遗尿s
遗尿症名词解释
遗尿症名词解释遗尿症是指儿童在应该控制尿液排泄的时间和场合，仍然出现意识不到的尿液失禁情况。
遗尿症主要有两种类型：夜间遗尿和白天遗尿。
夜间遗尿又称哪儿尿，指的是在儿童超过5岁、白天能够控制尿液，但在夜间睡眠中仍然无法控制尿液排泄的情况。
白天遗尿则是指儿童在白天无法控制尿液排泄，常常发生在5岁以前。
遗尿症的病因目前尚不明确，但可能与多种生理、心理和社会因素有关。
其中，遗尿症与家族遗传有关的情况比较常见，如果一个或两个父母都有遗尿症，那么儿童遗尿症的发生风险会增加。
此外，尿液产生和控制过程的生理因素，如尿液容量较大、尿液稠度较高、尿道、膀胱和括约肌功能异常等，也可能与遗尿症的发生有关。
心理因素也是遗尿症的一个重要原因。
比如，儿童在生活或学习中遇到了压力、焦虑、紧张等情绪，或者因为家庭变故、担心被批评或嘲笑等原因，也容易出现遗尿症。
社会因素也对遗尿症的发生起到一定的影响。
常见的社会因素包括家庭成员间不和谐的关系、对孩子过度保护或苛责、缺乏性教育等。
要解决遗尿症问题，需要通过综合的评估和治疗。
首先要做全面的体检，排除生理异常引起的遗尿症。
然后，要对儿童的心理状况进行评估，了解是否存在心理问题。
在治疗中，常见的方法包括行为训练、尿频尿量记录、及时排尿训练、药物治疗等。
对于夜间遗尿，一种常见的治疗方法是闹钟训练，即在预定的时间点叫醒孩子去上厕所，帮助他建立适度的睡眠尿意并提高控制能力。
还可以结合其他方法，如限制饮水时间、尿频尿量记录等。
白天遗尿的治疗方法与夜间遗尿类似，但需要加强对儿童尿意和控制能力的培养。
家长应给予孩子充分的鼓励和支持，同时要建立规律排尿的习惯，避免过度保护或苛责。
总之，遗尿症是一种常见的儿童泌尿系统问题，需要家长及时寻求医疗帮助，采取综合的治疗措施，以促进儿童健康成长。
遗尿
病因病机
1.肾气不足，下元亏虚 肾虚不能固摄→膀胱约束无权→遗尿 2.肺脾气虚 – 脾气不足，中气下陷，土失制水之功 – 肺失肃降，不能通调水道使水液下输膀胱尤 在泾：“肺脾气虚，不能约束水道而病不禁 者，《金匮》所谓上虚不能制下也” 上虚不能制下 ，下虚不能上承→无权约束膀 胱水道→遗尿
3.下焦湿热
〔按语〕遗尿乃儿科常见病证，系指三周岁以
上之小儿，在睡眠中不能自行控制小便而不自 觉地排尿，俗称“尿床”。此病之发生，在于 肾及膀胱虚寒不能约束小便，或因脾肺两虚， 而使小便自遗为其主因。但亦有肝经有热，阴 虚有火而导致者。若小儿禀赋素弱，任督未充， 而致肾阳不足，下元虚寒，闭藏失职，膀胱失 于约束所致。本例为肾气不固，补关元以补益 下焦元气，且能益肾气；取中极以加强膀胱约 束功能；取三阴交以培补三阴之真气；取百会 旨在益智安神。下元充实，肾阳振奋，膀胱约 束有力，遗尿自止。
头针
(一)取穴 主穴：足运感区(或顶中线)。 配穴：气海(RN6) 、关元(RN4) 、中极(RN3) 、阴陵泉 (SP9)、足三里(ST36) 。 (二)治法 以主穴为主，酌加配穴。足运感区，以2.5～3寸长之 28号毫针，取准穴后，快速刺入肌层，向前平刺1.5寸， 以拇食指快速捻转，频率200次/分，持续3分钟，留针5 分钟，如此反复2次后起针。顶中线，取同样毫针，从百 会穴，向前顶穴沿肌层透刺1.5寸，以上法快速捻转1次后， 留针4～8小时。配穴，每次可配2个腹部、1个下肢穴。 腹部穴操作为气海透关元，或关元透中极。下肢穴直刺得 气。均以快速捻转加提插手法，运针1～2分钟，待感应强 烈后出针。每日或隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔 3～5天。
