慢性肾病的中医诊断及治疗ppt
慢性肾功能衰竭课件
二、疗效判断标准：根据《2002年新药（中 药）治疗尿毒症临床研究指导原则》制定。
1、显效： （1）症状减轻或消失，症状积分减少≥60％ （2）内生肌酐清除率增加≥20％ （3）血肌酐降低≥20％ 以上（1）项必备，（2）（3）具备1项即可制定。
2、有效： （1）症状减轻，症状积分减少≥30％＜60％ （2）内生肌酐清除率增加≥10％ （3）血肌酐降低≥10％
四、辩证论治
慢性肾衰属中医“虚劳”“关格”“癃闭”“水 肿”等范畴，属本虚标实，虚实互见，寒热错杂， 病重者一日多变，所以要强调辩证施治，整体治疗， 不能见肾治肾，不能一方一药常用，忽略整体辨治， 临床上有很多病人都是在整体治疗中获得转机的。
（一）本虚为主的辩证治疗
1．脾肾气虚证： 主证：倦怠乏力，气短懒言，容易感冒，纳少腹
（六）大黄及冬虫夏草的研究
1．大黄
大黄自60年代初南京中医药大学附院邹云 翔教授在辩证论治的基础上加用大黄治疗尿 毒症取得了较好的疗效，至今已40多年历史， 特别是20世纪80年代以来，大黄为主治疗 CRF得到了广泛的运用和研究，其疗效和机 理也被逐渐承认和接受。
大黄味苦寒，主下瘀血、血闭、寒热、破癥瘕积 聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调 中化食，安和五脏．首载于《神农本草经》“清阳出 上窍，浊阴出下窍。”在CRF时，脾肾虚衰，湿浊潴 留，三焦壅塞，气化无权，升降失常，二便失司，临 床上可见尿少尿闭，亦可出现大便秘结，即下窍不利， 浊阴难以从下窍排出，潴留体内，致生他变，而成危 候。应用大黄通腑泻浊，使浊邪有出路，活血化瘀， 使脉络通畅，对于缓解病情是十分必要的。
慢性肾功能衰竭的病机以正虚为本，邪实为标，
虚实兼杂。本虚证为脾肾气虚、脾肾阳虚、气阴 两虚、肝肾阴虚、阴阳俱虚；标实证为水湿证、 湿浊证、湿热证、瘀血证、肝风证、外感证。一 般早期以气虚为多，继则发展至气阴两虚，晚期 出现阴阳两虚，单纯阳虚症候不多．病位主要在 肾、脾，涉及脏腑较多，五脏六腑皆可涉及为病。 标实兼证既是因虚而致，又是使病情加重的因素。 所以在辩证治疗时不能只顾本虚证候而忽略标实 证候。一般为病之初期正虚为多，邪实兼证不重， 病之中期，正虚渐甚，邪浊渐渐加重，病之后期， 气血阴阳俱虚，脏腑功能渐虚等正虚严重，而湿 浊瘀毒壅滞三焦，辩证时要掌握好正虚标实之间 孰重孰轻及其动态变化的情况，至关重要。
医学课件：CKDMBD
的心理支持和干预。
04
ckd患者的康复与护理
ckd患者的心理康复与护理
心理适应
协助患者接受慢性肾病（CKD）的诊断与治疗，调整情绪，如抑郁、焦虑和 恐惧等，帮助患者适应新的生活方式。
心理支持
鼓励患者表达内心感受与需求，给予患者精神支持与鼓励，增强信心，使其 积极配合治疗。
ckd患者的运动康复与护理
3
健康饮食
保持健康的饮食习惯，如低盐、低脂、低蛋白 饮食，有助于预防慢性肾脏病。
ckd的社区管理与自我管理
社区医生随访
01
社区医生应定期随访慢性肾脏病患者，提供必要的治疗建议和
健康指导。
自我管理
02
慢性肾脏病患者应学会自我管理，包括合理饮食、规律作息、
适量运动等。
心理支持
03
慢性肾脏病患者可能存在焦虑、抑郁等心理问题，应给予必要
运动评估
根据患者病情，制定合适的运动方案，如散步、慢跑、太极拳等低强度运动。
运动指导
指导患者进行运动锻炼，提高身体素质，增强抵抗力，促进康复。
ckd患者的日常饮食康复与护理
