｊｃ ｖ ：ｏａａ ｚ ｅｃｒ ｔ ｔ ｕ ｓｉｌｒｅｔ ｎ ｉ ｙ ｔ ｅ ａ ｏ ｈ ａ ｉ ｉ ｍａａｅ ｅｔｎ ｏ ｕ ｉ ｅｌ ｅｖ ｅｓ ｔ ｎ ｄｐｏ ｓ ｙ ｔ ｃ ａｏ ａ ｐ
结果： 社区卫生服务 站医院感 染管理存在规章制度不健全 、 消毒灭菌管理不规 范 、 医疗废弃 物分类处 置不规范 、 职业安 全防护 不到位 、 医院感染知识 缺乏等问题。 结论 ： 重视 医院感染管 理工作 ， 建立健 全感染管 理组织 ， 加强对 社 区卫 生服务站 医务人员 医院感染控制知识培训 ， 是提高社区卫生服务站医 院感染管理工作 的关键 。
ｆ 键 词 １社 区 卫 生 服 务 ； 院感 染 ； 院 管 理 ； 策 关 医 医 对 『 国 图 书 资料 分 类 法 分类 号 ］Ｒ １７ １ 中 ９ ． ［ 献标 识 码 ］Ａ 文
社区医院感染管理存在的问题与对策
社区医院感染管理是医疗质量和安全的重要组成部分，有效的感染管理能够降 低医院感染率，减少医疗纠纷，提高患者满意度，保障医护人员健康。
当前社区医院感染管理的现状
面临的问题
目前，社区医院感染管理存在一些明显的问题，如感染控制意识不强、设施设备 不完善、感染监测与报告体系不健全等，这些问题制约了感染管理工作的有效开 展。
影响的范围
这些问题不仅影响了社区医院的医疗质量和安全，还可能对患者的健康和医护人 员的安全造成潜在威胁。
报告的目的与意义
目的
本报告旨在分析社区医院感染管理存在的问题，并提出相应 的对策建议，以期为政策制定者和社区医院管理者提供参考 ，改进感染管理工作，提升医疗质量和安全水平。
意义
通过深入探讨社区医院感染管理的问题与对策，有助于引起 社会各界对感染管理工作的重视，推动医疗机构的感染管理 水平提升，最终保障患者和医护人员的安全与健康。
应对新型病原体
随着全球气候变化和人员流动 增加，新型病原体不断出现， 感染管理需随时更新防控策略
。
加强感染管理工作的长远意义与价值
健康保障
有效的感染管理可以为社 区居民提供更安全、更健 康的医疗环境。
经济效益
降低感染率，减少医疗支 出，提高医疗资源的经济 效益。
社会责任
医疗机构作为公共服务提 供者，加强感染管理是其 应尽的社会责任。
设备短缺：感染防控所需的设备、器材等物质条件不充足，影响感染防控工作的正常开展。
针对上述问题，我们需要采取一系列对策和措施，包括完善感染预防与控制制度、提高医务 人员感染防控意识、改善设施和设备条件等，以确保社区医院的感染防控工作能够有效进行 ，保障患者和医务人员的健康安全。
03
探究社区卫生服务站医院感染管理存在的问题及控制措施
探究社区卫生服务站医院感染管理存在的问题及控制措施社区卫生服务站具有就诊流程简便的特点，大部分社会群众均选取社区卫生服务站进行就诊。
该文主要阐述社区卫生服务站医院感染管理存在的常见问题，后提出降低医院感染控制问题的措施，以加强对医院内感染现象的预防及控制力度，降低患者院内感染发生概率的同时提高医护人员工作质量。
标签：社区卫生服务站；医院感染管理；问题；控制措施社区卫生服务中在城镇卫生工作中具有关键作用，就诊患者多以儿童、妇女、老年人、慢性疾病和残障人群等社会弱势群体。
由于社区服务对象患者的免疫力普遍低下，故其对于传染病的抵抗力也会相对较低，从而提高了此类患者的医院感染概率，也是目前临床上急需重视的问题之一[1-2]。
