大肠癌化疗新进展
结直肠癌的化疗方案
3、组方说明：伊立替康是特异性拓扑异构酶I抑制剂，可特异性抑制DNA合成，引起DNA单链断裂，导致肿瘤细胞死亡，是细胞周期S期特异性药物。5-Fu为嘧啶类抗代谢药，在体内参与核苷酸的合成，阻断核苷酸的正常转化，从而抑制DNA和RNA的合成。
4、主要不良反应及对策：（1）腹泻：是伊立替康独特的非血液学毒性反应，也是主要的剂量限制性毒性，与伊立替康抑制乙酰胆碱酯酶活性有关。早发型腹泻发生在输注伊立替康24小时内，可在输注后立即发生，5-HT3受体阻断剂昂丹司琼及H1受体阻断剂苯海拉明可预防，阿托吕或654-2可控制症状。迟发型腹泻发生在输注伊立替康24小时后，可迟至10天，为分泌性腹泻，轻者经止泻药如洛哌丁胺治疗后可缓解，重者可引起水、电解质失衡，应在给予洛哌丁胺治疗同时输液纠正，下一周期用药应减量。为剂量限制性毒性，在用药24小时后出现，发生率可达90%，出现腹泻必须及早应用止泻药洛哌丁胺及苯海拉明或苯乙哌啶，并补充大量液体。首次稀便出现后服洛呱丁胺4mg，以后每2小时服2mg，末次稀便后继续服用12小时。中途中得改剂量。
（2）骨髓抑制：也是剂量限制性毒性反应，主要是中性粒细胞减少。若化疗后出现白细胞<4*10E9/L时，可以予G-CSF 75-150ug，1-2次/日，连用2-3天，皮下注射，当白细胞>5*10E9/L，可以停药 。（3）胆碱能综合征：多在用药当天出现，表现为腹部痉挛性疼痛、腹泻、出汗、流涎、流泪、视力调节障碍、心动过缓。但无蓄积性，易于处理，严重者可用阿托品0.5mg，肌内注射。
3、组方说明：此方案患者住院日少，操作方便，有效率高，奥沙利铂用药有乐沙定（进口）、艾恒（国产），卡掊他滨有进口的希罗达和国产的艾立。4、主要不良反应及对策：同前一方案。
FOLFOX4（奥沙利铂+CF+5-Fu）方案
大肠癌细胞凋亡与5—Fu辅助化疗研究现状
以 ＷＢ Ｔ＋Ｓ Ｓ作 为 一标 准 治 疗 手 段 应 用 于 脑 转 Ｒ Ｒ
移癌 的治疗 ， 迅速 减 轻 临床 症 状， 善 生存 质 量 ． 可 改 并有 可能对 生存 期产 生有 益影 响 。
本文结 果显 示 ： Ｒ ＷＢ Ｔ＋Ｓ Ｓ组 病 人在 局部控 Ｒ 制率、 症状 改 善情 况 以及 缓 解时 间 Ｅ 高 于 ＷＢ Ｔ 都 Ｒ 组 ， 统计学 处理 Ｐ值 小于 ０ ０ ， 经 ．５ 差异显 著 。因此 ，
Ｓ Ｓ不 能保证 全 脑 得到 有 效照 射 ， 能 使 亚 临 床病 Ｒ 不
剂 量照 射 ， 肉眼 不可 见 的亚 临床病 灶 得到 控 制或 使 使 体 积较大 的肿 瘤 缩小 至 直径 小于 ５ｃ 脑转 移 瘤 ｍ； 较大 时， 水肿 严 重 ， 者 的 一 般状 况 差 ， 脑 患 多难 “进
行 Ｓ Ｓ治疗 先 行 全 脑 照射 及 脱 水 治 疗不 仅 使 瘤 Ｒ 体 缩小 ， 还可 使 患者 的一 般情况 改 善 ， 而得到 机会 避
参考文献 ：
［ １ Ｙ ＵＮ Ｒ Ｆ Ｊ Ｃ １ Ｏ Ｇ ， Ａ ＱＵＥ ＤＵＭＡ ｃ， ｌａ Ｇａ ｎｆ Ｓ Ｄ Ｂ． ｅ Ｉ ｍｍａｋ ｉ ｅ
ｒ ｄｉｓ ｒ ｅ ｙ ｏ 【ｅ ａ ｏ ｕ ｇ ｒ ｆ ｒ ｒ ｏＩ ｍ ｔｆｐ ｅ ｂ ａｎ ｍ ∞ Ｌｓ ｄ ｔ ｒ ｉ ｉ Ｌ ａｅ
可 看 作 是 ‘ 细胞 —— 较 其 来 源组 织 生 长 更 快 ： 种
断常 用两 种方法 ： 长期 随 访 了解 大 肠癌 局 部 复发 和
转 移 情 况 ； 期 治 疗 观 察 大 肠 癌 细 胞 凋 亡 与 增 殖 的 近
大肠癌辅助化疗新进展
３９ ・ ０Biblioteka 医学 综 述 ２０ ０ ８年 １ Ｏ月第 ｌ 第 ２ ４卷 Ｏ期
