IgA肾病的中医研究进展探析
IgA肾病研究最新进展
某些基因多态性可影响免疫应答和炎症反应，从而与iga肾病的 发生和发展相关。
免疫异常与iga肾病关系探讨
iga免疫复合物沉积
在iga肾病患者体内，可发现iga免疫复合物在肾小球系膜区的沉 积，引发炎症反应和肾小球损伤。
iga分子结构异常
研究表明，iga肾病患者体内iga分子结构存在异常，如糖基化缺陷 等，导致其易被肾小球系膜细胞摄取并引发炎症。
对患者进行全面体格检查，观察是否有贫血、营养不良等体征。
实验室检查在诊断中应用价值
尿液检查
通过尿常规检查可发现血尿、蛋白尿等异常表现。
血液检查
检测患者血清中的IgA水平，以及其他相关免疫指标。
肾活检
肾活检是确诊IgA肾病的金标准，通过病理检查可明确肾脏病变类型 及程度。
影像学检查在诊断中作用
B超检查
早期识别与治疗
一旦出现感染症状，应及时就医，进行早期识别和治疗，避 免感染加重或扩散。
合理用药
根据感染类型和严重程度，合理选择抗生素等药物，避免滥 用或不当使用导致耐药性增加。
06
iga肾病患者生活质量改 善策略
心理干预对患者生活质量影响
缓解焦虑和压力
心理干预如认知行为疗 法、放松训练等，有助 于减轻iga肾病患者的焦 虑和压力，提高情绪稳 定性。
小球损伤和肾功能下降。
氧化应激反应
03
氧化应激反应在iga肾病中扮演重要角色，可导致肾小球内皮细
胞损伤和肾功能损害。
03
iga肾病诊断方法研究进 展
临床表现与诊断依据
症状表现
患者常出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等典 型症状。
病史采集
详细了解患者病史，如家族史、感染史等，有 助于辅助诊断。
IgA肾病的中医药治疗研究进展
普利口服，￣ ０ ｇ ， ５ ２ｍ ／ 共治疗 ３ ｄ 个月， 与治疗前相比， 组治疗后尿 ２ 蛋 白、 Ａ均降 低 ， 察组 尿 红细 胞显 著 降低 （＜ ． ）治疗 后 ， Ｉ ｇ 观 Ｐ ０ １； ０ 观
察 组 尿红 细胞 、 尿蛋 白、 Ａ较对 照 组降 低更 明显 （ ＜． Ｉ ｇ Ｐ ０ ５ ｏ夏滨 ０ 祥 等 旧 ６ 例患 者 随机 分为 两组 ， 疗 组 口服 肾络康 浓缩 丸 （ 将 Ｏ 治 由 黄 芪 、 子参 、 太 熟地 、 山萸 肉、 丹参 、 七 、 三 防风 、 川牛膝 、 草 、 益母 苍 术 、鱼腥 草组 成 ） ，对 照组采 用 西 医常规 治疗 ，口服 潘生 丁每次 １—０ ｇ每 天 ３ ； ０ ５ｍ ， 次 洛汀新 每 次 １ｍ ， ０ ｇ 每天 １ ， 次 疗程 为 ３ 月 。 个 治 疗后 ， 治疗组 总有 效率 ９％， 照组 ７ ． ％。 ０ 对 ３３ ３
Ｉ ｇ Ａ肾病是一 组具 有共 同免疫 病理 特征 的 肾小球 疾病 ，其 特 征为 Ｉ ｇ Ａ或 ＩＡ为主 的免 疫球 蛋 白伴 补 体 ｃ 呈 颗粒 状 沉积 于 肾 ｇ 小球 系膜 区或 系膜 区及 毛细血 管壁 ， 临床上 以反复 发作 性血 尿 为 主要特 点 ， 可伴 有蛋 白尿 ， 至 出现 肾病综 合征 ， 占原 发性 肾小 甚 约 球 疾病 的 ３ ％～ ０ ０ ４ ％。 目前 ， 医对 本病 尚无有 效 的治疗 方 法 ， 西 近 年来， 中医 中药对 本病 治 疗研 究 有 了长 足发 展 ， 就 中 医药 治疗 现 Ｉ 肾病研 究方法 概括 如下 。 ｇ Ａ １ＩＡ肾病的 中医病名 ｇ ＩＡ肾病 是 以 ＩＡ或 ＩＡ为主 的免 疫球 蛋 白沉 积于 肾小 球 系 ｇ ｇ ｇ 膜 区或 系膜 区及毛 细血管 壁而 命名 ，祖 国医学 中并 无 相关 记载 。 但根 据其 临床 表现 及特 征 ， 我们 可 以将它 归 属 于祖 国医学 之 “ 血 证 ” “ 肿” “ 痛” 畴 。 、水 及 腰 范
中医药治疗IgA肾病研究进展
中国乡村医药·综述·中医药治疗IgA肾病研究进展吴飞翔吴君平吴晋兰IgA肾病是一种以免疫复合物沉积在肾小球系膜区为主要特点的疾病，是导致我国肾小球源性血尿发生的最常见病因。
西医主要通过减轻免疫炎症反应治疗本病，但总体效果不理想。
经多年的临床实践与观察，中医探索出一种较为行之有效的治疗方法，即辨病与辨证相结合，显示出中医药治疗IgA肾病独有的优势，现将中医药治疗IgA肾病的进展总结如下：1 中医对IgA肾病病名的认识中医古籍中对IgA肾病并无专门的论述，因本病以反复发作性肉眼血尿或镜下血尿为主要临床表现，多数医家将其归属于“血尿”范畴。
临床上常有出现肉眼血尿的患者，多数伴有腰痛，故也可将本病归于“腰痛”范畴。
随病情的进一步发展，蛋白尿、水肿等症状也相继出现，并逐渐成为影响患者预后的主要因素，此时可属于中医“尿浊”“水肿”范畴。
当疾病发展到肾功能不全尿毒症时，出现全身多个脏腑器官同时受累的情况，此时可归于中医“虚劳”病证的范畴。
2 中医对IgA肾病病位的认识中医认为，本病以肾为主，肾失所养或房劳伤肾，致使肾藏精，主水液，司二便的功能失调，体内精微物质流失，水液不循常道，出现血尿、蛋白尿、水肿等症状。
此外，本病还与脾、肺、肝等密切相关。
