肾内科医学常用药物介绍(及抗菌药物进修分享)
肾脏病常用药物
附2：肾脏病常用药物、剂型、剂量、用法、药理作用及不良反应一、利尿剂1.强效利尿剂呋塞米（速尿）1.1剂型、剂量：片剂，20mg；针剂，20 mg（2ml）。
1.2用法：口服每次10-40 mg，每日3次，一般用3天；静脉注射每次20~200 mg,视疗效及肾功能而定。
1.3.药理作用：抑制肾小管髓袢升支髓质部及皮质部金内、氯的再吸收，因而尿中钠、钾与水的排出量增加而产生利尿作用。
1.4不良反应：水和电解质紊乱，胃肠道反应如恶心、呕吐，耳毒症，高尿酸血症，偶见心律失常及皮疹、肝损伤等。
1.5注意事项：1.5.1避免与氨基甙类抗生素及头抱睡啶等合用，以防耳及肾毒性。
1.5.2本品与降压药合用可增强降压效果，但剂量宜减少。
1.5.3当出现电解质紊乱时，宜采用间歇疗法用药1〜3日，停药2-4日，用药期宜常规补钾，要稀释后缓慢静滴。
应常规检查血中电解质浓度。
1.5.4对手术病人，在手术前1周应停用本品，因本品能降低动脉对升压胺的反应，增加筒箭毒碱的肌松弛及麻痹作用。
布美他尼（利了）1.1剂型、剂量：片剂，1mg；针剂，0.5 mg（2ml）。
1.2用法：口服每次0.5〜1 mg,每日1〜3次，一般用3天；静脉注射每次0.5〜1 mg,视疗效及肾功能而定。
1.3.药理作用：同呋塞米，但剂量为其1/50。
1.4不良反应：较呋塞米为低，但大量及长期应用后，应定期检查电解质。
1.5注意事项：1.5.1本品与降压药合用治疗高血压患者水肿时，剂量宜减少。
1.5.2本品不宜加于酸性溶液中静滴，易引起沉淀。
2.中效利尿剂氢氯嚷嗪（双氢氯嘎嗪，双氢克尿塞）2.1剂型、剂量：片剂，25mg。
2.2用法：口服每次25~50 mg,每日1〜3次，一般用3天。
2.3.药理作用：抑制肾小管髓袢升支粗段皮质部金内、氯的再吸收，因而尿中钠、钾与水的排出量增加而产生利尿作用，利钠后血容量减少，回心血量减少，心输出量降低而引起血压下降，能使尿中钙离子减少，对尿崩症病人有抗利尿作用。
肾内科常用药物课件
吗替麦考酚酯分散片
• 适应症: 预防排斥反应及治疗难治性排斥反应 • 不良反应: 胃肠道症状，白细胞减少症，败血症，尿频 • 注意事项: 进行全血细胞计数 、严重慢性肾功能损害应避
免使用超过1g/次，每日2次的剂量等
11
重组人促红素
• 适应症: 肾功能不全所致贫血，包括透析及非透析病人 ；
外科围手术期的红细胞动员
控释片
坦片
盐酸特 拉唑嗪
氯沙 坦钾ຫໍສະໝຸດ 3呋塞米• 适应症 • 预防急性肾功能衰竭 • 高钾血症及高钙血症 • 急性药物毒物中毒 • 稀释性低钠血症 • 不良反应: 水、电解质素乱、胃肠道反应 • 注意事项: 无尿或严重肾功能损害者、高尿酸血症或有痛
风病史者、严重肝功能损害者、低钠血症患者慎用
4
氢氯噻嗪片
单糖或二糖铁复合物过敏者
• 注意事项: • 如果本品注射速度太快，会引发低血压。 • 谨防静脉外渗漏。禁止按摩以避免铁的进一步的扩散。
14
骨化三醇胶丸
• 适应症: 肾性骨病、骨质疏松、佝偻病和软骨病、甲状腺
功能减退
• 不良反应: 恶心、呕吐、头痛、嗜睡、无力、肌肉酸痛、
骨痛等
• 注意事项: 高钙血症、维生素D中毒禁用
常、内分泌异常、代谢和营养异常
• 禁忌症: 全身性霉菌感染的患者。已知对甲
泼尼龙或者配方中的任何成分过敏的患者。 禁止对正在接受皮质类固醇类免疫抑制剂量 治疗的患者使用活疫苗或减毒活疫苗
8
环磷酰胺
• 适应症 • 不良反应: 骨髓抑制 、胃肠道反应 、
泌尿道反应
• 注意事项: • 凡有骨髓抑制、感染、肝肾功能损害者
肾内科常用药物
1
肾内科常用药物
肾内科常用药物
呋塞米(速尿)
❖ 剂型、剂量：片剂，20mg；针剂，20 mg(2ml)。 ❖ 用法：口服每次10~40 mg，每日3次，一般用3天；
静脉注射每次20~200 mg，视疗效及肾功能而定。 ❖ 药理作用：抑制肾小管髓袢升支髓质部及皮质部对
Na+和Cl-的再吸收，因而尿中钠、钾与水的排出
量增加而产生利尿作用。 ❖ 不良反应：水和电解质紊乱，胃肠道反应如恶心、
结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透 性，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其它毒性物质 的形成与释放。本品还能促进蛋白质分解转变为糖， 减少葡萄糖的利用，因而使肝糖原都增加，尿中可 出现糖尿。还可使胃液分泌增加，增进食欲。当严 重中毒感染时，与大量抗菌药物配合使用，可有良 好的降温、抗毒、抗休克及促进症状缓解的作用。
