小剂量多巴胺在肾病患儿中的应用及护理
小剂量多巴胺治疗新生儿窒息并肾功能损害48例疗效观察
小剂量多巴胺治疗新生儿窒息并肾功能损害48例疗效观察【摘要】目的研究小剂量多巴胺治疗新生儿窒息并肾功能损害的临床疗效。
方法将我院于2010年2月至2012年2月收治的48例新生儿窒息并肾功能损害患儿随机分为两组，即常规组和加强组，常规组给予一般的治疗方式，即患儿在复苏之后，维持正常氧合，降低颅内压，保静、止惊，维持水、电解质、酸碱平衡，维持正常血糖水平；加强组在常规组治疗方式上使用小剂量多巴胺静滴，持续用药三天，观察患儿病情发展，并对比治疗效果。
结果常规组24例患者中，显效患者12例，有效患者为7例，总有效率为792%；加强组的24例患者中，显效患者20例，有效患者3例，总有效率为958%。
结论加用小剂量多巴胺治疗新生儿窒息并肾功能损害较常规治疗效果更佳，且安全性高，值得在临床中应用和推广。
【关键词】小剂量多巴胺；新生儿窒息；肾功能损害doi：103969/jissn1004-7484（x）201309591文章编号：1004-7484（2013）-09-5346-01新生儿窒息是指由于产前、产时、或产后的各种病因使新生儿出生后不能建立正常呼吸，引起缺氧并导致全身多脏器功能损害，是围产期新生儿死亡和致残的主要原因之一。
该疾病2008年统计发生率约为294%，其能够造成肾功能损害，国内报告窒息引起肾衰竭为5%-10%[1]，因此需要对该类患者实施相应的治疗措施，提高其生存率及生活质量。
本文回顾性的分析了我院于2010年2月至2012年2月收治的48例新生儿窒息并肾功能损害患儿分组治疗的过程，研究小剂量多巴胺在治疗该疾病的治疗效果，具体报告如下：1资料与方法11临床资料新生儿窒息并肾功能损害患者48例，男性患儿27例，女性患儿21例。
其中小于37周的患儿18例，37周-42周的患儿28例，超过42周的患儿2例。
自然分娩的患儿22例，剖宫产的患儿24例，胎吸及产钳助产娩出患儿2例；在出生时体重小于25㎏的患儿14例，体重25㎏-4㎏的患儿31例，体重超过4㎏的患儿3例上述48例患儿均符合新生儿窒息及肾损害的诊断标准（新生儿窒息为生后1分钟apgar评分≦7分为诊断标准；肾损害包括血清肌酐升高，持续血尿、蛋白尿或少尿），并将其随机分为两组，每组24例患儿，两组患儿在年龄、性别、分娩方式等基本资料上没有显著差异，具有统计学意义。
多巴胺的临床正确使用方法
危重病例
▪ 即，根据患者的体重乘以3，等于多巴胺的用量（毫克），加盐水 稀释成50毫升，每小时以多少毫升的速度泵入就是以多少微克/千 克·分钟的速度泵入。
▪ 如：病人体重60公斤，多巴胺180 mg+32 ml生理盐水配制成50 ml， 每小时以10ml的速度泵入，就是以10 μg/（kg·min）的剂量泵入。
危重病例
▪ 经过临床的多年研究，多巴胺不具备小剂量对肾血流的影响，多 巴胺为β1受体激动剂，可以导致心率失常，三级医院的急诊科和 重症医学科对于多巴胺已经不用了，一般采用去甲肾上腺素（必 须深静脉使用）。但是鉴于基层医院无法立刻开展深静脉置管， 所以还有存在的意义。
危重病例
▪ 多巴胺的使用方法： “多巴胺用量（mg）=（体重×3），将计算出的量加盐水至50ml， 以2~20ml的速度泵入，用量即是2~20 μg/（kg·minSICM）专家意见 2017 更新版：ICU内患者 急性肾损伤的预防及肾功能保护 ▪ 不推荐低剂量多巴胺用于预防急性肾损伤（AKI）（1A 级证据）。
各大指南、共识均不推荐
03. 中国心力衰竭诊断与治疗指南 2018 ▪ 利尿剂反应不佳或抵抗的处理：应用增加肾血流的药物，如小剂
危重病例
▪ 下面以静脉滴注为例，呈现 多巴胺的药理作用与临床应 用的关系。
危重病例
▪ 多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿 量减少而血容量已经补足的休克患者 尤为适宜。需要说明的是，应用多巴 胺治疗前必须先纠正低血容量；选用 粗大的静脉静注或静滴，应用时需进 行血压、心排出量、心电图及尿量的 监测，确保其临床应用的安全。
危重病例
多巴胺 kg×3 2～20ml/h
肾上腺素
kg×0.3 0.01～0.1 ml/h
小剂量多巴胺的临床应用进展
２
ｄｉｕｒｅｓｉｓ ｈｅａｒｔ
ｐｒｏｄｕｃｅｄ
ｂｙ
Ｄｏｐａｍｉｎｅ
ｉｎ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈ
ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ
ｆａｉｌｕｒｅ．Ｎ Ｅｎｇｌ
Ｊ Ｍｅｄ，１９６３，２６８：１０６０—１０６４．
ａ１．Ｔｈｅ
ｕｓｅ ｏｆ
Ｄ’Ｏｒｉｏ Ｖ，ｅｌ Ａｌｌａｆ ｏｆ ｄｏｐａｍｉｎｅ ｉｎ
Ｄ．Ｊｕｃｈｍ６ｓ Ｊ，ｅｔ
ｒｅｖｉｅｗ．
２０世纪７０年代以后，ＤＡ在围术期主要有两 个作用：用ＬＤＤ支持和保护肾功能，而用更高的 剂量进行循环支持。尽管越来越多的证据都在质 疑ＤＡ的肾保护作用，但临床仍在大量使用的原 因是即使ＤＡ未必有效，但起码是相对安全的。 现在看来，短时间输注ＤＡ可能对内分泌和免疫 系统产生不良影响，对肾脏也是无益甚至是有害 的。既然有其他有效的药物可以增加心输出量和 提升血压，那么无论在成人或是儿童，都不应把 ＤＡ作为一线药物来使用，也许仍可以在难治性血 流动力学不稳定的情况下作为二线或三线药物来 使用。 预防和保护肾功能的药物研究取得了一定的 进展。如非诺多泮是选择性的Ｄ１受体激动剂，剂 量在０．０３－－一０．ｉ０弘ｇ・ｋｇ＿１・ｍｉｎ－１时可以扩张肾 血管，且其对全身影响很小［３ ０。。加压素虽能维持
Ｗ．
＆Ｓａｕｎｄｅｒｓ，２０００：２７７—３１８．
５ Ｌｕｍｌｅｒｔｇｕｌ Ｄ．Ｋｅｏｐｌｕｎｇ ａｎｄ
了慢性阻塞性肺疾病和哮喘，ＬＤＤ与心房颤动的 关系最为密切，控制了其他因素后，使用ＬＤＤ发 生心房颤动的危险度高达１．７４。
４．５其他
Ｍ，Ｓｉｔｐｒｉｊａ
ａｃｕｔｅ
Ｖ，ｅｔ
ａ１．Ｆｕｒｏｓｅｍｉｄｅ
Ｈｏｏｇｅｎｂｅｒｇ等［６１在健康志愿者中研究
小剂量多巴胺在治疗新生儿窒息后肾损害中的应用疗效观察
小剂量多巴胺在治疗新生儿窒息后肾损害中的应用疗效观察[摘要]目的观察小剂量多巴胺治疗在减轻新生儿窒息后肾损害的应用。
方法选取2019年5月～2022年5月来我院治疗74例新生儿窒息患儿作为对象，利用电脑随机数分成两组，对照组接受常规治疗，研究组在此基础上加用小剂量多巴胺。
比较两组治疗前后的肾功能指标及临床疗效。
结果两组治疗前肾功能指标血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr) 无明显差异（P＞0.05）；经治疗后，两组BUN、SCr均显著下降，研究组较对照组下降程度更低（P＜0.05），两组肾功能指标差异显著；研究组临床治疗有效率94.59%，对照组临床治疗有效率75.68%，两组临床疗效差异显著（P＜0.05）。
结论临床治疗新生儿窒息中应用小剂量多巴胺可减轻窒息所造成的对患儿的肾脏伤害，疗效可靠，具有临床推广价值。
[关键词]多巴胺；新生儿窒息；肾功能；疗效新生儿窒息是常见于临床分娩期的胎儿疾病，其致病因素包括母体疾病、子宫因素、胎盘因素、脐带因素、难产等，进而导致胎儿宫内窘迫或娩出时呼吸障碍，是造成新生儿死亡、伤残的重要风险因子[1]。
同时，一旦出现新生儿窒息，会引发患儿器官损害，又以肾损害最严重，临床需及时治疗以逆转肾功能，防止出现永久性肾损伤。
研究发现，小剂量多巴胺有助于扩张血管，改善组织灌注水平，应用新生儿窒息中可取得理想效果。
本文对来我院治疗的新生儿窒息案例采用两种药物方案对照使用，比较二者的差异，以期为临床研究提供更多参考。
1.资料与方法1.1临床资料选取2019年5月～2022年5月来我院治疗74例新生儿窒息患儿作为对象，利用电脑随机数分成两组，研究组女14例，男23例；早产儿12例，25例，Apgar 评分（4.75±2.14）分；研究组女16例，男21例；早产儿14例，23例，Apgar 评分（4.66±2.30）分。
所有患儿均经《诸福棠实用儿科学》[2]确诊新生儿窒息后存在肾损害（心音、心率异常，心肌酶谱升高）。
小剂量多巴胺在同种异体肾移植术中的应用
［］ ７ 韩新巍 ， 陈呈世 ， 段广才． 布卡综合 征和多发大动脉炎纤维蛋 白原 的对照研究［ ］ 河南职工医学院学报 ， ０ ， （ ） ２０ ０ ． Ｊ． ２ ７１ ３ ： － ７ ０ ９ ０２
（ 收稿 日期 ：０ ７０ —９ ２０ －７１ ）
维普资讯
山东医药 ２ ０ 第 ４ ０ ７年 ７卷第 ２ ７期
症和血管 内血栓反复形成相互作用导致 了血管 内膜 。 炎 性增生 和 血栓 的机 化 。 一步 导致 血 管 的狭 窄 以 进 及膜 的形 成 ， 终 导 致 膜 性 闭锁 和 （ ） 段 性 闭 最 或 节 锁 ｊ 。但 是 本 研 究 发 现 ， Ｃ Ｂ Ｓ患 者 的 Ｆｂ水 平 明显 ｉ
