互联网医疗保健信息服务申请表
医院网站前置审批要准备的材料
第七条申请提供互联网医疗保健信息服务的，应当向陕西省卫生厅提出申请，并提交下列材料：(一)申请书和申请登记表。
（在/zxbsindex.asp下载还包括承诺书）申请登记表内容主要包括：网站类别、服务性质(经营性或者非经营性)、内容分类(普通、性知识、性科研)、网站设置地点、预定开始提供服务日期、主办单位名称、机构性质、通信地址、邮政编码、负责人及其身份证号码、联系人、联系电话等，申请登记表由陕西省卫生厅统一制定；(二)主办单位基本情况简介，机构法人证书或者企业法人营业执照原件及复印件（医院的需要组织机构代码证、法人证、医疗机构执业许可证）；(三) 3名以上医疗卫生专业人员学历证明及资格证书、执业证书原件及复印件，网站负责人身份证复印件及简历；（凡涉及到的人员都要有正规的人事证明，如果聘用的要正式聘用合同，如果正式任命的要工头文件）（最好有本院开的证明文件证明涉及到的人员是本院正式在职的人员）(四) 网站域名注册的相关证书证明文件；(五) 网站栏目设置说明；(六) 网站对历史发布信息进行备份和查阅的相关管理制度及执行情况说明；(七) 卫生行政部门在线浏览网站上所有栏目、内容的方法及操作说明；(八) 健全的网络与信息安全保障措施，包括网站安全保障措施、信息安全保密管理制度、用户信息安全管理制度；（其中包括3个制度要分开写）(九)保证医疗保健信息来源科学、准确的管理措施、情况说明及相关证明（十）如果是网络公司托管的就要出具与其签订的协议以上材料全部要电子版一份，纸质版本一份。
说明：1、按照审核意见表中“审核附件”和《陕西省互联网医疗保健信息服务管理实施办法》的要求，提供各项材料及网站所有栏目结构图、栏目介绍。
2、单位自办网站的需提供2名以上网站运行维护人员及情况介绍，2个共法律的人员毕业证，委托办网站的需提供委托协议及被委托单位情况、网络和服务能力介绍。
3、提交网站工作的各类人员情况时，需出具其能为网站运维服务证明材料（劳动关系证明）。
互联网医疗保健信息服务审核同意书申请条件及所需资料.doc
互联网医疗保健信息服务审核同意书申请条件及所需资料二、申办条件和审批依据（一）申办条件申请提供互联网医疗保健信息服务,应当具备下列条件 1.主办单位为依法设立的医疗卫生机构、从事预防保健服务的企事业单位或者其他社会组织; 2.具有与提供的互联网医疗保健信息服务活动相适应的专业人员、设施及相关制度;3.网站或者频道有2名以上熟悉医疗卫生管理法律、法规和医疗卫生专业知识的技术人员;提供性知识宣传的,应当有1名副高级以上卫生专业技术职务任职资格的医师。
申请提供的互联网医疗保健信息服务中含有性心理、性伦理、性医学、性治疗等性科学研究内容的,除具备上述条件外,还应当同时具备下列条件 4.主办单位必须是医疗卫生机构; 5.具有仅向从事相关临床和科研工作的专业人员开放的相关网络技术措施。
（二）审批依据卫生部互联网医疗保健信息服务管理办法〔卫生部令第66号〕三、需提交材料（一）新办申请提供互联网医疗保健信息服务，应提交下列材料，提交材料需盖单位公章，并装订成册，一式两份。
1.申请书和申请表登录北京卫生信息网（），进入“许可大厅”栏目，在“网上申报项目”下点击进入“北京市互联网医疗保健信息审核系统”，在线填写申请书和申请表，网上提交确认后，打印出申请书和带有二维条码的申请表纸质版，盖章后随其余材料一起进行现场提交。
2.主办单位基本情况，包括医疗机构执业许可证副本、机构法人证书或者企业法人营业执照原件及其复印件。
（原件经现场审核无误后即可带回） 3.与所提供医疗保健信息服务内容专业类别相关的本市两名医疗卫生专业人员的5年以上中级卫生专业技术职务任职资格证书、学历证书、医师资格证书、医师执业证书的原件和复印件。
（原件经现场审核无误后即可带回）提供性知识宣传的,应当提供1名相关专业副高级以上卫生专业技术职务任职资格医师的学历证书、医师资格证书、医师执业证书原件和复印件。
（原件经现场审核无误后即可带回）申办机构为非医疗机构的，需提供与医疗卫生专业技术人员签订的有关服务或聘用协议。
互联网医疗行业需要办理哪些资质
当“互联网+”遇到我国居民物质生活的富裕、老龄化的加重，人们对健康的意识也越来越重视的情况下，给医疗行业带来了重大变化。
表现就是互联网医疗行业迅速火热，越来越多的人涌入这个行业，创业公司可以说是遍布了整个产业链。
因此，随着越来越多的创业者选择在互联网医疗中奋斗，很多企业互联网医疗公司也开始需要申请各种证件和许可资质。
接下来，我们就来分析下，到底都需要办理哪些资质呢？1、互联网药品信息服务许可证互联网药品信息服务分为经营性和非经营性两类。
经营性互联网药品信息服务是指通过互联网向上网用户有偿提供药品信息等服务的活动。
非经营性互联网药品信息服务是指通过互联网向上网用户无偿提供公开的、共享性药品信息等服务的活动。
2、互联网药品交易服务许可证通过互联网提供药品(包括医疗器械、直接接触药品的包装材料和容器)交易服务的电子商务活动，包括为药品生产企业、药品经营企业和医疗机构直接的互联网药品交易提供的服务，药品生产企业、药品批发企业通过自身网站与本企业成员之外的其他企业进行的互联网药品交易以及向个人消费者提供的互联网药品交易服务。