饮食指导
根据患者的病情，制定合理的饮食计划，控制蛋白质摄入量 ，减少高盐、高脂和高磷食物的摄入。
营养支持
为患者提供全面的营养支持，包括维生素、矿物质等营养素 的补充，以满足患者的营养需求。
高血压是慢性肾脏病发生的主要原因之一， 应积极控制血压。
糖尿病
肥胖与饮食
糖尿病可导致慢性肾脏病的发生率增加，应 积极控制血糖。
肥胖和不良饮食习惯也可增加慢性肾脏病的 发生风险。
ckd的早期筛查与预防
1 2
定期检查
定期进行尿常规、肾功能等检查，有助于早期 发现慢性肾脏病。
肾病的中医治疗及护理
病因 ------滥吃药可能引发肾病
• “肾脏很健康的人群吃这些药物如果剂量很 少应该没问题,但如果本身有胃肠道、肾脏 方面的疾患,就应列入易感人群,在用以上药 物的剂量和时间长度上应严格控制。”肾 毒性药物的毒性大小有异且中成药可以不 经医生处方自行在药店购买,所以患者应提 高用药安全警惕,避免盲目服药,最好遵医嘱 。
少,舌质淡胖,舌苔白,脉沉细或沉迟。 • 治法 温补肾补,化气行水。
2020/6/27
治疗
• 中医治疗肾病的来源已久,一般采取对症治 疗,有内服、外用(针灸、穴位注射、穴位贴 敷、中医直肠滴入等)
2020/6/27
2020/6/27
治疗 -----贴敷
• 战国时期,我国中医发现了“内病外治”的 方法,把膏药贴在有病的位置,将药力渗透到 病灶,达到治病的目的。随着科学的进步,人 们又使用各种仪器将药物导入病灶,
• 闻诊
语声弱,虚喘,呃逆。
体格检查
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体格检查
• 问诊
寒热、疼痛、饮食、二便 小便清长色白
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• 切诊
脉沉滑。
体格检查
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诊疗计划
• 完善相关检查以明确 诊断,查三大常规、心 电图、血生化等。
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诊疗计划
治则治法: 1、中药拟健脾益肾、活血化瘀方,每日1付,分2次温服。 2、西药降压扩管、护肾对症治疗。
病 例 介绍
无畏寒发热、无恶心呕吐, 无潮热盗汗、咳嗽及咯血 ,无黑蒙及视物模糊、旋 转,无意识障碍等症,逐来 我院就诊, 门诊以中医诊断: 1.眩晕 2.水肿-阴水 西医诊断: 1.慢性肾功能不全(氮质血症 期)1.高血压病3级
一例慢性肾衰患者疑难病例讨论医学PPT课件
慢性肾衰竭
慢性肾衰竭（CRF）是指各种原因造成慢性 进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不 能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留， 水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受 累为主要表现的临床综合征。
膀胱刺激征
膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛，也称尿 道刺激征。正常人白天平均排尿4～6次，夜 间0 ～2次，如果每日排尿次数>8次称为尿频； 尿急是指尿意一来就有要立即排尿的感觉； 尿痛是指排尿时膀胱区及尿道口产生的疼痛， 疼痛性质为烧灼感或刺痛。
