甲状腺围手术期的护理PPT课件
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甲状腺围手术期护理查房PPT
3.自我形象紊乱 [相关因素] 与颈部增粗或颈前肿块有关。
[护理措施] 1.给予患者心理安慰,鼓励患者,增强其自信心 2. 使患者正确认识疾病,接受新的自我。 [评价] 患者对疾病带来身体变化能够适应和接受。
二、查
一：检查的准备工作 1.用物准备 2.环境准备 3.病人 准备
二：一般状态检查： 生命体征的检查：体温：36.7。C 脉搏：98次/分 呼
甲状腺占位。 赫楠问患者：住院后食欲怎么样？ 患者家属回答：食欲正常 赫楠问患者：患者住院后由谁来护理？ 患者家属回答：患者的责任护士是张丹 赫楠问患者：患者以前得过其他疾病及治疗吗？ 患者家属回答：有高血压史5年余，现口服酒石美托
洛尔控制血压。
术前健康教育
手术前2天需要练习头颈过伸位 ，目的是可提高对 手术体位的耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅， 确保手术顺利进行。方法：取垂头平卧位，在肩部垫一 与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部 正中伸直，头向后仰。每天练习1.5---2.5小时，练习应 循序渐进，逐渐增加时间。
病人情绪稳定，焦虑程度减轻。
2.知识缺乏 [相关因素] 与缺乏甲状腺腺瘤及手术相关治疗知识有关。 [护理措施] 1.告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的知识，说明手
术的必要性及术前各项检查的重要性。 2.多与患者交谈，了解其对所患疾病的感受、认识、和
对拟行治疗方案的想法。 评价] 患者能够叙述相关疾病及护理知识。
淋巴结检查：淋巴结未触及肿大 气管触诊：气管无偏移 肺听诊：肺尖，肺门，肺底 心脏听诊：心脏未见明显异常
赫楠问患者家属：本次是因为哪里不舒服来就诊？ 患者家属回答：是因为发现甲状腺占位3月余。 赫楠问患者：以前有没有出现过类似的症状？ 患者家属回答：缘于3月前外伤入院，相关检查提示
甲状腺围手术期护理课件
降低血TH浓度：血浆置换；血液透析； 降低组织对TH的反应：心得安，利血平 拮抗应激：糖皮质激素 对症治疗：如抗感染；纠正水电解质紊乱；吸氧、 降温；抗心衰、抗休克治疗等。
并发症观察及护理
六、颈清术后并发症
乳糜漏 原因：颈淋巴清扫时损伤胸导管或右淋巴导管 临床表现： 引流量增多：开始为淡黄色，继而为乳白色。 引流量：100ml---700ml。 发生时间：颈淋巴清扫术后2—3天。 治疗：持续负压引流；局部加压包扎；低脂或无脂饮食；
特殊临床表现
髓样癌：
• 起源于滤泡旁细胞
• 癌肿能分泌降钙素、5-羟色胺，生长抑素、 前列腺素及其他多种激素和物质
• CEA升高
• 出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低 等症状
诊断检查
触诊 :甲状腺、颈部淋巴结
甲状腺肿大可分三度： Ⅰ度：不能看出肿大但能触及者； Ⅱ度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者
引流液色和量 饮食与营养：术后6小时可进温凉半流 心理护理
并发症观察及护理
一、呼吸困难及窒息 术后最危急并发症 多发生于术后24-48小时
原因： 切口内出血 喉头水肿 气管塌陷 双侧喉返神经损伤 痰液堵塞
甲状腺术后呼吸困难处理流程
甲状腺术后呼吸困难
检查手术伤口
颈部肿胀明显
伤口无殊
床边拆除切口缝线，敞开 伤 口，清除血块
BMR 测定
清晨空腹静卧,至少三次
计算公式: BMR%=(脉率+脉压)-111 结果判断
+10% 正常 +20%- 30% 轻度甲亢 +30%- 60% 中度甲亢 +60%以上 重度甲亢
甲状腺术前护理
二、心理护理
三、术前准备 指导深呼吸、有效咳嗽 皮肤准备—清洁颈部皮肤、 做标记 备血 术前宣教
并发症观察及护理
六、颈清术后并发症
乳糜漏 原因：颈淋巴清扫时损伤胸导管或右淋巴导管 临床表现： 引流量增多：开始为淡黄色，继而为乳白色。 引流量：100ml---700ml。 发生时间：颈淋巴清扫术后2—3天。 治疗：持续负压引流；局部加压包扎；低脂或无脂饮食；
特殊临床表现
髓样癌：
• 起源于滤泡旁细胞
• 癌肿能分泌降钙素、5-羟色胺，生长抑素、 前列腺素及其他多种激素和物质
• CEA升高
• 出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低 等症状
诊断检查
触诊 :甲状腺、颈部淋巴结
甲状腺肿大可分三度： Ⅰ度：不能看出肿大但能触及者； Ⅱ度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者
引流液色和量 饮食与营养：术后6小时可进温凉半流 心理护理
并发症观察及护理