故笔者认为通过加强社区卫生服务站医院感染管理力度，有利于减少院内感染因素，为大幅度提高社区医疗运行的安全性和医护人员的工作质量起到积极的影响作用。
1 社区卫生服务站医院感染管理常见问题1.1 社区医师医院感染意识薄弱社区卫生服务站医护人员对于无菌操作观念意识普遍较差，导致其管理操作的不规范，具体常见表现为：①无菌持物钳仍长期采用低效消毒液浸泡的保存方式，且还是多把器械（镊子、剪刀）一同使用同个无菌罐进行浸泡。
②物品的无菌性及有菌性均没有进行按类划分，常有混乱堆积的现象出现。
③无菌包长期属于潮湿状态，致使其包布出现霉斑、不洁现象。
④无菌溶液开启时间的不标记以及使用的不合理，有甚者无菌液体在开启后仍然持续使用3天以上[3-4]。
1.2 消毒隔离技术操作不具备规范性对于在物品消毒方面常常不达标，例如仍然使用较为低等的消毒剂来过高压蒸汽火菌的器械进行消毒，其消毒效果未达到预期消毒效果，提高了医院内感染的风险性；消毒液不严格按照比例进行配置，以至于其液体浓度不合理影响患者消毒效果；空气消毒操作未有效实施；未做好紫外线灯管的日常护理，有甚者只是将紫外线当做摆设而不给予任何擦拭、强度检测方面的护理[5-6]。
社区医院感染管理存在的问题与对策
环境等达到消毒灭菌标准。
严格控制抗生素使用
03
制定抗生素使用规范，加强抗生素的合理使用培训，降低耐药
菌株的产生。
规范抗菌药物的使用
1 2
建立抗菌药物使用管理委员会
负责制定和监督执行抗菌药物使用规范，确保抗 菌药物在临床上的合理使用。
加强抗菌药物临床应用监测
定期对各类抗菌药物使用情况进行调查和分析， 及时发现并纠正不合理的使用情况。
研究范围不够广泛，未能涵盖 所有社区医院
研究深度不够，未能深入分析 感染管理问题的根源
研究不足与展望
研究方法较为单一，缺乏多学科交叉研究 未来研究展望
扩大研究范围，涵盖更多类型的社区医院和地区
研究不足与展望
加强研究深度，深入挖掘感染管 理问题的根源
引入多学科交叉研究，从不同角 度分析感染管理问题
意义
通过对社区医院感染管理存在的问题进行深入研究，提出相应的对策和建议，对于提高社区医院感染控制水平， 保障患者安全和医疗质量具有重要意义。
研究目的和方法
目的
本研究旨在探讨社区医院感染管理存在的问题，分析其原因，提出相应的对策 和建议，为提高社区医院感染控制水平和保障患者安全和医疗质量提供参考。
方法
医疗废弃物处理不当
废弃物分类不规范
社区医院可能存在医疗废弃物与生活 垃圾混放的问题，增加了交叉感染的 风险。
废弃物处理流程不完善
医院可能缺乏规范的废弃物处理流程 ，导致废弃物处理不及时或处理不当 。
医务人员手卫生依从性低
手卫生意识不强
部分医务人员可能对手卫生的重要性认识不足，缺乏主动进 行手卫生的意识和习惯。
加强医疗废弃物处理设施建设
提高医疗废弃物处理设施的现代化水平，加强设施的运行管理和维护保养，确保设施的正 常运转。
96所社区卫生服务机构医院感染存在的问题及对策
96所社区卫生服务机构医院感染存在的问题及对策【摘要】目的探讨社区医疗机构医院感染问题及对策。
方法找出社区医院感染管理工作存在的风险及危险因素，制定相应的措施和对策。
结果健全制度、采取相应的措施和对策，改善条件、加强对全员的教育和培训。
结论完善医院感染管理的各项规章制度，明确各部门的职责分工，提高认识，可有效预防社区医院感染的发生。
