07胆管癌的光动力治疗 广州复大肿瘤医院论文之四十一
光动力治疗对胆管癌病人的纾缓性治疗
cholangiocarcinoma patients to relieve biliary obstruction) Effective date: 9 November 2018 Document no.: PILIC0311C version1.0 Version 1.0 Page 1 of 2光動力治療對膽管癌病人的紓緩性治療簡介膽管癌是膽管系統的惡性腫瘤，唯一療法是大規模切除肝和膽管，但是只有少數病人適合作此手術。
大部分病人不適宜動手術，因而患上阻塞性黃疸症。
現時，不宜動手術的病人須植入支架作紓緩性治療。
然而，隨著腫瘤不斷增長，最終總會令支架失去效用。
本療法採用光動力治療（使用光敏劑和630nm激光）殺死腫瘤細胞，維持管內暢通。
光動力治療對於膽管癌患者而言可是很有效紓緩治療方法，適合不宜動手術而情況良好、並能遵從使用光敏劑防護措施的膽管癌患者。
針對特定區域進行治療，是先讓有關組織吸附光卟啉（一種光敏劑），再結合激光光纖發出的紅光，從而直接對發病組織產生作用。
治療程序光卟啉注射病人在接受激光療程前，需在一至三天前到日間手術或住院部門接受光卟啉注射。
整個過程約需兩小時。
病人所獲的藥物劑量是按體重釐定。
藥物會以靜脈注射方式施用（經插管直接注入靜脈），並會立即發揮效力。
病人在約6星期內都會對日光敏感，因此應採取若干預防措施以防嚴重曬傷。
•病人應帶備帽子和太陽眼鏡。
•病人應盡可能遮蓋皮膚，例如穿著長袖衣物和長褲。
•病人在預約當日不宜駕駛，應盡量避免受到直曬，特別是避免駕車回家時被曬到。
•病人應購買高SPF值的防曬霜用以保護沒遮蓋的皮膚。
這類防曬霜須經處方購買。
•回家後不要坐在窗旁。
如長時間外出，須做足上述防護措施，以免曬傷。
由於皮膚對日光敏感，緊記在接下來6個星期，即使不是晴天都要做足防護措施。
激光治療病人在接受光卟啉注射兩天後到日間手術部進行激光治療。
屆時會以散射光纖經皮膚或內腔將激光(630nm)投射到病變部位。
胆管癌的光动力治疗相关研究
在两 个层 面 ： 直接 杀伤 肿 瘤 细 胞 和损 伤 血 管 以减 少
组织 血流 。Ｐ ＤＴ 的 抗 肿瘤 机 制 主要 有 以下 三 个 方 面：Ｄ Ｐ Ｔ介 导 的细胞 毒 反 应机 制 、 Ｄ 的抗血 管 效 Ｐ Ｔ 应 及抗 肿瘤 免疫 反应 。
Ｐ Ｔ 杀 伤 肿 瘤 细 胞 主 要 与 三 种 细 胞 死 亡 通 路 Ｄ 相 关 ， 凋 亡 、 死 及 与 自噬 相 关 的 细 胞 死 亡 ， 中 即 坏 其
旦 Leabharlann 宣盘查 生 第３ 卷 第 ４ ２ 期
Ｉ ＤｇＤｓ Ａ ｇｓ２ ， ０２ Ｖ １ ３ ， ０ ４ ｎ Ｊ ｉ ｉ， ｕ ｕｔ ５ ２１ ， ０ ２ Ｎ ． ｔ ．
・
１ ７ ・ ９
・
综述 ・
胆 管癌 的光 动力 治 疗 相关 研 究
叶 叶 邹 晓 平
摘 要 ： 管 癌是起 源于胆 管上 皮 细胞 的 恶性 肿 瘤 ， 起 病 隐 匿 ， 诊 时往往 已失去 根 治 手 术 的机 会 ， 胆 其 确 且 胆 管癌 对化 学 治疗和放 射 治 疗 亦不敏 感 ， 预后 较 差 。光 动 力 治疗 （ Ｄ 作 为 一种 新 兴 的肿 瘤 治疗 方 法 ， 故 Ｐ Ｔ） 已在 多种 恶性 肿 瘤 治疗 中发挥 着重要 的作 用 。Ｐ ＤＴ 为胆 管癌 治疗提供 了新的 方 向。
信 号转 导通 路 传 递 ， 能 与 如 下 过 程 相 关 ， 受 体 可 如
患者 长期 生 存 。胆 管 癌 对 化 学 治 疗 和 放 射 治 疗 均 不敏感 ， 管 有研 究 称 可使 用 吉 西 他 滨 治 疗 不 可 切 尽
除 的胆 管 癌 ， 其 生 存 价 值 有 待 于 进一 步研 究 。索 但 拉 菲尼 的效果 也 不尽 人 意 。对 大 多 数 患者 而 言 ， 胆
光动力学原理及其在胆管癌治疗的应用
光动力学原理及其在胆管癌治疗的应用
胆管癌是一种恶性肿瘤，常常难以早期发现和治疗。
传统的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等，但这些方法都存在一定的局限性和副作用。
近年来，光动力学治疗作为一种新型的治疗方法，受到了越来越多的关注和应用。
光动力学治疗是一种基于光化学反应的治疗方法，其原理是利用光敏剂吸收光能，产生活性氧分子，从而破坏肿瘤细胞。
光敏剂是一种特殊的分子，它能够吸收特定波长的光能，产生激发态，进而与氧分子发生反应，产生活性氧分子。
这些活性氧分子能够破坏肿瘤细胞的膜和细胞器，从而导致肿瘤细胞死亡。
在胆管癌治疗中，光动力学治疗可以通过内镜下光动力学治疗（EPLD）和经皮经肝胆管镜下光动力学治疗（PDT）两种方式进行。
EPLD是将光敏剂注入到胆管内，然后通过内镜照射光源，使光敏剂产生活性氧分子，从而破坏胆管癌细胞。
PDT是将光敏剂注入到肝内，然后通过经皮经肝胆管镜照射光源，使光敏剂产生活性氧分子，从而破坏胆管癌细胞。
光动力学治疗具有许多优点。
首先，它是一种非侵入性的治疗方法，不需要手术切除，可以减少手术的创伤和并发症。
其次，光动力学治疗具有较高的局部控制率和生存率，可以有效地控制胆管癌的生长和转移。
此外，光动力学治疗还具有较少的副作用和较短的恢复
时间，可以提高患者的生活质量。
光动力学治疗作为一种新型的治疗方法，具有许多优点和应用前景。
在胆管癌治疗中，光动力学治疗已经得到了广泛的应用和研究，可以为患者提供更加有效和安全的治疗选择。
光动力的治疗原理—广州复大肿瘤医院
光动力疗法的原理—广州复大肿瘤医院光动力疗法是肿瘤康复医学一种新兴的、具有显著疗效的全新的抗肿瘤治疗方法，弥补了传统的手术、放疗、化疗的弊端，已经被公认为二十一世纪肿瘤综合治疗模式中最活跃、最有发展前途的一种治疗手段。
光动力疗法又称光敏疗法、光化学疗法，是一种由激光引发的光化学反应。
静脉注射光敏剂，癌组织大量吸收光敏剂，而正常组织吸收甚少;用特殊激光照射癌肿，癌细胞即被破坏而死亡。
光动力疗法治疗步骤如下：一、生物分型检测：准确掌握差异光动力综合疗法联合应用5-氨基酮戊酸(ALA)及相应光源，通过光动力学反应选择性破坏病变组织的全新生物监测技术，从120多种致病毒中准确揪出病原，同时明确多种病毒之间的细微差异，为后续治疗制定针对有效的方案。
二、复合渗透治疗：有效杀灭病源治疗遵循标本兼治、内外兼攻的原则，采用复合渗透技术，针对病毒的生物化学特性，进行靶向杀灭，不仅可高效杀灭现存病毒，而且还能阻止病毒的基因链，从而最大限度地保证了治疗效果。
三、联合理疗机制：温柔呵护损伤在治疗过程中引入理疗机制，在电脑监控系统的直观显示下，准确控制治疗的深度和宽度，采用透热法进行除疣体治疗，不损及肌肤深层组织，全面避免了术后疤痕的出现，同时对于疾病引起的皮肤性损伤进行有效修复。
四、中西综合调理：逐步提升免疫在治疗后，根据患者不同的致病源、皮肤特性、病症发展等因素，制定出一整套中西结合调节人体内循环的方案，激活和修复人体自身的机体免疫，并持续对患者进行跟踪回访，杜绝复发。
由于肿瘤的光动力疗法治疗选择性强、不损伤正常组织，抗瘤谱广，无耐药性，可重复治疗，并且微创，操作简单，具有很好的实用性。
对于Photofrin-PDT，其主要缺点是杀伤深度较浅，原因是光的透射率较低和药的选择性较差。
