危急重症的药物应用[1][1].ppt
合集下载
危急重症的药物应用PPT课件
不良反应与应对措施
不良反应监测
在使用药物过程中，密切观察患 者是否出现不良反应，如过敏反
应、恶心、呕吐等。
应对措施
一旦发现不良反应，立即停药并采 取相应措施，如给予抗过敏药物、 止吐药等。
记录与报告
详细记录不良反应的症状、处理过 程和结果，及时向相关部门报告， 促进药品安全信息的交流和反馈。
04
02
常用药物种类
心血管药物
抗心律失常药
抗高血压药
强心药
调脂药
用于治疗心律失常，如 利多卡因、胺碘酮等。
用于降低血压，如硝苯 地平、卡托普利等。
用于增强心脏收缩力， 如地高辛、米力农等。
用于调节血脂，如阿托 伐他汀、瑞舒伐他汀等。
呼吸系统药物
01
02
03
04
平喘药
用于缓解支气管痉挛，如沙丁 胺醇、特布他林等。
危急重症的药物应用 ppt课件
目录
• 危急重症概述 • 常用药物种类 • 药物应用注意事项 • 特殊情况下的药物应用
01
危急重症概述
定义与分类
定义
危急重症是指病情严重、可能危 及生命的疾病或损伤，需要及时 采取紧急救治措施。
分类
根据病情的严重程度和救治难度 ，危急重症可以分为多个等级， 如紧急、危重、严重等。
药物过敏反应的预防与处理
药物过敏反应是指患者在使用某种药物后出现的不适反应，严重时可危及生命。 因此，在使用药物前应了解患者的过敏史，避免使用可能引起过敏的药物。
一旦发生药物过敏反应，应立即停药并就医。根据过敏反应的严重程度，可采取 相应的治疗措施，如抗过敏治疗、对症治疗等。同时，应加强患者的观察和护理 ，预防并发症的发生。
危急重症的药物应用PPT课件
利胆药
用于促进胆汁分泌，如熊去氧胆酸、胆舒等。
内分泌及代谢系统药物
胰岛素
用于治疗糖尿病，控制血糖水平。
甲状腺激素类药物
用于治疗甲状腺功能减退或甲状腺癌抑制治疗，如左甲状 腺素钠片。
口服降糖药
用于治疗糖尿病，通过不同机制降低血糖，如磺酰脲类（ 格列本脲、格列吡嗪）、双胍类（二甲双胍）、噻唑烷二 酮类（罗格列酮）等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
危急重症的常见病因与病理生理
常见病因
创伤、感染、中毒、免疫系统疾病等 。
病理生理
各系统功能紊乱，如心血管系统血压 下降、呼吸系统呼吸困难等。
危急重症的救治原则
01
02
03
04
快速诊断
准确判断病情，确定治疗方案 。
稳定生命体征
维持呼吸、循环等基本生命功 能。
对因治疗
针对病因进行治疗，如抗感染 、解毒等。
总结词
癫痫持续状态是一种紧急状况，需要立 即采取药物治疗措施。
VS
详细描述
在癫痫持续状态的治疗中，应根据患者的 具体情况选择合适的药物，如苯二氮䓬类 药物、苯妥英钠等。药物治疗过程中需密 切观察患者的反应，及时调整药物剂量和 给药频率，以控制癫痫发作并降低并发症 的风险。同时，需对药物治疗效果进行评 估，以确保患者得到最佳的治疗效果。
支持治疗
提供必要的营养、护理等支持 ，促进康复。
02 常用危急重症药物
心血管系统药物
抗心律失常药
抗高血压药
强心药
调脂药
用于治疗心律失常，如 利多卡因、胺碘酮等。
用于降低血压，如硝苯 地平、卡托普利等。
用于增强心脏收缩力， 如地高辛、米力农等。
用于促进胆汁分泌，如熊去氧胆酸、胆舒等。
内分泌及代谢系统药物
胰岛素
用于治疗糖尿病，控制血糖水平。
甲状腺激素类药物
用于治疗甲状腺功能减退或甲状腺癌抑制治疗，如左甲状 腺素钠片。
口服降糖药
用于治疗糖尿病，通过不同机制降低血糖，如磺酰脲类（ 格列本脲、格列吡嗪）、双胍类（二甲双胍）、噻唑烷二 酮类（罗格列酮）等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
危急重症的常见病因与病理生理
常见病因
创伤、感染、中毒、免疫系统疾病等 。
病理生理
各系统功能紊乱，如心血管系统血压 下降、呼吸系统呼吸困难等。
危急重症的救治原则
01
02
03
04
快速诊断
准确判断病情，确定治疗方案 。
稳定生命体征
维持呼吸、循环等基本生命功 能。
对因治疗
针对病因进行治疗，如抗感染 、解毒等。
总结词
癫痫持续状态是一种紧急状况，需要立 即采取药物治疗措施。
VS
详细描述
在癫痫持续状态的治疗中，应根据患者的 具体情况选择合适的药物，如苯二氮䓬类 药物、苯妥英钠等。药物治疗过程中需密 切观察患者的反应，及时调整药物剂量和 给药频率，以控制癫痫发作并降低并发症 的风险。同时，需对药物治疗效果进行评 估，以确保患者得到最佳的治疗效果。
支持治疗
提供必要的营养、护理等支持 ，促进康复。
02 常用危急重症药物
心血管系统药物
抗心律失常药
抗高血压药
强心药
调脂药
用于治疗心律失常，如 利多卡因、胺碘酮等。
用于降低血压，如硝苯 地平、卡托普利等。
用于增强心脏收缩力， 如地高辛、米力农等。
ICU常用急救药物的使用PPT课件
剂量与用法：常用2.5~10mg/kg/min,最大不超过 40mg/kg/min,一般以20~100mg入5%GS中静滴。
左西孟旦5ml:12.5mg
