PPP模式如何参与养老事业？
养老产业创新型模式的探索 无锡九如城养老综合体项目PPP运作
养老产业创新型模式的探索——无锡九如城养老综合体项目PPP运作中国现代集团总裁丁伯康一、项目背景中国是拥有13亿人口的大国，人口年龄结构已开始进入老龄化阶段，今后一个时期我国老年人口还将以较快速度增长，老龄化程度在不断加剧。
面对如此庞大而又日益增长的老年群体，加快推进老年服务社会化和养老产业发展已迫在眉睫。
随着老年人口数量的不断增长，宜兴市养老机构服务市场呈现出供不应求状况，尤其养老护理方面需求强烈。
目前在宜兴市区范围之内，主要是由公办公营的市福利中心承担政府供养和社会养老职责，护理床位已经处于满负荷运转。
公办养老机构由于财政资金方面的约束导致建立高品质、高专业性的护理康复医院存在较大困难，且其运营效率有待提升。
因此丁伯康博士认为建设高品质、高水平的社会化综合养老服务机构对于宜兴乃至无锡而言是极其必要的。
正是基于以上背景，江苏中大地产集团投资建设无锡九如城养老综合体项目。
项目于2013年正式动工，被中国老龄协会、中国房地产协会评为首批“中国老年宜居住区试点工程试点项目”。
二、项目概况本项目位于宜兴市东氿新城板块范围之内，项目总占地800亩，总建筑面积万平米，地上建筑面积30万平米，集康复医院（与韩国顶级的康复医院BOBATH合作）、VIP体检中心(与韩国延世医疗院合作)、养护院、颐养院、居家适老住区、研究中心及商业配套于一体，覆盖独立生活区、协助生活区、专业护理区、老年痴呆照顾区和安宁关怀区等功能区，共计提供约2500张养老及康复护理床位，满足长者全生命周期的养老需求。
本项目投资估算38亿元，其中公共部分计划投资额约26亿元，目前工程进展顺利，已完成10万平方米建设装饰施工工作。
康复医院、养护院、体检中心、研究培训中心计划在今年9月份开始试运营。
考虑到养老服务机构投资规模大、投资回收期长、公共属性强等因素，丁博士认为，经政府与原投资者协商本项目后续建设、运营管理将采取PPP模式，实现政府与社会资本合作，提升整体运作效率。
养老PPP项目的模式及案例
养老PPP项目的模式及案例相关政策文件有关养老PPP项目的重点主要集中在以下方面：第一，完善土地支持政策，统筹利用闲置资源发展养老服务，在土地规划中统筹考虑医养结合机构发展需求。
养老领域用地纳入土地利用总体规划、城乡规划和年度用地计划，农用地转用指标、新增用地指标分配要适当倾斜[3]。
对在养老服务领域采取PPP方式的项目，可以国有建设用地使用权作价出资或入股建设[4]。
第二，完善投融资政策，提高PPP项目融资效率，建立完善合理的投资回报机制。
一方面，鼓励政府通过资本金注入、投资补助、贷款贴息等方式支持民间资本PPP项目，鼓励各级政府出资的PPP基金投资民间资本PPP项目[5]；另一方面，积极推进符合条件的民间资本PPP项目发行债券、开展资产证券化，拓宽项目融资渠道。
第三，建立PPP项目库，进行规范化管理，加大对不规范PPP项目的查处力度。
首先对新项目入库标准进行严格规范，对前期已入库的项目进行核实和清退，实现动态调整的常态化管理[6]，确保所有符合政策的养老PPP项目入库；其次要加强PPP项目的信息公开[7]，通过PPP项目库，及时充分披露养老PPP项目的相关信息。
基于上述政策规定，养老领域项目以PPP模式实施亦逐渐成为常态，全国PPP综合信息平台项目管理库中已有不少养老领域的PPP项目，部分被纳入了国家示范项目，例如长春市养老综合项目、山东省烟台市蓬莱市智慧健康养老服务PPP项目、内蒙古国际蒙医药医养结合PPP项目等。
养老PPP项目的模式及案例目前全国PPP综合信息平台项目管理库中的养老项目多集中于养老综合体、老年公寓以及医养结合领域，不同养老PPP项目在运作模式及回报机制上存在差异。
（一）运作模式实践中养老PPP项目运作模式主要包括BOT（建设-运营-移交）、BOO（建设-拥有-运营）、TOT（转让-运营-移交）、ROT（改扩建-运营-移交）等，其中BOT与BOO模式数量较多。
1、新建项目一般采用BOT和BOO模式。
中国养老福利服务的社会化供给模式研究
中国养老福利服务的社会化供给模式研究一、本文概述随着中国人口老龄化程度的不断加深，养老问题已经成为社会关注的焦点。
传统的家庭养老模式已无法满足日益增长的养老需求，养老福利服务的社会化供给模式应运而生。
本文旨在探讨中国养老福利服务的社会化供给模式，分析其发展现状、面临的挑战以及未来的发展趋势，以期为解决养老问题提供有益的参考。
本文将对中国养老福利服务的社会化供给模式进行界定，明确其内涵和特点。
在此基础上，通过对相关文献的梳理和评价，了解国内外在该领域的研究现状和发展趋势。
本文将对中国养老福利服务的社会化供给模式进行实证分析，通过收集相关数据和信息，深入了解该模式的运行状况、存在的问题以及老年人的实际需求。
同时，还将对不同类型的养老服务机构进行比较分析，探讨其在社会化供给模式中的作用和优势。
本文将结合中国国情和养老福利服务的发展趋势，提出完善养老福利服务社会化供给模式的对策建议。
这些建议包括加强政策支持、完善服务体系、提高服务质量等方面，旨在为政府和社会各界提供决策参考和实践指导。
通过本文的研究，我们期望能够为中国养老福利服务的社会化供给模式提供有益的理论支持和实践指导，为推动养老事业的发展贡献一份力量。
二、中国养老福利服务的现状分析随着中国社会经济的快速发展和人口老龄化趋势的加剧，养老福利服务的需求日益凸显。
当前中国养老福利服务的供给现状却面临着诸多挑战和问题。
养老服务机构数量不足，服务质量参差不齐。
虽然近年来国家加大了对养老服务业的投入，但由于历史欠账多、基数小等原因，养老服务机构的数量和规模仍然无法满足日益增长的养老需求。
同时，由于市场发育不充分，服务标准不统一，导致养老服务机构的服务质量参差不齐，难以保证老年人的生活质量和福祉。
养老服务供给结构不合理，供需矛盾突出。
目前，中国的养老服务供给主要以政府主导的公办养老机构为主，民办养老机构发展相对滞后。
这种供给结构导致公办养老机构床位紧张，一床难求，而民办养老机构则因为缺乏政策支持和社会认知度低而面临生存困境。
公私合营(PPP)模式推进中国养老事业发展的路径探析
也■參哀邊 World Agriculture 2017.06(总 458)公私合营（PPP)模式推进中国养老事业发展的路径探析舍许白玲(云南大学滇池学院昆明650228)摘要：老龄化社会的快速到来为中国的养老事业提出了巨大挑战和新的难题，传统由政府主导投资的养老模式由于融资渠道单一，且严重依赖于政府财政，已随着土地财 政的逐渐枯竭而难以为继。
而公私合营（PPP )模式作为一种有效的融资模式，是公 共部门、营利性企业和非营利性组织等在某些公用事业项目的建设或运营中进行相互 合作的一种制度安排，可以通过公私双方优势互补和科学的风险分担机制，从而降低 和分散公共服务和基础设施建设的整体风险，提高公共物品供给效率。
由此可见PPP 模式是助推新型养老事业的有效利器和重要引擎。
关键词：PPP 模式；养老事业；老龄化社会；公共服务DOI 10. 13856/. cnll -1097/s . 2017. 06. 0271 引言PPP 模式（Public Private Partnership ，PPP )即政府公共部门与私人企业合作伙伴模式，指政府 公共部门通过授权或签订协议，委托私人部门代为 设计、建造及运营某基础设施或代为提供某项公共 服务。
PPP 模式起源于英国，被广泛运用于公共交通、电信网络、体育馆修建等基础设施建设领域， 公私双方优势互补，通过建立信息共享、风险分担、 收益共享的合作机制，大大缓解了政府财政压力， 提高了公共物品服务质量和供给效率。
随后这股浪潮以超越意识形态的独特魅力席卷全球，从20世纪 80年代开始，英美等发达国家相继采用PPP 模式用 于本国基础设施建设和公共服务领域，并取得了良 好的效果。
典型的PPP 模式主要包括合同承包、补助、凭单与特许经营。
国家统计局2014年数据显示，当前中国总人口 数为13. 67亿，其中60岁及以上的老人多达2. 12 亿人，占总人口的15. 5%;其中65岁及以上的老人 数量达到1.37亿人，占总人口的10. 1%。
PPP模式在康养项目中的应用研究