3、互联网医疗保健信息服务许可证通过开办医疗卫生机构网站、预防保健知识网站或者在综合网站设立预防保健类频道向上网用户提供医疗保健信息的服务活动。
互联网医疗保健信息服务分为经营性和非经营性两类。
经营性互联网医疗保健信息服务，是指向上网用户有偿提供医疗保健信息等服务的活动。
非经营性互联网医疗保健信息服务，是指向上网用户无偿提供公开、共享性医疗保健信息等服务的活动。
4、医疗器械经营许可证医疗器械经营许可证是医疗器械经营企业必须具备的证件，开办第一类医疗器械经营企业，应当向省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门备案;开办第二类、第三类医疗器械经营企业，应当经省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门审查批准，并发给《医疗器械经营企业许可证》。
无《医疗器械经营企业许可证》的，工商行政管理部门不得发给营业执照。
-互联网药品信息服务资格证》申请材料
<互联网药品信息服务资格证》申请材料申报材料目录1、《互联网药品信息服务换证申请表》;2、企业概况;3、企业营业执照复印件4、网站域名注册的相关证书或者证明文件;5、网站栏目设置说明;6、网站对历史发布信息进行备份和查阅的相关管理制度及执行情况说明;7、食品药品监督管理部门在线浏览网站所有栏目、内容的方法及操作说明;8、药品及医疗器械相关专业技术人员学历证明或者其专业技术资格证书及网站负责人身份证复印件、简历;9、网络与信息安全保障措施(网站安全保障措施、信息安全保密管理制度、用户信息安全管理制度);10、保证药品信息来源合法、真实、安全的管理措施、情况说明及相关证明;11、互联网药品信息服务自查报告;12、ICP备案证明文件复印件;13、网站从事药品信息服务承诺责任书14、申请材料真实性保证声明互联网药品信息服务资格证书换证申请表申请单位名称(盖章):申请网站名称 :资格证书编号 :国家食品药品监督管理局制互联网药品信息服务单位名称单位地址(详细填写)网站名称原资格证书编号互联网药品信息服务类别经营性 ? 非经营性 ?电话E-mail 邮编传真(区号) ( )网站主服务器所在地地址/域名/IP地址(详细填写)联系电E-mail 姓名传真话法定代表人网站负责人单位联系人熟悉药品管理法律、法规和药品知识的人员情况姓名毕业学校/专业对药品管理法律、法规和药品知识的熟悉程度熟悉 ? 一般 ?熟悉 ? 一般 ?熟悉 ? 一般 ?非收费栏目和主要内容收费栏目和主要内容换证涉及变更内容食品(审核意见)药品监督管理部门意见(加盖公章)年月日XXXX药业有限公司简介XXXX有限公司成立于XXXX年XX月，公司注册地址:XXXXX，经营范围:中成药、化学原料药、化学药制剂、抗生素、生化药品，XX年XX月XX日取得药品经营管理规范认证证书.公司现有员工23名,其中从事药品质量管理、验收、养护人员6人;占职工总人数的26%,其中执业药师2名，均符合GSP岗位配置要求,从事药品采购、储存销售和有关经营人员都经药监部门培训持证上岗,公司主要领导及质量管理人员均具备相应的技术职称.公司设置了完善的组织机构,下设:质量管理部、仓储物流部、采购部、销售部、财务部和行政人事部.公司制定28项质量管理制度、17项质量工作程序、21项质量管理职责、58项记录表格,公司质量管理体系及制度健全，计算机系统全面监控进销存全过程，形成一套以GSP为标准、以电脑网络为手段的质量管理系统，公司以规模定岗位，以岗位定职责，以制度条款实行考核，做到责任到人，层层把关，确保药品质量。
互联网医疗信息服务申请表
山东省互联网医疗保健信息服务
复核申请表
申请网站名称：___ _青岛XX医院______
申请日期：__20XX 年 XX 月 XX 日__
山东省卫生厅
填表说明
一、填写要求
1、本申请书内容必须打印，文字要求简练、清楚、不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。
2、申请书及所附资料原件一份，复印件1份。
3、所附资料请在所提供资料前的□内打“√”。
4、每份资料单独编写页码，并注明材料名称，装订成册，逐页加盖公章。
5、提交材料一律用A4纸反正面打印（复印），建议中文用宋体小4号字，英文用12号字。
二、受理地点及联系方式
地址：青岛市市南区香港中路17号市行政审批服务大厅2楼卫生局窗口
电话：85916378
E-mail：**************
经办人（委托代理人）证明
委托人：青岛XX医院
经办人（被委托人）：丁XX
联系电话（手机）：159XXXXXXXX
（委托）办理事项：互联网医疗保健信息服务
委托人盖章或签字：
20XX年XX月XX日
附件1
互联网医疗保健信息服务专业人员名录。
贵州省卫生厅关于加强互联网医疗保健信息服务监督管理工作的通知