肾为先天之本，脾为后天之本。
若先天不足，后天失养，先后天无法相互资助，终致体内正气亏虚，无法抵御外邪，内外相合，发为本病。
肾属水，肺属金，金水相生，阴阳调和；肾主水液代谢，肺主水液运行，肺肾功能协调，则使体内水液输布、排泄正常，水肿无以生。
精血同源，肾藏精，肝藏血，若肝肾功能失调，则易出现血尿、蛋白尿。
此外，本病也与心、膀胱相关。
《医学心悟》卷三：“心主血，心气热，则移热于膀胱，阴血妄行而溺出焉”。
《诸病源候论》云：“心主于血，与小肠合，若心象有热，结于小肠，故小便血也”。
《金匾要略》作者单位：311100 杭州市余杭区第五人民医院内分泌肾病科通信作者：吴飞翔，Email:2280520746@ 曰：“热在下焦者，则尿血”。
IgA肾病中医药治疗进展
IgA肾病中医药治疗进展摘要：本文中中医辨证分型、处方成药、单味药材等方面对现今IgA肾病的中医药医治进展开展综述，剖析了现今中医药对IgA肾病的辩证与医治状况。
关键词：IgA肾病中医药治疗前言：IgA肾病（IgA nephropathy）指的是肾小球系膜区以IgA或者IgA累积为主的原发性肾小球病变。
其临床体现、病理变化与预后变异巨大，必须依据不同的临床、病理综合予以科学医治。
现代化医学对IgA肾病的医治成效评估不一，怎么运用中医药干预IgA肾病的进度，遏制IgA肾病的发展，降低尿毒症的出现是现今大部分学者重视的内容。
一、辩证分型依据临床主要体现可将IgA肾病划分为急性发作期与慢性进展期。
而急性发作期又分为热毒扰肾与下焦湿热两种，慢性进展期也可氛围阴虚内热、气阴两虚、气虚不摄、气滞水停、瘀血内阻、湿热内蕴六种，IgA肾病大多数为本虚标实、虚实夹杂症，本虚之内，特别是阴虚、气阴两虚最为频繁。
其发展大多体现为阴虚——气阴两虚——阴阳两虚，并且时常由于外感、劳累等因素导致而体现出急性发作状况，导致病症加剧。
部分研究者认为IgA肾病辩证大多以脾虚、气阴虚、肾虚为主，并且具备外感、湿热、淤血邪实，具备划分为风热犯肺热结咽喉症、下焦热盛迫血妄行症、肾虚血瘀症、气阴两虚血瘀症，医治过程中以滋阴益肾、益气养阴、健脾益气、清热解毒利湿、活血化瘀等为主。
在IgA肾病的中医辩证分型的认知中，各个医学专家均存在自身的观念与想法，可是，总而言之，这一本身隶属于本虚标实、虚实夹杂，邪实通常是IgA肾病发生、二次出现或者加剧原因。
湿热与淤血对于病症的出现与发展有着至关重要的价值与作用。
所以，医治过程中大部分学者提倡在补虚的前提下，导入祛邪的医治，进而实现减少尿蛋白保护肾功能的目标。
二、处方成药李雅丽[1]等研究采用拟滋肾解毒活血汤医治IgA肾病病患25例，彻底改善10例，明显改善5例，无效5例，有效率超过80%。
研究认为IgA肾病本虚标实，虚实夹杂，本虚以肾阴虚为主，标实则以风热毒邪、湿热与淤血等为重点。
浅析IgA肾病的中医治疗进展
浅析ＩｇＡ肾病的中医治疗进展唐 洁① 俞东容①△ 本课题为杭州市科技局基金资助项目（Ｎｏ．２０１７０５３３Ｂ８４）① 浙江中医药大学附属广兴医院 （杭州 ３１０００７）△ 通讯作者 ＩｇＡ肾病（ＩｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎＡＮｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＩｇＡＮ）是以肾小球系膜区ＩｇＡ为主的免疫球蛋白和补体沉积为特征的免疫复合物肾小球肾炎，是我国常见的原发性肾小球疾病，临床主要表现为血尿、蛋白尿、高血压和肾功能损害等。
因其临床表现及病理类型多样，疗效及远期预后也有较大的差异，除部分单纯性血尿患者预后尚可，相当一部分患者肾功能进行性下降，约３０％～４０％的患者在发病２０年内可进展至终末期肾脏病，最终需要行肾脏替代治疗［１］。
这提示积极控制、延缓肾病进展的重要性。
近年来中医对ＩｇＡＮ的临床和实验研究日趋增多，在治疗本病时体现独特的优势，现综述如下。
１ 病因病机ＩｇＡＮ虽是西医病名，但依据其临床特点，中医将其归于“尿血”、“水肿”、“腰痛”、“虚劳”、“肾风”等疾病范畴。
本病病因病机复杂，主要从虚实论、风湿论、伏邪论、湿热、三焦／少阳不利等方面阐述，如黄文政教授认为ＩｇＡＮ多以气阴亏虚为本，湿热瘀血为标，少阳三焦枢机不利为贯穿本病的关键病机。
王永钧等［２］认为慢性肾炎的证候特点及演变规律，契合中医“肾风”的特点，并提出“风湿致肾病”理论，“善行数变”的风邪与“缠绵难愈”的湿邪互结，使极大多数患者病程呈慢性与进展的经过。
伏邪论理论发展于任继学国医大师，把不少疾病归于伏邪致病，包括了急性肾炎、慢性肾功能衰竭，之后不少医家发挥。
２ 辨证分型关于ＩｇＡＮ辨证分型，既往主要参照１９８６年《慢性原发性肾小球疾病中医辨证分型实行方案》主要分标本证，本证包括四个证型，标证包括五个证型。
不少医家在此基础上，从多角度归纳总结出新的辨证方案，陈香美等［３］通过大样本、多中心、前瞻性研究探讨ＩｇＡＮ中医证治规律与肾脏组织病理学分级的关系，发现ＩｇＡＮ主要由肺脾气虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证组成，其证候演变在一定程度上反映病理呈依次加重趋势。