PPP 模式在康养项目中的应用研究随着人们健康意识的增强和老龄化趋势的加速，康养产业逐渐成为人们关注的热点领域。
康养项目的建设需要投入大量的人力、财力、物力，需要政府、企业和社会资本的大力支持和合作。
PPP 模式作为公共领域非常有效的投融资运作模式，得到越来越广泛的应用。
本文探讨PPP模式在康养项目中的应用。
一、PPP 模式的概述PPP，全称为Public-private partnership，即政府和私人部门之间的合作。
其主要特点是政府和私人部门以合作伙伴的身份，针对公共事业进行共同投资、共享风险，共同承担管理运营的形式。
PPP 模式在国际上广泛应用，既有PPP 项目运营周期较短、投资规模较小的市政项目，也有持续时间较长，资金规模较大的基础设施建设项目。
在我国，PPP 模式的应用取得了显著成效，成为支持经济发展与推进社会事业可持续发展的重要手段。
二、PPP 模式在康养项目中的应用1.康养产业的发展现状随着社会经济的飞速发展和人们健康意识的提高，康养产业已成为社会经济发展而不可或缺的一部分，并在未来的发展中具有广阔的前景。
目前，我国康养市场规模已达到千亿元级别，预计未来还将保持快速增长。
康养产业的发展带动了相关行业的快速发展，如养老服务、保健品、药品等产业的发展与成熟。
2.康养项目对于PPP 模式的需求康养项目往往有较高的投资成本和风险，需要政府和社会各界的大力支持。
同时，康养项目涉及多个领域，如医疗、教育、旅游等，需要多方面资源的整合。
针对这些特点，PPP 模式可以提供资金、技术、管理等支持，共同承担风险，提高投资回报率。
PPP 模式还可以充分发挥政府、企业和社会资本的优势，实现资源优势互补，共同推动康养产业的健康发展。
3.康养项目的应用实例目前，国内外很多地区已经开始采用PPP 模式投资组建康养中心、康复医院、养老机构等，有利于政府将社会资本引入康养领域，能够缓解资金压力，提高康养服务的水平标准。
PPP模式下医养结合养老项目的风险识别与控制
PPP模式下医养结合养老项目的风险识别与控制作者：赵锡锋莫颖宁来源：《中国医药导报》2018年第24期[摘要] 近年来，国家屡次提出要在医养结合领域探索政府与社会资本合作（PPP）的投融资模式，其中，对PPP模式风险管理的探索尤为关键。
本文在总结医养结合养老实践经验的基础上，从项目全周期角度对PPP模式的操作流程进行分解、分析，识别PPP模式下医养结合养老项目的关键风险以及风险诱因，并提出控制风险、发挥PPP模式作用的对策，旨在推动我国养老事业的健康发展，为政府决策提供参考。
[关键词] 医养结合；政府与社会资本合作；全周期；风险识别；风险控制[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）08（c）-0161-04[Abstract] In recent years， the state has repeatedly proposed to explore the investment and financing model of public-private partnerships （PPP） in the field of combined medical and care service integration， among these， exploration of PPP project risk management is particularly critical. On the basis of summing up the practice experience of combined medical and care service，this paper decomposes and analyzes the operation flow of PPP project from the perspective of the whole project cycle， it identifies the key risks and risk incentives of the implementation of PPP model for pension programs of combined medical and care service， and proposes to control risks，plays a role in the PPP model， aimed at promoting the healthy development of the pension in our country and providing reference for government decision.[Key words] Combined medical and care service； Public-private partnerships； Full cycle；Risk identification； Risk control人口老龄化是我国面临的严峻挑战。
浅析PPP模式在居家养老社区中的发展现状与出路——以成都地区为例
浅析ＰＰＰ模式在居家养老社区中的发展现状与出路以成都地区为例杨㊀杰（西华师范大学政治与行政学院，四川南充６３７０００）摘㊀要：我国正在加速进入老龄化社会，老年人口众多，养老事业面临的挑战巨大㊂然而我国的养老方式还停留在传统的家庭养老模式之上，尽管近年来出现了几类不同于以往的养老方式，例如嵌入式居家养老㊁社区养老，以及老年疗养院等方式，但在具体实际运用当中都没有达到普及的状态㊂ＰＰＰ模式作为市场经济的产物，能够卓有成效地开拓养老事业资金来源的渠道，并且能够很好地与社区居家养老模式相融合㊂本文将以成都地区为例，选取具有代表性的地区探讨ＰＰＰ模式在居家社区养老中的实际应用状况以及所遇到的问题，通过比较分析取长补短探究其今后在养老事业中的出路㊂关键词：老龄化；社区；居家养老；ＰＰＰ模式；民间资本中图分类号：Ｃ９１３．６㊀㊀㊀㊀㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀㊀㊀㊀㊀文章编号：１００８－４４２８（２０２１）４１－０１８０－０４ＡｂｒｉｅｆａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｐｒｅｓｅｎｔｓｉｔｕａｔｉｏｎａｎｄｏｕｔｌｅｔｏｆＰＰＰｍｏｄｅｌｉｎｈｏｍｅ－ｂａｓｅｄｏｌｄ－ａｇｅｃｏｍｍｕｎｉｔｙＴａｋｅＣｈｅｎｇｄｕａｓａｎｅｘａｍｐｌｅＹａｎｇＪｉｅ（ＳｃｈｏｏｌｏｆＰｏｌｉｔｉｃｓａｎｄＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，ＣｈｉｎａＷｅｓｔＮｏｒｍａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｃｈｏｎｇ，Ｓｉｃｈｕａｎ，６３７０００）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｃｈｉｎａｉｓａｃｃｅｌｅｒａｔｉｎｇｉｔｓｅｎｔｒｙｉｎｔｏａｎａｇｉｎｇｓｏｃｉｅｔｙ．Ｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｉｓｌａｒｇｅ，ａｎｄｔｈｅｐｅｎｓｉｏｎｉｎｄｕｓｔｒｙｆａｃｅｓｅｎｏｒｍｏｕｓｃｈａｌｌｅｎｇｅｓ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｏｌｄ－ａｇｅｐｅｎｓｉｏｎｍｏｄｅｉｎｏｕｒｃｏｕｎｔｒｙｓｔｉｌｌｓｔａｙｓｏｎｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｆａｍｉｌｙｐｅｎｓｉｏｎｍｏｄｅ．Ａｌｔｈｏｕｇｈｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ｔｈｅｒｅｈａｖｅｂｅｅｎｓｅｖｅｒａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｔｋｉｎｄｓｏｆｏｌｄ－ａｇｅｐｅｎｓｉｏｎｍｏｄｅｓ，ｓｕｃｈａｓｅｍｂｅｄｄｅｄｈｏｍｅｐｅｎｓｉｏｎ，ｃｏｍｍｕｎｉｔｙｐｅｎｓｉｏｎ，ａｎｄｇｅｒｉａｔｒｉｃｓａｎａ⁃ｔｏｒｉｕｍ，ｅｔｃ．