手术讲解模板：颞窝间隙脓肿切开引流术
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手术讲解模板：咽旁间隙脓肿切开引流术
手术资料：咽旁间隙脓肿切开引流术
手术步骤：
手术资料：咽旁间隙脓肿切开引流术
手术步骤：
手术资料：咽旁间隙脓肿切开引流术
注意事项： 口外切口与嚼肌下间隙感染的切口大致相 同，但此间隙感染不需切断嚼肌和翼内肌。
手术资料：咽旁间隙脓肿切开引流术
术后处理： 咽旁间隙脓肿切开引流术术后做如下处理：
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术后护理： ③术后当日套管口盖湿纱布帘，24小时后 换干纱布帘，套管管心保存在患脓肿切开引流术”基本相 同。
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术后处理： 2.术后严密观察咽侧壁肿胀情况，如影响 呼吸，应及时作气管造口术。
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并发症： 急性下颌智齿冠周炎史，或急性扁桃体炎 史，或有邻近的翼颌间隙、颊间隙、颌下 间隙、舌下间隙感染。
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概述：
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概述：
咽旁间隙感染来源比较复杂，可归纳为如下4个方面。
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概述： 1.牙源性感染 多见于下颁第3磨牙的冠 周炎或冠周脓肿进一步发展，向后内可以 引起咽旁间隙感染。
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概述： 2.腺源性感染 以急性化脓性扁桃腺炎或 扁桃腺周围脓肿为多见。
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概述： 3.耳源性 以化脓性中耳炎为主。
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概述： 4.邻近间隙感染扩散的感染 以颊间隙和 翼颌间隙多见。
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适应证：
咽旁间隙脓肿切开引流术适用于黏膜肿胀 明显，有波动感者。此间隙感染有发生呼 吸梗阻的危险，所以应放宽适应证的范围， 及早切开引流。
手术讲解模板：翼下颌间隙脓肿切开引流术
手术资料：翼下颌间隙脓肿切开引流术
注意事项：
5．对疖痈中央形成黄色脓点，或痈有多 发性脓肿，难于穿破皮肤者，可考虑在不 损伤周围红肿区的前提下，由变软区做保 守性切开、剪去坏死组织和脓栓，借助术 后高渗盐水持续湿敷引流，切忌术中钝性 分离。
手术资料：翼下颌间隙脓肿切开引流术
术后处理： 翼颌间隙脓肿切开引流术术后处理大致与 “嚼肌下间隙脓肿切开引流术”相同。
术前准备： 4.局部常规备皮 因为感染部位较深，切 开引流术要经多层组织，不能因手术野消 毒不严而污染伤口。
手术资料：翼下颌间隙脓肿切开引流术
术前准备： 5.口内切开引流，只作口周备皮即可。
手术资料：翼下颌间隙脓肿切开引流术
手术步骤： 1.口内切口
Hale Waihona Puke 手术资料：翼下颌间隙脓肿切开引流术
手术步骤：
在翼下颌皱襞外侧，作纵行切口，长约 2cm。切开黏骨膜以后，用弯血管钳探入 脓腔，放置较长的橡皮引流条（图 10.2.5-3）。
翼下颌间隙脓 肿切开引流术
手术资料：翼下颌间隙脓肿切开引流术
翼下颌间隙脓肿切开 引流术
科室：口腔科 部位：翼颌间隙 麻醉：局麻或强化加局麻
手术资料：翼下颌间隙脓肿切开引流术
概述：
翼颌间隙脓肿切开引流术用于翼颌间隙脓 肿的治疗。 翼颌间隙位于下颌骨升支内 侧与翼内肌之间。上界为翼外肌、下界为 翼内肌附丽的下颌骨内侧缘，前界为颞肌 及其附丽的下颌骨升支前缘，后界为腮腺 和下颌骨升支后缘。此间隙内有从卵圆孔 出颅的三叉神经第三支和下牙槽动脉、静 脉通过。由于此间隙位置较深，
概述： 1.牙源性感染 主要是下颌第3磨牙的冠 周炎与下颌磨牙的尖周炎。
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手术讲解模板：颊间隙脓肿切开引流术
手术资料：颊间隙脓肿切开引流术
手术步骤：
2.口外切口
手术资料：颊间隙脓肿切开引流术
手术步骤：
感染在皮肤、皮下组织与颊肌之间，范围 较小可从脓肿下方顺皮纹方向作皮肤切口； 广泛的颊间隙感染采用颌下问隙感染的切 口（见“颌下间隙脓肿切开引流术”）。
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手术步骤： 3.进入脓腔
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术前准备： 2.其他各项准备同眶下间隙感染的术前准 备。
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手术步骤： 1.口内切口
