辍学学生登记表
辍学学生工作登记表
对辍学学生工作登记表学生姓名性别年龄年级家长姓名家庭住址义务教育劝学通知书义劝字[ ]第号（监护人姓名）：你（们）的被监护人于年月日辍学，违反了《中华人民共和国义务教育法》第五条“凡年满六周岁的儿童，不分性别、民族、种族，应当入学接受规定年限的义务教育。
”之规定，是一种违法行为。
根据该法第十一条第一款之规定：“父母或者其他监护人必须使适龄子女或者被监护人按时入学，接受规定年限义务教育”，请你们在接到本劝学书7日内，送被监护人复学。
劝学人：学校（盖章）年月日义务教育阶段学生辍学通报书报字[ ]第号村民委员会（居民委员会）：你村（或者居住区）村民（或者居民）（监护人姓名）的被监护人于年月日辍学，违反了《中华人民共和国义务教育法》第五条“凡年满六周岁的儿童，不分性别、民族、种族，应当入学接受规定年限的义务教育”之规定，是一种违法行为。
根据该法第十一条第一款之规定：“父母或者其他监护人必须使适龄子女或者被监护人按时入学，接受规定年限义务教育”，（监护人姓名）有义务送被监护人入学接受规定年限义务教育。
我校已向（监护人姓名）送达义务教育劝学书（义劝字[ ]第号），限定（监护人姓名）在年月日前送被监护人复学。
请你委员会说服动员（监护人姓名）按照义务教育劝学书限定的时间送被监护人复学。
通报人：学校（盖章）年月日义务教育阶段学生复学通知书义复通字[ ]第号（监护人姓名）：你（们）的被监护人于年月日辍学，违反了《中华人民共和国义务教育法》第五条“凡年满六周岁的儿童，不分性别、民族、种族，应当入学接受规定年限的义务教育。
”之规定，是一种违法行为。
根据该法第十一条第一款之规定：“父母或者其他监护人必须使适龄子女或者被监护人按时入学，接受规定年限义务教育”，你们有义务送被监护人入学接受规定年限义务教育。
你们在接到学校送达的义务教育劝学书（义劝字[ ]第号后，仍未在限定时间送被监护人复学，是不应该的。
请你们在接到本通知书7日内，送被监护人复学。
对辍学学生工作登记表
对辍学学生工作登记表单位：天镇县第六小学学生姓名性别年龄年级家长姓名家庭住址义务教育劝学通知书义劝字[ ]第号村民委员会（居民委员会）：你村（或者居住区）村民（或者居民）（监护人姓名）的被监护人于年月日辍学，违反了《中华人民共和国义务教育法》第五条“凡年满六周岁的儿童，不分性别、民族、种族，应当入学接受规定年限的义务教育”之规定，是一种违法行为。
根据该法第十一条第一款之规定：“父母或者其他监护人必须使适龄子女或者被监护人按时入学，接受规定年限义务教育”，（监护人姓名）有义务送被监护人入学接受规定年限义务教育。
我校已向（监护人姓名）送达义务教育劝学书（义劝字[ ]第号），限定（监护人姓名）在年月日前送被监护人复学。
请你委员会说服动员（监护人姓名）按照义务教育劝学书限定的时间送被监护人复学。
通报人：天镇县第六小学学校（盖章）年月日义务教育阶段学生辍学通报书报字[ ]第号村民委员会（居民委员会）：你村（或者居住区）村民（或者居民）（监护人姓名）的被监护人于年月日辍学，违反了《中华人民共和国义务教育法》第五条“凡年满六周岁的儿童，不分性别、民族、种族，应当入学接受规定年限的义务教育”之规定，是一种违法行为。
根据该法第十一条第一款之规定：“父母或者其他监护人必须使适龄子女或者被监护人按时入学，接受规定年限义务教育”，（监护人姓名）有义务送被监护人入学接受规定年限义务教育。
我校已向（监护人姓名）送达义务教育劝学书（义劝字[ ]第号），限定（监护人姓名）在年月日前送被监护人复学。
请你委员会说服动员（监护人姓名）按照义务教育劝学书限定的时间送被监护人复学。