，ｂｕｔｔｈｅｙｈａｖｅｎｏｔｒｅａｃｈｅｄｔｈｅｓｔａｔｕｓｏｆｐｏｐｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎｉｎｔｈｅａｃｔｕａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ａｓａｐｒｏｄｕｃｔｏｆｍａｒｋｅｔｅｃｏｎｏｍｙ，ＰＰＰｍｏｄｅｌｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｂｒｏａｄｅｎｔｈｅｓｏｕｒｃｅｓｏｆｐｅｎｓｉｏｎｆｕｎｄｓ，ａｎｄｃａｎｂｅｗｅｌｌｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｗｉｔｈｃｏｍｍｕｎｉｔｙｈｏｍｅ－ｂａｓｅｄｐｅｎｓｉｏｎｍｏｄｅｌ．ＴｈｉｓｐａｐｅｒｗｉｌｌｔａｋｅＣｈｅｎｇｄｕａｓａｎｅｘａｍｐｌｅ，ｓｅｌｅｃｔｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｖｅａｒｅａｓｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｐｒａｃｔｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＰＰＰｍｏｄｅｌｉｎｈｏｍｅｃｏｍｍｕｎｉｔｙｐｅｎｓｉｏｎａｎｄｔｈｅｐｒｏｂｌｅｍｓｅｎｃｏｕｎｔｅｒｅｄ，ａｎｄｅｘｐｌｏｒｅｉｔｓｆｕｔｕｒｅｗａｙｏｕｔｉｎｔｈｅｃａｕｓｅｏｆｐｅｎｓｉｏｎｔｈｒｏｕｇｈｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｓｔｒｅｎｇｔｈｓａｎｄｗｅａｋｎｅｓ⁃ｓｅｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ａｇｉｎｇ；ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ；ｈｏｍｅ－ｂａｓｅｄｏｌｄ－ａｇｅｃａｒｅ；ＰＰＰｍｏｄｅ；ｐｒｉｖａｔｅｃａｐｉｔａｌ一㊁ＰＰＰ模式的含义以及实施必要性（一）ＰＰＰ模式的含义ＰＰＰ（ｐｕｂｌｉｃ－ｐｒｉｖａｔｅ－ｐａｒｔｎｅｒｓｈｉｐ）从英文直译过来即为公私合营的伙伴关系㊂广义上泛指以政府为主的公共部门与私人部门因共同提供公共服务或产品所建立起来的合作关系，具体可分为外包㊁特许经营和私有化三类㊂狭义上指政府部门与民间资本在提供公共服务与建设基础设施的范围内建立起长期合作关系，通常模式是由民间资本承担设计㊁建造㊁经营以及维护的大部分工作，其盈利方式主要是依靠使用者以及政府的付费㊂（二）ＰＰＰ模式实施的必要性ＰＰＰ模式在我们的日常生活中处处有迹可循，但其在养老事业中应用的时间并不长㊂其原因可总结为如下：一是我国的市场经济虽然发展迅速但是不平衡，尤其在民间资本进入公共服务这一方面是缺乏经验与制度保障的；二是由于社会心理和传统惯例的影响，政府在引导民间资本㊁发挥市场在配置资源中的决定性作用方面采取的措施还有待增加㊂相对于传统模式而言，ＰＰＰ模式运用于养老产业的优势是不可小觑的，总体表现在以下几个方面：１．融资方面ＰＰＰ模式的应用改变了由政府单一出资的状况，民间资本在引导之下进入养老行业，通过政策支持与政府达成合作，政府依然保持养老机构的所有权和建设权，同时将经营权让渡给参与机构建设的社会组织，并且社会组织有权对机作者简介：杨杰，女，四川成都人，西华师范大学政治与行政学院，研究方向：中外政治制度㊂公共管理Һ㊀构的服务和设施设备进行调整和改变㊂这一模式不仅有效改变了养老事业在政府单一主导下资金不足的状况，保障了有充足的资金提高养老社区的硬件设施与服务，还有利于社会资源更加均匀的分配㊂２．市场在资源配置方面的决定性作用民间资本与政府合作，从某种程度上显示出在养老事业中引入市场的竞争机制，具体表现为政府通过招投标或其他融资方式，使得民间资本需要通过竞争或达到某种要求才能与政府进行合作，促进养老领域产生积极的良性竞争，不仅有利于养老事业的快速发展，也有利于发挥市场在配置资源中的决定性作用，促进市场经济良好运行㊂３．解决传统养老模式各种弊端传统的家庭式养老与普通的机构养老的缺陷主要表现为以下几个方面：首先传统的家庭式养老在老年人护理方面是缺乏专业性的，费时费力且效率不高㊂其次是目前现存的养老机构水平参差不齐，缺少专门部门的监督而频发虐老㊁欺老的情况㊂最后是目前国内的养老机构主要靠收取照管费用盈利，费用昂贵对于家庭而言在经济层面上带来巨大的经济压力㊂而ＰＰＰ模式下的社区居家养老机构（即日间照料中心）不仅解决了家庭式养老照料的弊端，也解决了普通养老机构费用高㊁服务水平参差不齐的弊病，同时满足了老年人离家近的需求㊂综上，ＰＰＰ模式对促进养老事业发展的重要性是不言而喻的，我们应当引起重视并且在实践中多加应用㊂二㊁ＰＰＰ模式在成都地区居家养老社区建设中的具体应用有关数据显示，截至２０１８年，成都市按照１５分钟服务圈的要求，在城市社区约建成１５００个日间照料中心，农村居家养老服务中心１５０个，农村社区建成日间照料中心９３６个，居家养老综合服务信息平台９个㊂目前成都市的日间照料中心绝大多数都是公建民营的性质，即由街道办事处依据相应法律法规选定建立日间照料中心场地，按照政府采购的程序采购相应设备以及进行适当的装修，并且通过特定的程序将经营权妥善地交给社会或公益性的运营组织㊂截至２０１７年底，成都市老年人口占该区（市）县总人口比例排在前三位的是金牛区㊁崇州市㊁彭州市，分别为２４．４４％㊁２４．４３％和２４．１８％㊂以下将从这三个地区的建设情况来具体探讨ＰＰＰ模式的具体应用㊂（一）金牛区的建设情况金牛区出台的‘２０１６ ２０１８年养老服务设施建设重点民生工作推进方案“（以下简称‘方案“），明确了三年时间内区内建设养老事业的具体规划和政策㊂‘方案“中提出按照 党委领导㊁政府主导㊁政策扶持㊁社会主体㊁多元发展 的思路，利用政府财政支持㊁市场对资源的配置大力发展多层次养嵌入式养老体系㊂建设日间照料中心的思路的重点在于坚持市场主导㊁政府扶持㊁回归公益的宏观方向，在建设过程当中将重心放在整合社会资源上㊂除此之外‘方案“还给出了对养老机构的补贴标准：社区照料中心验收合格后给予一次性建设补助８０万元，超出３０张床位的按照每增加１张床位补１．１万元的标准再给予一次性建设补助；社区日间照料中心经验收合格后给予一次性建设补贴３０万元／个，一次性开办补贴３万元／个；新增民办养老机构床位经验收合格后按照１．１万元／张的标准进行补贴㊂截至２０１８年初，金牛区全区共建成７５所日间照料中心，共占地３３２５１平方米，合计１３８５个床位，实现了街道全覆盖，１００％与医疗机构签约㊂在政府政策的支持下，越来越多的社会组织参与到了日间照料中心的建设当中㊂综上可以总结出金牛区在发展ＰＰＰ模式中的特点如下：首先政府出台了大量的扶持政策，对参与日间照料的社会组织进行资金补贴；其次当地政府采取政府购买的方式与医疗和饮食机构建立长时间的合作，政府出资一部分作为购买医疗和饮食服务的费用，同样投资建设的社会组织也可以得到一定比例的日间照料中心盈利部分㊂但也有其不足之处，第一，对于参与建设和投资的社会组织与机构的分成比例并未形成明确规定；第二，对于日间照料中心的服务人员缺乏专门的培训和管理机构；第三，并未设立调解纠纷的专门部门，如果在服务过程中发生问题或意外，缺乏相应的调解机制与机构㊂（二）崇州市的建设情况崇州市作为成都地区重要的工农产业区域，人口结构较为稳定，但老龄人口比重大，其老龄人口高达１５．６万，占当地总人口的２３．