一、呼吸困难及窒息 术后最危急并发症 多发生于术后24-48小时
原因： 切口内出血 喉头水肿 气管塌陷 双侧喉返神经损伤 痰液堵塞
甲状腺术后呼吸困难处理流程
甲状腺术后呼吸困难
检查手术伤口
颈部肿胀明显
伤口无殊
床边拆除切口缝线，敞开 伤 口，清除血块
BMR 测定
清晨空腹静卧,至少三次
计算公式: BMR%=(脉率+脉压)-111 结果判断
+10% 正常 +20%- 30% 轻度甲亢 +30%- 60% 中度甲亢 +60%以上 重度甲亢
甲状腺术前护理
二、心理护理
三、术前准备 指导深呼吸、有效咳嗽 皮肤准备—清洁颈部皮肤、 做标记 备血 术前宣教
甲状腺癌围手术期护理查房PPT课件
术后恢复期观察与记录要求
01
02
03
04
生命体征监测
定期测量患者体温、脉搏、呼 吸和血压，记录出入量，评估
患者恢复情况。
伤口护理
观察伤口敷料是否干燥、有无 渗血或渗液，定期更换敷料，
保持伤口清洁干燥。
饮食指导
根据患者病情和医嘱，给予相 应的饮食指导，如流质或半流 质饮食，避免刺激性食物。
功能锻炼
指导患者进行术后功能锻炼， 如颈部活动、吞咽训练等，促
术前准备
确保患者已完成所有术前检查， 如血液检查、心电图等。向患者 解释手术流程，减轻其焦虑情绪
。
术中配合
协助医生摆放患者体位，确保手术 部位暴露良好。密切观察患者生命 体征，及时发现并处理异常情况。
术后交接
与手术室护士详细交接患者情况， 包括手术方式、术中用药、输液情 况等，确保患者安全返回病房。
医护人员应不断学习甲状腺癌围手术期护理的最新知识和 技术，提高自身专业素养，为患者提供更优质的服务。
加强沟通协作能力
医护人员应加强与患者及其家属的沟通，了解患者需求和 心理状态，同时与其他医护人员保持良好的协作关系，共 同为患者提供全面的治疗和护理。
关注患者心理健康
甲状腺癌患者往往面临较大的心理压力和焦虑情绪，医护 人员应关注患者心理健康问题，提供必要的心理支持和辅 导，帮助患者积极面对疾病和治疗。
来围手术期护理将更加注重与其他学科的沟通和协作，为患者提供全面
的治疗和护理。
03
智能化技术应用
随着人工智能、大数据等技术的发展，未来甲状腺癌围手术期护理将更
加注重智能化技术的应用，如通过智能设备监测患者生命体征、自动分
析数据等，提高护理效率和质量。
甲状腺围手术期护理
团队协作：加强医 护团队协作，提高
护理质量
术后护理：密切观 察患者病情变化，
及时处理并发症
持续改进：总结护 理经验，不断优化 护理流程，提高护
理质量
谢谢
当
患者术后出现声 音嘶哑，原因为
喉返神经损伤
患者术后出现甲 状腺功能减退， 原因为甲状腺切
除过多
患者术后出现伤 口感染，原因为 术后护理不当， 伤口处理不彻底
经验教训
术前准备：充分了 解患者病情，制定
详细的护理计划
健康教育：加强患 者及家属的健康教 育，提高患者自我
管理能力
术中护理：密切观 察患者生命体征， 确保手术顺利进行
03
观察患者术后伤口情 况，预防感染
05
指导患者术后活动， 促进身体恢复
02
监测患者术后疼痛情况， 及时给予止痛处理
04
指导患者术后饮食， 保证营养摄入
06
定期复查，监测甲状腺 功能，预防并发症白、低脂 肪
01
避免刺激性食 物：辛辣、油 腻、生冷、刺 激性饮料等
03
02
食物选择：蔬 菜、水果、瘦 肉、鸡蛋、豆 制品等
04
饮食时间：术后 6小时开始进食， 逐渐增加食量， 避免过饱
心理护理
01
保持良好的心态： 保持乐观、积极的 心态，避免焦虑、
紧张等负面情绪
02
心理疏导：对患者 进行心理疏导，帮 助患者了解手术过 程和术后注意事项
03
家属陪伴：鼓励家 属陪伴患者，给予
过度劳累
02
03
复查：术后应定期 复查，监测甲状腺
功能及病情变化
04
饮食：术后应清淡 饮食，避免刺激性
食物
护理质量
术后护理：密切观 察患者病情变化，
及时处理并发症
持续改进：总结护 理经验，不断优化 护理流程，提高护
理质量
谢谢
当
患者术后出现声 音嘶哑，原因为
喉返神经损伤
患者术后出现甲 状腺功能减退， 原因为甲状腺切
除过多
患者术后出现伤 口感染，原因为 术后护理不当， 伤口处理不彻底
经验教训
术前准备：充分了 解患者病情，制定
详细的护理计划
健康教育：加强患 者及家属的健康教 育，提高患者自我
管理能力
术中护理：密切观 察患者生命体征， 确保手术顺利进行
03
观察患者术后伤口情 况，预防感染
05
指导患者术后活动， 促进身体恢复
02
监测患者术后疼痛情况， 及时给予止痛处理
04
指导患者术后饮食， 保证营养摄入
06
定期复查，监测甲状腺 功能，预防并发症白、低脂 肪
01
避免刺激性食 物：辛辣、油 腻、生冷、刺 激性饮料等
03
02
食物选择：蔬 菜、水果、瘦 肉、鸡蛋、豆 制品等
04
饮食时间：术后 6小时开始进食， 逐渐增加食量， 避免过饱
心理护理
01
保持良好的心态： 保持乐观、积极的 心态，避免焦虑、
紧张等负面情绪
02
心理疏导：对患者 进行心理疏导，帮 助患者了解手术过 程和术后注意事项
