关于手术室安全用药制度课件

药剂科 主管副院长
三、建立手术室安全用药的制度
❖ （四）抢救车管理办法
❖ 1、抢救车专人管理，各种药品、物品及数量按抢救需要进行配置，并 定位放置。
❖ 2、抢救车放置位置固定，不得随意变动。各值班人员要熟练掌握讲清 抢救车内备用药品、物品情况并熟练应用。
二、手术室安全用药存在的主要隐患 因素分析
❖ ７、自我防护意识不足
❖术中配制化疗药物未加用防护措施，只在常规着装下 进行操作，易对护士自身造成损伤
❖ ８、书写用药后的不规范、不整齐
❖随时记录意识不强 ❖记录不规范、涂改，有缺漏
医院手术部(室）管理规范（试行）
❖ 第十六条 ❖ 手术部（室）应当建立并实施手术中安
全用药制度，加强特殊药品的管理，指定专 人负责，防止用药差错。
三、建立手术室安全用药的制度
（一）术中安全用药管理制度
❖ 1、患者接至手术间后巡回护士根据医嘱认真核对患者所带药品的种类、 数目及质量。
❖ 2、术中用药必须严格执三查九对，遵医嘱用药，对医师所开医嘱有疑 问时，必须进行反复确认，无误后方可执行，必要时向上级医师和护士 长汇报。
二、手术室安全用药存在的主要隐患 因素分析
❖ ５、手术室工作节奏快
不能保证按时给药，药物不能达到最好的预 防效果
❖ 工作强度大容易导致错误的发生
❖ ６、药品存放不符合要求
❖ 需要低温保存的药品未及时处置 ❖ 静脉、经鼻胃管内或者术中手术台上才用的药品，存放时没有及
时分开 ❖ 包装相似的药品未明显分开
接查对，并在登记本上签全名。 定时: 定时检查药品质量，有无过期失效，并作记录。
❖ 3、毒、麻、精神类药品领取 安瓿: 病人用后保留空安瓿，取药时同麻醉药处方一起交药房。 处方：出具有麻醉处方资格医生开具的麻醉处方（淡红色）
三、建立手术室安全用药的制度
（三）病区毒麻药管理制度
❖ 4、发生毒、麻、精神类药品丢失等意外情况，报告程序如下： 护士长 科主任、护士长 医务科、护理部 保卫科
关于手术室安全用药制度
一、术中用药的安全管理
❖ 有研究表明给药差错已成为全球性问题, 在护理差 错中占有较大的比例,比例高达 74.47%～89.66%， 国内报道达42.31%～75.88% ，给患者带来极大的 潜在威胁。
❖ 手术中，绝大多数都是通过静脉通路给药，是由麻 醉医生和手术室护士操作。在给药治疗过程中，护 士执行的是口头医嘱，这个医疗过程中病人是被动 接受药物治疗，是被动的参与者，医护人员的责任 心是病人生命安全的保证，也是杜绝拿错药、用错 药而发生医疗事故的重要条件
❖ 3、抗菌药、麻醉药等用药前应详细了解药物的使用方法，用药后注意 观察药物的反应。易过敏的药物，用药前详细询问过敏史，认真核对患 者的药敏实验结果，局麻药加肾上腺素时，应了解患者的血压及心脏情 况，根据医嘱准确加入。
三、建立手术室安全用药的制度
（一）术中安全用药管理制度
❖ 4、护士术中执行口头医嘱时，应向麻醉师或手术医师复述一遍，确认 无误后放方可执行，并做好记录，保留空安瓿，术后双方核对无误后方 可丢弃，及时督促医师补记医嘱。
二、手术室安全用药存在的主要隐患 因素分析
❖ ３、手术室的无菌性要求
❖ 药品缺失外包装 ❖ 药品标签字迹模糊或者根本没有标签，用药错误便极易发生 ❖ 药品标签的效期和批号不清或不统一
❖ ４、不熟悉用药的正确方法和药物的特性
❖ 滴注速度和合适的溶媒不熟悉，导致抗生素容易发生理化性质的 改变
❖ 不熟悉药物不良反应的处理 ❖ 不熟悉抗生素的过敏反应与麻醉药品的不良反应
三、建立手术室安全用药的制度
（三）病区毒麻药管理制度
❖ 1、各病区保存的毒、麻、精神药品限于本病区内临床使用，不得私自 动用或借出，须遵医嘱用药。
❖ 2、毒、麻、精神类药品做到“四定”。 定位：固定位置，分类存放，加锁保管。 定量 ：药品基数准确，用药有记录，凭麻醉处方 及时补充基数。剩
余药液表明去向并与值班医生双Βιβλιοθήκη Baidu名，护士长每周检查并记录。 定人：根据分工，定人保管，钥匙随身携带。每班进行药品、钥匙交
❖ 2、高危药品应单独存放，不得与其他药品混合存放。 ❖ 3、高危药品存放应标识醒目，设置警示牌，提示护理人员注意。病区
高危药品在治疗室药柜内应固定摆放位置，有明显的提示标记，注明药 品名称、浓度、含量等，提醒护士注意，避免错拿、错用。 ❖ 4、高危药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
二、手术室安全用药存在的主要隐患 因素分析
❖ １、药品种类增多和范围扩大
❖ 抗生素更新过快，药品名和通用名错综复杂 ❖ 导致执行医嘱容易出现差错
❖ ２、用药过程查对制度未严格执行
❖ 未询问过敏史 ❖ 未核对药品和患者姓名 ❖ 术中执行口头医嘱不规范和药品用量计算的准确率不够 ❖ 未严格查对使用方法及时间
三、建立手术室安全用药的制度
（二）病区高危药品管理制度
❖ 5、高危药品调配、发放、使用要实行双人复核，确保调配、发放、使 用准确无误。
❖ 6、加强高危药品的效期管理，保持先进先出、安全有效。 ❖ 7、加强医、药、护人员的沟通，加强高危药品的不良反应监测，临床
医护人员要及时观察、上报高危药品的可疑不良反应事件，药剂科要定 期总结汇总，并将不良反应监测结果及时反馈给临床。 ❖ 8、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临 床，促进临床合理应用。
三、建立手术室安全用药的制度
❖ 我科高危药品目录
盐酸肾上腺素注射液 重酒石酸去甲肾上腺素注射液 盐酸多巴酚丁胺注射液 重酒石酸间羟胺注射液 注射液硝普钠 硫酸阿托品注射液 注射液维库溴铵
盐酸异丙肾上腺素注射液 去乙酰毛花苷注射液 盐酸多巴胺注射液 盐酸艾司洛尔注射液 盐酸胺碘酮注射液 氯化钾注射液 罗库溴铵注射液
❖ 5、术中备药种类较多时，护士必须严格区分静脉用药和非静脉用药， 以免误用。
❖ 6、护士核对患者腕带执行医嘱，用药后再次核对。术后巡回护士应严 格与病房，麻醉恢复室、ICU护理人员交接术后剩余药品，比做好交接 记录。
三、建立手术室安全用药的制度
（二）病区高危药品管理制度
❖ 1、高危险药品是指药理作用显著且迅速，易危害人体的药品。主要包 括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒性药品等。