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手术步骤： 感染在口内黏膜与颊肌之间，应作口内切 口。切口部位在下颌前庭沟处略上方作与 牙槽突平行的横切口（图10.2.3-2）。Biblioteka 手术资料：颊间隙脓肿切开引流术
术后处理： 颊间隙脓肿切开引流术术后处理基本上与 “眶下间隙脓肿切开引流术”相同。
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并发症： 肺炎、毒血症、脑脓肿、化脓性脑膜。
手术资料：颊间隙脓肿切开引流术
术后护理： 注意术后感染，常规使用抗生素。
谢谢！
手术资料：颊间隙脓肿切开引流术
手术步骤： 切开黏膜、黏膜下组织或切开皮肤、皮下 组织，用弯血管钳探入脓腔，扩大引流口 以后，取标本送培养，术后放引流条。
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注意事项： 1．切口设计应兼顾有利引流、减少术后 瘢痕和神经损伤，特别深在脓腔创道较长 应注意面神经的保护。
手术资料：颊间隙脓肿切开引流术
4．切开引流虽为脓肿治疗最直接有效的 方法，但手术必定有不同程度局部感染扩 散的可能，故应注意术后有效抗生素的应 用和水电解质平衡。有条件者切开引流时 应送脓液培养及药敏试验，其结果对进一 步用药有重要参考价值。
手术讲解模板：脑脓肿引流术
手术资料：脑脓肿引流术
手术步骤： 1.切口
手术资料：脑脓肿引流术
手术步骤：
选距离脓肿最近并避开脑重要功能区做 3～4cm长的直切口，止血，并以皮肤自动 牵开器撑开切口，切开颅骨膜，显露出颅 骨。
手术资料：脑脓肿引流术
手术步骤： 2.颅骨钻孔
手术资料：脑脓肿引流术
手术步骤： 颅骨钻孔后，显露出硬脑膜，颅骨出血处 以骨蜡涂抹止血。
手术资料：脑脓肿引流术
术后处理： 1.术后继续应用抗生素。
手术资料：脑脓肿引流术
术后处理： 2.严密观察病情变化，症状是否向好的方 向发展，及时进行X线、CT或MRI检查。
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术后处理： 3.若有癫痫发作，应行抗癫痫治疗。
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并发症： 1.切口感染、骨髓炎、硬脑膜外和硬脑膜 下脓肿。
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概述： 的来源难于判明，严格说来，应属血源性 脑脓肿，临床上往往以脑瘤收入院，经检 查或手术证实。
手术资料：脑脓肿引流术
概述：
依据病情发展的快慢与严重程度，脑脓肿 又可分为急性脑脓肿（暴发性脑脓肿）与 慢性脑脓肿。通常临床上又将脑脓肿的形 成分成三期，即急性脑炎期、化脓期与脓 肿包膜形成期。由于脑脓肿形成的迟早、 大小与位置的差异，因而症状常常有很大 的不同。
适应证： 2.开伤所致的脑脓肿，引流不畅或漏口暂 时封闭，并有颅内压增高者。
手术资料：脑脓肿引流术
适应证： 3.危重病人或小儿脑脓肿，不能耐受大手 术，可行穿刺脓肿引Байду номын сангаас术。
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适应证： 4.耳源性脑脓肿，在进行乳突手术时，发 现硬脑膜坏死，可在乳突部切开引流。
医院脓肿切开引流术操作规范
医院脓肿切开引流术操作规范引言：脓肿是一种常见的炎症性疾病，通常需要进行切开引流术来排除病灶内的脓液并减轻患者的症状。
本文旨在规范医院脓肿切开引流术的操作步骤，以确保手术安全、有效、无并发症。
一、术前准备：1.患者评估：包括对患者的一般情况、脓肿位置、大小和深度进行评估，以确定手术方案。
2.手术室准备：手术前应对手术室进行彻底的清洁和消毒，准备好所需的手术器械和材料。
二、手术操作：1.局部麻醉：麻醉医生根据患者的病情选择适当的局部麻醉方法，确保患者在手术过程中无痛感。
2.切口选择：根据脓肿的位置和大小，选择合适的切口位置和长度，一般应避开重要结构和血管。
3.切开脓肿囊：在局部麻醉后，医生应使用无菌的手术刀进行切开，切开一层层直至完全暴露脓肿囊。
4.引流脓液：利用无菌的排脓托钩或针头，轻轻挑开脓肿囊壁，排除脓液，确保彻底引流。
5.洗刷伤口：使用无菌生理盐水或其他适宜的洗刷液对伤口进行冲洗，清除残留脓液和坏死组织。
6.放置引流装置：根据脓肿的位置、大小和深度，选择合适的引流装置，放置在切开的脓肿囊内，确保脓液可顺畅引流。
7.伤口关闭：将伤口的皮肤层逐层缝合，确保伤口闭合牢固。
8.切口敷料：手术结束后应对切口进行无菌敷料，并及时更换，以保持切口的清洁和干燥。
三、术后处理：1.观察：术后应对患者进行密切观察，检查伤口有无明显渗液、红肿、疼痛等异常情况。
2.抗感染治疗：术后根据患者具体情况，给予抗生素药物预防感染。
3.引流装置护理：定期更换引流装置，保持引流通畅，防止继发感染。
4.伤口护理：定期更换敷料，保持伤口清洁，观察伤口愈合情况。
5.化验检查：根据需要进行细菌培养和药敏试验，以指导后续的抗生素治疗。
四、术后随访：对于术后恢复顺利的患者，根据具体情况进行随访，建立病历档案，并定期进行复查。
对于术后有并发症或恶化的患者，应及时处理并进行相应的治疗。
结论：脓肿切开引流术是一种常见的治疗方法，正确的手术操作规范对于患者的康复至关重要。