中医药调控IgA肾病相关信号通路研究进展
中医药调控IgA肾病相关信号通路研究进展作者：谭慧华向少伟苏芳林钟玉清冯浩天李吉帅来源：《中国民族民间医药·上半月》2024年第03期【摘要】 IgA肾病是最常见的慢性肾脏病之一，患病率在逐年升高，临床表现为血尿和（或）蛋白尿，是引发终末期肾脏病的重要病因。
近年来研究发现， Notch信号通路、TGF-β1/Smad信号通路、PI3K/AKT/mTOR信号通路、NF-κB信号通路及其相关信号通路在IgAN发病机制中具有重要转导作用，调控信号通路可发挥抗炎、抗氧化、抗调化等功效。
中医药具有多靶点、多通路共调控的优势，在IgAN的防治中具有显著疗效。
文章将近年来中医药调控IgAN相关信号通路的研究进展进行综述。
【关键词】 IgA肾病；信号通路；机制；中药药理学；中药提取物；综述【中图分类号】R256.59 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2024）05-0066-06DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2024.05.zgmzmjyyzz202405013Research Progress on Signal Pathways Related to IgA Nephropathy Regulated by Traditional Chinese MedicineTAN Huihua XIANG Shaowei SU Fanglin ZHONG Yuqing FENG Haotian LI JishuaiAbstract：IgA nephropathy （IgAN） is one of the most common chronic kidney diseases （CKD）. The prevalence rate is increasing year by year. The clinical manifestations are hematuria and（or） proteinuria，which is an important cause of end-stage renal disease（ESRD）. In recent years，research has found that Notch signaling pathway，TGF-β1/Smad signal path，PI3K/AKT/mTOR signal path，NF- κB signal pathway and its related signal pathway play an important role in the pathogenesis of IgAN，and regulating signal pathway can play an anti-inflammatory，antioxidant，anti modulatory and other effects. Traditional Chinese medicine has the advantage of multi target and multi pathway co regulation，and has significant effect in the prevention and treatment of IgAN. This article reviews the research progress in the regulation of IgAN related signaling pathways by traditional Chinese medicine in recent years.Keywords：IgA Nephrophathy；Signal Path；Mechanism；Pharmacology of Traditional Chinese Medicine；Chinese Medicine Extract；SummarizeIgA肾病（IgA nephrophathy，IgAN）是最常见的原发性肾小球疾病，它的特点主要是肾小球系膜区以IgA为主的沉积、肾小球系膜细胞（glomerular mesangial cells，GMC）增生和系膜基质增加。
中医药治疗IgA肾病机制研究进展
本课题为河北省中医药管理局科研计划项目（Ｎｏ．２０１３２２４） ① 石家庄平安医院肾病科 （石家庄 ０５００１２） ② 中国人民解放军联勤保障部队第九八医院 （石家庄 ０５００８２） △ 通讯作者
２ 抗氧化应激
４ 对 ＲＡＳ的影响
氧化应激反 应 在 ＩｇＡ肾 病 的 肾 损 伤 的 进 展 中 起 重 要 作 用［１４］。ＩｇＡ肾病患者血清和红细胞中脂质过氧化物（ｌｉｐｏｐｅｒｏｘ ｉｄｅ）和丙二醛（ｍａｌｏｎｄｉａｌｄｅｈｙｄｅ，ＭＤＡ）水平升高，超氧化物歧化