Ｍｅｉ ｌＲ ｃｐｔｌｔ， ｃ ０ ８ Ｖ １１ Ｎ ．０ ｄｃ ｅａｉ ａｅＯ ｔ ０ ， ｏ．４。 ｏ２ ａ ｕ ２
大肠 癌 辅 助化 疗 新 进展
王 涛 （ 综述）张锡 朋 （ ， 审校）
（ 津 市 人 民 医 院 肛 肠 二 科 ， 津 ３０ ９ ） 天 天 ０ １ １
早 期治 愈性手 术 的开 展 ， 直肠 癌 的复发 率 、 死 率 应 用 无病 生存 期作 为 总 生 存期 的一 个 替代 终 点 。希 结 病 仍 相 当高 。近 年 新 的化 疗 药 物 及 化 疔 方 案 的 出现 ， 及 针 对微 小转 移 灶 的有 效 化疗 方 面 已经做 了大量 的
出 了新 的贡 献 。现就 大肠 癌 辅 助 化疗 新 进展 方 面予
工作 ， 为大肠 癌 患 者延 长 生 存 期 及 提 高 生 存 质 量 做 ５ Ｆ ／ Ｖ 两 组 患 者 无 病 生 存 期 无 显 著 差 异 ， 于 此 一Ｕ Ｌ 基
ｃ ， ｘ ｌｐ ａｉ ｎ ｔ ， ｉｈ ｃ ｎ ｂ ｓ ｄ ｉ ｉ ｇ ｅ ｃ ｍｂ ｎ ｔ ｎ ａ ｄ ｍｏｅ ｕ ａ ａ ｇ ｔｄ ｔ ｅ ａ ｙ ｎ ａ ｏ ａ ｉ ｌｔ ａ ｄ ｅ ｃ ｗｈ ｃ ａ ｅ ｕ ｅ ｎ ｓｎ ｌ ， ｏ ｉ ａ ｉ ｎ ｌ ｃ ｌｒ ｔｒ ｅ ｅ ｈ ｒｐ ． ｎ ｏ
中图分类号 ：７ ０ ５ Ｒ３ ３
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ：０ ６２ ８ （ ０ ８ ２ —０ ００ １０ －０ ４ ２０ ）０３ ９ －４
摘要 ： 大肠癌 包括 结肠癌和直肠癌 以及肛管癌 等， 是临床上 比较 常见的恶性 肿瘤之 一。尽管早 期 治愈性手术的开展 ， 结直肠癌 的复发率、 病死率仍相 当高。化疗是 治疗 大肠癌 的一种重要 的辅助 治疗手段 ， 新的化疗药物如卡 陪他滨 、 伊立替康 及分子靶向治疗 药物单用 、 联合 应用 改善 了大肠癌患
进展期大肠癌T分期及新辅助化疗疗效的MSCT评价
明显 的价值。 【 关键词】大肠癌 Ｔ分期 ； 新辅助化疗 ； Ｔ Ｃ 【 中图分类号】Ｒ ３ ． 【 ７ ５３ ４ 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７— ７０ （０ ７ ２ — １０ ６ ３ ９ １ １２ ０ ）２ １－ ３
Ａｐ ｒ ｉａ ｆＴ－ ｔ ｇ ｎ ｏ ｄ ｕ ａ ｔＣｈ ｍｏ ｈ ａ ａ ｙ Ｅ ｅ ｔｏ ｖ ｃ ｄ ｐ ａｓ ｌｏ Ｓ ａ ｅ ａ ｄ Ｎｅ ａ ｊ ｖ ｅ ｔ ｅ ｒ ｐ ｆ ｃ ｆＡｄ ａ ｅ ｎ ｎ
ａ ｎ ｄ ｗｉ ６ ｓ ｃ ｐ ｒ Ｔ ａ ｄ ｃ ｌｎ ｆ ｒ ｓ ｏ ｅ ｂ ｆｒ ｐ ｒ ｔ ｎ ． ｎ ｔ ｅ ｇ ｏ ｐ ４ ａｉｎ ｓ ａｓ ｅ ｅ ｅ ａ ｎ ｄ ｗ ｔ ６ ｓｉｅ ｓ ｉ Ｔ ｍｉ ｅ ｔ １ 一 ｌ ｅ ｓ ｉ Ｃ ｎ ｏｏ ｏ ｂ ｏ ｃ ｐ ｅｏ ｅ ｏ ｅ ａｉ ｓ Ｉ ｒ ｕ ， ２ ｐ ｔ ｔ ｌ ｏ ｗ ｒ ｘ ｍｉ ｅ ｉ １ 一 ｌ ｐ ａ Ｃ ｈ ｉ ｌ ａ ｉ ｏ ｈ ｅ ｈ ｃ ｒ ｌ
ａａ ｆ ｒ ｏ ｌ ｆ ｅａｊｖ ｎ ｃ ｅ ｔ ａ ｐ． ｈｎａ ｅｐ ｔｎ ｃｅｔｄｏ ｅａｏｓ Ｔ ｅＣ ｓｌ ｆ ｕｇｎ －ｔ ｅａ ｄｃ ｅ ｉａ ｇｉ ａ ｅ ａｃｕ￣ ｏ ｏｄ ａｔ ｈｍｏ ｅ ａｙ Ｔ ｅ ｌｔ ａｅ ｔ ａｃｐｅ ｐ ｒｔｎ． ｈ Ｔｒ ｕｔ ｏ ｊｄ ｇＴ ｓ ｇ ｎ ｈｍ ｃ ｎ ｔ ｅ ｎ ｕ ｈｒ ｌ ｈ ｉ ｓ ｉ ｅ ｓ ｉ ａ ｌ
大肠癌化疗进展
28
36 P=0.01
mPFS(wks)
53
56