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术后处理： 3.处理病源牙 能保留的牙齿应该及时治 疗；无法保留的牙齿，在急性期过后应及 早拔除。
手术资料：眶下间隙脓肿切开引流术
术后处理： 4.注意口腔卫生，坚持饭后漱口。
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术后处理： 5.严禁挤压。
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手术资料：眶下间隙脓肿切开引流术
适应证： 眶下间隙脓肿切开引流术适用于黏膜肿胀 明显，有波动感者。
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手术禁忌： 全身衰竭的病人应先纠正全身情况后或纠 正全身情况的同时切开引流。
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术前准备： 1.术前应用抗生素 为避免全身扩散，术 前血液中应有足量抗菌药的浓度，必要时 并用抗厌氧菌的药物。
眶下间隙脓肿 切开引流术
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眶下间隙脓肿切开引 流术
科室：眼科 部位：眼部 麻醉：局部麻醉
手术资料：眶下间隙脓肿切开引流术
概述：
眶下间隙脓肿切开引流术用于眶下间隙脓 肿的治疗。 眶下间隙位于眼眶下方，上 颌骨浅面与面部表情肌之间。在眶下缘之 下，上颌骨牙槽突之上，鼻侧与颧骨之间。 其下方为上唇基部和尖牙窝，其前方有尖 齿肌、上唇方肌、口轮匝肌、鼻翼肌、颧 肌、笑肌和眼轮匝肌等。各肌肉间包绕有 极薄的筋膜。此间隙内有眶下
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概述： 神经和血管的终末支。其神经和血管的出 孔位置是在眶下缘中点下方约0.8cm（图 10.2.2-1，10.2.2-2）。
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概述：
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概述：
眶下间隙感染以牙源性感染为主，多来自上颌前牙和第1Байду номын сангаас磨牙，也可以 是上唇基部间隙感染和尖齿窝间隙感染的迸一步扩展。
手术讲解模板：颌下间隙脓肿切开引流术
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注意事项：
4．切开引流虽为脓肿治疗最直接有效的 方法，但手术必定有不同程度局部感染扩 散的可能，故应注意术后有效抗生素的应 用和水电解质平衡。有条件者切开引流时 应送脓液培养及药敏试验，其结果对进一 步用药有重要参考价值。
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注意事项：
手术步骤： 切开皮肤、皮下组织以后，用弯止血钳钝 性分离进入脓腔。
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手术步骤： 3.放置引流条
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手术步骤： 将脓肿切开以后，取脓汁送培养，及时放 置引流条，首次放置凡士林油纱布为好。 它有利于减少伤口渗血。
பைடு நூலகம்
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谢谢！
5．对疖痈中央形成黄色脓点，或痈有多 发性脓肿，难于穿破皮肤者，可考虑在不 损伤周围红肿区的前提下，由变软区做保 守性切开、剪去坏死组织和脓栓，借助术 后高渗盐水持续湿敷引流，切忌术中钝性 分离。
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术后处理： 颌下间隙脓肿切开引流术术后做如下处理：
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术后处理： 1.及时换药，脓多时1～2次/d，以后随脓 汁的量而改变换药次数。
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术后处理： 2.有针对性地选用抗生素。
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术后处理： 3.物理降温 适用于高热病人。
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术后处理： 4.全身症状较重者应监测水、电解质平衡 和酸碱平衡，针对发现的异常，予以适当 处理。
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概述： 4.外伤性感染 由于及时应用抗生素，目 前，这种感染已属罕见。
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颞窝间隙脓肿 切开引流术
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颞窝间隙脓肿切开引 流术
科室：神经外科 部位：颞窝
