肾内科常用药物讲课教案
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肾内科常用药物介绍ppt课件
医源性肾上腺皮质功能亢进症诱发或加重感染 诱发或加重消化道溃疡病欣快、激动及失眠 妊娠头3个月可能引起畸胎等长期应用之, 可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全,突然停药,
可发生严重肾上腺皮质危象状态。
注意事项
避免长期超生理剂量使用、感染时须合并强有力抗生素 溃疡病人慎用;有精神病倾向、精神病人及癫痫病人 慎用或不用长期应用停药必须逐步减量;不适用于原发 性肾上腺皮质功能不全症一般外科病人尽量不用,
有增加致癌的危险性 、可以 通过胎盘 、肝功能不全、高 钾血症、感染、肠道吸收不 良、肾功能不全、对服本品 不耐受等慎用
进行全血细胞计数 、严重 慢性肾功能损害应避免使 用超过1g/次,每日2次的 剂量 等
精品课件
9
四、生物反应调节剂——注射用胸腺肽α1
适应症
治疗18岁或以上的慢性乙型肝炎患者 、作为免疫损害 病者的疫苗增强剂片剂,20mg;胶囊剂,20 mg
高糖血症 高尿酸血症 过敏反应 血白细胞减少或缺 乏症、血小板减少 性紫癜等亦少见
螺内酯片
低钾血症的预防 原发性醛固酮增多症
每日40~120mg(2~ 6片),分2~4次服用 ,至少连服5日。
高钾血症 低钠血症,单独应用时 少见,与其他利尿药合 用时发生率增高抗雄激 素样作用。
精品课件
6
呋塞米
氢氯噻嗪片
贫 反应 高 、随着红细胞压积增高,血液粘度可明 便秘 ;本品可减少肠蠕动,引起便秘并排黑便
血
显增高 、偶有GOT、GPT的上升
的
药 禁忌 未控制的重度高血压患者 ;对本品及其他 胃与十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎患者禁用 ; 物 症 哺乳动物细胞衍生物过敏者,对人血清白 血色素沉着症、含铁血黄素沉着症患者禁用 ;
肾脏病内科学教案教学设计
重吸收与分泌的意义
维持体内水、电解质和酸碱平衡,排出代谢产物和毒物。
03 常见肾脏疾病及临床表现
肾小球肾炎
01
02
03
急性肾小球肾炎
起病急,常有前驱感染, 以血尿、蛋白尿、水肿和 高血压为主要表现。
慢性肾小球肾炎
病程长,病情迁延,临床 表现多样,包括蛋白尿、 血尿、高血压、水肿等。
急进性肾小球肾炎
复查计划
针对患者的具体情况,制定复查计划,包 括复查时间、检查项目等,以及根据复查 结果调整治疗方案。
B
C
病情监测
通过定期随访和复查,及时发现病情变化和 调整治疗方案,提高治疗效果和生活质量。
健康教育
加强对患者的健康教育,提高患者对肾脏病 的认识和自我保健能力。
D
07 总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
况进行适时调整。在治疗过程中需密切监测患者的免疫功能和药物副作
用,及时调整治疗方案。
03
联合用药与序贯治疗
对于复杂或难治性肾脏免疫性疾病,可考虑联合使用不同机制的免疫抑
制剂或采用序贯治疗方式,以提高治疗效果并减少药物副作用。
06 预防保健与康复指导
合理饮食结构调整建议
控制蛋白质摄入量
适量摄入优质蛋白质, 如瘦肉、鱼、蛋等,减 少植物蛋白摄入。
肾脏病内科学的研究 范围与进展
肾脏疾病的分类与临 床表现
教学目标与要求
掌握肾脏的生理功能、病理 变化及相关检查方法
熟悉常见肾脏疾病的临床表 现、诊断及治疗原则
了解肾脏病内科学的研究进 展及前沿技术
培养临床思Hale Waihona Puke 能力和解决肾 脏疾病实际问题的能力
课程安排与时间
维持体内水、电解质和酸碱平衡,排出代谢产物和毒物。
03 常见肾脏疾病及临床表现
肾小球肾炎
01
02
03
急性肾小球肾炎
起病急,常有前驱感染, 以血尿、蛋白尿、水肿和 高血压为主要表现。
慢性肾小球肾炎
病程长,病情迁延,临床 表现多样,包括蛋白尿、 血尿、高血压、水肿等。
急进性肾小球肾炎
复查计划
针对患者的具体情况,制定复查计划,包 括复查时间、检查项目等,以及根据复查 结果调整治疗方案。
B
C
病情监测
通过定期随访和复查,及时发现病情变化和 调整治疗方案,提高治疗效果和生活质量。
健康教育
加强对患者的健康教育,提高患者对肾脏病 的认识和自我保健能力。
D
07 总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
况进行适时调整。在治疗过程中需密切监测患者的免疫功能和药物副作
用,及时调整治疗方案。
03
联合用药与序贯治疗
对于复杂或难治性肾脏免疫性疾病,可考虑联合使用不同机制的免疫抑
制剂或采用序贯治疗方式,以提高治疗效果并减少药物副作用。
06 预防保健与康复指导
合理饮食结构调整建议
控制蛋白质摄入量
适量摄入优质蛋白质, 如瘦肉、鱼、蛋等,减 少植物蛋白摄入。
肾脏病内科学的研究 范围与进展
肾脏疾病的分类与临 床表现
教学目标与要求
掌握肾脏的生理功能、病理 变化及相关检查方法
