13例剖腹产术后子宫内膜异位症临床疗效初探
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剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症13例
［ 收稿 日 期 ］ ２ ０ ０ ７—０ —２ １ ７ ［ 者简介］王革玲 （ ９７ ） 作 １ ６ 一 。女 ．湖 北 云 梦 人 。副 主任 医 师 。从 事 妇 产 科 临 床 工 作 。
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王革 玲 ：剖 宫 产 术 后 腹 壁 切 口 子 宫 内 膜 异 位 症 １ ３例
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长 江大 学 学 报 （ 科 版 ）医 学 卷 自
２Ｏ 年 ６ 第 ４ 第 ２ Ｏ７ 月 卷 期
．
Ｊ ‘ ｎ ｌ ｆ ａ ｇｚ ｎ ｖｒｉ Ｎ ｔ ｃ Ｅ ｉ 。ｕ ａ 。 ｎ ｔ Ｕ ｉ ｓ ｙ（ ａ Ｓ ｉ ｄｔ ｏｒ ｏ Ｙ ｅ ｅ ｔ ）Ｍｅ ｉ ｎ Ｊ ｍ ２ ０ 。Ｖ １４ Ｎ ． ｄｃ ｅＶ ０ ７ ｉ ｕ ｏ． ｏ ２
，因此
对我 院 ｌ ９ ９ ５年 １月 ￣２ ０ ０ ６年 ｌ 月 收 治 的剖宫 产术 后腹 壁切 口子宫 内 膜异 位 症 的 ｌ １ ３例 患者 临 床 资料 进
１ 临 床 资 料
１ １ 一 般 资料 ｌ ． ３例 均 系育龄 妇 女 ，有 剖宫 产史 ，年龄 ２ ３岁～３ ５岁 ，平 均 年龄 ２ ９岁 。发 病 时 间在剖
组织 ｌ ｎ 。尽 量完 整 地切 除病 灶 ，术 中尽 量不 剖 开病灶 ，以免 病灶 残 留 。术后 病 检 提示 ：增 生 的结 ～２Ｃｌ
缔组 织 中见 ｆ宫 内膜 腺体及 间质 。
１ ３ 结 果 我院 自 １ ９ ． ９ ５年 １月 ～２ ０ ０ ６年 ｌ 月 共 收治 子宫 内膜 异 位症 患 者 共 ８ ２例 ，其 中腹 壁 切 口子 １ ２
［ 键 词 ］ 剖 官 产 ；子 宫 内膜 异 位 症 腹 壁 切 口 关
［ 图分 类 号 ］Ｒ７ １ ７ 中 １． ｌ
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王革 玲 ：剖 宫 产 术 后 腹 壁 切 口 子 宫 内 膜 异 位 症 １ ３例
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长 江大 学 学 报 （ 科 版 ）医 学 卷 自
２Ｏ 年 ６ 第 ４ 第 ２ Ｏ７ 月 卷 期
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Ｊ ‘ ｎ ｌ ｆ ａ ｇｚ ｎ ｖｒｉ Ｎ ｔ ｃ Ｅ ｉ 。ｕ ａ 。 ｎ ｔ Ｕ ｉ ｓ ｙ（ ａ Ｓ ｉ ｄｔ ｏｒ ｏ Ｙ ｅ ｅ ｔ ）Ｍｅ ｉ ｎ Ｊ ｍ ２ ０ 。Ｖ １４ Ｎ ． ｄｃ ｅＶ ０ ７ ｉ ｕ ｏ． ｏ ２
，因此
对我 院 ｌ ９ ９ ５年 １月 ￣２ ０ ０ ６年 ｌ 月 收 治 的剖宫 产术 后腹 壁切 口子宫 内 膜异 位 症 的 ｌ １ ３例 患者 临 床 资料 进
１ 临 床 资 料
１ １ 一 般 资料 ｌ ． ３例 均 系育龄 妇 女 ，有 剖宫 产史 ，年龄 ２ ３岁～３ ５岁 ，平 均 年龄 ２ ９岁 。发 病 时 间在剖
组织 ｌ ｎ 。尽 量完 整 地切 除病 灶 ，术 中尽 量不 剖 开病灶 ，以免 病灶 残 留 。术后 病 检 提示 ：增 生 的结 ～２Ｃｌ
缔组 织 中见 ｆ宫 内膜 腺体及 间质 。
１ ３ 结 果 我院 自 １ ９ ． ９ ５年 １月 ～２ ０ ０ ６年 ｌ 月 共 收治 子宫 内膜 异 位症 患 者 共 ８ ２例 ，其 中腹 壁 切 口子 １ ２
［ 键 词 ］ 剖 官 产 ；子 宫 内膜 异 位 症 腹 壁 切 口 关
［ 图分 类 号 ］Ｒ７ １ ７ 中 １． ｌ
剖宫产术后腹壁切13异位症3例
次剖 宫产 后 ２年 出现 切 口处 进行 性加 重 的经期 疼 潮 时间晚 ， 位症发 病 时 间也相对 较 晚。 异
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１２ ４
成宁学院学报（ 医学版）０７ ２０ 年第 ２ 卷第 ２ Ｊ ｒａ ｏ Ｘａｎ ｇ ｏｅｅ Ｍ ｄ ａ Ｓｉ ｃｓ］ ｌ 期［ｏｎ ｌ ｆ ｉ ｉ ｌ ｇ（ ｅｉ ｌ ｃ ｎｅ） ｕ ｎ ｎ Ｃ ｌ ｃ ｅ
等异 味 ， 成 环境污 染 ， 造 术后 阴道 流液 亦 较 多 。微
复发 。
包块 位于皮 下脂 肪层 内 ， 包 膜 ， 无 与皮 肤及 筋膜 无
粘连 ， 剖开取出， 见剖 面有多个大小不等 出血灶 。 病检 回单 ： 子宫内膜异位 。术后经期疼痛消失 ， 随
访 ４年未复 发 。
例 ２ 患者 ，８岁 ， 孕 足 月新 式 剖宫 产 手 ： ２ ＧＰ，
大 ， 痛 明显 。４个 月后 在 局麻 下行 包 块 剔 除 ， 触 见
及一蚕豆大小包块 ， 轻微疼痛， 活动欠佳。半年后
在局 麻下 行 包块 剔 除术 ， 见包 块 位 切 口处 皮 下脂 肪层 内 ． 与皮 肤 及 筋 膜无 粘 连 ， 包 膜 ， 开 取 出 无 剖
包块 ， 见剖面有数个针尖大小出血灶 。病检回单 ： 子宫 内膜异位。术后经期疼痛消失 ， 随访 ５年未
并不十分理想 。我们采用 Ａ＋ Ｂ组联合治疗颗粒 型宫颈糜烂 ， 治愈率较 Ａ组明显提高 ， Ｂ组提 较 高不显著 ， 阴道流液、 出血的发生率、 量及持续 时 间与 Ｂ组大致相 同。乳头型宫颈糜烂是较难治疗
的一 种类 型 ， 用 Ａ组 疗 法 或 Ｂ组 疗 法 ， 采 治愈 率 均不 理想 ， 采 用 Ａ ＋Ｂ组 疗 法其 治愈 率 提 高 到 而 ８ ． ％ ， 著 优 于其 他 ２种疗 法 ， 乳 头 型宫 颈 糜 ４８ 显 故 烂最 好选 用 奥平 栓联合 微波 治疗 。
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成宁学院学报（ 医学版）０７ ２０ 年第 ２ 卷第 ２ Ｊ ｒａ ｏ Ｘａｎ ｇ ｏｅｅ Ｍ ｄ ａ Ｓｉ ｃｓ］ ｌ 期［ｏｎ ｌ ｆ ｉ ｉ ｌ ｇ（ ｅｉ ｌ ｃ ｎｅ） ｕ ｎ ｎ Ｃ ｌ ｃ ｅ
等异 味 ， 成 环境污 染 ， 造 术后 阴道 流液 亦 较 多 。微
复发 。
包块 位于皮 下脂 肪层 内 ， 包 膜 ， 无 与皮 肤及 筋膜 无
粘连 ， 剖开取出， 见剖 面有多个大小不等 出血灶 。 病检 回单 ： 子宫内膜异位 。术后经期疼痛消失 ， 随
访 ４年未复 发 。
例 ２ 患者 ，８岁 ， 孕 足 月新 式 剖宫 产 手 ： ２ ＧＰ，
大 ， 痛 明显 。４个 月后 在 局麻 下行 包 块 剔 除 ， 触 见
及一蚕豆大小包块 ， 轻微疼痛， 活动欠佳。半年后
在局 麻下 行 包块 剔 除术 ， 见包 块 位 切 口处 皮 下脂 肪层 内 ． 与皮 肤 及 筋 膜无 粘 连 ， 包 膜 ， 开 取 出 无 剖
包块 ， 见剖面有数个针尖大小出血灶 。病检回单 ： 子宫 内膜异位。术后经期疼痛消失 ， 随访 ５年未
并不十分理想 。我们采用 Ａ＋ Ｂ组联合治疗颗粒 型宫颈糜烂 ， 治愈率较 Ａ组明显提高 ， Ｂ组提 较 高不显著 ， 阴道流液、 出血的发生率、 量及持续 时 间与 Ｂ组大致相 同。乳头型宫颈糜烂是较难治疗
的一 种类 型 ， 用 Ａ组 疗 法 或 Ｂ组 疗 法 ， 采 治愈 率 均不 理想 ， 采 用 Ａ ＋Ｂ组 疗 法其 治愈 率 提 高 到 而 ８ ． ％ ， 著 优 于其 他 ２种疗 法 ， 乳 头 型宫 颈 糜 ４８ 显 故 烂最 好选 用 奥平 栓联合 微波 治疗 。
治疗子宫内膜异位症的疗效分析