【关键词】社区医疗卫生机构；问题；对策1 存在问题1.1 医院感染相关知识和技能缺乏、认识不足，重视不够因社区服务站或中心多是由个体开办或厂职工医院转行过来的，医务人员接受医院感染相关知识培训少、国家出台的相关的法律法规知之甚少，大多将医院感染与消毒隔离混为一谈，概念不清，认为医院感染是医院的事情，社区不存在。
1.2 缺乏有效的监督与管理机制规章制度不健全，社区卫生服务中医务人员少，往往一人身兼数职，看病、取药、治疗都由一个人完成，缺乏慎独精神[1]，不能按规范要求执行，追求个人利益的最大化。
1.3 布局不合理，物品摆放不规范有部分医疗机构治疗室面积过小（＜2 m2），有个别的无独立的治疗室；消毒供应室及换药室，无菌物品与清洁物品、药品等混放。
1.4 一次性医疗用品及医疗废物管理不规范一次性医疗物品购买未索取相关的证件及检验报告。
重复使用现象较严重，使用后处理不规范，甚至个别医疗机构将使用后的一次性医疗用品作生活垃圾或作废品偷卖掉，给社会带来危害。
1.5 消毒灭菌工作不到位1.5.1 化学消毒液的使用不规范①消毒剂种类选择不当：不能根据物品的危险程度和被消毒物品的性能来选择消毒液，个别的卫生服务机构使用中、低效消毒液酒精和新洁尔灭来浸泡手术器械，甚至有使用过期的消毒剂，和找不到任何消毒剂现象。
②使用消毒剂浸泡物品不规范：部分机构只更换消毒液，对盛放消毒液及被消毒物品的容器未进行清洁和灭菌的处理，检查中还发现少数持物缸存在积灰、污垢、生锈、缸内消毒液所剩无几、一个持物缸内放多个器具等。
浅谈社区卫生服务站医院感染管理存在的问题和对策
浅谈社区卫生服务站医院感染管理存在的问题和对策山东省安丘市景芝镇中心卫生院 262100社区卫生服务站是社区卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。
社区护理服务的对象为老年人、妇女和儿童、诊断明确的慢性病及残障人群等。
他们是社会的弱势群体，也是传染病的易感人群。
由于社区卫生服务站分散并偏离医院，在医院感染管理中相对薄弱，为减少社区卫生服务站医院感染的隐患，预防和控制医院感染工作显得尤为重要。
医院感染是当前公共卫生领域的一个重要问题，它直接影响着医疗质量和患者的安危。
为了探讨社区卫生服务站的医院感染管理方法，制定对策，有效控制医院感染，建立健全的组织机构和完善的管理制度，采取有效的预防和控制措施，发挥监督、检查职能。
通过对存在问题的分析，采取相应的预防和控制措施，使医院感染的工作也逐渐步入了规范化管理轨道。
加强社区卫生服务站医院感染的预防和控制，是预防医院感染、确保社区患者和医护人员的安全的重要保障。
医院感染管理中存在的问题医务人员感染知识缺乏，院感观念淡薄：16个卫生服务站中的医生大部分是原来的乡村医生，除护理人员外，院感概念均含糊不清。
未意识到医院感染的危害性，医院感染控制意识淡薄，对医院感染的预防与控制重视不够，进行各项诊疗、护理操作时，不能严格执行操作规范、无菌技术及消毒隔离制度，认为这样做了几十年没出大事，存在侥幸心理。
医务人员职业防护意识淡薄，标准预防的概念不清：在社区卫生服务站的医务人员防护知识缺乏，职业防护观念不强，对发生职业暴露后的处理方法全然不知，自我防护意识较差；未配备防护用品，在医疗护理操作中，特别是医疗废物的回收处理过程中，只能凭工作经验来保护自己，这样对医护人员的身心健康存在着很大的隐患。