ｏ ｏ ｅ ｂ ｉ ｏ ｅ ｉ ｄ ｎ ｉ ｎ ｔ ｅ ｆ ｓ ｏ ｉ ｆ１ ｆａ ｎ ｖ ｌｆ ｒｎ ｇ ｎ ｂ ｎ ｉ ｇｓ ｔ ｏ ｈ ｒ ｔ ｍａｎ ｏ ＣＡＭ・ ｅ ｕ ｉ ｅ ｉ ｄ １ｒｇ —
ｌ ｉ ｕ ｏｙ — ｄｔ ｌ ｍ ｂ ｄｉ Ｊ ．Ｂ ｌ ｈ ｍ， ９ ７ ２２ ａｎ ｌ ｋｃｔ ｅ ｏ ｅｕ ｒ ｇ ｇ［ ］ ｉ ｅ １９ ，７ ｔｇ ｅ ｅｎ ｈｉ ｉ ｎ ｏＣ
３ ４－７１ ６ ３ ．
ｐｅ ｏｓｖｉ ｅ ｄｔｅｉ ｅｌ Ｊ ．Ａ ｅ ｏｃｅ ｈｏ ａｃＢｏ． ｈｎｕ ｅｎ ｎ ｏ ｌ ｌ ｌ ｈ ａ ｃ ｓ［ ］ ｒ ｆ ｓｌ Ｔ ｒｍｂＶ ｓ ｉ１ ｔｉ ｒ
２ ０ ２ （ ）６ ２６ ８ ０ ０，０ ３ ：５ －５ ．
［ ］徐克 ， 慧 ， ５ 有 苏洪英 ， Ｂ ｄ —ｈ ｒ综合征血管病 变的分型与临 等． ｕｄＣ ｉ ａ ｉ 床研究［ ］ 中华放射学杂志 ， ０ ， （ ０ ： ６９０ Ｊ． ２ ３３ １ ）８ － ． ０ ７ ９ ０ ［ ］韩新巍 ， ６ 陈呈世 ， 广才．０ 段 １ ５例布卡综合征患者的分布分析［ ］ Ｊ．
小剂量多巴胺治疗新生儿窒息后肾损害的临床观察
表 ３ 两组用药前后血肌酐和尿素氮水平 的改善程度 比较
入治疗 ， 降低颅内压水平 ， 使电解质酸碱平衡 维持 正常 ， 提供机 ３ 讨 论 体必要 的热量 ， 实施抗感染治疗 。治疗 组 ： 在 对照组基础上 ， 静 新生儿窒息指 的是胎儿在母体的子宫 内部因为处于缺氧状 脉滴注多 巴胺 ， ５ ￣ ｇ ／ ｍ ｉ ｎ ， 连续 用药 ３ 。 态而出现的一 种窘 迫效果 ，同时也指在分娩过程 中或分娩结束 １ ． ３治疗效果评 价标 准 ： 无效 ： 肾损害 阳性体 征与临床症状表 现 之后 ， 胎儿 的机体循环系统及呼吸系统功能出现障碍 ， 分娩前后 均没有 明显 的好转 ， 甚至病情 进一步加重 ， 或患儿 已经 死亡 ； 有 均有可能发生 ， 属于病理变化的一种 ， 低氧血症 、 酸中毒 、 高碳酸 效： Ｃ ｒ 、 Ｂ Ｕ Ｎ等肾功能相关 指标水平有显著改善 ， 阳性体 征和临 血症是该病患儿 的主要症状表 现［ ５ １ 。出现窒息症状 的新生儿 的 床症 状表现明显减轻 ； 显效 ： Ｃ ｒ 、 Ｂ Ｕ Ｎ等肾功能相关指标水平 恢 身体会处于缺氧状 态 ， 为了尽可能保证 心脑等重要 器官 的血液 复正常 ， 肾损害 阳性体征和临床症状表现基本或完全消失嗍 。 供应维持正常状态 ， 一些非重要器官就会发生收缩 ， 使血流动力 １ － ４观察指标 ：肾功能相关指标恢 复正常时 间和Ｉ 临床治疗总时 学相关指标水平产生 明显的异常变化 ，使各脏器缺氧缺血程度 间、 药 物不 良反应 、 药 物治 疗效果 、 用药前后血 肌酐 和尿素氮水 加剧 ， 使生 理功能受到损害 。以窒息后 肾脏 功能损害在 临床上 平 的改善程度。 最 为常见同 。 １ ． ５统计学方法 ： 研究所得数据均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０软件进行处理 ， 多巴胺属于人类 内源性儿茶酚胺类药物 的一种 ，临床上多 计量 资料通 过（ ± ｓ ） 的形式表示 ， 并 进行 ｔ 检验 ， 计 数资料进 行 数情况下采用小剂量 多巴胺对 窒息后 出现 肾损 害症状 的新生儿 ｘ ｚ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学 意义 。 实施治疗 ， 效果较 为理想 ， 药物可以对肾血管 产生一 定的扩 张作
小剂量多巴胺治疗重度窒息新生儿肾功能损害的临床研究
康 复 ,见 表 3。
表3 两组患者临床总有效率比较[n(%)]
组别 例数 显效 有效 无效 临床总有效率
研究组 29 12 15
2
27(93.1)
参照组 29
参照组给予常 规 对 症 治 疗,于 患 儿 窒 息 清 醒 后 给 予 吸 氧 治疗,维持患儿 脑 灌 流 量、降 低 颅 内 压 力,维 持 电 解 质 酸 碱 平 衡、纠酸、限液、吸氧等常规基础 治 疗,使 用 抗 感 染 药 物 进 行 感 染控制;并给患 儿 进 行 加 强 抗 感 染 治 疗,提 供 必 要 的 热 量,对
3 刘德浪,余木英,陈由.小 剂 量 多 巴 胺 治 疗 重 度 窒 息 新 生 儿 肾 功 能 损 害 的 临 床 疗 效 .实 用 中 西 医 结 合 临 床 ,2014,14(2):28~29.