630纳米波长激光进行表面照射时，在常规用药剂量和光照剂量条件下，一次治疗可实现7.15毫米深的肿瘤杀伤，此时受到同样光照的正常组织几乎没有损伤。
光动力学原理及其在胆管癌治疗的应用
光动力学原理及其在胆管癌治疗的应用
光动力学原理是一种基于光化学反应的物理治疗方法，该方法利用光敏剂和特定波长
的光线的相互作用来杀死肿瘤和感染组织中的细胞。
该方法用于治疗胆管癌，是一项新兴的、有效的治疗方法。
光动力学原理的工作原理在于光敏剂的吸收和活化。
光敏剂是一种能够吸收特定波长
光线的分子，当光线照射到光敏剂上时，就会激发其分子内部的电子，从而使其产生光化
学反应。
这种反应会导致光敏剂释放出一种光活性物质，从而产生氧化剂，破坏周围的细胞，以达到治疗的效果。
在胆管癌治疗中，光敏剂会被注入癌细胞中，然后用激光器产生一个特定的光波，光
波会被吸收并激活光敏剂。
然后，光敏剂会释放氧化剂，杀死癌细胞。
这种治疗方法对周
围组织没有太大的影响。
这种光动力学治疗方法的优点在于，不会产生毒性化学物质，没
有放射线，不会对身体产生长期的影响，而且可以对只有光敏剂吸收的癌细胞进行治疗。
光动力学治疗胆管癌的临床试验表明，光动力学治疗的胆管癌患者的生存期明显改善，治疗效果优于传统的化疗和手术方法。
此外，该治疗方法还可以提供准确的定位和一站式
治疗，可以使患者避免多次手术和长时间的治疗，从而提高了患者的生存率和生活质量。
总之，光动力学原理是一种有效的治疗方法，可以用于治疗胆管癌和其他一些肿瘤，
以及一些感染性疾病。
其疗效明显，对患者影响小，可以为患者提供更舒适和准确的治疗
选项。
光动力学疗法对肿瘤细胞信号传导通路作用的研究进展
光动力学疗法对肿瘤细胞信号传导通路作用的研究进展【摘要】本文通过综述光动力作用对肿瘤细胞信号传导通路影响的研究成果，进一步分析光动力作用抗肿瘤治疗的可能作用机理，对光动力作用的多种可能作用机制深入进行探讨。
【关键词】光动力疗法；肿瘤；信号传导光动力学疗法（photodynamic therapy，PDT），又被称为光辐照疗法（photoradiation therapy）或光化学疗法（photochemotherapy）。
该方法是利用光敏剂分子接受特定波长的光能后通过光化学反应和能量传递过程将光能转化为分子内能，在有氧条件下，产生多种活性氧物质（ractive oxygen species，ROS），包括单线态氧（1O2）、氧自由基、羟自由基、过氧化氢等，从而对蛋白质、核酸和脂类大分子产生破坏作用，使细胞的结构和功能受到严重影响，导致细胞凋亡或死亡，而起到治疗作用。
该作用有两种类型：一种是光敏剂通过电子或质子（e�不�H+）的转移引起自由基的氧化还原反应，称为Ⅰ型光动力反应；另一种是光敏剂将能量传递给周围的氧分子使其成为单线态氧，称为Ⅱ型光动力反应。
PDT因其能相对特异地选择性杀伤肿瘤细胞，对健康组织损伤小，很少发生并发症以及毒副反应小等优点，使其成为一项非常有前途的肿瘤治疗方法。
PDT作用的效果与所用光敏剂类型、照射条件、组织氧代谢状态、细胞类型有关，其中光敏剂在细胞内的结合位点因为决定了PDT的最初损伤部位而最为重要［1］。
细胞信号传导几乎涵盖了所有的生命现象，是生物体具有的一种十分重要的生理功能。
细胞信号传导的异常变化在细胞癌变过程中起着十分重要的作用，信号传导系统的缺陷和异常活化与肿瘤发生、发展及预后的关系已成为肿瘤分子生物学研究热点，同时通过调控信号传导途径治疗肿瘤也成为人们日益关注的焦点［2］。
多年前人们研究就发现，PDT不仅能导致细胞凋亡或死亡，还能激发细胞产生逃避反应。
细胞在亚致死剂量的物理或化学因素作用下产生的逃避反应会导致相关基因和应激蛋白的表达变化，并从而逃避打击［3］。
胆管癌患者采用内镜光动力微创疗法治疗的疗效分析
１ ． ２ 治疗 方 法
差 。现 阶段 ，国内外在 开展 内镜 与光动 力联合治 疗肺癌 、
胃肠道肿 瘤 以及 食管癌 等方面 已经获得 了迅速发 展 ，并且 观察组 采用 内镜光 动力微 创疗法 与胆道 内支架 引流术 已经成 为治疗肿 瘤的新 型疗法 。因为胆 管癌 患者 能够将 肿 对患者 进行 治疗 ：给 予患者 全身 麻醉 ，将 血卟啉注 射液 以 瘤 进行 根治性切 除 的机会 较少 ，因此 一些姑 息性 手术 在临 ６ Ｏ 滴／ ｍｉ ｎ 的速 度 按 照２ ． ０ ～５ ． ０ ｍｇ ／ ｋ ｇ 的剂量溶ＡＮ２ ５ ０ ｍＬ 的 床上得 到 了较 为广泛 的应用 ，其 中光 动力疗 法是临床 上应 葡萄糖溶液 中，给予患者静脉滴注 ，４ ８ ｈ 之后再对患者进行 用最 多 ，并且 治疗效 果最为 显著 的一 种方式 。国 内外 的研 光动力治疗 。半 导体激光 治疗机 的具体数 值设置 为 ：光量 究 数据 显 示 ，光 动 力疗 法 在胆 管 癌 的治 疗 上 ，具 有疗 效 ２ ５ ０ Ｊ ／ ｃ ｍ２ ，红激光波长６ ３ ０ ｎ ｎ ｌ ，照射时间为２ ０ ￣２ ５ ｍｉ ｎ 。采用 好 、操 作方便 以及微创 等诸 多优 点，能够将 患者 的中位生 内镜光动力微创疗法进行治疗后 ，患者要避光ｌ 周 ，不能进行 存期有 效延长 ，并且 能够在 很大程度 上改善 患者 的生活质 自然 强 光 与 灯 光 照 射 ， 要将 室 内灯 光 功 率 控 制 在 ３ ０ Ｗ以下 。 量 。光动力 治疗胆 管癌 在 临床上得 到了广泛 推广 ，光 敏剂 进行１ 周避光之后 ，患者可 以慢慢的适应光线弱 的室外活动 ， 通过外 周途径 进入 到患者 的体 内之后 ，在 内镜引导 下光纤 ４ 周之 后 再 慢慢 的适 应 普通 室 外 光 照活 动 。所 有 患 者 在 完成 内 会发 出特定 范围波长 ，照射 之后 ，光敏剂会 产生光 动力学 镜光动力微创治疗之后，均要采用内镜下胆道 内支架 引流术 效应 ，进而 促使肿瘤 细胞 出现坏死 或者凋亡 的现 象，最终 进行 治 疗 。３ 个 月之 后 ， 患 者要 进 行 下一 个 疗程 的重 复 照 射治 达 到局部 治疗 的效果［ ］ ］ 。Ｚ ｏ ｅ ｐ ｆ ￣ｔ 通过 随机对 照实验 ，比较 疗 。对 照 组 患 者仅 仅采 用 内镜 下 支架 置 入术 进 行 治 疗 。 单纯支 架置入和 Ｐ Ｄ Ｔ联合 支架置入 治疗胆管癌 ，其 中有 １ ６ １ ． ３ 观 察 指 标 例 患者进 行支架置 入联合 光动力治疗 ，还有 １ ６ 例 患者进 行 完成 手术 治疗 １ 年 后 ，要定 期对 患者 进 行随 访 。生存 单 纯支架 置入治疗 ，结 果显示光 动力治疗 患者 的中位生存 质量 ： 采 用 Ｓ Ｆ ． ３ ６ 测 量 表 对 患 者 的 生 活 质 量 进 行 评 估 ，主 期为２ １ 个 月 ，而 另 一 组 的 中 位生 存 期 为 ７ 个月。 要包括 精神 健康 、情感 职 能、社会 功能 、精 力 、一般健康 本研 究结果显示 ，观察组患者各项生存质量评分显著高 状况 、 生 理 职 能 、躯 体 疼 痛 以及 生 理 机 能这 八 个 方 面 的 内 于对照组 。由此可知，胆管癌患者采用内镜光动力微创疗法治 容 ，得 分 越 高 ， 表示 生 存 质 量 越 高 。
一种可用于光动力疗法治疗胆管癌的光敏剂支架[发明专利]