作用：1.Ca2+增敏作用，左西孟旦直接与肌动蛋白上的肌钙 蛋白C（(Tnc）的氨基酸氨基末端结合，加Tnc与Ca2+复合 物的构象稳定性，促进横桥与细肌丝的结合，增加心肌收 缩力。 2.ATP敏感性K+通道开放作用，血管扩张。激活了 血管平滑肌和小阻力血管的ATP敏感性K通道， ATP敏感 性K通道开放使细胞膜超级化，抑制钙离子内流，同时激活 钠钙交换体将钙排出，使得细胞内钙减少，导致血管扩张 。 3. 抑制心脏的磷酸二酯酶的活性，使cAMP降解受 阻，cAMP含量增加，进一步使细胞膜上的蛋白激酶活性增 加，然后作用于cAMP 介导的信息传递，使细胞内 cAMP 的含量上升，促进钙通道膜蛋白磷酸化， Ca2+内流增加， 心肌收缩 得到加强。
左西孟旦5ml:12.5mg
用量用法：以70kg体重为例 负荷剂量：10µg/kg 维持剂量：0.1µg/kg/min 24小时用量：70×10+0.1×70×60×24=10780µg （10.78mg）
不良反应：最常见的不良反应是头痛、低血压和室性心动过速；常见的 不良反应有低钾血症、失眠、头晕、心动过速、室性早搏、心衰、心肌 缺血、早搏、恶心、便秘、腹泻、呕吐、血红蛋白减少。
2.中等剂量(5～10μg/kg•min)时，可明显激动β1受体而 兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏 膜等外周血管收缩。
3.大剂量(>10μg /kg•min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显， 肾血管扩张作用消失。
在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势 。 用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围 血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。
左西孟旦5ml:12.5mg
作用：1.Ca2+增敏作用，左西孟旦直接与肌动蛋白上的肌钙 蛋白C（(Tnc）的氨基酸氨基末端结合，加Tnc与Ca2+复合 物的构象稳定性，促进横桥与细肌丝的结合，增加心肌收 缩力。 2.ATP敏感性K+通道开放作用，血管扩张。激活了 血管平滑肌和小阻力血管的ATP敏感性K通道， ATP敏感 性K通道开放使细胞膜超级化，抑制钙离子内流，同时激活 钠钙交换体将钙排出，使得细胞内钙减少，导致血管扩张 。 3. 抑制心脏的磷酸二酯酶的活性，使cAMP降解受 阻，cAMP含量增加，进一步使细胞膜上的蛋白激酶活性增 加，然后作用于cAMP 介导的信息传递，使细胞内 cAMP 的含量上升，促进钙通道膜蛋白磷酸化， Ca2+内流增加， 心肌收缩 得到加强。
左西孟旦5ml:12.5mg
用量用法：以70kg体重为例 负荷剂量：10µg/kg 维持剂量：0.1µg/kg/min 24小时用量：70×10+0.1×70×60×24=10780µg （10.78mg）
不良反应：最常见的不良反应是头痛、低血压和室性心动过速；常见的 不良反应有低钾血症、失眠、头晕、心动过速、室性早搏、心衰、心肌 缺血、早搏、恶心、便秘、腹泻、呕吐、血红蛋白减少。
2.中等剂量(5～10μg/kg•min)时，可明显激动β1受体而 兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏 膜等外周血管收缩。
3.大剂量(>10μg /kg•min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显， 肾血管扩张作用消失。
在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势 。 用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围 血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。
ICU常用急救药物的使用PPT精品文档63页
作用:1.属酰胺类中效局麻药，水溶性能稳定，麻醉性能强，对 中枢神经系统有明显的抑制作用；2.具有抗室性心律失常 的作用。在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌 传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室 性心动过速和室早。
用法:1.常用于口咽气管内表面麻醉,浓度为2-4％,局部浸润0.25~0.5 %,成人最大用量为350-400mg/次 。2.静注：1-1.5mg/kg/次
多用于：1 充血性心力衰竭，尤适用于慢性代偿 性心衰和严重心衰；2 心脏术后低排高阻型心功 能不全；3 急性心梗并低心排量；4 感染性休克: 细菌毒素炎性介质导致心肌受损、心功能下降， 在血容量补充后血压仍不能维持。
剂量与用法：常用2.5-10mg/kg/min,最大不超过 40mg/kg/min,一般以20-100mg入5%GS中静滴。
ICU常用急救药物简介
张开莉
常见急救药品
中枢神经兴奋药 抗休克血管活性药 强心药 抗心律失常药 降血压药 血管扩张药 利尿药脱水药 镇静药 解热药
镇痛药 平喘药 止吐药 促凝血药 解毒药 激素药 水电解酸碱平衡 抗过敏药
一、中枢神经兴奋药
用法：常用量：初次量0.4mg，必要时2～4小时再注 半量。饱和量1～1.2mg