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽取2017年4月~2018年7月期间来我 院 就 诊 的 58 例
重度窒息新生儿 肾 功 能 损 害 患 者 作 为 研 究 对 象,按 照 其 就 诊 的先后顺序将其分为研究组和参照组。参与本次研究的所有 患儿均符合第 四 版 《实 用 新 生 儿 学》中 新 生 儿 窒 息 诊 断 标 准, 均诊断为 重 度 窒 息 新 生 儿[3]。 所 有 研 究 对 象 均 排 除 重 症 感 染、非窒息因素导致的心肺疾 病 等 的 干 扰。 研 究 组 中 的 29 例 患者,男12例,女17例;胎龄 36~40 周,平 均 胎 龄 (38±1.6) 周;出生体重2.0~4kg,平均体重(2.5±0.6)kg。参照 组 中 的 29例患者,男15例,女14例;胎龄37~40周,平 均 胎 龄(39± 0.4)周;出 生 体 重 2.5~4kg 之 间,平 均 体 重 (2.3±0.5)kg。 参与本次研究的 所 有 患 儿 家 属 均 知 情 并 签 署 知 情 同 意 书,并 经过我院伦理学委员会批准后实施。 1.2 方法
小剂量多巴胺联用酚妥拉明治疗原发性肾病综合征患儿中重度水肿的临床研究
小剂量多巴胺联用酚妥拉明治疗原发性肾病综合征患儿中重度水肿的临床研究目的探讨小剂量多巴胺联合酚妥拉明治疗原发性肾病综合征患儿中重度水肿的临床效果。
方法选取原发性肾病综合征患儿86例，随机分为有可比性的两组，其中对照组43例，给予呋塞米治疗；观察组43例，给予多巴胺联合酚妥拉明治疗。
结果经过治疗，观察组患儿尿量、尿钠、血钾、血钠均明显高于对照组，而尿钾则明显低于对照组；观察组患儿水肿减轻者明显多于对照组，而不良反应发生率则明显低于对照组，观察组患儿家长满意率明显高于对照组；两组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
结论小剂量多巴胺联用酚妥拉明治疗原发性肾病综合征患儿中重度水肿是一种安全有效的治疗方式，值得临床推广。
标签：多巴胺；酚妥拉明；原发性肾病综合征；水肿肾病综合征是常见的小儿泌尿系统疾病，以大量蛋白尿、高胆固醇、低蛋白血症以及高度水肿为主要临床表现，其中给予适当利尿消肿一直是医生和家属所关注的问题[1]。
本研究通过对43例原发性肾病综合征中重度水肿患儿应用小剂量多巴胺联合酚妥拉明治疗，与43例呋塞米静脉注射进行对照观察，取得较好效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2007年8月～2012年1月本院收治的原发性肾病综合征患儿86例，随机分为两组。
其中观察组43例，男29例，女14例；年龄14个月～12岁，平均（5.74±3.02）岁；病程3～20 d，平均（10.15±4.33）d；重度水肿16例（37.20%），高血压15例（34.88%），少尿17例（39.53%），尿蛋白定量（6.27±2.41）g/24 h，血清清蛋白（18.75±5.10）g/L。
对照组43例，男27例，女16例；年龄13个月～12岁，平均（5.42±3.11）岁；病程3～19 d，平均（10.22±4.18）d；重度水肿15例（34.88%），高血压14例（32.56%），少尿18例（41.86%），尿蛋白定量（6.35±2.57）g/24 h，血清清蛋白（19.26±5.31）g/L。
多巴胺在肾移植术中临床应用价值的再认识
多巴胺在肾移植术中临床应用价值的再认识多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体，小剂量多巴胺主要兴奋多巴胺受体，可扩张肾及肠系膜血管，增加肾血流量，改善微循环。
近年来，小剂量多巴胺以其血管活性作用广泛应用于肾移植领域。
然而，随着循证医学的发展，多巴胺在肾移植术中保护移植肾灌注功能的作用开始受到人们的质疑。
多项研究发现多巴胺在肾移植术中对肾功能、心功能无明显益处，升压效能较低，甚至会增加围手术期并发症的发生风险，而去甲肾上腺素可成为一种较安全的替代。
因此，本文就多巴胺在肾移植术中对肾功能、心功能以及血流动力学影响的新进展进行综述，以期为多巴胺在肾移植术中的临床应用提供参考。
多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体，主要激动α、β和多巴胺受体，呈剂量依赖性。
经典药理学认为，小剂量多巴胺[1~5 μg/（kg·min）]主要兴奋多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管，增加肾血流量，改善微循环；中等剂量多巴胺[5~10 μg/（kg·min）]主要激动β受体及间接促使去甲肾上腺素的释放，增强心肌收缩力，增快心率，升高血压，并可增加冠状动脉血流；大剂量多巴胺[>10 μg/（kg·min）]主要激动α受体，导致外周血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量减少。
由于多巴胺独特的药理性质，小剂量多巴胺被广泛用于临床以改善患者肾脏的血供，也成为肾移植术中血管活性药物的首选。
然而随着循证医学的不断发展，多巴胺的“肾保护”作用开始受到人们的质疑。
大量研究显示，没有充足的证据证明多巴胺能改善患者的肾功能。
《脓毒症和脓毒症休克管理国际指南（2016版）》则直接否定了多巴胺的肾保护作用，反对其用于保护脓毒症患者的肾功能，并予以高等级强推荐。
并出现越来越多诸如去甲肾上腺素、血管加压素等血管活性药亦能改善肾灌注的临床研究。
这改变了人们长期以来对小剂量多巴胺的认识，也让我们开始审视多巴胺是否是肾移植术中血管活性药物的最优选择。
小剂量多巴胺治疗重度窒息新生儿肾功能损害的疗效及安全性
小剂量多巴胺治疗重度窒息新生儿肾功能损害的疗效及安全性发表时间：2017-05-17T15:27:57.723Z 来源：《中国蒙医药》2017年第5期作者：刘瑾[导读] 分析小剂量多巴胺治疗重度窒息新生儿肾功能损害的疗效及安全性。
湖南省邵阳市第一人民医院 422000【摘要】目的：分析小剂量多巴胺治疗重度窒息新生儿肾功能损害的疗效及安全性。
方法：本次研究抽取的80例重度窒息肾功能损害新生儿其入选时间为我院2015年2月-2016年7月，选择基础治疗的40例患儿为对照组，选择小剂量多巴胺治疗的40例患儿为观察组，待两组患者治疗后比对其临床疗效。
