丙肝肝炎临床研究进展_佛山南海感染病年会-ZYP_21Nov2015-R1
丙型肝炎的病例报告和临床观察
丙型肝炎的病例报告和临床观察引言：丙型肝炎是一种由丙型肝炎病毒（HCV）引起的肝炎，全球范围内广泛存在。
该病毒主要通过血液传播，感染人群众多，对人体健康造成严重威胁。
本文将通过一位患者的病例报告和临床观察，探讨丙型肝炎的临床特点、诊断方法和治疗策略，以期为医学人员提供参考。
病例报告：患者，男性，45岁，因乏力、食欲不振和黄疸等症状就诊。
患者否认过去存在肝炎病史，但曾有多次输血史。
体格检查发现患者肝脏轻度肿大，腹水阳性。
实验室检查结果显示肝功能异常，肝酶升高，丙型肝炎病毒抗体阳性，病毒载量高。
临床观察：1. 丙型肝炎的临床特点丙型肝炎的潜伏期长，多数患者在感染初期无明显症状，容易漏诊。
常见症状包括乏力、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸等。
部分患者可出现肝脾肿大、腹水等体征。
丙型肝炎患者还可合并其他系统病变，如肾脏损害、皮肤损害等。
2. 丙型肝炎的诊断方法丙型肝炎的诊断主要依靠丙型肝炎病毒抗体和病毒核酸检测。
病毒抗体检测可分为抗体筛查和抗体鉴定两个阶段，其中抗体鉴定包括抗体亚型鉴定。
病毒核酸检测可通过PCR等方法检测病毒RNA，确定病毒载量和基因型。
3. 丙型肝炎的治疗策略丙型肝炎的治疗包括抗病毒治疗和支持疗法。
目前，直接抗病毒药物（DAAs）是丙型肝炎的首选治疗药物。
根据患者的病情、病毒基因型和治疗经验等因素，选择合适的抗病毒药物方案。
同时，对于肝功能异常、肝硬化等并发症的患者，还需进行相应的支持治疗。
结论：丙型肝炎是一种常见的肝炎疾病，对人体健康造成严重威胁。
临床医生应密切关注丙型肝炎的临床特点，合理运用诊断方法，制定个体化的治疗策略。
此外，加强公众的健康教育，提高丙型肝炎的防控意识，对于控制该疾病的传播具有重要意义。
丙型肝炎及其治疗研究进展
构成 的多聚蛋 白前体 ， 该前体 蛋 白经过 特定 的蛋 白酶
作用后 ， 会裂 解 成 三种 结 构蛋 白和 多种 非 结构 蛋 白。 结构 蛋 白包 括核 衣壳 蛋 白和 Ｅ １ 、 Ｅ ２两 种糖 蛋 白。非
疫系统 ， 能够 实现 长达 数十年 的感 染 。绝 大多数 感 染
者感 染初期并不 表现 出症状 ，来自直 到病毒 引起严 重 的肝 脏损 伤 。
摘 要 丙型病毒性肝炎 ， 简称丙肝 ， 是 一种 由丙 型肝 炎病毒感染 引起 的病 毒性肝炎 。近年来 ， 国 内外 关于该 病的致病 机制 以及 丙型肝炎 病毒 致病机制 治疗 疫苗
治疗取得很大 的进展 。本文就丙 型肝炎 的致病机制及其治疗进行综述 。
关键词
１ ９ ８ ９年 ， 加拿大 Ａ ｌ ｂ ｅ ｒ ｔ ａ大 学 的 Ｍｉ ｃ ｈ ａ ｅ ｌ Ｈ ｏ ｕ ｇ ｈ ｔ ｏ ｎ 研究 团 队 首 次 发 现 了 丙 肝 病 毒 （ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｃ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ ， Ｈ Ｃ Ｖ） 。目前全世界约有 １ ． ８亿人感染丙 肝病毒 ， 中国 人约占 １ ／ ５ 。该 病 毒 主要 经 血液 传播 ， 是 引起输 血后 肝炎 的主要 病因之一 ， 会造成慢性肝脏损 伤 ， 甚至 引发 癌症 。更 为严重的是这种病毒善于躲避 患者机体 的免
生物 学 教学 ２ ０ １ ５ 年（ 第４ ０ 卷） 第７ 期
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６７ ・
丙 型 肝 炎 及 其 治 疗 研 究 进 展
司 征 李 燕 （ 山 东 省 章 丘 市 第 四 中 学２ ５ ０ ２ ０ ０ ） 赵 茜 （ 中 国 科 学 院 上 海 药 物 研 究 所 ２ ０ １ ２ ０ ３ ）
因此 ， 慢 性丙肝 已经成 为导 致肝 硬化 和肝 癌 的主
丙型病毒性肝炎的临床诊治研究
丙型病毒性肝炎的临床诊治研究目的对有效治疗丙型病毒性肝炎的方案加以归纳、总结，并观察其治疗效果。
方法选取本院收治的26例丙型病毒性肝炎患者，并对其实行详细的临床确诊，采取干扰素治疗方法。
结果26例患者在使用干扰素治疗方法之后，其整体有效率是76%、阴转率是24%，所有患者的并发症发病率十分低。
结论使用抗丙型病毒性肝炎酶免疫治疗方法对病毒性肝炎症状具有十分显著的功效，存在重复性能强、应用快捷、方便以及耗费低等诸多优势，干扰素治疗方案在医学界广为应用。
标签：丙型；病毒性；肝炎；诊治；效果作为全球范围内病毒性感染的传播疾病，丙型病毒性肝炎的传播率处于0.5%-2.1%，而对于我国而言，其传染率是0.8%-3.2%。
将近50%的病菌携带者病情转变为慢性肝炎，而高达25%的患者会转变为肝硬化，16%的患者病情会发展为肝癌[1-2]。
本院将清除或者是长时间控制毒素作为治疗甚至是治愈丙型病毒性肝炎的最终目标，帮助改善或者是阻止毒素对肝脏功能进一步的危害，遏制、延长病情的恶性发展如肝癌、肝部发硬、肝功能衰退，尽最大可能提升患者生活品质。