ＲＡＳ包 括 肾 素 （ｒｅｎｉｎ）、血 管 紧 张 素 原 （ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｏｇｅｎ， ＡＧＴ）、血 管 紧 张 素 转 换 酶 （ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ ｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇｅｎｚｙｍｅ， ＡＣＥ）、血管紧张素（ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ，Ａｎｇ）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及相关受体。
中国中西医结合肾病杂志 ２０１９年 ７月第 ２０卷第 ７期 ＣＪＩＴＷＮ，Ｊｕｌｙ２０１９，Ｖｏｌ．２０，Ｎｏ．７
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中医药治疗 ＩｇＡ肾病机制研究进展
宫彩霞① 王志强②△
ＩｇＡ肾病（ＩｇＡｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ），又称 Ｂｅｒｇｅｒ’ｓ病，是最常见的 原发性肾小球肾炎ห้องสมุดไป่ตู้ＩｇＡ肾病总发病率约为 ２．５／１０万人，男女 比例约 ２～６∶１，１６岁 ～３５岁患者约占 ８０％，多数患者在 ２０～ ２５年内发展到终末期肾病（ｅｎｄ－ｓｔａｇｅｒｅｎａｌｄｉｓｅａｓｅ，ＥＳＲＤ）［１］。 流行病学研究［２，３］显示，亚太裔 ＩｇＡ肾病的发病率和 ＥＳＲＤ风 险均逐渐增加。由于 ＩｇＡ肾病发病机制仍不完全清楚，现代医 学尚缺乏有效治疗措施。中医药或中西医结合治疗在控制临 床症状、延缓疾病进展等方面具有一定的优势。本文就中医药 治疗 ＩｇＡ肾病的相关机制研究作出综述。
15年来我国IgA肾病中医证候学研究分析_聂莉芳
三、 结论
从 IgA 肾病的中 医证候、临床辨 证治 疗和专 方治 疗三个方面对既 往 76 篇临床 研究文 献进 行了系 统分 析。为了保证分 析结 论的科 学性 和可靠 性, 我们 制定 了文献的选 择标准, 从文献的 资料来 源、诊断 标准、证 候分类标准等方面, 对文献评价、取舍或合并。
纳入中医证候研究的文献 5 篇, 累计 IgA 肾病 399 例, 最常见的 5 个中医证型依次为气 阴两虚型 186 例, 其次为肝肾 阴虚 154 例、脾肾 气 虚 47 例、脾 肾 阳虚 7 例、肺肾气虚 5 例。
3. 中医基本方治疗的文献分析 有关 IgA 肾病中医基本方治疗的文献共 计 26 篇, 因 1 稿两投重复, 删除 2 篇, 实际 24 篇。24 篇文献中, 与辨证治疗文献内 容重复 的文 献 5 篇, 实际 符合要 求 的文献 19 篇。这 19 篇文献的基本方 及其中医治法 情 况如下:
益气 滋益 补肾 健脾 活血 清热
中国中医研究院西苑医院肾病科
聂莉芳 余仁欢 于大君
X iyuan Hospit al of C hina A cademy of Tradit ional Chinese M edicine N IE L-i f ang Y U R en- huan Y U Da-jun
( 北京 100091)
摘要: 通过对 15 年来我国 IgA 肾病中医证候学研究方面文献资料的回顾性总结, 重点对中医证候研究、辨证治疗研究、基本方治疗研究等三个方面加以分析。认为 IgA 肾病的最常见中医证型依次是气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾气虚、脾肾阳虚。
30
滋肾
范 华 1999
29 29
止血汤
30 30
肾炎 何灵芝 1999 1 号 45
IgA肾病中医药研究进展
IgA肾病中医药研究进展IgA肾病是一种系膜增生性肾小球肾炎，是以IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积为特征的一类肾小球疾病，是导致终末期肾衰竭的一个主要原因。
本病病因、病机至今尚未完全明了，现代医学缺乏有效的治疗和控制措施。
近年来，关于中医药在IgA治疗的研究较多，显示出一定优势，并且疗效肯定，无毒副作用。
本文就中医治疗IgA肾病的最新研究进展作一综述。
1 IgA肾病的病因病机IgA肾病是以IgA为主的免疫球蛋白沉积于肾小球系膜区或系膜区及毛细血管壁而命名，祖国医学中并无相关记载。
但根据其临床表现及特征，我们可以将它归属于祖国医学之“血证”、“水肿”及“腰痛”范畴。
黄文政[2]教授认为，IgA肾病的病因是由于体虚、气虚或气阴两虚，复感外邪，影响了肺、脾、肾三脏正常生理功能，导致水湿浊邪内壅，久之湿热瘀血等标实之证形成。
其病机特点是本虚标实，虚实夹杂，因虚致瘀，瘀阻脉道而使血液不循常道，血溢脉外导致血尿。
郑平东通过长期临床实践认为，IgA属本虚标实、虚实夹杂之证。
本虚多为气虚表卫不固，外邪袭络，脉络受损为主;标实多为久病必瘀，阴虚生内热，以瘀、热为主。