03
家属陪伴：鼓励家 属陪伴患者，给予
过度劳累
02
03
复查：术后应定期 复查，监测甲状腺
功能及病情变化
04
饮食：术后应清淡 饮食，避免刺激性
食物
甲状腺围手术期的护理甲乳外科 ppt课件
甲状腺手术适应症
1、单纯性甲状腺肿 严重者应及时行手术治疗，施行甲状腺大 部切除术。
2、甲状腺功能亢进 甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法。
3、甲状腺结节、甲状腺腺瘤。
4、甲状腺癌
二、甲状腺机能亢进症
甲状腺功能亢进症是由各种原因导致甲状腺功能增 强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3、T4) 在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系 统、消化系统、心血管系统等多系统的一系列高代 谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。
术前护理 --检查配合
2、配合术前检查 除常规检查外， 还包括： （1）颈部射片 （2）心电图检查 （3）喉镜检查 （4）基础代谢率
术前护理
术前评估 1、身体状况 ①甲亢性心脏病 ②甲亢性眼突 2、辅助检查结果 ①基础代谢率（BMR） ②各种查血结果
在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心 脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功 能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死等 一系列心血管症状和体征。 护理： 1、加强巡视，注意病人主诉 2、密切观察病人的心率及脉率的变化，发 现异常及时报告处理。 3、密切观察使用药物后的反应 4、饮食指导：以高热量、高维生素、高蛋 白饮食为主。 5、心理护理：
甲状腺激素的主要生理功能
甲状腺功能：合成、储存、分泌甲状腺素的功能 1、增加全身组织细胞的氧消耗和产热。
2、 促进蛋白质、脂肪、碳水化合物的分解。
3、促进生长发育和组织分化。 4 提高中枢神经系统的兴奋性。
甲状腺肿大的分度度
甲状腺肿大可分三度： 1、不能看出肿大但能触及者为I度。 2、能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度。 3、超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
术日晨护理:
甲状腺癌围手术期护理查房PPT课件
术中监测指标观察记录
01
02
03
生命体征监测
持续监测患者心率、血压 、呼吸频率和血氧饱和度 等指标，确保生命体征平 稳。
神经功能监测
观察患者声音、吞咽功能 及四肢活动情况，评估喉 返神经、喉上神经及甲状 旁腺功能是否受损。
出血量及输血情况
记录术中出血量，及时评 估是否需要输血及输血量 。
并发症预防措施制定
03
手术过程与配合
手术方式选择及优缺点比较
甲状腺全切术
适用于多灶性、双侧或伴有远处转移 的甲状腺癌。优点是可彻底清除病灶 ，降低复发风险；缺点是手术创伤大 ，术后并发症发生率高。
甲状腺次全切术
甲状腺腺叶切除术
适用于早期、单灶性且无淋巴结转移 的甲状腺癌。优点是手术创伤小，恢 复快；缺点是复发风险较高。
心理疏导
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪，增强康复 信心。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者调整对疾病的认知，培养积极的心态 和应对能力。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的心理调适过程，提供情感支持和理解。
定期随访安排和注意事项
随访时间
根据患者的具体情况，制定个性化的随访计划，一般建议 在术后1个月、3个月、6个月进行定期随访。
情绪支持
鼓励患者表达内心感受，倾听患者的诉求，给予关心和支持 ，增强患者的信心和勇气。
营养状况评估及饮食指导
营养状况评估
了解患者的饮食习惯和营养状况，评 估是否存在营养不良或营养过剩等问 题。
饮食指导
根据患者的营养状况和手术需求，制 定个性化的饮食计划，指导患者合理 膳食，为手术的顺利进行提供营养保 障。
呼吸困难和窒息
甲状腺围手术期护理
甲亢
甲状腺功能亢进的简 称，是由多种原因引 起的甲状腺激素分泌 过多所至的一组常见 内分泌疾病。
Байду номын сангаас
甲亢临床表现
甲亢临床表现
甲状腺肿大 突眼征
甲状腺癌
单纯性甲状腺肿
严重者应及时行手术治疗，施行甲
状腺大
部切除术
手
术 甲状腺功能亢进
甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一