医院感染控制措施落实不到位：多数服务站为了科室或个人的利益，想方设法该领的消毒物品不领，到期该换的消毒液不换，有洞的包皮布不补、不换、不洗，损坏的容器不更换，一次性物品存放、使用不规范等等。
社区医院感染管理的常见问题与优化对策分析
社区医院感染管理的常见问题与优化对策分析摘要]目的：探讨社区医院感染管理的常见问题与优化对策。
方法：观察本院2018年5月至2019年8月期间接收的社区医院感染管理情况，分析问题原因类型与防控对策。
结果：在缺乏领导重视20.00%，医用垃圾不规范15.38%，一次性医用品运用不规范26.15%，医护人员行为不规范18.46%，消毒剂配制与消毒设备运用不规范10.77%，其他为9.23%。
结论：需要针对医院个体情况做好优化提升，防微杜渐，减少隐患危害。
[关键词]社区医院感染管理；常见问题；优化对策医院感染管理属于社区医院管理的基础内容，直接影响医院的服务水平。
要针对现实情况做好预防控制，尽可能的减少医院感染风险发生频率与发生严重程度，降低由此导致的医患矛盾纠纷，提升患者对医疗工作的认可度。
本文观察本院2018年5月至2019年8月期间接收的社区医院感染管理情况，分析问题基本情况，研究对策，内容如下：1 资料与方法1.1一般资料观察本院2018年5月至2019年8月期间接收的社区医院感染管理情况，所有案例来源实际记录情况，通过医院伦理委员会审核通过。
1.2方法分析问题原因类型与防控对策。
问题原因类型主要集中在缺乏领导重视、医用垃圾不规范、一次性医用品运用不规范、医护人员行为不规范、消毒剂配制与消毒设备运用不规范。
2 结果如表1所示，在缺乏领导重视20.00%，医用垃圾不规范15.38%，一次性医用品运用不规范26.15%，医护人员行为不规范18.46%，消毒剂配制与消毒设备运用不规范10.77%，其他为9.23%。
3 讨论3.1 管理问题首先，缺乏领导层的重视，整个的医院组织结构缺乏在此方面的关注。
社区医院感染管理方面缺乏足够的资金、人力、物力支持，领导即便想提升管理成效，在此方面也存在有心无力的状况。
或者部分管理人员对于医院感染工作过于自信，缺乏流行性问题的危机意识，由此疏忽其中管理强度。
由于领导重视不足，容易导致工作开展上无法得到各方面的配合，提升感染管理的强度可能性则较低。
基层医疗机构医院感染管理存在问题及对策
基层医疗机构医院感染管理存在问题及对策摘要：目的加强基层医疗机构医院感染管理，提高基层医疗机构医院感染管理水平。
方法对照《医院感染管理办法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等法律法规，调查分析辖区基层医疗机构医院感染管理中存在的问题，并提出相应对策。
结果基层医疗机构医院感染管理中存在着医务人员管理意识淡薄、消毒灭菌不规范、抗生素使用不合理、医疗废物处置不规范等问题。
结论基层医疗机构医院感染管理比较薄弱，需进一步加强管理，采取有针对性的改进措施，降低医院感染发生率。
关键词：基层医疗机构；感染管理；问题；对策医院感染（简称院感）管理是医疗质量管理的重要组成部分，其成效是评价医院综合质量的重要指标[1]。
医院感染管理工作涉及面广、环节多，跨多学科，并贯穿于诊疗全过程。
近年来，我区社区卫生服务中心的医院感染管理工作不断加强，但辖区内的社区卫生服务站、诊所的医院感染管理状况不容乐观，基层医疗机构医务人员医院感染管理意识淡薄，基础条件差，医源性感染隐患较大。