![一种可用于光动力疗法治疗胆管癌的光敏剂支架[发明专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/7fce6102998fcc22bdd10dd1.png)
专利名称：一种可用于光动力疗法治疗胆管癌的光敏剂支架专利类型：发明专利
发明人：宛新建,何崇信
申请号：CN201810967010.0
申请日：20180823
公开号：CN108888808A
公开日：
20181127
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本发明的一种可用于光动力疗法治疗胆管癌的光敏剂支架，所述的光敏剂支架包括支架本体；所述的支架本体上设有支架覆膜内层；所述的支架覆膜内层上设有载药层；所述的载药层包括光敏剂层和高分子聚合物层。
其优点表现在：通过支架具有防止狭窄作用，另外通过局部的光动力疗法，对胆管癌进行治疗，减少全身用药带来的副作用，同时防止胆管癌恶性增殖带来的再狭窄，有效的提高患者的生存质量。
申请人：上海市第一人民医院
地址：200080 上海市虹口区海宁路100号
国籍：CN
代理机构：上海卓阳知识产权代理事务所(普通合伙)
代理人：周春洪
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肿瘤的光动力治疗研究进展
肿瘤的光动力治疗研究进展近年来，肿瘤的光动力治疗作为一种新兴的非侵入性治疗方法，在肿瘤治疗领域中受到了广泛的。
本文将介绍肿瘤光动力治疗的基本原理、研究进展及未来发展方向。
肿瘤光动力治疗是一种利用光敏剂和特定波长的光线作用于肿瘤组织，引发光化学反应，产生毒性自由基，从而杀伤肿瘤细胞的治疗方法。
光敏剂是一种在特定波长光线照射下能够产生光化学反应的化合物，常用于肿瘤光动力治疗的光敏剂有血卟啉衍生物、荧光染料等。
当光敏剂被肿瘤组织吸收后，再接受特定波长的光线照射，会产生单线态氧等毒性自由基，从而杀伤肿瘤细胞。
光动力治疗还可通过热效应等方式对肿瘤组织造成损伤。
近年来，肿瘤光动力治疗已经在临床上得到了广泛的应用。
研究结果表明，肿瘤光动力治疗对多种肿瘤类型均具有较好的治疗效果，如皮肤癌、肺癌、膀胱癌等。
同时，与传统的肿瘤治疗方法相比，光动力治疗具有创伤小、恢复快、毒副作用低等优点。
研究人员还探索了多色光动力治疗、组织工程等前沿技术在肿瘤治疗中的应用，为进一步提高肿瘤光动力治疗的疗效和安全性提供了新的思路。
尽管肿瘤光动力治疗具有许多优点，但仍存在一些不足之处。
光敏剂的敏感性不足，影响了治疗效果。
光动力治疗的疗效受到光线照射剂量和深度的限制，对一些深层肿瘤的治疗效果不佳。
光动力治疗的价格相对较高，限制了其在临床上的广泛应用。
肿瘤光动力治疗作为一种具有较大潜力的治疗方法，在临床实践中取得了较好的疗效和安全性。
然而，还需要进一步探索和研究以解决其存在的不足之处。
随着科技的不断发展，相信未来会有更多的创新和突破，为肿瘤患者带来更多的治疗选择和更好的生活质量。
光动力疗法（Photodynamic Therapy，PDT）是一种新型的肿瘤治疗方法，其主要原理是利用特定波长的光激活肿瘤组织中的光敏剂，产生化学反应杀伤肿瘤细胞。
与传统的肿瘤治疗方法相比，光动力疗法具有创伤小、针对性强、术后恢复快等优点，因此在临床肿瘤治疗中具有广泛的应用前景。
抗肿瘤光动力疗法的作用机制及其在临床治疗中的应用
抗肿瘤光动力疗法的作用机制及其在临床治疗中的应用一、引言癌症，这个让人闻之色变的词汇，长久以来一直是医学界亟待攻克的难题。
随着科技的不断进步，抗肿瘤治疗方法也在不断地推陈出新。
其中，光动力疗法（Photodynamic Therapy, PDT）作为一种新兴的治疗手段，因其独特的作用机制和较低的副作用，逐渐受到了广泛关注。
那么，光动力疗法是如何工作的呢？它又是如何被应用到临床治疗中的呢？接下来，我们就来深入探讨一下。
二、光动力疗法的作用机制1. 光敏剂的选择与定位光敏剂的种类：光动力疗法的核心在于光敏剂。
目前，常用的光敏剂包括卟啉类、酞菁类等。
这些光敏剂在体内有特定的分布规律，能够优先聚集在肿瘤组织中。
定位机制：光敏剂能够通过被动靶向或主动靶向的方式聚集在肿瘤细胞中。
被动靶向主要依赖于肿瘤组织的高通透性和滞留效应（EPR效应），而主动靶向则通过光敏剂与特定抗体或配体的结合实现。
2. 光照激活光敏剂光源选择：通常使用激光作为光源，其波长需与光敏剂的吸收峰相匹配，以确保最大限度地激活光敏剂。
光照剂量：光照剂量需要精确控制，既要保证治疗效果，又要减少对正常组织的损伤。
3. 活性氧的产生与杀伤作用单线态氧：光敏剂在光照下会产生单线态氧等活性氧物质。
这些活性氧具有极高的反应活性，能够迅速与周围的生物大分子发生反应。
细胞损伤：活性氧会破坏肿瘤细胞的细胞膜、蛋白质和DNA等结构，导致细胞死亡。
活性氧还能引发炎症反应和免疫应答，进一步增强抗肿瘤效果。
三、光动力疗法在临床治疗中的应用1. 适应症与禁忌症适应症：光动力疗法适用于多种实体瘤的治疗，如皮肤癌、食管癌、肺癌等。
对于早期肿瘤或不能耐受手术的患者尤为适用。
禁忌症：对光敏剂过敏者、孕妇及哺乳期妇女、严重肝肾功能不全者等不宜使用光动力疗法。
2. 治疗过程与注意事项治疗前准备：患者需进行详细的病史询问和体格检查，以评估治疗方案的可行性。
还需进行光敏剂皮试和肝肾功能检查。
光动力治疗的基本原理
光动力治疗的基本原理嗨，亲爱的朋友！今天咱们来聊聊一个超酷的治疗方法——光动力治疗。
你可别一听是个医疗术语就觉得枯燥哦，这里面可有好多有趣的事儿呢。
光动力治疗啊，就像是一场微观世界里的“光之战”。
简单来说呢，它主要是靠一种特殊的药物和光来发挥作用的。
这个特殊的药物啊，就像是一个个小小的“侦察兵”，它们特别容易跑到那些坏蛋细胞的身边。
比如说，癌细胞就是那些坏蛋细胞啦。
这些“侦察兵”药物对正常细胞不是那么感兴趣，就一门心思地往癌细胞那里钻。
这就很神奇对吧？就好像这些药物有自己的小想法，知道哪里最需要它们去“搞事情”。
当这些药物跑到癌细胞那里之后呢，它们就开始在癌细胞里“安营扎寨”了。
这时候啊，光就要登场啦。
就像舞台上的聚光灯一样，特定的光一照过来，哇塞，奇迹就发生了。
这个光就像是一个神奇的“魔法棒”，它碰到那些和癌细胞结合在一起的药物，就会引发一系列超级有趣的化学反应。
这个反应就像是在癌细胞里面放了一个个小炸弹一样，把癌细胞给炸得七零八落的。
不过呢，这个“炸弹”可不会伤害到周围的正常细胞哦，是不是很厉害？你可能会想，为啥这个光这么神奇，只对癌细胞下手呢？这就是光动力治疗的精妙之处啦。
那些药物就像是给癌细胞做了个特殊的标记，光就只认这个标记，就像一把钥匙开一把锁一样。
正常细胞没有这个标记，光就不会去打扰它们。
这就好比在一群人中，你能准确地找到那个做了特殊记号的人，然后只对他做一些特别的事情，而不会影响到其他人。
光动力治疗还有一个很棒的地方呢。
它不像一些传统的治疗方法，可能会对身体造成很大的负担。
比如说化疗，化疗的时候就像一场大混战，好细胞和坏细胞可能都会受到影响，人就会变得很虚弱。
但是光动力治疗就比较“温柔”啦，它就像是一个精准的狙击手，只把目标对准癌细胞，尽量不影响正常细胞的生活。
这样的话，病人在治疗的时候就不会那么难受啦。
而且啊，光动力治疗在对付一些皮肤疾病的时候也超级厉害。
比如说脸上长了一些不好的东西，传统的治疗方法可能会留下疤痕之类的。
光动力治疗晚期癌症10例护理干预
（ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｔ ｏ Ｓ ｕ ｎ Ｙ ａ ｔ —ｓ ｅ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ 。 Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ５ １ ０ ０ ６ ０ ， Ｐ ． Ｒ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
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内镜光动力微创技术治疗胆管癌的临床效果
内镜光动力微创技术治疗胆管癌的临床效果目的探讨内镜光动力微创技术治疗胆管癌的临床效果。
方法选取2015年1月～2017年6月我院收治的120例胆囊癌患者作为研究对象。
按照随机数字表法将患者分为研究组（60例）和对照组（60例）。
对照组患者采用内镜下支架置入术，研究组患者在此基础之上采用光动力疗法。
比较两组患者不同时期的生活质量（QOL）评分。
结果在生活质量的评分量表中，研究组中患者术后3、6、9、12个月的生理情况、社会/家庭情况、情感情况、肝胆肿瘤的特异性的症状评分和总QOL评分均明显高于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；而对照组中，仅有术后3、6个月的生理情况、社会/家庭情况、情感情况、肝胆肿瘤的特异性的症状评分和总QOL评分明显高于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组手术前的总QOL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后6、9、12个月的总QOL评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的不良反应总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论内镜下光动力微创疗法能够显著提高患者的生活質量，治疗效果显著，不良反应发生率低，值得在临床上广泛推广。
[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of endoscopic photodynamic minimally invasive techniques in the treatment of cholangiocarcinoma. Methods A total of 120 patients with gallbladder cancer who were admitted to our hospital from January 2015 to June 2017 were selected as the study subjects. The patients were randomly divided into study group （60 cases）and control group （60 cases）according to the random number table method. The patients in the control group were given endoscopic stenting. The patients in the study group were given photodynamic therapy on this basis. The quality of life （QOL）scores were compared between the two groups at different times. Results In the scale of quality of life，the physical conditions，social/family conditions，emotional conditions，hepatobiliary tumor-specific symptoms and total QOL scores at 3，6，9 and 12 months postoperatively in the study group were all significantly higher than those before the surgery，and the differences were statistically significant （P＜0.05）. In the control group，only the physical conditions，social/family conditions，emotional conditions，hepatobiliary tumor-specific symptoms，and total QOL scores at 3 and 6 months after surgery were significantly higher than those before surgery，and the differences were statistically significant （P＜0.05）. The total QOL scores before surgery were compared between the two groups，and the difference was not statistically significant （P>0.05）. The differences of the total QOL scores in the two groups at 6，9 and 12 months after surgery were statistically significant （P＜0.05）. The total effective rate in the study group was significantly higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. The overall incidence rate in the study group was significantly lower than that in the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Endoscopic photodynamic minimally invasive therapy can significantly improve thequality of life of patients. The therapeutic effect is significant，and the incidence rate of adverse reactions is low，which is worthy of widespread clinical promotion and application.[Key words] Cholangiocarcinoma；Endoscopic photodynamic therapy；Minimally invasive technique；Therapeutic effect胆管癌源自于患者胆道的上皮细胞的一种恶性肿瘤[1]，其生长部位比较特殊，起病隐匿，一旦出现了明显的临床症状，肿瘤极有可能发展为中晚期，使得绝大部分患者失去彻底根治的机会[2-3]。