【经验介绍】
1．包兆贵针灸合用治疗小儿遗尿，针刺取通里、大钟 穴，得气后留针 15min 。起针后用艾条温和灸关元穴 5min ， 每日1次。共治疗62例，治愈35例，显效21例，好转4例， 无效2例，总有效率为96．8％。 2．王正礼用传统灸法及拔火罐治疗遗尿，主穴为肾俞、 膀胱俞、三阴交。配穴为合谷、足三里。以上穴位均取双 侧。治疗时在第二腰椎旁拔两只火罐， 15min 后取下，然 后在肾俞、膀胱俞、三阴交等穴位上温和灸，至皮肤潮红 为度。每日 1 次， 10 次为 1 疗程。共治疗 220 例，治愈 90 例， 显效121例，无效9例。
小儿遗尿症
小儿遗尿症
小儿遗尿症（Enuresis）是指2-16岁儿童在夜间或白天不
能控制尿液的情况，这种病症可以分为两类：夜尿症（Nocturnal enuresis）和白天尿症（Diurnal enuresis）。
小儿遗尿症是由于小肠肾脏代谢过程异常，导致尿液中的部分水、钠、钙等元素失去正常的调节作用，而引起的。
在这个过程中，大脑及膀胱的神经调节功能也会遭到破坏，从而导致小儿不能控制自己的尿液。
夜尿症的发病率最高的是3岁以下的儿童，此时小孩大部分周末都会出现夜尿症的表现，其次是5-6岁的儿童，这一类儿童
一般都会在睡眠时出现夜尿症。
白天尿症则主要出现在婴儿期，由于婴儿期体力发育不足，所以尿液很难被控制。
小儿遗尿症的症状包括：夜间容易失禁或白天出现失禁，容易出现潮湿，皮肤湿疹，性格活泼，容易发烧，易感情激动，容易头晕，皮肤干燥等。
处理小儿遗尿症的方法有很多，其中包括：行为改变疗法、药物治疗、膀胱功能训练及膀胱肌肉松弛等。
行为改变疗法是指在小儿的晚饭后定期清洁尿裤，在小儿的小便之前给予一定的提醒，并加强小孩的自觉性，以增强其对小便控制的意识；药物治疗主要是针对夜尿症，通过药物调节尿液的释放，缩短尿液发射的时间，从而起到控制小儿尿液的作用；膀胱功能训练则是通过一定的训练加强小孩的膀胱功能，增强小孩的尿液的控制；最后是通过膀胱肌肉松弛等方法使膀胱变得宽松，从而
达到控制尿液的作用。
小儿遗尿症并不是一个严重的疾病，但是它会让孩子感到极度不安、痛苦甚至羞耻，因此，对小儿遗尿症应当及早进行诊断和治疗，同时家长应多与孩子进行交流，努力营造良好的心理环境，以帮助孩子度过这一段困难期。
中医遗尿名词解释
中医遗尿名词解释
中医遗尿是指尿液无法控制或排出不畅的病症。
这是中医学中常见的病症之一，可分为以下几类：
1.妇科遗尿：主要指女性在活动、咳嗽、打喷嚏等情况下会有
尿液不由自主地漏出。
中医认为此种遗尿多由于子宫下垂、子宫脱垂、阴道松弛等原因所引起。
治疗上以收紧盆底肌肉、调理子宫的位置为主要方法，如针灸、艾灸、中药等。
2.老年遗尿：老年人由于膀胱功能减弱、尿道粘膜松弛等原因
会出现排尿困难或尿液不禁的问题。
中医认为此种遗尿主要由于肾气虚损、阳气下陷、脾虚等原因所致，治疗上以补益肾气、提升阳气、健脾等为主要方法，如中药调理、针灸、草药泡脚等。