为有效提高基层医疗机构医院感染管理水平，我们进行了调查分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料辖区内共有社区卫生服务站4家、诊所24家，共计28家。
从2014年1月至2014年12月对上述28家医疗机构医院感染管理现状进行调查分析。
调查主要内容有医院感染认识、医务人员相关行为、抗生素使用、医疗废物处置等。
1.2 一般方法以医院感染管理规章制度及社会医疗机构校验标准为主要依据，结合机构年度校验工作，通过查询基层医疗机构医院感染管理相关台账（感染管理文件、物品消毒灭菌登记、医疗废物转运交接本）、机构实地调查及问卷调查等形式，了解辖区基层医疗机构医院感染管理现状，并对照相关标准找出基层医疗机构在感染管理中存在问题，详细做好相关记录，并在此基础上探讨针对性的改进措施。
1.3 观察指标对此次基层医疗机构感染管理调查中存在的问题（医院感染不重视、无菌观念不强、抗生素使用不合理、医疗废物处置不规范等）进行统计分析。
探究社区卫生服务站医院感染管理存在的问题及控制措施
中国卫生产业primary health service 基层卫生服务社区卫生服务中在城镇卫生工作中具有关键作用,就诊患者多以儿童、妇女、老年人、慢性疾病和残障人群等社会弱势群体。
由于社区服务对象患者的免疫力普遍低下,故其对于传染病的抵抗力也会相对较低,从而提高了此类患者的医院感染概率,也是目前临床上急需重视的问题之一[1-2]。
故笔者认为通过加强社区卫生服务站医院感染管理力度,有利于减少院内感染因素,为大幅度提高社区医疗运行的安全性和医护人员的工作质量起到积极的影响作用。
1社区卫生服务站医院感染管理常见问题1.1社区医师医院感染意识薄弱社区卫生服务站医护人员对于无菌操作观念意识普遍较差,导致其管理操作的不规范,具体常见表现为:①无菌持物钳仍长期采用低效消毒液浸泡的保存方式,且还是多把器械(镊子、剪刀)一同使用同个无菌罐进行浸泡。
②物品的无菌性及有菌性均没有进行按类划分,常有混乱堆积的现象出现。
③无菌包长期属于潮湿状态,致使其包布出现霉斑、不洁现象。
④无菌溶液开启时间的不标记以及使用的不合理,有甚者无菌液体在开启后仍然持续使用3天以上[3-4]。
1.2消毒隔离技术操作不具备规范性对于在物品消毒方面常常不达标,例如仍然使用较为低等的消毒剂来过高压蒸汽火菌的器械进行消毒,其消毒效果未达到预期消毒效果,提高了医院内感染的风险性;消毒液不严格按照比例进行配置,以至于其液体浓度不合理影响患者消毒效果;空气消毒操作未有效实施;未做好紫外线灯管的日常护理,有甚者只是将紫外线当做摆设而不给予任何擦拭、强度检测方面的护理[5-6]。
1.3无菌物品消毒、管理不规范大部分社区医务人员对医院感染方面的知识通常存在较为浅显的认知,相对的自我防护意识也相对较为薄弱,日常工作的自身防护工作常常不能有效落实到位,例如医护人员普遍存在口罩、帽子手套等防护工作未根据要求进行佩戴,就诊前后没有彻底清洗手部,对医疗器械未严格根据消毒要求来进行清洗消毒等现象,一定程度上增加了患者院内感染的相关病发因素[7-8]。