熟悉常见肾脏疾病的临床表 现、诊断及治疗原则
了解肾脏病内科学的研究进 展及前沿技术
培养临床思Hale Waihona Puke 能力和解决肾 脏疾病实际问题的能力
课程安排与时间
肾内科常用药物课件
抗生素:如青霉素、头孢菌素等,可能引起过敏反应、胃肠道反应等,应立即停药并给予对症治疗。
抗真菌药:如氟康唑、伊曲康唑等,可能引起肝功能异常、胃肠道反应等,应立即停药并给予对症 治疗。
抗病毒药:如阿昔洛韦、利巴韦林等,可能引起肾功能异常、胃肠道反应等,应立即停药并给予对 症治疗。
抗结核药:如异烟肼、利福平等,可能引起肝功能异常、胃肠道反应等,应立即停药并给予对症治 疗。
抗感染药物:用于治疗肾炎、尿路感染 等疾病
抗肿瘤药物:用于治疗肾癌、膀胱癌等 疾病
免疫抑制剂:用于治疗肾移植排斥反应 等疾病
抗凝血药物:用于治疗血栓形成等疾病
肾内科常用药物的药理 学特点
利尿剂的药理学特点
利尿剂的作用机 制:通过抑制肾 小管对钠和水的 重吸收,增加尿
液的排出
利尿剂的分类: 根据作用机制不 同,可分为袢利 尿剂、噻嗪类利 尿剂、保钾利尿
肾内科常用药物的合理 使用建议
利尿剂的合理使用建议
利尿剂的使用应根据患者的病情和肾功能状况进行选择。
利尿剂的使用剂量应根据患者的体重、年龄、性别、肾功能状况等因素进行调整。
利尿剂的使用时间应根据患者的病情和肾功能状况进行选择,一般建议在早晨或晚上 使用。
利尿剂的使用过程中,应密切观察患者的血压、电解质、肾功能等指标,并根据情况 进行调整。
利尿剂的使用应注意避免长期使用,以免引起肾功能损害。
降压药的用药注意事项
遵医嘱用药:根据医生建议选择合适的降压药, 并按照医生规定的剂量和疗程服用。
注意药物相互作用:与其他药物同时使用时,可 能会影响降压药的效果,应咨询医生或药师。
定期监测血压:在服用降压药期间,应定期监测 血压,以便调整药物剂量和种类。
副作用:注意观察药物副作 用,及时调整用药方案
抗真菌药:如氟康唑、伊曲康唑等,可能引起肝功能异常、胃肠道反应等,应立即停药并给予对症 治疗。
抗病毒药:如阿昔洛韦、利巴韦林等,可能引起肾功能异常、胃肠道反应等,应立即停药并给予对 症治疗。
抗结核药:如异烟肼、利福平等,可能引起肝功能异常、胃肠道反应等,应立即停药并给予对症治 疗。
抗感染药物:用于治疗肾炎、尿路感染 等疾病
抗肿瘤药物:用于治疗肾癌、膀胱癌等 疾病
免疫抑制剂:用于治疗肾移植排斥反应 等疾病
抗凝血药物:用于治疗血栓形成等疾病
肾内科常用药物的药理 学特点
利尿剂的药理学特点
利尿剂的作用机 制:通过抑制肾 小管对钠和水的 重吸收,增加尿
液的排出
利尿剂的分类: 根据作用机制不 同,可分为袢利 尿剂、噻嗪类利 尿剂、保钾利尿
肾内科常用药物的合理 使用建议
利尿剂的合理使用建议
利尿剂的使用应根据患者的病情和肾功能状况进行选择。
利尿剂的使用剂量应根据患者的体重、年龄、性别、肾功能状况等因素进行调整。
利尿剂的使用时间应根据患者的病情和肾功能状况进行选择,一般建议在早晨或晚上 使用。
利尿剂的使用过程中,应密切观察患者的血压、电解质、肾功能等指标,并根据情况 进行调整。
利尿剂的使用应注意避免长期使用,以免引起肾功能损害。
降压药的用药注意事项
遵医嘱用药:根据医生建议选择合适的降压药, 并按照医生规定的剂量和疗程服用。
注意药物相互作用:与其他药物同时使用时,可 能会影响降压药的效果,应咨询医生或药师。
定期监测血压:在服用降压药期间,应定期监测 血压,以便调整药物剂量和种类。
副作用:注意观察药物副作 用,及时调整用药方案
肾内科临床常用药物PPT课件
包括瑞格列奈(诺和龙),那格列奈(唐力)等。这类药物也是刺激胰 岛β细胞分泌胰岛素,属于超短效药物。应在饭前即刻口服,可在服用 一小时内发挥作用,其降糖作用依赖于血糖水平,在血糖较低情况下不 发挥降糖作用,故低血糖反应较磺脲类少。
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二、口服降糖药:
胰岛素增敏剂类药物 包括文迪雅(罗格列酮)或艾汀(吡格列酮)等,主要作用是增加组织细
此类药物包括诺和锐、优泌林、优泌乐(赖脯胰岛素)、来得 时(甘精胰岛素)等,其中诺和锐及优泌林为混合制剂,优泌乐为超短 效胰岛素、来得时为超长效胰岛素。
▲ 需注意的是,胰岛素类似物临床上只能用于皮下注射,不能用 以静脉注射,因其分子结构已经改变,静脉使用可能导致药物分解加快 迅速引起低血糖,或药物不能分解吸收失去其原有作用。
4、苯溴马隆(立加利仙、痛风利仙) 适用于单纯原发 性高尿酸血症及非发作期痛风性关节炎,主要作用促进尿酸 排泄。
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☆代谢综合征:
高血压治疗药物 钙离子通道拮抗剂(CCB类)