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麻醉： 大致同嚼肌下间隙脓肿切开引流术,但是， 为了充分引流,手术对组织创伤较大时,应 选用全麻。
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概述：பைடு நூலகம்
颞间隙脓肿切开引流术用于口腔颌面部感 染的外科治疗。 颞间隙位于颧弓上方， 颞肌所在部位。以颞肌为界又将颞间隙分 为深、浅两间隙。在颞肌深面的为颞深间 隙，在颞肌浅面与颞筋膜之间的为颞浅间 隙。颞肌起于整个颞窝，呈扇形肌纤维下 行并逐渐集中，通过颧弓深面，止于喙突 与下颌升支前缘。由于颞肌及其
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手术步骤： 2.进入脓腔
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手术步骤：
颞浅间隙，切开颞筋膜以后，即进入脓腔； 颞深间隙在进入颞肌和骨膜以后钝性分离 进入脓腔，并作贯穿引流（图10.2.9-5， 10.2.9-6）。
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术后处理： 颞间隙脓肿切开引流术术后做如下处理：
术前准备： 2.其他术前准备同“嚼肌下间隙脓肿切开 引流术”的术前准备。
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手术步骤： 1.切口
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手术步骤：
可采用沿颞肌起点的弧形切口；亦可用与 颞肌肌纤维方向一致的多个放射状直线切 口；波及多个间隙感染应作上、下贯穿切 开引流。必要时加口内下颌升支前缘的切 开引流。病变局限，亦可单独用口内下颌 升支前缘的切口（图10.2.9-2～10.2.94）。
手术资料：颞窝间隙脓肿切开引流术
术后处理： 1.有针对性地选用抗生素。
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颞窝间隙脓肿切开引 流术
科室：神经外科 部位：颞窝
手术资料：颞窝间隙脓肿切开引流术
麻醉： 大致同嚼肌下间隙脓肿切开引流术,但是， 为了充分引流,手术对组织创伤较大时,应 选用全麻。
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概述：பைடு நூலகம்
颞间隙脓肿切开引流术用于口腔颌面部感 染的外科治疗。 颞间隙位于颧弓上方， 颞肌所在部位。以颞肌为界又将颞间隙分 为深、浅两间隙。在颞肌深面的为颞深间 隙，在颞肌浅面与颞筋膜之间的为颞浅间 隙。颞肌起于整个颞窝，呈扇形肌纤维下 行并逐渐集中，通过颧弓深面，止于喙突 与下颌升支前缘。由于颞肌及其
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手术步骤： 2.进入脓腔
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手术步骤：
颞浅间隙，切开颞筋膜以后，即进入脓腔； 颞深间隙在进入颞肌和骨膜以后钝性分离 进入脓腔，并作贯穿引流（图10.2.9-5， 10.2.9-6）。
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术后处理： 颞间隙脓肿切开引流术术后做如下处理：
术前准备： 2.其他术前准备同“嚼肌下间隙脓肿切开 引流术”的术前准备。
手术资料：颞窝间隙脓肿切开引流术
手术步骤： 1.切口
手术资料：颞窝间隙脓肿切开引流术
手术步骤：
可采用沿颞肌起点的弧形切口；亦可用与 颞肌肌纤维方向一致的多个放射状直线切 口；波及多个间隙感染应作上、下贯穿切 开引流。必要时加口内下颌升支前缘的切 开引流。病变局限，亦可单独用口内下颌 升支前缘的切口（图10.2.9-2～10.2.94）。
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术后处理： 1.有针对性地选用抗生素。
医师技能操作脓肿切开术
操作演示——脓肿切开术操作者准备：戴好帽子、口罩，手术前常规刷手三遍物品准备：碘伏，棉球，卵圆钳，弯盘无菌手套，洞巾，5ml注射器，2%利利多卡因，医用纱块。
手术刀柄，手术尖刀，5ml注射器，止血钳，凡士林纱布(填塞)，双氧水医用胶布1.选择切口位置。
确定切口的位置，应选择脓肿波动感最明显处进行。
2常规消毒(不带手套）)对切口引流部的皮肤区域常规消毒，持镊子或者卵圆钳夹取碘伏棉球，以切口为中心，由外向内，行常规消毒皮肤3遍，消毒范围距离脓肿周围5cm，消毒完成后。
3戴无菌手套，铺盖无菌洞巾。
麻醉用利多卡因行局部浸润麻醉（取2%利多卡因，沿拟定的手术切口一端进针，回抽无血后打一小皮丘，然后沿切口线进针，在皮下注射局麻药物，由远处向脓腔附近缓慢推进，直至切口的另一端，避免针头接触感染区域）。
麻醉后拔出注射器，用纱块按压1-2分钟。
4抽液送检用5ml的注射器先穿刺抽脓，确定脓肿部位，并留作细菌培养。
5切开脓肿，探查.安装刀片，于脓肿中央用尖刀作一适当的刺入，然后用刀向上反挑切一小切口，即可排出脓液。
待脓液排出后，以手指伸入脓腔，探查其大小、位置以及形状，据此再用手术刀延长切口，扩开脓腔内的纤维隔膜以通畅引流。