❖ 药理作用：本品具有免疫抑制作用，主要作用于T 淋巴细胞，抑制分泌白介素等淋巴因子，降低机体 的免疫功能，但骨髓抑制作用不强。
❖ 不良反应：常见有肾脏毒性、肝脏毒性、高血压、 中枢神经系统功能紊乱及胃肠功能失调等。
l环孢菌素(环孢霉素A)
注意事项： ❖ 本品慎与具有肾脏毒性药物合用，若确必须，应随时调整剂
❖ 不良反应：同强的松。 ❖ 注意事项：同强的松，但副作用更剧。
影响机体免疫功能的药物 （免疫抑制剂）
❖ 环磷酰胺(C.T.X) ❖ l环孢菌素(环孢霉素A) ❖ 骁悉(麦考酚吗乙酯，霉酚酯，MMF) ❖ 爱诺华 (来氟米特) ❖ 硫唑嘌呤
环磷酰胺(C.T.X)
❖ 剂型、剂量：片剂，50mg；针剂，200mg(2ml) ❖ 用法：成人总量：150 mg/公斤体重。0.05~0.15/天，
布美他尼(利了)
❖ 剂型、剂量：片剂，1mg；针剂，0.5 mg(2ml)。 ❖ 用法：口服每次0.5~1 mg，每日1~3次，一般用3天；
肾内科药品知识
具有很强的抗炎、免疫抑制及抗过敏作用 糖皮质激素，副作用多，全身性霉菌感染者禁用 抗炎，抗毒，抗过敏，免疫抑制 同上，地塞米松可以促进胎儿的肺部的成熟 用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎 同泮托拉唑，兰索拉唑，抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂 H2受体拮抗剂，能明显地抑制食物刺激引起的胃酸分泌 同上，护胃抑酸 痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病 活性成分氨溴索（溴环乙胺醇）疏松稀化呼吸道内堆积的痰液 平喘止咳，增强机体免疫的功能 中成药，过敏禁用 清热、解毒、化痰，多用于痰热阻肺症 中成药（黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘） 1，松弛支气管平滑肌 2，抑制各种炎症介质、细胞因子释放， 0.3g 支气管痉挛引起的呼吸困难 从而控制气道炎症，降低气道高反应 2ml/0.25g 主要用于支气管性与心源性哮喘 扩张支气管，轻微扩张冠脉，外周血管 1，用于白细胞或血小板减少症 2，各种急慢性肝脏 口服有胃肠道反应 2ml/100mg 疾患 3，参与机体能量代谢 瓶 水乐维他，静脉营养的一部分 B1(硫胺素)B2(核黄素)B11(叶酸)B12(钴胺素)VC(抗坏血酸) 瓶 静脉营养的一部分 VA(抗干眼醇)VD(钙化醇)VE(生育酚)VK(抗出血维生素) 临床常用以组成“能量合剂”（辅酶A、ATP、胰岛素、葡萄糖和 2ml/20mg 三磷酸腺苷，组织细胞一切生命活动所需能量的直接来源 钾盐），可提供能量 2ml/0.5g 酚磺乙胺，防治各种原因引起的出血 使血管收缩，降低毛细血管通透性，增强血小板聚集性和粘附性 1，抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素、胰高血糖素分泌 思他宁，用于肝硬化门脉高压所致的食管静脉出血，上 2，抑制胰腺的内外分泌和胆囊的分泌，降低酶活性，对胰腺细胞 3mg 消化道出血，预防和治疗急性胰腺炎及其并发症 有保护作用。 3，抑制胃酸分泌 4，显著减少内脏血流，降低门 静脉压力 蛇毒中分离，提炼，促使纤维蛋白原降解生成纤维蛋白,后者在血 2单位/支 巴曲亭，治疗和防止多种原因的出血 管破损处吸附血小板,形成血栓，促进凝血 2ml/1,25万单位 干扰血凝过程的许多环节，在体内外都有抗凝血作用 透析（体外血液循环），封管多用，出血倾向禁用 0.125g 大环内酯的抗生素 常用来治疗支气管炎、肺炎、耳部感染和性病 1ml/4万单位 氨基糖苷类抗生素（耳毒性，肾毒性，神经毒性） 血液透析与腹膜透析可从血液中清除相当药量 2g 其他类抗生素，消化道炎症多用 磷霉素在危重感染治疗中, 发挥愈来愈重要的作用 0.5g 新型β -内酰胺类抗生素，有极强的广谱抗菌活性 杀菌谱比任何已研究过的抗生素更为广泛 1ml/50mg 氨基糖苷类抗生素（耳毒性，肾毒性，神经毒性） 革兰阴性杆菌如大肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌引起的各种感染 1ml/0.1g 同上 同上 5ml/0.2g 喹诺酮类抗生素 作用同氧氟沙星 0.25g 核苷类抗病毒药，干扰病毒DNA的复制 常带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒引起的皮肤和粘膜感染 1ml/100mg 抗病毒药，干扰病毒的复制 常用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎
抗菌药物在肾内科临床中的应用分析
抗菌药物在肾内科临床中的应用分析在肾内科临床中，抗菌药物主要用于治疗各种与感染相关的疾病，如尿路感染、泌尿系统感染、肾盂肾炎、肾脏脓肿等。
在进行肾脏手术或者肾移植术前、术后，为了防止术中或术后感染的发生，医生也会使用抗菌药物进行预防性治疗。
抗菌药物在这些疾病的治疗中发挥着重要的作用，可以迅速控制感染，减轻患者的症状，加快康复的速度。
目前在临床中常用的抗菌药物主要包括β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素、大环内酯类抗生素等，不同的抗菌药物对不同类型的细菌有着不同的杀菌作用和临床应用特点。
临床医生在选择抗菌药物时，首先会根据患者的病情和感染部位来判断需要使用的抗菌药物类型，然后再结合患者的肾功能情况等因素进行合理的用药方案设计。
1. 根据病原体选择抗菌药物在进行抗菌药物治疗时，首先需要明确病原体的类型和耐药性情况。
根据病原体的类型来选择合适的抗菌药物，可以提高治疗效果，减少不必要的药物使用，从而减少耐药菌株的产生。
在临床实践中，常规的抗菌药物选择包括革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌双重覆盖或广谱覆盖治疗，以确保对各种细菌的杀菌效果。
2. 注意抗菌药物的剂量和给药途径在使用抗菌药物治疗肾内科感染性疾病时，医生需要根据患者的年龄、体重、肾功能情况等因素来合理地确定药物的剂量和给药途径。
对于肾功能不全的患者，特别需要注意抗菌药物的剂量调整，以避免药物在体内的蓄积，造成药物中毒的风险。
3. 合理使用联合用药在治疗一些复杂感染疾病时，有时需要使用两种或多种抗菌药物进行联合用药治疗，以增强治疗效果，减少耐药菌株的产生。
在进行联合用药治疗时需要特别注意不同抗菌药物之间的相互作用，避免药物不良反应的发生。
4. 关注抗生素的耐药性问题随着抗生素的广泛应用，细菌的耐药性问题日益严重。
在肾内科临床中，医生需要密切关注患者的用药情况，防止长期或滥用抗生素导致细菌耐药性的产生。
对于存在耐药性的细菌感染，医生需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案设计，包括选择新型抗菌药物、进行联合用药治疗等。
肾内科常用药物
硫唑嘌呤
不良反应： 1、常见有肾脏毒性、肝脏毒性、高血压、中枢神经 系统功能紊乱及胃肠功能失调等。 2、主要为白细胞及血小板减少，伴有出血倾向， 过量时可引起骨髓抑制。 3、胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻及食欲不振， 大剂量可发生肠粘膜溃疡和口腔溃疡，偶见黄疸和 肝毒性。 4、治白血病时常见高尿酸血症。 注意事项：肝、肾功能不良者慎用，孕妇忌用。
l环孢菌素(环孢霉素A)
注意事项： 本品慎与具有肾脏毒性药物合用，若确必须，应随时调整剂 量。 具有肝脏酶诱导作用的药物如苯巴比妥、利福平等会降低本 品的血浆中浓度。 酮康唑、两性霉素、红霉素及钙离子拮抗剂会增加本品血药 浓度。 与其它免疫抑制药物联合使用时，须减低剂量。 对环孢菌素类过敏者，孕妇及哺乳妇女禁用。严重肝、肾功 能损害者忌用或慎用。 实施血药浓度监测，并适时调整剂量是减少不良反应的有效 措施。
骁悉(麦考酚吗乙酯，霉酚酯，MMF)
不良反应：可见厌食、腹泻、食管炎、胃炎、胃肠 道出血、呼吸困难。偶见血小板减少、贫血及中性 粒细胞减少。可致皮肤疱疹病毒和巨细胞病毒感染。 注意事项： 1、孕妇及哺乳妇女禁用。 2、有严重慢性肾功能损害者，用量不宜超过每次1 克，一日2次。本品主要由尿排出，不可与抑制肾 功能的药物同用。 3、进食可降低本品的血浆峰值近40%，故应空腹 服药。
强的松(醋酸泼尼松，去氢可的松)