种常用而有效的方法。
1．按外科一般术后护理常规。 2．颈丛麻醉或全麻清醒后半卧位。 3．严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化，
观察有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等症状。 4．颈两侧置沙袋。 5．手术当日禁食，术后第2d温凉流质，第一次
饮白开水，防止呛咳吸入肺。
护理措施（术后）
6．甲亢术后继续服复方碘溶液7d，服15滴者 每日减少1滴直至停止。
甲状腺危象
发病原因迄今尚未肯定， 其发病诱因：手术应激引起大量甲状腺素进入血液内引起暴发性肾上腺素能兴
奋
临床表现：
①高热(39℃以上)，伴有烦躁、多汗、食欲减退、恶心、腹泻等症状， ②早期可有脉快，脉搏超过120次/分钟伴脉律不齐， ③血压高
手足抽搐
误伤甲状旁腺或血供受累引起
术后1到3天出现，2到3周后，甲状旁腺代偿增 生后可恢复
甲状腺围手术期护理
甲状腺概念
甲状腺（英语：Thyroid）是脊椎动 物非常重要的腺体，属于内分泌器 官。
甲状腺解剖生理
甲状腺生理功能功能 是合成甲状腺激素，调节机体 代谢。
疾病分类
单纯性甲状腺肿 甲状腺功能亢进 甲状腺结节、甲状腺腺瘤 甲状腺癌
单纯性甲状腺肿
甲状腺结节、甲状腺腺瘤
《甲状腺手术护理》PPT课件
手术台准备
检查并确保手术台稳定、舒适，并配 备必要的手术用品和设备。
手术过程中的护理配合
患者核对
确认患者的身份和手术部位， 确保手术的正确性。
麻醉护理
协助麻醉师进行麻醉操作，监 测患者的生命体征，确保麻醉 过程的安全。
手术配合
根据手术需要，协助医生进行 手术操作，传递器械、敷料等 物品，保持手术区域的清洁和 干燥。
疼痛记录
记录患者的疼痛情况，以 及采取的疼痛缓解措施和 效果，以便进行效果评估 和调整护理方案。
术后并发症的预防与处理
出血预防
术后保持引流管的通畅，避免颈部过度活动和咳嗽，以预防出血 的发生。如发现出血征象，应及时报告医生并协助处理。
呼吸困难处理
如患者出现呼吸困难症状，应立即报告医生，协助患者保持半卧位 或坐位，并给予吸氧等紧急处理。
告知患者术后可能出现的并发症及应 对措施。
03 甲状腺手术中的护理配合
手术器械准备
手术器械
根据甲状腺手术的需要，准备相 应的手术器械，如甲状腺手术刀 、分离钳、吸引器等。
器械检查
确保所有手术器械处于良好状态 ，无损坏或故障，并进行严格的 消毒处理。
手术室环境准备
手术室清洁
确保手术室环境清洁无尘，符合手术 要求。
遵循医嘱
保持积极心态
遵循医生的建议和治疗方案，不要自行更 改或停药。
保持积极的心态，配合医生的治疗和建议 ，相信自己能够康复。
甲状腺手术主要分为甲状腺全切除术 、甲状腺部分切除术和甲状腺修复术 等类型，具体手术方式需根据患者的 病情和医生建议来确定。
甲状腺手术的适应症
甲状腺肿瘤
甲状腺功能亢进
包括良性肿瘤和恶性肿瘤，是甲状腺 手术最常见的适应症之一。
检查并确保手术台稳定、舒适，并配 备必要的手术用品和设备。
手术过程中的护理配合
患者核对
确认患者的身份和手术部位， 确保手术的正确性。
麻醉护理
协助麻醉师进行麻醉操作，监 测患者的生命体征，确保麻醉 过程的安全。
手术配合
根据手术需要，协助医生进行 手术操作，传递器械、敷料等 物品，保持手术区域的清洁和 干燥。
疼痛记录
记录患者的疼痛情况，以 及采取的疼痛缓解措施和 效果，以便进行效果评估 和调整护理方案。
术后并发症的预防与处理
出血预防
术后保持引流管的通畅，避免颈部过度活动和咳嗽，以预防出血 的发生。如发现出血征象，应及时报告医生并协助处理。
呼吸困难处理
如患者出现呼吸困难症状，应立即报告医生，协助患者保持半卧位 或坐位，并给予吸氧等紧急处理。
告知患者术后可能出现的并发症及应 对措施。
03 甲状腺手术中的护理配合
手术器械准备
手术器械
根据甲状腺手术的需要，准备相 应的手术器械，如甲状腺手术刀 、分离钳、吸引器等。
器械检查
确保所有手术器械处于良好状态 ，无损坏或故障，并进行严格的 消毒处理。
手术室环境准备
手术室清洁
确保手术室环境清洁无尘，符合手术 要求。
遵循医嘱
保持积极心态
遵循医生的建议和治疗方案，不要自行更 改或停药。
保持积极的心态，配合医生的治疗和建议 ，相信自己能够康复。
甲状腺手术主要分为甲状腺全切除术 、甲状腺部分切除术和甲状腺修复术 等类型，具体手术方式需根据患者的 病情和医生建议来确定。
甲状腺手术的适应症
甲状腺肿瘤
甲状腺功能亢进
包括良性肿瘤和恶性肿瘤，是甲状腺 手术最常见的适应症之一。
甲状腺癌的围手术期护理(共28张PPT)
潜在并发症：手足抽搐： 与术中误切或挫伤甲状旁腺出现低钙抽搐有关 护理措施 （1）多发生于术后1～2天，面部、口唇周围和手足针刺感和麻
木甚至抽搐。 （2）遵医嘱抽血查钙、磷以明确诊断。 （3）饮食适当控制，限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋
黄、鱼类等。给予病人高钙低磷食物，如绿叶蔬菜、豆制品 和海味等，症状轻者，口服钙片和VitD2，每周测血钙或尿钙 一次，随时调整用药剂量，抽搐发作时，应立即静脉缓慢推 注10%葡萄糖酸钙氯化钙10～20ml，以解除痉挛。
调乳节头体 状内腺本钙癌的高病代，谢多约，见维于占持中年甲女性状。 腺癌的15%-20%，可见于任何年龄，平均年龄较
术前做好访视工作，积极做好心理护理，消除患者心理顾虑，简单介绍手术过程以及麻醉的配合，动员家属一起安抚患者，保持情绪稳定，以便
乳头状腺癌高，多见于 ，易发生远处 中年女性。恶性程度较高 顺利接受手术。
3、未分化癌 约占5%-10%，多见于老年人，发展迅速，高度恶性，且约50%便有颈部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管或食管，常经血运向 远处转移。
甲（状1）旁手腺转术被返误移室伤后或，询切问除以病，人血，让行病人转讲话移。为主，常转移到肺和骨。原发瘤一般较大，
肿块很快累及邻近组织器官出现声嘶、咳嗽、
及时更换潮湿敷料，并估计渗血量。 甲状腺分左、右两叶，位于甲状软骨下方、气管的两旁，中间以峡部相连。
此型发展较快，属中度恶性，且有侵犯血管倾向。 （3）若出现咳嗽、喉部喘鸣、痰多不易排出，行超声雾吸入，必要时行气管切开术。
甲发状生腺 于癌滤根泡治旁妥术细胞-护善(C理细措固胞施)，定可分颈泌降钙部素。引流管，保持通畅。观察并记录引流液的 量、颜色及性状并记录。若有异常，及时通知医生。 术日晨备皮，清除手术区域毛发，减少伤口感染机会
木甚至抽搐。 （2）遵医嘱抽血查钙、磷以明确诊断。 （3）饮食适当控制，限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋
黄、鱼类等。给予病人高钙低磷食物，如绿叶蔬菜、豆制品 和海味等，症状轻者，口服钙片和VitD2，每周测血钙或尿钙 一次，随时调整用药剂量，抽搐发作时，应立即静脉缓慢推 注10%葡萄糖酸钙氯化钙10～20ml，以解除痉挛。
调乳节头体 状内腺本钙癌的高病代，谢多约，见维于占持中年甲女性状。 腺癌的15%-20%，可见于任何年龄，平均年龄较
术前做好访视工作，积极做好心理护理，消除患者心理顾虑，简单介绍手术过程以及麻醉的配合，动员家属一起安抚患者，保持情绪稳定，以便
乳头状腺癌高，多见于 ，易发生远处 中年女性。恶性程度较高 顺利接受手术。
3、未分化癌 约占5%-10%，多见于老年人，发展迅速，高度恶性，且约50%便有颈部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管或食管，常经血运向 远处转移。
甲（状1）旁手腺转术被返误移室伤后或，询切问除以病，人血，让行病人转讲话移。为主，常转移到肺和骨。原发瘤一般较大，
肿块很快累及邻近组织器官出现声嘶、咳嗽、
及时更换潮湿敷料，并估计渗血量。 甲状腺分左、右两叶，位于甲状软骨下方、气管的两旁，中间以峡部相连。
此型发展较快，属中度恶性，且有侵犯血管倾向。 （3）若出现咳嗽、喉部喘鸣、痰多不易排出，行超声雾吸入，必要时行气管切开术。
甲发状生腺 于癌滤根泡治旁妥术细胞-护善(C理细措固胞施)，定可分颈泌降钙部素。引流管，保持通畅。观察并记录引流液的 量、颜色及性状并记录。若有异常，及时通知医生。 术日晨备皮，清除手术区域毛发，减少伤口感染机会
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➢ 2．20岁以前年轻人弥漫性单纯性甲状腺肿 者，可给以少量甲状腺素，以抑制垂体叶 促甲状腺激素的分泌。
➢ 3．严重者应及时行手术治疗，施行甲状腺大 部切除术
-
10
】
第一节 第二节 第三节
第四节 第五节
甲状腺解剖生理概要 单纯性甲状腺肿 甲状腺肿瘤
甲状腺腺瘤 甲状腺癌 甲状腺功能亢进 甲状腺疾病围手术期护理
• 基础代谢率测定
基础代谢率%=（脉率+脉压）-111 • 甲状腺摄131I 率测定
• 血清中T3和T4含量测定：T3升高，T4升 高或正常
-
18
手术原则和指征
手术原则
• 甲状腺大部分切除术
-
19
术后主要并发症
❖术后呼吸困难和窒息 ❖喉返神经损伤 ❖喉上神经损伤 ❖手足抽搐 ❖甲状腺危象
-
20
术后呼吸困难和窒息
甲状腺腺瘤 甲状腺癌 甲状腺功能亢进 甲状腺疾病围手术期护理
-
8
单纯性甲状腺肿（simple goiter)
表现为甲状腺肿大，甲状腺功能大多正常
较大的结节性甲状腺肿大，可压迫邻近器官如气 管、食管、颈深部大静脉、候返神经 ，引起各 种压迫症状
-
9
单纯性甲状腺肿（simple goiter)
治疗
➢ 1．青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿 者，多食含碘丰富的食物海带，紫菜等。
甲状腺疾病围手术期 护理
血管甲状腺疝外科：梁佩
-
1
学习目标
掌握：甲状腺手术术前后护理; 熟悉：甲亢病人的临床表现
-
2
第一节 第二节 第三节