钙拮抗剂降压效果安全有效,其特点是在降压的同时,不 降低重要器官的血液供应,对血脂、血糖的代谢没有影响, 适用于老年高血压和已有心脑肾损害的高血压病人。此类 “地平”系列种类不少。短效的有硝苯地平(心痛定)、恬 尔心,中效的有尼群地平,长效的有氨氯地平(络活喜)、 非洛地平(波依定)、尼卡地平。通过对制剂工艺的改进, 制成缓释和控释片,使短效的药物具有长效的作用,如硝苯 地平控释片(拜新同)、恬尔心缓释片、缓释异搏定(维拉 帕米)。常见的不良反应有面红、头痛、心跳加快、脚踝水 肿,短效药的不良反应更为显著些。
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☆代谢综合征:
高脂血症:包括CHOL(胆固醇)、TRIG(甘油三酯)。 1、高胆固醇血症 治疗药物:羟甲基戊二酰辅酶A
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二、口服降糖药:
胰岛素增敏剂类药物 包括文迪雅(罗格列酮)或艾汀(吡格列酮)等,主要作用是增加组织细
此类药物包括诺和锐、优泌林、优泌乐(赖脯胰岛素)、来得 时(甘精胰岛素)等,其中诺和锐及优泌林为混合制剂,优泌乐为超短 效胰岛素、来得时为超长效胰岛素。
▲ 需注意的是,胰岛素类似物临床上只能用于皮下注射,不能用 以静脉注射,因其分子结构已经改变,静脉使用可能导致药物分解加快 迅速引起低血糖,或药物不能分解吸收失去其原有作用。
4、苯溴马隆(立加利仙、痛风利仙) 适用于单纯原发 性高尿酸血症及非发作期痛风性关节炎,主要作用促进尿酸 排泄。
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☆代谢综合征:
高血压治疗药物 钙离子通道拮抗剂(CCB类)
钙拮抗剂降压效果安全有效,其特点是在降压的同时,不 降低重要器官的血液供应,对血脂、血糖的代谢没有影响, 适用于老年高血压和已有心脑肾损害的高血压病人。此类 “地平”系列种类不少。短效的有硝苯地平(心痛定)、恬 尔心,中效的有尼群地平,长效的有氨氯地平(络活喜)、 非洛地平(波依定)、尼卡地平。通过对制剂工艺的改进, 制成缓释和控释片,使短效的药物具有长效的作用,如硝苯 地平控释片(拜新同)、恬尔心缓释片、缓释异搏定(维拉 帕米)。常见的不良反应有面红、头痛、心跳加快、脚踝水 肿,短效药的不良反应更为显著些。
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☆代谢综合征:
高脂血症:包括CHOL(胆固醇)、TRIG(甘油三酯)。 1、高胆固醇血症 治疗药物:羟甲基戊二酰辅酶A
最新[药学]肾病科常用药物及特点PPT课件
降压药
➢ 血管紧张素转换酶抑制剂 ➢ 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ➢ 钙通道阻滞剂 ➢ 利尿药 ➢ β受体阻滞剂 ➢ α受体阻滞剂
α受体阻滞剂
➢ 常用药物:压宁定,高特灵,马沙尼,络 欣平,哌唑嗪
➢ 副作用:体位性低血压 ➢ 注意事项:起始小剂量,睡前服用,慢坐
慢立
主要分类
➢ 减少尿蛋白的药物 ➢ 降压药 ➢ 利尿消肿药物 ➢ 营养治疗药物 ➢ 改善贫血药物 ➢ 治疗肾性骨病药物 ➢ 胃肠道吸附剂 ➢ 酸碱平衡的调节剂
➢ 用法用量: 成人常用量:口服每日2~4mg/kg,连用10~14天,休息1~2周重复。 儿童常用量:口服每日2ห้องสมุดไป่ตู้6mg/kg,连用10~14天,休息1~2周重复。
➢ 注意事项:骨髓抑制,中毒性肝损害,性腺抑制,胃肠道反应,脱发, 出血性膀胱炎,远期肿瘤;用药前后要密切监测血常规,监测肝功能, 在用药时注意水化和碱化,可加用美司钠对抗膀胱毒性,可予胃复安 等对证处理;凡有骨髓抑制、感染、肝肾功能损害者禁用或慎用。对 本品过敏者禁用。妊娠及哺乳期妇女禁用。
➢ 注意事项:呕吐、腹泻等胃肠道症状,白细胞减 少症,败血症,尿频以及某些类型的感染的发生 率增加。偶见血尿酸升高、高血钾、肌痛或嗜睡 ; 对MMF或MPA发生过敏反应的病人不能使用本药
减少尿蛋白的药物
➢ 糖皮质激素:强的松,强的松龙, 甲基强的松龙
➢ 免疫抑制剂:环孢A,骁悉,爱若华 ;环磷 酰胺,氮芥,瘤可宁
➢ 与ACEI或ARB相比具有以下特点:降血压效果强, 疗效不受食盐摄入量影响,不诱发高血钾,不升 高血肌酐
➢ 适用于ACEI或ARB降压疗效不佳、中重度肾功能 不全或肾动脉狭窄的患者
➢ 常用药物:硝苯地平、缓释硝苯地平(拜新同)、 非洛地平(波依定)、阿洛地平(络活喜)
肾内科常用药物 ppt课件
肾内科常用药物
ppt课件
1
肾内科常用药物
• 利尿药 • 糖皮质激素 • 免疫抑制剂 • 抗高血压药 • 抗凝、抗血小板药物 • 纠正贫血药物 • 中成药
ppt课件
2
肾内科常用药物
呋塞米 氢氯噻嗪 螺内酯
重组人 促红素
环磷 酰胺
环孢素
吗替麦考酚 琥珀酸 酯分散片 亚铁
醋酸泼 尼松片
甲强龙
骨化 三醇
碳酸 钙片
硝苯地平 厄贝沙
控释片
坦片
盐酸特 拉唑嗪
氯沙 坦钾
ppt课件
3
呋塞米
• 适应症 1. 预防急性肾功能衰竭 2. 高钾血症及高钙血症 3. 急性药物毒物中毒 4. 稀释性低钠血症 • 不良反应:水、电解质素乱、胃肠道反应 • 注意事项:无尿或严重肾功能损害者、高尿酸血症或有痛风病史