贵州省卫生厅关于加强互联网医疗保健信息服务监督管理工作的通知文章属性•【制定机关】贵州省卫生厅•【公布日期】2009.09.02•【字号】黔卫发[2009]103号•【施行日期】2009.09.02•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文贵州省卫生厅关于加强互联网医疗保健信息服务监督管理工作的通知（黔卫发〔2009〕103号）各市（州、地）、县（市、区、特区）卫生局，厅直属各单位，各互联网医疗保健信息服务网站主办单位：为贯彻执行国务院《互联网信息服务管理办法》（国务院令第292号）和卫生部《互联网医疗保健信息服务管理办法》（卫生部令第66号），按照卫生部办公厅、国家中医药管理局办公室《关于做好互联网医疗保健信息服务管理工作的通知》（卫办新发〔2009〕119号）的规定和要求，现将我省互联网医疗保健信息服务监督管理的有关工作通知如下：一、互联网医疗保健信息服务监管责任互联网医疗保健信息服务是指通过开办医疗卫生机构网站、预防保健知识网站或者在综合网站设立预防保健类频道向上网用户提供医疗保健信息的服务活动。
我厅按照互联网医疗保健信息服务审核及日常监督管理有关要求及工作实际，授权委托省卫生信息中心牵头负责全省行政区域内医疗保健信息服务审核和日常监督管理工作。
我厅和省中医药管理局设立投诉举报电话和电子信箱，接受并及时处理群众对互联网医疗保健信息服务的投诉举报。
互联网医疗保健信息服务审核和监督管理情况及时向社会公告。
二、互联网医疗保健信息服务审核程序及要求（一）凡申请提供互联网医疗保健信息服务，应当具备卫生部《互联网医疗保健信息服务管理办法》规定的条件，在向省通信管理部门申请经营许可或者履行备案手续前，应经我厅审核同意。
其申请和审核流程为：1、申请。
（1）申请设置的网站应符合卫生部《互联网医疗保健信息服务管理办法》第五条、第六条规定的应具备的条件，申请主办单位按照第七条的规定准备申请材料并加盖申办单位印章。
江苏省卫生厅关于做好互联网医疗保健信息服务审核与日常监管工作的通知
江苏省卫生厅关于做好互联网医疗保健信息服务审核与日常监管工作的通知【法规类别】卫生综合规定【发文字号】苏卫办[2014]12号【发布部门】江苏省卫生厅【发布日期】2014.03.19【实施日期】2014.03.19【时效性】现行有效【效力级别】地方规范性文件江苏省卫生厅关于做好互联网医疗保健信息服务审核与日常监管工作的通知（苏卫办〔2014〕12号）各市卫生局，省卫生监督所：根据《省政府关于取消和下放56项行政审批项目的通知》（苏政发〔2014〕19号），原由我厅实施的“互联网医疗保健信息服务审核”事项，已下放至设区的市级卫生行政主管部门。
为做好此项工作的落实衔接，防止出现管理脱节，现将有关事项通知如下：一、互联网医疗保健信息服务审核的依据（一）《互联网信息服务管理办法》（国务院令第292号）；（二）《互联网医疗保健信息服务管理办法》（卫生部令第66号）；（三）《卫生部关于申请互联网医疗保健信息服务有关问题的批复》（卫办函〔2011〕332号）。
二、申请受理部门及审核（一）受理审核部门：市级卫生行政部门。
（二）审核内容：《互联网医疗保健信息服务管理办法》第二章设立的相关条件。
各地不得受理审核非本行政区域内主办单位提供互联网医疗保健信息服务的申请。
医疗卫生机构申请提供互联网医疗保健信息服务的，应当提供卫生部门核发的执业许可证，其所开办网站的栏目、内容不得超出《执业许可证》上所核定的服务项目或科目。
非医疗卫生机构申请提供互联网医疗保健信息服务的，其经行政机关核准的业务或经营范围应当含有预防保健服务相关内容。
申请时应当提供2名以上具有执业医师资格、且实际服务于该机构的人员（正式全职员工）相关证明材料（聘用合同或服务协议），以及他们为网站医疗保健信息服务内容科学性所作出的保障承诺。
申请所需提供的材料清单见附件 1，申请审核涉及的文书（互联网医疗保健信息服务申请书、申请表、复核申请表、变更申请表及审核同意书）式样见附件2。
许可申请情况表格1
关于申请“五证”的调研报告
根据我平台的建设需要，针对五证进行了调研。
这五个证书现在通过市场来办理可能需要一定的时间和资金，与此同时也通过咨询中介办理的方法，现把采集到的信息总结一下。
要想拥有这五证，可以有一下几种途径：
一、平台自己去相关部门申请办理，可能需要相当长的时间，准备相关资料
等。
二、通过中介去办理，可能是需要一定资金。
三、要么找相关的企业单位挂靠。
根据我们的需求，建议找相关单位挂靠。
附件：许可证书（全网）办理信息采集表
采集人：***
年月日
《网络文化经1
公司章程
产负债表、
4
管理人员＼技术人员（
的身份证、简历、毕业证书房屋租赁协议
托管或虚拟主机合同
的接入许可证（以上材料均为A4
《增值电信业
《互联网医疗保健信息服务审核同意书》
《互联网药品信息服务资质。
信息服务业务(仅限互联网信息服务)(仅限省内)