张佩青认为，肾虚既是所有肾病发病的内因，亦是发病的必然结果。
IgA的病机多以肾脏为中心，旁涉肺脾。
病初肾阴虚，发展阶段气阴两虚，病之后期肾之阴阳气血俱虚，火热之邪贯穿始终，故本虚标实是本病的主要病机。
总之，IgA肾病的产生是由于五脏六腑气阴亏虚，致使水湿瘀血等病理产物蓄积，而后者又成为新的致病因素，从而导致本病反复发作，迁延难愈。
2 IgA肾病的辨证分型黄文政[2]将IgA分为六型辨治：卫表不固、下焦湿热证，热毒扰肾客咽证，湿热内蕴证，脾肾气虚证，阴虚火盛证，气阴两虚、湿热未净证。
中华中医药学会肾病分会将IgA肾病辨证分五型：肺卫风热、迫血下行，下焦湿热、迫血下行，气阴两虚，肝肾阴虚，脾肾气虚。
张佩青把IgA辨证为风热蕴结证，肾阴虚证，肾阴虚挟风热蕴结证。
浅谈中医药治疗IgA肾病
浅谈中医药治疗IgA肾病IgA肾病是大量免疫复合物沉积在肾小球系膜区的一种原发性肾小球疾病，临床上以血尿和或蛋白尿为主要表现，是我国最常见的原发性肾小球疾病。
西医学在发病机理和诊断方面有较深研究，治疗方面尚无特效药物，中医药在IgA肾病治疗的研究较多，且疗效确切，显示出一定的优势，本文将中医药治疗IgA肾病的近况作一综述。
标签：IgA肾病；原发性肾小球疾病；中医药治疗IgA肾病是大量免疫复合物沉积在肾小球系膜区的一种原发性肾小球疾病，临床上以血尿和或蛋白尿为主要表现，是我国最常见的原发性肾小球疾病。
西医学在发病机理和诊断方面有较深研究，治疗方面尚无特效药物，中医药在IgA肾病治疗的研究较多，且疗效确切，显示出一定优势，现将中医药治疗IgA肾病的近况以综述形式阐述。
1 病因病机王珍等[1]认为，IgA肾病以正虚为本，气阴两虚乃为其最常见证型。
邪实为标，邪实之中又以风热、湿热、瘀血等为常见，演变过程中往往虚、实、邪夹杂。
并常夹有上焦风热或痰热，中、下焦湿热。
病久气血运行不畅，致血脉瘀阻滞。
瘀血阻滞脉络可使血不归经，溢于脉外；或瘀血蕴久化热，使热毒更盛，迫血妄行；或瘀血阻滞气机，导致脏腑功能失调，失于疏泄固摄，均可进一步加重血尿，从而使病程缠绵难愈。
纵观IgA肾病的发生和发展，先天禀赋不足、气阴两虚是本病发生的始动因素，而湿、热、毒、瘀诸邪不但参与疾病的发生，更是导致病情转变的主要病理因素。
曾莉等[2]认为IgA肾病病机多热在下焦。
热有虚实之分。
实热多因感染外邪，上犯咽喉，肾络与咽相通，故伤肾络而尿血。
虚热则内因素体阴虚，外复感热邪，灼伤阴津，导致肾阴不足，虚火灼伤肾络而尿血。
脾肾气虚、久病入络、气滞血瘀亦可导致血尿。
范军芬等[3]认为根据疾病的发生发展过程，本病属本虚标实、虚实夹杂之证。
本虚有气血阴阳亏虚及脏腑虚损；标实主要为湿、热、瘀等，标实是导致疾病恶化的主要病理因素。
病位涉及肺、肾、脾、肝，肾是本病中心所在。
浅议中医论治IgA肾病
浅议中医论治IgA肾病IgA肾病是以肾小球系膜区IgA沉积为特征的肾小球肾炎，在祖国医学中，IgA肾病多归属于尿血、腰痛、虚劳等范畴。
西医目前对本病尚无特殊治疗手段，而中医特色的辨证论治在防治本病方面则显出了较大优势，笔者认为，IgA肾病是一本虚标实的疾病，气阴两虚是IgA肾病形成的根本，贯穿于IgA肾病病程的始终，在邪实方面，认为以湿热、瘀血为主。
其中，病变前期一湿热之邪为重，后期以瘀血为重。
病位主要在肾，涉及脾肺肝，治疗则以“益气养阴、清热解毒、活血化瘀”为原则。
1.病因病机1.1 本虚虽然IgA肾病临床症候上表现错综复杂，但是纵观整体病变过程，可知气阴两虚为其形成的根本，祖国医学向来重视外来邪气与人体正气在疾病发生、发展过程中的作用，并认为正气在此过程中起主导作用。
人体的先天禀赋、体质强弱、气血阴阳的盛衰，决定人体对致病因素的易感性与病机症候的倾向性。
《内经》指出：“阴平阳秘，精神乃治”，“气血冲和，万病不生”，“正气存内，邪不可干”，并认为外感疾病的发生“必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形”，以及“邪之所凑，其气必虚”。
IgA肾病发病的内在因素为肾、脾、肺的虚损，以气阴两虚为主。
而“肾为生命之根”，为藏精之脏，“五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发”，只有在肾之阴平阳秘的前提下，才发挥其生理作用，若肾中阴阳失衡而偏盛偏衰，势必形成疾病。
肾阴不足，阴不制阳，相火易动，血为火扰，离经外溢。
故素体肾阴亏虚为IgA肾病的发生、尿血的出现奠定了病机基础。
《灵枢·经脉篇》云“是主肾所生病者，口热舌干，咽肿上气，隘干及痛，……”也即素体阴虚生内热，虚热循经上扰导致上述与IgA肾病常伴发的症状出现。
肾气足则精关固守，精微自能内守，肾气虚则精关不固，封藏失职，摄纳无权，精微下注。
若精气不足，不能化气，卫外乏源，表气不固，常易感邪，当脏腑功能紊乱或脏腑亏损时，血溢脉络，精微下泄而为血尿及蛋白尿。
中西药治疗IgA肾病的研究进展
中西药治疗IgA肾病研究进展仵文英1* ，徐晓娜2，李莎2（1.西安交通大学医学院第二附属医院药剂科，西安710004；2.西安交通大学医学院药学系，西安710061）摘要IgA肾病是一种免疫病理诊断，临床上以反复肉眼血尿和单纯性镜下血尿为主。
