体表脓肿切开引流

体表脓肿切开引流

一、目的

(—)组织感染形成脓肿时，应及吋切开引流，以减少毒素吸收，减轻中毒症状，防止脓液向周边蔓延而造成感染扩散。

(二)将脓液送细菌培养并做细菌药敏试验以指导抗感染治疗。

二、适应证、禁忌证

(一)适应证。

1.体表组织的化脓性感染伴脓肿形成。

2.需行细菌药敏试验以指导抗感染治疗。

(二)禁忌证。

1.全身出血性疾病者c

2.化脓性炎症早期，脓肿尚未形成，以及抗生素治疗有效，炎症有吸收消散趋势。

三、实施要点

(一)体位：根据脓肿部位取患者舒适体位。

(二)消毒铺单。

1.准备：按六步洗手法洗手，准备碘伏、消毒棉球或纱布。

2.消毒:手术区域消毒两遍。

3.铺巾:按六步洗手法洗手，穿手术衣，戴无菌手套，铺无菌洞巾。

(三)麻醉：用2%利多卡因局部浸润麻醉，注射药物时应从远处逐渐向脓腔附近推进。

(四)切开及排脓。

1.于脓肿波动明显处，切开引流脓液，若脓肿位置较深，切开前应先行穿剌抽脓，并应以穿刺抽出脓液的穿刺点处切开脓肿，取适量脓液送细菌培养及做药敏试验。

2.待脓液排尽后，探查脓腔大小、位置以及形状。

3.脓腔内有纤维隔膜将其分隔为多个小房者，应用手指钝性分离，使其变为单一大脓腔，以利引流。

4.术中切忌动作粗暴而损伤血管导致大出血,或挤压脓肿造成感染扩

散。

(五)引流。

1.脓肿排尽后，用凡士林纱布引流，外部以无菌纱布包扎。

2.术后观情况逐步更换包扎敷料及引流条。

3.因局部解剖关系切口不能扩大或脓腔过大者，可在两极做对口引流，充分敞开脓腔，以3%过氧化氢和生理盐水冲洗脓腔。

(六)标本处理将脓液送细菌培养并做药敏试验。

(七)记录脓肿部位、大小、脓液量与性质，引流条的数量。

四、注意事项

(一)在波动最明显处作切口，若脓肿位罝较深，切开前应先行穿刺抽脓，并应以穿刺抽出脓液的穿刺点处切开脓肿。

(二)切口应有足够长度，要考虑患者站立及平卧的姿势，尽量取最低部位，以利引流。

(三)切口方向一般要与皮纹、大血管、神经平行，避免跨越关节，以免瘢痕挛缩，影响关节功能。

(四)切口不要穿过对侧脓腔壁而达正常组织，以免感染扩散。

(五)脓液排出后，用手指探查脓腔，并将脓腔内纤维间隔分开。

(六)记录放人脓腔内的凡士林纱布或引流条的数目，以免换药时将其遗留在脓腔内。

体表脓肿切开引流评分表

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