6引流，填塞，消毒，固定。
引流干净后，用生理盐水冲洗脓腔，再用双氧水冲洗，在用生理盐水冲洗，止血钳凡士林纱布填塞脓腔，填塞纱布时不要过紧，由外向内消毒切口周围皮肤，镊子持几块纱布覆盖切口，撤洞巾，胶布固定。
7整理物品：刀片，缝针，安培应该放到锐器盒中。
剩余医疗废物放到黄色垃圾桶里。
你好，你的手术已经完成报告考官，操作完毕注意：脓肿切开术脓肿切开术是针对已经成熟的脓肿，行局部切开引流脓液的一项外科技术，通过充分暴露脓腔、引流脓液以及合理的使用抗菌药物，能够促进炎症消退及伤口愈合。
二、关键步骤讲解：1.脓肿切开的部位：应选择脓肿波动感最明显处进行，切开时，是以手术刀在脓肿上方垂直向下进刀，切开一个小口，主要目的是先行引流出部分脓液，减少局部皮肤表面张力；注意：进刀时不要过深，以免穿透脓腔底部损伤正常组织；2.延长切口时，应采用反挑法进行：操作中翻转刀片，使刀刃朝上，由里向外挑开脓肿壁，起到延长切口，彻底排出脓液的作用。
脓肿切开引流术 (2)ppt课件
4
[操作方法]
局部皮肤常规消毒、戴手套、铺无菌巾。 1.局部常规消毒，沿脓肿周边做局部麻醉。 2.用尖刀刺入脓腔中央向两端延长切口， 如脓肿不大，切口最好达脓腔边缘。 3.切开脓腔后，以手指或器械伸入其中， 如有间隔组织，可轻轻地将其分开，使成 单一的空腔，以利排脓，亦可在脓腔两侧 处切开做对口引流。
6
[注意事项]
1．切口设计应兼顾有利引流、减少术后瘢 痕和神经损伤。 2．手术仅为达到脓液充分引流，分离脓腔 时避免损伤已形成屏障的其他各间隙脓腔 壁，以减少感染扩散的可能。 3．脓肿切开引流后局部及全身症状无明显 缓解多系脓液引流不畅或另有脓肿未能引 流，应探明原因以补救。
7
4．切开引流虽为脓肿治疗最直接有效的方 法，但手术必定有不同程度局部感染扩散 的可能，故应注意术后有效抗生素的应用 和水电解质平衡。有条件者切开引流时应 送脓液培养及药敏试验，其结果对进一步 用药有重要参考价值。 5．对疖痈中央形成黄色脓点，或痈有多发 性脓肿，难于穿破皮肤者，可考虑在不损 伤周围红肿区的前提下，由变软区做保守 性切开、剪去坏死组织和脓栓，借助术后 高渗盐水持续湿敷引流，切忌术中钝性分 离。
脓肿切开引流术
黄淼文
1
[适应证]
1.浅表脓肿已有明显波动。
2.深部脓肿穿刺证实有脓液。
3.口底蜂窝织炎、手部感染及其他特殊部 位的脓肿，应于脓液尚未聚集成明显脓肿 前实施事术。
2
[禁忌症]
结核性冷脓肿无混合性感染。
3
[准备工作]
1.洗净局部皮肤，需要时应剃毛。 2.器械准备：脓肿切开引流包、手套、治 疗盘（碘酒；乙醇：棉签、局麻药等）。
5
4.深部脓肿，切开之前先用针穿刺抽吸， 找到脓腔后，将针头留在原处，作为切开 的标志，先切开皮肤、皮下组织，然后顺 针头的方向，用止血钳钝性分开肌层，到 达脓腔后，将其充分切开，并以手指伸入 脓腔内检查。 5.脓肿切开后，以凡士林纱布按顺序紧紧 地填塞整个脓腔以压迫止血，术后2天轻轻 取出全部填塞敷料后，改换抗菌纱布。
[操作方法]
局部皮肤常规消毒、戴手套、铺无菌巾。 1.局部常规消毒，沿脓肿周边做局部麻醉。 2.用尖刀刺入脓腔中央向两端延长切口， 如脓肿不大，切口最好达脓腔边缘。 3.切开脓腔后，以手指或器械伸入其中， 如有间隔组织，可轻轻地将其分开，使成 单一的空腔，以利排脓，亦可在脓腔两侧 处切开做对口引流。
6
[注意事项]
1．切口设计应兼顾有利引流、减少术后瘢 痕和神经损伤。 2．手术仅为达到脓液充分引流，分离脓腔 时避免损伤已形成屏障的其他各间隙脓腔 壁，以减少感染扩散的可能。 3．脓肿切开引流后局部及全身症状无明显 缓解多系脓液引流不畅或另有脓肿未能引 流，应探明原因以补救。
7
4．切开引流虽为脓肿治疗最直接有效的方 法，但手术必定有不同程度局部感染扩散 的可能，故应注意术后有效抗生素的应用 和水电解质平衡。有条件者切开引流时应 送脓液培养及药敏试验，其结果对进一步 用药有重要参考价值。 5．对疖痈中央形成黄色脓点，或痈有多发 性脓肿，难于穿破皮肤者，可考虑在不损 伤周围红肿区的前提下，由变软区做保守 性切开、剪去坏死组织和脓栓，借助术后 高渗盐水持续湿敷引流，切忌术中钝性分 离。
脓肿切开引流术
黄淼文
1
[适应证]
1.浅表脓肿已有明显波动。
2.深部脓肿穿刺证实有脓液。
3.口底蜂窝织炎、手部感染及其他特殊部 位的脓肿，应于脓液尚未聚集成明显脓肿 前实施事术。
2
[禁忌症]
结核性冷脓肿无混合性感染。
3
[准备工作]
1.洗净局部皮肤，需要时应剃毛。 2.器械准备：脓肿切开引流包、手套、治 疗盘（碘酒；乙醇：棉签、局麻药等）。
5
4.深部脓肿，切开之前先用针穿刺抽吸， 找到脓腔后，将针头留在原处，作为切开 的标志，先切开皮肤、皮下组织，然后顺 针头的方向，用止血钳钝性分开肌层，到 达脓腔后，将其充分切开，并以手指伸入 脓腔内检查。 5.脓肿切开后，以凡士林纱布按顺序紧紧 地填塞整个脓腔以压迫止血，术后2天轻轻 取出全部填塞敷料后，改换抗菌纱布。
手术讲解模板颞下窝径路手术课件
14
1.0. 1.2. 14 1年上
管
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手术资料：颢下窝径路手术
手术步骤：
(4)开放乳突腔及鼓室，显露面神经管 及乙状窦：乳突外切口，分离胸锁乳突肌 及骨膜，分离颞肌后下部向上牵引。放入 牵器，使显露区从外耳道至乳突导静脉。 用电钻完全开放乳突腔，磨去乙状窦骨板， 显露乙状窦、二腹肌嵴、面神经管、鼓窦 等区域。颈静脉球体瘤等病例，在乙状窦 两侧切开硬脑膜，用钝头动脉