结果：观察组和对照组患儿在进行治疗后，其治疗总有效率通过统计计算后为97.5%和82.5%，而后比对两组患儿治疗后的Cr和BUN水平，统计学意义形成。
结论：重度窒息新生儿肾功能损害经小剂量多巴胺治疗后疗效提升，临床应用价值存在。
【关键词】小剂量多巴胺；重度窒息；肾功能损害；治疗效果新生儿肾功能损伤临床中较为常见，通常是因为出生后产生重度窒息引发，是新生儿死亡的主要因素，而目前新生儿重度窒息的发生率逐年呈现上升趋势，进而对其生命安全造成了严重的威胁[1]。
而本次研究分析小剂量多巴胺治疗重度窒息新生儿肾功能损害的疗效及安全性，现将治疗过程和结果进行如下报道：1 资料与方法1.1 一般资料本次研究抽取的80例重度窒息肾功能损害新生儿其入选时间为我院2015年2月-2016年7月，经治疗方法的差异性将80例患儿分为观察组（n=40）和对照组（n=40），对照组患儿男性28例，女性12例，胎龄为37-48周，均胎龄为（42.1±0.6）周，观察组患儿男性26例，女性14例，胎龄为36-48周，均胎龄为（42.5±0.8）周。
两组患儿的胎龄和性别等一般资料数据进行统计对比，提升了数据间的临床可比性，无统计学意义形成。
1.2 方法对照组患儿选择基础治疗方法，对其电解质平衡进行维持，对患儿进行吸氧以及降颅内压等相关治疗。
小剂量多巴胺治疗重度窒息新生儿肾功能损害的临床疗效
小剂量多巴胺治疗重度窒息新生儿肾功能损害的临床疗效目的：探讨小剂量多巴胺治疗重度窒息新生儿肾功能损害的临床效果，总结些许医学经验，从而为临床提供借鉴。
方法：选取本院2010年9月-2012年9月收治的重度窒息新生儿60例，随机分为对照组和观察组各30例。
对照组对肾功能损害新生儿进行对症治疗，观察组患儿则在对照组治疗的基础上联合使用小剂量多巴胺予以治疗，然后收集所有患者的临床资料，对其结果进行回顾性分析。
结果：在肌酐和血尿素氮水平方面，治疗前两组患儿间的差异无统计学意义（P>0.05），治疗60 h、6 d后观察组血肌酐水平明显低于对照组，血尿素氮水平也明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
结论：小剂量多巴胺可以明显减少新生儿脏器的损害，起效较快，提高了治疗有效率，缩短了治疗时间，值得推广。
标签：小剂量；多巴胺；重度窒息新生儿；肾功能损害随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，各种疾病的发生率有所提高。
尽管医学也在不断进步，但是治疗的难度和复杂度却没有因此减小。
在新生儿一系列疾病当中，窒息的发生率还是比较高，新生儿一旦出现窒息就会对其脏器造成损害。
据有关学者研究和文献报道，新生儿在出现窒息时往往伴有肾功能损害，对新生儿的健康生长构成了极大地威胁。
在目前的临床治疗中，肾功由于其具有的一过性的特点，治疗有效率明显受到了影响，而且预后也不是很好[1]。
因此，寻找出能够有效治疗重度窒息新生儿肾功能损害的方法十分迫切。
本文中笔者选取本院2010年9月-2012年9月收治的重度窒息新生儿60例，进行了对照研究，旨在探讨小剂量多巴胺治疗重度窒息新生儿肾功能损害的安全性、有效性，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年9月-2012年9月在本院接受治疗的重度窒息新生儿60例，治疗前经相关检查确诊为重度窒息患儿。
所有患儿满足以下诊断标准：急性肾功能出现衰竭BUN>14.28 mmol/L、Cr>88.4 mmol/L、尿量7.14 mmol/L[2]。
小剂量多巴胺联用酚妥拉明治疗原发性肾病综合征患儿中重度水肿的效果分析
小剂量多巴胺联用酚妥拉明治疗原发性肾病综合征患儿中重度水肿的效果分析刘传俊【摘要】目的：探讨酚妥拉明与小剂量多巴胺联合用药治疗原发性肾病综合征患儿中重度水肿的临床效果。
方法选取台前县人民医院2014年3月至2015年3月期间收治的90例原发性肾病综合征患儿，随机分为单一与联合组，每组45例。
单一组采用呋塞米片治疗，联合组采用酚妥拉明与小剂量多巴胺联合用药治疗，观察两组患者水肿改善情况和治疗前后血钾、尿钠、尿钾、血钠各项指标值。
结果治疗前两组各项指标值差异无统计学意义（P ＞0．05），治疗后联合组血钾、尿钠以及血钠值均高于单一组，尿钾值低于单一组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。
联合组总有效率高于单一组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。
结论酚妥拉明与小剂量多巴胺联合用药治疗原发性肾病综合征患儿消肿效果好，值得推广。
【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)006【总页数】2页(P1109-1110)【关键词】多巴胺;酚妥拉明;原发性肾病综合征;中重度水肿【作者】刘传俊【作者单位】台前县人民医院儿科河南濮阳 457600【正文语种】中文【中图分类】R692原发性肾病综合征是具有反复发作性的慢性疾病，其病因以及发病机制至今未明，有学者研究发现呼吸道感染、过敏反应是引发疾病的常见因素，此病多发于婴幼儿，临床常见症状为高脂血症、水肿、尿液中蛋白含量增多等[1]。
为有效达到消肿的目的，临床一般采用口服呋塞米用药治疗，但消肿效果不理想且用药后不良反应多。
本研究主要探讨酚妥拉明与小剂量多巴胺联合用药治疗原发性肾病综合征患儿中重度水肿的临床效果，现报道如下。
1.1 一般资料选取台前县人民医院2014年3月至2015年3月期间收治的90例原发性肾病综合征患儿，随机分为单一与联合组，每组45例。
单一组男24例，女21例，中度水肿19例，重度水肿26例，年龄13个月～11岁，平均(4.2±2.1)岁；联合组男25例，女20例，中度水肿20例，重度水肿25例，年龄10个月～12岁，平均(4.6±2.3)岁。
小剂量多巴胺在治疗新生儿窒息后肾损害中的临床疗效观察
小剂量多巴胺在治疗新生儿窒息后肾损害中的临床疗效观察时英才【摘要】目的：探究新生儿窒息后肾损害采用小剂量多巴胺治疗的临床疗效。
方法选取窒息后肾损害新生患儿68例，随机数字法分为对照组和观察组各组均34例，对照组患儿均采用临床常规治疗，观察组患儿均在此基础上采用小剂量多巴胺治疗，治疗后观察比较两组患儿治疗效果、肾损害和胃肠功能障碍发生情况。
结果观察组患儿治疗总有效率较对照组高（P ＜0.05），数据比较差异存在统计学意义。
观察组患儿肾损害发生率和胃肠功能障碍发生率均较对照组低（P ＜0.05），数据比较统计学意义显著。