第四节 第五节
甲状腺解剖生理概要 单纯性甲状腺肿 甲状腺肿瘤
甲状腺腺瘤 甲状腺癌 甲状腺功能亢进 甲状腺疾病围手术期护理
-
3
第一节 甲状腺的解剖生理概要
位于甲状软骨下方、气管的两旁，由峡部和两个侧叶构成
-
11
分类 临床表现 检查
甲状腺腺瘤
甲状腺癌
滤泡状腺瘤 乳头状囊性腺瘤
乳头状腺瘤 滤泡状腺癌 未分化癌 髓样癌
单发、质软、光滑、界 单发、质硬、不平、
清、无痛、活动
界不清、固定
压迫症状
B超
组织切片做病理学检
查（确诊）
B超
-
12
第一节 第二节 第三节
第四节 第五节
甲状腺解剖生理概要 单纯性甲状腺肿 甲状腺肿瘤
➢ 甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、 T4
➢ 甲状腺素的作用： 1 增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生 2 促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解 3 促进人体的生长发育及组织分化，与年龄有 关，年龄越小，甲状腺素缺乏的影响越大。
-
7
第一节 第二节 第三节
第四节 第五节
甲状腺解剖生理概要 单纯性甲状腺肿 甲状腺肿瘤
常见原因：
➢ 切口内出血压迫气管 ➢ 喉头水肿 ➢ 气管塌陷 ➢ 痰液堵塞 ➢ 双侧喉返神经损伤
-
21
喉返神经损伤：
➢一侧：声音嘶哑 ➢双侧：失音、呼吸困难、窒息
手术损伤引起，术中可出现症状 血肿压迫、瘢痕组织牵拉引起，术后数天出现
喉上神经损伤：
➢外支：声带松弛、声调降低 ➢内支：反射性咳嗽、误咽、呛咳
-
22
手足抽搐
误伤甲状旁腺或血供受累引起 术后1到3天出现，2到3周后，甲状旁腺
代偿增生后可恢复 表现为面部、口唇、手足麻木
-
23
甲状腺危象
• 发病原因迄今尚未肯定， • 其发病诱因：手术应激引起大量甲状腺素进入血液内引
起暴发性肾上腺素能兴奋
• 临床表现：
①高热(39℃以上)，伴有烦躁、多汗、食欲减退、恶心、 腹泻等症状， ②早期可有脉快，脉搏超过120次/分钟伴脉律不齐， ③血压高
-
29
术后护理措施
➢ 体位和引流 术后患者床头抬高30℃ 清醒后改为半卧位
➢ 病情观察
监测生命体征（体温、脉率） 伤口渗血情况、引流液的色和量 鼓励患者发音，有无声音嘶哑 进食后反应，有无呛咳 颈部情况 呼吸情况
-
30
术后护理措施
➢ 康复锻炼 保持头颈部舒适，变换体位、起 床、咳嗽时用手固定头颈部，指导 深呼吸，有效排痰
甲状腺腺瘤 甲状腺癌 甲状腺功能亢进 甲状腺疾病围手术期护理
-
13
甲状腺功能亢进 各种原因使甲状腺素分泌过多， 出现全身代谢亢进为特征的内分 泌疾病
有一定的家族倾向
-
14
甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)
分类
• 原发性甲亢
• 继发性甲亢 • 高功能腺瘤
病理和病因
最常见
原发性甲亢是自身免疫性疾病， 其余两种病因不明
4个甲状旁腺
两层被膜
甲状腺不容易看到或摸到，吞咽时，随甲状软骨上下移动
-
4
第一节 甲状腺的解剖生理概要
血运非常丰富，主要有甲状腺上、下动脉及上、 中、下静脉 丰富的交通支
-
5
第一节 甲状腺的解剖生理概要
喉上神经：内支（感觉支) 喉返神经支配声带运动
外支（运动支）
-
6
第一节 甲状腺的解剖生理概要
充分睡眠，清晨安静、空腹时测定 BMR正常值为-10%～+10%
-
28
术前护理措施
(4)术前服碘注意事项
碘刺激口腔和胃粘膜， 胃肠道反应大，稀释药液后和食 物同食
(5)其他措施:
练习手术体位、深呼吸，有效咳痰方法、床上使用便器 突眼者，保护眼睛，戴有色眼镜防刺激，睡前涂眼膏或 使用眼罩。浸润性突眼者高枕卧位，限制食盐，使用利 尿剂
-
15
甲亢的临床表现
临床表现 累及多器官和高代谢状态
• 甲状腺肿大 • 突眼征
单纯性突眼 浸润性突眼 • 甲状腺激素分泌过多症候群
-
16
甲亢的临床表现
➢ 高代谢状态和各系统功能受累
➢ 主要表现：急躁、失眠、手颤、怕热、 多汗、无力、容易疲劳、食欲亢进、体 重减轻、心悸、脉快、脉压增大。ຫໍສະໝຸດ -17辅助检查
➢ 饮食营养 术后6小时后给予少量温凉水，无 不适后进食微温流质食物
(2)饮食护理
甲亢患者术前要注意营养，需给予高热量、高蛋白、高 维生素饮食，禁止患者进食刺激性食物，戒烟禁酒
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27
(3)协助作好各项术前检查
①测定甲状腺吸131碘率
曾用过含碘率较高的食物或药物者应停用2～4周，用造影剂 患者延后2个月 如甲亢患者术前服碘剂治疗时，检查日早晨应停服碘剂
②测定基础代谢率
-
24
甲状腺危象
处理：
➢ 碘剂 ➢ 激素 ➢ 利血平，心得安 ➢ 镇静剂 ➢ 降温 ➢ 补糖 ➢ 吸氧 ➢ 对症
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25