3.小儿遗尿：小儿遗尿是指儿童在睡眠中尿床的现象。
中医认
为此种遗尿主要由于脾虚湿盛、肾气不固、肠胃积滞等原因所引起。
治疗上以调理脾胃功能、补益肾气、祛除湿气为主要方法，如中药调理、针灸等。
4.阳痿遗尿：指男性在性生活中无法勃起或勃起不坚硬，同时
伴有尿液不禁的问题。
中医认为此种遗尿多由于肾阳不足、肝郁气滞、心肾不交等原因所致。
治疗上以补益肾阳、疏肝理气、调和心肾等为主要方法，如针灸、中药调理等。
以上是对中医遗尿的一些常见名词解释。
不同类型的遗尿病症有不同的中医治疗方法，需要根据具体情况进行辨证施治。
中
医强调整体调理，通过补益脏腑功能、疏通经络、调和阴阳等方法来恢复身体的平衡，从而达到治疗遗尿病症的目的。
同时，饮食调理、生活习惯的改变等也是改善遗尿病症的重要措施。
中医儿科学-遗尿
教学目的
了解：遗尿的概念、范围。 熟悉：遗尿的病因病机、诊断与鉴
别诊断。 掌握： 遗尿的辨证论治。
一、定义
遗尿又称尿床，是指3周岁以上 的小儿睡中小便自遗，醒后方觉 的一种病症。若3岁以后夜间仍 不能自主控制排尿而经常尿床， 就是遗尿症。
二、发病情况：
发病年龄：多见于10岁以下的 儿童。
药后十多天没有发作。近来又时有发生。因
前半月中药是在门诊部拿，而后来的药是在
江宁某药房拿的，其奶奶煎药时感觉两种药
煎煮出来的颜色明显不同，此是否与疗效有
关，值得怀疑。（学校门诊部药材有专家鉴 定）/黄师将生麻黄加至6克，嘱咐在门诊部 拿药后继续服用。
诊为肺热郁结至肺气不宣，药用麻黄6克，杏 仁8克，甘草5克，石膏25克，露蜂房10克， 桔梗10克。辛荑6克。4剂后未见尿床，再服 8剂随访至今未见尿床，鼻无涕
验方
制法：生龙骨30克，桑螵蛸10克，益智仁15克，麻 黄5克。先将生龙骨加水适量，文火煎30分钟，后 加入上三味药，用此药汁煮荷包蛋两个。
用法：患儿年龄较小者（5周岁以下），可分早 晚两次服用，一日服1～2个荷包蛋；年龄较大者， 可一次服用两个荷包鸡蛋，适量服药汁。10天为一 疗程，可连服两个疗程。
病案2
某，男，13岁，于2009年5月22日诊，患者 从小尿床，经多次诊治效果均不明显，近两 年来尿床几乎每晚都有，多时三四次，又经 诊治多次未效。特经人介绍来诊，诊见患者 身体发育较好，唯见时流浊涕，舌脉无大异。
然何以治肺可以治遗尿呢？盖肺主宣发、萧 降、通调水道，如肺气不宣，使肺气失权， 故又影响到肾的气化功能失司，肾水不摄， 膀胱的开合失司而出现遗尿。故见遗尿患儿， 多伴有鼻炎、咽炎、或易患支气管炎。
遗尿症的最佳治疗方法
遗尿症的最佳治疗方法
遗尿症，也被称为“尿床”或“夜尿症”，是指超过5岁的儿童仍
然在夜间无法控制自己的尿液，导致床上尿布或床单被湿润的情况。
治疗遗尿症的最佳方法需要综合考虑儿童的年龄、病情以及家庭的支持和理解。
1. 行为疗法：培养良好的如厕习惯和控制尿液的能力是治疗遗尿症的关键。
可以建立起规律的如厕习惯，如在就寝前排尿，保证足够的饮水量白天摄入，但晚上应控制饮水量。
此外，建立一个奖励系统，鼓励儿童保持干爽的床铺。
2. 药物治疗：在一些严重的遗尿症病例中，医生可能会考虑使用药物来帮助控制尿液。
常用的药物包括利君沙（Desmopressin）和特拉唑嗪（Imipramine）。