注意：1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻， 头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导 阻滞。2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁 与钙剂同用。
多巴酚丁胺
作用：增强心肌收缩，增加心排量和心脏指数， 其增强心率作用远小于异丙肾上腺素，而改善左 心功能由于多巴胺。
用法：1.抢救过敏性休克：肌注0.5-1mg/次，或以 0.9％盐水稀释 到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2-4mg溶于5％葡萄 糖液250-500ml中 静滴。2.抢救心脏骤停：1mg静注，每35分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。3.与局麻药合用： 加少量(约1200000ˉ500000）)于局麻药内（＜300μg）。
用法:1.常用于口咽气管内表面麻醉,浓度为2-4％,局部浸润0.25~0.5 %,成人最大用量为350-400mg/次 。2.静注：1-1.5mg/kg/次
多用于：1 充血性心力衰竭，尤适用于慢性代偿 性心衰和严重心衰；2 心脏术后低排高阻型心功 能不全；3 急性心梗并低心排量；4 感染性休克: 细菌毒素炎性介质导致心肌受损、心功能下降， 在血容量补充后血压仍不能维持。
剂量与用法：常用2.5-10mg/kg/min,最大不超过 40mg/kg/min,一般以20-100mg入5%GS中静滴。
ICU常用急救药物简介
张开莉
常见急救药品
中枢神经兴奋药 抗休克血管活性药 强心药 抗心律失常药 降血压药 血管扩张药 利尿药脱水药 镇静药 解热药
镇痛药 平喘药 止吐药 促凝血药 解毒药 激素药 水电解酸碱平衡 抗过敏药
一、中枢神经兴奋药
用法：常用量：初次量0.4mg，必要时2～4小时再注 半量。饱和量1～1.2mg
注意：1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻， 头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导 阻滞。2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁 与钙剂同用。
多巴酚丁胺
作用：增强心肌收缩，增加心排量和心脏指数， 其增强心率作用远小于异丙肾上腺素，而改善左 心功能由于多巴胺。
用法：1.抢救过敏性休克：肌注0.5-1mg/次，或以 0.9％盐水稀释 到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2-4mg溶于5％葡萄 糖液250-500ml中 静滴。2.抢救心脏骤停：1mg静注，每35分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。3.与局麻药合用： 加少量(约1200000ˉ500000）)于局麻药内（＜300μg）。
急危重症常用药物 ppt课件
注射：70mg＋0.9％NS 20ml iv 210mg＋0.9％NS 250ml VD 用量1－5mg/min
注意：严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用
ppt课件
17
ICU常用药物
抗心绞痛药物
ppt课件
18
❖ 硝酸酯类，扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主， 降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血压。
临
1. 抗心功能不全药物
床
常
2.抗心律失常药物
用
药 物
3.抗心绞痛药物
4.降压类药物
5.抗休克活性药物
ppt课件
共16个药物
7
ICU常用药物
抗心功能不全药物
ppt课件
8
ICU系列小课（3）
几个概念：
1.分类： （1）强心类 （3） 利尿药
（2） 扩血管类
2.常用药物：
西地兰、地戈辛、米力农、硝酸甘油 硝普钠、速尿、HCT、安体舒通
阿
➢即间羟胺
拉 明
➢激动α受体，促去甲肾上腺素释放，从而升高血压
➢多与多巴胺合用，50－100mg并入
ppt课件
25
肾
➢ 激动肾上腺素能α、B受体，增加心肌收缩力，
上
调节全身血运，调动应激
❖ 用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全
❖ 用法：舌下含服：0.5mg 10分钟后可重复 静脉：NG 25mg＋5%GS 250ml VD 5－30mg/min
硝 ❖注意事项：1.防止低血压
酸
2.防止受体疲劳：间断停药， 小剂量维持
甘
油
ppt课件
19
鲁南欣康
❖ 单硝酸异山梨酯
❖ 区别：对降低肺毛细血管契嵌压优于NG,故尤适用 于以肺充血症状为主的心功能不全患者，且对血 压影响平和，较安全
注意：严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用
ppt课件
17
ICU常用药物
抗心绞痛药物
ppt课件
18