性结节, 且结节随月经周期改变, 经前及经期增大, 经后缩小, 血 清 CA1 2 5 ( 癌抗原 1 2 5 ) 2 4 例中有 1 9 例高于正常。瘢痕子宫内膜 异位症包括腹壁切口以及会阴切口子宫内膜异位症, 其治疗方法 以手 术切除为主。手术范围应切除 病灶及病灶周围纤维 结缔组 织, 切缘距病灶为 2 ～3 c m。子宫内膜异位症保守性手术后的药物 治疗 对消除或抑制残存的病 灶、预防医源性播散及防止 复发是 非常必要的。术后予口服孕三烯酮 3 个月, 防止复发。
患者年龄 20～46 岁, 平均 33 岁, 其中 18 例腹壁切口瘢痕子宫 内膜异位症, 6 例会阴切口瘢痕子宫内膜异位症。1 8 例腹壁切口 瘢痕子宫内膜异位症中, 1 4 例为足月剖腹产术后, 2 例为中孕剖腹 取胎术后, 2 例为黏膜下子宫肌瘤经腹取出术后。6 例会阴切口瘢 痕子宫内膜异位症中, 4 例为会阴侧切术后, 2 例为会阴阴道裂伤 修补术后, 6 例均有人工剥离胎盘胎膜病史。发病时间最早为产 后 5 个月, 最晚为产后 1 0 年, 黏膜下子宫肌瘤经腹取出术患者在 术后 3 ～6 个月发病。病程均在 2 ～6 年内。 2 临床表现
【文献标 识码】A
【文章编号】1 6 74 - 0 7 42 ( 2 00 8 ) 0 9( c ) - 0 0 5 0- 0 1
子宫内膜异位症最常见的种植部位是盆腔脏器和腹膜, 近年 来 由 于 对 子 宫 内 膜 异 位 症认 识 的 不 断 深 入 以 及 剖 腹 产率 的 升 高 , 腹壁切口子宫内膜异位症的确诊率也在上升。我院 2 0 0 2 年 1 月 至 2 008 年 1 月共收治 2 4 例经手术病理确诊腹壁与会阴切口瘢痕 子宫内膜异位症, 现分析报道如下。 1 临床资料
宫腔镜治疗剖宫产术后瘢痕处早期妊娠13例临床观察
２ 讨 论
治疗 目前 尚缺乏一致肯定 的方案。 腔镜 电切术的问世 ， 宫 为
子宫瘢痕 妊娠 的治疗 提供 了一种可供选 择 的微 创手 术方
法 ，宫腔 镜治疗 主要 用于 剖宫产瘢痕部 位早期 妊娠 。由 Ｗ ｎ 等于 ２０ 年 ６ ａｇ ０５ 月首次报道［ ］ ２ 。本院 自 ２０ 年 ３ ０８ 月 至 ２１ 年 １ ０ １ ０月共收治剖宫产瘢痕部位早期妊娠 １ ， ３例 现
１１ 一般资料 我院 自２ ０ ． ０ ８年 ３月至 ２ １ 年 ｌ ０１ ０月共收治 剖宫 产瘢痕部位早期妊娠 １ ３例，平均年龄 ３ ． １ ５岁（０ ４ ２－２ 岁） 。先前均为子宫下段剖宫产 ， 中以“ 盼儿 ” 其 切 为剖宫产 手术 指征的 ，有 ７例 ； 为前 置胎 盘 ； 例为胎儿宫 内窘 ２例 １ 迫 ； 例 为臀位 。 中先前 为一次剖宫产的 ｌ ， ３ 其 ０例 二次剖宫 产 的 ３例 。 最后剖宫产距本次妊娠 １ 年至 １ 。 ３例患者 ３年 １
重要 ， 以促进胰岛 Ｂ细胞功能 的恢复 ， 良好控制 血糖 。 可 能 而甘精胰岛素 （ 得时 ） 一种新型的长效胰岛素类 似物 ， 来 是
小 时血糖（Ｂ ） Ｐ Ｃ， 糖化血红蛋 白（ ｂ ｃ测定 。进行严格饮食 Ｈ Ａ１） 及运动 。应用甘精胰 岛素 （ 得时 ）起始剂量 ０２／ｇ ， 来 ， ． ｋ． 每 ｕ ｄ 晚睡前注射 ， 每天注射时 间误差在一小 时之 内， 每三天调整
腔镜下进行 了妊娠组织清 除， 其中 ６ 例在宫 腔镜下 电凝止血。结论 官腔镜在其诊断治疗 中， 效果显著。 【 关键词 】 宫腔镜 ； 剖宫产子宫瘢痕妊娠 ； 诊断 ； 治疗
剖宫产疤痕妊娠 ｃｓｒａ ａｓ ｒｇａｃ ， Ｓ １ ｅａｅｎｓ ｒ ｅｎｎ ｙＣ Ｐ 是指妊 ｃ ｐ
治疗 目前 尚缺乏一致肯定 的方案。 腔镜 电切术的问世 ， 宫 为
子宫瘢痕 妊娠 的治疗 提供 了一种可供选 择 的微 创手 术方
法 ，宫腔 镜治疗 主要 用于 剖宫产瘢痕部 位早期 妊娠 。由 Ｗ ｎ 等于 ２０ 年 ６ ａｇ ０５ 月首次报道［ ］ ２ 。本院 自 ２０ 年 ３ ０８ 月 至 ２１ 年 １ ０ １ ０月共收治剖宫产瘢痕部位早期妊娠 １ ， ３例 现
１１ 一般资料 我院 自２ ０ ． ０ ８年 ３月至 ２ １ 年 ｌ ０１ ０月共收治 剖宫 产瘢痕部位早期妊娠 １ ３例，平均年龄 ３ ． １ ５岁（０ ４ ２－２ 岁） 。先前均为子宫下段剖宫产 ， 中以“ 盼儿 ” 其 切 为剖宫产 手术 指征的 ，有 ７例 ； 为前 置胎 盘 ； 例为胎儿宫 内窘 ２例 １ 迫 ； 例 为臀位 。 中先前 为一次剖宫产的 ｌ ， ３ 其 ０例 二次剖宫 产 的 ３例 。 最后剖宫产距本次妊娠 １ 年至 １ 。 ３例患者 ３年 １
重要 ， 以促进胰岛 Ｂ细胞功能 的恢复 ， 良好控制 血糖 。 可 能 而甘精胰岛素 （ 得时 ） 一种新型的长效胰岛素类 似物 ， 来 是
小 时血糖（Ｂ ） Ｐ Ｃ， 糖化血红蛋 白（ ｂ ｃ测定 。进行严格饮食 Ｈ Ａ１） 及运动 。应用甘精胰 岛素 （ 得时 ）起始剂量 ０２／ｇ ， 来 ， ． ｋ． 每 ｕ ｄ 晚睡前注射 ， 每天注射时 间误差在一小 时之 内， 每三天调整
腔镜下进行 了妊娠组织清 除， 其中 ６ 例在宫 腔镜下 电凝止血。结论 官腔镜在其诊断治疗 中， 效果显著。 【 关键词 】 宫腔镜 ； 剖宫产子宫瘢痕妊娠 ； 诊断 ； 治疗
剖宫产疤痕妊娠 ｃｓｒａ ａｓ ｒｇａｃ ， Ｓ １ ｅａｅｎｓ ｒ ｅｎｎ ｙＣ Ｐ 是指妊 ｃ ｐ
剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症临床分析
在 产 科 被 医 生 广 泛 应 用 和 被 产 妇 接
范 围内。缝合时 ， 按层 次缝 闭切 口， 留 不
死 腔 。注 意 术 后 切 口加 压 包 扎 且 用 生 理
受 。但为了减 少 术后 并 发 症 的 发 生 ， 应尽量减少 不必要 的剖宫产 。② 手术 中
应 严 格 无 菌 操 作 ： 擦 宫 腔 的 纱 布 要 注 意 清
手术 组 的 随 访 者 术 后 均 未 见 复 发 ， １ 而 ２ 例对 照 组 的未 手 术 者 停 药 后 有 ７例 复 发 。
关键词 异位症
１ 】 ７． ６８
剖 宫 产 腹 壁 切 口 子 宫 内膜 临床 分 析
两组 相 比， 异 有 统 计 学 意 义 （ 差 Ｐ＜０ ．
摘
要
目的 ： 讨 和 分 析剖 宫 产后 腹 壁 探
在 对 照 组 的基 础 上 进 行 手 术 。 硬 膜 外 麻
切 口子 宫 内膜 异位 症 的 临床 治疗 效 果 。 为
醉 ， 经过后 ３～５天 行病 灶切除 术。病 月
灶 周 围 １ｍ 的正 常组 织 必 须 包 括 在 切 除 ｃ
剖 宫 产 常 被 用 于 产 妇 发 生 难 产 时 的 应 急
４ ５０ ７ １０河 南 开 封 市 妇 幼保 健 院 妇产 科
治疗方法 ：２例 患者随机分 两组 ， ３ 对
照组 ｌ ６例 只 给予 孕 三 烯 酮 （ ． ｍｇ 治 ２５ ） 疗， 每周 ５ ｇ 治疗 ６个 月 ； ｍ， 手术 组 １ ６例
床主要表现为痛经、 经不调 、 交痛等 ， 月 性
得临床借鉴和进一步推广和应用 。
参 考 文 献
１ 徐延景 ， 杨伟 ， 德美 ， 剖宫产腹壁 切 口 等． 子宫内膜异位症 ｌ 例 ［ ］ 实用 医学杂志 ， ｌ Ｊ．
范 围内。缝合时 ， 按层 次缝 闭切 口， 留 不
死 腔 。注 意 术 后 切 口加 压 包 扎 且 用 生 理
受 。但为了减 少 术后 并 发 症 的 发 生 ， 应尽量减少 不必要 的剖宫产 。② 手术 中
应 严 格 无 菌 操 作 ： 擦 宫 腔 的 纱 布 要 注 意 清
手术 组 的 随 访 者 术 后 均 未 见 复 发 ， １ 而 ２ 例对 照 组 的未 手 术 者 停 药 后 有 ７例 复 发 。
关键词 异位症
１ 】 ７． ６８
剖 宫 产 腹 壁 切 口 子 宫 内膜 临床 分 析
两组 相 比， 异 有 统 计 学 意 义 （ 差 Ｐ＜０ ．
摘
要