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光动力疗法治疗消化道肿瘤的护理探讨 2012-11-28 【编者按】：护理论文是科技论文的一种是用来进行护理科学研究和描述研究成果的论说性文章。
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光动力疗法是20世纪70年代末开始形成的一项治疗肿瘤新技术，现将我院应用HeNe-500型激光治疗机治疗20例消化道肿瘤的临床观察与护理体会报道如下。
1临床资料 1.1研究对象 2007年10月至2009年7月，经内镜和病理确诊的食管癌10例、结肠癌6例和直肠癌4例，共20例。
其中男12例，女8例，年龄45～76岁，平均年龄55岁。
20例均曾接受化疗治疗，且均为不愿手术或已失去手术治疗时机的进展期癌肿。
1.2仪器与试剂 光动力治疗仪：HeNe-500型激光治疗机;光敏剂：血啉甲醚注射液。
1.3治疗方法 采用光敏剂血啉甲醚注射液，用药剂量5mg/kg，加入5%葡萄糖250～500mL静滴(根据肿瘤大小遵医嘱选择治疗剂量，200～300J/cm2，一般为250J/cm2)，给药后24h、48h、72h用柱状或点状光纤内镜下光照3次。
每光斑照射20～30min，每次照射2～3个光斑，连照3次为1疗程，所有患者治疗结束后4周行胃肠镜复查。
1.4疗效评判标准 根据全国激光血卟啉会议制订的近期疗效标准判断，完全效应：肿瘤完全消失，持续超过1个月;明显效应：肿瘤最大直径和其垂直直径或肿瘤高度的乘积缩小50%以上，并持续1个月以上;轻度效应：肿瘤体积的最大直径和其垂直直径或肿瘤的高度乘积缩小不足50%，并持续1个月以上;无效：肿瘤无缩小或增大。
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内镜光动力微创疗法治疗胆管癌的临床疗效分析
内镜光动力微创疗法治疗胆管癌的临床疗效分析李悦;张大伟;薛平;卢海武;郑强;曹良启【摘要】目的：探讨内镜光动力微创疗法（PDT）联合支架置入术治疗胆管癌的临床疗效。
方法将2005年10月至2009年6月我院收治的62例胆管癌患者分为两组，对照组32例，给予内镜下支架置入术；治疗组30例，在支架置入术的基础上，给予内镜下光动力治疗。
对62例晚期胆管癌患者的生存时间及生活质量进行随访。
结果经过3年以上的随访，治疗组中位生存时间18个月，1、2、3年生存率分别为63．3％、43．3％及20．0％；对照组中位生存时间8个月，1、2、3年生存率分别为43．8％、25．0％及9．4％，生活质量FACT-Hep量表术后6个月、9个月及12个月，治疗组量表总分明显高于对照组（P＜0．05），术前胆红素水平、远处转移及治疗方法是影响胆管癌患者生存期的独立预后因子。
结论内镜光动力微创疗法（PDT）联合支架置入术提高了胆管癌患者的生存率，改善了生活质量，是胆管癌一种有效的治疗方法。
%Objective To evaluate the efficacy of endoscopic photodynamic therapy combined with stent implantation on cholangiocarcinoma..Methods Sixty-two cases of patients with cholangioc-arcinoma from October 2005 to June 2009 in our hospital were divided into two groups ,.32 cases in the control group were treated by endoscopic stent placement,.and 30 cases in the treatment group were treated with the endoscopic stent placement combined with photodynamic therapy. The follow-up was done in 62 cases,.including survival time and quality of life..Results After 3years of follow-up, the median overall survival time of treatment group was 18 months,.the 1-,.2- and 3-year survival rate were 63.3%, 43.3%, and 20.0%, respectively. Themedian overall survival time of control group was 8 months, the 1-, 2- and 3-year survival rate were 43.8%, 25.0% and 9.4%, respectively. The total score of FACT-Hep scales in treatment group were higher than those in control group at postoperative 6 months,.9 months and 12 months(P<0.05). Cox multivariate analysis demonstrated that among the factors analyzed,.the level of bilirubin,.lymph node status,.and therapeutic method were independent prognostic factors for overall survival in patients with cholangiocarcinoma. .Conclusion Endoscopic photodynamic therapy combined with stent implantation improves survival and quality of life , and is an effective treatment for patients with cholangiocarcinoma.【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】4页(P235-238)【关键词】胆管癌;光动力疗法;内镜治疗;生存期【作者】李悦;张大伟;薛平;卢海武;郑强;曹良启【作者单位】510260 广州广州医科大学附属第二医院肝胆外科;510260 广州广州医科大学附属第二医院肝胆外科;510260 广州广州医科大学附属第二医院肝胆外科;510260 广州广州医科大学附属第二医院肝胆外科;510260 广州广州医科大学附属第二医院肝胆外科;510260 广州广州医科大学附属第二医院肝胆外科【正文语种】中文【中图分类】R657.4;R735.8胆管癌是一种上皮细胞源性的恶性肿瘤，发病率和死亡率有逐年增高的趋势［1］，其早期症状不典型，一旦发现多为中晚期，致使手术切除率低，预后差，占全部癌症死者的2.88%～4.65%［2］。