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手术资料：颢下窝径路手术
术前准备： 侧颅底手术在颈内动脉区操作，有可能损 伤此动脉。术前必须较详细地了解该段血 管及颅内侧支循环情况，因此，颈内动脉 造影、断压试验、眼体积描记等检查显得 十分必要。其他术前准备同前颅底手术。
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手术资料：颢下窝径路手术
手术步骤：
1.A型颞下窝进路
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手术资料：颢 下窝径路手术
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手术资料：颢下窝径路手术
手术步骤：
管峡部黏膜，用骨蜡封闭管腔。磨去更多鼓骨，切断茎突及其肌肉，切开 附着于鼓骨的骨膜，即进入颞下窝。进一步磨去颈内动脉管下方骨质，使 颈内动脉显露到更前内方的位置。放入颞下窝牵开器，从乳突腔、鼓室、 到上颈及频下窝均得以显露(图9.8.1.2.1-8)。
2
图 9 4 . 1. 2. 1 4 开 放 通 内 动 触 情 ， 进 入 题 下 高
手术讲解模板：颞下窝径路手术
颞下窝径路手
术
2
手术资料：颢下窝径路手术
颞下窝径路手术
科室：神经外科 部位：头部 麻醉：全麻
3
手术资料：颢下窝径路手术
概述：
Fisch 对颞骨和侧颅底肿瘤设计了三种进
路术式(图9 .8.1.2.1-1,9.8.1.2.1-2)
口腔脓肿切开引流术
5?3儿童颌周蜂窝织炎包括腐败坏死性如炎症已累及多间隙感染出现呼吸困难及吞咽困难可早期切开减压解除局部压力迅速缓解呼吸困难防止炎症继续扩散
脓肿切开引流术
1
目 录 Contents
1 目的 2 指征 3 操作注意事项 4 病例
2
【目的】
• 迅速排出脓液或腐败坏死物——消炎解毒； • 解除局部症状，防窒息； • 防止边缘性骨髓炎发生； • 预防感染向颅内和胸腔扩散、侵入血循环——海
绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿、纵隔炎、败血症。
3
【指征】
• 1、红肿热痛、波动感——浅表脓肿 触诊时有明显压痛点，凹陷性水肿；深部穿刺
有脓液抽出——深部脓肿
• 2、口腔颌面部急性化脓性炎症，经抗生素控制感 染无效，同时出现明显的全身中毒症状者；
4
• 3、儿童颌周蜂窝织炎（包括腐败坏死性），如炎 症已累及多间隙感染，出现呼吸困难及吞咽困 难——可早期切开减压——解除局部压力，迅速 缓解呼吸困难、防止炎症继续扩散；
• 每次换药时应用3％双氧水及盐水交替冲洗。
11
• 腐败坏死性口底蜂窝织炎/路德维希咽峡炎 （Ludwig’s angina）：据浸润范围作广泛或多个切 口，并用1％～3％过氧化氢液冲洗脓腔
12
【病例】
13
14
参考资料：
• 张震康，俞光岩主编.口腔颌面外科学.北京大学医 学出版社,2007
• 邱蔚六主编.口腔颌面外科学.人民卫生出版社,2008 • 孙勇刚,王兴.现代口腔颌面外科学诊疗手册.北京医
5
• 4、结核性淋巴结炎，经局部及全身抗结核治疗无 效，皮肤发红已近自溃的脓肿，必要时也可行切 开引流术。
• 5、脓肿已自行破溃，但引流不畅。
6
脓肿切开引流术
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目 录 Contents
1 目的 2 指征 3 操作注意事项 4 病例
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【目的】
• 迅速排出脓液或腐败坏死物——消炎解毒； • 解除局部症状，防窒息； • 防止边缘性骨髓炎发生； • 预防感染向颅内和胸腔扩散、侵入血循环——海
绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿、纵隔炎、败血症。
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【指征】
• 1、红肿热痛、波动感——浅表脓肿 触诊时有明显压痛点，凹陷性水肿；深部穿刺
有脓液抽出——深部脓肿
• 2、口腔颌面部急性化脓性炎症，经抗生素控制感 染无效，同时出现明显的全身中毒症状者；
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• 3、儿童颌周蜂窝织炎（包括腐败坏死性），如炎 症已累及多间隙感染，出现呼吸困难及吞咽困 难——可早期切开减压——解除局部压力，迅速 缓解呼吸困难、防止炎症继续扩散；
• 每次换药时应用3％双氧水及盐水交替冲洗。
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• 腐败坏死性口底蜂窝织炎/路德维希咽峡炎 （Ludwig’s angina）：据浸润范围作广泛或多个切 口，并用1％～3％过氧化氢液冲洗脓腔
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【病例】
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参考资料：