不良反应： 医源性肾上腺皮质功能亢进症。 诱发或加重感染，降低机体的防御能力。 恶心、腹上区不适，甚则诱发或加重消化道溃疡病，引起出 血或穿孔。 长期大量合用可发生欣快、激动及失眠，个别可诱发精神病 倾向，儿童可引起惊厥；癫痫病人可诱发癫痫发作。 妊娠头3个月可能引起畸胎等。妊娠后期大量应用糖皮质激 素，可抑制胎儿下丘脑-垂体，引起肾上腺皮质萎缩，出生 后产生肾上腺皮质功能不全。 长期应用之，可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全，突然停药， 可发生严重肾上腺皮质危象状态。
肾病科常用药物及特点详解
➢ 磷结合剂 ➢ 活性维生素D3
➢ 化学成分是1,25-二羟基维生素D3或 1-α-单羟基维生素D3 商品名叫罗盖全、溉纯、盖三醇、阿发迪三
➢ 作用：纠正低钙血症，抑制慢性肾功能不全导致的继发性 甲状旁腺功能亢进。
➢ 治疗方案：静脉注射或口服，冲击治疗和维持治疗
➢ 副作用：高钙、高磷，转移性钙化；动力缺失性骨病
肾病科常用药物及特点课 件
➢ 减少尿蛋白的药物 ➢ 降压药 ➢ 利尿消肿药物 ➢ 营养治疗药物 ➢ 改善贫血药物 ➢ 治疗肾性骨病药物 ➢ 胃肠道吸附剂 ➢ 酸碱平衡的调节剂
➢ 糖皮质激素：强的松，强的松龙，
甲基强的松龙
➢ 免疫抑制剂：环孢A，骁悉，爱若华 ；环磷 酰胺，氮芥，瘤可宁
➢ 其他：血管紧张素转换酶抑制（ACEI）， 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARB)，中药（雷 公藤多甙，冬虫夏草，保肾康，肾炎康复片)
➢ 注意事项：用于纠正低钙血症，应与餐同服；用于抑制继 发性甲状旁腺机能亢进，则应于晚临睡前服用；在开始活 性维生素D3治疗、冲击治疗、增加或减少剂量时要密切 监测血钙、血磷、甲状旁腺激素的水平
➢ 减少尿蛋白的药物 ➢ 降压药 ➢ 利尿消肿药物 ➢ 营养治疗药物 ➢ 改善贫血药物 ➢ 治疗肾性骨病药物 ➢ 胃肠道吸附剂 ➢ 酸碱平衡的调节剂
➢ 注意事项：造血原料（铁、叶酸或维生素B12） 缺乏、失血、感染和炎症、恶性肿瘤、甲旁亢伴 骨髓纤维化、铝中毒等因素会影响促红细胞生成 素的疗效。青岛静康医院的王铁民专家指出，应 持续应用，每两周至1月查1次血常规以决定用量 的增减，不能擅自停药，否则贫血会迅速再现或 加重，得不偿失。
➢ 减少尿蛋白的药物 ➢ 降压药 ➢ 利尿消肿药物 ➢ 营养治疗药物 ➢ 改善贫血药物 ➢ 治疗肾性骨病药物 ➢ 胃肠道吸附剂 ➢ 酸碱平衡的调节剂
肾病科常用药物知识
肾病科常用药物知识陕西省中医医院护理部陈鸿芳一、注射用药：◆西药：抗菌素类1．头孢哌酮舒巴坦钠【适应症】注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠适用于上下呼吸道感染，上下泌尿道感染，腹膜炎，胆囊炎和其它腹腔内感染，败血症，皮肤和软组织感染，骨骼及关节感染，盆腔炎，子宫内膜炎，淋病和其它生殖系统感染。
2．头孢吡肟【适应症】对头孢吡肟敏感的细菌引起的感染：呼吸系统感染；泌尿道感染（包括复杂性感染，如肾盂肾炎，以及非复杂性感染）；皮肤及软组织感染；腹腔感染（包括腹膜炎及胆道感染）；妇产科感染；败血症；儿童脑脊髓膜炎。
3.头孢地嗪【适应症】用于敏感菌引起的感染，如上、下泌尿道感染，下呼吸道感染，淋病等。
4.氟康唑所属类别: 抗真菌药其它名称: 大扶康；氟康唑；麦尼芬；麦道氟康【别名】大扶康；氟康唑；麦尼芬；麦道氟康【适应症】有广谱抗真菌作用，抗菌谱与酮康唑近似，对阴道念球菌和一些表皮真菌的抗菌作用比酮康唑强１０～２０倍。
主要用于念珠菌病、隐球菌病。
5.利巴韦林所属类别: 抗微生物感染药/抗病毒药【别名】病毒唑;利巴韦林;三唑核苷;威乐星;三氮唑核苷;三氮唑核甙；三唑核甙；酰胺三嗪核甙.华乐沙6.盐酸左左氧氟沙星注射液所属类别: 合成抗菌药【别名】盐酸左左氧氟沙星注射液,金裕星【性状】本品为淡黄绿色澄清液体。
【适应症】本品适用于敏感细菌引起的下列感染：1.性传播疾病：衣原体、支原体、淋球菌、细菌等引起的性病。
如衣原体性、支原体性尿道炎、阴道炎，淋病，细菌性阴道炎等。
2.泌尿系统感染：肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、附睾炎等。
3.呼吸系统感染：急性支气管炎、慢支急性发作、支气管扩张合并感染、肺炎等。
4.皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿等。
5.肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒。
6.外科感染：手术前、中、后感染的预防和治疗。