９５％，高于成都市平均水平两个百分点，并且呈现出逐年上升的趋势㊂根据崇州市２０１３年颁布的‘崇州市老龄事业和老龄产业发展规划（２０１３ ２０２０年）“（以下简称‘规划“）的描述，在政府引导㊁政策扶持和社会投资下，加快养老事业发展，鼓励民间资本投资建设各种类型的养老机构㊂按照全市老年人口中３％的老年人入住养老机构的需求，截至２０２２年，养老服务综合改革全面深化，社会力量主体作用充分发挥，养老机构床位结构更加合理，高质量建成以居家为基础㊁社区为依托㊁机构为补充㊁医养相结合的功能完善㊁服务专业㊁手段智能㊁供需对接精准的养老服务体系㊂每千名老年人拥有床位４５张以上，护理型床位占养老床位总数的比例不低于４５％，城乡社区养老设施全面覆盖㊁居家养老智慧服务网络全覆盖㊂截至２０１８年，崇州市已建成５８处日间照料中心，其中最具有特色的是将原本用于对社会非公办养老机构进行的星级评价应用在评价日间照料中心上，依据入住老人对服务及设施的满意程度以及机构的盈利状况作出评价，对三星以上的照料中心依据星级进行资金上的奖励，同时对三星以下的日间照料中心进行分析和整顿㊂这种方式可以有效地激励各个日间照料中心做好各项服务㊂综上我们可以总结出崇州市在发展ＰＰＰ模式中的特点有以下几个：第一，参与投资的是政府与社区两个主体，日间照料中心运营产生的盈利按照出资比例分配，社区通过政府全资购买的方式获得基本的经营设备以及聘请相应的工作人员；第二，有专门的管理和培训工作人员的机构以及发布各类信息政策的网络平台，在管理上十分井井有条，多数照料中心建立了矛盾调解组织，促进了老年群体的和谐生活；第三，有合理的评价和奖惩机制有效地引导和约束照料中心的行为和服务㊂但根据每个日间照料中心的财务报告来看，全区内照料中心实现的盈利只能维持其日常运行，在如何实现更多盈利方面需要进行更多的探索㊂（三）彭州市的建设情况彭州市作为成都与外市的交接地区，承接了许多大型工业项目，外地劳动人口较多，且多数人已在此地定居，老年人口因跟随家中的年轻劳动力也搬迁至此，大量的老年人是外地迁移进来的，因此在保险和养老方面有许多挑战㊂随着２０１２年成都市政府在彭州市率先进行农村社区互助养老试点改革，其政府为开辟全方位养老新局面大力推进 公建民营 养老新模式㊂２０１４年市彭州市政府通过整体出租的方式将熙玉敬老院和西郊敬老院两家公办养老机构合并，同时交由专业化的运营团队运营，实现了政府与民间资本的良好合作㊂同年该政府启动了公建民营养老机构建设项目，首先是通过政府引导以市场为主导，将现有的养老机构进行合并或分解，以社区为依附建成日间照料中心，运营主体多数为社区内的管理人员；其次政府与社区可以按照出资比例对日间照料中心的盈利进行分红；最后该政府十分注重对专业人才的吸收与培养，在当地建立了相关的培训学校，采取一对一的培训方式从社会吸收专业人员，以提升照料中心的服务水平㊂综上我们可以了解到ＰＰＰ模式在特定地区的实际运用状况是各有特色的，但也具有一定的共性，其最大的共同点是在于以政府为主的公共部门与社会组织或私人组织通过合理合法的方式相互合作，而形成互利共赢的局面，然而实际运作过程当中也会遇到一些阻碍㊂下面将以上述地区为例，试探究ＰＰＰ模式在社区居家养老事业的实际运行中遇到的具体问题，以及相应的出路㊂三㊁ＰＰＰ模式在成都地区社区居家养老事业运行中存在的问题及出路（一）ＰＰＰ模式在成都地区社区居家养老事业运行中的实际问题１．资金缺口依然巨大，运营上存在不合理现象在成都，多数的日间照料中心是公建民营性质的㊂照料中心建成后，政府对社区日间照料中心给予一定的资金补助，这一补助是一次性的，主要用于服务场所建设和设施设备购置，随后政府通过招投标将照料中心交由社会组织或企业运营管理㊂一旦社会组织或企业中标，就要自负盈亏㊂然而盈利并非易事，多数老年人及其家庭能够承受的价格基本在１０００元／月以下㊂在运营方面，主要有三类运营模式：一是政府指派特定的人员进行管理，二是社区或街道办的管理人员兼任，三是当地公益机构负责人担任㊂就成都地区来说目前多数的日间照料中心规模较小，能够承载的老年人数较少，多数照料中心的运营主体为社区或街道办的管理人员，缺乏必要的经营经验与科学手段，导致许多照料中心会出现经营不善的状况㊂根据相关政策，成都市社会化的养老机构，按照每张床位５０００元的标准给予一次性建设补贴㊂对社会化养老机构收住成都市户籍老年人的，按照每人每月１００元的标准给予服务性床位补贴㊂由此可见日间照料中心的资金缺口大原因如下：一是政府的补贴是照料中心建立的主要资金来源，但这种投资是一次性的，只能用于成立初期的采购设备与购买一部分服务，照料中心后续的经营政府承担的是监督者和分红者的角色㊂同时参与建设的民间资本有限，需要更加积极的引导㊂二是照料中心规模较小，承接服务能力有限，且融资途径单一，多数只依靠政府招投标来完成资金招募，有些甚至只依靠社区内集资，存在运营后劲不足的情况㊂三是运营组织与主体缺乏专业性，且服务人员多数为兼职，服务内容稍显单一，一般包括饮食㊁棋牌以及一些美容美发的项目，这些项目基本是免费的㊂２．专业人员缺口大日间照料中心的服务人员大多数为中年人，年轻人从事这一行业的很少，缺乏专业的社工人才，这样就导致日间照料中心的服务水平难以提升㊂３．规模较小，承载服务能力较弱多数日间照料中心依附于社区，其规模受到社区规模的限制，一般的照料中心配备１０个以上的床位，但很少超过５０张床位，从需求上来说这些床位是远远不够的，但多数老年人在日间照料中心只是享受 日托 服务，夜晚一般是回到自己家中休息，少数患病的㊁失独的或者需要专业护理的老人会留宿，然而随着老龄化的程度日渐加深，日间照料中心需要留宿的老年人数量是会越来越多的，因此这一问题需要得到重视㊂４．社区居民参与程度不高除了固定参与照料项目的人员，社区内的其他居民对照料中心的活动少有关心㊂５．政策方面依然存在不完善的情况政府过度强调准入门槛，忽略了市场的实际需求，导致市面上大多数养老机构无法进入㊂照料中心人员出于各种原因，执行不力，实施效果不佳㊂需要建立多元化的市场主导同时又回归公益的经营模式，政府不仅要扮演好自己的角色，也应该给更多社会组织参与的机会㊂（二）出路的探究１．发挥ＰＰＰ模式的主要优势，将民间资本的力量发挥到最大化政府作为养老事业的主导者，应当用积极鼓励的态度对待参与日间照料中心建设的民间资本㊂适当放宽相应的准入门槛，并给予一定的政策上的便利㊂例如简化各项资格审察的程序，建立一站式的审批机构，同时将照料中心的经营权外包给专门的社会化运营团队，承包经营权的组织不仅可以享有政府给予的补贴，也可以按照一定的比例享有照料中心所产生的盈利㊂这种类似股东分红制的方式，可以有效地激励各个提供服务的主体千方百计地提高自己的服务水平，从而改变日间照料中心运营不善的问题，将专业的问题交给专业的机构处理才是最合理的办法㊂其次，应当激励更多不同类型的社会组织参与到照料中心的建设中来㊂例如双流区为鼓励民间资本进入养老行业采取了一系列举措：一是对具有代表性的养老机构建设项目，区财政按土地流转成本给予２０％的价格补贴，最高不超过１００万元㊂二是对新建并依法设立许可的社会化养老机构给予一次性建设补贴，床位补贴最高达每张１８０００元；针对依法筹建的养老机构床位补贴最高达９０００元㊂三是对合格的民间资本投资建成的社区养老服务设施，区财政给予一次性建设补贴（日间照料中心，城镇每个４０万元㊁农村每个３０万元；农村互助幸福院：每个２０公共管理Һ㊀万元；社区微型养老机构：城镇每个８０万元㊁农村每个７０万元）㊂四是对建成并正常运营的社区养老设施，按年度星级评定等级给予２万㊁３万㊁５万元的运营服务补贴㊂五是对养老机构的税收和日间照料中心㊁农村居家养老服务中心等养老设施的用水㊁用电㊁用气在价格方面按照相关规定给予优惠㊂２．调动全社会参与的积极性目前日间照料中心很大程度上只是针对有需要的老年群体，然而养老是全社会的事业，因此，在实际过程当中光有资本是不够的，我们也需要培养相关的专业人员来参与才能实现目标㊂首先是照料中心的工作人员，政府应当建立统一的培训机制与机构，工作人员需要通过系统的学习才能上岗服务，同时建立一定的考核机制，定期对工作人员进行考核㊂其次是社区居民，可以引导居民自愿参与日间照料中心的集资活动，类似于股份制的机制，以社区或街道办事处为主体，号召居民以家庭为单位自愿参与集资，年底按照出资比例分配日间照料中心运营所产生的盈利，这样不仅可以拓宽照料中心的资金来源，减轻政府资金压力，也能够激励社区居民的参与积极性㊂３．勇于试点，开辟新路径第一，在经济较为发达的地区可以尝试建立连锁的日间照料中心，也就是将一整个街道或划分出的某一区域的所有日间照料中心的各类服务承包给同一社会组织，换言之就是某区域内较为大型的医疗机构可以负责该区域内所有日间照料中心的医疗项目，直接与政府签订长期合作的协议，同时政府需要为该医疗机构的发展提供必要的便利和支持，以此类推，那么相应的运营管理都可以集中到某一特定的社会组织之上，这样不仅方便管理统一收费，也有利于各个照料中心的同步发展，而不至于出现同一区域内各个照料中心发展参差不齐的状况㊂同时连锁式的发展更加有利于日间照料中心规模的扩大㊂第二，可以适当增加照料中心的付费服务，费用可以根据老年人接受程度不同划分等级㊂例如术后康复类的按摩或是针灸的服务，拓宽日间照料中心的业务范围，增加其盈利的机会㊂４．