CR+PR(%)
51
54
PR(%)
2
2
CR(%)
OPTIMOX 2
OPTIMOX 1
方案
21.0
68
Tournigand 2001
19.4
60
Giacchetti 2000
19.5
60
Goldberg 2002
20.1
54
Koehne 2003
16.2
29
De Gramont 2000
17.4
16
Douilard 2000
14.8
mCRC ：有效药物
5FU/LV
XELODA
CPT-11
L-OHP
mCRC化疗 ：二药联合
*可用于一线或二线治疗
CAPIRI
IFL
XELIRI
FOLFIRI
Irinotecan
CAPOX
bFOL
XELOX
FOLFOX
Oxaliplatin
给药方式：CI 5-FU vs bolus 5-FU ( JCO 1998 1611:301-308 )
6项共1219例mCRC的meta分析 CIV 5-FU i.v bolus 5-FU RR 22% 14% mTTP(mo) 7.1 6.7 mOS(mo) 12.1 11.3
CONcePT试验: 间歇和 连续Oxal的比较
Oxal使用
Intermittent（IO）
Continueing（CO）
P值
失败:毒性 PD mTTF （wk）
folfiri化疗方案
folfiri化疗方案FOLFIRI化疗方案：一种常用于大肠癌治疗的综合治疗方案大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，也是全球范围内每年死亡率较高的癌症之一。
针对大肠癌的治疗方法有很多，其中之一就是FOLFIRI化疗方案。
本文将详细介绍FOLFIRI化疗方案的组成、治疗原理、疗效和不良反应等相关内容，以帮助读者了解和了解这一常用的大肠癌综合治疗方案。
FOLFIRI是一种缩写，代表着该方案使用了三种不同的药物：氟尿嘧啶(Fluorouracil，F)、亚叶酸酯(L-Leucovorin，L)和伊立替康(Irinotecan，I)。
这些药物分别具有不同的治疗机制，结合使用可以提高治疗效果。
首先，氟尿嘧啶是一种化学类似物，通过抑制DNA和RNA的合成来阻止癌细胞的生长和分裂。
氟尿嘧啶需要在体内被代谢成活性形式，此时才能发挥其抗癌作用。
而伊立替康则是一种拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，通过抑制DNA复制过程中的酶活性，阻断了癌细胞的DNA复制和修复。
亚叶酸酯作为辅助药物，通过提供去氧尿苷酸所需的亚叶酸来增强氟尿嘧啶的药效。
FOLFIRI方案的治疗周期通常为两周。
在治疗的第一天，患者会接受完全静脉输注(FIV)的方式给药，氟尿嘧啶和亚叶酸酯会通过输注进入患者的体内。
接下来的两天，患者会自行口服亚叶酸酯，以保证药效持续。
第一周治疗结束后，患者会得到一周的休息期，以帮助身体恢复，同时监测患者的血常规和肝功能等指标。
随后的第二周，治疗会重新开始。
FOLFIRI化疗方案已经广泛用于大肠癌的治疗，并取得了一定的疗效。
一些研究表明，FOLFIRI方案在一线治疗中，与其他化疗方案相比，可以显著提高患者的生存期和缓解疾病的程度。
此外，FOLFIRI方案与手术和放疗的联合应用也能有效提高治疗效果，尤其是对于早期诊断的大肠癌患者。
尽管FOLFIRI化疗方案在治疗大肠癌方面取得了良好的成果，但仍然伴随着一些不良反应。
常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等，这些不良反应可能影响患者的生活质量。
大肠癌的多学科综合治疗最新进展-1855-2020年华医网继续教育答案