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治疗 室小 、 人员 活动 多 ， 多致病 微 许 社区卫 生服务是 城市 卫生工作 的重 要组成 部分 ， 实现 卫 生服 务站建筑 空间小 、 是 生物会随空气的流动传播 ， 而且 可 以污染 其他物 品甚至诊 疗 人人享有初级卫 生保健 目标 的基础环 节 。 目前 ， 由于社 区卫 引起 医源性感染 。 生服务站的发展水平 不平衡 ， 基础性工作有待 于完善 ， 消毒灭 器具 ， ．． 社 无菌物 品在送取过程中 菌工作 不能得 到应有 的监控 。笔者 对 ｌ ４个社 区卫生 服务站 ３ １ ２ 区卫生服务 站没有 灭菌设备 ， 容 灭菌后的物品被再污染。 进行 了调查 ， 现将常见 的社 区卫生 服务站 消毒 问题报告 如下。 无 密闭转运 ， 易导致 消毒 、 ３ １３家庭病 床对行 动不便 的患者提供 了就医方便 ， ．． 体现 了人 １调 查 对 象 及 方 法 在 护 １ １调查对象 在天津 市河 北区 ９ 个社 区卫生服务站 中随机 性化服务。但是 ， 一些 连续 的静脉输 液治疗中 ， 士不能 自 ． ６ 中间的液体更换多 由家 属完成 ， 这样 就增 抽取 ｌ ４个社区卫生服务站 ， 做为本次调查对 象。采取实地调 始至终 的全程护理 ， 查及对社区卫生服务站医生 、 护士 ５ 人 进行 医源性感 染知识 加 了患者的医疗风险 。 ６ 问卷调查方式 。共发出问卷 ５ ， ６份 收回有效 问卷 ５ ， ６份 回收 ３ １ ４社 区卫生服务站分布 在各个居 民 区中 ， 者相对 固定 ， ．． 患 每天医疗废 物数量少 ， 因此 ， 多数社 区卫生服务站 医疗废 物储 率 １０ 。 ０％ ’ 存时间过长 ， 不能做 到两 天之 内将 医疗废物 集中回收 ； 还有一 １２调 查 内容 ． 如家庭病 床的输液器等 ， １２ １实地调查 内容 治疗 室空气监 测 、 体表 面监测 、 ．． 物 医护 部分医疗废 物混在生活垃圾中丢掉 ， 对公众健康造成危害 。 人员手监测 、 消毒剂监 测 、 紫外线 灯监 测 、 医护人 员 ６步 洗手 这样 容易造成医疗废物散落及泄露 ，
２１ １ ． 对 ４个社 区卫生服 务站存在 的共性 问题进行 统计 ， 结果 生服务站的消毒 、 灭菌工作进行管理 、 监测。 ．． 显示 ， 社区卫生 服务 站在 预防医源性感染工作 中存在 问题 ， 表 ３ ２３送 取社 区卫生服务站 的无 菌物 品应分别装 在封 闭的储 现在治疗室空气监测 、 物体表 面监测 、 医护人 员手监 测 、 消毒 物箱中运送 ， 勿暴露在空气 中造成再次 污染 。 剂监测 、 送无 菌物 品工具及 程序 、 取 医疗 废物 集 中回收方 面。 ３ ２４出诊人员要遵守 医德 ， ．． 在进行护理技术操作时应严格无 １ ４个社区卫生服务站都不 能做 到定期监测 、 固定工具 、 专人管 菌技术操作 ， 家庭输液 中护士应 指导 家属搞 好治疗 用房 间的 按时通风 ， 同时详 细介绍输液的注意事项及 出现问 理； 家庭病 床输 液中的换液技术几乎都 由家属 操作 ； 医疗废物 环境卫 生 ， 对家庭输液应严格控制使用 多种液体 ， 必 存放 时 间过长在 ｌ 社 区卫 生 服务 站都存 在 ； ２个 紫外 线灯 监 题 如何处理 等知识 ； 测， ｌ ２个社区卫生服务站使 用“ 指示卡 监测” 能够定期 做 到， 要 时由护士守护换液 。 ２ 个社 区卫生服务站不能定期监测 ； 医务人员 ６步洗手法 ，３个 ３ ２５社区卫生服务站要按照《 １ ．． 医疗废物 管理条例》 要求 ， 建立 应设专人 、 车定时将 医疗 废 专 社 区卫生服务站 医护人员 掌握 ， 个 社 区卫生 服务站 人 员操 严格的医疗废物分类 管理制度 ， １
