早期心理康复护理对急性脑卒中患者预后的影响

第１ ６卷
第 ７期
河 北 医 学
ＨＥ Ｅ Ｅ Ｉ Ｉ Ｅ Ｂ ＩＭ Ｄ Ｃ 年 ７月
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针对不 同病 因进行 治疗 外 ， 细致 做 好 Ｉ 护理 是 抢 救 晦床 患 者生命 的重 要环 节 ， 在疾 病 的缓 解 或康 复 过 程 中起 到重要作 用 。本研 究显 示 ， 过 积 极 的救 护 本 组 患 经 者 治愈 ２ ８例 （ ０ ） 好 转 １ ７％ ， Ｏ例 （ ５ ） 死 亡 ２例 ２％ ， （ ％ ） １例死 于 胃癌 ， ５ ； １例 死 于 食 管 静 脉 曲 张破 裂 出 血休 克 ， 亡率 低于 国内文 献 报 道 ＿ ， 死 ２ 医护 效果 满 意 。 Ｊ 现就 近几年 我们 的护理 经验 总结 如下 ： 心 理护理 ： ① 初 次大 量呕血 及便 血者可 产生 恐惧 、 张等不 良 隋绪 ， 紧 使 迷走 神经兴奋 ， 胃酸分 泌增加 ， 导致 胃粘 膜进 一步 损伤 而继续 出血或 再 出血 ， 因此应 对待 患者态 度 和蔼 ， 经常 深入病 房与患 者 沟通 ， 细 解 释各 种 处 理 措施 及 疾 病 详 的相关 知识 ， 消除 紧张 、 惧 的心 理 ； 于烦 躁 不 安 的 恐 对 病 人可 适 当应 用镇 静剂 。②密 切观 察生命 体征 及病 情 变化 ： 有 患 者 均 给 予 心 电监 护 ， 条 件 者 需 每 ｌ — 所 无 ５ ３ ｍｎ测一 次生 命 体 征 ， 收缩 压 低 于 ７ｍｍ ｇ时应 ０ｉ 如 ０ Ｈ 加压 输血 ， 时注意避 免输 血或 补液过 快 、 同 过量 导致血 压过 高而 重新 出血 。认 真 观察 并 记 录呕 吐 物 、 胃管 吸 出物 及大便 的颜 色 、 、 状 ， 确 判 断是 否 再 出血 。 量 性 准 临床 上患者 出现 头晕 、 心 、 恶 心率 加 快 常 为 呕血 先 兆 ， 而腹胀 、 呜 音 增 强 常 为 便 血 先 兆 ， 患 者 失 血 量 达 肠 当 ５０ Ｌ时常 表 现 为皮 肤 苍 白、 晕 、 静 脉 陷落 ， ０ｍ 头 劲 当失 血量达 ｌ０ ｍ Ｏ ０ Ｌ时表 现为 眩晕 、 口渴 、 尿少 、 血压 脉 、 脉 搏下降， 当失 血量 达 １０ ｍ ５０ Ｌ时 表现 为躁 动不 安 、 出冷 汗、 尿少 ， 临床需认 真 观察并 结合 实验 室相关 检查 以 故 做 到准 确判 断 病 情 、 时处 理 Ｊ 及 。另 外 ， ２ ｈ尿 量 当 ４ 少 于 ４ ０ Ｌ时是 出血性 休 克的 重要 指 标 ， ０ｍ 应及 时 向医 生 报告 。③ 出血 的护 理 ： 出血 时绝对 卧床 休息 ， 取平 卧 床， 并将 下肢抬 高约 ３。 注意 清 除 口鼻 部 血液 以保持 ０， 呼吸道通 畅 ； 同时准 备 急救 器 材 、 品 ， 立 即建 立静 药 并 脉输 液管道 ， 速静 脉输液 、 快 补血 ， 纠正 失血 性休 克 ； 注 意 掌握输液 速度 ， 免 引起 急性 肺 水 肿 。④ 消 除症 状 避 的护理 ： 腹痛 剧烈 、 对 压痛反 跳痛 明显 以及 腹肌 紧张者
健康 宣教 ： 咐患者 养 成 良好 的生 活 习惯 ， 烟 酒 ， 嘱 禁 避 免疲 劳 ， 止用刺 激 性 饮食 或 药物 等 。指 导 患者 及 家 禁 属早 期识别 出血 征象 ， 了解 掌握应 急措施 ， 助患者 及 帮 家属 了解 消化道 出血 的基 本 医学 知 识 ， 上 消化 道 大 如 出血 的病 因 、 因 、 诱 临床 过程 、 预后 以及 预防 知识 ； 嘱咐 出 院后 定期 门诊 随诊 ， 一月后 返 院复查 等 。总之 ， 系统 全 面地 做好 以上 几点 护 理措 施 ， 于 促 进 患者 康 复具 对 有 重要 的意 义 。 参 考文 献 ： ［ ］ 张立 新 ， 洪波．上 消化道 大 出血 患者 的临床 护 １ 崔 理 ［ ］ 中华 中西 医学 杂志 ，０ ８ ６ ３ ： ６ Ｊ． ２ ０ ，（ ） １ ． ０ ［］ 赵健华， ２ 王金 玲． 消 化道 大 出血 的观察 与护 理 上 【 ］ 中华临床 医药 ，０ ４ ５ １ ） １５ Ｊ． ２ ０ ， （ ８ ：１ ． ［ ］ 孙 萍．上 消化 道 大 出血 １ ７例 护 理体 会 ［ ］ 中 ３ ０ Ｊ． 华临床 医学研 究杂 志 ，０ ８ １ （ ） ９ ０ ２ ０ ，４ ７ ：８ ． ［ ］ 赵健 华， ４ 王金 玲．上 消化道大 出血 的观察 与护理 ． ｌ ］ 中华临床 医 药，０ ４ ５ １ ） １５ Ｊ ２ ０ ， （ ８ ：１ ．
腔管的鼻腔， 日２ ３次， 每 — 以减少三腔管对鼻粘膜的 刺 激 。⑥ 饮食 护理 ： 体克 或恶 心 、 吐者应 禁 食 １ ３ ， 呕 — ｄ 仅 有柏 油便 而无 呕吐 者 可进 全 流 饮食 ； 臼服 去 甲肾上 腺 素者应 禁食 ， 三腔 管 者 拔 管 ２ ｈ后 无 出血 者 可进 下 ４ 温 凉 的流食 ， 出血停 止 和食 欲 增 加后 可逐 渐 增加 饮 待 食， 食半 流或 软食 ； 需注 意少食 多餐 ， 忌辛辣 油腻食 物 ， 禁用 浓茶 、 咖啡 、 、 肉汤及 过 酸 过 甜饮 料 等 ＿ 。⑦ 酒 浓 ４ Ｊ
应 向医生 汇报 ， 并做 好 术 前 的准 备 ； 头 晕 、 力者 应 对 乏 嘱 卧床休 息 ， 大小便 均在床 上进 行 ， 免下床 时 因体位 避 性低 血压 而摔 伤 。⑤ 应 用 三 腔 管 的护 理 ： 用 三腔 管 应 压迫 止血 前应柱 查气囊 ， 充气 量及压 力 ， 向患者 讲 测 并 明 目的及 如何配 台 ， 以保 证 三 腔 管 的顺 利 置 入及 止 血 效果 ； 压迫 止血期 间应 妥善 固定 ， 期 监测双 囊 中的压 定 力， 同时做好 口腔 及鼻 咽部 护理 ， 用石蜡 油滴 入置 三 如