代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱， 是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以 原发性HCO3-降低（<21mmol/L）和PH值降 低（<7.35）为特征。在代谢性酸中毒的临床 判断中，阴离子间隙（AG）有重要的临床价 值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及 正常AG高氯型代谢性酸中毒。
辅助检查
1、胸部DR：慢性支气管炎，肺气肿，伴双 肺感染，右侧少量胸腔积液 2、消化系B超：慢肾改变，双肾囊肿，前列 腺增生 3、心脏彩超：主动脉老年退行性病变 4、心电图：偶发性室性早搏
实验室报告
血糖 血钾 红细胞 mmol/L mmol/L 10^12/L 07.26 1.83 13:40 07.26 10.83 20:20 07.28 6.21 09:20 5.8 4.3 4.3 2.71 血红 蛋白 g/L 70 PH值 实际碳酸 氢根 mmol/L 尿红细胞 /ul 3521 尿白细胞 /ul 2136
2.跌倒评分：
时间 2017.07.26 12:45 2017.07.26 15:45 2017.07.28 09:01 评分 60分 50分 50分 风险程度 高风险 高风险 高风险 备注 入院时 告病重 停病重
慢性肾脏病肾性贫血的中西医诊断与治疗
-92•中国中西医结合肾病杂志202、年、月第22卷第、期CJITWN Jaouag252、,Vol.22,No.1 -肾海探J论坛•慢性肾脏病肾性贫血的中西医诊断与治疗郭立中①谢院生②方敬爱③“刘伟敬④“刘玉宁⑤“肾性贫血是慢性肾脏病（chronic Pidnep disease,CKD）常见的并发症，其不但加重肾脏病的进展、降低患者的生活质量，还是CKD患者心血管并发症的独立危险因素。
因此，要高度重视和纠正CKD患者的肾性贫血。
鉴此,本期论坛特邀请南京中医药大学郭立中教授，中国人民解放军总医院谢院生教授和北京中医药大学东直门医院刘玉宁、刘伟敬教授等国内中医、中西医结合肾脏病领域著名专家，以CKD肾性贫血的诊断、中西医发生机制与治疗为题展开讨论，以期为临床诊治肾性贫血提供思路。
1CKD肾性贫血的诊断肾性贫血是指各种肾脏疾病导致肾功能下降时，肾脏促红细胞生成素（EPO）生成减少或（和）血浆中一些代谢废物（毒性物质）干扰红细胞生成或缩短红细胞寿命而导致的贫血。
也就是说肾性贫血必须具备两个条件31）贫血;（5）慢性肾衰竭。
世界卫生组织（WHO）推荐,居住与海平面水平地区的成年男性血红蛋白（Hb）<134g/T,非妊娠女性Hb<122g/L,妊娠女性<114U蛋即可诊断贫血。
贫血的诊断主要依靠Hb测定，但同时需要考量其他指标以评估贫血的原因和严重程度，如Hb浓度、红细胞计数、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量及平均血红蛋白浓度；白细胞计数和分类;血小板计数；网织红细胞计数;血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度;血清叶酸、维生素B19；粪便隐血;必要时做骨髓穿刺检查等。
导致CKD肾性贫血的肾脏病通常是各种原因所致的慢性肾衰竭，尤其是慢性肾小管间质损害。