注重政策配套对于日间照料中心的盈利分配的问题，目前还未做出明确规定，因此政府在政策方面应当更加注重与时俱进，要注重保护民间资本的积极性，例如在补助资金方面的政策可以做出适当调整，将一次性补助改为分期发放，设定一定的评价标准，完善奖惩机制定期对各个照料中心进行评比，对做得好的进行奖励，对做得不好的加以适当的惩罚㊂对于服务人员的管理也应当设立专门的部门与制度才能更好地规范养老事业的发展㊂四㊁总结以上内容以成都地区为例，探讨在社区居家养老事业发展过程当中ＰＰＰ模式具体的应用状况，对金牛区㊁崇州市与彭州市三个各具特色的地区进行比较分析得出了ＰＰＰ模式运用中所遇到的各类瓶颈，从不同的角度分析了问题产生的原因以及可能的解决办法㊂居家养老作为未来社会主流的趋势，应当不遗余力地推广，同时ＰＰＰ模式作为政府与民间资本合作的产物，其作用并不局限于文中所提到的，随着社会的进步与发展，ＰＰＰ模式将会出现在更多领域中㊂参考文献：［１］陈志敏．中国ＰＰＰ的实践㊁主要融资模式与实践［Ｄ］．北京：中国社会科学研究院，２０１６．［２］徐成嵩．２４１４个日间照料中心遍布城乡社区居家养老服务获取更加便捷［Ｎ］．成都日报，２０１８－０２－２２．［３］王晓勇．成都市２０１７年老年人口信息和老龄事业发展状况报告［Ｎ］．成都日报，２０１８－０５－２２．［４］董焦．成都金牛养老服务再升级今年再建成１０个社区养老院［Ｎ］．成都日报，２０１６－０８－０３．［５］成都市政府．成都市城乡养老事业发展 十二五 规划［ＥＢ／ＯＬ］．（２０１１－１１－０８）．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｈｅｎｇｄｕ．ｇｏｖ．ｃｎ／ｃｈｅｎｇｄｕ／ｚｆｘｘ／２０１７－０４／２３／ｃｏｎｔｅｎｔ＿ｃｂｂ６ｃ７２８３３９ｆ４ｅ５ｃ９０４９０３ｅ７４ｄｅｄ４３ｅ４．ｓｈｔｍｌ．（上接第１６３页）［３］ＲＡＮＧ，ＺＨＡＮＧＱ，ＨＵＡＮＧＨ．Ｂｅｈａｖｉｏｒａｌｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍａｎｄｓｅｌｆ－ｅｓｔｅｅｍａｓｍｅｄｉａｔｏｒｓｂｅｔｗｅｅｎｓｈｙｎｅｓｓａｎｄｓｏｃｉａｌａｎｘｉｅｔｙ［Ｊ］．ＰｓｙｃｈｉａｔｒｙＲｅｓｅａｒｃｈ，２０１８．［４］ＮＩＣＨＯＬＳＡＬ，ＷＥＢＳＴＥＲＧＤ．Ｄｅｓｉｇｎｉｎｇａｂｒｉｅｆｍｅａｓｕｒｅｏｆｓｏｃｉａｌａｎｘｉｅｔｙ：Ｐｓｙｃｈｏｍｅｔｒｉｃｓｕｐｐｏｒｔｆｏｒａｔｈｒｅｅ－ｉｔｅｍｖｅｒｓｉｏｎｏｆｔｈｅＩｎｔｅｒａｃｔｉｏｎＡｎｘｉｏｕｓｎｅｓｓＳｃａｌｅ（ＩＡＳ－３）［Ｊ］．ＰｅｒｓｏｎａｌｉｔｙａｎｄＩｎｄｉｖｉｄｕａｌＤｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ，２０１５，７９：１１０－１１５．［５］ＧＲＡＶＥＮＬＪ，ＧＲＡＮＴＪＳ．Ｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔａｎｄｓｅｌｆ－ｃａｒｅｂｅ⁃ｈａｖｉｏｒｓｉｎｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓｗｉｔｈｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ：Ａｎｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＳｔｕｄｉｅｓ，２０１４，５１（２）：３２０－３３３．［６］谢殿钊，孙树慧，韩磊，等．大学生羞怯与社交焦虑㊁社交回避的关系：性别的调节效应［Ｊ］．潍坊工程职业学院学报，２０１５，２８（１）：２３－２５．［７］顾苏琳．大学生害羞与社交焦虑的关系及认知行为治疗疗效研究［Ｄ］．苏州：苏州大学，２０１８．［８］叶冬梅，钱铭怡，刘兴华，等．社会交往焦虑量表和社交恐惧量表的修订［Ｊ］．中国临床心理学杂志，２００７（２）：１１５－１１７．［９］卢淋淋，单颖．大学生害羞心理分析与调控［Ｊ］．西安文理学院学报（社会科学版），２０１６，１９（６）：９９－１０２．［１０］ＡＵＥＲＢＪ，ＣＡＬＶＩＪＬ，ＪＯＲＤＡＮＮＭ，ｅｔａｌ．Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎａｎｄｓｏｃｉａｌｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎａｎｘｉｅｔｙｅｎｈａｎｃｅｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－１ｂｅｔａａｎｄｃｏｒｔｉｓｏｌｒｅａｃｔｉｖｉｔｙｄｕｒｉｎｇｈｉｇｈ－ｓｔａｋｅｓｐｕｂｌｉｃｓｐｅａｋｉｎｇ［Ｊ］．Ｐｓｙｃｈｏ⁃ｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，２０１８．［１１］向碧华，任丽杰，周颖，等．Ｃｈｅｅｋ和Ｂｕｓｓ羞怯量表在中国大学生中的信效度检验．中国临床心理学杂志，２０１８（２）：２６８－２７１．［１２］肖水源．‘社会支持评定量表“的理论基础与研究应用［Ｊ］．临床精神医学杂志，１９９４（２）．。
PPP模式应用于养老机构建设的必要性与应用条件
2012年第2期（总第352期）1引言我国已于20世纪末期进入老龄化社会，截止2009年底，全国共有老年人口1.67亿，占总人口的12.5%[1]。
预计到2050年，65岁以上老人将会占总人口的20.4%[2]。
随着老年人口的持续快速增长，养老成为一个紧迫而沉重的问题。
中国要根据国情逐步建立和完善以居家养老为基础，社区服务为依托，机构养老为补充的社会养老服务体系，但在居家养老观念逐步改变，社区养老服务没有完全普及的条件下，机构养老的补充作用日益明显。
老年人对于机构养老服务的需求日益旺盛，但与此同时，机构养老服务供给严重不足，不能满足需求。
如何根据我国国情进一步加强养老机构建设，引入相应机制，完善养老体系，需要进行深入的研究和探讨。
PPP（Public Private Partnership ：公私合作）是公共部门和私营机构为提供公共服务，以合同方式确立的，基于风险共担和利益共享的长期合作机制[3]。
相对于传统的公共服务供给模式，优势明显，有望在解决养老机构建设资金不足等问题上发挥重要作用，创造公共部门、私人部门以及其他参与主体“多方满意”的局面。
因此，将PPP 模式应用于养老机构建设成为了一个值得研究的问题。
然而，PPP 模式也不是放之四海皆准的通用标准，因此，研究PPP 模式在养老机构建设领域中的应用时，有必要对PPP 模式应用于养老机构建设的必要性与应用条件进行分析。
[摘要]基于我国进入老龄化社会的现实与机构养老的现存问题，对PPP 模式应用于养老机构建设的必要性与应用条件进行了内部与外部条件理论与实际的分析。
通过分析论证，本文认为将PPP 模式应用于养老机构建设既是十分必要的，也是具备初步应用条件的。
[关键词]PPP 模式；养老机构；必要性；应用条件Abstract:Based on the reality of aging society and the existing problem of institution-supported-the aged,this pa －per analyzes the necessity and application conditions of using PPP mode to construct the elderly-care institution from several perspectives.Through analysis and demonstration,draws a conclusion that it is necessary and condi －tional to use PPP mode to construct the elderly-care institution.Key words:PPP mode;the elderly-care institution;necessity;application conditions [中图分类号]F407.9[文献标识码]B[文章编号]1002-851X （2012）02-0101-04PPP 模式应用于养老机构建设的必要性与应用条件分析■胡桂祥1，王倩2（1.南京理工大学泰州科技学院土木工程学院，江苏泰州225300；2.共青团江苏省泰州市海陵区委员会，江苏泰州225300）[作者简介]胡桂祥，男，生于1986年，江苏泰州人，教师，主要研究方向：房地产，投融资，项目管理。