胆管癌的光动力治疗
胆管癌的光动力治疗
刘巍;吴志勇
【期刊名称】《肝胆外科杂志》
【年(卷),期】2007(015)005
【摘要】1887年德国学者Raab发现光敏效应，并于20世纪70年代在美国首次应用于临床，随着光敏和激光技术的进步，光动力治疗（photodyrnamic therapy，PDT）迅速发展，已成为治疗体表和内腔肿瘤及相关疾病安全有效的新方法。
PDT具有创伤小，毒性低、选择性强、适用性广和重复性好等优点，1996年被美国仪器与药品管理局（FDA）批准用于临床，1997年FDA又将将其列为肿瘤治疗的五类基本方法手术、放射、化学药物、光动力生化免疫治疗）之一。
【总页数】3页(P396-398)
【作者】刘巍;吴志勇
【作者单位】上海交通大学仁济医院,上海,200123;上海交通大学仁济医院,上海,200123
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
【相关文献】
1.内镜逆行胰胆管造影介导光动力疗法治疗胆管癌研究进展 [J], 王昆鹏; 文宇; 熊力; 张子建; 刘锴; 黄云鹏; 杨鑫; 李清龙; 陈伟; 邹恒
2.肝门部胆管癌的光动力学治疗进展 [J], 施学兵;李炜;王敬晗;姜小清
3.双金属支架联合光动力治疗及靶向、免疫治疗在远端胆管癌中的应用 [J], 许博;马斌;陈昊;席大勇;蒲唯高;王海云;张静;王云鹏;何普毅;朱竞雨;王博方
4.胆管癌的光动力治疗 [J], 刘钊远;蒋小峰;薛平
5.光动力联合治疗在不可切除肝外胆管癌中的应用进展 [J], 何普毅;李雪梅;王云鹏;许博;王海云;张静;蒲唯高;陈昊
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光动力疗法与免疫疗法在肿瘤治疗中的联合应用
光动力疗法与免疫疗法在肿瘤治疗中的联合应用袁士翔;孙希;李方成【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》【年(卷),期】2007(12)12【摘要】近年来．光动力疗法（photodynamic therapy．PDT）在胶质瘤治疗中日渐得到重视．并且随着对中枢神经系统和胶质瘤免疫学特性研究的深入．发现中枢神经系统并非以前认为的“免疫特赦器官”．免疫疗法大有可为。
在研究PDT中人们发现，PDT治疗肿瘤时所引发的免疫反应对于控制肿瘤的复发起着至关重要的作用．而这种免疫反应机制复杂，几乎涉及免疫系统的各个方面。
因此每一个方面都可能成为一个切人点．可以设计用相应的免疫疗法针对性地与PDT相结合．从而增强PDT激发的抗肿瘤免疫作用．减弱或抑制其引起的免疫抑制反应。
【总页数】4页(P764-767)【关键词】光动力疗法;免疫疗法;肿瘤;治疗【作者】袁士翔;孙希;李方成【作者单位】广州第十二人民医院外二科;中山大学基础医学院病原微生物教研室;中山大学第二附属医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R730.51;R730.59【相关文献】1.光动力疗法联合放射治疗抗肿瘤的应用 [J], 郑伟;江园;郑训勇2.抗肿瘤巩固治疗和免疫疗法及其联合应用的新进展 [J], 于锋3.清热利湿方联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗中、重度痤疮的疗效观察及对患者血清基质金属蛋白酶-1、基质金属蛋白酶-9、白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子-α的影响 [J], 叶姝4.光动力疗法与抗肿瘤免疫治疗在肿瘤治疗中的应用 [J], 刘朝莲;吴宏磊;徐可(综述);袁泽婷(审校)5.光动力疗法与抗肿瘤免疫治疗在肿瘤治疗中的应用 [J], 刘朝莲;吴宏磊;徐可因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胆管癌患者光动力治疗避光管理的最佳证据总结
胆管癌患者光动力治疗避光管理的最佳证据总结林穗仪;何家欣;纪翠红;郑思娣;潘靖达;徐晓艳;吴雪莲;凌冬兰【期刊名称】《护理学报》【年(卷),期】2022(29)23【摘要】目的总结胆管癌患者光动力治疗避光管理的最佳证据,为临床护理工作提供证据支持。
方法用PICO模式构建循证问题,按照“6S”证据金字塔系统检索建库至2022年8月在指南网站、数据库、专业协会网站中发表的关于行光动力治疗的胆管癌患者避光管理的文献。
由2名研究人员独立进行文献质量评价、证据提取与综合。
结果共纳入文献12篇,包括临床决策2篇,指南4篇,专家共识1篇,系统评价2篇,随机对照试验2篇、队列研究1篇。
共提取光动力治疗胆管癌的用药适应证和禁忌证、光敏剂用药护理、避光方法、并发症管理、饮食指导、心理护理、健康教育7个维度28条最佳证据。
结论本研究为临床医护人员对行光动力治疗的患者进行规范化管理提供了循证依据,建议在评估机构环境及利益相关者的意愿后选择性应用最佳证据,以保证患者安全。
【总页数】6页(P39-44)【作者】林穗仪;何家欣;纪翠红;郑思娣;潘靖达;徐晓艳;吴雪莲;凌冬兰【作者单位】广州医科大学附属第二医院肝胆外科一区;广州医科大学附属第二医院乳腺外科;广州医科大学附属第二医院护理部;广州医科大学附属第二医院外科;香港理工大学护理学院【正文语种】中文【中图分类】R473.57【相关文献】1.经皮冠状动脉介入治疗术后患者Ⅰ期心脏康复护理的最佳证据总结2.连续性肾脏替代治疗患者中心静脉导管维护的最佳证据总结3.急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心脏运动康复的最佳证据总结4.非手术治疗的急性胰腺炎患者胃肠减压的最佳证据总结5.经皮冠状动脉介入治疗术后患者运动方案的最佳证据总结因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
内镜光动力微创疗法治疗胆管癌的临床疗效分析
内镜光动力微创疗法治疗胆管癌的临床疗效分析李悦;张大伟;薛平;卢海武;郑强;曹良启【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2014(000)003【摘要】目的：探讨内镜光动力微创疗法（PDT）联合支架置入术治疗胆管癌的临床疗效。
方法将2005年10月至2009年6月我院收治的62例胆管癌患者分为两组，对照组32例，给予内镜下支架置入术；治疗组30例，在支架置入术的基础上，给予内镜下光动力治疗。
对62例晚期胆管癌患者的生存时间及生活质量进行随访。
结果经过3年以上的随访，治疗组中位生存时间18个月，1、2、3年生存率分别为63．3％、43．3％及20．0％；对照组中位生存时间8个月，1、2、3年生存率分别为43．8％、25．0％及9．4％，生活质量FACT-Hep量表术后6个月、9个月及12个月，治疗组量表总分明显高于对照组（P＜0．05），术前胆红素水平、远处转移及治疗方法是影响胆管癌患者生存期的独立预后因子。