5中西医对肾性贫血发生机制的认识谢院生教授强调西医学认为肾性贫血的发生原因主要有以下四个方面：（1）慢性肾小管间质损害，促红细胞生成素（EPO）不足:EPO主要在肾脏合成,是促进骨髓红细胞分化成熟的重要细胞因子。
慢性肾病的诊断与治疗(2024版)
慢性肾病的诊断与治疗（2024版）1. 引言慢性肾病（Chronic Kidney Disease, CKD）是指持续的肾脏功能损害，已成为全球范围内严重的公共卫生问题。
根据2024年全球肾脏病流行病学调查，我国慢性肾病发病率呈逐年上升趋势，给社会及家庭带来了沉重的经济负担。
为此，提高对慢性肾病的认识，加强早期诊断、治疗及管理显得尤为重要。
本文档旨在提供关于慢性肾病的诊断与治疗的最新指南，以助于临床医生、药师及相关专业人士更好地了解和应对这一挑战。
2. 慢性肾病的诊断2.1 病史询问详细询问病史对于诊断慢性肾病至关重要，应包括：- 肾脏病史：如蛋白尿、血尿、水肿、高血压等；- 全身性疾病史：如糖尿病、高血压、 autoimmune disease 等；- 药物及毒物暴露史：如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等；- 家族史：如家族性肾病综合征等。
2.2 体格检查体格检查时应注意：- 血压：高血压是慢性肾病的重要危险因素；- 腹部：有无肿块、触痛等；- 下肢：水肿、静脉曲张等。
2.3 实验室检查慢性肾病的实验室检查主要包括：- 尿液检查：蛋白尿、血尿、白细胞、红细胞等；- 血液检查：血肌酐、血尿素氮、电解质、贫血指标等；- 肾脏生物标志物：如肾小球滤过率(eGFR)、肾小球损伤标志物等。
2.4 影像学检查影像学检查有助于了解肾脏大小、形态及尿路情况，主要包括：- 超声检查：常规首选，可评估肾脏大小、结构及血流情况；- 计算机断层扫描（CT）：对肾结石、肾肿瘤等具有较高诊断价值；- 核磁共振成像（MRI）：对肾脏结构及功能具有较高分辨率。
3. 慢性肾病的治疗3.1 药物治疗慢性肾病的药物治疗主要包括：- 降压药物：ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等；- 降脂药物：他汀类、贝特类等；- 贫血治疗药物：重组人促红细胞生成素、铁剂等；- 骨代谢调节药物：钙剂、维生素D及其衍生物等；- 肾脏保护药物：ACEI、ARB、碳酸氢钠等。
中医肾病学教学课件
诊断：中医诊断、西医诊 断等
治疗方案：中药治疗、西 药治疗、饮食调理等
预后：病情发展、治疗效 果、康复情况等
肾病综合征典型病例
患者基本信息： 性别、年龄、职
业等
病史：发病时间、 症状、治疗过程
等
诊断：中医诊断、 西医诊断等
治疗方案：中药 治疗、西药治疗、
针灸治疗等
疗效评估：症状 改善、实验室检
查结果等
针灸治疗：根据 辨证论治的结果， 选择合适的穴位 进行针灸治疗
推拿治疗：根据 辨证论治的结果， 选择合适的穴位 进行推拿治疗
针灸治疗
针灸原理：通过刺激穴位，调节气血运行，达到治疗目的 针灸方法：根据病情选择不同的穴位和手法 针灸效果：对肾病患者有明显的治疗效果 注意事项：针灸治疗需要专业医生操作，避免自行操作造成伤害
中医肾病学的保健方法
饮食调理：合理 膳食，避免高盐、 高脂肪、高糖饮
食
运动锻炼：适当 运动，增强体质，
提高免疫力
情绪调节：保持 心情舒畅，避免 过度紧张和焦虑
睡眠充足：保证 充足的睡眠，避 免熬夜和过度劳
累
戒烟限酒：戒烟 限酒，减少对身
体的损害
定期体检：定期 进行体检，及时 发现和治疗疾病
中医肾病学的饮食调理
等