2020年华医网继续教育答案-1855-大肠癌的多学科
综合治疗最新进展
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)结直肠癌肝转移的外科治疗
1、关于ALPPS，下列说法错误的是（）
A、降低术后肝衰竭的发生率
B、提供了与其他技术相比最大程度上的肝脏增生
C、降低术后并发症及死亡率[正确答案]
D、可以最大程度缩短二次肝切除的时间间隔
E、降低肿瘤进展的机会
2、（）是CRLM术中检查的金标准
A、肝脏MRI
B、CT
C、PET/CT
D、CE-US
E、IOUS[正确答案]
3、PSH在哪些方面优于MH（）
A、二次肝切除/局部治疗机会
B、住院花费少
C、手术相关并发症少
D、术后复发风险低[正确答案]
E、手术相关死亡率低
4、不可切除的结直肠癌肝转移患者可通过哪些手段进行治疗（）
A、转化性化疗
B、介入
C、切除联合射频
D、分期切除
E、以上均正确[正确答案]。
晚期大肠癌的化疗进展
是 许 多 大 肠 癌 临 床研 究 的基 础 。
复发 或 转 移 ， 联合 化疗 仍 是 这 部 分患 者 主要 的姑 息治 疗 手 段 。 着 随 新 药 包 括 １ 氟 尿 嘧 啶 类 、 ３代 铂 类 、 树 碱 类 、 子 靶 向 药 物 ５服 第 喜 分 等 的 相 继 问 世 ， 期 大 肠 癌 的 治 疗 有 了突 破 性 进 展 ， 位 生 存 期 晚 中 （ Ｓ 延 长 到 ２ 月 以上 ， 至 ３ 月 以 上 。 Ｏ） ０个 甚 ０个 与单 纯 手 术 相 比 ， 辅 助 化疗 已使 根 治 术 后 Ⅲ期 结 肠 癌 的 复 发 风 险 降 低 了 ｌ ％ ， 新 药 ５ 含 的 化 疗方 案 使 复 发 和 死 亡 风 险 进 一 步 分 别 降 低 了 ２ ％ …。 合 新 ３ 联 药 的 化 疗 方 案 已使 大 肠 癌 的 治 疗 获 得 了 高 效 低 毒 的 效 果 ， 长 了 延
静 脉 注 射 各 ６个 月 的疗 效 ， 果 发 现卡培 他滨 组 ３ Ｄ Ｓ为 ６ ．％ 结 年 Ｆ ４２
可 以提 高 有 效 率 ， 叶 酸 钙 （ｖ） ５一Ｆ 的 生 化 调 节 剂 ， 增 加 亚 Ｌ 是 Ｕ 可 ５一 Ｕ抗 肿 瘤 活 性 ，Ｖ在 细 胞 内代谢 成 亚 甲 基 四 氢 叶 酸 ， 与 ５一 Ｆ Ｉ Ｊ 可 Ｆ 的代 谢 产 物 氟 尿 嘧 啶 脱 氧 核 苷 和 胸 苷 酸 合 成 酶 （Ｐ 结 合 成 牢 ｕ Ｔ） 固的 复合 物 ， 而增 加 了 ５一Ｆ 从 Ｕ疗 效 ， Ｆ＋５一 Ｕ联 合 用 药 方 式 已 Ｃ Ｆ 被 临 床 广 泛 应 用 ， 效 率 为 ４ ％ ～ ０ 。 量 的 临 床 研 究 已 经 证 有 ０ ６％ 大
大肠癌的化疗现状与伊立替康的临床研究进展
肠癌 的单药化疗 已经采 用了 ４ ０多年 ，但直到最 近 １ ０年才明 确了 ５ 氟尿嘧啶 的价值 。 一 在新世纪我们不 能再无视化疗的益 处，大肠 癌的治疗 方法正经历着一场相 当大 的改变。人们 正 在通 过大量的临床研 究来确 定辅助化疗 的最佳方案和合适药
肠 癌 的新 发 患 者 ，而 死 亡人 数 约 为 ８ ９ 万之 多 。 手 术 根 治 －
姑息性 治疗 中，生存期长短无疑是重要 的，但保持或 （ 如果 可能 ）改善患者余生 的生活质量则是更为重要的 目标 。换言 之 ，必须确保患者 的生存期 ，同时不应 因医源性或肿瘤相关
的疾 病 而 影 响患 者 的生 活 质 量 ，这 是 大 肠 癌 化 疗 效 果 的最 新