编号：许可证号：跨地区/省增值电信业务经营许可证申请材料申请业务：信息服务业务（仅限互联网信息服务）申报单位：申报日期： 20 年月日工业和信息化部印制填表说明依法经营电信业务承诺书__________通信管理局：我公司在获得信息服务业务经营许可证以后，在从事电信业务经营活动中，将遵守如下承诺：一、我们将严格遵守有关电信法律、法规和政策，严格按照已批准的业务服务围，从事合法的电信业务经营活动。
二、保证提供的电信服务业务符合国家信息安全的要求，严格执行国家安全管理部门和电信主管部门的安全管理规定。
我公司承诺在开展信息服务业务时，将依照相关规定完善公司的网络与信息安全保障措施，切实落实安全责任。
明确网络信息安全管理部门和应急处置联系人；建立健全企业部网络信息安全责任制度、信息容审核制度、领导责任追究制度、容保留备查制度、信息监测处置制度、用户举报机制、新技术新业务安全评估制度、网络信息安全突发事件应急处置制度、网络安全防护管理制度等；按照通信行业主管部门有关标准和要求，配套建设网络与信息安全管理技术手段，同步落实与业务发展相适应的安全保障措施；做好信息发现和过滤、用户日志留存、用户信息保护等；明确并落实网络安全“三同步”、定级备案、符合性评测和风险评估等要求，并配套落实网络安全防护技术手段。
落实国家和行业有关保护用户信息及公民个人隐私相关政策标准。
开展信息服务业务时遵循相关技术接口标准的要求。
三、按照国家有关资费政策制定电信业务收费标准,不断提高电信业务服务质量，依法经营，公平竞争。
我公司承诺在向用户提供信息服务业务时，服务质量将不低于原信息产业部36号令《电信服务规》规定之标准，如低于该标准或违反该标准而造成对用户利益的损害，我公司愿承担相应的用户赔偿责任并接受主管部门的处罚。
四、自觉接受各级电信主管部门的行业管理和监督检查，按照电信管理年检制度及时向各级通信主管部门报送年检材料和统计资料。
五、切实加强对各地分公司或控股子公司的管理，公司在各地所设子公司经营电信业务时至少要占有51%以上的股份，且报发证机关审批。
互联网医疗保健信息服务申请书表
互联网医疗保健信息服务申请书：我单位拟创办网站或频道，供给互联网医疗保健信息服务。
依据卫生部《互联网医疗保健信息服务管理方法》，现提出申请，请予审查赞同。
申请资料附录：申请单位：（盖印）申请日期：年月日互联网医疗保健信息服务申请表创办网站单位名称（盖印）：申办日期：网站（频道）名称：网站设置地址：网址：网站 IP 地址：网站服务器设置地址：□境内：□境外：能否与其余网站链接：□是链接网站名称：□否开始供给服务日期：年月日单位性质：□医疗卫活力构□事业单位□社会集体□公司：○国企○私企○外企□其余说明：服务性质：□经营性（供给收费标准及经营栏目附件）□非经营性服务类型：□一般□性知识□性科研网站法定代表人姓名：身份证号码：联系人：电话：传真：单位地址：邮编：电子邮箱：注册地址：原经过审查编号：申办复核日期：能否超期：□是□否网站（频道）名称：服务类型：网站服务器设置地址：网址：网站IP地址：创办网站单位名称（盖印）：持续供给服务年限：自年月日至年月日服务性质：□经营性服务类型：□一般□非经营性□性知识□性科研网站法定代表人姓名：身份证号码：单位地址：联系人：电话：传真：邮编：注册资本（单位：万元）注册地址：栏目内容能否有变化：□是（附说明）□否复核资料目录：1、创办单位基本状况，包含机构法证人书或许公司法人营业执照；2、从事互联网医疗保健信息服务专业人员名单（含：姓名、性别、年纪、职务、职称、专业等）；3、医疗卫生专业人员学历证明、资格证书、执业证书复印件，网站负责人身份证复印件及简历；4、健全的网络与信息安全保障举措，包含网站安全保障举措、信息安全保密管理制度、用户信息安全管理制度；5、网站域名注册的有关证书证明文件；6、网站对历史公布信息进行备份和查阅的有关管理制度及履行状况说明；7、卫生行政部门、中医药管理部门在线阅读网站上全部栏目、内容的方法及操作说明；网站名称原审查赞同书文号有效期年月日至年月日联系人、联系电话申请日期年月日申请更改登记事项项目原批准登记事项（按原审查赞同书内容逐项填写）拟更改登记事项网站（频道）名称服务类型服务性质网址网站 IP 地址网址服务器设置地址创办网址单位名称创办单位地址更改原因提交资料目录网站法定代表人署名主办单位（公章）年月日。
互联网医疗保健信息服务审核
互联网医疗保健信息服务审核近年来，互联网的迅猛发展给医疗保健行业带来了巨大的变革。
互联网医疗保健信息服务应运而生，为人们提供了更加便捷和高效的医疗保健途径。
然而，伴随着这种便利性和效率的提升，也出现了一些问题和挑战。
因此，对互联网医疗保健信息服务进行审核十分重要，以确保公众的健康和权益。
一、审核的目的和意义互联网医疗保健信息服务的审核旨在保障用户的权益和消费者的利益，防止虚假、误导性或低质量的信息对公众产生伤害。
通过审核，可以筛选出真实、准确、可靠的医疗保健信息，提高公众对互联网医疗保健信息服务的信任度和依赖度。
同时，审核也有助于规范医疗保健市场，促进行业的健康发展。
二、审核原则和方法在进行互联网医疗保健信息服务审核时，应遵循以下原则和方法：1. 信息准确性：审核要求提供的信息必须真实、准确和可靠，不能有虚假宣传或歧义性的表述。