病理检查可以发现以IgA为主或IgA相关免疫球蛋白呈弥漫颗粒状或团块状在肾小球系膜区沉积。
IgAN是世界范围内最常见的原发性肾小球疾病，也是慢性肾脏病，由于IgAN的发病机制复杂，到目前为止，尚无治疗IgAN的特效措施。
现针对国内所用的一些治疗方法进行总结，综述如下。
关键词IgA肾病西药中药中西药结合Research progression on the treatment of IgAN with the chemical and traditional Chinese medicineWU W en-ying1, XU Xiao-na2 ,LI Sha2（1.No.2 Clinic Medical Hospital , Xi 'an jiaotong university medical school , Xi’an 710004 , China ; 2.School of Medicine , Xi’an Jiaotong University , Xi’an 710061 , China)Abstract IgA nephropathy is the one of renal immunopathology cheak mesangial, With clinically hematuria or proteinuria with hematuria as the main professor. With renal immunopathology check mesanginal area in the existence of mainly granularIgA deposition. IgAN is the most common primary glomerular disease in world,also is chronic kidney disease, At present, there is no certainty for its treatment, Due to the complex pathogenesis of IgAN. This paper summarizes some of the treatment methods implemented in domestic with the following overviews.Key words IgA nephropathy; chemical medicine; traditional Chinese medicine; combination of chemical and traditional Chinese medicine1.概述IgA肾病(IgA nephropathy, IgAN)也称为Berger病，是一种免疫病理诊断[1]，临床以反复肉眼下血尿和单纯性镜下血尿为主。
IgA肾病的中西医治疗进展
IgA肾病的中西医治疗进展【摘要】IgA肾病临床上以反复发作性血尿为主要特点，该病发病机制尚未说明，目前西医治疗亦无特异性疗法，多采用对症疗法抑制急性活动性病变和慢性进行因子，以防止疾病进展恶化。
中西医结合治疗IgA肾病所取得的疗效明显优于单用西药或中药治疗，有助于完成疗程，防止副反响。
【关键词】IgA肾病；中西医治疗；综述IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病，临床上以反复发作性血尿为主要特点，在我国约占原发性肾小球疾病的26%～34%［1］。
本病发病机制尚未说明，目前西医治疗亦无特异性疗法，多采用对症疗法抑制急性活动性病变和慢性进行因子，以防止疾病进展恶化。
中西医结合治疗IgA肾病所取得的疗效明显优于单用西药或中药治疗。
1西医治疗1.1糖皮质激素在肾病范围蛋白尿和肾病综合征患者，激素的疗效肯定，而短期糖皮质激素并没有效果，长期治疗可改变IgA肾病的进程，局部系膜增殖，局灶纤维分化等病理改变可逆转［1］。
激素的效果在疾病早期阶段可能与改变增生性病变、防止组织纤维化有关，内生肌酐去除率70l/in的进展性IgA肾病，激素治疗能有效的减少尿蛋白和保持血清肌酐水平［2］。
对于伴有新月体形成的IgA肾病，糖皮质激素疗法能防止肾功能恶化，但远期疗效仍需观察［3］。
1.2扁桃体摘除术扁桃体切除术是防止IgA肾病进展的有效措施。
可除去IgA生成的来源和抗原进入途径，但切除扁桃体后仍可发生IgA肾病［4］。
有试验说明扁桃体切除术可以改善血尿的病症，但长期随访结果显示切除扁桃体并不能保护肾功能。
1.3免疫抑制剂免疫抑制剂是一类非特异性抑制机体免疫功能的药物，包括环磷酰胺(TX)、硫唑嘌呤、环孢菌素A、霉酚酸酯〔F〕和雷公藤。
环磷酰胺和硫唑嘌呤等免疫抑制剂单独应用于IgA肾病治疗的前瞻性研究较少，联合糖皮质激素、抗凝药有一定的效果。
环磷酰胺、激素联合治疗能有效地减缓渐进性IgA肾病的进展［5］。
iga肾病的中医治疗进展
加强国际交流与合作
学习国际先进经验