截止至当前的医疗水平，并没有发明出存在特别功效的有效药物，所以普遍将干扰素作为治疗病毒性肝炎的有效药物，本文主要介绍了对本院患者的诊治效果，现如实报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料抽取本院于2005年5月-2009年5月治疗的26例丙型病毒性肝炎患者，男患者16例、女患者10例，年龄处于9-66岁，平均年龄是38.16±0.66岁，病史平均年限为3.63±2.59年；将病情程度划分为以下三种：病况较轻的患者有5例、病况属于中等程度的患者有17例、病况较重的患者4例。
1.2诊断表现经详细诊断发现，多数患者的诊断表现为以下数点：身体表面呈现蜡黄的颜色且颜色十分明显；舌苔呈现黄色且颜色分布较为细腻；时常会出现恶心想吐的现象；口舌干燥、苦涩；肝脏、脾脏部位肿胀变大；面部颜色较为暗沉；女患者在月经期间还会出现腹部剧烈的疼痛感。
丙型肝炎临床检验技术发展现状与展望
丙型肝炎临床检验技术发展现状与展望丙型肝炎临床检验技术发展现状与展望丙型肝炎临床检验技术发展现状与展望2006-11-28中医学论文丙型肝炎临床检验技术发展现状与展望丙型肝炎临床检验技术发展现状与展望作者：黄华 HCV 抗原检测核心抗原核酸检测技术（NAT）同时检测丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的一种重要的世界性传染病[1],这种病毒主要经由血液传播，也可能存在其他传播途径如母婴传播、性传播和家庭内接触传播。
约有近半数的HCV感染传播途径不明确。
丙型肝炎的流行呈全球性，是欧美及日本等国家终末期肝病的最主要原因。
根据WHO统计，全球HCV的感染率约为3%,估计约2亿人感染了HCV,每年新发丙型肝炎病例约有3.5万例。
目前尚无治疗丙型肝炎的疫苗，也没有有效的治疗方法。
因此防控丙型肝炎传染源及阻断传播途径最为有效的手段就是早期准确诊断并及时发现 HCV感染者。
从传染源和传播途径两方面控制丙型肝炎[2].正因为如此世界各国都在不遗余力地研究诊断丙型肝炎的新技术。
自1989年建立了丙肝病毒抗-HCV检测方法以来，随着医学检测技术和仪器的不断发展，丙型肝炎的检测技术一直处于不断发展中。
到目前为止，丙型肝炎检测技术主要有抗-HCV检测、HCV-RNA核酸扩增检测、HCV核心抗原的检测以及同时检测抗-HCV 和HCV核心抗原4种类型。
本文将对丙型肝炎临床检验技术的发展与展望做一综述，现报道如下。
1 抗-HCV的检测最早出现的HCV检测技术是抗-HCV的检测。
由于HCV在病人外周血液中的含量及病毒抗原的含量很低，这就使得用常规方法难以直接检测，经过十几年的不断改进和发展，其检测方法又演变出多种，如：双抗原夹心 ELISA、间接酶联免疫吸附实验（间接 ELISA）、重组免疫印迹法（RIBA）、蛋白芯片检测法以及免疫层析法。
在这些方法之中，重组免疫印迹法（RIBA）是抗体检测的金标准，蛋白芯片检测法主要用于抗-HCV的分型。
丙型肝炎病毒感染的临床研究
丙型肝炎病毒感染的临床研究丙型肝炎是世界流行性疾病之一，我国丙型肝炎的感染率高达３．２０％，已成为严峻威胁人类身体健康的重要公共卫生问题。
据统计，世界范围约有３．００％的人口感染丙型肝炎病毒，约有１．７亿丙型肝炎感染者［１］。
而其中有２０．００％的患者可进展成肝硬化、肝癌等疾病。
丙型肝炎病毒为隐匿性感染，感染者无自觉症状，使感染者成为隐蔽的传染源，对公共卫生造成严峻威胁。
当前，临床治疗丙型肝炎主要以抗病毒治疗为主，这也是操纵疾病进展的关键措施［２］。
本研究对慢性丙型肝炎病毒感染患者实施聚乙二醇干扰素ɑ－２ａ联合利巴韦林治疗，现报道如下。
１．１临床资料选择医院２０１２年４月－２０１４年４月收治的慢性丙型肝炎病毒感染患者２８０例，其中男性１５８例，女性１２２例；年龄２７～５６岁，平均（４４．５±３．５）岁。
按治疗方式的不同分为对比组和治疗组，每组１４０例。
两组患者的年龄、性别、病程等资料比较差异无统计学意义，具有可比性，见表１。
ｇ，用量１０００ｍｇ／ｄ；体质量＞７５ｋｇ，用量１２００ｍｇ／ｄ；治疗组患者给予聚乙二醇干扰素ɑ－２ａ（国药准字：Ｊ２００３００３４，商品名：派罗欣，厂家：上海罗氏制药，１８０μｇ，皮下注射，每周１次）联合利巴韦林（国药准字：Ｈ２００５７９３２，厂家：天津君安生物制药有限公司）治疗，患者体质量≤７５ｋｇ，用量１０００ｍｇ／ｄ；体质量＞７５ｋｇ，用量１２００ｍｇ／ｄ，两组患者治疗４８周。
１．３观察指标检测治疗前患者的ＨＣＶ－ＲＮＡ含量和基因分型，于治疗第４、１２周、结束时、停药后２４周分别实行检测。
快速病毒学应答（ＲＶＲ）指治疗第４周ＨＣＶ－ＲＮＡ含量低于最低检测限；早期病毒学应答（ＥＶＲ）是指治疗１２周时ＨＣＶ－ＲＮＡ的含量低于最低检测限；结束时病毒学应答（ＥＴＶＲ）是指治疗结束时ＨＣＶ－ＲＮＡ含量低于最低检测限；持续病毒学应答（ＳＶＲ）是指治疗结束后２４周的ＨＣＶ－ＲＮＡ含量仍低于最低检测限的状态。
慢性丙型肝炎的研究进展
医 研 杂 ２８ 月 学 究 志 ０ 年３ 第３卷 第３ ０ ７ 期
・ 家论 坛 ・ 苣
慢 性 丙 型 肝 炎 的研 究 进 展