结论内镜光动力微创疗法（PDT）联合支架置入术提高了胆管癌患者的生存率，改善了生活质量，是胆管癌一种有效的治疗方法。
%Objective To evaluate the efficacy of endoscopic photodynamic therapy combined with stent implantation on cholangiocarcinoma..Methods Sixty-two cases of patients with cholangioc-arcinoma from October 2005 to June 2009 in our hospital were divided into two groups ,.32 cases in the control group were treated by endoscopic stent placement,.and 30 cases in the treatment group were treated with the endoscopic stent placement combined with photodynamic therapy. The follow-up was done in 62 cases,.includingsurvival time and quality of life..Results After 3years of follow-up, the median overall survival time of treatment group was 18 months,.the 1-,.2- and 3-year survival rate were 63.3%, 43.3%, and 20.0%, respectively. The median overall survival time of control group was 8 months, the 1-, 2- and 3-year survival rate were 43.8%, 25.0% and 9.4%, respectively. The total score of FACT-Hep scales in treatment group were higher than those in control group at postoperative 6 months,.9 months and 12 months(P<0.05). Cox multivariate analysis demonstrated that among the factors analyzed,.the level of bilirubin,.lymph node status,.and therapeutic method were independent prognostic factors for overall survival in patients with cholangiocarcinoma. .Conclusion Endoscopic photodynamic therapy combined with stent implantation improves survival and quality of life , and is an effective treatment for patients with cholangiocarcinoma.【总页数】4页(P235-238)【作者】李悦;张大伟;薛平;卢海武;郑强;曹良启【作者单位】510260 广州广州医科大学附属第二医院肝胆外科;510260 广州广州医科大学附属第二医院肝胆外科;510260 广州广州医科大学附属第二医院肝胆外科;510260 广州广州医科大学附属第二医院肝胆外科;510260 广州广州医科大学附属第二医院肝胆外科;510260 广州广州医科大学附属第二医院肝胆外科【正文语种】中文【中图分类】R657.4;R735.8【相关文献】1.经内镜逆行胆道支架置入术与经皮肝穿刺胆道支架置入术对肝门胆管癌的临床疗效分析 [J], 张泽2.两种微创疗法治疗胫骨远端骨折临床疗效分析 [J], 邝国军;骆永锋;吴俊;彭湘富;李春景3.两种微创疗法治疗胫骨远端骨折临床疗效分析 [J], 边瑜健;王庆贺;王智4.内镜光动力微创技术治疗胆管癌的临床效果 [J], 邓平5.内镜逆行胰胆管造影介导光动力疗法治疗胆管癌研究进展 [J], 王昆鹏; 文宇; 熊力; 张子建; 刘锴; 黄云鹏; 杨鑫; 李清龙; 陈伟; 邹恒因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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胆管癌（ ｏ 昭１ ｉ ｍａ Ｃ ） ｈｌ ０ ｃ ｏ ， Ｃ 是仅次 于原发性肝癌 ｃ ａ ｏｒ ｎ 的原发性肝脏肿瘤［ 。根治性切除 术是治疗 ｃ ］ Ｃ的首选方 法， 但由于其症状 出现较晚， ２ 纬一３ ％的患者在确诊时 仅０ ０ 尚可行手术切除。现有 的保守治疗主要 有胆管 内外引流、 胆 管支架置入、 放射治疗 、 化学治疗和 血管介入 等， 治疗效果 但 均不理想．光动力 （ｈｔｄｎｍｉ ｈｒｐ ， Ｄ 是 一种冷 ｐｏｏｙａ ｃｔｅ ｙ Ｐ Ｔ） ａ 光化学反应． 仅引起局部组织破坏 ， 非产热性 ， 无全身不 良反 应， 侵袭性小 ， 主要适合于 管腔内肿瘤 的治疗。通过近年来 的临床应用证明，Ｄ Ｐ Ｔ能有效 提高 Ｃ Ｃ患者 的生存期 和生活
ａｌｅａｕｅｒｖｅ ￣ ｕｏ ｉＬｇ ，２０ ２ ７１５１３ ｉ ｒｔｒ ｅｉｗ．１ ｔ ｎｂｏｏ ｙ ０３。 ０ ０一１．
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中华消化杂志 ２０年 １ 月第２ 卷第 １期 ＣｉＪ 。 ｅ。 ｅ，０７ ｖ ｌ ７Ｎ ．２ ０７ ２ ７ ２ ｈ Ｄｇ Ｄｃ ｂｒ２０， ｏ ２， ｏ１ ｎ 。 ．
・综 述 ・
胆管癌的光动力治疗
郭子倩 徐克成
三、Ｐ〕 【 Ｔ治疗方法 １ 选择： ．光敏剂的 目前 常用的光 敏剂是 Ｐ ｏ ｎ 。尽 ｈｏ ｎ ｔ ｆ 管 Ｓ Ａ能在培养的 ｃ ＡＬ ｃ细胞 中沉积［ ， ］ ７ 但其穿透深度仅为 Ｚ ｍｍ， 只能导致肿瘤表 面纤维 化而不 能减轻 Ｃ Ｃ引起 的狭
窄．
Ｌ ，ｒ ａｅｓＭｅ ｄ段１ ０ ４ ９８ 一４ 。２０ ，１；９９ ． ｖｎＤｕｎ ｏｃ ａ ｊ ｉｈｖｎＦＨ，Ａａｂｒ ｌｅｓＲＩ ，Ｒｏｅ，Ｊ 。ｅ ｌ ｈ 价 ｖｒ Ｐ ｔａ．Ｔ ｅｉ
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窄，尚 被 荐 于ｃ 的ＰＴ 疗１ 故 未 推 用 ｃ Ｄ 治 〔， ） ０