加强与国际先进医疗机构的交流与合作，学习国际先进的 治疗理念和技术，推动中医治疗IgA肾病的水平不断提高 。
推广中医特色疗法
积极向国际社会推广中医特色疗法，让更多人了解并接受 中医治疗IgA肾病的效果和优势。
PART 02
中医对iga肾病认识
REPORTING
中医理论体系中iga肾病归属
中医病名
IgA肾病在中医理论体系中没有完全 对应的病名，但根据其临床表现和病 理特点，可归属于“尿血”、“腰痛 ”、“虚劳”等范畴。
脏腑辨证
IgA肾病的发生发展与肺、脾、肾三脏 关系密切，其中肾脏为本病的主要病 变脏腑。
PART 04
针灸、拔罐等非药物治疗 方法
REPORTING
针灸治疗原理及操作技巧
针灸治疗原理
针灸通过刺激穴位，调整经络气血，以 达到治疗疾病的目的。对于IgA肾病患者 ，针灸可以帮助改善肾脏功能，减轻血 尿、蛋白尿等症状。
VS
操作技巧
针灸治疗IgA肾病时，需要选取合适的穴 位，如肾俞、足三里、三阴交等。同时， 要注意针刺的深度、角度和刺激强度，以 免造成不必要的损伤。
IgA肾病是一种原发性肾小球疾病，主要是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主，并伴有或不伴有其他免疫球蛋 白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。
发病机制
IgA肾病的发病机制尚未完全阐明，但多数学者认为与免疫复合物沉积、炎症反应、遗传因素等有关。免疫复合 物沉积可激活补体系统，引起炎症反应，导致肾小球损伤。遗传因素也在IgA肾病的发病中起重要作用。
中医与中西医结合方案治疗IgA肾病的临床效果观察
中医与中西医结合方案治疗IgA肾病的临床效果观察目的：探讨中医与中西医结合方案治疗IgA肾病的疗效。
方法：对照组采用中医方案治疗，观察组采用中西医结合方案治疗，观察并记录两组患者的治疗效果。
结果：对照组治疗有效率为96.7%，观察组治疗有效率为98.9%，P>0.05。
观察组各病理患者的24h尿蛋白含量均较对照组得以显著下降，P＜0.05。
结论：中西医结合方案对于轻度IgA肾病患者可仅采用中药治疗，而对于重度IgA肾病患者则应采用中西医结合方案治疗。
标签：中医;中西医;IgA肾病我国的慢性肾脏病中以IgA肾病最为常见，约占原发性肾小球疾病的30%～40% [1]。
IgA肾病可发展为终末期肾病，进而危及患者的生命安全。
中医与西医对IgA肾病治疗均有一定的疗效，在本研究中我们随机选取了180例IgA肾病患者，探究中医及中西医结合方案治疗IgA肾病的临床效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1临床资料：随机选取2007年～2013年之间来我院医治的180例IgA肾病患者，经肾活检确认为IgA肾病，将他们作为研究的对象。
患者中男95例，女85例，年龄跨度为21～75岁，平均年龄为46±10岁，病程：0.5～18年，治疗时间：0.5～6年。
根据随机分组原则，将这些患者分为观察组及对照组，分别为90例，两组患者在性别、年龄、病情方面的对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法：对照组行中医治疗。
轻症患者（Lee I、II级）采用肾二方加减治疗，具体方案：龟板、女贞子、生地及旱莲草各12g，生蒲黄9g;中重型患者（早期硬化、Lee氏III～V和HassIV～V级、局灶性节段性肾小球硬化（FSGS））采用在尿C 方以外采用通络方，具体方案：黄芪30g、川芎、黄精、杜仲、葛根各15g，藤梨根、僵蚕、白蒺藜、白芥子、夏枯草、留行子各12g[3]。
观察组在对照组基础上加用激素和（或）免疫抑制剂。
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IgA肾病的中医研究进展探析
【摘要】目的探讨IgA肾病的中医研究进展。
方法通过检索中国知网数据库相关文献，选择IgA肾病中医病因病机、中医证候分析、中医诊断及中医药治疗方面的文献资料，总结IgA肾病的中医研究进展。
结果目前IgA肾病研究方面主要涉及了：IgA肾病病因机制、中医证候分析、中医证型与肾脏病理、中医治疗、IgA肾病中药药理实验等。
结论目前对国内学者对IgA肾病的中医病机及治疗研究比较广泛，在对发病机制、病因等方面取得了一些共识，很多研究者通过实验室IgA肾病病理模型筛选中药组方，取得了一些成就，在临床方面，很多中医生也尝试采用不同的中药组方对IgA肾病进行治疗，并证实一些中药组方对IgA肾病治疗有较好的疗效，但在分型诊治方面还缺乏系统性，相对比较散和杂，还有待广大中医药工作者做进一步的研究工作。
【关键词】IgA肾病;中医研究; 进展
IgA肾病是指以IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积而造成的病理现象,是临床常见的原发性肾小球肾炎,经久未治易导致终末期肾脏病，其临床特征为肉眼可见血尿或者镜下见血尿，血尿常反复发作或持续发作,临床以肾活检进行确诊。