运动时间：每次运动时 间不宜过长，以30-60
分钟为宜
运动频率：每周至 少进行3-5次运动， 保持一定的运动频
率
运动强度：根据个人体 质和病情选择合适的运
动强度
注意事项：运动前后要 做好热身和拉伸，避免
运动损伤。
感谢观看
汇报人：XX
饮食原则：清淡、 低盐、低脂、低
糖
食物选择：多吃 蔬菜、水果、粗
糖尿病肾脏疾病中西医结合诊疗指南解读PPT课件
针灸、拔罐等非药物治疗方法
针灸治疗
根据患者病情及体质，选取相应的穴位进行 针灸治疗，如足三里、三阴交、肾俞等穴位 。针灸可调节机体免疫功能，改善肾脏血液 循环，从而减轻肾脏损害。
拔罐治疗
在患者背部或腰部相应穴位进行拔罐治疗， 可疏通经络、行气活血、消肿止痛，对改善 糖尿病肾脏疾病患者的临床症状有一定帮助 。
定义
糖尿病肾脏疾病（Diabetic Kidney Disease, DKD）是指由 糖尿病引起的慢性肾脏病，是糖 尿病最常见的微血管并发症之一 。
发病机制
DKD的发病机制复杂，主要涉及 高血糖、肾素-血管紧张素系统（ RAS）激活、氧化应激、炎症反 应等多个方面。
临床表现与分型
临床表现
DKD的临床表现包括蛋白尿、高血压、水肿等，随着病情进展，可出现肾功能 损害和肾衰竭。
辨证论治
根据患者的临床表现，结合中医四诊合参，进行辨证分型， 针对不同证型采取相应的治疗方法。
扶正祛邪，标本兼治
扶正
即扶助正气，提高机体的抗病能 力。正气包括气、血、阴、阳等 ，通过补益气血、调整阴阳平衡 等方法，增强机体免疫功能，改
善全身状况。
祛邪
即祛除病邪，减轻或消除病理产 物对机体的损害。病邪包括痰浊 、瘀血、热毒等，通过化痰逐瘀 、清热解毒等方法，改善肾脏微
因时而异
根据患者的病情变化，及 时调整治疗方案，确保治 疗的有效性和安全性。
长期随访与调整策略
长期随访
对患者进行长期随访，定期监测血糖、血压、肾功能等指标，评估治疗效果和病情进展情况。
调整策略
根据随访结果，及时调整治疗方案，如调整药物剂量、更换药物种类等，以保持治疗的有效性和安全性。同时， 对患者进行健康教育，指导患者合理饮食、适当运动、保持良好的生活习惯等，促进康复和预防复发。
CKD定义、诊断、治疗
简化MDRD :
GFR= 186×Scr－1.154×年龄－0.203 ×0.742 (女性) ×1.210 (非裔美国人)
（mg/dl）
×1 (男性)
儿童：
Schwar
Ccr（ml/min）＝0.55×身高/Scr
Counhan－Barratt方程 GFR＝0.43×身高/Scr
第十页，编辑于星期五：十点 四十一分。
30～59
方案
确立诊断、治疗原发病、防止 并发症、减少CVD危险因素
治疗原发病、评估与延缓进展、 治疗并发症
评价与延缓进度、治疗并发症
4、 GFR严重下降
15～29
作肾脏替代治疗法准备
5、 肾衰竭
<15(或透析) 肾替代疗法
第六页，编辑于星期五：十点 四十一分。
为什么不用血肌酐来作为评价标准：
1、Scr一般在GFR下降>50%以上才升高,早期肾衰不敏感 2、Scr受患者肌肉量、肌肉代谢、活动、病变等影响 3、Scr受饮食、蛋白的摄入、分解、营养状况的影响
3、酮酸对肾脏超滤无刺激作用，不刺激胰高糖素、不加重肾功能损害
4、酮酸以钙盐形式存在，既补充了钙，又是很好的磷酸盐结合剂，改善 了高血磷
5、酮酸抑制了蛋白酶的活性，抑制蛋白分解，也降低细胞内的磷的
释放，改善高磷血症，有助于SHPT与骨病的治疗。
第二十五页，编辑于星期五：十点 四十一分。