报道的一项随机试验 中，与只接受支持治疗的患者相 比，接受 化疗的患者在生存时间加倍 （ １ ： １ 月 ５月，ｅ ｏ ０ ６ ，生活质 ＝ ．０ ） 量相似或更高。转移 的大肠癌 患者可以从 ５ 氟尿嘧啶为基础 一 的化疗中受益，治疗越早越有效 ，通过化疗 ，可以使 中位生存 期翻 倍， 同时延长无病生存期并提高生活质量 。 值得注意 的是：
ｇ ｅ ｔ ｌ等…首先在其研 究中阐明了辅助化疗的重要性，并 ｏｒ ｅ
在 随后 不 久 得 到 了确 认 。ｇ ｅ ｔ ｌ等 比较 了 多种 治 疗 方法 ： ｏｒｅ
单用左旋 咪唑，５ 氟尿嘧啶与左旋 咪唑，以及不用辅助治疗 一
共 １ ９ 例 患者 。研 究 结果 显 示 ：与 仅 用 左 旋 咪 唑 治疗 或 不 ２６
大肠癌行奥沙利铂联合化疗毒性反应的护理新进展
摘 要： 目的 ： 探 讨 护 理 干 预 对 奥 沙 利铂 （ Ｏ ｘＡ） 联合替加氟 、 甲酰 四氢 叶酸 钙 （ Ｌ Ｖ） 对 胃 肠 道 肿 瘤 病 人 化 疗 出 现毒 副 反 应 的 影
本组例 为 ２ ０ １ ３ 年 １ 月 ～２ ０ １ ４年 ８月 ， 在外 科 收 治 的 大 肠
癌 患 者 手术 并 化 疗 的 患 者 ３ ２ ３例 ， 男性２ ２ １ 例， 女性 １ ０ ２例 ； 年
龄 ２ ７ ～８ ４岁 ， 平均 ５ ５ ． ４岁 。 均 经 病 理 确 诊 ， 其中 Ｄ ｕ ｋ ｅ ｓ分
２
护 理
２ ． １ 化 疗 前 心 理 护 理
化疗前 耐心的疏 导、 准 确 的 评 估 是 确 保 化 疗 顺 利 完 成 的
基 础 。大 多 数 患 者 已经 经 历 了 手 术 及 反 复 化 疗 ，部 分 患 者 疗 效 不佳 对 治 疗 信 心 不 足 ，多 数 表 现 为 忧 郁 、 悲观 消极 、 恐惧，
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资 料
态， 并 告 知 肿 瘤 的治 疗 是 一 个 持 续 的 过 程 ， 帮 助 患 者 了 解 化 疗 的原 理 、 药 物 的药 理 作 用 和 注 意 事 项 ， 并 告 知 不 良反 应 是 可 以 预 防 和减 轻 的 ， 且反应 因人而异 ， 因 此 对 于 不 良反 应 不 必 太 紧
护 士应 耐 心 对 患 者 及 家 属 介 绍 成 功 病 例 ，使 其 树 立 战 胜 疾 病 的信 心 ；同时 向患 者 说 明奥 沙 利 铂 联 合 化 疗 的 用 药 方 式 、 可 能 出 现 的 不 良反 应 及 预 防 、 处理方法 ； 详 细告 诉 患 者 奥 沙 利 铂 突
大肠癌治疗新进展
对 于中晚（ Ⅲ） Ⅱ、 期大肠癌根治手术后有很高的复发 危 险， 是辅助治疗的适 应证 ； 对于术后 Ｃ Ａ值持续 升高者可 能 Ｅ 有 残留病灶或提示肿瘤复发 ， 给予辅 助治疗 ； 对于 Ｃ Ａ恢 复 Ｅ 正常， 有淋 巴结转移 的给予辅助 治疗 ； 病理 组织为胶 样癌 或
印戒细胞癌 ， 有血管 、 淋巴管转移 ， 腹膜转移 辅助 的行辅助 治
疗； 直肠癌 高危组 、 低位直 肠癌及有穿 孔 、 溃疡、 梗阻等 局 肠 部并发症 的病例 ， 应重视辅助治疗 的综合运用 。
的受体或抗原结合 （ 或直接进入细胞 ）其 通过抑制或激活信 ，
号通路起作用 。根据单药 有效率较奥 沙利铂高 ， ５一 与
Ｆ 加Ｌ ｕ Ｖ方案有 同等 效果 ， ５一 ｕ 交叉 耐药 ， ５一 ｕ 与 Ｆ无 对 Ｆ
加Ｌ Ｖ方案耐药 的患者仍起作用 。③希罗达是一种新型抗肿 瘤药物 ， 能在肿瘤组 织 内激活 的氟嘧 啶氨 甲酸酯 ， 使肿 瘤组 织 中产生高浓度 ５一Ｆ 。研究 提示其 对大 肠癌 和乳腺 癌都 ｕ 起作用 ， 其对大肠癌效果与 ５一Ｆ ／ Ｖ方案相 当。 ｕＬ