彭 劫
［ 者 简 介 】 彭 劫 ， 方 医 科 大 学 南 方 医 院感 染 内科 肝 病 中 心 副 教 授 ， 主任 医 师 ， 学 博 士 。现 任 广 东 省 医 学会 传染 病 与 作 南 副 医
牙科 治疗 、 身 、 纹 美容 等 ）或不 洁 注射 （ 包括 非 一次 性 使 用注 射器 静 脉 吸 毒 ）造 成 的感 染 或 性 传播 。母 婴 传播 率 不超 过 ６ 。 医务人 员 注 射 针 头意 外 刺 伤 、 ％ 公
共 场所 共 用剃 须 刀 等也 可 散 发病 例 。 随着 丙 肝 检 测
中，Ｃ Ｎ Ｈ Ｖ Ｒ Ａ水平 在不 同个 体之 间存 在很 大差 异 ， 多
数 变化 范 围在 ｌ ～ｌ 拷 贝／ 升 之 间 ， 同一 名 患 ０ ０ 毫 但 者 的血 液 中 Ｈ Ｖ Ｒ Ａ 水 平相 对 稳 定 。Ｈ Ｖ 病 毒 载 Ｃ Ｎ Ｃ 量 的高低 与疾 病 的严 重 程 度 和疾 病 的进 展 并 无 绝 对
此 ， 于 ＡＬ 对 Ｔ正常或 轻 度升 高 的丙 型 肝 炎 患者 ， 只要 ＨＣ Ｎ 阳性 ， 可进行 治疗 。在 Ｈ Ｖ慢 性感 染者 ＶＲ Ａ 就 Ｃ
Ｈ Ｖ 检 测仍 会 出现 假 阴性 。 因此 ， Ｃ 目前 输 血 或 血 制 品仍 是丙 肝 的主 要传播 途 径 。
二、 ＨＣＶ 基 因 型
Ｈ Ｖ是 单 链 Ｒ Ａ 病 毒 ， 含 约 ９ ０ Ｃ Ｎ 包 ６ ０个 碱 基 。
ＨＣ Ｖ包含 至 少 ６ 种 主 要 的 基 因 型 和 大 量 的基 因 亚
丙型病毒性肝炎的研究进展
（ 天津市大港 医院检验科 ， 天津 ３０７ ） ０２０
摘要 ： 丙型病毒性肝炎由丙型肝炎病毒（ Ｃ ） Ｈ Ｖ 感染所致。Ｈ Ｖ感染呈全球分布 ， 国是高流行地 区， Ｃ 我 由 于 Ｈ Ｖ基 因的 高变性 。 易逃避机 体免 疫 系统 的 清 除。Ｈ Ｖ感 染免 疫 系统 细胞 ， 成 机 体 对 Ｈ Ｖ感 染 的 Ｃ 容 Ｃ 造 Ｃ 免疫应答异常， 并引起组织的损伤 ， 导致肝 细胞 的慢性持续性感染 ， 并可进 一步发展成肝硬化 ， 甚至肝 细胞 肝癌。Ｈ Ｖ主要 经血液传播 ， Ｃ 包括输血与血制品传播 、 静脉吸毒 、 针刺 、 医源性传播、 性接触和母婴垂直传播
［ ］ 第七届全国数学药理学学术会议论文集［ ］１ ６４ ～ Ａ． ｃ． ９， ９ ４
Ｚ ＨＡＮＧ ｎ Ｈａ ｇ
（Ｄｐ ｒ ｅｔｆＬ ｂｒｔｒ，Ｔｅ ａａｇＨ ｓｉ ｌ ａｆ ｉ ，Ｔａｆ ０２０ ｈｎ ｅａｔ ｎ ａｏａｏｙ ｈ ｇ ｎ ｏ ｔ Ｔ ｎ ｎＣｔ ‘ｉｎ ｎ３０７ ，Ｃ ｉａ） ｍ ｏ Ｄ ｐａｏ ｉ ｉ ｆ ｙ ｉ
Ａ ｓｒ ｃ ： ｅｈ ｐ ｔ ｓＣ ｉ ｃ ｍ ｎｙｃ ｕｅ ｙｔｅ ＨＣ ｗ ｉｈ ｉ ｗｉｅｐ ａ ｉ ｒ ｕｅ ｈ ｏｌ ｂ ｔａ ｔ卟 ｅ ａｉ Ｓ ｏ ｍｏ ｌ ａ ｓｄｂ ｈ Ｖ ｈｃ ｄ ｓ ｅｄ ｄｓ ｉ ｔｄ ｉ ｔｅｗ ｒ ｉ ｔ Ｓ ｔｂ ｎ ｄ．Ｏ ｒｃ ｕ ｔ ｕ ｏ ｎｒ ｉ ｙＳ
ＨＣ ｉｆｃｓｉ Ｖ ｅ ｔ ｍｍｕ ｅ ｃ ｌ ｎ ａ ｓ ｓｔ ｅ ａ ｎ ｒ ｌｉ ｎ ｎ ｅ ｄ ａ ｄ ｃ ｕ ｂ ｏ ｍａ ｅ ｈ ｍｍｕ ｅ ｒ ｓ ｏ ｓ ｄ ｔ ｓ ｅ ｄ ｍａ ｅ 且 ｔｅ ｅ ｃ ｕ ｄ ｃ ｕ ｅ ｃ ｒ ｎｃ ｎ ｅ ｐ ｎ ｅ ａ ｓｕ ａ ｇ ．Ａ ｈ ｓ ｏ ｌ ａ ｓ ｈ ｏ ｉ ｎ ｉ ｎ ｅｓｓ ｎ ｅ ｔ ｆｈ ｐ ｔ ｅｌｎ ｎ ｘ ｔ ｔ ｇ ｔ ｕ ｅ ｃｒ ｏ ｉ ｎ ｖ ｎ ｃ ｒ ｉｏ ．Ｔ ｅ Ｋｅ Ｖ ａ ｄ ｐ ｒｉ ｅ ｔｉｆｅｉｎ ｏ ｅ ａ ｃ ｃ ｌ ａ ｄ ｉ ｅ ｔｓ ｐ ｔ ａ ｍｉｈ ｄ ｃ ｉ ｈ ｓｓａ ｄ ｅ ｅ ａ ｃｎ ｍａ ｈ ｙ ＨＣ ｔ ｎ ｏ ｉ ｎ ｅ ｈ ｎ ｉ ｒ ｉ ｓ ｍ ａ ｏ Ｓ ｉ ｌｏ ｏ ｔ ｈｃ ｌｄ ｌｏ ａ ｓａ ｕ ｉｎ ｈ ｕ ｐ．ｓ ）ｂ ｈ ｖｏ ｄ ｍｏ ｅ —ｃ ｉ ．ｅ ｃ ｄ ｓｅ ｎ ｔ ｎ ｉ ｖａ ｂｏ ｄ ｒｕ ｅ ｗ ｉｈ ｉ ｃｕ ｅ ｂ ｏ ｄ ｔ ｎ ｔ ｆｓｏ ｏ ｕ ｉ ｉ ｎ ｒ ｓ ｅ ｅ ａ ｉ ａ ｔ ｒ ｈｌ 【 ｒｎ ｈ ｄ ｔ．
丙型肝炎实验诊断研究进展
100 80 60 40 20 0
清学分型
Anti- HCV HCV- RNA HCV- Ag
Time
HCV RNA Window = approximately 11~13 days
HCV Ag Window = 12~14 days
Anti-HCV Window = 70 days(3rd Gen) = 82 days(2nd Gen)
Ch成en都gdu Na南nn宁ing
N南anj京in Med Viral, 1993,40:254-260 庄辉，等. 中华流行病学杂志, 2001,22:99-101
感染的自然史
位 急性感染
痊愈
持续感染
稳定，慢性，无进展
有不同程度进展
呈严重进展
肝脏疾病终末期，肝细 胞癌，肝脏移植，死亡
丙型肝炎实验诊断研究进展
山东省临床检验中心 卢志明
丙型肝炎病毒
1. . . .