10、其他：免疫功能低下的相关病变、内分泌功能异常等
第十七页，编辑于星期五：十点 四十一分。
<5>CKD的加剧因素
1、原发病尚未控制仍在活动 2、饮食控制不严（蛋白质摄入过多）
3、有效血容量不足：严重的呕吐、腹泻、大量利尿、失血等
慢性肾功能衰竭的中医分型治疗及典型病例讨论
慢性肾功能衰竭的中医分型治疗及典型病例讨论发表时间：2009-12-18T16:39:08.060Z 来源：《中外健康文摘》第29期供稿作者：田文波王欣[导读] 慢性肾功能衰竭是临床上的常见病，任何泌尿系统疾患最终导致的肾脏结构和功能损害均可引起慢性肾衰竭。
田文波王欣 (黑龙江省七台河市精煤集团公司总医院中医康复科黑龙江七台河 154600）【中图分类号】R256.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2009)29-0011-02慢性肾功能衰竭是临床上的常见病，任何泌尿系统疾患最终导致的肾脏结构和功能损害均可引起慢性肾衰竭。
我国最常见引起慢性肾衰的病因按顺序为原发性慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、高血压肾病、多囊肾、泌尿系统结石所致的尿路梗阻、肾积水、脊髓损伤所致的神经元膀胱尿储留、反复的泌尿系感染等。
临床分为（—）肾功能不全代偿期，（二）肾功能不全失代偿期，（三）肾功能衰竭期，（四）尿毒症期。
中医把慢性肾功能衰竭临床上归纳到水肿、淋证、腰痛、虚劳、痰饮、血虚等病之中。
由于该病病情错综复杂，往往集多种病症于一身，故临床辩证需要考虑的问题较多，治疗起来也颇为棘手，且用药不当往往难以奏效，稍有偏差病情就会加重，并且需要考虑到很多禁忌，如中药的肾毒性对肾功的影响，病人的饮食对肾功的影响，病人对药物的承受能力，病人的酸中毒、离子紊乱的及时纠正以及贫血、低蛋白因素饮食因素等等等等，都在医生需要考虑的范畴之内。
故既需要医生对中西医理论的扎实掌握，又需要对病人病情的全面细致的了解，所以我们根据我们多年在临床工作中治疗肾衰的实际经验，对慢性肾功能衰竭的中医治疗进行分型归纳总结，以期抛砖引玉，与同道进行探讨。
1 临床分型1.1 痰瘀血滞型症状：下肢肿胀或肿胀不甚，全身倦怠，乏力，沉重，皮肤颜色晦暗无光泽，口腔粘腻，舌质紫或有瘀斑，舌苔厚腻，脉沉涩。
治则：化痰祛瘀，补肾活血，利湿排毒。
慢性肾脏病一体化治疗PPT课件
成人慢性肾脏病的随诊
• 使用尿白蛋白/肌酐比值表示尿蛋白总量 • 如果尿蛋白大于500mg/d，可以使用总蛋
白/肌酐蛋白
24小时尿 点时间尿试纸法 点时间尿蛋白/肌酐
正常
<300mg/day <30mg/dL <200mg/g
微量白蛋白尿
NA NA NA
我们在临床工作中如何根据病 人实际情况做出个体化治疗？
我们参照K/DOQI指南，结合我院实际情况，制定一套临床 行动方案、对CKD病人治疗、随访、复诊方案，能进一步提升 我院医疗质量水平。
可能存在的问题：
1、在我院能否行得通？
2、与三联互辅疗法有无矛盾？
3、 有什么效应？
社会效应——与国际接轨，规范、提高我们的诊疗水平
经济效应——能使原先每年3000病人收益迅速扩展到每年上万 人收益
4、能达到什么结果？
将患者与医生紧紧联系在一起。韩总在“第二次浪潮”营销 策略报告中提到了空中战斗与地面战争，目前我院肾病外围市 场已经启动，我们参照应用K/DOQI指南，对每一个CKD病人 进行肾功能评估，制定更加人性化、个体化的治疗方案、随访
营养不良