目的 ： 讨 和 分 析剖 宫 产后 腹 壁 探
在 对 照 组 的基 础 上 进 行 手 术 。 硬 膜 外 麻
切 口子 宫 内膜 异位 症 的 临床 治疗 效 果 。 为
醉 ， 经过后 ３～５天 行病 灶切除 术。病 月
灶 周 围 １ｍ 的正 常组 织 必 须 包 括 在 切 除 ｃ
剖 宫 产 常 被 用 于 产 妇 发 生 难 产 时 的 应 急
４ ５０ ７ １０河 南 开 封 市 妇 幼保 健 院 妇产 科
治疗方法 ：２例 患者随机分 两组 ， ３ 对
照组 ｌ ６例 只 给予 孕 三 烯 酮 （ ． ｍｇ 治 ２５ ） 疗， 每周 ５ ｇ 治疗 ６个 月 ； ｍ， 手术 组 １ ６例
床主要表现为痛经、 经不调 、 交痛等 ， 月 性
得临床借鉴和进一步推广和应用 。
参 考 文 献
１ 徐延景 ， 杨伟 ， 德美 ， 剖宫产腹壁 切 口 等． 子宫内膜异位症 ｌ 例 ［ ］ 实用 医学杂志 ， ｌ Ｊ．
13例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床分析
纱 布 一 块 ，４ ｈ取 出 ， 下 组 织 常 规 送 病 检 。２组 患 者 术 后 ２ 切 均 口服 抗 生 素 ３ｄ 禁 性 生 活 ２月 ， 重 体 力 劳 动 等 。 ， 禁 Ｉ２ ３ 注 意 事 项 ： 术 后 １月 不 能 阴 道 冲洗 和 盆 浴 ， 骑 自 ．． ① 禁
治 愈 率 为 １０ ， 度 糜 烂 治 愈 率 为 ９ ． ％ ， 有 效 率 为 ０％ 重 ８７ 总 １０ 。微 波 组 ： 宫 颈 糜 烂 中度 治 愈 率 为 ８ ． ％ ， 文 献 报 ０％ 对 ９７ 较 道 ９ ％ 稍 低 ， 度 糜 烂 治 愈 率 为 ４ ． ％ ， 低 于 文 献 报 道 ２ 重 ７７ 稍
参 考 文献
４—１ ， 中 ７～１ ５ｄ 其 ４ ｄ创 面 脱 痂 时 有 少 量 阴 道 流 血 ， 波 组 微 有 ３例 阴道 流血 较 多 再 入 院 行 创 面 压 迫 止 血 成 功 ，ｅｐ刀 组 Ｌｅ 有 ２例 阴道 流血 多 者 行缝 扎 后 血 止 。
３２ 术后宫颈治愈情 况 比较 ． Ｌｅ ｅ ｐ刀 组 ： 宫 颈 中 度 糜 烂 对
３ 结 果
总 之 ， ｅ ｐ刀 具 有 操 作 简 单 安 全 、 术 时 间相 对 较 短 、 Ｌｅ 手 术
３ １ 术 后 并 发 症 比较 ．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２组 均 有 阴道 黄 色 水 样 物 排 出 ， 续 持
中 出 血 较 少 、 者 痛 苦 小 、 后 并 发 症 少 、 愈 率 高 、 者 易 患 术 治 患 接 受 ， 可 提 供 完 整 连 续 的 病 理 标 本 等 优 点 ， 有 诊 断 治 疗 且 具 的双 重作 用 。 宫 颈 外 形 恢 复 快 ， 需 住 院 ， 目前 治 疗 宫 颈 无 是 疾 病 的较 好 方 法 。
剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症临床探析
所 选 在 该 院 进 行 腹 壁 切 口子 宫 内 膜 异 位 症 病 灶 切 除 术 的 度 、 劳累过度等， 会 增 加 经 血 逆 流 的发 生概 率 。
ｌ ８例病人 ， 其 在手术之后 ， 都通 过病理学进 行确诊 ， 均是子宫内 １ ． ４ ． ３ 手术操作 如人 工流产手术 ， 会 导致 子宫收缩 、 子宫 腔压
经 过 手 术 以 及 术 后 的 用 药 治 疗， 所选 取的 ｌ ８ 例 剖 宫 产 腹 壁 切
处， 现 了瘢 痕 以 及 瘢 痕 附 近 有 疼 痛 性 的 肿 块 现 象 ， 且 在 月经 的 几子 宫 内膜 异 位 症 患 者 都 进 行 了随 访 ， 没有 发 现 有 １ 例复发 情况，
【 摘要】目的 研究进行剖宫产手术之后， 病人子宫内膜发生异位症的因素以 及诊治方法。 方法 选取２ ０ ０ ８ 年１ ｏ 月 一２ ０ ｌ １ 年１ ０ 月
该 院 接 受 治 疗 的 子宫 内 膜 异 位 症 病 人 ｌ ８例 ， 对 其 临 床 治疗 资 料 ， 以及 所 选 病 人 都 经 手 术 以及 病 理 进 行 分 析 。 结果 所选 的ｌ ８
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剖宫产腹壁切 口子宫 内膜异位症 临床探析
徐 毅
郑州市妇幼保健 院， 河南郑州
４ ５ ０ ０ ５ ２
膜异位 患者。 １ ８ 例 患 者， 其年龄 在２ １ ～ ３ ６ 岁之间， 年龄平均为２ ６ ． ５ 力改变 ， 从 而 为血 液 和 子宫 内膜 碎 片 流 人 盆 腔 增 加 机 会 。
剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症13例报告
腹壁 切 １ 子宫 内膜异 位症 １ ， ３ ３例 年龄 ２ ３岁 一 ５ ， ３ 岁 平均年 龄
２ ９岁 ； 发病 时间在剖宫 产术后 ５个月 ５年 ， 产后 哺乳半年 以 上者发病时间均在 １ 以上 ， 年 哺乳半年 以内者发 病时间在 １年 以内。全部均行手术治疗 ， 术后均证实为子宫 内膜异位症。
复发。与其他 部位 子宫 内膜异位症相 比， 腹壁切 口子宫 内膜异 位症治疗疗效较好 ， 是可以治愈 的妇科疾病 。 ３４ 腹壁 切 １子 宫 内膜 异位症 的预 防 ． ３ 本 组 １ 均有 ３例 剖宫 产手术史 ， 明剖宫产手术操作 与切 口子宫 内膜异位症有 表
一
１ 实验室检查 ． ３
①１ ３例彩超检查 ：原 剖宫产瘢痕 下方
可探及低 回声 ， 态不 规则的肿块 ， 完整包膜 ， 形 无 其内无血 流信 号， ６例其 内见无 回声 暗区 ；②Ｃ 值 ：０例有不 同程度 的升 Ａ １
高 ， 例在正常范 围。 ３ １ 治疗方法 １ ． ４ ３例在完善相关检查后均 在连 硬外 麻醉 下行腹壁肿块切除术 ， 范围包括周 围正常组织 １ ｍ ２ｃ 尽 量 ｍ， ｃ 完整地切 除病灶 ， 中尽量不剖开病灶 ， 术 以免病灶残留。 术后病
１ 临床表现 ． ２
１ ３例均系育龄妇女 ， 有剖宫产史 ， 有周 均
期性腹壁切 口疼痛 ，呈渐进性加重 ，以月经周 期 １ ￣ ２ｄ最明 ｄ 显， 经毕后病痛缓 解 ， 肿块缩小。 体检肿块 固定 ， 形态不规则 ， 边 界不清 ， 韧 ， 质 活动差 ， 并有不 同程度 的触痛 。
定关 系 ， 了防止 内膜腹壁种植 ， 为 应从 以下方 面着手 ： ①降低
剖宫产率 ， 社会 因素 是近年来剖宫 产率上 升的主要原 因 ， 向 应 广大妇女 宣传 自然 分娩的益处和剖宫产 的近 、远期并发 症 ， 严
剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠13例的临床治疗分析
ｓ ｏ ｎ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｏ ｒ ｉ ｓ ｋ ｃ ａ ｔ ｅ ｇ ｏ ｉ ｒ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｆ ｏ ｏ ｔ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ［ Ｊ ］ ．Ｅ ａ ｓ ｔ
Ａ ｆ ｔ Ｍ ｅ ｄ Ｊ ， ２ ０ ０ ９， ８ ６ （ ５ ） ： ２ ３ ３—２ ３ ９ ．
ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｓ ｕ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｓ ｉｔ ｗ ｈ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍ ｉ ｃ ｆ ｏ ｏ ｔ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ： ａ ｎ ｅ ｗ ｍ ｏ ｒ ｐ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｃ ａ ｔ ｅ ｇ ｏ ｒ ／ 一
ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｅ ｖ ｅ ｉ ｒ ｔ ｙ ［ Ｊ ］ ．Ｅ ｕ ｒ Ｊ Ｖ ａ ｓ ｅ Ｅ ｕ ｄ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ７， ３ ３
步 优化 了ｌ 临床 治疗 的进 程 ， 节省 治 疗费 用 ， 改善 患者
预后 及 提高生 活质 量 。经 皮 氧分压 检 测在 糖尿病 足 的临床 诊治 中有着 有 良好 的应用 前 景 。
ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｉ ｒ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｉ ｍｂ ｉ ｓ ｅ ｈ ｅ ｍｉ ａ ［ Ｊ ］ ．Ｅ ｕ ｒ Ｊ Ｖ ａ ｓ ｅ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ７， ３ ３
（ ６ ） ： ７ ３ １ —７ ３ ６ ．
６ 李
（ ４ ）： ４ ５ ３— ４ ６ ０ ．
８ 翁
焕． 经皮 氧分压 测定在糖 尿病 足中 的临床应用 ［ Ｊ ］ ． 国际 内
科学杂志 ， ２ ０ ０ ８， ３ ５ （ ７ ） ： ３ ８ ７— ３ ８ ９ ．
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠13例临床诊治分析
Ｃ Ｓ Ｐ早 期 时 大 多 数 患 者 仅 表 现 为 不 规 则 阴 道 流 血 ， 而 下
Ｈ Ｃ Ｇ、 血 Ｂ— ＨＣ Ｇ 及 孕 酮 值 。诊 断 标 准 ： ① 有 剖 宫 产 手 术
史； ② 有 停 经 史 或 阴道 出 血 史 ； ③尿 Ｈ Ｃ Ｇ阳性 ， 血 Ｂ—Ｈ Ｃ Ｇ 升
现 代 中 西 医 结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｆ ｅ ｂ ， ２ ２ （ 产 术 后 子 宫瘢 痕 妊 娠 １ ３例 临 床 诊 治 分 析
张 艳婷 ， 吴 跃 芹 （ 北 京航 天 总 医院 ， 北京 １ ０ ０ ０ ７ ６ ）
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 剖 宫 产 术 后 子 宫瘢 痕妊 娠 （ Ｃ Ｓ Ｐ ） 的 早 期 临 床 特 点 及 治 疗 方 法 。 方 法 对 ｌ ３例 Ｃ Ｓ Ｐ患 者 的 ３例 因 清 宫 术 中大 量 阴道 出血 ， Ｂ超 引 导 下 宫腔 置 入 弗 雷 氏尿 管 压 迫 止 血 ， 之 后 行
高； ④Ｔ Ｖ Ｓ检 查 参 考 Ｇ ｏ ｄ ｉ ｎ等 标 准 ： ａ ． 体部 宫 腔无 孕囊 ， 官 腔 内膜 线 清 晰 可 见 ， 子宫 峡部前壁见孕囊或不均质 团块 ， 孕 囊 可 突 向膀 胱 或 峡 部 官 腔 方 向 ； ｂ ． 膀 胱 与 孕 囊 之 间 子 宫 肌 层 受 损变薄 ， 甚至连续性 中断 ； Ｃ ． 孕囊或包块周 围血流丰富 。 １ ． ２ 治疗 方 法 ３例 患 者 因清 宫 术 中 出 现 大 量 阴 道 出 血 ， 立
Ｈ Ｃ Ｇ、 血 Ｂ— ＨＣ Ｇ 及 孕 酮 值 。诊 断 标 准 ： ① 有 剖 宫 产 手 术
史； ② 有 停 经 史 或 阴道 出 血 史 ； ③尿 Ｈ Ｃ Ｇ阳性 ， 血 Ｂ—Ｈ Ｃ Ｇ 升
现 代 中 西 医 结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｆ ｅ ｂ ， ２ ２ （ 产 术 后 子 宫瘢 痕 妊 娠 １ ３例 临 床 诊 治 分 析
张 艳婷 ， 吴 跃 芹 （ 北 京航 天 总 医院 ， 北京 １ ０ ０ ０ ７ ６ ）
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 剖 宫 产 术 后 子 宫瘢 痕妊 娠 （ Ｃ Ｓ Ｐ ） 的 早 期 临 床 特 点 及 治 疗 方 法 。 方 法 对 ｌ ３例 Ｃ Ｓ Ｐ患 者 的 ３例 因 清 宫 术 中大 量 阴道 出血 ， Ｂ超 引 导 下 宫腔 置 入 弗 雷 氏尿 管 压 迫 止 血 ， 之 后 行
高； ④Ｔ Ｖ Ｓ检 查 参 考 Ｇ ｏ ｄ ｉ ｎ等 标 准 ： ａ ． 体部 宫 腔无 孕囊 ， 官 腔 内膜 线 清 晰 可 见 ， 子宫 峡部前壁见孕囊或不均质 团块 ， 孕 囊 可 突 向膀 胱 或 峡 部 官 腔 方 向 ； ｂ ． 膀 胱 与 孕 囊 之 间 子 宫 肌 层 受 损变薄 ， 甚至连续性 中断 ； Ｃ ． 孕囊或包块周 围血流丰富 。 １ ． ２ 治疗 方 法 ３例 患 者 因清 宫 术 中 出 现 大 量 阴 道 出 血 ， 立
13例术后切口子宫内膜异位症患者的诊疗分析
总之，只要医生将钡餐肠道造影和碘液 胃肠道造影运用得
根据我院为患者拍片观察和为患者进行手术所见 ， 笔者认为
钡餐肠道造影和碘液 胃肠道造影在诊 断急性小肠梗阻方面各有
优缺点。 下面 ， 笔者就将这两种造影检查的比较结果做一下总结 ：
①关于造影剂凝集成块 的问题。由于碘液不存在凝集反应 ， 所以
片。如果患者在服用碘液造影剂后的 ６ 个小时内仍不能确诊 ， 放 餐肠道造影后 ， 其服下的钡剂会滞留在肠段的狭窄部。而钡剂若 射科 医生则需要延长观察患者 的时间（ 具体的延长时间可视患者 长时间地在肠段 内滞留会导致钡剂中的水份流失 ， 造成钡剂凝结 病情而定） 。 ２ 碘液 胃肠道造影的适用范围：①存在急性肠梗阻的可能 ， ． 的疑似患有畸形肠梗阻或反射性肠郁积的患者。 ３ 碘液 胃肠道造影的禁忌症 ： 碘元素过敏者。②极度脱 ． （ 水者。由于碘液为高渗难溶性液体 ， 所以碘液造影剂在患者肠内 下行的过程中就极有可能将患者血液中的水份渗入到其肠道 内， 从 而导致患者的血容量减少 ， 进一步加重脱水的严重程度。对于 善后再为其进行碘液胃肠道造影。
１５ ２ 检查的结果均为阴性。
的肿块体积较大、 界限较清楚， 有利于肿块的 分离和切除（ 切除范
围应达到病灶外缘的 ０ ． ． ｍ， ５～１ ｃ 若肿块与腹膜粘连 ， ０ 则应将粘
１ 治疗方法 此 １ ． ４ ３例患者均进行了手术治疗 ，其中 ３ 例患者
进行 的是局麻下病灶切除手术 ， 例 患者进行的是硬外麻醉下 连的腹膜一同切除 ）在肿块切除后 ， １ ０ 。 医生应将肿块组织标本送病 病灶切除手术（ 因其中 １ 例患者的腹部肿块过大， 医生让其在术 理科进行检查 ， 以排除患者已发生子宫内膜异位症恶变的可能嗍 。 前３ 个月开始 口 服孕三烯酮［ 在服药期间， １ １ 。 该名患者的肿块疼痛 程度有所减轻 ， 但肿块体积未见明显缩小） 。在手术过程 中， 手术 当患者 出院后 ， 医生应对患者进行 ３ ６ — 个月的院外随访（ 主要观 察患者有元出现复发的 现象） 。
根据我院为患者拍片观察和为患者进行手术所见 ， 笔者认为
钡餐肠道造影和碘液 胃肠道造影在诊 断急性小肠梗阻方面各有
优缺点。 下面 ， 笔者就将这两种造影检查的比较结果做一下总结 ：
①关于造影剂凝集成块 的问题。由于碘液不存在凝集反应 ， 所以