者、严重肝功能损害者、低钠血症患者慎用
ppt课件
20
依诺肝素钠注射液
• 适应症:预防深部静脉血栓形成和肺栓塞;用于血液透析体外循 环中,防止血栓形成
• 不良反应:注射部位之外的瘀斑、伤口血肿、血尿、鼻出血和胃 肠道出血
• 注意事项:监测血小板计数;严禁肌肉注射
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21
复方α-酮酸
• 适应症:改善蛋白质代谢,预防和治疗因慢 性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的 损害,延缓肾脏病进展
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23
尿毒清颗粒
• 适应症:用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期,可降 低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;对改善肾性贫血, 提高血钙、降低血磷也有一定的作用
• 不良反应:尚不明确
• 注意事项: 1. 应在医生指导下按主治证候用药,按时按量服用。
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1
肾内科常用药物
• 利尿药 • 糖皮质激素 • 免疫抑制剂 • 抗高血压药 • 抗凝、抗血小板药物 • 纠正贫血药物 • 中成药
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肾内科常用药物
呋塞米 氢氯噻嗪 螺内酯
重组人 促红素
环磷 酰胺
环孢素
吗替麦考酚 琥珀酸 酯分散片 亚铁
醋酸泼 尼松片
甲强龙
骨化 三醇
碳酸 钙片
硝苯地平 厄贝沙
控释片
坦片
盐酸特 拉唑嗪
氯沙 坦钾
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3
呋塞米
• 适应症 1. 预防急性肾功能衰竭 2. 高钾血症及高钙血症 3. 急性药物毒物中毒 4. 稀释性低钠血症 • 不良反应:水、电解质素乱、胃肠道反应 • 注意事项:无尿或严重肾功能损害者、高尿酸血症或有痛风病史
者、严重肝功能损害者、低钠血症患者慎用
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20
依诺肝素钠注射液
• 适应症:预防深部静脉血栓形成和肺栓塞;用于血液透析体外循 环中,防止血栓形成
• 不良反应:注射部位之外的瘀斑、伤口血肿、血尿、鼻出血和胃 肠道出血
• 注意事项:监测血小板计数;严禁肌肉注射
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21
复方α-酮酸
• 适应症:改善蛋白质代谢,预防和治疗因慢 性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的 损害,延缓肾脏病进展
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23
尿毒清颗粒
• 适应症:用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期,可降 低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;对改善肾性贫血, 提高血钙、降低血磷也有一定的作用
• 不良反应:尚不明确
• 注意事项: 1. 应在医生指导下按主治证候用药,按时按量服用。
肾内科常用药物ppt课件
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7
甲强龙
适应症:除非用于某些内分泌失调疾病的替代治 疗,糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。 不良反应:感染、机会性感染、免疫系统异常、 内分泌异常、代谢和营养异常 禁忌症:全身性霉菌感染的患者。已知对甲泼尼 龙或者配方中的任何成分过敏的患者。禁止对正 在接受皮质类固醇类免疫抑制剂量治疗的患者使 用活疫苗或减毒活疫苗
No
Image
.
17
厄贝沙坦
No 适应症:治疗原发性高血压;合并高血压的2型糖尿病肾病的治
疗 不良反应:头痛、眩晕、心悸等,偶有咳嗽 注意事项:对于服用强效利尿剂,饮食中严格限盐以及腹泻呕吐
Image 而使血容量不足的患者,在服用本品时可能会发生症状性低血压
.
18
盐酸特拉唑嗪片
适应症:适用于轻度或中度高血压治疗,还适用于良性前列腺增 生 (BPH) 引起的症状治疗 不良反应:无力、体位性低血压、头晕、瞌睡、鼻充血、鼻炎 注意事项:服药期间请勿服用西地那非(万艾可)、他达拉非( 希爱力)、伐地那非(艾力达),以免发生严重低血压
厄贝沙 坦片
盐酸特 拉唑嗪
氯沙 坦钾
.