目前，西药在治疗IgA肾病方面没有特效药，大多数用于治疗IgA肾病的西药疗效较差、副作用严重，不良反应也多。
近年来，中医学者采用中医的八纲辨证、气血津液辨证和脏腑辨证等来来全方位分析患者的状况，以研究IgA 肾病病机、确定证候、针对症候采取恰当的中医药进行治疗，取得了一定的成就。
现总结如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源中国知网数据库，共计相关文献78篇。
1.2 资料筛选方法排除重复发表、时间较早及类似研究的文献，共收入10篇文献作为本次综述的重点研究文献。
2 结果
共有10篇文献对IgA肾病中医研究的4个方面进行了研究，现分述如下。
2.1 病因病机研究顾向晨等［1］认为：IgA肾病属于本虚标实、表里同病症候，采用中医的和解法治疗此病可以提高其临床疗效。
孙建实［2］则认为：禀赋不足、饮食不节、感受外邪、劳倦内伤为IgA肾病的致病病因;认为肾脾虚弱、风热侵袭、气阴双虚、瘀湿热,是本病的基本病机。
2.2 中医证候分析陈香美等［3］认为IgA肾病的本虚为气阴双虚,邪实以湿热痰多见，年龄大的患者以脾肾阳虚证为主。
气虚证患者多会出现蛋白尿,有肾功能损害的患者大多以气虚兼瘀浊证,有高血压的患者表现为肝阴不足、气机不
畅证。
温利辉等［4］通过对很多病例研究发现：本病临床主要症状为反复发作血尿,肉眼血尿患者绝大多数表现为阴虚证，阳虚证患者一般有单纯水肿、蛋白尿症状，单纯血尿并见水肿者一般处于阴虚-阴阳两虚的转化过程。
2.3 中药药理研究李江涛等［5］通过中药药理的方法研究发现：雷公藤单体T4能较好的治疗IgA肾病大鼠模型,其可能是通过降低血清IgA纤维连接蛋白聚合物水平达到抑制系膜细胞增生和IgA系膜区沉积而使IgA肾病得以治疗。
万启军等［6］发现中药组方益肾汤可抑制TIMP-1的表达，促进肾小管间质MMP-9的表达,促进细胞外基质的降解,从而达到延缓肾小球硬化。
解建国等［7］观察到IgA肾病小鼠模型出现肾小球系膜区血小板源性生长因子(PDGF)和TGF-β1的表达,这种表达和肾脏系膜区病理损伤呈正相关,采用慢肾1号(赤芍、熟地、等十二味中药)治疗IgA肾病取得了较好的临床疗效，其机理在于抑制肾了小球系膜区TGF-β1和PDGF的表达。
2.4 临床治疗中医采用辨证论治对IgA肾病进行分型治疗和分期分阶段治疗两类。
2.4.1 辨证分期分阶段论治周家俊［8］对IgA肾病采取分期治疗取得了较好的临床疗效，早期采用滋阴清热、凉血化瘀中药组方进行治疗,中期采取气阴双补配合凉血化瘀中药组方进行治疗,晚期则以扶正为主,少量配伍清利中药治疗。
2.4.2 辨证分型论治刘宝厚［9］采取中西医结合的方法,将IgA肾病分为气阴双虚型、肾肺气虚型、肝肾阴虚型,根据证型采取相应的中药组方进行治疗，取得较好的临床疗效。
张建春等［10］采用肾炎1号(黄芪、淫羊藿等9味中药)、肾炎2号(金银花、丹皮等9味中药)和雷公藤同时用于治疗IgA肾病患者，进行了对比研究发现，肾炎1号和肾炎2号较雷公藤能更有效的改善患者的咽痛、肾虚腰痛、手足心热，降低蛋白尿，减少尿中红细胞数量，且无雷公藤样不良反应。
3 讨论
总的来说，目前对国内学者对IgA肾病的中医病机及治疗研究比较广泛，在对发病机制、病因等方面取得了一些共识，很多研究者通过实验室IgA肾病病理模型筛选中药组方，取得了一些成就，在临床方面，很多中医生也尝试采用不同的中药组方对IgA肾病进行治疗，并证实一些中药组方对IgA肾病治疗有较好的疗效，但在分型诊治方面还缺乏系统性，相对比较散和杂，还有待广大中医药工作者做进一步的研究工作。
参考文献
［1］顾向晨,王怡,卢嫣.和解法在IgA肾病中应用的思考.上海中医药杂志,2008,42(11):90-92.
［2］孙建实. IgA肾病中医病因病机新探.中医药学报,2006,34(2):1-2.
［3］陈香美,陈以平,李平.1016例IgA肾病患者中医证候的多中心流行病学调查及相关因素分析.中国中西医结合肾病杂志,2006,26(3):197-201.
［4］温利辉,罗月中,洪钦国,等.IgA肾病中医辨证的多元分析.广州中医药大学学报,2007,23(4):290-294.
［5］李江涛,许晨,李素,等.雷公藤单体T4治疗IgA肾病的实验研究.上海医学,2003,26(S1):19-22.
［6］万启军,何永成,石成钢,等.中药方剂益肾汤对IgA肾病模型小鼠肾组织表达MMP-9、TIMP-1的影响.细胞与分子免疫学杂志,2007,23(7):633-634.
［7］解建国,徐小曼.慢肾1号方对IgA肾病小鼠肾组织系膜区PDGF、TGFβ1因子表达的影响.大连医科大学学报,2007,29(4):349-351.
［8］段晓红.周家俊老师治疗IgA肾病的经验.吉林中医药,2003,23(1):5-6.
［9］曹田梅.刘宝厚教授治疗IgA肾病经验.甘肃中医学院学报,2003,20(2):1.
［10］张建春,卢志远,包红梅,等.中药组方治疗IgA肾病56例疗效观察.中国中医药信息杂志,2007,14(9):64-65.。