片。如果患者在服用碘液造影剂后的 ６ 个小时内仍不能确诊 ， 放 餐肠道造影后 ， 其服下的钡剂会滞留在肠段的狭窄部。而钡剂若 射科 医生则需要延长观察患者 的时间（ 具体的延长时间可视患者 长时间地在肠段 内滞留会导致钡剂中的水份流失 ， 造成钡剂凝结 病情而定） 。 ２ 碘液 胃肠道造影的适用范围：①存在急性肠梗阻的可能 ， ． 的疑似患有畸形肠梗阻或反射性肠郁积的患者。 ３ 碘液 胃肠道造影的禁忌症 ： 碘元素过敏者。②极度脱 ． （ 水者。由于碘液为高渗难溶性液体 ， 所以碘液造影剂在患者肠内 下行的过程中就极有可能将患者血液中的水份渗入到其肠道 内， 从 而导致患者的血容量减少 ， 进一步加重脱水的严重程度。对于 善后再为其进行碘液胃肠道造影。
１５ ２ 检查的结果均为阴性。
的肿块体积较大、 界限较清楚， 有利于肿块的 分离和切除（ 切除范
围应达到病灶外缘的 ０ ． ． ｍ， ５～１ ｃ 若肿块与腹膜粘连 ， ０ 则应将粘
１ 治疗方法 此 １ ． ４ ３例患者均进行了手术治疗 ，其中 ３ 例患者
进行 的是局麻下病灶切除手术 ， 例 患者进行的是硬外麻醉下 连的腹膜一同切除 ）在肿块切除后 ， １ ０ 。 医生应将肿块组织标本送病 病灶切除手术（ 因其中 １ 例患者的腹部肿块过大， 医生让其在术 理科进行检查 ， 以排除患者已发生子宫内膜异位症恶变的可能嗍 。 前３ 个月开始 口 服孕三烯酮［ 在服药期间， １ １ 。 该名患者的肿块疼痛 程度有所减轻 ， 但肿块体积未见明显缩小） 。在手术过程 中， 手术 当患者 出院后 ， 医生应对患者进行 ３ ６ — 个月的院外随访（ 主要观 察患者有元出现复发的 现象） 。
特殊部位(直肠)子宫内膜异位症13例临床分析
维普资讯
中 国煤 炭工 业 医 学 杂 志 ２０ ０ ８年 ７月 第 ｌ 第 ７期 ｌ卷
・
１ ５ ・ ０ ５
文 章编 号
１ ０ —９ ６ （ ０ ８ ０ ０ ７ ５ ４ ２ ０ ） ７—１ ５ ０ ５—０ ２
特 殊 部 位 （ 肠 ） 宫 内膜 异 位 症 １ 直 子 ３例 临 床 分 析
０ ３ ０ 河北 省唐 山市 ， ６００ 华北 煤炭 医学院 附属 医院妇 产科 韩 素新 刘春 凤 韩 萍
关键词 子 宫 内膜 异住 症 ； 直肠 ； 外科 手 术 ； 妊娠 率
症 状 多 与 月 经 期 有 关 。③ 肿 块 多 位 于 直 肠 前 壁 。④ 肠 镜 下 直 肠 粘膜 完 整 ， 数 可 有 粘 膜 糜 烂 等 改 变 。⑤ 在 月 经 周 期 的 不 少 同期 重 复 体 检 或 钡 灌 肠 ， 块 表 现 可 有 不 同 。钡 剂 灌 肠 、 肿 肠
不 孕 症 ４例 。
Ｒ Ｅ的 手 术 治 疗 是 ＲＥ整 体 治 疗 的 一 部 分 。 手 术 适 应 证
为 保 守 治 疗 无 效 ， 状 明 显 ， 响 正 常 生 活 者 。治 疗 原 则 为 ： 症 影
在 确保 直 肠 肛 门 原 有 功 能 的 基 础 上 ， 除 直 肠 病灶 ， 中 常 遇 切 术 到 病灶 周 围组 织 严 重 粘 连 ， 求 在 分 离 时 尽 量 避 免 弄 破 病 灶 要 的包裹结构［ ”。手 术 切 除 范 围 ： 缘 均 应 大 于 肿 物 ｌｍ。手 切 ｃ 术方式应根据累积 的范 围而定 ， 于 Ｒ 对 Ｅ单 纯 发 生 在 直 肠 与 阴 道 后 壁 或 子 宫 后 壁 的 患 者 ， 采 取 先 分 离 粘 连 ， 后 行 直 肠 可 然 前 壁病 灶 的 楔 形 切 除 ， 壁 相 对 缝合 ； 果 异 位 的子 宫 内膜 累 肠 如 及 盆 腔 、 巢 、 宫 ， 以根 据 病 灶 大 小 ． 否 生 育 要 求 ． 定 卵 子 可 有 决 是 否 切 除 病 变 器 官 ； ｉｉ Ｗ ｌａ ｌ ｍｓ报 道 ［ 重 度 子 宫 内 膜 异 位 症 患 。 ｊ 者 行 双 侧 附 件 切 除可 避 免术 后 复 发 激 素 治 疗 可 作 为 术 前 准 备 使 异 位 内膜 病 灶 萎 缩 、 出血 减 少 ， 利 于 手 术 切 除 ． 对 于 有 而 手 术 中保 留 了卵 巢 功 能 者 ， 预 防 术 后 复 发 。病 灶 较 深 较 大 ， 要 且 位 置 较 低 ， 选 择 Ｄｉｏ 可 ｘ ｎ术 式 ， 术 式 为 根 治 直 肠 病 变 和减 该 少 复 发 的有 效 方 法 ， 合 器 使 用 具 有 操 作 简 便 、 时少 、 后 吻 费 术
中 国煤 炭工 业 医 学 杂 志 ２０ ０ ８年 ７月 第 ｌ 第 ７期 ｌ卷
・
１ ５ ・ ０ ５
文 章编 号
１ ０ —９ ６ （ ０ ８ ０ ０ ７ ５ ４ ２ ０ ） ７—１ ５ ０ ５—０ ２
特 殊 部 位 （ 肠 ） 宫 内膜 异 位 症 １ 直 子 ３例 临 床 分 析
０ ３ ０ 河北 省唐 山市 ， ６００ 华北 煤炭 医学院 附属 医院妇 产科 韩 素新 刘春 凤 韩 萍
关键词 子 宫 内膜 异住 症 ； 直肠 ； 外科 手 术 ； 妊娠 率
症 状 多 与 月 经 期 有 关 。③ 肿 块 多 位 于 直 肠 前 壁 。④ 肠 镜 下 直 肠 粘膜 完 整 ， 数 可 有 粘 膜 糜 烂 等 改 变 。⑤ 在 月 经 周 期 的 不 少 同期 重 复 体 检 或 钡 灌 肠 ， 块 表 现 可 有 不 同 。钡 剂 灌 肠 、 肿 肠
不 孕 症 ４例 。
Ｒ Ｅ的 手 术 治 疗 是 ＲＥ整 体 治 疗 的 一 部 分 。 手 术 适 应 证
为 保 守 治 疗 无 效 ， 状 明 显 ， 响 正 常 生 活 者 。治 疗 原 则 为 ： 症 影
在 确保 直 肠 肛 门 原 有 功 能 的 基 础 上 ， 除 直 肠 病灶 ， 中 常 遇 切 术 到 病灶 周 围组 织 严 重 粘 连 ， 求 在 分 离 时 尽 量 避 免 弄 破 病 灶 要 的包裹结构［ ”。手 术 切 除 范 围 ： 缘 均 应 大 于 肿 物 ｌｍ。手 切 ｃ 术方式应根据累积 的范 围而定 ， 于 Ｒ 对 Ｅ单 纯 发 生 在 直 肠 与 阴 道 后 壁 或 子 宫 后 壁 的 患 者 ， 采 取 先 分 离 粘 连 ， 后 行 直 肠 可 然 前 壁病 灶 的 楔 形 切 除 ， 壁 相 对 缝合 ； 果 异 位 的子 宫 内膜 累 肠 如 及 盆 腔 、 巢 、 宫 ， 以根 据 病 灶 大 小 ． 否 生 育 要 求 ． 定 卵 子 可 有 决 是 否 切 除 病 变 器 官 ； ｉｉ Ｗ ｌａ ｌ ｍｓ报 道 ［ 重 度 子 宫 内 膜 异 位 症 患 。 ｊ 者 行 双 侧 附 件 切 除可 避 免术 后 复 发 激 素 治 疗 可 作 为 术 前 准 备 使 异 位 内膜 病 灶 萎 缩 、 出血 减 少 ， 利 于 手 术 切 除 ． 对 于 有 而 手 术 中保 留 了卵 巢 功 能 者 ， 预 防 术 后 复 发 。病 灶 较 深 较 大 ， 要 且 位 置 较 低 ， 选 择 Ｄｉｏ 可 ｘ ｎ术 式 ， 术 式 为 根 治 直 肠 病 变 和减 该 少 复 发 的有 效 方 法 ， 合 器 使 用 具 有 操 作 简 便 、 时少 、 后 吻 费 术
探讨剖腹产术后子宫内膜异位症原因
探讨剖腹产术后子宫内膜异位症原因作者：李爽来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第01期【摘要】目的分析剖腹产术后子宫内膜异位症的产生原因。
方法从2008年10月——2011年10月这段时间内我院产科收治的剖腹产术后并发子宫内膜异位症的患者中随机抽取60例作为本次研究的观察对象，对其临床资料进行回顾性分析，统计患者术后并发子宫内膜异位症的原因，并采用统计学分析处理。
结果引起剖腹产术后患者并发子宫内膜异位症的主要原因为术中过度挤拉操作、切口类型为横切口、术后切口无敷料保护、切口过小、有痛经史，与其他影响因素相比差异显著，有统计学意义（P【关键词】剖腹产；子宫内膜异位症；原因随着现代医疗技术水平的提高及人们思想观念的转变，剖腹产在临床上的开展频次越来越高，且应用程度越来越普及。
近年来，剖腹产已成为多数产妇的首选分娩方式。
然而，剖腹产术后易引发各种并发症，其中情节较为严重的并发症之一就是子宫内膜异位症。