结论新生儿窒息后肾损害采用小剂量多巴胺治疗，可有效缓解患儿临床症状，降低患儿肾损害发生率和胃肠功能障碍发生率，促进患儿肾功能快速恢复，治疗效果良好，值得临床推广。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)025【总页数】2页(P59-59,60)【关键词】新生儿窒息;肾损害;小剂量多巴胺;临床疗效【作者】时英才【作者单位】河南省驻马店市中心医院新生儿科，河南驻马店 463000【正文语种】中文【中图分类】R722.12新生儿窒息在临床中较为常见，是新生儿出生后最常见紧急状况，需紧急抢救，一旦治疗不及时，患儿可发生严重窒息，可致患儿伤残或死亡［1］，威胁新生儿生命安全。
同时，新生儿窒息易损害多器官功能，形成系统功能障碍，其中以肾损害较为常见。
为进一步研究新生儿窒息后肾损害的临床治疗方法，我院选取68例患儿作为研究对象，分别采用两种不同治疗方法展开临床研究，现将结果报道如下。
1.1 一般资料：于我院2014年8月至2015年5月收治的窒息后肾损害新生患儿中任意选取68例作为研究对象，所有患儿均符合新生儿窒息的临床诊断标准［2］，经实验室和影像学检查确诊，且患儿均存在不同程度的肾损害；根据随机数字法将患儿分为对照组和观察组各34例，对照组中男20例，女14例，胎龄34～44周，平均胎龄（38.1±2.2）周，其中自然分娩26例，行剖宫产8例，观察组中男19例，女15例，胎龄34～43周，平均胎龄（38.0±2.3）周，其中自然分娩25例，行剖宫产9例；两组患儿家属对本次研究均知情同意，两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可展开对比。
小剂量多巴胺治疗新生儿窒息后肾损害的疗效观察
小剂量多巴胺治疗新生儿窒息后肾损害的疗效观察许朝颖【摘要】目的：探究小剂量多巴胺治疗新生儿窒息后肾损害的疗效。
方法72例窒息后肾损害新生儿随机分成观察组和对照组，各36例。
对照组采取常规疗法治疗，观察组在此基础上采用小剂量多巴胺治疗，对比两组临床疗效、肾功能改善效果。
结果观察组的治疗总有效率94.44%，明显优于对照组的80.56%，差异具有统计学意义(P<0.05)。
两组肌酐、尿素氮比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论新生儿窒息后肾损害通过小剂量多巴胺治疗，临床疗效显著且可有效改善患儿的肾功能，值得临床推广。
【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)014【总页数】2页(P141-142)【关键词】小剂量多巴胺;新生儿;肾损害【作者】许朝颖【作者单位】471000 郑州大学附属洛阳中心医院儿科【正文语种】中文新生儿窒息,即为新生儿分娩出后1min内,心跳正常但呼吸没有规律,这类疾病为围生期新生儿比较多发的病症［1］。
新生儿窒息所致死亡率较高,并且还会导致新生儿发生智力受到直接的影响。
为此,本文进行相关研究,报告如下。
1.1 一般资料选取本院2014年6月～2015年6月收治的72例窒息后肾损害新生儿作为本次研究的对象,并随机分成对照组和观察组,各36例。
观察组男21例,女15例；日龄2 h～5 d,平均日龄(3.6±0.9)d。
胎龄30～42周,平均胎龄(36.5±3.4)周。
对照组男20例,女16例；日龄3 h～6 d,平均日龄(3.5±0.9)d。
胎龄32～38周,平均胎龄(35.4±3.3)周。
两组一般资料比较,差异无统计学的意义(P＞0.05),具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组采用常规疗法治疗,给予窒息复苏治疗后,实行维持脑灌注和降低颅内压和吸氧等治疗。
同时,纠正患儿水、电解质,做好感染的预防工作,并提供患儿充足的热量。
小剂量多巴胺在肾病患儿中的应用及护理
小剂量多巴胺在肾病患儿中的应用及护理【摘要】通过回顾性方法，对小剂量多巴胺在肾病患儿中的精确配制、严格查对、准确调节泵速、正确评估穿刺部位及血管通畅情况、做好告知、严密监测患儿心率、血压、尿量及一般情况、使用标识卡和提示卡、加强巡视、做好健康宣教及外渗后的处理等，使多巴胺准确、及时、安全输入体内，起到有效改善肾循环的作用，减少或杜绝使用多巴胺护理不良事件的发生。
【关键词】小剂量多巴胺；肾病患儿；外渗；护理小剂量多巴胺在肾病患儿中应用广泛，总结2011年6月至2012年12月期间在我院肾脏科282例应用小剂量多巴胺治疗肾病的患儿，不良反应及护理不良事件发生率低，效果良好。
现将小剂量多巴胺在肾病患儿中的应用及护理报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料282例应用小剂量多巴胺治疗肾病的患儿中，其中男孩242例，女孩40例。
肾病综合征212例，急性肾功能衰竭46例，溶血尿毒综合征6例，脓毒症合并休克8例，肾炎型肾病10例。
水肿患儿200例，无水肿患儿82例。
无尿患儿40例，尿少患儿102例，尿量正常而尿蛋白+++患儿140例。
1. 2 药物作用及用法用量小剂量多巴胺主要用于改善肾循环。
3～5 ug/kg·min，用静脉微量泵泵入，泵速为5～10 ml/h，一般5 h泵完（少数10 h 泵完）。
1. 3 护理方法精确配制、严格查对、准确调节泵速、正确评估穿刺部位及血管通畅情况、做好告知、严密监测生命体征及尿量、使用标识卡和提示卡、加强巡视、做好健康宣教等。
2 效果血压升高9例；轻度外渗22例，中度外渗4例，重度外渗0例；泵速调错6例。
余无不良反应和外渗。
3 护理3. 1 配制均由本院静脉配置中心完成。
配置时，均使用1～2 ml和50 ml 注射器，使配置的多巴胺剂量更为精确。
3. 2 使用前严格执行查对制度。
包括与腕带、床头卡、输液卡的核对、提问式核对患儿的名字等，以达到对正确的患儿实施正确的多巴胺药物治疗。
《多巴胺应用于临床》
• 肾功能检查包括哪些？其中有尿量吗？
精选ppt
决定性证据
• Bellomo R，Chapman，Finfer S，et al. Low-dose dopamine in patients with early
renal dysfunction:a placebo-controlled randomized trial. Australian and New Zealand Intensive Care Society(ANZICS) Clinical Trials Group.