通报人：天镇县第六小学学校（盖章）年月日义务教育阶段学生辍学报告书报[ ]第号乡（镇）人民政府（或者区教育局）（监护人姓名）的被监护人的被监护人于年月日辍学，违反了《中华人民共和国义务教育法》第五条“凡年满六周岁的儿童，不分性别、民族、种族，应当入学接受规定年限的义务教育。
学生辍学劝返情况记录表
名
张x云
性别
女
班级
八（2）
家长姓名
张xx
联系方式
xxxxx
家庭住址
Xx市xx镇
辍学时间
202x.4.6
辍学原因
张x云同学的基础差,在校学习过程中,已经完全跟不上了。产生了厌学情绪，导致其辍学。
二、劝返复学情况
辍学劝返工作记录
学校控辍保学领导小组朱校长于202x年5月10日进行了电话家访。202x年5月15日，俞校长及张校长与其家长见面，对其家长宣传义务教育政策。班主任赵老师与课任王老师与学生张x云同学见面谈心，强调完成学业对个人成长的重要性,希望她能返回学校进入课堂上学。老师承诺等她回到学校后，将对她进行单独辅导，尽快把成绩提高。
辍学劝返效果
经过学校领导、班主任、课任老师多次做张x云同学和家长的思想工作，目前该生已经重回校园，在老师帮助下，学习有一定的进步。
校领导签字
俞志x
班主任签名
赵x强
义务教育阶段辍学学生去向情况登记表
注：1、家庭住址按乡村组填写；2、年级按一年级、二年级„„九年级填写；3、辍学生去向栏除“其他”栏外填“√”，其他栏填写具体去向。4、统计本学期辍学学生。5、本 表必须于6月19日前将电子文档和纸质文档一并上交教育局503室郭汉海老师处。
月
日 备注 √
学学生。5、本ຫໍສະໝຸດ 六盘水市义务教育阶段辍学学生去向情况登记表
填报单位（盖章） 序 乡镇名称 号 学校名称 填报人（签字） 姓名 学校负责人（签字） 性 出生年月 辍学年级 家长姓名 别 中心校负责人（签字） 家庭住址 家长联系电话 班主任 姓名 乡镇领导（签字） 年 月 日 辍学生去向 班主任联系电话 在 外出 在外 其他 家 务工 流浪
辍学学生花名册样表
就读 班级
辍学 原因
备注
，外地户籍在后；3、因病休学必须有乡及以上医院出具的证明，其它原因 9月1日前出生的，年份相减的差是该儿童的周岁年龄；如8月31日后出生 ；6、休学手续按造册顺序附后。
学校名称： 填表人： 序 文化户口 性 姓名 号 簿编号 别
民 族
辍学学生花名册 填表时间：年月日 出生 就读 家庭住址 家长或监护人姓名 年月 年级
审核人： 审核时间：年月日 说明：1、本表以学校为单位，按年级、班级造册；2、造册顺序按本地户籍在前，外地户籍在后；3、因 休学应有学生、户主申请和乡意见；4、周岁计算是当年的年份减去出生年份，如9月1日前出生的，年份 的，年份相减的差再减1则是该儿童的周岁年龄；5、户主指学生的父母或监护人；6、休学手续按造册顺
班级辍学学生情况登记表台账
学生户口性质(打"√") 学生户籍(打"√") 姓名
家庭主要成员
辍学起始时间
复学起始时间
辍学学生家庭经济状况(打"√") 1.贫困 2.学习成绩情况(打"√") 1.后进 2.中等 3.良好 4.优秀
辍学学生当前情况(选其中一项打"√") 1.进入企事 2.在家族企 5.在家照顾 3.无照经商 4.回乡务农 6.赋闲在家 业单位就业 业帮手 亲人 辍学学生去向 (打"√") 7.其他 8.情况不明
1.在本省的：贵阳、遵义、安顺、黔南州、黔东南州、黔东南州、毕节、六盘 水、铜仁、其他； 2.在省外； 3.去向不明。
辍学学生所在的具体县（市、区）、 乡镇及单位名称 辍学及动员复学过程的简要情况
报告人（班 签名： 主任）
201
年
月
教务负责人 签名： 审核 日
201
年
月
日
说明：
1.凡义务教育阶段学生未经请假不回校上课超过5天的应当填写本登记表。 2.本表一般由班主任填写经教务负责人审核报学校。 3.本登记表应作为学生学籍档案由学校永久保管，不得销毁。