为了降低子宫内膜异位症的发生率，文章选取了我院产科收治的60例剖腹产术后并发子宫内膜异位症患者并对其展开研究，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料从2008年10月——2011年10月这段时间内我院产科收治的剖腹产术后并发子宫内膜异位症的患者中随机抽取60例作为本次研究的观察对象，所选对象的年龄在19-36岁之间，平均年龄24.3±2.1岁。
所选患者在一般性资料方面无特异性差异，可进行比较。
1.2方法回顾性分析本次研究中60例观察对象的临床资料，包括临床病例、治疗及护理记录、手术记录、病程记录、各项检查报告等内容[1]，统计患者剖腹产术后子宫内膜异位症的产生原因。
1.3统计学分析采用SPSS18.5统计学软件包对本次研究中的数据进行分析处理，对计数数据均使用均数±标准差（χ±s）的形式来表述，分别使用卡方和t方法对计数数据和计量数据进行检验，设定显著学水准为a=0.05，当P2结果剖腹产术后子宫内膜异位症的产生与有无痛经史、手术切口类型、切口大小、术中操作及术后切口保护程度等因素有关，剖腹产患者术后并发子宫内膜异位症的原因，见表1。
青春期子宫内膜异位症13例临床分析
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｗ ａ ｓ ｃ ａ ｒ ｒ ｉ ｅ ｄ ｏ ｕ ｔ ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ １ ３ ａ ｄ ｏ ｌ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｔ ｓ（ ａ ｇ ｅ ｄ ｌ ｅ ｓ ｓ ｔ ｈ ａ ｎ ｏ ｒ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｔ ｏ ２ ０ ）ｗ ｉ ｔ ｈ
个月， 平均 ４ ８ ． ６月 ， １ 例 术后 １年 复 发 ， ９例 症 状 缓 解 。 结论
青春期 Ｅ ＭＴ患 者 常合 并 生 殖 道 畸 形 ， 主 要 症 状 为 痛 经 或 下 腹
痛， 确 诊 依 赖 手 术 及 病 理诊 断 ， 手术治疗后根 据患者情况选择药物辅助治疗 。
中 国微 创 外 科 杂 志 ２ ０ １ ３年 ｌ １ 月第 １ ３卷 第 １ １期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｉ ｎ Ｉ ｎ ｖ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ． Ｎ ｏ ． １ １ 来自・９ ９９ ・
临 床 论 著
・
【 关键词 】 子 宫内膜异位症 ； 青春期
中图分类号 ： Ｒ ７ １ １ ． ７ １ 文献标识 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ９— ６ ６ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ — ０ ９ ９ ９— ０ ３
Ｅｎ ｄ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ Ａｄ ｏ ｌ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｃ ｅ ： ａ ｎ Ａｎ ａ １ ） ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ １ ３ Ｃａ ｓ ｅ ｓ ｙ ｅ Ｈｏ ｎ ｇ，Ｄｕ ａ ｎ Ｈｕ ａ ．Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ Ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ，Ｂｅ Ｏ ｉ ｎ ｇ
13例腹壁子宫内膜异位症的临床诊断与治疗分析
异有统计学上 的意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 该研 究中 ， 腹壁子宫 内膜异位症患者病灶都得 到了完整切 除 ， 经过 ６个月～ ２年的随机访 问 ，
没有复发病例 。 结论 要充分依据患者典 型的病 史与体检 ， 正确 诊断腹壁子宫 内膜异位症 ， 治疗 的主要 手段是进 行手术切
至是进入到腹 腔。
１ ． ３ 发 病 年龄 和 潜伏 期
论操作多么谨慎 。也无法完全 防止羊水携带着部 分 内膜而 污染 切１ ： ３ ， 但 是大部分患者却没有 出现腹壁 子宫 内膜异位 症嘲 。也有 患者并没有手术史 ， 内膜异位原发于患者腹壁 。
子宫 内膜 异位症通常是指存在生长功 能的子宫 内膜 ，其 在
者属于单发病灶 ， 有 ５例患者有多个病灶 ， 并且侵犯 到筋膜与 腹 直肌部位 。在患者手术前后 可以不进行 Ｇ ｎ Ｒ Ｈ — ａ 或 者其他 的卵
巢抑制药物 的注射 。手术时 间应 当选择在月经期 或者是月经 刚
子宫 被覆 面之外位置生长繁殖而造成 的一种妇科疾病＿ ｌ ＿ 。子宫 内 膜异 位症大多发生 于盆腔脏器 ，也经 常发 生在患者 阴道 会阴与 腹壁的手术切 口位置 。 虽然属于 良性病变 ， 可是却具有 和恶性肿 瘤类 似的远处转移与快速生 长能力 ， 由于发病机制不 明 ， 非常容 易出现浸润与复发 ， 也是育龄女性 的多发病 和常见疾病圈 。近年
问。
１ ． ２ 患者 的 主要 症 状
目前 。 腹壁子宫 内膜异 位症 的发生机制还不 清楚 ， 所以存在 有经血逆流和淋 巴播散 以及移植 等观点来进行不 同部 位 内异症 的解 释 ， 绝 大部分 观点＿ ４ ｌ 认为属于人为 因素导致 了腹 壁子宫 内膜
异位症的发生 。因为患者通 常存 在剖宫产或者小 型剖宫 的既往
没有复发病例 。 结论 要充分依据患者典 型的病 史与体检 ， 正确 诊断腹壁子宫 内膜异位症 ， 治疗 的主要 手段是进 行手术切
至是进入到腹 腔。
１ ． ３ 发 病 年龄 和 潜伏 期
论操作多么谨慎 。也无法完全 防止羊水携带着部 分 内膜而 污染 切１ ： ３ ， 但 是大部分患者却没有 出现腹壁 子宫 内膜异位 症嘲 。也有 患者并没有手术史 ， 内膜异位原发于患者腹壁 。
子宫 内膜 异位症通常是指存在生长功 能的子宫 内膜 ，其 在
者属于单发病灶 ， 有 ５例患者有多个病灶 ， 并且侵犯 到筋膜与 腹 直肌部位 。在患者手术前后 可以不进行 Ｇ ｎ Ｒ Ｈ — ａ 或 者其他 的卵
巢抑制药物 的注射 。手术时 间应 当选择在月经期 或者是月经 刚
子宫 被覆 面之外位置生长繁殖而造成 的一种妇科疾病＿ ｌ ＿ 。子宫 内 膜异 位症大多发生 于盆腔脏器 ，也经 常发 生在患者 阴道 会阴与 腹壁的手术切 口位置 。 虽然属于 良性病变 ， 可是却具有 和恶性肿 瘤类 似的远处转移与快速生 长能力 ， 由于发病机制不 明 ， 非常容 易出现浸润与复发 ， 也是育龄女性 的多发病 和常见疾病圈 。近年
问。
１ ． ２ 患者 的 主要 症 状
目前 。 腹壁子宫 内膜异 位症 的发生机制还不 清楚 ， 所以存在 有经血逆流和淋 巴播散 以及移植 等观点来进行不 同部 位 内异症 的解 释 ， 绝 大部分 观点＿ ４ ｌ 认为属于人为 因素导致 了腹 壁子宫 内膜
异位症的发生 。因为患者通 常存 在剖宫产或者小 型剖宫 的既往
宫颈子宫内膜异位症13例临床分析
浙江 临床 医学２ ０ １ ３ 年６ 月第 １ ５ 卷第６ 期
床 表 现为 不 规则 阴道 流血 、月经 前 阴道 流 血 、性
参考文献
１陈蔚琳 ， 金 力， 郎景和 ． 子宫 颈子 宫 内膜异 位症 １ ９ 例 临床病理 分 析． 中国妇产科临床 杂志， ２ ０ ０ ９ ． １ ０ （ ５ ） ： ３ ３ ０ － ３ ３ ２ ．