❖ 硝酸酯类，扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主， 降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血压。
临
1. 抗心功能不全药物
床
常
2.抗心律失常药物
用
药 物
3.抗心绞痛药物
4.降压类药物
5.抗休克活性药物
ppt课件
共16个药物
7
ICU常用药物
抗心功能不全药物
ppt课件
8
ICU系列小课（3）
几个概念：
1.分类： （1）强心类 （3） 利尿药
（2） 扩血管类
2.常用药物：
西地兰、地戈辛、米力农、硝酸甘油 硝普钠、速尿、HCT、安体舒通
阿
➢即间羟胺
拉 明
➢激动α受体，促去甲肾上腺素释放，从而升高血压
➢多与多巴胺合用，50－100mg并入
ppt课件
25
肾
➢ 激动肾上腺素能α、B受体，增加心肌收缩力，
上
调节全身血运，调动应激
❖ 用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全
❖ 用法：舌下含服：0.5mg 10分钟后可重复 静脉：NG 25mg＋5%GS 250ml VD 5－30mg/min
硝 ❖注意事项：1.防止低血压
酸
2.防止受体疲劳：间断停药， 小剂量维持
甘
油
ppt课件
19
鲁南欣康
❖ 单硝酸异山梨酯
❖ 区别：对降低肺毛细血管契嵌压优于NG,故尤适用 于以肺充血症状为主的心功能不全患者，且对血 压影响平和，较安全
常用抢救药物的临床应用【危重症知识系列培训】 ppt课件
9
禁忌症
高血压 器质性心脏病 洋地黄中毒 糖尿病 外伤性或出血性休克 甲亢
10
重酒石酸去甲肾上腺素注射液 1ml:2mg
药理作用： 收缩血管（主要激动α受体） 兴奋心脏（激动β1受体） 升高血压
11
临床应用
用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低 血压。
对血容量不足所致的休克、低血压或嗜鉻细胞 瘤切除后的低血压。
28
临床应用
防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压、用于出血、 药物过敏、手术并发症及 脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压、也可用于心 源性休克或败血症所致的低血压
其他：药液外漏可引起局部组织坏死；个别 患者因过敏出现皮疹、面部水肿。
13
注意事项
本品遇光即渐变色，应避光贮存，如注射液 呈棕色或有沉淀，即不宜再用。
本品与多种药物有配伍禁忌，宜单独使用。
滴注时严防药液外漏 ，一旦发现坏死，除使 用血管扩张剂外，并应尽快热敷并给予普鲁 卡因大剂量封闭或酌情使用酚妥拉明对抗。
5
盐酸肾上腺素注射液 (副肾素) 1ml:1mg
药理作用： 兴奋心脏 收缩血管 影响血压 扩张支气管 促进代谢
6
临床应用
心脏骤停抢救
一般采用静脉注射
急性支气管哮喘 0.25-0.5mgim /iH
过敏性休克
0.5-1mg,im /iH
治疗低血糖症
局部收缩血管止血
7
不良反应
有心悸、烦躁、面色苍白、出汗、无力、震颤等不良反 应 ，停药或休息后可自行消退。
26
Ns 32 ml +多巴胺 180 mg 泵入 1 ml/h=1 ug/kg/min Ns 250 ml +多巴胺 40mg 滴入
禁忌症
高血压 器质性心脏病 洋地黄中毒 糖尿病 外伤性或出血性休克 甲亢
10
重酒石酸去甲肾上腺素注射液 1ml:2mg
药理作用： 收缩血管（主要激动α受体） 兴奋心脏（激动β1受体） 升高血压
11
临床应用
用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低 血压。
对血容量不足所致的休克、低血压或嗜鉻细胞 瘤切除后的低血压。
28
临床应用
防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压、用于出血、 药物过敏、手术并发症及 脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压、也可用于心 源性休克或败血症所致的低血压
其他：药液外漏可引起局部组织坏死；个别 患者因过敏出现皮疹、面部水肿。
13
注意事项
本品遇光即渐变色，应避光贮存，如注射液 呈棕色或有沉淀，即不宜再用。
本品与多种药物有配伍禁忌，宜单独使用。
滴注时严防药液外漏 ，一旦发现坏死，除使 用血管扩张剂外，并应尽快热敷并给予普鲁 卡因大剂量封闭或酌情使用酚妥拉明对抗。
5
盐酸肾上腺素注射液 (副肾素) 1ml:1mg
药理作用： 兴奋心脏 收缩血管 影响血压 扩张支气管 促进代谢
6
临床应用
心脏骤停抢救
一般采用静脉注射
急性支气管哮喘 0.25-0.5mgim /iH
过敏性休克
0.5-1mg,im /iH
治疗低血糖症
局部收缩血管止血
7
不良反应
有心悸、烦躁、面色苍白、出汗、无力、震颤等不良反 应 ，停药或休息后可自行消退。
26
Ns 32 ml +多巴胺 180 mg 泵入 1 ml/h=1 ug/kg/min Ns 250 ml +多巴胺 40mg 滴入
急危重症常用药物的使用方法PPT课件
的摄取和结合，因而可能加重病情； 肺功能不全时，本品可能加重低氧血症； 维生素B12缺乏时使用本品，可能使病情加重。
.