2.
...
3.
. ..
4.
, . ..
、有包膜,属黄病毒科，丙型 肝炎属。
、单股正链 ( ) 、½: 小时 、每日复制量： 兆 ()
病毒颗粒
的病毒命名
从非甲非乙型肝炎到丙型肝炎:
年间、诊断方法相继建立,人们发现还有一种引起输血 后肝炎的致病因子.
中国： 挑战？！
无有效疫苗预防
认识不足
:
我 们 如 何 应 对 挑 战？
、制定中国丙肝防治指南：规范丙肝的筛查， 诊断和治疗。
、加强丙肝疾病和诊疗对基层医生的教育。 、重视临床一线对丙肝的筛查。 、通过各种途径提高公众对丙肝的防范意识：
如媒体等。
近年来丙肝研究进展
佛山地区人群血清丙型肝炎病毒抗体的阳性率及检测意义
ｏ ｆ ＨＣＶ ｎ Ｆ ｓ ａ ｅ ｉｎ， ｎ ｖ ｌ ａ ｅｔ ｅ ｃ ｉ ｉａ ｉ ｎ ｆｃ ｎ ｅ ｏ ｎ ｉＨＣＶ ｅ ｅ ｔｏ ｎ ｃ ｍｍｏ ｅ ｐ ｅ Ｍ ｅｈ ｓ ｉ ｏ ｈ ｎ ｒ ｇ ｏ ａ ｄ ｅ ａ ｕ ｔ ｈ ｌ ｃ ｌｓｇ ｉ ａ ｃ ｆａ ｔ ｎ ｉ — ｄ ｔ ｃ ｉｎ ｉ ｏ ｎ ｐ ｏ ｌ． ｔｏ ｄ Ｅｎ ｙ ｅｌ ｋ ｄ ｉ ｚ ｍ ｉ ｅ ｍｍ ｕ ｏ ｏ ｂ ｎ ｓ ａ （ ｎ ｎ ｓ ｒ ｅ ｔａ ｓ ｙ ＥＬＩ Ａ）ｗａ ｐ ｌ ｄ ｔ ｅ ｅ ｔｎ ｅ ｕ ａ ｔ ＨＣＶ ｎ ｐ ｏ ｌ ｎ Ｆ ｓ ａ ｅ ｉ ｎ Ｓ ｓ ａ ｐ ｉ ｏ ｄ ｔ ｃ ｉ ｇ ｓ ｒ ｍ ｎ ｉ ｅ — ｉ ｅ ｐ ｅ ｉ ｏ ｈ ｎ ｒ ｇｏ
Ｙｏ — ｕ ＸＪ ｕ ｈ ａ， Ａ０ ｈ －ｈ ｏ， ＡＮＧ ｕ ｓ ａ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｃｌｎｃ ｌＬａ ｏａ ｏ ｙ，ｈ ｏ ｅｓＨｏｐｉ ｌｏ ｎ ａ Ｚ ｉｃ ａ ＬＩ Ｙ －ｈ ｎ． ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｉｉａ ｂ ｒ ｔｒ ｔ ｅＰｅ ｐｌ ｓ ｔ ｆ Ｎａ ｈ ｉ ａ
丙型肝炎病毒临床检验技术研究进展
的核 壳 蛋 白具 有 病 毒 颗 粒 组 装 功 能 外 ， 具 有 自身 多 聚 化 和 它 结合病毒 Ｒ ＮＡ 的 能力 ， 控 细 胞 及 病 毒 基 因 表 达 、 控 细 胞 调 调 正 常 生 长 等 功 能 ， ＨＣ 感 染 的重 要 标 志 。血 清 中 ＨＣ 是 Ｖ ＼抗
齐 齐 哈 尔 医 学 院学 报 ２ １ 第 ３ ０ ０年 １卷第 １ 期 ７
丙 型肝 炎 病 毒 临床 检 验 技 术 研 究 进 展
冯 国钢
丙 型 肝 炎 病 毒 （ Ｖ） 有 包 膜 的单 股 正 链 ＲＮ 病 毒 ， ＨＣ 是 Ａ 由于 其 带 有 脂 质 包 膜 以 及病 毒 蛋 白 的 亲 、 水 性 与 黄 病 毒 和 疏 瘟 疫病 毒相 似 ， 目前 将 Ｈ Ｖ 归 于黄 病 毒 科 。根 据 ＨＣ 毒 蛛 Ｃ Ｖ 基 因 序 列 的 差 异 ， 将 ＨＣ 分 为 不 同 的二 十 多 种 基 因 型 ， 可 Ｖ 常 见 的有 Ｉ～ Ⅵ 型 。欧 美 各 国 流 行 的 多 为 Ｉ型 ， 洲 地 区 多 为 亚 Ⅱ型 ， 国流 行 株 以 Ⅱ型 为 主 。 Ｈｃ 是 肠 道 外 传 播 的 非 甲非 我 Ｖ 乙 型肝 炎 的 主要 病 原 体 ， 导 致 的肝 炎 称 为 丙 型 肝 炎 。 丙 型 所 肝 炎呈 全 球 性 流 行 ， 欧 美 及 日本 等 国 家 终 末 期 肝 病 的 最 主 是 要 原 因 。据 世 界 卫 生 组 织 统 计 ， 球 ＨＣ 的 感 染 率 约 为 全 Ｖ ３ ， 计 约 ２亿 人 感 染 了 ＨＣ 每 年 新 发 丙 型 肝 炎 病 例 约 估 Ｖ，
HCV药物研发进展综述 丙型肝炎与抗丙肝药物
HCV药物研发进展综述(一)：丙型肝炎与抗丙肝药物2016-01-28导读：丙肝病毒感染全球流行，是肝硬化和肝癌的主要原因。
然而过去人类并没有特异的丙肝治疗药物，自2011年FDA批准2个NS3/4A抑制剂上市后，在2013和2014年全球爆发式的批准上市了疗效惊人的抗丙肝药物和抗丙肝药物组合。
2013年和2014年，全球包括5个单药、3个复方药在内共批准上市8个新分子实体用于治疗丙肝。
其中包括了疗效惊人并在市场销售上的表现堪称史诗级的新药索非布韦（Sofosbuvir）。
文内所涉药物统计自药渡网，截止时间2015年12月31日。
本文将分6期向大家介绍一下丙肝和抗丙肝药物的现状与研发进展，同时还对比解析了一下国际上现行的主要抗丙肝治疗组合，最后和大家聊聊中国丙肝的现状和治疗选择。
•第一期：丙型肝炎与抗丙肝药物•第二期：NS3/4A蛋白酶抑制剂研究进展•第三期：NS5A抑制剂研究进展•第四期：NS5B抑制剂研究进展•第五期：国际上主要抗丙肝治疗组合解析•第六期：中国丙肝现状和抗病治疗选择1. 病毒性肝炎肝炎是我们日常生活中经常听到的名称和疾病，而平时咱们所说的肝炎一般都是病毒性肝炎。
病毒性肝炎是病毒感染引起的，肝细胞损伤及之后免疫系统对肝细胞进行攻击导致的急慢性肝炎（图1）。
研究表明，病毒性肝炎对肝的损害主要源自与免疫系统对机体的攻击。