２ Ｖｅ ｉ ｇ ａ —Ｆｅ ｒ ｒ ｅ ｉ ｒ ａ ＭＭ ， Ｌｅ ｉ ｍａ ｎ Ｇ， Ｄｕ ｎ ｂ ａ ｒ Ｆ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｎ ｄ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ ： ｆ ａ ｃ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｅ ｄ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｂ ｙ ｉｎ ｆ ｅ ｎｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ａ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｙ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎｇ
．Байду номын сангаас
交 出血。阴道镜可从直观鉴别宫颈子宫 内膜异位 症与其他宫颈病变 。阴道镜下定点活检可提高病
理检查的准确率 ，组织病理学检查仍是诊断的金
标准。宫颈子宫 内膜异位症 目前没有统一 的治疗 规范。本组 ｌ ３ 例患者均给予超频 电刀 电熨或 宫 颈局部病灶切 除术 ，术后 ９ 例病灶全部 消失 ，３ 例部分病灶消失 ，表明局部破坏性治疗对于表浅
１ 临床 资料
１ ． １ 一般资料 本院２ ０ １ １ 年１ ０ 月至 ２ ０ １ ２ 年１ ０
３ 讨论
根据患者有无宫颈治疗史 ，宫颈子宫 内膜异 位症可分为原发型和继发型。原发型病灶呈囊性 ， 囊 中有巧克力样 液体 ，可有痛经症状 ，常与盆腔 子宫内膜异位症并存 ； 继发型病灶呈扁平斑块状 ， 无痛经症状 ，多表现为性交出血、月经前后少量 阴道流血等。本组中继发型多见。宫颈子宫内膜 异位症发病率很低 ，陈蔚琳等 ［ １ ］ 报道北京协和医 院ｌ ５ 年间仅 １ ９ 例，Ｖ ｅ ｉ ｇ ａ － Ｆ ｅ ｒ ｒ ｅ ｉ ｒ ａ 等［ ２ ］ 报道发生 率为 ０ ． １ １ ％ ２ ． ４ Ｊ Ｄ ％。 以往大多数 宫颈子宫 内膜 异 位症在手术病理标本 中无意发现 ３ 。而近年来 宫
剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症13例分析
剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症13例分析
李月枝;任秀兰
【期刊名称】《大同医学专科学校学报》
【年(卷),期】2006(26)1
【摘要】目的:探讨剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的诊断和治疗.方法:回顾、随访、分析我院10年间诊治的13例剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症患者的诊治过程.结果:经手术、服药后均可治愈、无复发.结论:该病应引起临床重视,尽量避免该病的发生.
【总页数】1页(P25)
【作者】李月枝;任秀兰
【作者单位】大同市第一医院妇产科,037004;大同市第五医院
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症13例报告 [J], 王革玲
2.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症13例临床分析 [J], 李金凤
3.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症13例 [J], 王革玲
4.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症13例临床分析 [J], 王荣毓
5.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症13例处理体会 [J], 邹晓军;孙莺歌;高全聪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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方法 。
参考文献
显效果 。１ ３例患者均行 手术治疗 ，其 中 ３例在局 麻下行 病 灶切 除术 ，１ ０例在连硬 麻醉下行病 灶切 除术 。手 术时 间选 在月经期前进行 ，术 时用 电刀 切除超病灶 范 围外 １～１ ． ５ ｃ ｍ 左右的组织 ，以防残 留病灶 的复发。１ ３例患 者一次性 切除
中 国 民 族 民 间 医 药
・
医 疗 论 垤
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ ｒ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ
ｌ ３ ２・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
［ ２ ］曹泽义 ．中华妇 产科 学 ［ Ｍ］ ．北 京 ：人 民卫 生 出版 社 ，１ ９ ９ ９：１ ２ ６ ７
—
前主要学说有 ：种 植学 说、淋 巴及 静脉播 散学说 、体腔 上 皮化生学说 、免疫调 节学说 及诱 导学说 等… 。腹 部切 口子
妇１ ０例。腹部横 切 口 １ １ 例 ，纵切 Ｅ ｌ ２例 。发 病 时间为 剖
腹产术后 ６月至 ３年 ，平均 ２ ２个月。
１ ． ２ 临床 表现 和检查方法
１ ３例患者均于剖腹产术后 ６月
至 ３年 中 ，发现腹部 切 口疤痕部 位出现 随月经 周期变 化 的 局限性肿块 ，触 痛明显者 １ １例 ，２例轻度 触痛 。肿块 实性
质地韧 ，与周围边界 不清 。１ ２例 为单发性 肿块 ，仅 １例扪
及 ２个肿块。Ｂ超检查 为腹 壁 内实质性 低 回声 团块 ，形状 不规则与周 围边界 不清 ，无 包 膜。血 常规 检查 １ ３例 均示
正常 。
１ ． ３ 治疗方法
患者 中４例有术前用抗 生素治疗史 ，无 明
术切 除病灶是 目前 治疗本症 的最佳 选择 ］ 。绝大 部分病 灶 均可一次性切 除干净 。切 除病灶 时应将超 病灶范 围 以外 的 １～１ ． ５ ｃ ｍ正常组织 切 除 ，以防止残 留病 灶 复发 。本 组 １ ３ 例患者均行 手术治疗 ，术后并 未予 以激 素治疗 ，无一例 复 发 。所 以手术 是 治 疗 腹 部 切 口子 宫 内膜 异 位 症 的 最 好
痛性结节 或肿块 ，且肿 块或结节于月经 前或 经期增 大疼痛 明显 ，月 经过后肿块缩 小疼痛缓解 。检 查切 口疤痕处 扪及 形态 不规则 ，质韧结节 或肿块 ，边 界不清 ，活动差 触痛 明 显 。结合 Ｂ超检查提示 腹壁 内肿块边缘 不规则 ，无 包膜 的 低 回声团块 ，腹壁 切 口子宫 内膜异 位症 即可 明确 诊断 。手症 临床 疗效 初 探
袁健 华
江苏省兴化市戴窑中心卫生 院，江苏 兴化 ２ ２ ５ ７ ４ １
【 摘
要】 目的 ： 探讨剖腹产术后子宫内膜异位症原 因、临床特点 、治疗和预防措施。方法：对 １ ３ 例剖 宫产术后腹部切 １ ３ 子宫 内膜
子宫 内膜异 位症 有逐 步 升高 的趋 势 。现 将 我 院 ２ ０ ０ ５年至 ２ ０ １ ０收治的 ｌ ３ 例 剖腹产术后子宫 内膜异位的资料总结分析
如下 。
１ 临床资料 １ ． １ 一般资料 患者 年龄 ２ ２—４ ０岁 ，经 产妇 ３例 ，初产
宫的缝针禁止再用 于腹 部切 口。关 腹后用 生理盐 水冲洗 腹 部切 口，尤 其是 两侧 角 。此 外提 倡 剖腹 产术 后母 乳 喂养 ， 保持体内低 雌激 素水 平 ，使种 植 于切 口的子宫 内膜 萎 缩 ， 也可以预防腹 部切 口子宫 内膜异位症 的发生 。 ２ ． ２ 诊 断与治疗 有剖 宫产 手术 史 ，切 口疤痕 处 出 现触