ＺＰ） 【 Ｔ治疗过程 ： 光纤 主要通过内镇逆性胆管造影术 、 胆道镜 以及经 皮经 肝 胆管 穿刺 途径 进 入胆 管 进行 照射 ． Ｐ ｌ ｙ ｌ 治疗前 ４ ｈ给 予光敏剂静 脉注射， ８ 治疗 时取出原置放 的塑料支架并插人 ８５Ｆ的扩张 导管 扩张， 插人导丝和 导管 置换光纤 并在透视下将光纤有放射标记的发光头放 置在肿 瘤狭窄处。此时 ， 予 ６ ｎ 给 ０ ３ ｍ波 长激光进行照射 ， 射剂量 照 为 ２。Ｊ ｍ， 率密 度 为 ２ｏｍｗ ｍ。光纤 直径 最 好在 。 ／ 功 ｃ ５ ｃ ／ ４ ０ ｍ以下以确保能通过胆道镜的活检孔 或肿瘤 狭窄处 ， Ｏ“ 光 纤前端发光头长度 ２５ ．￣４ｃ 不等， ｍ 以确保激光能覆盖 所有 肿瘤的长度。患者在 Ｐ Ｔ治疗中均给予持续 吸氧 ４Ｌｍ马 Ｄ ／ ｎ ， 以提高疗效。治疗结束后给予单侧或双侧胆管 引流 ． 以确保 术后引流通畅和坏死 肿瘤的排 泄，患者注射光 敏剂后在 暗 室内停留 ２ ｄ然后 可转入弱 光室内， 一３ ， 治疗 后避光 ４周 左 右。如果在此 期间需 外出 ， 要佩带墨镜 和 长袖衣服 及遮 阳 伞［，幻 ｌ ’。 ３ ．单纯姑息性 Ｐ 仃１治疗 ： 以缓 解症 状、 缩小肿 瘤为 目 的。Ｍｃａｇａ［２ １９ 年报道 １ Ｃ 合并糖尿病的 ５ Ｃｕｈｎｌ 在 ９１ ａ 例 ７ 岁女性患者 先后接受 ７ 个疗程的 Ｐ 丁治疗后存活 ４ ， Ｄ 年 后 死于子宫内膜癌胸膜转 移。治疗期 间胆管组织 多次活检病 理检查未找到癌细胞 患者基本无黄疽， 生活质 量明显提 高。 （ ｔｅ等‘〕 １９ 〕 ｎｒ ，在 ９８年报道 Ｐ Ｔ 治疗 ９例 近端 Ｃ ｒ ‘ Ｄ Ｃ患者 的 结果 ， 有 患 者 治 疗 后 血 清 胆 红 素 均 下 降 ３．８ห้องสมุดไป่ตู้ 所 １ ０ ｍ Ｌ ５例肿瘤 明显缩小 ， 中 ３例内镜 和组织学 复 １３拌 ｏ／ ， ｌ 其 查未见肿瘤存 在。另 发现， 内胆 管肿瘤虽未 接受光照射 ， 肝 但肿瘤仍缩小 ， 推测可能是光通过胆汁内脂质和胆盐弥散入 肿瘤内或免疫 被激活所致 。７ ％患者存活 １ 以上 ， ７ 年 中位生 存期为 ４９ｄ 明显 高于 历史 资料 的 ７ 。２０ ３ ， ｏｄ ０３年 ｏｔｅ ｒ ｒ ｎ
患者。Ｗｔ ｍ ｎ等［ 的研究纳人１４ ｉｉ ａｎ ， ｚ ｇ ‘ 习 ５例肝门 ｃ 患者， 部ｃ
研究显示， 姑息性 Ｐ Ｔ治疗 ＋腔内支架置人 治疗较单纯支 Ｄ 架治疗 患者生 存期 延 长， 与 Ｒ 且 ｌ及 Ｒ Ｚ切 除患 者生 存期 相当。
ＺＰ 动物实验 有 盯 研究发 经Ｐ Ｔ治 现 Ｄ 疗后Ｃ 肿瘤 Ｃ
一、Ｐ Ｔ治疗恶性肿瘤的原理 Ｄ Ｐ了 ｌｒ是一冷光化学反应， 其基本 要素是氧、 光敏剂和 可 见光（ 常用激光） 。其基本原理为 ①某弓光敏剂能 定向分布 于或优先分布于新生物组织 内； ②这些光敏刘能被 相应波 长 （ 能量 ） 的光线激 活， 产生活性分子 ， 如单态 氧和 游离根 ， 单态 氧和相邻的多种生物大分子 发生氧化反 应， 对细胞膜 、 线粒 体、 溶酶体等亚细胞 结构造成 不可逆 的损 伤， 最终导致细胞 死亡。Ｐ Ｔ作用引起的血管损 伤及病变组织局部的缺血、 Ｄ 缺 氧是其主要作用机制‘。Ｐ Ｔ治疗作用还 包括促进细胞凋 ２ Ｕ 」
亡 免 调 山］ 和 疫 节 ‘ 。
二、Ｐ Ｔ治疗 Ｃ Ｄ Ｃ的基础研究
１光敏剂在胆管肿瘤中的分布：ａｅ ｋ ． Ｐ ｒ 等闹用荧光显 ｈ ｎ ｉ
微定量法和数字图像分析法进行测定 ， 在注射光敏 润 Ｐｏ。 卜 － ｔ ｆｉ ４ｈ ， Ｃ ｒ ｎ２ 后 人 Ｃ组织和正常胆管组织中 Ｐ ｏｏｒ ｈｔｆｎ含 量比 ｉ 率为１７土 。７ ８ ｈ后 为 ２３士 １２ 表明 肿瘤组 织 中 ． ．，４ ． ， Ｐ ｔｆｉ含量为正常组织的 ２倍。Ｂｒ 等困 对 １例术前行 ｏ ｈｏｒｎ ｅ ｒ Ｐ〕 〔 Ｔ治疗患者胆管中的 Ｐ ｔｆｎ含量进行荧光显微定量检 ｏ ｉ ｈｏｒ 测显示 ， 胆管腺 癌中 Ｐｏｏｒ 含量是 邻近正常胆 管上皮组 卜 ｆｉ ｔ ｎ 织的 ２４倍。Ｎｅ二 ｎ ． 。 ｎ和 Ｂａｄｃ［ 的研究表 明， ｒｎｓｈ， ］ 光敏剂盐 酸氮基乙酞丙酸（一 Ａ） ５ＡＬ 通过氢协同转运蛋白 ｌＰ Ｐ ）运 （ Ｅ Ｔｌ 送 至胆管上皮细胞 ， 并特异性地沉积在肿瘤细胞 内．光敏剂 被肿瘤选择性摄取的机制 尚不清楚， 可能 与以下因素有关 ； ①肿瘤细胞较正常细胞具有更多的低密度脂蛋 白受体 ， 光敏 剂与血清白蛋白和脂蛋白， 尤其是低密度脂蛋 白结合后易进 人肿瘤 细胞内．②ｗｙ 等［将膀 肤癌细胞 与 ５Ａ Ａ共同 ｄ ｊ ｌ ８ 一Ｌ 培 养发现， 低氧 可降低 Ｐ Ｔ作用效果 ， 酸中毒时低 ｐ Ｄ 而 Ｈ则 可增加 Ｐ Ｔ作 用疗效 ，光 敏剂弥散进 人细胞 内的效率与细 Ｄ 胞外 ｐ Ｈ值有关，Ｈ越低 ， ｐ 弥散越多．而肿瘤细胞由于其高 代谢性 ， 细胞外 ｐ Ｈ值 也相对较低 ．
Ｃｉ ｈｎｊｎ父 ｅ。 ｅ，２０ ，Ｖ １２ ，Ｎｏ１ ，Ｄ ｃ，ｌｒ ０ ７ ｏ． ７ ．２
ｅ Ｂｒ等川对１ ２岁近端胆总管腺癌患者术前经内镜逆性 例７
胆管造影术 行 Ｐ Ｔ治疗 ， ｄ后 作手术切除 ， Ｄ ３ ２ 发现切除胆管 壁 ４ｍ 内有光降解性 Ｐｏｏｒ ｍ ｈ ｆｉ ｔ ｎ着色 ， 见存活 癌细胞 ， 未 而 壁外层 ５ 一ｓｍ 内未 见降解 的 Ｐ ｔｆｎ 内有存 活的癌细 ｍ ｏ ｉ ｈｏｒ 胞巢， 围正 常猫膜、 周 结缔组织仅 显示轻度光损 伤。手术后 ８ １ 个月复查胆肠 吻合处 ， 未见肿瘤复发和狭窄形成 。Ｗｉ － ｄ ｅ 。ａ 等Ｌ 。 川报道了 ７例进展期 Ｃ Ｃ患者 ，Ｄ ｐ 飞治疗后 ６周再 行手术切除。所 有患者肿瘤均获得 Ｒ ｏ切除．在切除 的胆管 壁内层 ４ｍ 未见癌细 胞， ｍ 而壁外 层 ５ ￣ｓｍ 内可 见癌细 ｍ 胞。２例患者在手术后 ６ ９ 和 个月复发． ５ ．术后辅助性治 疗： 对术后 残端 阳性 及残留肿 瘤可进 行术后辅助性治疗 。Ｎａａｈ ｎｓｉ ｍａ等［１ ｓ ｌ 报道 ８例 ｃ ｃ患者 ６ 例术后残端阳性， 中 １ 其 例肿瘤残留并导致胆管阻塞 ． 例术 １ 后复发井 胆管梗阻。所有患者接 受 Ｐ Ｔ治疗， 中 １ Ｄ 其 例在 Ｐ Ｔ治疗后 ３ 个 月出现远处 转移 ， Ｄ １ ４例在治疗后分 别随访 ６ ２、１ 和 １ 个 月末 见肿瘤复发 。１例在 Ｐ Ｔ治疗 ２个 、１ ２ ７ Ｄ 月后死于与本病 不相关 的疾病。名例胆管阻塞患 者 Ｐ Ｔ治 Ｄ 疗后胆管梗阻解 除， 而再梗阻分别发生在治疗后 ８ ２ 个月 。 、 ０ 四、 Ｄ Ｐ Ｔ治疗的并发症 Ｐ Ｔ治疗 并发症 较少 ， Ｄ Ｎ二邸ｈ 等［〕 现仅 为内镜 而。 ｌ 发 ｓ 导致的血清转氨酶增 高， 有轻度肝损害 。另一明显的不 良反 应是皮肤的光毒性 ， 尽管理论上光敏剂浓度在正常组织 ３ ｄ ５ 时已下降． 仍有患 者在光敏剂注射 １ 但 个月后出现明 显的光 照性皮炎。该研究表明 ， 血朴啦代晰产物尿 叶啡 在２ ｄ ８ 时仍 保持高水平， 因此认 为血叶啡衍生物在 Ｐ Ｔ治疗后１ Ｄ 个月仍 残留于皮肤 内。所 以有必要 在治疗 前告 知患者保 护皮肤 。 Ｏ ｎｒ １ 的随机试 验中， Ｔ十支架组 中胆管炎 发生率 ｔ ｒｅ等５ Ｄ Ｐ 为 １％、 ５ 狭窄为 １％、 ０ 光毒性为 １％， ０ 而单纯支架组 胆管炎 发生率为 ３％．ｗｉ ｍａｎ ７ ｄ ｅ ｎ 等沙二 报道的 ７ 例术 前 Ｐ 新辅 仃ｒ 助治疗患者中， ４例出现 外科 并发症 ， 中２例出现胆管蜜， 其 １ 例出现隔下 出血 ， 在随访 １ 个月未 出现胆、 但 ５ 肠吻 合 口狭