第一节 第二节 第三节
第四节 第五节
甲状腺解剖生理概要 单纯性甲状腺肿 甲状腺肿瘤
甲状腺腺瘤 甲状腺癌 甲状腺功能亢进 甲状腺疾病围手术期护理
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26
术前护理措施
(1)心理护理
对诊断、术中疼痛、术后后遗症及自我形象的顾虑 介绍各种术前检查的意义、注意事项 介绍手术方法及成功病例
➢ 3．严重者应及时行手术治疗，施行甲状腺大 部切除术
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10
】
第一节 第二节 第三节
第四节 第五节
甲状腺解剖生理概要 单纯性甲状腺肿 甲状腺肿瘤
甲状腺腺瘤 甲状腺癌 甲状腺功能亢进 甲状腺疾病围手术期护理
• 基础代谢率测定
基础代谢率%=（脉率+脉压）-111 • 甲状腺摄131I 率测定
• 血清中T3和T4含量测定：T3升高，T4升 高或正常
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18
手术原则和指征
手术原则
• 甲状腺大部分切除术
-
19
术后主要并发症
❖术后呼吸困难和窒息 ❖喉返神经损伤 ❖喉上神经损伤 ❖手足抽搐 ❖甲状腺危象
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20
术后呼吸困难和窒息
甲状腺腺瘤 甲状腺癌 甲状腺功能亢进 甲状腺疾病围手术期护理
-
8
单纯性甲状腺肿（simple goiter)
表现为甲状腺肿大，甲状腺功能大多正常
较大的结节性甲状腺肿大，可压迫邻近器官如气 管、食管、颈深部大静脉、候返神经 ，引起各 种压迫症状
-
9
单纯性甲状腺肿（simple goiter)
治疗
➢ 1．青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿 者，多食含碘丰富的食物海带，紫菜等。
甲状腺疾病围手术期 护理
血管甲状腺疝外科：梁佩
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1
学习目标
掌握：甲状腺手术术前后护理; 熟悉：甲亢病人的临床表现
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第一节 第二节 第三节
第四节 第五节
甲状腺解剖生理概要 单纯性甲状腺肿 甲状腺肿瘤
甲状腺腺瘤 甲状腺癌 甲状腺功能亢进 甲状腺疾病围手术期护理
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第一节 甲状腺的解剖生理概要
位于甲状软骨下方、气管的两旁，由峡部和两个侧叶构成
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分类 临床表现 检查
甲状腺腺瘤
甲状腺癌
滤泡状腺瘤 乳头状囊性腺瘤
乳头状腺瘤 滤泡状腺癌 未分化癌 髓样癌
单发、质软、光滑、界 单发、质硬、不平、
清、无痛、活动
界不清、固定
压迫症状
B超
组织切片做病理学检
查（确诊）
B超
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第一节 第二节 第三节
第四节 第五节
甲状腺解剖生理概要 单纯性甲状腺肿 甲状腺肿瘤
➢ 甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、 T4
➢ 甲状腺素的作用： 1 增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生 2 促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解 3 促进人体的生长发育及组织分化，与年龄有 关，年龄越小，甲状腺素缺乏的影响越大。
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第一节 第二节 第三节
第四节 第五节
甲状腺解剖生理概要 单纯性甲状腺肿 甲状腺肿瘤
常见原因：
➢ 切口内出血压迫气管 ➢ 喉头水肿 ➢ 气管塌陷 ➢ 痰液堵塞 ➢ 双侧喉返神经损伤
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喉返神经损伤：
➢一侧：声音嘶哑 ➢双侧：失音、呼吸困难、窒息
手术损伤引起，术中可出现症状 血肿压迫、瘢痕组织牵拉引起，术后数天出现
喉上神经损伤：
➢外支：声带松弛、声调降低 ➢内支：反射性咳嗽、误咽、呛咳
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手足抽搐
误伤甲状旁腺或血供受累引起 术后1到3天出现，2到3周后，甲状旁腺
代偿增生后可恢复 表现为面部、口唇、手足麻木