科 疾病 ，多发生在盆腔 内。近年来 因剖 宫产率 的逐步 升高 ， 剖腹产术后 远期 导致 的并发 症也 随之 出现 ，其 中腹部 切 口
切 口处 ，在激素 的作用 下继续 生长形 成异位 灶。腹部 手术 切 口子宫内膜异位症 目前被 广泛 认为 主要是 由于术 中医源 性播散造成 ］ 。本 组病 例均 为 剖腹 产术后 不 同时 期发 生 ， 说明了腹部切 口异位 症与 医源性 种植有关 。为了 降低 子宫 内膜异位症 的发 生 ，应提倡 阴道 自然分娩 ，严格掌握 剖宫 产手术指 征。剖腹 产 时应用 纱 布垫保 护好 子 宫切 口周 围， 如手取胎盘时一定 要更换 手套 ，缝合 子宫壁 时缝 针不要 穿 透子宫 内膜 ，插拭 宫腔 的纱布 、接触 宫腔 的器械 及缝合 子
异位病灶 ，病理 检查证 实为 子宫 内膜异位症 ，术 后均 未用 孕激素辅助治疗 ，随访 ２年无一例复发 。
２ 讨论
［ １ ］乐杰．妇产科学．七版 ［ Ｍ］ ．北京 ：人民卫生出版社 ，２ ０ ０ ８ ： ３ ２ ６ ．
２ ． １ 病 因与预防
子宫 内膜异位症病 因至今 尚未 阐明 ，目
【 关键词 】 剖腹产术后 ； 腹部切 口；子宫内膜异位症
【 中图分类号】Ｒ ７ １ １ ． ７ １
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ６— ０ １ ３ ２ 一 Ｏ ｌ
子 宫内膜异位症 是指具有 活性 的子宫 内膜 组织 （ 腺 体 和间质 ） 出现在子宫 内膜 以外 部位 ，是育 龄妇 女的 常见 妇
异位症患者临床资料进行 回顾性分析。结果：剖宫产手术是子宫 内膜异位症的医源性 因素 ，多发生 于剖 宫产术后 ２年左右 ，临床表 现为剖 宫产术后疤痕部位 出现随着月经周期而变化 的局 限性结节 ， 绝 大部分患者伴 有疼痛 ，手术是治疗本病 的唯一有效措施 。严格掌握剖 宫产 手
术指征 ，术 中保护腹部切 口是降低剖官产术后腹部切 Ｅ ｌ 子宫内膜 异位症 的关键所在。
参考文献
显效果 。１ ３例患者均行 手术治疗 ，其 中 ３例在局 麻下行 病 灶切 除术 ，１ ０例在连硬 麻醉下行病 灶切 除术 。手 术时 间选 在月经期前进行 ，术 时用 电刀 切除超病灶 范 围外 １～１ ． ５ ｃ ｍ 左右的组织 ，以防残 留病灶 的复发。１ ３例患 者一次性 切除
中 国 民 族 民 间 医 药
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医 疗 论 垤
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ ｒ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ
ｌ ３ ２・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
［ ２ ］曹泽义 ．中华妇 产科 学 ［ Ｍ］ ．北 京 ：人 民卫 生 出版 社 ，１ ９ ９ ９：１ ２ ６ ７
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前主要学说有 ：种 植学 说、淋 巴及 静脉播 散学说 、体腔 上 皮化生学说 、免疫调 节学说 及诱 导学说 等… 。腹 部切 口子
妇１ ０例。腹部横 切 口 １ １ 例 ，纵切 Ｅ ｌ ２例 。发 病 时间为 剖
腹产术后 ６月至 ３年 ，平均 ２ ２个月。
１ ． ２ 临床 表现 和检查方法
１ ３例患者均于剖腹产术后 ６月
至 ３年 中 ，发现腹部 切 口疤痕部 位出现 随月经 周期变 化 的 局限性肿块 ，触 痛明显者 １ １例 ，２例轻度 触痛 。肿块 实性
质地韧 ，与周围边界 不清 。１ ２例 为单发性 肿块 ，仅 １例扪
及 ２个肿块。Ｂ超检查 为腹 壁 内实质性 低 回声 团块 ，形状 不规则与周 围边界 不清 ，无 包 膜。血 常规 检查 １ ３例 均示
正常 。
１ ． ３ 治疗方法
患者 中４例有术前用抗 生素治疗史 ，无 明
术切 除病灶是 目前 治疗本症 的最佳 选择 ］ 。绝大 部分病 灶 均可一次性切 除干净 。切 除病灶 时应将超 病灶范 围 以外 的 １～１ ． ５ ｃ ｍ正常组织 切 除 ，以防止残 留病 灶 复发 。本 组 １ ３ 例患者均行 手术治疗 ，术后并 未予 以激 素治疗 ，无一例 复 发 。所 以手术 是 治 疗 腹 部 切 口子 宫 内膜 异 位 症 的 最 好
痛性结节 或肿块 ，且肿 块或结节于月经 前或 经期增 大疼痛 明显 ，月 经过后肿块缩 小疼痛缓解 。检 查切 口疤痕处 扪及 形态 不规则 ，质韧结节 或肿块 ，边 界不清 ，活动差 触痛 明 显 。结合 Ｂ超检查提示 腹壁 内肿块边缘 不规则 ，无 包膜 的 低 回声团块 ，腹壁 切 口子宫 内膜异 位症 即可 明确 诊断 。手症 临床 疗效 初 探
袁健 华
江苏省兴化市戴窑中心卫生 院，江苏 兴化 ２ ２ ５ ７ ４ １
【 摘
要】 目的 ： 探讨剖腹产术后子宫内膜异位症原 因、临床特点 、治疗和预防措施。方法：对 １ ３ 例剖 宫产术后腹部切 １ ３ 子宫 内膜
子宫 内膜异 位症 有逐 步 升高 的趋 势 。现 将 我 院 ２ ０ ０ ５年至 ２ ０ １ ０收治的 ｌ ３ 例 剖腹产术后子宫 内膜异位的资料总结分析
如下 。
１ 临床资料 １ ． １ 一般资料 患者 年龄 ２ ２—４ ０岁 ，经 产妇 ３例 ，初产
宫的缝针禁止再用 于腹 部切 口。关 腹后用 生理盐 水冲洗 腹 部切 口，尤 其是 两侧 角 。此 外提 倡 剖腹 产术 后母 乳 喂养 ， 保持体内低 雌激 素水 平 ，使种 植 于切 口的子宫 内膜 萎 缩 ， 也可以预防腹 部切 口子宫 内膜异位症 的发生 。 ２ ． ２ 诊 断与治疗 有剖 宫产 手术 史 ，切 口疤痕 处 出 现触
科 疾病 ，多发生在盆腔 内。近年来 因剖 宫产率 的逐步 升高 ， 剖腹产术后 远期 导致 的并发 症也 随之 出现 ，其 中腹部 切 口
切 口处 ，在激素 的作用 下继续 生长形 成异位 灶。腹部 手术 切 口子宫内膜异位症 目前被 广泛 认为 主要是 由于术 中医源 性播散造成 ］ 。本 组病 例均 为 剖腹 产术后 不 同时 期发 生 ， 说明了腹部切 口异位 症与 医源性 种植有关 。为了 降低 子宫 内膜异位症 的发 生 ，应提倡 阴道 自然分娩 ，严格掌握 剖宫 产手术指 征。剖腹 产 时应用 纱 布垫保 护好 子 宫切 口周 围， 如手取胎盘时一定 要更换 手套 ，缝合 子宫壁 时缝 针不要 穿 透子宫 内膜 ，插拭 宫腔 的纱布 、接触 宫腔 的器械 及缝合 子
异位病灶 ，病理 检查证 实为 子宫 内膜异位症 ，术 后均 未用 孕激素辅助治疗 ，随访 ２年无一例复发 。
２ 讨论
［ １ ］乐杰．妇产科学．七版 ［ Ｍ］ ．北京 ：人民卫生出版社 ，２ ０ ０ ８ ： ３ ２ ６ ．
２ ． １ 病 因与预防
子宫 内膜异位症病 因至今 尚未 阐明 ，目
【 关键词 】 剖腹产术后 ； 腹部切 口；子宫内膜异位症
【 中图分类号】Ｒ ７ １ １ ． ７ １
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ６— ０ １ ３ ２ 一 Ｏ ｌ
子 宫内膜异位症 是指具有 活性 的子宫 内膜 组织 （ 腺 体 和间质 ） 出现在子宫 内膜 以外 部位 ，是育 龄妇 女的 常见 妇
异位症患者临床资料进行 回顾性分析。结果：剖宫产手术是子宫 内膜异位症的医源性 因素 ，多发生 于剖 宫产术后 ２年左右 ，临床表 现为剖 宫产术后疤痕部位 出现随着月经周期而变化 的局 限性结节 ， 绝 大部分患者伴 有疼痛 ，手术是治疗本病 的唯一有效措施 。严格掌握剖 宫产 手
术指征 ，术 中保护腹部切 口是降低剖官产术后腹部切 Ｅ ｌ 子宫内膜 异位症 的关键所在。