图1 病毒性肝炎是病毒感染引起的病毒性肝炎主要分甲到戊5种肝炎，他们的特点如表1。
2. 丙型肝炎丙型肝炎是由丙肝病毒感染引起的。
而丙肝病毒感染流呈全球流行状态，是导致肝硬化和肝癌的最主要病因（图2）。
图 2 丙肝病毒感染进展世界卫生组织（WHO）最近数据显示，丙肝病毒全球流行率约为3%，感染人数近2亿，其流行率在不同的国家和地区表现出很大的不同（图3）。
图3 HCV疫情分布（数据来自）据卫计委公布的数据显示，最近10年来我国丙肝病毒感染报告病例数呈逐年上升趋势，从2006年的70681例，急速增长到2012年的201622例，虽在之后稍微稳定在20万出头，但总趋势仍不乐观（图4）。
丙型病毒性肝炎研究新进展
丙型病毒性肝炎研究新进展丙型病毒性肝炎是一种由丙型肝炎病毒引起的疾病，其主要特点是肝脏炎症和损伤。
近年来，随着科学技术的不断进步，丙型病毒性肝炎的研究取得了显著的进展。
本文将围绕丙型病毒性肝炎的定义、历史与现状、发病机制、诊断方法、治疗进展以及未来研究趋势进行详细阐述。
丙型病毒性肝炎是一种由丙型肝炎病毒引起的疾病，它主要通过血液传播，如输血、注射、针刺等。
该病毒首次被发现于1991年，至今已有近30年的历史。
据世界卫生组织统计，全球有超过8亿人感染丙型肝炎病毒，且每年新增病例约5万例。
因此，丙型病毒性肝炎已成为一个全球性的公共卫生问题。
丙型病毒性肝炎的发病机制主要涉及病毒的传播途径和易感人群。
丙型肝炎病毒可以通过血液传播、性传播和母婴传播。
易感人群主要包括有输血或血液制品史、不洁性行为史、静脉曲张或静脉滥用药物史等人群。
一些地区由于卫生条件差、医疗资源不足等因素，也容易出现丙型肝炎高发的情况。
对于丙型病毒性肝炎的诊断，临床上主要采用血清学检测和基因检测等方法。
近年来，随着技术的不断发展，基因检测方法逐渐成为主流。
其中，聚合酶链式反应（PCR）技术和基因芯片技术是最常用的两种基因检测方法。
这些方法具有灵敏度高、特异性强的优点，能够有效地检测出丙型肝炎病毒的基因序列，为临床诊断和治疗提供可靠的依据。
在丙型病毒性肝炎的治疗方面，过去曾使用干扰素等治疗方法，但治疗效果并不理想。
近年来，随着抗病毒药物的发展，如索非布韦、达诺瑞韦等，丙型病毒性肝炎的治愈率得到了显著提高。
这些药物能够有效地抑制丙型肝炎病毒的复制，减轻肝脏炎症和损伤，改善患者的预后。
特别是对于基因型为1型的丙型肝炎患者，使用这些抗病毒药物的治疗效果尤为显著，治愈率可达到90%以上。
虽然目前已经有了较为有效的丙型病毒性肝炎治疗方法，但我们也应该看到仍存在一些问题需要进一步研究和探索。
例如，对于不同基因型的丙型肝炎患者，其治疗方法和效果可能存在差异；长期使用抗病毒药物治疗的安全性和耐药性问题也需要；同时，如何提高患者的依从性和普及预防知识也是未来研究的重要方向。
丙型病毒性肝炎及其检测研究进展
后， 根据颜色的变化进行结果判定。
丙 型 肝炎 病 毒抗 一 Ｃ 的检 测 目前 中 国多采 用 ＨＶ 第 三代 抗 一 Ｃ ＬＳ 试 剂 ， 包 被抗 原 为 ＨＣ Ｈ Ｖ Ｅ ＩＡ 其 Ｖ抗 原 、 Ｓ、 Ｓ 和 Ｎ 原 ， Ｎ Ｎ Ｓ抗 特异 性超 过 ９ ％， 出率 在 ９ 检
发现丙肝患者 ， 特别是避免丙肝的输血传播 。 外周血 中检 出 Ｈ Ｖ Ｎ Ｃ Ｒ Ａ表 明 ＨＣ Ｖ复制 活跃 ， 在感染 丙 肝
病 毒 ｌ２周 内血 清 中可 检测 到 ＨＣ Ｎ 在 丙肝 自 ～ Ｖ Ｒ Ａ， 然 恢 复 前 血 清 中 ＨＣ Ｎ 将 达 到 一 个 高 峰 ， ＶＲ Ａ 但
和恢 复期 血清 中找 到了丙型肝 炎病毒特 异性 的抗原 和
抗体 ；随后不少学者利用放射免疫 （ Ｉ ）和酶疫 ＲＡ （ＬＳ ）等方法也曾找到丙型肝炎病毒抗原和抗体 ； ＥＩ Ａ １８ 年 Ｃ ｏ 等用分子克隆技术获得 Ｈ Ｖ的基因克 ９８ ｈｏ Ｃ 隆：９９ １８ 年建立了特异性抗－ Ｃ Ｈ Ｖ血清学的检测方法。 丙 型肝 炎 病 毒抗 一 Ｃ Ｈ Ｖ的 检测 ， 常用 的抗 一 Ｃ ＨＶ
分型和血清 中 Ｈ Ｖ核心抗原检测。 Ｃ １７ 年 ，用双向免疫扩散法在输 血后肝炎 急性期 ９８
维普资讯
口岸 卫 生控 制
第 ｌ ２卷 第 ２期
其 检测 应 用 的局 限性 主要 是 有一 定 的 假 阴性 或假 阳 性 ， 要较 高 的设 备条 件 和技 术力 量 ， 宜 在基 层 医 需 不
பைடு நூலகம்
丙型 肝炎 属 黄病 毒科 丙 型肝 炎病 毒 属 ｆ其 基 本 】 Ｊ ， 结 构 与人 类 黄病 毒如 黄热 病 病毒 、登革 热病 毒 和 乙 型脑炎 病毒 相似 ， 由结 构 蛋 白和非 结构 蛋 白组成 。丙 型 肝 炎 病 毒 的基 因分 为 ６个 型 和 １０多 个 亚 型 ， ０ 基 因 １型 呈 全 球 分 布 ， 占 ７ ％；ｂ占 中 国 感 染 率 的 ０ ｌ ８％。不 同基 因型对 治疗 的反应性 不 同 ， 染 １ 和 ０ 感 型 ４型 Ｈ Ｖ患者对 干扰 素 的反应 性较 低 ｆ Ｃ ２ Ｊ 。
慢性丙型病毒性肝炎及抗病毒药物研究进展