财政部、民政部、人力资源和社会保障部关于运用政府和社会资本合作模式支持养老服务业发展的实施意见
财政部、民政部、人力资源和社会保障部关于运用政府和社会资本合作模式支持养老服务业发展的实施意见文章属性•【制定机关】财政部,民政部,人力资源和社会保障部•【公布日期】2017.08.14•【文号】财金〔2017〕86号•【施行日期】2017.08.14•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】老年人保障正文关于运用政府和社会资本合作模式支持养老服务业发展的实施意见财金〔2017〕86号各省、自治区、直辖市、计划单列市财政厅（局）、民政厅（局）、人力资源社会保障厅（局），新疆生产建设兵团财务局、民政局、人力资源社会保障局：为贯彻《国务院关于印发“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划的通知》（国发〔2017〕13号）、《国务院办公厅转发财政部发展改革委人民银行关于在公共服务领域推广政府和社会资本合作模式指导意见的通知》（国办发〔2015〕42号）精神，落实着力推进幸福产业服务消费提质扩容工作部署，鼓励运用政府和社会资本合作（PPP）模式推进养老服务业供给侧结构性改革，加快养老服务业培育与发展，形成多层次、多渠道、多样化的养老服务市场，推动老龄事业发展，现提出以下意见：一、总体要求（一）指导思想。
全面贯彻党中央、国务院关于老龄事业、养老服务业发展的决策部署，践行新发展理念，着力推动政府和社会资本合作促进养老服务领域供给侧结构性改革，优化养老服务领域资金资源投入使用方式，发挥社会力量的主体作用，激发社会活力，提高养老服务供给效率和能力，促进多层次、多渠道、多样化的养老服务更加方便可及，努力使养老服务业成为扩大内需、增加就业、保障和改善民生、推动经济转型升级的重要力量。
（二）基本原则。
政府引导，市场驱动。
坚持养老服务领域供给侧结构性改革方向，深入推广政府和社会资本合作科学理念，优化养老服务领域政府资金资源投入使用方向和方式，发挥引导带动作用，注重发挥市场在资源配置中的决定性作用，营造公平竞争的市场环境，鼓励各类市场主体参与养老服务PPP项目，充分调动社会资本特别是民间资本的积极性，逐步使社会力量成为养老服务领域的主体。
养老院PPP项目实施方案(编制大纲)
养老院PPP项目实施方案(编制大纲)养老院PPP项目实施方案编制单位：北京智博睿投资咨询有限公司PPP项目实施方案是指政府为实施PPP项目编制的计划性文件，由于PPP项目涉及的政府部门较多，专业性较强，实施周期漫长，为保证PPP项目的顺利实施，政府或其授权主体有必要针对PPP项目拟定实施方案，按照实施方案的内容逐步推进PPP项目的实施。
根据《基础设施和公用事业特许经营管理办法》第九条规定：“县级以上人民政府有关行业主管部门或政府部门可以根据经济社会情况发展需求，以及有关法人和其他组织提出的特许经营项目建议等，提出特许经营项目实施方案。
”因此，项目实施方案一般是由政府确定的行业主管部门或政府授权部门负责编制。
而实施方案的内容，参考《基础设施和公用事业特许经营管理办法》第十条规定：“特许经营项目实施方案应该包括以下内容：（一）项目名称；（二）项目实施机构；（三）项目建设规模、投资总额、实施进度，以及提供公共产品或公共服务的标准等基本经济技术指标；（四）投资回报、价格及其测算；（五）可行性分析，即降低全生命周期成本和提高公共服务质量效率的分析估算等；（六）特许经营协议框架草案及特许经营期限；（七）特许经营者应当具备的条件及选择方式；（八）政府承诺和保障；（九）特许经营期限届满后资产处置方式；（十）应当明确的其他事项。
”虽然特许经营属于PPP模式的一种比较特殊的操作模式，但其规定项目实施方案的内容涵盖了PPP项目实施方案的基本内容。
即实践中PPP项目实施方案一般包括项目概况、风险基本分配框架、项目运作方式、项目合作期限、交易机构、合同体系、监管架构及采购方式选择等内容。
实施方案框架一、养老院PPP项目概况（一）养老院PPP项目基本情况（二）养老院PPP项目经济技术指标（三）养老院PPP项目公司股权情况二、养老院PPP项目风险分担与利益共享（一）风险分担1、政策风险2、汇率风险3、技术风险4、财务风险5、营运风险6、环境风险7、社会风险8、法律风险9、不可抗力风险（二）利益共享三、养老院PPP项目运作方式实践中，常见的项目运作方式包括委托运营、管理合同、建设-运营-移交、建设-拥有-运营、转让-运营-移交和改建-运营-移交等形式。
PPP养老国外模式
美国
老年人一般选择到老人公寓、老人院和老人护理院等机构养老。
其中，老人公寓是由政府或社区出资为身体健康、生活自理的退休老人提供的低收费老人住所。
而老人院、老人护理院是私人开办的机构，肩负康复训练等医疗职能，政府通过引入市场竞争机制，向私营机构“购买服务”来发展老人服务业，联邦政府和地方政府会向入住私人机构的老人提供费用资助，加上保障基金、商业保险补贴、政府养老金等，真正由个人支付的只占原费用很小一部分。
英国
养老机构包括老人日间护理服务中心、养老院、老人福利院、老人护理院等。
政府对处于贫困线以下的低收入或无收入家庭成员给予养老补助，并为无人照顾且有生活自理能力的老人提供了收费较低的老人公寓，而孤寡、残疾老人可在社区内养老服务机构免费接受专业工作人员的照顾。
日本
对于居家养老有困难的老年人，政府通过政策引导，积极建设各种不同类型的老年住宅，如养老院、护理院、福利中心、康复训练所等。
日本国家和地方政府通过委托和招标的形式，将80%左右福利设施交由民间社会福利法人具体经营和管理，土地由当地免费提供，国家直接经营的福利设施仅占20%左右。
政府负责制定标准和规则，给低收入老年人一定的养老补助金，让老年人自己选择养老服务，促进了养老服务的社会化。
养老机构运营模式的创新研究
摘 要：随着计划生育的基本国策的不断推进，中国社会的养老压力不断增大，中国的人口结构逐渐向着金字塔型的模式发展，这给社会带来了巨大的养老压力。
在人口老龄化的背景下，各地养老机构成为了一个新的社会发展热点，吸引着国家政府部门以及社会各界人士的广泛关注。
然而，养老机构的运营模式僵化问题普遍存在，且严重地制约了养老机构的发展，使得养老机构难以继续运行下去，阻碍了社会养老事业的发展。
因此，在当前严峻的老龄化压力下，我们必须关注到养老机构运营和发展过程中的问题，建立起一个高效的养老机构运行机制，促进养老机构运营水平的提高。
关键词：养老机构；运营模式；创新发展；PPP中国的养老事业面临着严峻的压力，一方面是老年人口的快速增长，家庭的养老压力逐渐增大，青年人难以承担严峻的养老压力；另一方面是社会养老水平以及福利水平的不足，我国缺乏一个完善的充分的社会养老机制，两方面的碰撞使得社会养老的议题成为了当下人们最为关注的议题之一。
在这种背景下，养老机构应运而生。
然而养老机构的发展并不充分，发展的营运模式陷入僵局，养老机构亟需破除当前运营模式中的不足，寻求一条更为妥善的发展之路。
因此，本文对于当前养老机构运营模式的现状以及优劣进行了分析，提出了创新的基于PPP的养老机构营运模式研究。
一、养老机构运营模式现状当前我国的养老机构主要有四种运营模式，分别是公办公营模式、公办民营模式、民办公助模式、民办民营模式，以下将对这四种运营模式的现状进行分析。
1.公办公营模式公办公营模式按照字面意思理解，就是指有国家资本出资创办，并由国家力量进行运营的一种机构养老模式。
公办公营的模式开展实践的时间普遍比较早，有很大一部分开始于上个世纪的五六十年代，创办的时间比较长。
