儿少绪论

• • • • 儿少卫生学的研究目的和对象 儿少卫生学的主要研究内容 儿少卫生学的学习技能和方法 儿少卫生学的现状和发展趋势
3
• 儿童少年卫生学(Child and Adolescent Health),简称儿少卫生学，是保护和促进儿 童少年身心健康的科学，是预防医学的重 要组成部分。
4
• 学校卫生工作者的任务就是：正视儿童少 年发育和变化对学校卫生工作带来的影响 ，不断修正我们的干预策略和措施，使我 国学生的生长和健康水平得到更大提高。
28
29
影响因素
• （1）膳食摄入不足 儿童生长发育迅速，对热能和营养素的需求 量大。 • （2）不良的饮食习惯 包括：挑食、偏食、吃零食过多或以大量 饮料代替食物。
30
（3）疾病
包括：1.儿童少年时期某些疾病影响食物 • 的消化吸收 • 2.龋齿疼痛影响咀嚼功能 • 3.肠道蠕虫感染 • 4.慢性消耗性疾病 • 5.供给不足或不及时
33
• 据世界卫生组织（ WHO）报道，发达国家3 ～15岁儿童少年中发生持久、且影响社会适 应的心理卫生问题大约是 5％～ 15％。一些 发展中国家的报道也大致接近此水平。 • 我国对国内22个城市4～16岁儿童青少年行 为问题进行问卷调查，发现行为问题检出率 达12.97％。
34
• 心理卫生问题男孩多于女孩，
• 青春期多于童年期， • 大城市多于小城镇，小城镇多于农村，工 业化地区多于非工业化地区。
35
常见的心理卫生问题： • 1.情感障碍，表现为恐惧、焦虑、抑郁等。 • 2.行为障碍，包括一些紧张性行为和与违反 学校纪律有关的行为。 • 3.认识能力发展迟缓。这是指儿童因先天或 后天原因引起的大脑功能异常、视力障碍 、伤残，语言发育迟缓、阅读能力低下、 智力落后等，由此引起的一系列心理卫生 问题。
8
钙缺乏
9
呆小症儿童和正常身高儿童 的比较
服务体系
妇幼卫生部门：负责6岁以下儿童的保健工 作。 疾病预防控制部门：负责学校卫生监测。 卫生监督部门：负责妇幼卫生及学校卫生监 督。
10
儿少卫生学与临床儿科的异同
异同点 共同点 儿童少年卫生学 临床儿科
促进儿童青少年的身心健康，提高儿童生命质量
不同点
生长发育趋势的研究----生长发育提前 形态发育和功能发育----青少年体质下降 生长发育标准-----------生长发育水平和速度评 价
16
学生生长发育水平迅速提高 表现为：生长发育的长期加速， 身高、体重等形态发育水平提高， 性发育提前。
17
图 16省市7-18岁城市男青少儿1979-2005年平均身高增长(cm)
180.0 170.0 160.0 150.0
平均身高（cm）
140.0 130.0 120.0 110.0 100.0 90.0 80.0 78910111213141516-
1979年 2005年
17-
18-
年龄（岁）
图 全国30省市7-18岁乡村男青少儿1985-2005年平均身高增长.0 130.0 120.0 110.0 100.0 90.0 80.0 789101112131415-
1985年 2005年
16-
17-
18-
年龄（岁）
2.疾病防治
• 1）常见病、多发病的筛查、诊断和防治 近视、龋齿、沙眼、贫血、脊柱弯曲异常、 肥胖、高血压、糖尿病。
• 2）新发传染病和食物中毒的防治，建立应 急反应机制。
31
3、学生常见病患病率居高不下 传染病已得到了大幅度的下降、控制或消 灭，但近视、龋齿、脊柱侧弯等与现代生 活方式关系密切的学生常见病的患病率却 是有增无减，有些甚至还在上升。 如：视力低下检出率（主要是近视）： 小学22.7%，初中55.2%，大学76.7%。
32
（3）心理卫生
心理卫生问题通常指主要发生于儿童青少年时期 的行为偏异，它不是某种特定精神疾病的症状表 现，多随着年龄的增长而逐渐减少或消失。故有 学者把这类问题表现称做亚临床症状，它在狭义 上同于行为问题（behavior problem）或问题行 为。
研究对象 0-25 岁,重点人群7-18 岁 研究内容 着重于儿童青少年群 体的疾病预防、健康促进 与儿童身心发育潜能的发 挥
研究对象 出生-14岁以前 研究内容 着重于个体儿童临 床疾病的诊断和治疗
11
儿少卫生学与学校卫生学的异同
异同点 共同点 儿童少年卫生学 学校卫生学
研究对象相同：中小学生 研究内容一致：涉及生长发育、影响因素、心理行为发展和 卫生、儿童少年常见病与伤害、营造良好的 学校环境、健康教育等领域 共同的核心任务：向青少年提供教育、保健、医疗服务 有鲜明的医学背景 主要任务：是研究和教学， 为学校卫生学提供科学依据 在目的、内容上尽量符合学 校实际需要； 预防医学、心理学、教育学的有 机结合 指导基层学校卫生工作，包括各 种保健服务、进行检测监督 “拿来主义”
42