【不良反应】用药期间可能出现恶心、呕吐、腹部不适、头痛、头重等，一般均能耐受，停药后可自行消失。
肾内科抗菌药物用药
定义
肾内科抗菌药物是指用于治疗肾 脏感染性疾病的药物，包括抗生 素、磺胺类、喹诺酮类等。
分类
根据作用机制和抗菌谱，肾内科 抗菌药物可分为广谱抗菌药、窄 谱抗菌药、抗真菌药等。
肾内科抗菌药物的重要性
肾脏感染性疾病的危害
肾脏感染性疾病如肾盂肾炎、肾周脓 肿等，若不及时治疗，可导致肾功能 损害、败血症等严重后果。
，为新药研发和临床决策提供有力支持。
03
合作与交流
加强国际间的合作与交流是推动肾内科抗菌药物发展的重要途径。通过
分享研究成果、共同开展临床试验等方式，我们能够更快地推动抗菌药
物领域的发展，为患者提供更好的治疗选择。
THANKS
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03
肾内科常见感染及其抗菌药物 治疗
上呼吸道感染的抗菌药物治疗
01
02
03
青霉素类抗生素
如青霉素V钾片、阿莫西 林等，具有广谱抗菌作用 ，常用于治疗上呼吸道感 染。
大环内酯类抗生素
如红霉素、阿奇霉素等， 主要用于治疗支原体、衣 原体等非典型病原体引起 的感染。
头孢菌素类抗生素
如头孢克肟、头孢地尼等 ，具有广谱抗菌作用，适 用于各种细菌感染。
观察疗效，调整用药
03
在使用抗菌药物治疗期间，需要密切观察患者的病情变化，根
据疗效调整用药方案。
避免滥用和过度使用抗菌药物
严格掌握适应症
肾内科抗菌药物的适用范围较广，但需要严格掌握其适应症，避 免滥用。
预防性用药需谨慎
在预防性用药方面需谨慎，仅在确有需要时才考虑使用，以避免耐 药性的产生。
注意联合用药的副作用
杆菌等。
其他抗菌药物
如喹诺酮类、磺胺类等 ，对革兰氏阳性菌和阴
肾内科常用药物
肾科处理常规发热：萘普生0.125(1片) p.o安痛定2ml im (成人) ; 1.5ml im (儿童)腹泻：易蒙停2片；黄连素4片；氟哌酸2粒p.o; 思密达6g q6h（思密达6g q6h, 易蒙停2片q2h×2, 黄连素5片q4h×2）整肠生2片tid；肠泰口服液10ml tid;腹痛：颠茄合剂10ml p.o ；颅痛定60mg im (p.o) ; 654-2 10mg im便秘:石蜡油20m l～30ml p.o ；开塞露 20ml～40ml 纳肛（20ml/支）肠胀气：清洁灌肠；呕吐：吗丁啉10mg p.o; 瑞琪5mg p.o ；胃复安10mg im ; 氯丙嗪12.5mg～25mg im ；欧贝 8mg iv 降血压：硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml 微泵入 5ml/h～11ml/h硝普钠 50mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h～11ml/h（避光）立其丁(酚妥拉明) 30mg﹢NS 40ml 微泵入3ml/h开始升血压：①参附 20ml﹢NS 20ml iv参附 60ml﹢NS 100ml ivdrip② 5% GNS 50ml﹢多巴胺 40mg﹢阿拉明 20mg 微泵入,据血压调速（8ml/h）测血压q1h×4 次，改q2h。
③多巴胺100mg﹢NS 50ml 微泵入4ml/h , 据血压调速（8ml/h）测血压q15’×4 次—血压平稳。
止血（消化道出血）：洛赛克 40mg iv；雷尼替丁 0.3﹢10%G.S 100ml ivdrip;立止血 1ku im；立止血 1ku﹢NS10ml iv; 立止血 1ku﹢ NS 100ml ivdrip;止血芳酸0.4﹢10%G.S 250ml ivdrip；止血芳酸0.1﹢ NS 20 ml iv q2h×2;止血敏0.25～1.0﹢NS 500ml ivdrip . bid～tid;止血芳酸0.6﹢Vk1 20mg﹢10%G.S 250ml ivdrip;止血芳酸0.4﹢止血敏 1.0﹢5%G.S 250ml ivdrip;安络血 10mg im;凝血酶 1000u～2000u﹢NS30ml p.o;氢氧化铝凝胶 30ml p.o;施他宁、思他宁（生长抑素）3mg﹢NS 50ml 微泵入5ml/h (小儿 4.2ml/h);止抽搐：安定10mg iv;安定20mg﹢5%G.S 250ml ivdrip 10～15gtt;安定100mg﹢10%G.S 500ml ivdrip;维持12h;鲁米那 0.1 im(成人)；0.06 im （小儿）q12h;德巴金 0.4﹢NS 50ml 微泵入；镇静（治烦燥不安）：氯丙嗪 12.5mg～25mg～50mg im冬眠合剂 25mg（氯丙嗪25mg ﹢异丙嗪25mg） im治神经衰弱：刺五加注射液 250ml ivdrip qd;肾绞痛：（临时）654-2 10mg im; 度冷丁 50mg～100mg im;（长期）阿托品 0.5 im q8h; 黄体酮 40mg～80mg im bid;止打嗝：氯丙嗪 12.5mg im快速性心律失常：可达龙 150mg﹢10%G.S 20ml iv;（胺碘酮）可达龙 300mg﹢5%G.S 250ml ivdrip;纠正低钠、低钾血症：5%GNS 500ml﹢10%NaCL 30ml﹢10%KCL 15ml ivdrip;纠正酸中毒：5%SB 125ml～250ml ivdrip;10%G.S 20ml﹢10%葡萄糖酸钙10ml iv×2 补碱前后；高钾血症的处理：（4g糖对应1u RI）K>6.5时要透析① 10%葡萄糖酸钙 10ml﹢50%G.S 20ml iv;② 5%SB 125ml～250ml ivdrip;③速尿80mg﹢NS 30 ml iv;④RI 6u﹢50%G.S 40ml iv; RI 10u﹢50%G.S 60ml﹢10%G.S 250ml ivdrip;急性左心衰：吗啡2mg～5mg iv ; 以后5mg～10mg q2h iH;氨茶碱0.125﹢10%G.S 20ml iv；氨茶碱0.25﹢10%G.S 250ml ivdrip;硝酸甘油5mg～10mg﹢5%G.S 250ml ivdrip 10～15gtt；硝酸甘油20mg﹢NS 40ml 微泵入5ml/h～11ml/h；西地兰0.2mg～0.4mg﹢10%G.S 20ml iv;（心率慢，血压高时用米力农5mg～10mg﹢10%G.S 20ml iv，米力农5mg/支）地塞米松10mg iv;营养心肌：美乐心（环磷腺苷葡胺2ml 30mg/支）善复平（果糖二磷酸钠）10g/瓶洛普欣（果糖二磷酸钠）4片(1g) tid三精果糖10.0 ivdrip qd;护肝：绿丁诺1.2﹢5%G.S 250ml ivdrip qd;雾化吸入处方:NS 20ml﹢地塞米松2mg﹢庆大霉素 8万u﹢糜蛋白酶 8mg 雾化吸入 bid;心跳、呼吸骤停：呼二联2组iv，心三联1组iv，呼二联6组ivdrip；输液反应：拔掉针头，654-2 10mg im ，非那根25mg im ；地塞米松10mg iv;糖尿病足：双氧水100ml 冲洗, NS 100ml 冲洗；庆大霉素1支，654-2 1支，胰岛素8U 洒于伤口，敷料包扎。
肾内科常用药物介绍及抗菌药物学习课件
抗菌药物使用： 合理使用抗菌药 物，减少耐药性 产生
抗菌药物替代： 寻找抗菌药物的 替代品，如免疫 疗法、生物疗法 等
抗菌药物监管： 加强抗菌药物的 监管，确保合理 使用和减少滥用
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汇报人：儿
抗菌药物：包括喹诺酮类、磺胺类、四 环素类等
抗真菌药物：包括两性霉素B、氟康唑、 伊曲康唑等
作用机制：抑制细菌细胞壁合成、干扰 细菌蛋白质合成、抑制细菌核酸合成等
适应症及使用注意事项
• 适应症：适用于细菌感染引起的各种疾病，如肺炎、尿路感染、皮肤感染等
• 使用注意事项： a. 剂量：根据病情和患者体质确定 b. 疗程：一般需要连续使用7-14天 c. 副作用：可 能引起胃肠道反应、过敏反应等 d. 禁忌症：对某些药物过敏者禁用 e. 特殊人群：孕妇、哺乳期妇女、 儿童等特殊人群使用时需谨慎 • a. 剂量：根据病情和患者体质确定 • b. 疗程：一般需要连续使用7-14天 • c. 副作用：可能引起胃肠道反应、过敏反应等 • d. 禁忌症：对某些药物过敏者禁用 • e. 特殊人群：孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群使用时需谨慎
适应症：水肿、高血压、心 衰等
注意事项：避免长期使用， 防止电解质紊乱、肾功能损
害等副作用
降压药
常用降压药：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管 紧张素II受体脂等途径降低血压
适用人群：高血压患者、冠心病患者、心力衰竭患者等
神经系统反应：如头晕、头痛、失眠等， 可适当调整剂量或换用其他药物
血液系统反应：如白细胞减少、血小板减 少等，应定期监测血常规并调整剂量