慢性丙型病毒性肝炎及抗病毒药物研究进展卓宏、鲁爽、王涛药品审评化药临床二部1．前言在20世纪70年代提出的输血后非甲非乙型肝炎，直至1989年,才鉴定出其病原微生物并命名为丙型肝炎病毒(HCV),并证实HCV是输血后肝炎的主要致病因子。
丙型肝炎容易慢性化,导致肝硬化和肝细胞肝癌(HCC),与乙型肝炎比较治疗更为困难,至今尚无有效疫苗预防。
目前，丙型肝炎已成为世界主要公共卫生问题之一。
随着对丙肝病毒研究及认识的深入，目前抗丙肝病毒药物研发已进入热点阶段，并已经有新机制药物获准上市，还有较多研究药物进入了临床试验阶段。
2．慢性丙型肝炎治疗的临床需要强度2.1 中国丙肝流行病学状况慢性丙肝是欧美及日本等国家终末期肝病的最主要原因。
据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3％。
1992-1995年我国全国血清流行病学调查资料显示，我国一般人群抗-HCV阳性率为3.2％，估计HCV感染人数3800万。
而2006年全国营养调查人群中慢性丙肝流行状况为：一般人群抗-HCV流行率为0.43％，估计HCV感染人数510万；HIV 感染人群抗-HCV流行率为60-90％，估计HCV感染人数60万；血液透析人群抗-HCV流行率为20-50％，估计HCV感染人数7万。
国内流行病学及临床专家认为2006年数据较为准确。
目前，国外申请人多引用上述1992-1995年的资料或WHO的资料，过高地估计了我国丙肝患者数量，与我国目前实际情况不符合。
2.2 慢性丙肝治疗目标和现状有效抗病毒治疗可改善慢性丙肝患者长期生存率与生活质量。
抗病毒治疗长期目标为降低与HCV感染相关的肝硬化、肝衰竭与肝细胞癌的发生率,降低与HCV感染相关的病死率,改善患者生活质量。
HCV感染一般病情缓慢进展,抗病毒疗效评价多采用短期的临床指标,包括病毒学应答、生化学应答与肝组织学应答等指标。
其中病毒学应答指标中的持续病毒学应答(SVR)是当前评价疗效的最主要指标。
丙型肝炎临床检验技术现状及研究进展
丙型肝炎临床检验技术现状及研究进展丙型肝炎首个检测方法丙肝病毒-HCV检测法于1989年正式被提出，丙型肝炎病毒（HCV）医学检测研究和实践越来越深入。
该研究为了解丙肝病毒检验技术发展发展与研究现状，对近年来的相关研究报道进行了综述，此类病毒的检验手段主要涵盖了HCV抗原检测技术、HCV-RNA核算扩增检测技术、抗-HCV 检测以及HCV核心抗原和抗-HCV检测等类。
了解不同HCV检验技术研究和应用现状、进展是加快HCV检验技术研究改良以及更好地运用HCV检验技术、改善HCV临床诊疗水平与效益的关键所在。
[Abstract] hepatitis C the first detection method of hepatitis C virus -HCV detection method was put forward formally in 1989，hepatitis C virus （HCV）detection is more and more in-depth study and practice of medicine. The development of virus detection technology so far，this kind of virus test mainly covers the HCV antigen detection technique，HCV-RNA accounting amplification detection detection of anti -HCV technology，and HCV core antigen and anti -HCV detection class. Progress in the understanding of different HCV test technology research and application status，is to accelerate the HCV test technology research and improvement and better use the improved HCV test technology，the key HCV clinical diagnosis level and efficiency of the place.[Key words] hepatitis C virus；nucleic acid detection；core antigen；progress丙型肝炎是丙型肝炎病毒（HCV）感染所致的典型全球性传染性疾病，HCV 传播途径较多，主要通过血液传播，也可通过家庭内接触、性接触、母婴传播，但至今依然有及半数的HCV患者感染传播途径未能明确，这表明HCV传播有许多综合途径或隐性途径[1]。
浅析丙型病毒性肝炎的临床治疗方法