35
三、立其丁（酚妥拉明）
【药理作用】
能竞争性地阻断α受体，对α1、α2受体具有相似的亲和力。
.
36
1.血管：
机制：主要是对血管平滑肌α1受体的阻断作用和直接舒张 血管作用。
可 重复，利多卡因1000mg+5%GS250ml， 用量1－4mg/min
注意：房室传导阻滞慎用
即胺碘酮，Ⅲ类抗心律失常药物
延长动作电位时间，从而降低心脏传导性， 延长有效不应期，并可扩张冠脉
可
属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未 发现明确致心律失常副作用的药物
达 用于：室上性、室性心律失常
1. 即刻停用药物 2.停用利尿及排钾药物 3. 营养心肌 4.抗心律失常等对症处理
.
5
米力农
机理
分类：非苷类强心药；磷酸二酯 酶抑制剂； 功能：增加心肌收缩力、血管
扩张，对心率影响小 用于：顽固性心衰、难治性心衰
用法：0.9％NS 20ml 米力农 7.5mg iv 0.9％NS 50ml 米力农 25mg
.
22
【药物相互作用】
中度或过量饮酒时，使用本药可致低血压 与降压药或血管扩张药合用可增强硝酸盐的致体位性低血
压作用 阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除，并增强其血流
动力学效应 使用长效硝酸盐可降低舌下用药的治疗作用 枸橼酸西地那非（万艾可）加强有机硝酸盐的降压作用 与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱
.
23
【不良反应】
头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。 偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，
.
35
三、立其丁（酚妥拉明）
【药理作用】
能竞争性地阻断α受体，对α1、α2受体具有相似的亲和力。
.
36
1.血管：
机制：主要是对血管平滑肌α1受体的阻断作用和直接舒张 血管作用。
可 重复，利多卡因1000mg+5%GS250ml， 用量1－4mg/min
注意：房室传导阻滞慎用
即胺碘酮，Ⅲ类抗心律失常药物
延长动作电位时间，从而降低心脏传导性， 延长有效不应期，并可扩张冠脉
可
属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未 发现明确致心律失常副作用的药物
达 用于：室上性、室性心律失常
1. 即刻停用药物 2.停用利尿及排钾药物 3. 营养心肌 4.抗心律失常等对症处理
.
5
米力农
机理
分类：非苷类强心药；磷酸二酯 酶抑制剂； 功能：增加心肌收缩力、血管
扩张，对心率影响小 用于：顽固性心衰、难治性心衰
用法：0.9％NS 20ml 米力农 7.5mg iv 0.9％NS 50ml 米力农 25mg
.
22
【药物相互作用】
中度或过量饮酒时，使用本药可致低血压 与降压药或血管扩张药合用可增强硝酸盐的致体位性低血
压作用 阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除，并增强其血流
动力学效应 使用长效硝酸盐可降低舌下用药的治疗作用 枸橼酸西地那非（万艾可）加强有机硝酸盐的降压作用 与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱
.