心血管系统反应：如心律失常、血压升高 等，应定期监测血压和心电图并调整剂量
抗菌药物在肾内科临床中的应用分析
抗菌药物在肾内科临床中的应用分析引言抗菌药物在肾内科临床中扮演着重要的角色，因为肾脏是人体重要的排泄器官，也是易受到感染的器官之一。
肾脏疾病和感染的治疗需要使用抗菌药物来控制炎症和杀灭病原体。
本文将分析抗菌药物在肾内科临床中的应用现状和挑战，并探讨未来的发展方向。
一、抗菌药物在肾内科临床中的应用现状1.抗菌药物的种类在肾内科临床中，常用的抗菌药物包括β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素、磺胺类药物等。
这些药物可以针对不同类型的细菌或真菌感染，起到杀菌或抑制作用。
2.抗菌药物的应用范围在肾内科临床中，抗菌药物主要用于治疗尿路感染、肾盂肾炎、肾小球肾炎、肾脏移植术后感染等疾病。
尤其是在肾脏移植术后感染的治疗中，抗菌药物更是不可或缺的。
3.抗菌药物的应用原则在使用抗菌药物时，要根据病原体的种类和药敏试验结果来选择合适的药物。
还要考虑患者的肾功能和其他并发症，选择适当的药物剂量和疗程。
还要进行药物监测，避免药物浓度过高或过低而影响疗效和安全性。
二、抗菌药物在肾内科临床中面临的挑战1.耐药菌株的增多随着抗菌药物的广泛应用，耐药菌株的增多成为临床治疗中的重要挑战。
尤其是在肾内科领域，由于患者的免疫功能受损，易导致耐药菌株的感染，使得治疗变得更加困难。
2.肾功能受损的患者用药难题肾功能受损的患者在使用抗菌药物时，需要特别注意药物的选择和剂量的调整。
部分抗菌药物在肾功能受损的情况下会积聚体内，导致药物中毒，因此需要进行个体化的用药监测和调整，增加了临床用药的难度。
3.抗菌药物的不良反应抗菌药物在治疗过程中可能会出现一系列的不良反应，如肾损害、肝损害、神经系统毒性、过敏反应等。
患者需要经常进行药物监测，以及定期复查相关器官功能，来确保治疗安全。
三、未来的发展方向1.优化抗菌药物的使用策略为了应对耐药菌株增多的情况，未来的发展方向之一是优化抗菌药物的使用策略。
通过制定科学的用药指南，加强抗菌药物的合理使用和管理，减少抗菌药物的滥用和不当使用，从源头上减少耐药菌株的产生。
抗菌药物在肾内科临床中的应用分析
抗菌药物在肾内科临床中的应用分析随着抗生素的广泛使用，抗生素耐药性的出现已经成为严重的医学问题，导致许多细菌感染难以治愈。
肾内科抗菌药物的应用与肾脏疾病有很大的关系，因为肾脏是排泄和代谢抗菌药物的主要器官之一。
本文将对抗菌药物在肾内科临床中的应用进行分析。
1. 尿路感染：尿路感染是肾内科最常见的疾病之一，抗菌药物是尿路感染治疗的核心。
革兰阴性菌是导致尿路感染的主要病原菌，例如大肠杆菌、肠球菌等。
常用的抗生素如氨苄西林、头孢类、氟喹诺酮、磺胺类和氨基糖苷类等，选择适当的药物和用药周期能够有效控制尿路感染。
2. 肾盂肾炎：肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾脏疾病，如果没有及时治疗，可能会导致肾功能的减退。
治疗肾盂肾炎的抗生素包括青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类、氟喹诺酮等药物，治疗期一般为1-3周。
3. 肾结核：肾结核是一种由结核杆菌感染引起的肾脏疾病，常规治疗包括抗结核药物和手术治疗。
常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
药物的选择和剂量应该根据每位患者的情况而定。
4. 过敏性紫癜：过敏性紫癜是一种免疫系统相关的肾脏疾病，治疗过程中通常需要使用大量的激素和免疫抑制剂。
但是在小剂量激素和免疫抑制剂的治疗之外，抗生素也扮演着重要的角色。
患者需要注射或口服抗生素预防细菌感染，一旦感染出现需要及时治疗。
在肾内科手术中，常常需要使用抗生素预防术后感染，这是常规医疗措施之一。
对于手术患者，预防感染的抗生素包括头孢类、氨基糖苷类、喹诺酮类等。
药物的种类、剂量和使用时间需根据患者的病情而定。
三、抗菌药物在肾脏移植术后的应用肾脏移植术后，患者几乎都需要使用抗生素治疗，以预防感染并保护移植的肾脏。
术后第一个月应该进行强化治疗，使用特殊的抗生素，如环丙沙星、替加环素、甲氧苄啶等，以预防各种细菌、霉菌等的感染。
以后需要逐渐减少抗生素的使用，并根据患者的情况进行调整。
需要特别注意的是，肾脏移植术后使用抗菌药物应该遵循“择期和指标”，不应盲目滥用抗生素，避免肾移植后感染和耐药菌株的产生。