浅析丙型病毒性肝炎的临床治疗方法魏巍【摘要】目的探讨丙型病毒性肝炎的临床治疗方法.方法选取2015年4月—2016年3月我院收治的丙型肝炎患者27例,对其临床治疗方法进行总结及分析.结果经过我院积极的临床治疗后,27例丙型病毒性肝炎患者中显效15例,占55.56%,有效11例,占40.74%,无效1例,占3.70%.结论经过临床治疗发现,抗病毒治疗对丙型肝炎患者的治疗具有十分重要的作用,患者预后效果较好.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)010【总页数】2页(P90-91)【关键词】丙型病毒性肝炎;治疗【作者】魏巍【作者单位】黑龙江省森工总医院内科,黑龙江哈尔滨 150040【正文语种】中文【中图分类】R512.6+3丙型病毒性肝炎（HCV）简称丙型肝炎，指因丙型肝炎病毒所引发肝脏的疾病，其病情的进展较为缓慢，容易导致患者出现肝硬化与肝癌[1]。
慢性丙型肝炎的感染病程多于6个月，但病理可发现进行性的肝纤维化。
丙型肝炎主要是经过血液进行传播，还可以通过性与母婴进行传播，部分丙型肝炎感染患者传播的途径不明。
接吻、喷嚏、咳嗽、拥抱、饮水、及共用餐具与水杯时，若无皮肤的破损或血液暴露接触，通常不会传播丙型肝炎。
1.1 一般资料选取2015年4月—2016年3月，我院收治的丙型肝炎患者27例，其中男性患者17例，女性患者10例，患者年龄20～65岁，平均（40.5±7.6）岁，病程2～10年，平均（4.2±1.1）年。
1.2 治疗方法1.2.1 抗病毒治疗在进行治疗前需要明确患者肝脏的疾病是否是因丙型肝炎感染所引起的，只有已经确诊为血清中丙型肝炎RNA呈阳性的肝炎患者才需进行抗病毒的治疗。
目前临床中常用的抗病毒治疗方法为长效的干扰素PEG-IFNα与利巴韦林联合使用、IFNα及复合IFN和利巴韦林联合使用[2]。
直接使用蛋白酶抑制剂（博赛匹韦或者特拉匹韦）、干扰素及利巴韦林联合治疗。
丙型病毒性肝炎的研究近况
丙型病毒性肝炎的研究近况
王青;梁晓峰;陈园生
【期刊名称】《国际检验医学杂志》
【年(卷),期】2006(027)004
【摘要】丙型病毒性肝炎由丙型肝炎病毒(HCV)感染所致,HCV感染呈全球分布,我国是高流行地区.HCV基因型别与HCV的传播、诊断、治疗和转归有密切关系;HCV主要经血液传播,包括输血与血制品传播、静脉吸毒、针刺、医源性传播、性接触和母婴垂直传播等;丙型肝炎极易慢性化,HCV感染是诱发原发性肝细胞癌(HCC)的重要原因之一,乙肝病毒和HIV重叠感染、嗜酒、糖尿病和吸烟是影响丙型肝炎转归为HCC的重要因素;目前丙型肝炎的标准治疗方案是药物联合疗法.【总页数】3页(P349-351)
【作者】王青;梁晓峰;陈园生
【作者单位】400042,重庆市疾病预防控制中心;100050,北京,中国疾病预防控制中心;100050,北京,中国疾病预防控制中心
【正文语种】中文
【中图分类】R5
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1.丙型病毒性肝炎预防性疫苗的研究近况 [J], 王惠利
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3.抗-丙型病毒性肝炎-免疫球蛋白G抗体联合血清丙型病毒性肝炎-RNA检测在诊
断丙型肝炎中的应用 [J], 邓宇伟;张丽科;朱利明;高裕城
4.中国道地药材研究近况系列(8):道地药材化橘红的研究近况 [J], 杨建宇;李杨彦知;范竹雯;郑绍明;柳越冬;祝庆明;严雪梅;陆锦锐;张朝杰;张德鸿;魏素丽;祝之友(指导)
5.中国道地药材研究近况系列(14)道地药材连翘的研究近况 [J], 李杨;杨建宇;范竹雯;郑绍明;柳越冬;祝庆明;严雪梅;陆锦锐;张朝杰;张德鸿;祝之友
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丙型病毒肝炎诊治的研究进展
丙型病毒肝炎诊治的研究进展
崔小平
【期刊名称】《临床和实验医学杂志》
【年(卷),期】2005(004)002
【摘要】在病毒性肝炎的研究方面，对乙型病毒肝炎的诊治研究较多，不论从诊断技术还是治疗措施上都很成熟。
但对丙型肝炎病毒(hepatitis C virus，HCV)的研究还有待引起我们的重视。
本文就丙型肝炎的基因结构、传播途径、实验室检测方法和治疗进展予以介绍。
【总页数】4页(P108-111)
【作者】崔小平
【作者单位】重庆三峡中心医院检验科,重庆,404000
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.直接抗病毒药物时代的丙型肝炎诊治有何改变:研读《丙型肝炎防治指南(2015年更新版)》后的几点思考 [J], 闫杰
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• 丙型肝炎抗病毒治疗的新药物与新方案
新的DAAs药物与2015 EASL/AASLD丙肝指南 推荐的丙肝治疗RGT原则与路线图
3
随着丙肝抗病毒治疗疗效的提高， 根除丙肝从梦想走进现实
2010’s
Eradicate HCV
2000’s 1990’s Before 1990’s
Qin Q, et al. J Viral Hepat. 2014 Aug 18. doi: 10.1111/jvh.12295.