但是，药物治
疗应该在医生的指导下进行，并且不能长期使用。
3. 膀胱训练：膀胱训练旨在增强膀胱的容量和控制能力。
通过逐渐延长如厕间隔的时间，训练膀胱逐渐适应存储更多的尿液。
这需要耐心和时间，家长需要在整个过程中给予支持和鼓励。
4. 心理支持：遗尿症可能对儿童的自尊心和心理健康产生负面影响。
家庭和学校应该给予儿童充分的理解和支持，避免责备和惩罚的方式。
有时，心理咨询师或心理医生的帮助可以帮助儿童应对遗尿症带来的压力和情绪问题。
需要注意的是，遗尿症通常是一种自然消退的状况，在儿童成长过程中逐渐改善。
如果遗尿症持续存在并且对儿童的生活产
生了明显的不良影响，建议及时就医寻求专业的医生建议和治疗方案。
遗尿实用秘验方
遗尿实用秘验方遗尿实用秘验方遗尿又称尿床，是小儿熟睡中小便不知觉，醒后方觉的一种疾病。
若婴幼儿时期，由于生理上经脉未盛，气血未充，脏腑未坚，智力未全，对排尿的自控能力较差；学龄前儿童也常因白天游戏过度、精神疲劳、睡前多饮等原因亦可偶然发生遗尿，均不属病态。
超过3岁，特别是5岁以上幼童，不能自主控制排尿，熟睡时经常遗尿，轻者数夜一次，重者可1夜数次，则为病态。
【验方1】莲子30克，芡实30克，大枣10克。
将3味加水煮汤。
代茶饮服，每日3次。
【验方2】芡实15克，金樱子、菟丝子、车前子（包）各10克。
煎汤取上清汁，分早、晚2次服，连服3剂。
【验方3】韭菜子3克，覆盆子5克，黑豆10克。
将3味洗净，放入锅中，加适量的水，用大火煮沸后转用小火慢炖即成。
每日服1～2次。
【验方4】益智仁6克，金樱子6克，乌药5克。
将3味加500毫升水煎成250毫升。
代茶饮，每日1剂。
【验方5】芡实50克，金樱子20克。
将金樱子煮取汁100毫升，加入芡实和适量水，煮成稀粥。
每日服2次，温热食用。
【验方6】山药250克，山茱萸15克。
山药洗净去皮，捣烂如泥状，加入山茱萸用笼屉蒸熟吃。
【验方7】核桃仁数只煨熟，打碎外壳，取仁30克，温热米酒30毫升，晚睡前趁热送服，连服5次。
【验方8】硫黄30克，葱120克。
将硫黄研末，与葱共捣如泥状，烘热后装入纱布袋，敷脐部，用纱布包裹。
每晚1次，连敷7日。
【验方9】鲜花生叶10克，山药10克，甘草2克。
将3味加水煎服，每日1～2次。
【验方10】车前子12克，锁阳3克，黑小豆12克，小茴香6克。
将药物加水煎服，每日1剂，分2次服。
【验方11】韭菜根25克。
将韭菜根洗净后放入干净纱布中绞取汁液，煮开。
代茶饮，每日1次，连服5日。
【验方12】刺猬皮120克，益智仁60克。
将刺猬皮焙干与益智仁共研细末，炼蜜为赤小豆大小的丸，每日早、晚各服5丸，小儿减量，白开水送服，连服2周为1个疗程。
【验方13】蛤蚧2只，去头、足、鳞；黄酒500毫升，浸7日后服，每次1～2汤匙，每日2次。
遗尿症疾病PPT演示课件
汇报人：XXX 2024-01-16
目录
• 遗尿症概述 • 遗尿症的危害 • 遗尿症的检查与诊断 • 遗尿症的治疗方法 • 遗尿症的预防与护理 • 遗尿症的并发症与风险
01
遗尿症概述
定义与发病率
定义
遗尿症俗称尿床，通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20%有遗 尿，10岁时5%有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。