3
呋塞米
适应症 1. 预防急性肾功能衰竭 2. 高钾血症及高钙血症 3. 急性药物毒物中毒 4. 稀释性低钠血症
不良反应:水、电解质素乱、胃肠道反应 注意事项:无尿或严重肾功能损害者、高尿酸血症或有痛风病史 者、严重肝功能损害者、低钠血症患者慎用
.
4
氢氯噻嗪片
No Image
.
19
氯沙坦钾
适应症:用于治疗原发性高血压
不良反应:头晕、心悸、水肿、腹痛
禁忌症: 1. 无尿患者 2. 对其他磺胺类药物过敏的患者
肾内科常用药物讲课教案49页PPT
16、业余生活要有意义,不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人,而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着,就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书,莫被书掌握;要为生而读,莫为读而生。——布尔沃
肾内科常用药物讲课教案
1、战鼓一响,法律无声。——英国 2、任何法律的根本;不,不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律,也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正,其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等,但是在法律 面前人
肾科常用药物PPT课件
肾科常用药物介绍
南京军区南京总医院 国家肾脏疾病临床医学中心
程震
2021/3/7
CHENLI
1
剥脱性皮炎
2021/3/7
CHENLI
2
大疱坏死表皮松解症
2021/3/7
CHENLI
3
我所经历的几个病例
➢ 降尿酸药-别嘌呤醇导致的严重过敏 ➢ 利尿剂相关的低钠血症和死亡 ➢ 降压药-特拉唑嗪相关的门牙事件
2021/3/7
CHENLI
24
襻利尿剂
➢ 常用药物:呋塞米(速尿) ,布美他尼(丁脲胺、 利了),托拉噻米(伊迈格)
➢ 特点:作用较强较快,对于肾功能中重度受损的 病人仍有利尿作用,
➢ 副作用:水电解质紊乱:如低钾;影响血糖、血 脂、血尿酸代谢;耳毒性;肾毒性
➢ 注意事项:不要长期大量使用,最好与保钾利尿 剂合用,用药期间应注意监测血电解质、血糖、 血尿酸、血脂、血肌酐、尿素氮、血压和听力
胞降低,牙龈增生、黄褐斑、过敏
2021/3/7
CHENLI
11
环磷酰胺
➢ 适应症:抗肿瘤药物,同时对狼疮性肾炎、血管炎、顽固 性蛋白尿均有一定的疗效。
➢ 用法用量: 成人常用量:0.6-1.0g 每月一次。
➢ 注意事项:骨髓抑制,中毒性肝损害,性腺抑制,胃肠道 反应,脱发,出血性膀胱炎,远期肿瘤;用药前后要密切 监测血常规,监测肝功能,在用药时注意水化和碱化,
2021/3/7
CHENLI
38
中成药
2021/3/7
CHENLI
19
β受体阻滞剂
➢ 常用药物:心得安,倍他乐克,氨酰心安, 康可、博苏、洛雅,达力全
➢ 注意事项:患有哮喘、心动过缓或传导阻 滞、低血压的患者禁用,诱发或加重心衰 (举例),有周围血管病变的患者慎用, 影响糖代谢,抑制胰岛素的释放,减弱交 感神经对低血糖的反应,影响脂代谢,用 药期间监测心率、血压、血脂、血糖
南京军区南京总医院 国家肾脏疾病临床医学中心
程震
2021/3/7
CHENLI
1
剥脱性皮炎
2021/3/7
CHENLI
2
大疱坏死表皮松解症
2021/3/7
CHENLI
3
我所经历的几个病例
➢ 降尿酸药-别嘌呤醇导致的严重过敏 ➢ 利尿剂相关的低钠血症和死亡 ➢ 降压药-特拉唑嗪相关的门牙事件
2021/3/7
CHENLI
24
襻利尿剂
➢ 常用药物:呋塞米(速尿) ,布美他尼(丁脲胺、 利了),托拉噻米(伊迈格)
➢ 特点:作用较强较快,对于肾功能中重度受损的 病人仍有利尿作用,
➢ 副作用:水电解质紊乱:如低钾;影响血糖、血 脂、血尿酸代谢;耳毒性;肾毒性
➢ 注意事项:不要长期大量使用,最好与保钾利尿 剂合用,用药期间应注意监测血电解质、血糖、 血尿酸、血脂、血肌酐、尿素氮、血压和听力
胞降低,牙龈增生、黄褐斑、过敏
2021/3/7
CHENLI
11
环磷酰胺
➢ 适应症:抗肿瘤药物,同时对狼疮性肾炎、血管炎、顽固 性蛋白尿均有一定的疗效。
➢ 用法用量: 成人常用量:0.6-1.0g 每月一次。
➢ 注意事项:骨髓抑制,中毒性肝损害,性腺抑制,胃肠道 反应,脱发,出血性膀胱炎,远期肿瘤;用药前后要密切 监测血常规,监测肝功能,在用药时注意水化和碱化,
2021/3/7
CHENLI
38
中成药
2021/3/7
CHENLI
19
β受体阻滞剂
➢ 常用药物:心得安,倍他乐克,氨酰心安, 康可、博苏、洛雅,达力全