2. 内容合法性：审核需要确保医疗保健信息服务提供的内容符合相关法律法规，并不涉及侵犯他人权益或违反伦理道德的行为。
3. 医疗专业性：审核应注重医学专业性，医疗保健信息服务提供的内容应基于科学研究和权威医疗机构的指导。
4. 平台安全性：审核也需要关注互联网医疗保健信息服务平台的安全性，保障用户的个人信息和隐私不受侵犯。
三、审核内容和要求审核互联网医疗保健信息服务时，需要对以下内容进行严格的审查：1. 医疗资质：提供者应具备相关的医疗资质和从业许可，确保其具备提供医疗保健服务的合法性和专业性。
2. 内容真实性：审核要求医疗保健信息服务的提供者提供真实的医疗案例、用户评价等信息，并对所提供的资料进行核实。
3. 信息格式：审核需要关注信息的格式和表达是否清晰明了，以及是否易于理解和操作。
4. 信息分类：审核还需要确保医疗保健信息服务的内容分类准确，便于用户根据自己的需求进行选择。
5. 用户体验：审核不仅关注信息本身的准确性，还要考虑用户体验，提高服务的便捷性和可访问性。
四、审核流程和责任互联网医疗保健信息服务的审核应建立完善的流程和责任体系，包括：1. 审核机构：设立专门的审核机构，负责对互联网医疗保健信息服务的审核工作，要求审核人员具备相关医学、法律等专业背景。
互联网问诊购药申请书模板
互联网问诊购药申请书模板如下：
[医院/互联网医疗服务平台名称]
互联网问诊购药申请书
患者信息：
姓名：[患者姓名]
性别：[男/女]
年龄：[患者年龄]
身份证号码：[患者身份证号码]
联系电话：[患者联系电话]
电子邮箱：[患者电子邮箱]
通讯地址：[患者通讯地址]
病情描述：
[详细描述患者的病情，包括但不限于症状、持续时间、病史、已进行的治疗和检查结果等。
]
在线问诊医生：
[医生姓名]
[医生职称]
[医生所在医院/诊所]
诊断结果：
[医生根据在线问诊得出的初步诊断结果]
建议药物：
药品名称：[药品通用名]
规格型号：[药品规格]
剂量：[每次用量及每日用量]
疗程：[建议服用天数或数量]
用途：[治疗疾病或缓解症状]
购药目的：
[说明购买上述药品的目的，例如：个人使用、无过敏史、未在其他医疗机构购买过相同药物
等。
]
支付方式：
[说明支付方式，如医保支付、自费、在线支付等。
]
本人声明：
本人承诺上述填写的信息真实准确，未隐瞒任何病情及相关信息。
了解网络购药的相关法规与政策，并同意遵守。
同时，理解在线问诊不能替代面对面的医疗诊断，如有严重或紧急病情，将及时到实体医疗机构就诊。
患者签名：_____________
日期：____年__月__日。
医疗服务申请书
医疗服务申请书
尊敬的医疗服务机构：
我是XXX（申请人姓名），现就我当前的健康状况向贵机构提出
医疗服务申请，并希望能获得专业的医疗服务与照顾。
以下是我需要
申请的医疗服务项目及相关信息。
一、基本信息
姓名：XXX
性别：XXX
年龄：XXX
家庭住址：XXX
二、病情描述
（在此段落中，根据实际病情详细描述自己的病状，包括起病时间、症状表现、疼痛程度等，并附上病例或体检报告等辅助材料）
三、就诊史
（在此段落中，列举过去曾经出现的相关疾病、手术经历、药物使
用史等与当前病情相关的就诊史，以供医务人员参考）
四、就诊需求
（在此段落中，阐述自己对医疗服务的具体需求，包括就诊时间、
希望接受的医疗服务类型以及其他特殊要求等）
五、预期效果
（在此段落中，详细描述自己希望通过申请的医疗服务达到的预期
效果，以及为何选择贵机构进行治疗的原因）
六、经济情况
（在此段落中，提供自己的经济状况和支付能力，包括医疗保险的
情况、可承担的费用范围等）
七、其他声明
（在此段落中，可以根据个人情况添加其他需要向医疗服务机构声
明的事项）
八、联系方式
手机号码：XXX
邮箱：XXX
我真诚地希望贵机构能给予我所需的医疗服务支持。
如果有进一步
详细咨询或需要其他资料的，请随时与我联系。
我期待与贵机构合作，并相信在你们专业的医疗团队的帮助下，我会尽快恢复健康。
谢谢您抽出宝贵的时间阅读我的申请。
期待您的回复。
此致
敬礼
XXX（申请人姓名）
日期：XXX。
互联网医疗保健许可证
互联网医疗保健许可证互联网医疗保健作为近年来快速发展的新兴行业，对于广大民众的健康保障起着举足轻重的作用。
在互联网医疗保健领域，各类平台和机构为人们提供便捷的健康服务，但同时也带来了一定的风险。
为确保互联网医疗保健服务的质量和安全，我国于2018年推出了互联网医疗保健许可证制度。
本文将从互联网医疗保健许可证的背景与意义、许可证的具体要求以及未来发展前景等方面进行探讨。
一、背景与意义互联网医疗保健许可证的出台是在互联网医疗行业飞速发展的背景下，为了解决行业乱象和保障公众利益的举措。
近年来，互联网医疗平台层出不穷，但其中一些平台的医疗服务质量无法保证，甚至存在虚假宣传、商业诱导等问题，给消费者的健康安全带来了潜在威胁。
互联网医疗保健许可证的推行，是为了规范互联网医疗行业经营行为，加强监管，提高服务质量和安全水平。