23
【不良反应】
头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。 偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，
急危重症常用药的作用与不良反应ppt课件
12
阿托品注射液：
作用：副交感神经抑制剂，使腺体分泌减少，瞳孔扩大和调节麻痹，心率加快，具有松驰内 脏平滑肌的作用。
临床应用：抗休克的血管活性药缓解内脏绞痛，麻醉前给药，治有机磷农药中毒，抢救感染 中毒性休克，治疗锑剂引起的阿-斯综合征。
不良反应：1.常见口干、眩晕等，瞳孔扩大、颜面潮红、心率加快、兴奋、烦躁、皮肤干燥， 体温升高及尿潴留。 2.剂量过大：有中枢神经兴奋症状如狂躁不安、谵语、以致惊厥。兴奋过度转入抵制，呼吸 困难，可致死亡。
• 急救药品属于高警示药品的分专区摆放，并贴上高警示药品标 示。
5
基数等备用药品的管理
• 基数药品供住院病人按医嘱使用，其他人员不得私自使 用。
• 基数药品由病区护士长指定专人管理，负责领药、退药、 检查等工作。
• 基数药品应定位、定点、按药品种类摆放，注射药、内 服药、外用药、消毒药分类放置，严格按照药品说明书 的要求储存，需冷藏、避光、密闭等应按要求保存，保 证一药一位，并保持标签清晰。口服药必须用磨口瓶 （需注明药名、规格、厂家、批号、分装日期和有效期 等）、原装瓶或原合包装保存，所有小针剂要求置于原 装盒内保存。
不良反应：1.常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常 2.长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉；外 周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽； 3.过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给予α受体阻滞剂。
用药注意事项：1.应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。 2.选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢， 可用5－10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。 3.静滴时应控制每分钟滴速，应尽可能使用静滴泵或微量注射泵，严格控制滴速、剂量； 滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量而定。
ICU中急救药物的应用幻灯片
ICU中急救药物的应 用幻灯片
ICU中危重疾病的病因
• 呼吸衰竭： 窒息，喉梗阻，气胸，肺水肿 肺出血，ARDS；呼吸骤停
• 心力衰竭： 暴发性心肌炎，先天性心脏病 心律失常，心肌病；心跳骤停
ICU中危重疾病的病因
• 中枢疾病： 颅高压，脑疝，癫痫持续状态 缺血缺氧性脑病，病毒性脑炎 脑外伤，颅内出血
成 瘾 诊 断 标 准 (成人)
• 大量应用阿片类药物 • 病人花费精力获取药物，不惜犯罪 • 因用药而放弃社会活动，职业，劳动 • 非医师指导，非疾病需要而自行用药 • 用药后疾病加重，有明显心理障碍
呼吸兴奋剂
• 药物：苯甲酸咖啡因，可拉明，洛贝林 • 不主张应用于呼吸衰竭 • 仅用于镇静药过量或中毒的解救 • 缺点：呼吸支持疗效不可靠
阿片类对生理的影响
• 耐受性 随着治疗延续，需加大剂量维持治疗效果 有关因素：短效，频繁用药，交叉耐受性
• 依赖性（停药综合征） 突然停药，戒断症状（停药 2～72 h）
• 成瘾性（WHO） 一种生理和心理异常状态 为获得阿片而产生相关冲动和行为 为满足某种心理体验和消除不适 非治疗目的用药，可同时有耐受性
2. 呼吸兴奋剂
机械呼吸辅助用药
• 镇静，防止躁动不安 • 降低矛盾呼吸，改善通气 • 减轻疼痛 • 3类药合用疗效提高，呼吸抑制亦增加 • 使用中须确保通气状态正常
药物浓度与作用
剂量过小
自行拔管，矛盾呼吸 焦虑，疼痛，恐惧
药
物 浓
治疗窗
无痛，无焦虑 睡眠正常
度
剂量过大
昏迷，肠梗阻，低Βιβλιοθήκη 压 呼吸抑制并发症中心静脉
急救, 维持 腔静脉插管 速度较慢
快
很高
多
ICU中危重疾病的病因
• 呼吸衰竭： 窒息，喉梗阻，气胸，肺水肿 肺出血，ARDS；呼吸骤停
• 心力衰竭： 暴发性心肌炎，先天性心脏病 心律失常，心肌病；心跳骤停
ICU中危重疾病的病因
• 中枢疾病： 颅高压，脑疝，癫痫持续状态 缺血缺氧性脑病，病毒性脑炎 脑外伤，颅内出血
成 瘾 诊 断 标 准 (成人)
• 大量应用阿片类药物 • 病人花费精力获取药物，不惜犯罪 • 因用药而放弃社会活动，职业，劳动 • 非医师指导，非疾病需要而自行用药 • 用药后疾病加重，有明显心理障碍
呼吸兴奋剂
• 药物：苯甲酸咖啡因，可拉明，洛贝林 • 不主张应用于呼吸衰竭 • 仅用于镇静药过量或中毒的解救 • 缺点：呼吸支持疗效不可靠
阿片类对生理的影响
• 耐受性 随着治疗延续，需加大剂量维持治疗效果 有关因素：短效，频繁用药，交叉耐受性
• 依赖性（停药综合征） 突然停药，戒断症状（停药 2～72 h）