Ｆ Ｒ的药物 ， 主要有抗 Ｅ Ｆ Ｇ Ｒ的单克隆抗体和 Ｅ Ｆ Ｇ Ｒ酪氨 酸激
２ 手术 治疗 和辅助 治疗
２ １ 手术治疗 ．
酶抑制剂。②作 用 于 Ｖ Ｇ ／ Ｅ Ｆ 的药物 ， Ｖ Ｇ Ｅ ＦＶ ＧＲ 有 Ｅ Ｆ单克 隆抗 体 、 溶 性 Ｖ Ｇ 可 Ｅ Ｆ受 体 、 Ｖ Ｇ Ｒ 的 单 克 隆 抗 体 和 抗 ＥＦ Ｖ Ｇ Ｒ抑制剂 。③ 环氧化酶 一 （Ｏ ２ 抑制剂 Ｃ Ｘ一 ＥＦ ２ Ｃ Ｘ一 ） Ｏ ２ 在大肠癌 中高表达 ， 其表 达水平 与大肠癌 的分期 、 巴结转 淋 移有关 ， 高表达 Ｃ Ｘ一 Ｏ ２的患者发 现生 存期明显短 于低 表达 者 。 目 选择性 Ｃ Ｘ一 前 Ｏ ２抑制 剂赛来昔 布和 罗非昔 布及
晚期大肠癌化学治疗的新进展
晚期大肠癌化学治疗的新进展大约19%的大肠癌(大肠癌CRC)患者确诊时已发生转移，这部分患者的5年生存率比较低，仅约10%。
多年以来，氟脲嘧啶(5-Fu)一直是晚期大肠癌CRC化疗的主要药物，但是总生存获益并不多，加上亚叶酸钙(CF)也仅轻微地延长晚期大肠癌CRC的生存期。
新的细胞毒药物如伊立替康(CPT一n)和奥沙利铂(L一OHP)，及靶向治疗药物如贝伐单抗(BEV)和西妥昔单抗(C25)较大地提高了晚期大肠癌CRC的治疗效果、中位生存期可从最好支持治疗(BSC)的6一8个月延长到联合化疗的20个月以上，再加上靶向药物则可达30个月以上。
1化疗的地位和作用既往有2项荟萃分析结果肯定了5-FU/CF在延长晚期大肠癌CRC至进展时间(TTP)和生存期(OS)上的重要作用。
2007年Golfinopoulos等系统回顾1967一207年间242项有关晚期大肠癌化疗的随机试验，对其中37项试验进行荟萃分析，包括47个死亡资料(13785例患者)和48个疾病进展资料(15158例患者)。
与单用5-FU/CF相比，加上CPT一11+BEV降低晚期大肠癌CRC的死亡风险最为显著，风险率(HR)为0.60，加CPT一11+L一OHP为0.72，加L一OHP+BEV为0，72，单加BEV为0.78，单加L一OHP为0.87。
对进展风险的降低，加上CPT一n+BEV 降低更为明显，HR仅为0.41，加CPT一11+L一OHP为0.53，加LOHP+BEV为0.46，单加BEV为0.56，单加L一OHP为0.64，加CPY一11+C225为0.62，单加CPT 一1为0.73。
二、三线治疗的疗效与一线治疗相似。
与单用5-F可CF预期存活1年相比，加CPT一11+BEv的绝对生存获益为8个月，加L一OHP+BEV或CPT 一11+L一OHP为4.7个月，单加CPT一11或L一OHP为1一1.8个月。
这一结果进一步证实，化疗可以显著降低晚期大肠癌CRC的死亡风险和进展风险，延长患者的05。
大肠癌的化学疗法进展
Ｍｉｔｒ ｄ ａ ｎｖ ｓｙ ｌａｙＭｅｉ ｌＵ ｉｒｔ， ｉ ｃ ｅｉ
ｆｒｄ ｆｏ ａ ｖ ｎ ｅ ｏｏｅ ｔｌ ａ ｃ ｒ Ｃｈ ｍｏｈ ｒｐ ａ ｌｙ ｄｍｏｅａ ｄ ｍｏ ｅｉ ｏｔｎ ｏｅ ｎ ｔｅｃ ｍｐ ｅ ｅｅ ｒｍ ｄ ａ ｃ ｄ ｃ ｌｒｃａ ｎ ｅ． ｅ ｔｅａ ｙｈ ｓｐａ ｅ ｒ ｒ ｃ ｎ ｍｐ ｒ ｔ ｌｓｉ ｏ ｒ － ａ ｒ ｈ ｈ ｎ ｉｅ ｔ ａｍｅ ｔｏ ｏｏｅ ｔｌ ａ ｃ ｒ Ｃ ｍｂｎｎ ｈ ｘ ｅ ｉｎ ｅａ ｄ ｔｅｌ ｅａｕｅ， ｅａ ｖ ｎ ｅｉ ｉ ｒｓ ｅ ｔ ｅ ｓｖ ｅ ｔ ｎ ｃ ｌｒｃａ ｎ ｅ． ｏ ｉｉｇｔｅｅ ｐ ｒｅ ｃ ｉ ｒｔｒ ｔ ｄ ａ ｃ ｎ ｔ ｓ ｅｐ ｃ ｒ ｆ ｃ ｎ ｈ ｔ ｈ ｈ
我国是一个发病率 日 渐升高的恶性