家庭氛围
营造和谐、温馨的家庭氛围，避免对 孩子进行过度的指责和惩罚。
鼓励表达
鼓励孩子表达自己的感受和想法，增 进家长和孩子之间的沟通和理解。
寻求专业心理咨询
如果孩子的心理问题严重影响到日常 生活和学习，可考虑寻求专业心理咨 询师的帮助。
06
遗尿症的并发症与风险
并发症类型和表现
尿路感染
遗尿症患者由于尿液长时间停留在膀胱和尿道中，容易引发尿路 感染，表现为尿频、尿急、尿痛等症状。
社交障碍
遗尿症可能导致患者在社 交场合感到尴尬和不安， 影响社交活动。
对患者心理健康的影响
自尊心受损
长期遗尿可能使患者产生 自卑感，降低自尊心。
焦虑和压力
患者可能因担心遗尿而产 生焦虑和压力，影响心理 健康。
抑郁情绪
长期受遗尿困扰可能导致 患者出现抑郁情绪，影响 心理健康。
对家庭和社会的影响
家庭负担增加
体格检查
对患者进行全面的体格检查，包 括身高、体重、血压等一般指标 ，以及泌尿系统的专科检查，如 腹部触诊、外阴部检查等。
实验室检查
尿常规检查
通过尿常规检查了解尿液的性状 、成分等，以排除尿路感染等泌
尿系统疾病。
肾功能检查
通过检测血清肌酐、尿素氮等指标 ，评估患者的肾功能状况。
小儿疾病-遗尿
鉴别诊断
• 热淋（尿路感染）
• 后者常有尿频急、疼痛，白天清醒时小便也急迫难耐而尿 出，常湿衣裤。小便常规检查有白细胞或脓细胞，尿培养 常阳性
鉴别诊断
• 尿失禁 • 尿失禁者，其尿液自遗不分寤寐，不论昼夜，出而不禁，
量少而次数较多 • 多见于老年人，但先天发育不全及脑病后遗症的小儿也可
以见到
辨证论治
辨证论治
• 肾气不足 • 证候 睡中经常遗尿，小便清长，多则一夜数次，面白少华，
神疲乏力，肢冷畏寒，或智力较同龄儿稍差，舌质淡，苔白 滑，脉沉无力 • 辨证 本证多见于禀赋不足患儿，是遗尿的常见证候。以遗 尿日久，次频量多，兼见神疲乏力，肢冷畏寒，舌淡苔白为 特征 • 治法 温补肾阳，固涩止遗 • 主方 菟丝子散
病后失调
脾肺气虚、上虚不能制下
膀胱失约
遗尿
湿热内蕴
肝经湿热、疏泄失利、热迫膀胱
• ②病位 主要主要在肾膀胱
•
涉及肺脾肝
• ③基本病机——肾气不足 肺脾气虚 肝经郁热
诊断要点
• 1．发病年龄在3周岁以上，寐中小便自出，醒后方觉 • 2．睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔几天发生遗尿，甚则
每夜遗尿1-2次以上者 • 3．尿常规及尿培养无异常发现 • 4．部分病儿腰骶部X线摄片显示隐性脊柱裂
辨证论治
• 治疗原则——虚则补之，实则泻之
•
扶正培本为主
• ③分证治疗
• 肾气不足--治以温肾固涩
• 肺脾气虚--治以益气收摄
• 肝经湿热--治治
• 本病应在辨清虚实的基础上进行辨证治疗 • 肾气不足者以温补肾阳为主，辅以固摄 • 肺脾气虚者以益气补脾为主，辅以升清固摄 • 心肾失交者以清心滋肾，安神固脬为主 • 临床上对于睡眠较深，不易唤醒的小儿，多为痰蒙心窍，
遗尿是怎么回事 病理病症要知道
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遗尿是怎么回事病理病症要知道