甲氧苄啶,西咪替丁 氟胞嘧啶 头孢菌素类 酮症酸中毒
对血清肌酐 的影响 升高 降低 升高
降低
升高 升高
机制/评论
GFR降低；但肾小管对肌酐分泌的增加 肌酐的生成减少 肌酐的生成增加： 但是这一升高会被GFR的升高所掩盖 肌肉质量的减少，饮食肉类减少： 使得肌酐的生成减少 抑制肾小管对肌酐的分泌 苦味酸法测定肌酐时，出现假阳性
15～29
准备肾脏替代治疗
＜15或透析
肾脏替代治疗
慢性肾脏病的相关检查
• 蛋白尿的评价（指南5） • 血尿的评价（指南6） • 其他表明肾损伤的指标（指南6） • 影像学检查异常（指南6）
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顺应四时，谨慎起居
起居要点
• 防寒保暖：多晒太阳，以补体阳；
增强体质，避免感冒；
• 早睡以养人体阳气； • 晚起以养人体阴气； • 在室内进行动静结合的锻炼如气功、太极拳等。
因时养生
• 原则
春夏养阳，秋冬养阴
春夏养阳－－－即养生养长； 秋冬养阴－－－即养收养藏。
调养情志， 心态健康
中医养生话“五志”
（5）药浴法：
肾衰竭水肿用利尿剂无效，而又不 能透析治疗者，以及部分透析患者有皮 肤瘙痒，可用中医“开鬼门”的药浴方 法。
常用药物：橘子叶、生姜、麻黄、 桂枝、柚子皮等透表发汗药。
方法：将药物煮开加入浴缸温浴 （38-40℃），浸浴20min左右以发汗， 使部分尿毒症毒素及多余水分随汗而 出。
中医治疗
穴位敷贴疗法是在中医经络 学说的指导下，将药物敷贴在 体表的特定部位，通过对穴 位、经络、脏腑的刺激达到治 疗的目的。
适应症：治疗慢性肾病阳虚证。
效 果：温阳补肾，提高机体自 身免疫力。
中医辩证
（2）艾灸
艾灸具有温肾健脾、温通 经络，祛风解表、温中散寒， 回阳固脱、益气升阳，消瘀散 结、拔毒泄热、防病保健等作 用。艾灸可使肾脏功能恢复， 对延缓肾脏衰老有重要作用。
温阳利水 通络散瘀
实脾饮合 血府逐瘀汤加减
2.辨证使用中成药：
1、尿毒清颗粒： 2、金水宝胶囊合 3、黄葵胶囊： 4、肾炎康复片 5、百令胶囊
中医辩证
3.辨证使用中药注射剂 1、肾康注射液 2、丹参注射液： 3、黄芪注射液： 4、银杏达莫注射液 5、参附注射液：
中医辩证
4.其他中医治法
（1）穴位敷贴
• 七情: 人有喜、怒、忧、思、悲、 恐、惊的情志变 化，亦称“七情”。
• 五志: 喜、怒、忧、思、恐为“五志”。
五志与五脏有着密切的联系。
恐伤肾：惊恐可干扰神经系统，出现耳鸣、耳聋、头 眩、阳痿，甚至可置人于死地。
老百姓常说的“吓死人”就是这个道理。
情绪影响药效
• 愉快乐观的情绪能提高机 体的抗病功能。
• 盐的摄入量越多，尿中排出钙的量越多，钙的吸收也就越差。这 就是说，少吃盐就等于补钙。少吃盐是补钙最经济实惠的方法， 也是对健康最有益的方法。
适应症：慢性肾脏疾病免疫力低 下、脾肾阳虚患者。
效 果：温经散寒、防御保健。
中医辩证
（3）中药栓剂使用
用天直肠外用栓剂，首次用药 – 晚饭后1小时，1枚，食指将药物推入肛门2公分以上
（食指1~2指节），放药后，侧卧15分钟以上，双腿 微屈，忍便意，1小时后方可排便。
（4）穴位注射
中药穴位注射疗法是在针刺疗法和现代医学封闭疗法 相结合的基础上，根据经络理论和药物治疗原理发展起来 的一种治疗方法。它将针刺与药物对穴位的双重刺激作用 有机的结合起来，发挥其综合效能，以提高疗效。 适应症：慢性肾病易于感冒患者。 效 果：提高免疫力、预防感冒。
CKD患者饮食原则