公办公营的模式所面向的老人团体一般是家庭确有困难的群体，诸如乡村五保户、孤寡老人等等，所吸纳的老人一般需要比较严格的考核，例如社区出具的证明等。
公办公营的模式是一种纯公共的福利模式，完全由国家出资，营运过程中的费用也由国家承担，这无疑极大增大了国家的财政负担，随着老龄化的不断推进，财政的压力日趋增大。
医养结合实施方案ppp
医养结合实施方案ppp医养结合实施方案PPP。
随着我国人口老龄化进程的加快，养老问题日益凸显，医养结合成为解决养老难题的重要途径。
PPP模式作为一种公私合作的模式，为医养结合提供了新的思路和途径。
本文将围绕医养结合实施方案PPP展开探讨。
一、医养结合的背景和意义。
医养结合是指医疗服务与养老服务相结合，通过提供医疗保健、康复护理、健康管理等服务，满足老年人的生活和医疗需求。
医养结合的实施，可以有效解决老年人医疗保障和养老服务的问题，提高老年人的生活质量，促进社会和经济的可持续发展。
二、PPP模式在医养结合中的应用。
PPP模式是指政府、社会资本和市场机制共同参与，共同投资、建设、运营和管理公共事业的一种合作模式。
在医养结合中，政府可以引导社会资本参与养老院、康复中心、医疗机构等设施的建设和运营，通过政府购买服务的方式，为老年人提供全方位的医疗和养老服务。
三、医养结合实施方案PPP的具体措施。
1.政府引导。
政府可以通过出台相关政策，引导社会资本参与医养结合项目，提供税收优惠、土地供应等支持，激发社会资本的投资热情。
2.服务标准。
制定医养结合服务标准，明确医疗、养老、康复等服务的内容和质量要求，保障老年人的权益和利益。
3.资金支持。
政府可以设立专项资金，用于支持医养结合项目的建设和运营，为社会资本提供贷款、担保等金融支持。
4.监管机制。
建立健全的监管机制，加强对医养结合项目的监督和管理，确保服务质量和安全。
四、医养结合实施方案PPP的优势。
1.资源整合。
通过PPP模式，政府、社会资本和市场机制共同参与，实现资源的整合和优化配置，提高医养结合服务的效率和质量。
2.风险共担。
PPP模式下，政府和社会资本共同承担项目建设和运营的风险，降低了单一方的风险压力，保障了项目的可持续发展。
3.效益最大化。
通过市场竞争机制和绩效考核机制，激励各方提供更优质的医养结合服务，实现效益的最大化。
五、医养结合实施方案PPP的展望。
PPP模式应用于养老机构建设中的风险研究
PPP模式应用于养老机构建设中的风险研究1. 引言1.1 研究背景虽然PPP模式在各领域有着较为成功的应用案例，但在养老机构建设中的应用情况仍较少，相关研究也相对较少。
有必要对PPP模式在养老机构建设中的风险进行深入研究，以完善风险管理机制，保障养老机构建设项目的顺利实施。
本文旨在通过对PPP模式应用于养老机构建设中的风险进行研究，探讨其风险管理方法和风险防范措施，为未来养老机构建设中应用PPP模式提供理论支持和经验借鉴。
也将结合现实案例，分析养老机构建设中应用PPP模式的可行性，并提出相关的发展建议，为我国养老事业的发展做出贡献。
1.2 研究目的本研究旨在探讨PPP模式在养老机构建设中的风险，并提出相应的风险管理方法和防范措施。
通过深入分析PPP模式在养老机构建设中的应用情况，总结出存在的风险因素和可能的风险事件，进一步挖掘出风险管理的关键问题，以期为养老机构建设中的PPP模式提供可靠的风险管理指导。
通过对风险管理方法和防范措施的探讨，旨在为相关领域的决策者、管理者和研究者提供有益的参考，推动养老机构建设中PPP模式的可持续发展，并促进养老服务行业的提升和进步。
通过研究目的的明确，本研究旨在为相关机构提供理论和实践上的参考，促进我国养老事业的可持续发展，为养老服务的提供提供有效保障。
1.3 研究意义养老机构建设是当前社会发展的重要议题，随着人口老龄化趋势的加速，养老服务需求也日益增长。
而采用PPP模式建设养老机构，可以整合政府、社会资本和专业机构资源，提高养老服务的质量和效率。
通过对PPP模式在养老机构建设中的风险研究，可以帮助相关部门更好地了解风险来源和应对措施，保障养老机构建设的顺利推进和运营。
通过风险研究可以为相关政策的制定提供参考，促进养老服务产业的健康发展。
本研究具有重要的理论和实践意义，有助于推动养老机构建设中PPP模式的广泛应用，促进养老服务体系的完善和发展，提高老年人生活质量，推动社会和谐稳定的发展。
PPP应用于我国养老服务业的分析
PPP应用于我国养老服务业的分析构建养老服务公私合作的监管体系我国养老服务业的发展目前尚处于起步阶段,而PPP在我国也同样是新型的公共服务供给模式。
二者的结合应用,首先需要构建起相对完备的组织机制和制度体系,为养老服务业PPP项目的良性发展奠定基础。
(一)明确养老服务业公私合作的管理体制目前我国PPP发展处于初期阶段,尚未建立专门的PPP管理部门。
无论是从资源整合还是从规范指引、监督指导角度考虑,建立专门统一的PPP管理部门都是必然的趋势。
PPP管理部门的组织设置既要考虑到业务的相关性,更要考虑到便于各部门的协调组织。
一般而言,一国的PPP管理部门主要承担以下工作职能:推进或制定PPP相关法规及政策;大型PPP项目的评估审核;对PPP项目的公私双方提供政策指导、项目指引等;政府及相关PPP项目的咨询服务;保证公私双方在PPP项目中均取得合理的收益;PPP项目的研究、统计平台等。
(二)完善养老服务公私合作的制度体系PPP项目的实施与推进往往涉及多方的利害关系人。
而PPP项目运行周期较长,也就对一国法律体系的稳定性、透明性提出了更高的要求。
一国PPP法律制度体系的建设水平,极大地影响着PPP的发展程度,影响着各方的参与热情。
一国PPP法律制度的体系建设很大程度上取决于该国整体的法律体系以及现行的法律框架。
俄罗斯等部分大陆法系国家,制定了专门的PPP法,而多数普通法国家则较少针对PPP单独立法。
如PPP的肇始国——英国,就没有专门的PPP法案,PPP的管理职能由财政部通过激励、引导等方式来实施。
建设养老服务PPP项目评价体系养老服务项目在进行PPP适用性的定性分析时,应主要考虑以下几方面问题:第一,项目本身的适用性问题,即较为适合以PPP方式进行的养老服务项目应当具有较长的开发周期,具有较为充分的市场服务需求。
规模过小或过于复杂的项目不适合采用PPP方式进行操作。
同时,由于养老服务行业本身属于“朝阳”产业,因此在行业的发展前景预测方面不存在太多的障碍。
养老社会福利中心PPP运营委托经营管理合同(全文)
养老社会福利中心PPP运营委托经营管理合同第一章总则第一条合同目的根据国家养老事业发展战略的需要，为了充分发挥社会资本在养老服务领域的积极作用，提高养老社会福利中心的运营管理水平和服务质量，特制订本合同。
第二条合同背景养老社会福利中心为了提供优质的养老服务，积极引入社会资本与政府合作，采用PPP模式进行运营管理，由政府（甲方）与社会资本方（乙方）共同承担风险，共同分享利益。
第三条合同法律依据本合同的订立、履行及争议解决均依据相关法律法规以及有关部门的规章制度。
第二章合同权利和义务第四条甲方的权利和义务1.提供养老社会福利中心的承建用地，并办理相关用地手续；2.准备养老社会福利中心的建设和运营所需资金；3.监督乙方履行合同义务和提供资金；4.维护养老社会福利中心的正常运营秩序。
第五条乙方的权利和义务1.准备养老社会福利中心的投资资金，并按规定时间和金额提供；2.建设和运营养老社会福利中心，并提供相应的管理、服务和设施；3.按照合同约定的期限和质量要求，保证养老社会福利中心的正常运营；4.向甲方提供养老服务的年度报告，并接受甲方的监督。
第三章经营管理第六条经营权1.养老社会福利中心的经营权归乙方所有；2.乙方应按照合同约定的规定，经营养老社会福利中心。
第七条服务内容1.提供日常生活照料，包括膳食、卫生清洁、衣物清洗等；2.组织适龄老年人参加康体活动，提供康复护理和健康指导；3.开展文娱活动，促进老年人的社交和心理健康；4.提供安全、舒适的居住环境。
第八条运营收益和分配1.养老社会福利中心的运营收益由乙方所有；2.乙方应根据约定的比例向甲方缴纳运营收益的一部分作为承建用地的租金。
第九条资金管理1.乙方应按照合同约定的资金使用计划进行资金管理；2.甲方有权监督乙方的资金使用情况。