． 法掌握熟练度 、 取送无菌物 品工具及程序 、 家庭病床输 液 中的 ３ ２对 策 ３ ２ １各级主管部 门要加强对社 区卫 生服务站 医源性感染 的 ．． 换液操作 、 医疗废物存放及集 中回收情 况。 质量管 理 ， 建立相应制度 ， 定期对社 区护 士进行消毒隔离 相关 １２ ２问卷调查 内容 感染 传播途径 、 ．． 无菌 技术操 作原则 、 细 知识的培训 ， 高全体 医护人员预 防医源性感染 的意识 ， 提 自觉 菌学监测知识的认知程度 、 医院常用消毒方 法 、 传染病 及血液 传 播 性 疾 病 的预 防 和 消 毒 、 医疗 废 物 处 置方 法 。 执 行消毒隔离 、 无菌技术规范 。 ３ ２ ２社区卫生服务站应设 专 、 职管理人 员 ， 期对社 区卫 ．． 兼 定 ２评 价方 法及 结果
物集 中存 放 在 指 定 地 点 与 回收 主 管 部 门 交 接 。 ２２问卷 回答共 计 １ ， 以上 正 确为好 ， ． ０题 ８题 ６～７题 正确 为 ４小 结 本 次调查显示 ， 区卫生服务站 以人为 中心、 社 以健康 为中 中， ５题以下为差。结果大部分护士能 够 了解 ， ｌ ， ３ 好 ２份 中 ６ 心、 以预防为主 的健 康服 务还 没有实 现…。医疗服务 仍 占主 份， ８ 。 差 份 要 工作 内容 ， 虽然不能照搬 医院的消毒标准 ， 是加强 消毒技 但 ３讨 论 术规 范的管理 ， 严格 医疗 环节质 量管理 ， 好医 护人员 的“ 做 三 ３ １影响因素 ． ３ １１目前 ， 区卫生 服务站在室 内空气 、 ．． 社 物体 表 面、 消毒液 、 基 ” 培训 ， 在保证 和推 动社 区卫 生服 务事业不 断向前发展是非 医护人员手的细菌生物检测方面不到位 ， 方面 ， 一 由于大多数 常必要的。 的社 区卫生服务站没有细 菌室 ， 不能 自行解决 细 菌学监 测工 参 考 文献 ： １陈 杨文 社 Ｍ］北 科 作； 另一方面 ， 监测工作也 未得 到主管部 门足够 的重视 。社 区 ［］ 博文 ， 秀 ． 区卫 生服 务 管理 ［ ． 京 ： 学 技术 文 献
摘要
３０ ５ ） ０ １０
通过 实地调 查及 对 医护人员 进行 医 源性 感 染 知识 问卷 调查 。针对 社 区 卫生 服务 站 在 医 源性 感 染 工作 中存 在 的 隐
患 ， 出相应 对策 。 提 关键词 社 区 ； 生服 务站 ； 卫 医源性 感染 ； 监测 中图 分类号 Ｒ７ ． 文献 标志 码 Ｂ ４３２ 文章 编号 １ ６ １３２０）５ ＂７０ （ ． ４ ［０８０－２ －１ Ｄ－ ９ ０８
Ｔ鲫ｊ ｕ ａ ０ ｕｓ ｇ ｃｏｅ ０８ ｏ．６ ｏ５ ｉ ｉＪ ｒ ｌ ｆ ｒｎ ，Ｏ ｔ ｒ ０ ，Ｖ １１ ，Ｎ ． ｎｏｎ Ｎ ｉ ｂ ２
・ ２８ ・ ７
・
பைடு நூலகம்
社 区护 理 ・
社 区 卫生 服务 站 医源性 感 染存 在 问题 的调 查及 对 策
郑 秀梅 （ 津 市河北 区妇产 科 医院 ， 天 天津