报告病发率 （每10万人）
大量HCV感染者未被发现
在发达国家，>50%的丙肝患者未被诊断
美国 72%1 法国 ~60%2
在发展中国家，这个数字更高 加拿大，估计治疗率低于15%3 中国：仅2%被诊断，诊断者中治疗者不 足50%。
• 根除丙肝的挑战和努力
• 丙型肝炎抗病毒治疗的新药物与新方案
新的DAAs药物与2015 EASL/AASLD/中国丙肝指南 推荐的丙肝治疗RGT原则与路线图
16
丙肝和乙肝抗病毒治疗疗效差别大的根源
IFN, Peg-IFN 单用 SVR15%～20% IFN, Peg-IFN * LVD, ADV, Ltd, ETV, TDF 利巴韦林(RBV),单用 SVR=0; 但可使ALT↓
中国临床报告的丙型肝炎病例逐年递增
中国卫生部年度公告显示， 从2003至2012临床报告丙型肝炎病例数呈逐年上升趋势，2013-2014持续在20万以上
250000
203155 202803
200000
201622 173872 153039
病例数
150000
100339
70681 108446
131849
1974，Golafield 报 告输血后非甲非乙型 肝炎 1989，Houghton克 隆出丙肝病毒，并命 名为Hepatitis C Virus 1991，IFN α被批准 用于CHC治疗 1998，IFN α＋RBV 批准用于CHC治疗
2011，第一代DAAs上市 2014, 新的DAAs上市
肝硬化 (10—20%) 肝移植 HCC (1—7%/年)
14 中华医学会肝病分会,感染病分会.丙型肝炎防治指南，中华医学杂志，2015，84（9）：775-780
中国丙肝早诊早治工作亟待加强
1. 丙型肝炎是中国漏诊率最高的传染病之一；
2. 在中国，大约仅有2%的感染者得到确诊； 3. 在2012年，丙肝确诊者中仅有一半接受治疗；
献血员（1000万）
器官移植患者（1.5万） 其他高危人群（1000万） 合计
1
5-13 30
10万
7Байду номын сангаас0-1950 300万 ~1000万
庄辉院士汇总数据
中国丙肝筛查工作取得进展
2012年报告的病例中， 约84.5%经被动筛查发现
16.0 14.0 12.0 10.0 8.0 6.0 4.0 2.0 0.0
Peg-IFN联合RBV后，SVR 52%～91%
新的DAAs 联合治疗，SVR>95%
eAg/eAb 转化率 20%~30%
sAg/sAb转化率 3%~5%
1. HCV在肝细胞内的生活史
17
2. HBV在肝细胞内的生活史
HCV的基因结构和DAAs药物的靶位
18
HCV生命周期及DAAs作用靶点
NS5A蛋白酶 和组装抑制剂 NS3/4蛋白酶 抑制剂
NS5A Inhibitors Ledipasvir 强力
多基因复盖
低基因屏障
低基因屏障
21
2015年EASL/AASLD /中国丙肝指南推荐内容概览
• • • • • • • • 急慢性HCV的诊断 CHC的筛查 治疗目标和治疗终点 治疗前评估 治疗适应症 药物间相互作用 治疗管理 提高治疗依从性的方式 • • • • • • • 获得SVR患者的治疗后随访 无SVR患者的再治疗 伴严重肝脏疾病患者的治疗 特殊人群的治疗 未治疗和治疗失败患者的随访 免疫抑制/化疗前的抗病毒治疗 急性丙肝的治疗
1. D.B.Rein. et. al. Ann Inter Med. 2012. 2. G.Defossez. Eur J Gastroenterol&Hepatol. 2008 3.Hemant A. Shah et. al. CMAJ October 15, 2013 185:1325-1328
病例报告
转为网络报告， 开始区分主动筛查和 被动检测人群
Year
Paper based Paper based Passive testing (web based) Passive testing (web based) Active testing (web based) Active testing (web based)
丙型肝炎防治新进展与 2015年新指南概览
南方医科大学南方医院 周元平
主要内容
• 全球丙肝防治飞速发展，根除丙肝走进现实
• 根除丙肝的挑战和努力
• 丙型肝炎抗病毒治疗的新药物与新方案
新的DAAs药物与2015 EASL/AASLD/中国丙肝指南 推荐的丙肝治疗RGT原则与路线图
2
主要内容
• 全球丙肝防治飞速发展，根除丙肝走进现实
25
指南要点：多种治疗选择
包含IFN的治疗方案
PegIFNα + RBV + sofosbuvir PegIFNα + RBV + simeprevir GT All 1, 4
无IFN的治疗方案
Sofosbuvir + RBV Sofosbuvir/Ledipasvir (± RBV ) Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir + Dasabuvir (± RBV ) Sofosbuvir + simeprevir (± RBV ) Sofosbuvir + Daclatasvir (± RBV ) Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir (± RBV ) 2, 3 1,4,5,6 1 1, 4
NS5B多聚酶抑制剂 核苷类/非核苷类
19
主要的DAAs药物
一、NS3/4A蛋白酶抑制剂
第一代：Boceprevir（博赛普韦，BOC）、Telaprevir（特拉普韦，TVR） 第二代：Simeprevir（斯米普韦，SMV）、Asunaprevir、paritaprevir
二、NS5B聚合酶抑制剂
2001，Peg-IFN α批 准用于CHC治疗 RGT治疗策略 IL 28B 多态型发现
中国G1 患者
79% 56%
中国患者
G1/cEVR
85% 91%
100% 91%
SVR%(
41%
All GT
IFN α＋RBV
All GT
G1
All G1 GT
Peg-IFN α+RBV
G 2 / 3
来 源 于 临 床 试 验 )
Peg-IFN α +RBV
Sofobuvir ＋ Peg-IFN α ＋RBV
1.Kit for detecting hepatitis C virus CN 101824491; 2. Ward JW. Hepatology. 2014; 60(5): 1479-82. 3.Liu CH, et al. Int J Nanomedicine, 2014, 9: 20512067. 4.Yu ML, et al. Hepatology, 2008;47(6):1884-93. ；5.魏来, 中华肝脏病杂志, 2013,21(6): 403-405；EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2015.J Hepatol,2015,63(1):199-236.
20
罗燕，肝脏.2014.5
各种DAA的主要特点
C E1 E2 p7 NS2 NS3 NS4A NS4B NS5A NS5B
NS3/4A 蛋白酶(PI) 强力 有限基因复盖 低基因屏障
Simeprevir（斯米普韦）
NS5B 核苷酸抑制剂(NI) Sofobuvir（索菲布韦）
中至高强力
基因全复盖 高基因屏障 NS5B 非核苷酸(NNI) Dasabuvir (达莎布 韦） 中等力度 有限基因复盖
23
指南要点：治疗目标和治疗终点
1. 治疗目标 是治愈HCV感染，并预防发展 为肝硬化、失代偿性肝硬化、肝癌、严重 的肝外并发症和死亡
2. 治疗终点 是12周时HCV RNA用精准定 量方法不可检出(<15IU/ml)，并且在治疗 后24周用同样的方法HCV RNA不可检出
24
指南要点：DAA治疗疗程为12周
丙型肝炎的危害：自然病程、临床特点
HCV感染 潜伏期为2～26周，平均6周 急性丙型肝炎 通常HCV感染 (80%无症状) (～80%） 自发清除 慢性丙型肝炎
隐匿性HCV感染
6个月
(15% ～ 25%)
(80%)
无明显症状
(20%) 慢性活动 10～30年
ALT：慢性丙肝患者 1/3 正常,1/3 低水平 升高
4. 全国约1000万HCV现症感染者；
5. 大量慢性丙型肝炎未被发现，为潜在传染源。
Wei L & Lok AS. Gastroenterology 2014; 146(5): 1145-50 袁国盛, 周元平, 等. 临床内科杂志. 2015; 32(8): 509-511 15
主要内容
• 全球丙肝防治飞速发展，根除丙肝走进现实