➢ 注意事项:患有哮喘、心动过缓或传导阻 滞、低血压的患者禁用,诱发或加重心衰 (举例),有周围血管病变的患者慎用, 影响糖代谢,抑制胰岛素的释放,减弱交 感神经对低血糖的反应,影响脂代谢,用 药期间监测心率、血压、血脂、血糖
肾脏内科学教学设计案例
03 常见肾脏疾病及其临床表 现
急性肾小球肾炎
病因
链球菌感染后肾炎最为常见,其 他细菌、病毒及寄生虫感染亦可
引起。
临床表现
血尿、蛋白尿、水肿和高血压, 可伴一过性肾功能不全。
诊断
依据链球菌感染后1~3周发生血 尿、蛋白尿、水肿和高血压等典 型临床表现,伴血清C3的动态变 化,8周内逐渐减轻到完全恢复
诊断
可由多种病因引起,以肾小球基膜通 透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋 白血症、高度水肿、高脂血症的一组 临床症候群。
大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿 、高脂血症。
凡有严重水肿、低蛋白血症者需卧床 休息。水肿消失、一般情况好转后, 可起床活动。给予正常量0.8~1.0g/ (kg·d)的优质蛋白(富含必需氨基 酸的动物蛋白为主)饮食。热量要保 证充分,每日每公斤体重不应少于30 ~35kcal。尽管患者丢失大量尿蛋白 ,但由于高蛋白饮食增加肾小球高滤 过,可加重蛋白尿并促进肾脏病变进 展,故目前一般不再主张应用。
控制水分摄入
根据尿量、水肿等情况,合理 安排每日饮水量。
保持良好生活习惯和心态调整方法
戒烟限酒
烟草和酒精对肾脏有损害作用 ,应戒烟限酒,保护肾脏健康
。
适当运动
根据身体状况选择合适的运动 方式,如散步、太极拳等,增 强身体抵抗力。
规律作息
保证充足的睡眠时间,避免熬 夜、过度劳累等不良生活习惯 。
心态调整
家庭护理要点及注意事项
保持良好的家庭环境
保持室内空气清新、温度适宜、光线柔和, 营造舒适的生活环境。
合理用药
遵医嘱按时服药,不随意更改药物剂量或停 药;如有不适,及时就医咨询。
注意个人卫生
保持皮肤清洁干燥,避免感染;注意口腔卫 生,预防口腔感染。
肾内科常用药物介绍及抗菌药物学习课件
抗菌药物使用: 合理使用抗菌药 物,减少耐药性 产生
抗菌药物替代: 寻找抗菌药物的 替代品,如免疫 疗法、生物疗法 等
抗菌药物监管: 加强抗菌药物的 监管,确保合理 使用和减少滥用
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汇报人:儿
抗菌药物:包括喹诺酮类、磺胺类、四 环素类等
抗真菌药物:包括两性霉素B、氟康唑、 伊曲康唑等
作用机制:抑制细菌细胞壁合成、干扰 细菌蛋白质合成、抑制细菌核酸合成等
适应症及使用注意事项
• 适应症:适用于细菌感染引起的各种疾病,如肺炎、尿路感染、皮肤感染等
• 使用注意事项: a. 剂量:根据病情和患者体质确定 b. 疗程:一般需要连续使用7-14天 c. 副作用:可 能引起胃肠道反应、过敏反应等 d. 禁忌症:对某些药物过敏者禁用 e. 特殊人群:孕妇、哺乳期妇女、 儿童等特殊人群使用时需谨慎 • a. 剂量:根据病情和患者体质确定 • b. 疗程:一般需要连续使用7-14天 • c. 副作用:可能引起胃肠道反应、过敏反应等 • d. 禁忌症:对某些药物过敏者禁用 • e. 特殊人群:孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群使用时需谨慎
适应症:水肿、高血压、心 衰等
注意事项:避免长期使用, 防止电解质紊乱、肾功能损
害等副作用
降压药
常用降压药:利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管 紧张素II受体脂等途径降低血压
适用人群:高血压患者、冠心病患者、心力衰竭患者等
神经系统反应:如头晕、头痛、失眠等, 可适当调整剂量或换用其他药物
血液系统反应:如白细胞减少、血小板减 少等,应定期监测血常规并调整剂量
心血管系统反应:如心律失常、血压升高 等,应定期监测血压和心电图并调整剂量
肾病科常用药物及特点精品PPT课件
减少尿蛋白的药物
➢ 糖皮质激素:强的松,强的松龙, 甲基强的松龙
➢ 免疫抑制剂:环孢A,骁悉,爱若华 ;环磷 酰胺,氮芥,瘤可宁
➢ 其他:血管紧张素转换酶抑制(ACEI), 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARB),中药(雷 公藤多甙,冬虫夏草,保肾康,肾炎康复片
环孢素A(山地明)
➢ 适应症: 主要用于肝、肾以及心脏移植的抗排异反应, 可与肾上腺皮质激素同用,也可用于一些免疫性疾病的治 疗。
➢ 常用药物:氯沙坦(科素亚),缬沙坦(代文), (厄贝沙坦)安博维