• 成瘾性（WHO） 一种生理和心理异常状态 为获得阿片而产生相关冲动和行为 为满足某种心理体验和消除不适 非治疗目的用药，可同时有耐受性
2. 呼吸兴奋剂
机械呼吸辅助用药
• 镇静，防止躁动不安 • 降低矛盾呼吸，改善通气 • 减轻疼痛 • 3类药合用疗效提高，呼吸抑制亦增加 • 使用中须确保通气状态正常
药物浓度与作用
剂量过小
自行拔管，矛盾呼吸 焦虑，疼痛，恐惧
药
物 浓
治疗窗
无痛，无焦虑 睡眠正常
度
剂量过大
昏迷，肠梗阻，低Βιβλιοθήκη 压 呼吸抑制并发症中心静脉
急救, 维持 腔静脉插管 速度较慢
快
很高
多
危急重症的药物应用
注射：70mg＋0.9％NS 20ml iv 210mg＋0.9％NS 250ml VD 用量1－5mg/min
注意：严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用
ICU常用药物
抗心绞痛药物
❖ 硝酸酯类，扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主， 降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血压。
❖ 用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全
注意事项
用法
1.只用于顽固性心衰 2.血压低时慎用 3.极量：1.13mg/kg/d
ICU常用药物
抗心律失常药物
利多卡因
Ib类抗心律失常药物 降低心脏的自律性、兴奋性，降低传导性，延长
有效不应期，提高室颤阈 用于：室性心律失常：室早、室颤、室扑 用法：首用：原液50－100mg，iv，20分钟后可
急危重症常用药物
主讲 乔志强
ICU常用药物
药 物 分 类
1. 抗心功能不全药物
临 床
2.抗心律失常药物
常 用
3.抗心绞痛药物
药
4.降压类药物
物
5.抗休克活性药物
共16个药物
ICU常用药物
抗心功能不全药物
ICU系列小课（3）
几个概念：
1.分类： （1）强心类 （3） 利尿药
（2） 扩血管类
2.常用药物：
处理： 1. 即刻停用药物 2.停用利尿及排钾药物 3. 营养心肌 4.抗心律失常等对症处理
米力农
机理
分类：非苷类强心药；磷酸二酯 酶抑制剂； 功能：增加心肌收缩力、血管
扩张，对心率影响小 用于：顽固性心衰、难治性心衰
用法：0.9％NS 20ml 米力农 7.5mg iv 0.9％NS 250ml 米力农 10mg VD 0.35-0.75mg/kg/min
注意：严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用
ICU常用药物
抗心绞痛药物
❖ 硝酸酯类，扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主， 降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血压。
❖ 用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全
注意事项
用法
1.只用于顽固性心衰 2.血压低时慎用 3.极量：1.13mg/kg/d
ICU常用药物
抗心律失常药物
利多卡因
Ib类抗心律失常药物 降低心脏的自律性、兴奋性，降低传导性，延长
有效不应期，提高室颤阈 用于：室性心律失常：室早、室颤、室扑 用法：首用：原液50－100mg，iv，20分钟后可
急危重症常用药物
主讲 乔志强
ICU常用药物
药 物 分 类
1. 抗心功能不全药物
临 床
2.抗心律失常药物
常 用
3.抗心绞痛药物
药
4.降压类药物
物
5.抗休克活性药物
共16个药物
ICU常用药物
抗心功能不全药物
ICU系列小课（3）
几个概念：
1.分类： （1）强心类 （3） 利尿药
（2） 扩血管类
2.常用药物：
处理： 1. 即刻停用药物 2.停用利尿及排钾药物 3. 营养心肌 4.抗心律失常等对症处理
米力农
机理
分类：非苷类强心药；磷酸二酯 酶抑制剂； 功能：增加心肌收缩力、血管
扩张，对心率影响小 用于：顽固性心衰、难治性心衰
用法：0.9％NS 20ml 米力农 7.5mg iv 0.9％NS 250ml 米力农 10mg VD 0.35-0.75mg/kg/min
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
硝普钠
强效、速效降压药
用于：高血压危象、高血压脑病、充血性心衰 用法： 静脉： 50mg＋5%GS 500ml 1－3mg/kg.min VD
注意事项：1.避光使用 2.防止低血压，心衰时用量要小 3.防止硫氰化物中毒，连续使用 ＜72h
ICU常用药物
抗休克活性药物
多 巴 胺
激动B受体及α受体（次要），兴奋多巴胺受体， 扩张冠脉，增加心肌收缩力，扩张肾动脉
急危重症常用药物
主讲 乔志强
ICU常用药物
药 物 分 类
1. 抗心功能不全药物
临 床 常 用 药 物
2.抗心律失常药物
3.抗心绞痛药物
4.降压类药物 5.抗休克活性药物
共16个药物
ICU常用药物
抗心功能不全药物
ICU系列小课（3）
几个概念：