（5）学校健康教育
1）生活技能教育，提高社会适应能力。 2）青春期健康教育，包括性教育和爱滋病教 育等。 3）与成年期疾病早期预防相关的营养、生活 方式等专题教育。 4）青春期健康教育，尤其是青春期性教育和 艾滋病、性病预防知识技能教育 生活技能教育（Life Skills Education in Schools) 健康促进学校（Health Promoting Schools）
43
• 生活技能教育：心理社会能力，是指人能 有效处理日常生活中的各种需要和挑战的 能力；是个体保持良好的心理状态，并在 与他人、社会和环境的相互关系中表现出 适应和积极的行为的能力。
44
学校健康教育 • 以学生为对象，针对其学习、发育特点和 对健康的需求而进行的有目的、有计划的 健康知识和技能的传播，使儿童 青少年获 得必要的卫生科学知识，树立正确的健康 价值观,养成健康行为和良好的生活方式， 从而预防/减少疾病，增强体质，促进身心 发育和健康。
40
• 现代医学已证实，人的生命活动都遵 循着一定周期或节律而展开。如人的 情绪、体力、智力等也都有一定的时 间规律，体力、情绪和智力的节律周 期分别为23、28和33天，每个周期又 分为旺盛和衰退两个阶段。
41
措施
• 保证学生有足够的睡眠时间。睡眠是消除 疲劳、保护健康的基本生理要求。小学生 要有十小时左右的睡眠时间。 • 保证学生早餐的供应量。一般来说，学生 如果早餐摄入量不足，就会影响上午第三 第四节课的学习。研究表明，吃热量充分 的早餐，对于集中学生的注意力，提高学 生的精神状态是有积极意义的。有条件的 学校可以在第二节课以后增加一次早点。
26
影响因素
• 1.遗传因素 • 2.环境因素 （1）饮食营养因素 （2）社会经济条件 （3）家庭因素 （4）体育活动或户外活动少。
27
（2） 营养不良(malnutrition) ：营养素摄入不平衡， 以及偏食、挑食、吃零食过多等不良习惯造成。
营养不良检出率为36.48%，高发年龄段是712岁，女生高于男生。
180.0 170.0 160.0 150.0
平均身高（cm）
140.0 130.0 120.0 110.0 100.0 90.0 80.0 789101112131415-
1979年 2005年
16-
17-
18-
年龄（岁）
图 16省市7-18岁城市女青少儿1979-2005年平均身高增长(cm)
38
防治方法
1）针对儿童开展行为指导；针对青春期少 年开展心理咨询。 2）对心因性紧张、神经官能症等开展以心 理支持和行为治疗为主，配合药物、教育 等措施。 3）开展学校心理教育：学习能力、社会交 往、情绪宣泄、择业、休闲活动等指导， 提高自我保健能力。
39
（4）教育过程卫生
学习过程中脑力工作能力的变化规律和影 响因素。 根据功能素质发育特点，合理组织体育课 和课外体育活动。 预防和正确处理运动性创伤。 科学用脑，合理安排作息制度，提高学习 效率。
14
1）身体发育：由形态、生理机能、运动素 质共同构成。 2）心理发育：涵盖认知、记忆、思维、想 象力和创造力等智力因素，也包括气质、 个性、性格、行为等非智力因素。 3)影响因素：遗传、营养、体育锻炼、环境 污染、疾病、家庭因素、人际关系等。 4)营养与体育锻炼是影响生长发育的主要环 境因素。
15
22
3）健康危险行为的预防和监测
4）成年期疾病在儿童期的预防 肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、心 脑血管疾病。卫生部近日公布了2006年城 乡居民主要死亡原因,恶性肿瘤、脑血管病 和心脏病为城市居民前3位死因，慢性病已 成为我国目前最沉重的经济负担。
23
儿童青少年健康危险行为 意外伤害（交通事故、溺水、坠落、电击伤） 虐待与忽视（言语虐待） 自杀 少女怀孕 药物成瘾（吸烟、滥用兴奋剂、吸毒） 不良生活行为习惯（睡眠不足、缺乏锻炼）
180.0 170.0 160.0 150.0
平均身高（cm）
140.0 130.0 120.0 110.0 100.0 90.0 80.0 789101112131415161718年龄（岁） 1985年 2005年
图 全国30省市7-18岁乡村女青少儿1985-2005年平均身高增长(cm)
180.0 170.0 160.0 150.0
36
现阶段关注的问题
• • • • • 儿童个性心理发育 儿童心理行为问题 青春期心理发展 网络成瘾 自杀
儿童期是人格形成的关键时 期，是一生心理健康的基础
37
影响因素
• 成长环境改变（独生子女、隔代抚养、粗 放式成长、期望增高、自由减少），但家 长、教师、社会的教育理念没有相应改变 ，带来一系列的心理行为问题，这些问题 不但困扰现在，还会影响将来。
儿童少年卫生学 绪论