➢ 副作用:与血管紧张素转换酶抑制剂相似,但较 轻。血钾增高,血清肌酐暂时上升
➢ 注意事项同ACEI
降压药
➢ 血管紧张素转换酶抑制剂 ➢ 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ➢ 钙通道阻滞剂 ➢ 利尿药 ➢ β受体阻滞剂 ➢ α受体阻滞剂
钙通道阻滞剂
➢ 用法用量:移植72小时内开始服用,1g bid;难治 性排斥患者1.5g bid
➢ 注意事项:呕吐、腹泻等胃肠道症状,白细胞减 少症,败血症,尿频以及某些类型的感染的发生 率增加。偶见血尿酸升高、高血钾、肌痛或嗜睡 ; 对MMF或MPA发生过敏反应的病人不能使用本药
减少尿蛋白的药物
➢ 糖皮质激素:强的松,强的松龙, 甲基强的松龙
➢ 肾保护作用机理:阻断肾素-血管紧张素-醛固酮 系统,降低系统高压,降低肾小球内高压,减少 蛋白尿,延缓肾损害的进展
➢ 常用药物:卡托普利(开博通) ,依那普利,贝 那普利(洛汀新),福辛普利(蒙诺),培哚普 利(雅施达)
➢ 副作用:咳嗽,血钾增高,血清肌酐暂时上升 ➢ 注意事项:存在脱水、中重度肾功能不全或双侧
➢ 其他:血管紧张素转换酶抑制(ACEI), 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARB),中药(雷 公藤多甙,冬虫夏草,保肾康,肾炎康复片)
常用药物的应用原则和合理用药-精品医学课件
1.50
4
5
0.5
180
5
1.25-
1.50
4
5
2.25
0.75 20-30
0 100-300o 100-300 50
2.75
不同糖皮质激素 免疫抑制强度与抗炎强度之间无相关性
Langhoff等人的研究指出,甲泼尼龙免疫抑制强度优于其他同类药物
甲泼尼龙>地塞米松>氢化可的松>泼尼松龙 >可的松
糖皮质激素的作用机理
主要包括四个方面,不同剂量和用法时, 作用机制和途径不完全相同。
小剂量时,糖皮质激素主要通过与其受体 结合而调节相关基因的转录和蛋白表达, 起效较慢。
大剂量使用时,则可通过与糖皮质激素受 体结合后的非基因效应、与膜受体结合后 的生化效应和与低亲和力受体结合而发挥 作用,起效快
糖皮质激素的作用机制
调节机制3(非基因的生化效应)
大剂量GC不通过GR起作用,而是通过 干预细胞膜的理化性质,如抑制钙和 钠的跨膜转运,改变通透性、流动性 ,或磷脂的组成来影响细胞的功能。
MP在众多GC中,与GR亲和力最强,是泼尼松的 23倍,泼尼松龙的6倍,大剂量MP可迅速抑制 一些酶的活性,并使激素特异性受体达到饱和
使用糖皮质激素常见的不良反应
GC致肾结石与肾钙化 GC诱发或加重肾脏的感染性疾病 GC致低钾肾病 GC可能引起多囊性肾病
不良反应应对策略
可见,对一个需要长期服用GC的慢性自身免疫性病的患者 使用短效激素是不适宜的。它虽然对机体HPA轴的抑制
较轻,但可因作用时间短,抗炎效力弱而影响效果。该 类制剂主要用于肾上腺皮质功能不全的替代治疗。 使用长效激素亦是不适宜的,它虽然抗炎效力强,作用 时间长,但对HPA轴抑制明显,会破坏机体GC分泌的生 理规律。该类制剂目前主要用于抗过敏等临时性用药。
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布美他尼(利了)
❖ 剂型、剂量:片剂,1mg;针剂,0.5 mg(2ml)。 ❖ 用法:口服每次0.5~1 mg,每日1~3次,一般用3天;
静脉注射每次0.5~1 mg,视疗效及肾功能而定。 ❖ 药理作用:同呋塞米,但剂量为其1/50。 ❖ 不良反应:较呋塞米为低,但大量及长期应用后,
应定期检查电解质。 ❖ 注意事项:
呕吐,耳毒症,高尿酸血症,偶见心律失常及皮疹、 肝损伤等。
呋塞米(速尿)
注意事项: ❖ 避免与氨基甙类抗生素及头孢噻啶等合用,以防耳
及肾毒性。 ❖ 本品与降压药合用可增强降压效果,但剂量宜减少。 ❖ 当出现电解质紊乱时,宜采用间歇疗法用药1~3日,
停药2~4日,用药期宜常规补钾,要稀释后缓慢静 滴。应常规检查血中电解质浓度。 ❖ 对手术病人,在手术前1周应停用本品,因本品能 降低动脉对升压胺的反应,增加筒箭毒碱的肌松弛 及麻痹作用。
素,可抑制胎儿下丘脑-垂体,引起肾上腺皮质萎缩,出生 后产生肾上腺皮质功能不全。 ❖ 长期应用之,可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全,突然停药, 可发生严重肾上腺皮质危象状态。
氨苯碟啶(三氨碟啶)
❖ 剂型、剂量:片剂,50mg。 ❖ 用法:口服每次50~100 mg,每日3次,3~5天为一
疗程。 ❖ 药理作用:直接抑制肾集合管上皮钠-钾泵ATP酶的
活性,使钠再吸收减少,从而减少钠-钾交换,钾的 排出也减少,而发挥排钠留钾的利尿作用。