二、许可证的具体要求根据相关政策和规定，互联网医疗保健许可证的申请与发放需要满足一系列具体要求。
首先，申请者必须是合法注册的医疗机构，且拥有相应的医疗服务资质。
其次，申请者需要具备一定规模的医疗服务能力和技术支持，以确保提供的医疗服务符合规范和标准。
同时，申请者还需要建立完善的信息安全和隐私保护体系，保证患者个人信息的安全性。
此外，申请者还需具备与互联网医疗相适应的信息化建设能力，确保在线医疗服务的可靠性和便捷性。
三、发展前景互联网医疗保健许可证的推行意味着互联网医疗行业将进一步受到监管和规范，有助于消除不合规行为，提升行业声誉和服务质量。
互联网医疗保健许可证的推行，既为优质医疗机构提供了更好的发展机遇，也为更多患者提供了可靠的医疗服务选择。
此外，许可证的要求还促使互联网医疗机构积极提高自身的医疗服务水平和技术能力，推动行业向更加规范化和专业化的方向发展。
未来，随着互联网行业的进一步发展和技术的日新月异，互联网医疗保健将迎来更广阔的发展前景。
通过互联网医疗保健许可证制度的推行，有效规范行业，促使创新发展，并且为患者提供更加安全、便捷的健康服务。
互联网医疗保健信息服务审核流程
互联网医疗保健信息服务审核一、审核内容：对从事互联网医疗保健信息服务的医疗保健网站或登载医疗卫生信息的网站，在其申请经营许可或者履行备案手续前，对其资质条件进行前置审核。
二、审核的法律依据：《互联网医疗保健信息服务管理办法》（卫生部部令第66号）三、数量与方式：无数量限制。
三、四、申请类型新办复核变更五、审核条件：《互联网医疗保健信息服务管理办法》（卫生部部令第66号）的规定。
六、申请材料：（一）互联网医疗保健信息服务审核申请表。
内容包括：网站类别、服务内容、服务性质（经营性或非经营性）、网站设置地点、预定开始提供服务日期、申办机构性质、通信地址、邮政编码、负责人及其身份证号码、联系人、联系电话等。
(同时提交电子版)（二）互联网医疗保健信息服务审核申请书：包括申请网站名称、服务内容及申请材料附录等。
（三）申办机构资质证明文件：1.机构法人证书或企业法人营业执照（提交复印件并查验原件）；2.域名注册证明（复印件）；3.医疗机构执业许可证（从事性心理、性伦理、性医学、性治疗等科学研研究内容的需提供）（提交复印件并查验原件）；4.增值电信业务经营许可证（经营性网站提供）（提交复印件并查验原件）；5.网站业务及技术支持人员资质证明复印件：（包括：网站技术人员简历、职责、身份证、学历证明等复印件；医疗卫生技术人员（至少2名）简历、职责、身份证明、学历证明、执业医师资格证书、执业医师执业证书等复印件）6.网站栏目设置说明7.网站信息发布、备份、查阅的相关管理制度8.卫生行政部门在线浏览网站上所有栏目、内容的方法及操作说明9.网络与信息安全保障措施10.医疗保健信息来源科学、准确的管理措施、情况说明及相关证明注：申请材料均要求盖公章，一式2份。
七、申请表格《广东省互联网医疗保健信息服务申请表》。
该申请表格可在广东省卫生厅网站（）免费下载八、申请受理机关广东省卫生厅办证大厅（地址：广州市新港西路176号，设在广东省卫生监督所）九、审核机关：广东省卫生厅十、审核流程：新办和变更流程如下：十一、审核时限：自正式受理之日起20个工作日。
国务院已取消对于从事互联互联网医疗保健信息服
44
对医疗机构开展医疗美 容服务抽查
《医疗美容服务管理办法》
医疗机构 医疗机构 医疗机构
45
对医疗机构开展新生儿 筛查情况抽查
《新生儿筛查管理办法》
医疗机构
46
对医疗机构开展临床用 血情况抽查
《医疗机构临床用血管理办法》
医疗机构
47
对医疗机构开展性病诊 疗活动抽查
《性病防治管理办法》
医疗机构
48
对医疗机构开展院前急 救情况抽查
医疗机构负责人、药品 采购人员、医师
医疗机构、从事预防保 健服务的企事业单位 或者其他社会组织
56
医疗广告取得审核、发布 《医疗广告管理办法》、《中华人民共和国中医药条
内容情况抽查
例》
医疗机构
57 职业健康检查机构抽查
《中华人民共和国职业病防治法》《职业健康检查管 理办法》《职业健康监护技术规范》《放射工作人员
疗机构医院感染管理基本要求》、《传染病防治卫生 监督工作规范》
《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理
条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医
15
医疗卫生机构医疗废物 处置的卫生监督抽查
疗废物管理行政处罚办法》、《医疗废物分类目录》、 《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标志标准》 （HJ421-2008）、《关于明确医疗废物分类有关问题
13
医疗卫生机构传染病疫 情控制的卫生监督抽查
肺炎防治管理办法》、《医疗机构传染病预检分诊管 理办法》、《医疗机构发热门（急）诊设置指导原则 （试行）》、《卫生部关于二级以上综合医院感染性
疾病科建设的通知》、《医院隔离技术规范》、《医