迷雾
到底哪种说法正确？
精选ppt
文献1
• Renal Vasodilatory Action of Dopamine in Patients With Heart Failure. 心衰患者使用多巴胺对肾脏血管的扩张作 用
• Elkayam U, Ng TMH, Hatamizadeh P, Janmohamed M, Mehra A. Renal Vasodilatory Action of Dopamine in Patients With Heart Failure: Magnitude of Effect and Site of Action. Circulation 2008;117:200-205.
精选ppt
• 建立在这些发现基础上，Goldberg断定必 然存在一个独立的DA受体，并预言：DA具 有改变心输出量分布从而益于肾脏的能力 将发挥有效的临床作用。
精选ppt
肾脏剂量多巴胺 概念的起源
• 急性肾功能衰竭（ARF）在重症患者中很普遍，并且和高死亡率相关 ，而发病机制尚不清楚。因为动物实验用缺血来制作ARF模型，因此 形成一种普遍的想法，就是肾血流不足导致ARF。小剂量多巴胺（LDD ）已经被证实可增加动物和健康人体志愿者的肾血流，所以将近60年 来，人们已经形成了其可以舒张肾动脉并且增加肾血流（RBF）。
小剂量多巴胺在治疗新生儿窒息后肾损害的临床疗效评价
小剂量多巴胺在治疗新生儿窒息后肾损害的临床疗效评价发布时间：2021-09-01T13:55:44.253Z 来源：《健康世界》2021年13期作者：张迪[导读] 目的：探讨在新生儿窒息后肾损害治疗过程中应用小剂量多巴胺的效果。
张迪哈尔滨医科大学附属第四医院黑龙江哈尔滨 150006【摘要】目的：探讨在新生儿窒息后肾损害治疗过程中应用小剂量多巴胺的效果。
方法：对我院收治的新生儿窒息后肾损伤80例，选择2019年2月至2020年2月随机分为两组，对照组40例接受常规治疗，观察组40例接受常规治疗＋小剂量多巴胺治疗，对比分析两组患儿临床治疗效果。
结果：观察组患儿总有效率95.00%，对照组患儿总有效率80.00%，观察组治疗后BUN、Cr指标明显低于对照组，组间数据存在显著差异，P<0.05。
结论：在新生儿窒息后肾损害治疗过程中实施小剂量多巴胺，取得的临床效果显著。
【关键词】小剂量；多巴胺；新生儿；窒息；肾损害；临床疗效新生儿窒息是死亡的常见病因，极易引起宫内窘迫，不仅会对新生儿胃肠道、心血管、肾功能造成损伤，还会危及新生儿生命安全。
目前临床治疗以清除呼吸道分泌物为原则，多采用药物雾化吸入治疗，但是由于患儿身体各项器官功能尚未发育成熟，所以在给药时必须注重药物剂量的严格控制，以降低不良反应发生率[1]。
多巴胺属于肾上腺受体激动药，能够缓解患儿新生儿窒息症状，取得的临床效果良好。
基于此，本文对新生儿窒息后肾损伤实施小剂量多巴胺治疗，现将取得的效果报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院收治的80例新生儿窒息后肾损害，于2019年2月至2020年2月分为两组。
对照组中胎龄32-42（38.04±0.24）周，出生质量2.53-3.83（3.15±0.23）kg；其中男患儿24例，女患儿16例；其中剖宫产27例，自然分娩13例。
观察组中胎龄30-43（38.02±0.21）周，出生质量2.55-3.85（3.13±0.21）kg；其中男患儿22例，女患儿18例；其中剖宫产25例，自然分娩15例。
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小剂量多巴胺在肾病患儿中的应用及护理
【摘要】通过回顾性方法，对小剂量多巴胺在肾病患儿中的精确配制、严格查对、准确调节泵速、正确评估穿刺部位及血管通畅情况、做好告知、严密监测患儿心率、血压、尿量及一般情况、使用标识卡和提示卡、加强巡视、做好健康宣教及外渗后的处理等，使多巴胺准确、及时、安全输入体内，起到有效改善肾循环的作用，减少或杜绝使用多巴胺护理不良事件的发生。
【关键词】小剂量多巴胺；肾病患儿；外渗；护理
小剂量多巴胺在肾病患儿中应用广泛，总结2011年6月至2012年12月期间在我院肾脏科282例应用小剂量多巴胺治疗肾病的患儿，不良反应及护理不良事件发生率低，效果良好。
现将小剂量多巴胺在肾病患儿中的应用及护理报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料282例应用小剂量多巴胺治疗肾病的患儿中，其中男孩242例，女孩40例。
肾病综合征212例，急性肾功能衰竭46例，溶血尿毒综合征6例，脓毒症合并休克8例，肾炎型肾病10例。
水肿患儿200例，无水肿患儿82例。
无尿患儿40例，尿少患儿102例，尿量正常而尿蛋白+++患儿140例。
1. 2 药物作用及用法用量小剂量多巴胺主要用于改善肾循环。