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甲状腺危象
• 发病原因迄今尚未肯定， • 其发病诱因：手术应激引起大量甲状腺素进入血液内引
起暴发性肾上腺素能兴奋
• 临床表现：
①高热(39℃以上)，伴有烦躁、多汗、食欲减退、恶心、 腹泻等症状， ②早期可有脉快，脉搏超过120次/分钟伴脉律不齐， ③血压高
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29
术后护理措施
➢ 体位和引流 术后患者床头抬高30℃ 清醒后改为半卧位
➢ 病情观察
监测生命体征（体温、脉率） 伤口渗血情况、引流液的色和量 鼓励患者发音，有无声音嘶哑 进食后反应，有无呛咳 颈部情况 呼吸情况
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术后护理措施
➢ 康复锻炼 保持头颈部舒适，变换体位、起 床、咳嗽时用手固定头颈部，指导 深呼吸，有效排痰
甲状腺腺瘤 甲状腺癌 甲状腺功能亢进 甲状腺疾病围手术期护理
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甲状腺功能亢进 各种原因使甲状腺素分泌过多， 出现全身代谢亢进为特征的内分 泌疾病
有一定的家族倾向
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甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)
分类
• 原发性甲亢
• 继发性甲亢 • 高功能腺瘤
病理和病因
最常见
原发性甲亢是自身免疫性疾病， 其余两种病因不明
4个甲状旁腺
两层被膜
甲状腺不容易看到或摸到，吞咽时，随甲状软骨上下移动
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第一节 甲状腺的解剖生理概要
血运非常丰富，主要有甲状腺上、下动脉及上、 中、下静脉 丰富的交通支
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第一节 甲状腺的解剖生理概要
喉上神经：内支（感觉支) 喉返神经支配声带运动
外支（运动支）
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第一节 甲状腺的解剖生理概要
充分睡眠，清晨安静、空腹时测定 BMR正常值为-10%～+10%
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术前护理措施
(4)术前服碘注意事项
碘刺激口腔和胃粘膜， 胃肠道反应大，稀释药液后和食 物同食
(5)其他措施:
练习手术体位、深呼吸，有效咳痰方法、床上使用便器 突眼者，保护眼睛，戴有色眼镜防刺激，睡前涂眼膏或 使用眼罩。浸润性突眼者高枕卧位，限制食盐，使用利 尿剂
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甲亢的临床表现
临床表现 累及多器官和高代谢状态
• 甲状腺肿大 • 突眼征
单纯性突眼 浸润性突眼 • 甲状腺激素分泌过多症候群
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甲亢的临床表现
➢ 高代谢状态和各系统功能受累
➢ 主要表现：急躁、失眠、手颤、怕热、 多汗、无力、容易疲劳、食欲亢进、体 重减轻、心悸、脉快、脉压增大。ຫໍສະໝຸດ -17辅助检查
➢ 饮食营养 术后6小时后给予少量温凉水，无 不适后进食微温流质食物
(2)饮食护理
甲亢患者术前要注意营养，需给予高热量、高蛋白、高 维生素饮食，禁止患者进食刺激性食物，戒烟禁酒
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(3)协助作好各项术前检查
①测定甲状腺吸131碘率
曾用过含碘率较高的食物或药物者应停用2～4周，用造影剂 患者延后2个月 如甲亢患者术前服碘剂治疗时，检查日早晨应停服碘剂
②测定基础代谢率
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甲状腺危象
处理：
➢ 碘剂 ➢ 激素 ➢ 利血平，心得安 ➢ 镇静剂 ➢ 降温 ➢ 补糖 ➢ 吸氧 ➢ 对症
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第一节 第二节 第三节
第四节 第五节
甲状腺解剖生理概要 单纯性甲状腺肿 甲状腺肿瘤
甲状腺腺瘤 甲状腺癌 甲状腺功能亢进 甲状腺疾病围手术期护理
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术前护理措施
(1)心理护理
对诊断、术中疼痛、术后后遗症及自我形象的顾虑 介绍各种术前检查的意义、注意事项 介绍手术方法及成功病例