导语：遗尿是在3岁以上的孩子中出现的疾病，也是泌尿系统疾病，特别是晚上会出现不自觉的排尿，有这一现象要及时检查看看是不是有神经症状，或是
遗尿是在3岁以上的孩子中出现的疾病，也是泌尿系统疾病，特别是晚上会出现不自觉的排尿，有这一现象要及时检查看看是不是有神经症状，或是包皮包茎过长，尿道口狭窄。
一、症状体征
1.病史
了解白天及夜间的排尿情况、年龄、遗尿的情况(程度及与睡梦的关系)、尿路感染及遗尿的家族史等。
可将病人分为3组：①无症状的夜间遗尿。
不需要进一步检查。
②有感染或明显的神经病变，需进一步检查。
③无感染及神经症状，亦无其他排尿异常，应排除解剖问题。
2.体格检查有无包茎、包皮过长、尿道口狭窄;注意腰骶部有无毛发或脂肪瘤，以期检出有无隐性骶椎裂、脊管闭合不全。
二、病理病因
有很多原因可导致遗尿症的发生，甚至可为多种因素共同作用的结果。
1.遗传因素
遗尿症有明显遗传倾向，遗传基因定位在染色体22q11上。
统计表明双亲遗尿、单亲遗尿、无遗尿者后代遗尿发生率分别为77%、44%、15%。
2.发育迟缓
若大脑唤醒中枢发育延缓，则保持婴儿时期由低级中枢反射来完成的排尿模式，这种患儿常见其他发育延迟现象。
儿童丘脑和垂体发育
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医学资料-小儿遗尿中医治疗及护理
遗尿遗尿是指3岁以上的小儿不能自主控制排尿，经常睡中小便自遗，醒后方觉的一种病证。
婴幼儿时期，由于形体发育未全，脏腑娇嫩，“肾常虚”，智力未全，排尿的自控能力尚未形成；学龄儿童也常因白天游戏玩耍过度，夜晚熟睡不醒，偶然发生遗尿者，均非病态。
年龄超过3岁，特别是5岁以上的儿童，睡中经常遗尿，轻者数日一次，重者可一夜数次，则为病态，方称遗尿症。
本病发病男孩高于女孩，部分有明显的家族史。
病程较长，或反复发作，重症病例白天睡眠也会发生遗尿，严重者产生自卑感，影响身心健康和生长发育。
遗尿的文献记载，最早见于《内经》，如《灵枢·九针》：“膀胱不约为遗溺。
”明确指出遗尿是由于膀胱不能约束所致。
《诸病源候论·小儿杂病诸候》亦云：“遗尿者，此由膀胱虚冷，不能约于水故也。
”以后历代医家多有阐述。
现代医学通过X线诊断，发现某些顽固性遗尿的患儿与隐性脊柱裂有关，这类患儿治疗困难。
[病因病机]《素问·经脉别论》云：“饮人于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱”。
说明了饮食人胃，经消化后，其中精微散布到脾，由脾上输于肺，通过肺的宣发肃降，使水道通畅，而体内多余的水分，则下输至膀胱成为尿，然后排出体外，这是水液代谢的过程。
《素问·灵兰秘典论》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。
”又云：“三焦者，决渎之官，水道出焉。
”且肾主水，与膀胱互为表里，膀胱的气化有赖于肾气充足温煦。
由此可见，尿液的生成与排泄，与肺、脾、肾、三焦、膀胱有着密切关系。
遗尿的发病机制虽主要在膀胱失于约束，然与肺、脾、肾功能失调，以及三焦气化失司都有关系。
其主要病因为肾气不固、脾肺气虚、肝经湿热。