肾内科常用药物)
口服类肾衰宁片【适应症/功能主治】益气健脾，活血化瘀，通腑泄浊。
用于脾失运化，瘀浊阻滞，升降失调所引起的腰痛疲倦，面色萎黄，恶心呕吐，食欲不振，小便不利，大便粘滞及多种原因引起的慢性肾功能不全见上述症候者。
【用法用量】口服。
一次4～6片，一日3～4次，45天为一疗程.【不良反应】服药期间，大便次数略有增加，其余未见不良反应。
【禁忌】有出血症状者，禁止使用。
【注意事项】1.服药期间，慎用植物蛋白类食物，如豆类等相关食品。
2.服药后大便每日2～3次为宜，超过4次者需减量服用。
海昆肾喜胶囊【适应症/功能主治】化浊排毒。
用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。
症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
【规格型号】0.22g*18s【用法用量】口服，每次2粒，每日3次；2个月为一疗程。
餐后1小时服用。
【不良反应】个别患者服用后出现胃脘不适，纳差。
对有明显出血征象者应慎用。
金水宝胶囊【适应症/功能主治】补益肺肾、秘精益气。
用于肺肾两虚，精气不足，久咳虚喘，神疲乏力，不寐健忘，腰膝痠软，月经不调，阳痿早泄；慢性支气管炎见上述证候者。
【规格型号】0.33g*63s【用法用量】口服。
一次3粒，一日3次；用于慢性肾功能不全者,一次6粒,一日3次。
【注意事项】1.忌不易消化食物。
2.感冒发热病人不宜服用。
3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
4.儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。
5.服药4周症状无缓解，应去医院就诊。
复方肾炎片【适应症/功能主治】活血化瘀，利尿消肿。
用于湿热蕴结所致急、慢性肾炎水肿、血尿、蛋白尿。
（主治急慢性肾炎）【规格型号】0.5g*45s【用法用量】口服，一次3片，一日3次。
尿毒清颗粒功能主治:通腑降浊，健脾利湿，活血化瘀。
用于慢性肾功能衰竭，氮质血症期和尿毒症早期，中医辨证属脾虚湿浊证和脾虚血瘀证者。
可降低肌酐、尿素氮，稳定肾功能，延缓透析时间。
肾内科临床常用药物
☆代谢综合征：
高血压治疗药物 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂〔ARB类 这是一类最新的降压药,是在血管紧张素转 换酶抑制剂的基础上开发成功的.不会引起咽 痒干咳的不良反应.被认为是不良反应最少的 一类降压药,作为"沙坦"系列,最早应用的是氯 沙坦,以后不断开发的有缬沙坦〔代文、厄贝 沙坦〔安博维、替米沙坦〔美卡素等. ◆ ACEI类、ARB类药物可扩张肾小球的出球 小动脉及入球小动脉,减轻肾小球囊内压,进而
肾内科常见疾病治疗药物
XX省医学科学院 XX省人 民医院
★ 2型糖尿病、糖尿病肾病：
相关定义：
1、糖尿病是指一组以慢性血糖水平增高为 特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌不足和/ 或作用缺陷所引起.
长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代 谢紊乱可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、 心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、 功能减退及衰竭.
单独使用本类药物不会引起低血糖,但可引起胃肠系统 的不适感而减少食欲,故可降低体重.本类药物尤其适XX胖的 2型糖尿病患者.应于餐中服用,苯乙双胍可引起乳酸性酸中
☆代谢综合征：
高脂血症：包括CHOL〔胆固醇、TRIG〔甘油 三酯.
1、高胆固醇血症 治疗药物：羟甲基戊二酰 辅酶A〔HMG-CoA抑制剂[他汀类],包括立普妥 〔阿托伐他汀、来适可〔氟伐他汀、舒降之 〔辛伐他汀等.用于高胆固醇血症或以胆固醇 升高为主的混合性高脂血症.
☆消化系统：
慢性胃炎、胃溃疡 抑酸药〔抑制胃酸分泌：
H2受体拮抗剂：高舒达〔法莫替汀、雷尼 替丁等.
质子泵抑制剂：洛赛克〔奥美拉唑、耐信 〔埃索美拉唑、波利特〔雷贝拉唑、兰悉多 〔兰索拉唑等. 抗酸药〔中和胃酸 胃舒平〔氢氧化铝、达喜〔铝碳酸镁等.
知识回顾 Knowledge Review