第十条经营指标乙方应根据甲方的要求，合理制定养老服务的经营指标，并按时完成。
第四章期限和解除第十一条合同期限本合同自双方签署之日起生效，有效期为10年。
养老PPP项目3类合作伙伴优劣势分析
养老PPP项目3类合作伙伴优劣势分析养老项目的全过程包括前期决策期、建设期及经营期。
采用PPP模式的关键在于与政府部门合作的投资企业，可以是房地产开发企业，也可以是保险企业及医疗护理企业。
这三个不同阶段可以是单一主体，也可以是几方主体共同参与。
一、房地产开发企业房地产开发企业在以往的商品房及商业地产开发市场运营中已非常成熟。
在市场已趋于饱和，竞争相当激烈的情势下。
房地产开发企业本在寻找新的投资领域，而养老机构就成为很好的选择。
不仅能扩大业务范围，通过抢占养老市场，还能一定程度上带动现有的商业地产的开发。
1.优势首先，在项目选址和定位方面有丰富的经验。
开发企业在决策某项目的选址和定位前，通常会做好充分的市场调查及需求分析，这对房地产开发企业而言完全可以凭借其之前对地产市场的了解，做好充分的养老市场的需求分析。
其次，有项目规划设计方面的经验。
多数房地产开发企业都有自己成熟的全面的设计队伍，经过多年的设计经验的积累，会更多地了解各类人群的需求，包括老年人的需求。
根据老年人的需求，可以设计出更多符合老年人生活习惯的便捷设施或无障碍设施。
再次，在项目建造方面，房地产开发企业行使业主的职责，全面负责项目的建设管理工作，可以发挥其在地产开发方面的建造经验，控制项目的质量、工期及成本，能够使项目顺利竣工并投入使用。
2.劣势作为企业，其首要目标是追求投资收益率及缩短投资回收期，相比房地产开发企业以往投资的商业地产，养老仰慕普遍投资收益率低，回收期长，并且风险大，这些因素很可能会导致有些开发企业在建设完成后就将此项目直接出售，以此来加快其资金的回笼。
二、商业保险企业近几年保险企业发展迅速，积累了大量的资金。
保险企业也需要寻求新的投资渠道，投资养老机构地产项目是一种很好的选择。
1.优势在养老机构服务多元化方面，保险企业本身有大量的养老保险业务，而在长期经营中已对老年人的状况有很大的了解，可以以此了解老年人的需求，有利于其在经营期有针对性地提供多样式的养老服务。
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PPP模式为养老服务提供支持
在3月11日国务院办公厅发布了《关于促进医药产业健康发展的指导意见》之后，3月22日，央行、民政部、银监会、证监会、保监会五部委联合发布了《关于金融支持养老服务业加快发展的指导意见》，这一方面强调了养老产业、医疗产业是十三五时期公共服务范畴内首先需要提升的领域；另一方面由四大金融体系监管部门联合发布该项《意见》也表现了国家对落实养老服务业的坚决态度。
现状——我国老龄化问题加剧,养老服务供应量亟待提升
2014年，中国60岁以上的老年人口为2.12亿，占总人口的15.5%，老龄人口比重高于世界平均水平,经社科院人口与劳动经济研究所测算：2053年我国老龄人口将达到峰值4.87亿，预计将占到总人口的35%。
故而为应对逐渐加剧的老龄化问题，《十三五规划纲要》特别要求“积极应对人口老龄化”，并提出了：建立以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系。
统筹规划建设公益性养老服务设施，支持面向失能老年人的老年养护院、社区日间照料中心等设施建设。
推动医疗卫生和养老服务相结合，完善与老龄化相适应的福利慈善体系，推进老年宜居环境建设。
全面放开养老服务市场，通过购买服务、股权合作等方式支持各类市场主体增加养老服务和产品供给。
而今，各地也在积极规划十三五期间养老机构数目和养老床位数目的设立目标，以在劳动年龄人口负增长的趋势内顺利建立起老有所养的社会服务机制。
对策——新政以全方位金融政策支持养老，鼓励民营企业建设养老项目
《关于金融支持养老服务业加快发展的指导意见》特别要求：以市场化为方向，以政府扶持为引导，健全激励约束机制，在实现商业可持续的前提下，推动金融资源向养老服务领域配置和倾斜。
破除制约金融服务的体制机制障碍，提供有针对性的金融服务。
并设定目标：到2025年，基本建成覆盖广泛、种类齐全、功能完备、服务高效、安全稳健，与我国人口老龄化进程相适应，符合小康社会要求的金融服务体系。
在金融工作安排方面我们认为核心要点如下：一是需要继续完善多层次社会养老保险体系；二是要求银行、证券、基金、金融
租赁公司等各类金融机构积极运用PPP等模式增强对养老服务企业的金融支持；三是推动基本养老保险基金、全国社会保障基金、企业年金基金、职业年金基金委托市场化机构多种渠道开展投资，实现资金保值增值；四是大力发展针对老年人的金融服务，但需注意面向老年人销售保险、理财产品时不得误导销售或错误销售；五是鼓励金融机构与养老信息和智慧服务平台合作，运用“互联网+”大数据资源，提供更高效的金融服务。
方法——医养结合，PPP成为推进医疗、养老事业发展的重要力量
关于养老产业发展的相关问题，在《十三五规划纲要》发布之前，国务院也于2013年9月6日和2015年11月20日分贝发布了《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》、《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，针对我国目前养老服务和产品供给不足、市场发育不健全、城乡区域发展不平衡等问题，要求政府支持社会力量参与办理养老服务，加大扶持力度，通过政策措施，促进养老服务业的快速发展。
同时，后者还特别强调了：在制定医疗卫生和养老相关规划时，要给社会力量举办医养结合机构留出空间。
按照“非禁即入”原则，凡符合规划条件和准入资质的，不得以任何理由加以限制。
整合审批环节，明确并缩短审批时限，鼓励有条件的地方提供一站式便捷服务。
通过特许经营、公建民营、民办公助等模式，支持社会力量举办非营利性医养结合机构。
以最大程度地吸纳社会资本参与医疗、养老事业的发展。
具体而言，根据各地政府的相应规划，PPP模式参与医养结合项目已有如下几种模式：
1、专业养老机构
目前而言，国内最为专业的养老机构即为养老院，在上海市、浙江省等东南沿海地区有许多隶属于卫生局、药监局、医保局管辖的正规医保定点养老院，相对而言，这些养老院是目前医养结合服务做得最为到位的项目。
现在国家正有计划地在医疗、养老系统方面大力引入社会资本参与建设，相信未来集看护、医疗、康复等服务为一体的大型综合性养老机构将会更多，也会有更多提供高端服务的养老机构投入市场。
2、社区托老服务中心
社区托老服务点主要针对不愿改变居住环境或居家养老的老人，该类型服务点通常以就
近设置在大型社区周边为原则，可根据家庭及老人自身需求，提供日托、周托、月托等不同形式的服务。
中心内部将参照国内外相关的管理运营经验，按照功能分区、层次多样的原则，建设成集养老、休闲、娱乐、学习、健身、医疗、餐饮于一体的功能齐全、能满足不同群体养老需求的新型托老中心。
未来，社区托老服务中心将会成为项目数量和从业人员最多的养老服务设施，势必需要大量社会资本参与建设与运营，相应地，社会资本也将从中分享到良好的收益。
3、居家养老服务
居家养老服务发展于原来的家政服务，是以“上门服务”为主要形式的一种养老服务项目。
但不同于家政服务的是，作为专业化的养老服务项目，居家养老服务通常由专业医疗机构联合提供，所以，服务是由具有一定医疗技术和知识的医疗护理人员提供，服务内容包含：日间照料、康复训练、健康管理、心理服务等多方面，较为适合习惯于居家生活的老年人。
居家养老服务机构可以独立设立，也可以依附于专业养老机构、托老服务中心。
因其具有便利性、服务时段集中且费用相对较低等特性，未来或将成为城镇普通家庭养老的一种主要需求。
其巨大的业务空间和丰富的参与形式也是社会资本较为合适的一种养老服务参与途径。
通过我们对财政部PPP综合信息平台中医疗卫生项目和养老项目的统计，在入库项目的十九个分类中，医疗卫生大类排名第八、养老大类排名十二，两者排名都不算靠前，但相信随着金融支持体系的完善以及民营企业慢慢加入到这些领域，全社会的养老及医疗设施供给量将会得到有效提升，服务质量也会随着市场化程度的加深而有所提高。
【版权说明】
文章来源：元立方金服
作者：唐川。