肿 瘤 ， 肠 癌 与 直 肠 癌 的 比例 有 明 结
显的变化 。在大肠癌低发地区直肠 癌约占７ ％ ， ０ 而在高发 区结肠癌则
占 ５％ 一 ｏ 结肠 癌发病率 的上 ５ ６ ％， 升远甚于直肠癌。临床上结肠癌的 表现较直肠癌更 隐匿 ， 不易发现 ， 临床所见 病例约有 ７ ％属中晚期病变 ， ５ 确诊后 ， ５年生存率始终在 ５ ％左 ０ 右。手术 、 放疗 和化疗是治疗大肠癌 的三 大支柱。对 早期大肠癌（ ｕ ｅ ｓ ） Ｄ ｋ ’ 行大肠癌根治手术或 已足够 ， Ａ 但应定期 随访 ， 而对部分进展期 的病例手术后 辅 以化 学治疗应是治疗的选择 ； 对进展期 、 复发 、 转移性癌不 能手术者 ， 、 放 化疗将发挥更大作用 ， 而放疗则仅适用 于直肠癌病例 。Ｗａｉ 等…报道 ２ ％ 的大肠癌患者 ， ｅｚ ｔ ５ 就医时 已属 中晚期 ， 且超过 ２ ％的患者第 一次手术后 ５ 将会复发转移。 ｌ 细胞动力学和化疗药物 Ｊ １１ 肿瘤细胞动力学（ ｕ ｏ ｃｌｄｎｍ ｃ） 正常细 ． Ｔ ｍ ｒ ｅ ｙａ ｉ ｌ ｓ 胞 和肿瘤细胞在增生过程 中， 一个细胞繁殖 为两个细
大肠癌工作总结成效
大肠癌工作总结成效
大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，对人体健康造成严重威胁。
近年来，随着医疗
技术的不断进步和医疗体系的不断完善，大肠癌的防治工作取得了显著成效。
下面就让我们来总结一下大肠癌工作的成效。
首先，大肠癌的早期筛查工作取得了显著进展。
通过广泛的宣传教育和定期的
体检，人们对大肠癌的认识有了显著提高，越来越多的人意识到早期筛查的重要性。
同时，医疗机构也不断完善了大肠癌的筛查技术和设备，使得早期发现大肠癌的机会大大增加。
其次，大肠癌的治疗水平不断提高。
随着医疗技术的不断进步，大肠癌的治疗
手段也在不断丰富和完善。
手术、化疗、放疗等多种治疗手段的不断改进，使得大肠癌患者的治愈率和生存率明显提高。
同时，个性化治疗和靶向治疗等新技术的应用，也为大肠癌的治疗带来了新的希望。
再次，大肠癌防治工作的宣传教育取得了明显成效。
通过各种形式的宣传教育
活动，人们对大肠癌的认识得到了提高，大家更加重视自己的饮食和生活方式，积极参与大肠癌的预防工作。
同时，社会各界也加大了对大肠癌防治工作的支持力度，使得大肠癌防治工作取得了显著成效。
综上所述，大肠癌工作的成效是显著的，但我们也要清醒地认识到，大肠癌的
防治工作还存在不少不足之处，需要不断努力和完善。
希望在医疗技术和医疗体系的不断完善下，大肠癌的防治工作能够取得更大的成效，为人民健康保驾护航。
康艾注射液联合化疗治疗晚期大肠癌30例
康艾注射液联合化疗治疗晚期大肠癌30例
周林平
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2016(014)022
【摘要】目的分析晚期大肠癌采用康艾注射液联合化疗治疗的效果.方法选取2014年-2015年收治的晚期大肠癌患者60例,使用随机数表法将60例患者分为对照组和观察组各30例,对照组予以单纯的化疗治疗,观察组在化疗的基础上联合康艾注射液治疗,对比2组患者治疗的近期有效率、随访1年的生存率、不良反应发生率以及2组患者的生活质量改善情况.结果观察组患者的近期治疗有效率、生活质量改善情况及治疗1年后的生存率均高于对照组,差异具有统计学意义,P＜0.05.观察组患者的各种不良反应发生率均低于对照组,差异具有统计学意义,P＜0.05.结论对于晚期大肠癌患者予以康艾注射液联合化疗治疗效果显著,能够提高患者的治疗效果,降低不良反应发生情况,改善患者的生活质量,且提高了患者的生存率,可在临床进行推广.