附件1：
金沙三中辍学学生情况报告表（跟踪信息台账）
（本表由班主任填写）
班级：初
身份证号 学籍号 现名 家庭住址 户籍地址 学生类别(打"√")
（
）班
班主任：
出生年月日 班级
曾用名
性别
民族 邮码 邮码
1.普通学生；2.特殊教育学生。 1.农业居民户；2.非农业居民户 1.本县（市、区）；2.本省其他县（市、区）；3.外省市区 与学生关系 工作单位 联系电话
纳雍县中小学辍学学生登记表
羊场中 七（8) 学 羊场中 学 羊场中 学 羊场中 学 羊场中 学 羊场中 学 羊场中 学 羊场中 学 羊场中 学 羊场中 学 羊场中 学 羊场中 学 七（8) 七（8) 七（8) 七（8) 七（8) 七（8) 七（8) 九（8) 九（8) 九（8)
浙江打 工 在家 浙江打 工 浙江打 工 在家 浙江打 工 广州打 工 浙江打 工 浙江打 工 深圳打 工 在家
17 吉学远 男 汉 1998年11月15日 18 黄小松 男 汉 1998年10月29日 19 黄娟 20 夏伟 女 汉 1998年9月16日 男 汉 1999年8月28日
纳雍县羊场乡曾底坝村新屋基组黄佑亮 纳雍县羊场乡新丰村梁子组 黄训超
纳雍县羊场乡新丰村麻塘边组 夏宣刚 纳雍县羊场乡曾底坝村新屋基组张永平 纳雍县羊场乡繁荣村罗家寨 谢中军
七（9) 七（9) 七（9) 七（9)
打工 在家 在家 在家
厌学 厌学 厌学 厌学
秦本江 卢金子 夏超 余江红 朱绪武 刘磊 陈绍贵 刘磊
18212739897 14785177207 13965851889 15285112123 13985369129 15985457180 15885073231 15985457180
纳雍县义务教育阶段初中辍学学生基本情况登记表
填报单位：羊场中学教学点
主任（签字）：
填报人：伍鹏
填报时间：2014年3月13日 控辍保学包保情况 辍学原 因（经 济困难 、厌学 、结婚 包保人 联系电话 、举家 外出） 厌学 伍鹏 15086338313 未到 未到 未到 未到 未到 未到 未到 未到 未到 未到 未到 未到 厌学 厌学 厌学 厌学 厌学 厌学 厌学 厌学 厌学 厌学 厌学 余江红 伍鹏 陈永奎 余江红 伍鹏 夏超 卢金子 陈仕兵 15085768331 陈仕兵 15085768331 陈仕兵 15085768331 九（8) 浙江打 工 陆伟 18396980833
辍学生劝返工作记录情况登记表
现名
曾用名
出生日期
民族
学籍号
班级
性别
身份证号
户籍地址
辍学起始时间
学生现去向
家庭住址
邮码
辍学原 因
姓名
成员
家庭状况
学生态度及 学习等状况
家 访 记 劝返 录 工作记录
劝返工作 方法及措
施
劝
家长 及
返
学生意
结
见（签
果
字）
填表人
填表日期
说明：
1.凡义务教育阶段学生未经请假不回校上课超过1天的应当填写本登记表。 2.本表由班主任填写经教务负责人审核报学校。 3.本登记表应作为学生学籍档案由学校永久保管，不得销毁。
XX县义务教育阶段辍学学生劝返复学记录表
填报人所 在单位
姓名
家长姓名Βιβλιοθήκη 学生家庭住址
信
息
辍学时间
性别 与学生关 系
辍学 原因
劝返日 期：
出生年月
所在班级
家长联系电话
去向说明
是否建立有 学籍
学籍标注情况：其他离校、疑似辍学、辍学
是否贫 困户
贫困户帮 扶干部
帮扶干部 所在单位
帮扶干部 联系电话
劝返工 作人员
第几次 劝返
家庭情况
家长态度 家
访
情
学生态度
况
劝返工作方法及措施
劝返工作成果
家长或监护人签字：
登门劝返人签字： 单位领导 审核意 见：
劝返计划 签字：