1.分类： （1）强心类 （3） 利尿药 （2） 扩血管类
ICU常用药物
降压类药物
利喜定/压宁定
α1受体阻断剂，兼有中枢性降压作用，改善 心衰的血流动力学，不引起心动过速
用于；重度高血压、充血性心衰
用法：口服：60mg Bid 静脉： 25mg＋0.9％NS 20ml iv 100mg＋5%GS 250ml VD 6mg/min 2mg/min维持 相对安全
ICU常用药物
抗心绞痛药物
硝酸酯类，扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主， 降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血压。 用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全 用法：舌下含服：0.5mg 10分钟后可重复 静脉：NG 25mg＋5%GS 250ml VD 5－30mg/min
硝 酸 甘 油
机理
相对安全
地戈辛
中效强心苷； 机理：增加心肌收缩力、减慢 心率、抑制传导
机理 用法 药动：口服1－2h起效， 有效浓度：0.8－2.0ng/ml 用法：多口服，0.125－0.25mg/d 定期监测血药 浓度，防止洋地 黄中毒！！
注意事项
ICU系列小课（3）
洋地黄中毒：
临床表现： 心外：1.胃肠道反应 2.神经系统 3.其它
心内：1.突发心衰加重 2.心律失常 3.其它 处理： 1. 即刻停用药物 2.停用利尿及排钾药物 3. 营养心肌 4.抗心律失常等对症处理
米力农
分类：非苷类强心药；磷酸二酯 酶抑制剂； 功能：增加心肌收缩力、血管 扩张，对心率影响小 用于：顽固性心衰、难治性心衰
用法 用法：0.9％NS 20ml 米力农 7.5mg iv 0.9％NS 250ml 米力农 10mg VD 0.35-0.75mg/kg/min
心律平ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
I类抗心律失常药物 降低心脏的兴奋性，应激性、降低传导性，延长 有效不应期 用于：室上性、室性心律失常及预激综合征 用法：口服： 150mg tid 维持量 150mg qd 注射：70mg＋0.9％NS 20ml iv 210mg＋0.9％NS 250ml VD 用量1－5mg/min 注意：严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用
注意事项：1.防止低血压 2.防止受体疲劳：间断停药， 小剂量维持
鲁南欣康
单硝酸异山梨酯
区别：对降低肺毛细血管契嵌压优于NG,故尤适用 于以肺充血症状为主的心功能不全患者，且对血 压影响平和，较安全 用法： 静脉： 40mg＋5%GS 5－30mg/min 250ml VD
注意事项：1.防止低血压 2.防止受体疲劳
2.常用药物： 西地兰、地戈辛、米力农、硝酸甘油 硝普钠、速尿、HCT、安体舒通
西地兰
速效强心苷； 机理：增加心肌收缩力、减慢 心率、抑制传导 用于：心衰、室上性心动过速 房纤、房扑
用法 药动：静推时5－15min起效， 1－2h达最大效应 用法：0.9％NS 20ml 西地兰 0.2－0.4mg iv 极量＜1.2mg/d
用于：抢救过敏性休克、心脏骤停、局部止血
用法：静脉：1－10mg iv
异 丙 肾
激动B受体，兴奋心脏 抗休克、心脏骤停、提高心率
用法：1mg＋ 5% GS 500ml VD
去 甲 肾 上 腺 素
激动肾上腺素能α受体，收缩血管，从而
提升血压 用于：抢救休克、局部（消化道）止血
用法：静脉：1mg＋5% GS 250ml VD 局部 ：0.9％NS 100ml＋8mg 胃内注入
可 达 龙
即胺碘酮，Ⅲ类抗心律失常药物 延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长 有效不应期，并可扩张冠脉 属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明 确致心律失常副作用的药物 用于：室上性、室性心律失常 用法：口服： 0.2 tid 3－7d后改0.2 qd 注射：75mg＋0.9％NS 20ml iv 225－300mg＋NS 250ml VD 用量0.3－0.5mg/min 副作用：肺纤维化、甲减 （相对安全）
机理
1.只用于顽固性心衰 2.血压低时慎用 3.极量：1.13mg/kg/d
注意事项
ICU常用药物
抗心律失常药物
利多卡因
Ib类抗心律失常药物 降低心脏的自律性、兴奋性，降低传导性，延长 有效不应期，提高室颤阈 用于：室性心律失常：室早、室颤、室扑 用法：首用：原液50－100mg，iv，20分钟后可 重复，利多卡因1000mg+5%GS250ml， 用量1－4mg/min 注意：房室传导阻滞慎用
用于：各种休克、肾功不全致尿少、心衰
用法：静脉：20－40mg iv 150mg＋0.9％NS 35ml 1－20mg/kg.min 泵入
阿 拉 明
即间羟胺 激动α受体，促去甲肾上腺素释放，从而升高血压
多与多巴胺合用，50－100mg并入
肾 上 腺 素
激动肾上腺素能α、B受体，增加心肌收缩力， 调节全身血运，调动应激