3～5 ug/kg·min，用静脉微量泵泵入，泵速为5～10 ml/h，一般5 h泵完（少数10 h 泵完）。
1. 3 护理方法精确配制、严格查对、准确调节泵速、正确评估穿刺部位及血管通畅情况、做好告知、严密监测生命体征及尿量、使用标识卡和提示卡、加强巡视、做好健康宣教等。
2 效果
血压升高9例；轻度外渗22例，中度外渗4例，重度外渗0例；泵速调错6例。
余无不良反应和外渗。
3 护理
3. 1 配制均由本院静脉配置中心完成。
配置时，均使用1～2 ml和50 ml 注射器，使配置的多巴胺剂量更为精确。
3. 2 使用前严格执行查对制度。
包括与腕带、床头卡、输液卡的核对、提问式核对患儿的名字等，以达到对正确的患儿实施正确的多巴胺药物治疗。
3. 3 准确调节泵速。
正确执行医嘱，准确调节泵速。
泵速过慢，达不到治疗效果；泵速过快，可以起到相反的作用，如患儿血压升高、头痛等。
3. 4 正确评估穿刺部位及血管通畅情况。
评估穿刺部位有无红肿、外渗，试抽回血，检查血管通畅情况，保证在无红肿、无外渗、回血良好的静脉通道里泵入多巴胺。
3. 5 做好告知。
告知内容为：家长，您好！今日本组输入药物是多巴胺，泵速已调好，不能随意调节。
该药物外渗后可引起皮下坏死，在输液过程中，如果发现穿刺部位有红肿、外渗、疼痛、皮肤发白、发青等异常情况，请及时通知护士进行处理。
护士也会随时来巡视、观察患儿的。
谢谢您的配合！
3. 6 输入多巴胺的过程中，应严密观察监测患儿心率、血压、尿量及一般情况，发现异常及时处理。
严格落实交接班制度，建立巡视卡，加强局部皮肤观察，早期发现，早期处理。
3. 7 静脉输入多巴胺时，要使用多巴胺专用的颜色醒目的标识和专门制作的多巴胺温馨提示卡，使护士高度警惕，以防泵速调错，药液外渗引起皮下坏死等，减少或避免不良事件的发生。
3. 8 使用多巴胺过程中，护士加强巡视，能够区分哪些是不正常反应、外渗、不适等，及时通知医师进行处理。
3. 9 健康宣教反复告知家长，多巴胺的作用，泵速为什么慢，使用多巴胺的注意事项等，使家长充分认识到多巴胺药物不同于其他药物，让家长也参与到观察评估等护理活动中来。
4 多巴胺外渗后处理
目前多巴胺外渗后主要采用已下三种方法处理，并抬高患肢[1]，效果满意。
4. 1 使用酚妥拉明注射液外敷。
浓度：把1 ml酚妥拉明注射液加9 ml生理盐水稀释后，喷洒在纱布上敷于外渗处，纱布干燥后继续用上述液体打湿，12 h或24 h后外渗好转或消失。
外敷过程中用PE手套把纱布罩住，以防蒸发过快影响外敷效果。
4. 2 前24h冷敷，后再用50%硫酸镁湿热敷。
外渗后前24h内用冰块冷敷，24h内未完全消肿者，24h后可使用50%硫酸镁湿热敷，效果极佳。
4. 3 使用95%乙醇外敷或用新鲜菲薄土豆片外敷，效果非常满意，但对酒精过敏者禁用。
5 预防多巴胺护理不良事件的干预措施
5. 1 对新入科护士进行使用多巴胺有关知识培训，并督导检查，对工作中出现的问题进行再培训。
5. 2 使用多巴胺专用标识，贴在泵管前端。
5. 3 使用多巴胺提示卡片，悬挂在输液泵管接注射器的一端，时刻提醒护理人员，重视多巴胺的使用及护理。
5. 4 制定使用多巴胺的工作流程及标准并进行培训。
5. 5 反复给患儿家长做好健康宣教，让患儿家长自觉地有意识地参与到使用多巴胺药物治疗的护理中。
5. 6 护士长加强以上环节的管理，多巴胺护理不良事件发生率为零。
6 讨论
6. 1 多巴胺为小儿肾内科常用药物，标识及提示卡的使用、加强对新入科护士的培训等，均是预防多巴胺护理不良事件的重要措施。
6. 2 多巴胺使用流程的制定，是保证多巴胺准确、按量输入体内的重要条件。
6. 3 及时发现并有效处理多巴胺外渗，是防止引起局部皮肤坏死的最有效措施。
酚妥拉明是多巴胺的拮抗剂。
50%硫酸镁湿热敷[2]，不仅可以预防及缓解疼痛，而且还可以通过热力作用，可使局部血管扩张，此方法对皮肤的刺激较小，并且不会造成皮肤破损及出血[3]。
冷湿敷可抑制局部组织细胞活动，使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛[4]。
用95%酒精局部湿敷，可使局部血管扩张，有利药液渗透到血管内，使局部肿胀在较短时间内减轻至消退，从而达到消肿的目的。
菲薄新鲜土豆片具有散瘀、消肿、止痛、消炎、促进损伤组织细胞修复的作用[5]，从而预防和治疗静脉炎。
参考文献
[1] 相思娟.多巴胺静脉输注外渗的相关因素和处理. 现代中西医结合杂志，2006，15（20）：2814.
[2] 薛富娜.静脉滴注多巴胺渗漏后致皮肤坏死2例的护理.现代中西医结合杂志，2011，20（34）：4446.
[3] 王照信.对多巴胺外渗实施护理干预[J]. 当代医学.2010，16（22）：109.
[4] 余爱珍.基础护理学.南京：江苏科学技术出版社.1987，165.
[5] 刘昌红，曹巧英，王国英，等.马铃薯外敷与硫酸镁湿敷治疗甘露醇外渗的疗效比较.护理研究，2004，18（7B）：1289-1290.。