疗机构消毒技术规范》（2012）、《传染病防治卫生
互联网信息服务信息登记表
互联网信息服务信息登记表
公章
互联网信息服务信息登记表填表说明
．“主办单位名称”栏：若网站为组织开办，则应填写组织名称，若为个人开办，则应填写个人姓名。
．“主办单位有效证件号码”栏：若网站为组织开办，则该栏应填写有关部门核发的单位代码，并注明有关单位名称，例如，需工商注册的，应填写工商部门核发的企业或事业法人营业执照上的注册号，或是有效期内的企业名称预先核准通知书上的编号。
若网站为个人开办，则该栏应填写个人有效证件号码（例如身份证号码），并注明证件核发单位名称。
．“网站接入方式”栏应当填写专线接入、主机托管和虚拟主机等接入方式。
．“网站名称”、“网站首页网址”、“网站域名列表”、“地址列表”等栏应按照实际情况如实填写。
其中，“网站首页网址”栏应填写网站首页的域名或地址。
仅能通过互联网地址访问的网站，“网站域名列表”栏可不填报。
．“服务器放置地”栏填写网站服务器或租用的服务器空间所在的省（自治区、直辖市）或其他地点。
．“网站接入服务提供单位名称”应填写与其签订网站接入服务合同的互联网接入服务提供者的名称。
．“涉及需前置审批或专项审批的内容”栏：若网站涉及新闻、出版、教育、医疗保健、药品和医疗器械、文化、广播电影电视节目等需前置审批和电子公告服务等需专项审批的互联网信息服务内容，应在本栏注明。
互联网的医疗保健信息服务申请书
互联网医疗保健信息服务申请书某某市卫生局：我单位拟开办,提供互联网医疗保健信息服务.根据卫生部《互联网医疗保健信息服务管理方法》,现提出申请,请予审核同意.申请材料附录：①主办单位根本情况,包括机构法人证书或者企业法人营业执照；②从事互联网医疗保健信息服务专业人员〔包括熟悉卫生法律法规、计算机、医疗卫生专业三方面人员含：某某、性别、年龄、职务、职称、专业等〕；③医疗卫生专业人员学历证明、书、执业证书复印件,负责人某某复印件与简历；④健全的网络与信息安全保障措施,包括安全保障措施、信息安全某某管理制度、用户信息安全管理制度；⑤域名注册的相关证书证明文件；⑥对历史发布信息进展备份和查阅的相关管理制度与执行情况说明；⑦卫生行政部门、中医药管理部门在线浏览上所有栏目、内容的方法与操作说明；⑧保证医疗保健信息来源科学、准确的管理措施、情况说明与相关证明.⑨栏目设置说明；⑩IP地址；⑪首页申请单位：〔盖章〕申请日期：年月日互联网医疗保健信息服务申请表申办日期：2015年9月28日〔频道〕名称：w设置地点：某某市东风西路191号国际银行中心17楼1701室w服务器设置地点：某某市东风西路191号国际银行中心17楼1701室是否与其它：□是名称〔不得与未通过审核的〕：否开始提供服务日期：2015 年10 月10 日主办单位名称：某某蓟县海琦医院单位性质：□医疗卫生机构□事业单位□社会团体错误!企业：○国企错误!私企○外企□其他说明：服务性质：错误!经营性〔提供收费标准与经营栏目附件〕□非经营性内容分类：错误!普通□性知识□性科研法人某某：王立海性别：男某某：1通信地址：某某市蓟县渔阳镇兴华里西段1排1号__杨碧辉：022-******** ：022-******** ：301900电子：69637974注册资金〔单位：万元〕600 注册地点：某某市蓟县互联网信息安全承诺书某某市卫生局：为加强我单位信息化管理,规X互联网医疗卫生信息服务活动,促进互联网医疗卫生信息服务健康有序开展,推进依法执业,搞好诚信服务,更好地维护患者权益,严格保证信息的安全性,我们X重做出以下承诺：一、严格遵守《中华人民计算机信息系统安全保护条例》、《计算机信息网络国际联网安全保护管理方法》和《互联网医疗保健信息服务管理方法》等有关法律、法规和行政规章制度.二、本单位开设的,在开通联网的30天内到公安局网监部门履行备案手续,并将承受公安局公共信息网络安全监察处的监视和检查,如实主动提供有关安全保护的信息、资料与数据文件,积极协助有关部门查处通过国际联网的计算机信息网络某某犯罪行为.三、不利用国际互联网危害国家安全、泄露国家,不侵犯国家的、社会的、集体的利益和公民的合法权益,不从事某某犯罪活动.四、严格按照国家相关的法律法规做好的信息安全管理工作,设立信息安全责任人和信息安全审查员.五、健全各项互联网安全保护管理制度和落实各项安全保护措施.六、本单位坚决杜绝提供不科学、不准确医疗保健信息服务、传播不健康信息和秽内容,并不与有此类内容的.七、在审核同意两年有效期界满前两月内,与时向省卫生厅申请复核.八、本承诺书自签署之日起生效.承诺单位〔章〕：法定代表人〔签字〕：日期：年月日附件一单位根本情况简介附：1、医疗机构执业许可证〔企业法人营业执照〕复印件；2、机构法人证书复印件.附件二互联网医疗保健信息服务专业人员单位〔章〕：年月日附件三医疗卫生专业人员〔3人以上〕学历证明、书、执业证书复印件单位〔章〕：年月日网站负责人简历附件四网络与信息安全保障措施〔包括安全保障措施、信息安全某某管理制度、用户信息安全管理制度〕信息安全保障措施网络和信息的安全不仅关系到医院的正常业务开展,还将会影响到国家的安全、社会的稳定.