【总页数】2页(P91-92)
【作者】周林平
【作者单位】江西省九江市第三人民医院肿瘤科,九江332000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.康艾注射液联合化疗治疗晚期大肠癌的临床疗效观察 [J], 黎彩霞
2.康艾注射液联合化疗治疗晚期大肠癌疗效观察 [J], 张曦;彭红华
3.康艾注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究 [J], 付红星;冯小剑;彭文苗;饶智国
4.康艾注射液联合化疗治疗晚期大肠癌的疗效探讨 [J], 王玲
5.康艾注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效的Meta分析 [J], 周翔辉;闫志国;刘文攀;倪昌国;肖桂华;徐忠能
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卡培他滨联合奥沙利铂对于进展期大肠癌的化疗疗效观察
卡培他滨联合奥沙利铂对于进展期大肠癌的化疗疗效观察薛清萍;张世强;王保庆【摘要】目的探讨进展期大肠癌患者采用卡培他滨联合奥沙利铂化疗方案的临床效果.方法 58例进展期大肠癌患者,按照接受化疗方案的不同分为XELOX组和5-FU/LV组,各29例.XELOX组采用卡培他滨联合奥沙利铂化疗方案;5-FU/LV组采用5-氟尿嘧啶联合亚叶酸钙方案,两组均接受2个以上周期的化疗.第1年每6个月进行1次随访复查,此后每年随访复查1次,评价两组的化疗疗效和不良反应.结果XELOX组总有效率、3年无病生存率、中位生存时间分别为89.7%、86.2%、(41.72±5.65)个月均优于5-FU/LV组的65.5%、62.1%、(37.48±4.35)个月,差异有统计学意义(P<0.05).XELOX组发生外周神经病变明显多于5-FU/LV组,而胃肠道反应、骨髓抑制明显少于5-FU/LV组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应均为Ⅰ~Ⅱ级,行对症处理后均好转,对化疗不构成影响.结论进展期大肠癌患者采用卡培他滨联合奥沙利铂化疗方案疗效较好,不良反应较少,患者耐受性好.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2016(011)036【总页数】3页(P99-101)【关键词】卡培他滨;进展期大肠癌;奥沙利铂;化疗【作者】薛清萍;张世强;王保庆【作者单位】221006 徐州矿务集团总医院肿瘤内科;221006 徐州矿务集团总医院肿瘤内科;221006 徐州矿务集团总医院肿瘤内科【正文语种】中文目前, 进展期大肠癌占临床所见大肠癌的绝大部分, 很多患者在诊断时已经失去了手术时机, 或者单纯手术治疗无法达到预期效果, 而随着新一代化疗药和化疗方案的诞生,进展期大肠癌患者的生存率得到了明显的提高［1-3］。
本文主要探讨了进展期大肠癌患者采用卡培他滨联合奥沙利铂化疗方案的临床效果, 并与5-氟尿嘧啶联合亚叶酸钙方案进行对比分析, 报告如下。
大肠癌化疗方案
大肠癌化疗方案引言：大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，早期发现和治疗对治愈率有着重要的影响。
化疗作为治疗大肠癌的主要手段之一，在提高患者生存率和改善生活质量方面起到了重要作用。
本文将介绍大肠癌化疗方案的不同类型和常用药物，以及可能的副作用和对策。
一、手术前化疗：手术前化疗也被称为新辅助化疗，主要通过药物治疗来缩小肿瘤的大小，使肿瘤更容易被手术切除。
常用的化疗药物包括氟尿嘧啶（5-FU）和奥沙利铂（Oxaliplatin）。
这种化疗方案的优势在于能够减小手术范围，提高手术切除的彻底性，并且预示着更好的预后。
二、手术后化疗：手术后化疗也称为辅助化疗，主要是在手术后通过化疗药物来减小肿瘤复发和转移的风险。
常用的化疗药物包括5-FU和卡培他滨（Capecitabine）。
手术后化疗往往持续数个月，可以减少术后肿瘤再生长的概率。
三、化疗联合放疗：化疗联合放疗是指在进行放疗的同时进行化疗。
这种方案通常用于肿瘤较大、局部晚期或有淋巴结转移的患者。
常用的化疗药物包括5-FU和Capecitabine。
通过联合放疗，可以在减小肿瘤体积的同时通过化疗药物杀灭癌细胞。
四、靶向治疗：除了传统的化疗药物外，靶向治疗也在大肠癌的治疗中起到了重要作用。
靶向治疗通过针对癌细胞的特定分子靶点来阻断肿瘤的生长和扩散。
常用的靶向治疗药物包括贝伐珠单抗（Bevacizumab）和西妥昔单抗（Cetuximab）。
这些药物可以抑制肿瘤的血管生成和癌细胞的增殖、扩散。
靶向治疗通常与化疗联合使用，可以提高治疗效果。
五、常见副作用和对策：化疗在治疗大肠癌的过程中，常常会产生一些副作用。
常见的副作用包括恶心、呕吐、脱发、乏力和免疫功能下降等。
对于这些副作用，患者和医护人员需要密切配合，及时采取相应的对策来减轻不适。
对于恶心和呕吐，可以通过口服或静脉给药抗恶心药物来缓解症状。
脱发问题则需要积极寻找护发方法，如佩戴假发或头巾等。
乏力可以通过适量的休息和饮食调理来缓解，避免过度劳累和体力活动过度。