肾气不固是遗尿的主要病因，多由先天禀赋不足引起，如早产、双胎、胎怯等，使元气失充，肾阳不足，下元虚冷，不能温养膀胱，膀胱气化功能失调，闭藏失职，不能制约尿液，而为遗尿。
脾肺气虚素体虚弱，屡患咳喘泻利，或大病之后，脾肺俱虚。
儿童遗尿症是由什么原因引起的
儿童遗尿症是由什么原因引起的在儿童成长过程中，遗尿症是一种比较常见的问题，给孩子和家庭带来不少困扰。
遗尿症又称夜尿症，是指小儿在规定的睡眠时间内，尚未能建立规律的夜间睡前憋尿习惯，或即使能力已经获得，但由于某种原因而无法控制解尿，导致患儿在睡着时突然发生的潜意识排尿，使床具、衣物等被尿湿，被称为遗尿。
本文将探讨儿童遗尿症的病因及相关的原因。
1. 生理原因引起的遗尿症一些生理因素可能导致儿童遗尿症的发生，包括：•尿液潴留：尿液潴留可能是因为膀胱容量过小或膀胱排空障碍引起的，导致儿童在睡眠中无法感知膀胱充盈而发生遗尿。
•尿频症：尿频症通常是因为膀胱收缩功能异常所致，导致频繁小便，容易在夜间引起遗尿。
•尿道异物或感染：尿道异物或感染也可能影响儿童控制尿液的能力，导致遗尿症的发生。
2. 精神因素引起的遗尿症儿童遗尿症的发生与精神因素密切相关，包括：•情绪问题：长期的心理压力、悲伤、恐惧等情绪问题可能导致儿童遗尿症的出现。
•家庭环境：家庭环境的不稳定、家庭成员关系不和谐等问题也可能影响儿童的精神状态，进而引起遗尿症。
3. 遗尿症的遗传因素有研究表明，遗尿症可能与遗传因素有关。
如果一个孩子的父母中有一方或双方曾患有遗尿症，那么这个孩子患遗尿症的几率会相应增加。
4. 睡眠障碍引起的遗尿症睡眠障碍可能是儿童遗尿症的一个原因。
其中包括睡眠呼吸暂停综合征、噩梦和恶性循环等问题，会导致儿童在睡眠中出现尿潴留或控制尿液能力下降，导致遗尿的发生。
5. 过敏原因引起的遗尿症有些儿童可能对食物、药物或环境过敏，过敏反应导致身体反应不稳定，也可能引起遗尿症。
结语儿童遗尿症是一个综合性的问题，可能由多种原因引起。
家长在面对儿童遗尿症时，应该尽早寻求专业医生的帮助，了解问题的具体原因，并且制定科学的治疗方案，帮助孩子尽快克服遗尿问题，重建自信与健康的生活方式。
希望本文的介绍能够对您有所帮助。
中医治疗小儿遗尿
中医治疗小儿遗尿小儿遗尿是指儿童超过5岁仍无法控制小便，晚上睡觉时尿床的症状。
造成这种症状的原因有许多，通常包括胆汁反流、尿道感染、神经系统异常、心理因素以及尿液、肾脏等器官的疾病等。
中医治疗小儿遗尿有一定的针对性和特殊性，下面详细介绍。
一、概述中医认为小儿遗尿是由脾肾阳虚、膀胱失约所致，其治疗的方法是以调理脾肾、固膀胱为主。
中医治疗小儿遗尿旨在促进身体器官的平衡，增强身体对疾病的抵抗力，缓解尿床等症状，提高生活质量。
二、治疗方法1、药物治疗中药治疗小儿遗尿采用中药汤剂、冲剂或胶囊为主，其中以补益脾肾、固膀胱的中药为主。
具体用药名方包括四君子汤、六君子汤、十全大补汤等。
药物应该在中医师的指导下使用，不要随便乱用。
2、饮食养生养生保健对预防小儿遗尿具有重要作用。
中医建议：膳食应以清淡、易消化、富含高蛋白质及维生素B族为主，少食过热过酸过咸的食物；多吃豆类、红枣、中药养生食物。
另外，饮食时间要有规律，避免过度饥饿和过度饮食。
3、针灸理疗小儿遗尿患者可采用针灸治疗，主要是在腰部、下腹和足三里等穴位进行针灸和按摩。