将认真开展网格与信息安全工作,通过检查进一步明确安全责任.建立健全的管理制度,落实技术防X措施,保证必要的经费和条件,对有毒有害的信息进展过滤,对用户信息进展某某,确保网络与信息安全.〔我院委托有专业的网络安全公司负责以下网络信息安全等制度的保护实施〕一.网络与信息安全保障措施与安全保障措施1.保证服务器和其他计算机之间设置经公安部认证的防火墙,并与专业网络安全公司合作,做好安全策略,拒绝外来的恶意攻击,保障信息平台正常运行.2.在服务器与工作站上均安装正版的防病毒软件.3.做好生产日志的留存.4.与时用补丁修复系统漏洞,定期查杀病毒.5.保管好登录密码;后台管理界面设置超级用户名与密码,并绑定IP,以防他人登入.二.信息安全某某管理制度1.建立了健全的信息安全某某管理制度,实现信息安全某某责任制,切实负起确保网络与信息安全某某的责任.严格按照"谁主管,谁负责〞、"谁主办,谁负责〞的原如此,落实责任制,明确责任人和职责,细化工作措施和流程,建立完善管理制度和实施方法,确保使用网络和提供信息服务的安全.2.遵守对网络信息监视、保存、去除和备份的制度,开展对网络有害信息的清理整治工作,对某某犯罪案件,报告并协助公安查处.3.所有信息都与时做备份.4.制定并遵守安全教育和培训制度,加大宣传教育力度,增强网络安全意识,自觉遵守信息安全管理有关法律、法规、不泄密、不制作和传播有害信息.单位〔章〕：年月日附件五域名注册的相关证书证明文件单位〔章〕：年月日附件六对历史发布信息进展备份和查阅的相关管理制度与执行情况说明〔一〕备份的根本要求1、正式使用的应用系统、操作系统、数据库系统、网络系统等业务数据和系统数据必须进展有效备份且具备可复原性.2、备份数据必须定期、完整、、准确地转储到永久介质上,并明显标识.3、应定时检查备份文件中是否存在备份实在的记录,如发现有备份任务失败的记录,需要检查故障原因,并进展排除.4、备份人员必须认真、如实、详细填写《数据备份记录表》以备后查.〔二〕备份介质1、备份介质要有专人负责保管工作,备份介质要严格管理,妥善保存,必要时课件里专门的管理制度.2、备份介质应该指定的数据保险室或者指定场所保管,保存地点应有防火,防热,防潮,防尘,防磁,防盗设施.3、备份介质要集中和异地保存,按照各系统规定的保存期限存放.4、备份介质要根据其存储数据的最高密级,确定介质密级,涉密介质和普通应该分别管理,涉密介质按照密级纸质文件的管理要求,进展登记,审批,手法,传递,存放,并由专人负责保管,存储过涉密信息的媒体不能降低密级使用,不再使用的相关介质应按有关规定在指定单位与时消磁,销毁,涉密介质遗失应立即向本单位与上级某某部门报告并组织查处.〔三〕数据恢复1、一旦发生系统故障或者数据破坏等情况,要有相关管理员进展备份数据的恢复,迅速恢复系统,确保系统正常运行.2、定期进展备份数据恢复测试,测试应在测试环境中进展,严禁在正式使用的系统中恢复测试.3、恢复测试内容包括备份数据恢复,系统恢复,故障排除等内容,如果发现不能恢复的数据需与时进展检查,确保备份数据的有效性.4、数据恢复测试完毕后,应记录测试的步骤,结果与改良措施等.5、恢复确认不存在的问题后,要与时清理测试环境数据.〔四〕数据某某1、根据数据的某某规定和用途,确定使用人员的存取权限、存取方式和审批手续.2、禁止泄露、外借和转移业务数据信息.3、备份的数据必须制定专业人员负责保管,有备份人员按照规定的方法同数据保管员进展数据的交接.单位〔章〕：年月日附件七浏览所有栏目、内容的方法与操作说明可在网页浏览器中输入本域名： jixianhaiqi ,进入本.可以先查看首页〔即 jixianhaiqi 页面〕,查看该页面有无违规内容.如无违规内容,对一些虚假、夸大,甚至是借网络进展欺诈的现象进展有效管理,并与时通知本对内容进展修改.使网络真正成为宣传医疗美容知识的阵地,更好地为广阔人民的需求、为祖国医疗美容的开展服务.按照上部的导航栏〔如下图〕,然后点击导航栏中的栏目名称进入该栏目,即出现该栏目下所有文章列表,点击文章标题,进入文章内容页面,对文章进展审核.审核后返回上一步的栏目文章列表,对其余文章进展审查.审查完该栏目下的所有文章后,在点击导航栏的其他栏目进展审核.操作如上.承办单位〔章〕：日期：年月日附件八保证医疗保健信息来源科学、准确的管理措施、情况说明与相关证明我单位将严格保证信息来源、可靠、准确,建立建全信息网络安全管理措施.一、认真执行信息发布审核管理工作,杜绝违犯《计算机信息网络国际联网安全保护管理方法》的情形出现.二、对在本发布信息的信源单位提供的信息进展认真检查,不得有危害国家安全、泄露国家,侵犯国家的、社会的、集体的利益和公民的合法权益的内容出现.三、对在公告板等发布公共言论的栏目建立完善的审核检查制度,并定时检查,防止违犯《计算机信息网络国际联网安全保护管理方法》的言论出现.单位〔章〕：年月日附件九栏目设置说明栏目开设有：医院概况医院新闻专家介绍科室介绍门诊就诊健康园地联系我们留言板预约挂号IP地址：单位〔章〕：年月日首页复印件.。