• 张震康，俞光岩主编.口腔颌面外科学.北京大学医 学出版社,2007
• 邱蔚六主编.口腔颌面外科学.人民卫生出版社,2008 • 孙勇刚,王兴.现代口腔颌面外科学诊疗手册.北京医
5
• 4、结核性淋巴结炎，经局部及全身抗结核治疗无 效，皮肤发红已近自溃的脓肿，必要时也可行切 开引流术。
• 5、脓肿已自行破溃，但引流不畅。
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手术讲解模板：咽旁间隙脓肿切开引流术
手术资料：咽旁间隙脓肿切开引流术
概述：
手术资料：咽旁间隙脓肿切开引流术
概述：
咽旁间隙感染来源比较复杂，可归纳为如下4个方面。
手术资料：咽旁间隙脓肿切开引流术
概述： 1.牙源性感染 多见于下颁第3磨牙的冠 周炎或冠周脓肿进一步发展，向后内可以 引起咽旁间隙感染。
手术资料：咽旁间隙脓肿切开引流术
手术资料：咽旁间隙脓肿切开引流术
概述： 下神经、舌咽神经、迷走神经、副神经及 颈交感神经干。
手术资料：咽旁间隙脓肿切开引流术
概述：
咽旁间隙发生感染向前在颌下腺上方进入 舌下间隙，顺茎突舌骨肌与颌下腺向前下 方进入颌下间隙；向后可进入腮腺或翼颌 间隙；向上通过卵圆孔或棘孔进入颅内， 向下沿颈动脉鞘进入纵隔。此间隙内结构 复杂，又处于呼吸道上端，位置十分重要 （图10.2.10-1，10.2.10-2）。
手术资料：咽旁间隙脓肿切开引流术
手术步骤：
手术资料：咽旁间隙脓肿切开引流术
手术步骤：
手术资料：咽旁间隙脓肿切开引流术
注意事项： 口外切口与嚼肌下间隙感染的切口大致相 同，但此间隙感染不需切断嚼肌和翼内肌。
手术资料：咽旁间隙脓肿切开引流术
术后处理： 咽旁间隙脓肿切开引流术术后做如下处理：
手术资料：咽旁间隙脓肿切开引流术
切开引流术
咽旁间隙脓肿切开引 流术
科室：耳鼻喉科 部位：咽喉 麻醉：全麻或是局麻
手术资料：咽旁间隙脓肿切开引流术
概述：
咽旁间隙脓肿切开引流术用于咽旁间隙脓 肿的治疗。 咽旁间隙位于咽腔侧方，咽 上缩肌与翼内肌之间。底部向上通颅底， 尖向下止于舌骨大角的平面，内侧为咽上 缩肌，外界是翼内肌和腮腺深部，前界为 翼下颌韧带，下方是颌下腺的上缘，后界 是椎前筋膜的外侧方。此间隙后部有颈内 动脉、颈内静脉；再向后还有舌
手术讲解模板：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
手术步骤： （1）切口：在下颌骨下缘下方1.5~2.0cm 处作与下颌骨下缘平行的切口，切口大小 视脓肿范围而定，同时要利于引流。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
手术步骤： （2）进入脓腔：切开皮肤、皮下组织以 后，用弯止血钳钝性分离进入脓腔。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
手术步骤：
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
手术禁忌： （1）全身衰竭病人应先纠正全身情况后 或纠正全身情况的同时切开引流。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
手术禁忌： （2）有血液系统疾病者需谨慎，不宜盲 目切开。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
术前准备： 应作好气管切开准备。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
并发症： 出血和肺炎。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
术后护理： 1.术后应用抗生素7～10d。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
术后护理： 2.全流饮食。
谢谢！
（3）放置引流条：将脓肿切开以后，取 脓汁送培养，及时放置引流条，首次放置 凡士林油纱布为好。它有利于减少伤口渗 血。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
注意事项： 如脓肿多发，应行术中B超检查，以免遗 漏未引流的脓肿。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
术后处理： 术后需预防并发出血和肺炎。
口腔颌面部间隙脓肿 切开引流术
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
科室：口腔科 部位：口腔 麻醉：全麻
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
概述： 口腔颌面部间隙脓肿切开引流术用于口腔 颌面部间隙脓肿的治疗。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
手术步骤： （2）进入脓腔：切开皮肤、皮下组织以 后，用弯止血钳钝性分离进入脓腔。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
手术步骤：
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