• 宜: 清淡、品种丰富、富含维生
素 、低脂肪、优质蛋白为原则；
• 忌: 忌烟限酒；适量饮茶；
忌辛辣肥甘及滋养太过。
少吃盐可减少体内钙流失
• 盐是人们生活中不可或缺的调味品。但是它却悄悄危害着人们的 健康。专家纷纷呼吁，应按WHO推荐:健康成年人,每人每日将食 盐的摄入量控制在5克。其中包括通过各种途径(酱油、咸菜、味 精等调味品)摄入盐的量。
2、中医辨证施治，通过调整脏腑功能和阴阳气血 的平衡，有明显的改善患者症状，提高生活质量 的作用。
那么中医是怎样辩证治疗慢性肾脏病的呢？
辨证使用中药
1.辨证使用汤剂
脾肾气 （阳）虚
健脾补肾
参苓白术散 合右归丸加减
正
虚
肝肾阴虚证 滋养肝肾
六味地黄丸合 二至丸加减
诸 气阴两虚证 益气养阴 参芪地黄汤加减
三、慢性肾衰的临床表现
1.水、电解质酸碱平衡紊乱 2.蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱 3.消化系统症状 4.心血管系统 5.呼吸系统症状 6.血液系统表现 7.骨骼病变 8.神经肌肉系统症状 9.内分泌功能紊乱
四、慢性肾衰竭的治疗
如何延缓CRF的进展，提高患者的生活质量，推 迟进入终末期肾衰竭已成为当前研究的热点。 1、西医在处理CRF的许多合并症和并发症，以及治 疗CRF进展的危险因素方面有较好的效果，但对改 善症状及营养状态，提高患者生活质量方面却不 理想
总之, 主要针对CRF的不同病期及表现，采 用不同的中西医结合方法, 根据中西药各自的作 用，有机结合，扬长避短。在整个治疗中，充分 发挥中医调整脏腑和气血功能、补虚扶正的作 用，从而达到改善患者症状和营养状态, 提高生 活质量的目的, 使患者带“带病延年”。
慢性肾脏病如何保养自己呢？
顺应四时，谨慎起居 调养情志，心态健康 科学饮食, 适度调补 运动锻炼, 加强保健
慢性肾病的中医治疗及保养
一、慢性肾衰竭概述
慢性肾衰竭 （CRF）是由各种原因 引起的肾脏损害进行 性发展，导致肾脏排 泄、内分泌及调节功 能衰竭的临床综合 征，为各种肾脏损害 的共同结局。
病机特 点：
气、血、阴、 阳不足和五脏 六腑的虚损
二、中医病因病机
正虚与 邪实并存
水饮、湿浊、瘀 血、肝风等病理 产物聚集
• 相反，若病人有忧虑、悲 哀、恐惧、郁闷、愤怒等 不良情绪，都可作为心理 因素使病人产生血管收 缩、血压升高、血小板聚 集、血液黏滞性升高。治 疗用药中病人情绪不良，
是会影响药效的。
树立健康的心态
• 俗话说：“三分靠医，七分靠养” 自我调节，保持乐观情绪非 常重要，有利于疾病的康复。
• 慢性肾病常久治不愈，预后欠佳，病人常有焦虑、内疚、沮丧 等表现，异常的心理常影响病情。
证
阴阳两虚证 阴阳双补 济生肾气丸加减
脾肾阳虚 寒湿内蕴
温补脾肾 化湿降浊
温脾汤合 吴茱萸汤加减
本
脾肾亏虚 湿热内蕴
健脾益肾 清热化湿
无比山药丸合 黄连温胆汤加减
虚
肝肾阴虚
滋补肝肾
六味地黄丸合
标
肝风内动
平息肝风 羚角钩藤汤加减
实
肾病及心
豁痰降浊
涤痰汤合
邪陷心包
辛温开窍
苏合香丸加减
脾肾虚衰 水瘀互结
•
但是只要调整好心态，加 上合理的用药，是完全可 以把病情控制的很好的， 慢性肾脏病并不像想象当 中那么可怕。
树立健康的心态
• 耐心和信心 肾病患者，在 治疗以及平常保养上需要有 足够的耐心和信心。
• 良好的心态 患者本身情绪 波动也不利于肾脏病的恢 复。舒畅的情志有利于疾病Байду номын сангаас的康复。
科学饮食, 适度调补