❖ 不良反应:偶见恶心、皮疹、嗜睡等症状,停药后 多可恢复。长期大量应用可引起高钾血症及醛固酮 分泌增多,应逐渐停药。
氨苯碟啶(三氨碟啶)
注意事项: ❖ 与噻嗪类排钾利尿药合用,能加强利尿作用,减轻
排钾作用。本品与降压药合用可增能疗效相加。 ❖ 与洋地黄毒甙并用时可使之生物转化增加,疗效降
低,合用时禁止补钾。 ❖ 与锂盐合用时,能使锂盐血浓度增高引起中毒,应
意可继续服用,合并用其它药物时,剂量酌情减半;用于醛 固酮增多症诊断时每日200 mg,一般用药7日以上,判断指 标是低钾血症及碱血症的纠正。
❖ 药理作用:可能在肾远曲小管和集合管细胞的醛固酮受体部 位发生竞争性拮抗,从而产生与醛固酮作用相反的排钠留钾 作用。可使尿中钠、氯排出增加,钾排出减少。本品的利尿 作用强度与体内醛固酮分泌量有关。
肾内科常用药物
肾内科常用药物
❖ 利尿剂 ❖ 糖皮质激素 ❖ 影响机体免疫功能的药物(免疫抑制剂) ❖ 生物反应调节剂 ❖ 改善肾性贫血的药物 ❖ 治疗肾性骨病的药物 ❖ 常用中成药
利尿剂
❖ 强效利尿剂:呋塞米(速尿) 、布美他尼(利了) ❖ 中效利尿剂:氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪,双氢克
尿塞) ❖ 弱效利尿剂:安体舒通(螺内酯) 、氨苯碟啶
结缔组织的增生,降低毛细血管壁和细胞膜的通透 性,减少炎性渗出,并能抑制组胺及其它毒性物质 的形成与释放。本品还能促进蛋白质分解转变为糖, 减少葡萄糖的利用,因而使肝糖原都增加,尿中可 出现糖尿。还可使胃液分泌增加,增进食欲。当严 重中毒感染时,与大量抗菌药物配合使用,可有良 好的降温、抗毒、抗休克及促进症状缓解的作用。
1本品与降压药合用治疗高血压患者水肿时,剂量 宜减少。 2本品不宜加于酸性溶液中静滴,易引起沉淀。
氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪,双氢克尿塞)
❖ 剂型、剂量:片剂,25mg。 ❖ 用法:口服每次25~50 mg,每日1~3次,一般用3
天。
❖ 药理作用:抑制肾小管髓袢升支粗段皮质部对Na+ 和Cl-的再吸收,因而尿中钠、钾与水的排出量增
(三氨碟啶)
呋塞米(速尿)
❖ 剂型、剂量:片剂,20mg;针剂,20 mg(2ml)。 ❖ 用法:口服每次10~40 mg,每日3次,一般用3天;
静脉注射每次20~200 mg,视疗效及肾功能而定。 ❖ 药理作用:抑制肾小管髓袢升支髓质部及皮质部对
Na+和Cl-的再吸收,因而尿中钠、钾与水的排出
量增加而产生利尿作用。 ❖ 不良反应:水和电解质紊乱,胃肠道反应如恶心、
❖ 不良反应:少数病人有胃痉挛、腹泻、头痛、思睡,偶见及 皮疹、男性乳腺发育和女性多毛、内分泌紊乱等症状,停药 后多可恢复。肾功能不全的病人长期应用可引起高钾血症。
安体舒通(螺内酯)
注意事项: ❖ 高钾血症明显,或应用葡萄糖及胰岛素纠正。 ❖ 本品与其它利尿药或降压药合用可增强降压效果,
少者剂量宜减少。 ❖ 与乙酰水杨酸合用时,能抑制螺内酯的活性使作用
加而产生利尿作用,利钠后血容量减少,回心血量 减少,心输出量降低而引起血压下降,能使尿中钙 离子减少,对尿崩症病人有抗利尿作用。 ❖ 不良反应:低钾血症,胃肠道反应如恶心、呕吐, 耳毒症,高尿酸血症,长期服用可引起血糖升高, 糖尿病病人应慎用。
氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪,双氢克尿塞)
注意事项: ❖ 本品排钾可增加强心甙的毒性,故与强心甙
慎用。 ❖ 孕妇及哺乳妇女慎用,尿闭、严重肝与肾病人及对
本品过敏者禁用。
糖皮质激素
❖ 强的松(醋酸泼尼松,去氢可的松) ❖ 甲基强的松龙(甲泼尼松龙)
强的松(醋酸泼尼松,去氢可的松)
❖ 剂型、剂量:片剂,5mg。 ❖ 用法:成人1 mg/公斤体重/日;儿童1.5~2 mg/公斤
体重/日,口服。 ❖ 药理作用:本品具有抗炎及免疫抑制作用,能抑制
并用时应特别注意补钾。 ❖ 本品与普萘洛尔合用可增强降压效果。 ❖ 本品与保钾利尿药合用,可加强疗效减少排
钾。 ❖ 本品与锂盐合用,可提高锂盐血浓度,故合
并应用时注意减少锂盐的剂量。
安体舒通(螺内酯)
❖ 剂型、剂量:片剂,20mg;胶囊剂,20 mg。 ❖ 用法:口服每次20~40 mg,每日3~4次,用5天后如疗效满
强的松(醋酸泼尼松,去氢可的松)
不良反应: ❖ 医源性肾上腺皮质功能亢进症。 ❖ 诱发或加重感染,降低机体的防御能力。 ❖ 恶心、腹上区不适,甚则诱发或加重消化道溃疡病,引起出
血或穿孔。 ❖ 长期大量合用可发生欣快、激动及失眠,个别可诱发精神病
倾向,儿童可引起惊厥;癫痫病人可诱发癫痫发作。 ❖ 妊娠头3个月可能引起畸胎等。妊娠后期大量应用糖皮质激