手术禁忌： （1）全身衰竭病人应先纠正全身情况后 或纠正全身情况的同时切开引流。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
手术禁忌： （2）有血液系统疾病者需谨慎，不宜盲 目切开。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
术前准备： 应作好气管切开准备。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
并发症： 出血和肺炎。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
术后护理： 1.术后应用抗生素7～10d。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
术后护理： 2.全流饮食。
谢谢！
（3）放置引流条：将脓肿切开以后，取 脓汁送培养，及时放置引流条，首次放置 凡士林油纱布为好。它有利于减少伤口渗 血。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
注意事项： 如脓肿多发，应行术中B超检查，以免遗 漏未引流的脓肿。
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
术后处理： 术后需预防并发出血和肺炎。
口腔颌面部间隙脓肿 切开引流术
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
科室：口腔科 部位：口腔 麻醉：全麻
手术资料：口腔颌面部间隙脓肿切开引流术
概述： 口腔颌面部间隙脓肿切开引流术用于口腔 颌面部间隙脓肿的治疗。
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手术资料：颞窝间隙脓肿切开引流术
术后处理： 1.有针对性地选用抗生素。
手术资料：颞窝间隙脓肿切开引流术
术后处理： 2.注意体位引流。
手术资料：颞窝间隙脓肿切开引流术
术后处理： 3.每天换药，换药发现骨面有粗糙感时应 及时刮治。
手术资料：颞窝间隙脓肿切开引流术
术后处理： 4.注意观察全身及脑部并发症的出现。
术前准备： 2.其他术前准备同“嚼肌下间隙脓肿切开 引流术”的术前准备。
手术资料：颞窝间隙脓肿切开引流术
手术步骤： 1.切口
手术资料：颞窝间隙脓肿切开引流术
手术步骤：
可采用沿颞肌起点的弧形切口；亦可用与 颞肌肌纤维方向一致的多个放射状直线切 口；波及多个间隙感染应作上、下贯穿切 开引流。必要时加口内下颌升支前缘的切 开引流。病变局限，亦可单独用口内下颌 升支前缘的切口（图10.2.9-2～10.2.94）。
手术资料：颞窝间隙脓肿切开引流术
概述：
筋膜厚实而坚韧，所以此间隙感染化脓， 脓液很难突破肌肉和筋膜。此间隙的浅面， 在颞筋膜的表面有颞浅动脉和与之伴行的 同名静脉，面神经的颞支也在这里行进。 它们的走行方向与颞肌肌纤维方向基本一 致。在颞肌深、浅层均有脂肪组织与淋巴 结。颞浅间隙向下与嚼肌下间隙相通；颞 深间隙向下与颞下间隙、翼颌
手术资料：颞窝间隙脓肿切开引流术
概述： 间隙相通。此外，颞深间隙还可通过破坏 颞骨侵入颅内或通过板障血管进入颅内 （图10.2.9-1）。
手术资料：颞窝间隙脓肿切开引流术
概述： 颞间隙感染来源亦是以牙源性感染为主。 其感染来源有以下几条途径：
手术资料：颞窝间隙脓肿切开引流术
概述： 1.牙源性感染 病源牙多为上后牙。
手术资料：颞窝间隙脓肿切开引流术
适应证： 颞间隙脓肿切开引流术适用于黏膜肿胀明 显，有波动感者。
手术资料：颞窝间隙脓肿切开引流术
手术禁忌： 全身衰竭的病人应先纠正全身情况后或纠 正全身情况的同时切开引流。
手术资料：颞窝间隙脓肿切开引流术
术前准备： 1.常规颞部、口周备皮。
手术资料：颞窝间隙脓肿切开引流术
手术资料：颞窝间隙脓肿切开引流术
术后处理： 5.及时处理病灶。
谢谢！
颞窝间隙脓肿 切开引流术
手术资料：颞窝间隙脓肿切开引流术
颞窝间隙脓肿切开引 流术
科室：神经外科 部位：颞窝
手术资料：颞窝间隙脓肿切开引流术
麻醉： 大致同嚼肌下间隙脓肿切开引流术,但是， 为了充分引流,手术对组织创伤较大时,应 选用全麻。
手术资料：颞窝间隙脓肿切开引流术
概述：
颞间隙脓肿切开引流术用于口腔颌面部感 染的外科治疗。 颞间隙位于颧弓上方， 颞肌所在部位。以颞肌为界又将颞间隙分 为深、浅两间隙。在颞肌深面的为颞深间 隙，在颞肌浅面与颞筋膜之间的为颞浅间 隙。颞肌起于整个颞窝，呈扇形肌纤维下 行并逐渐集中，通过颧弓深面，止于喙突 与下颌升支前缘。由于颞肌及其
手术资料：颞窝间隙脓肿切开引流术
手术步骤： 2.进入脓腔
手术资料：颞窝间隙脓肿切开引流术
手术步骤：
颞浅间隙，切开颞筋膜以后，即进入脓腔； 颞深间隙在进入颞肌和骨膜以后钝性分离 进入脓腔，并作贯穿引流（图10.2.9-5， 10.2.9-6）。
Hale Waihona Puke 手术资料：颞窝间隙脓肿切开引流术
术后处理： 颞间隙脓肿切开引流术术后做如下处理：
手术资料：颞窝间隙脓肿切开引流术
概述：
2.其他间隙感染波及而来 嚼肌下间隙感 染通过颧弓下进入颞浅间隙；颊间隙感染 通过颊脂垫及其筋膜进入颞间隙；翼颌间 隙感染向上经颞间隙进入此间隙。
手术资料：颞窝间隙脓肿切开引流术
概述： 3.其他邻近部位炎症进一步发展而来 像 乳突炎、化脓性中耳炎、颞部疖痈、皮肤 损伤后感染等，都可引起此间隙感染。