通过针刺和按摩的刺激，可以调节身体的气血流通，达到调理脾肾、固膀胱的目的。
4、推拿按摩三、预防方法小儿遗尿发作后，家长应该及时采取一些措施，从而预防其再次发生。
家长应该遵循以下几点：1、保持规律的生活习惯，培养良好的睡眠习惯，避免夜晚过度兴奋。
2、正确饮食，少吃过热过酸过咸的食物，多食用维生素B族丰富的食物。
3、加强运动，促进身体健康，增强身体对疾病的抵抗力。
4、建立良好的心理调节机制，避免情绪波动对身体造成的不利影响。
结语：小儿遗尿是一种较为常见的症状，中医治疗小儿遗尿是一种安全、有效的治疗方法。
除了治疗外，家长还应该采取预防措施，确保患儿能够健康、快乐的成长。
尿失禁(遗溺病)中医诊疗方案
尿失禁（遗溺病）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断尿失禁是指在清醒状态下尿液无感觉的自行排出，或有感觉而不能自控，客观存在，不自主的经尿道漏出尿液的一种现象，它是一种症状而不是一种独立的疾病。
对社交活动和个人卫生有不利影响。
病因有：1.中枢神经系统疾患、2.手术损伤膀胱及括约肌的运动或感觉神经。
3.尿道狭窄等引起的尿潴留。
4.不稳定性膀胱5.妇女绝经期后雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉张力减退。
6.分娩损伤，子宫脱垂，膀胱膨出等引起的括约肌功能减弱。
（二）分类诊断1、急迫性尿失禁这种类型的尿失禁包括膀胱不稳定，逼尿肌反射亢进，膀胱痉挛和神经源性膀胱（未抑制膀胱），尿失禁与逼尿肌收缩未被控制有关。
2、压力性尿失禁身体运作如咳嗽，喷嚏，颠簸或推举重物时腹内压急剧升高后发生不随意的尿液流出，无逼尿肌收缩时，膀胱内压升高超过尿道阻力时即发生尿失禁，压力性尿失禁的缺陷在膀胱流出道（括约肌功能不全），致使尿道阻力不足以防止尿液漏出。
3、充溢性尿失禁当长期充盈的膀胱压力超过尿道阻力时即出现充溢性尿失禁，其原因可以是无张力（不能收缩）膀胱或膀胱流出道功能性或机械性梗阻，无张力膀胱常由脊髓创伤或糖尿病引起，老年患者膀胱流出道梗阻常由粪便嵌顿引起，便秘的患者约50%有尿失禁，流出道梗阻的其他原因有前列腺增生，前列腺癌及膀胱括约肌失调，个别病例属精神性尿潴留。
4、功能性尿失禁患者能感觉到膀胱充盈，只是由于身体运动，精神状态及环境等方面的原因，忍不住或有意地排尿。
二、治疗方法（一）辨证论治小便失禁，属中医“遗溺”，为“膀胱不约”所致。
肾主津液，司开阖，分泌浊，肾气不足，气化失常，固摄无权，开阖失司，则膀胱失约，则出现遗溺不禁的尿失禁症状。
本病的病位在肾及膀胱，在临证上与多个脏腑相关联。
肾虚不约为主要病机。
治以补肾益气，缩泉止遗为主要治疗方法。
仙芪补肾汤合桑螵蛸散加减：仙灵脾、黄芪、菟丝子、杜仲、白术、益智仁、覆盆子、乌药、肉桂、淮山药、芡实、金樱子、益智仁、桑螵蛸、乌药等，在临床上随证加减。
儿童遗尿症的最佳治疗方法
儿童遗尿症的最佳治疗方法一、行为疗法1.减少膀胱容量法遗尿的孩子应从下午4点以后就不再吃流质饮食，少喝水。
临睡前尽可能排空膀胱内的尿液。
2、鼓励法从治疗第一天起，要求家长为患儿设置日程表，以便每天进行记录(可使用日历)。
当尿床时，努力寻找可能导致尿床的因素，并记录在日程表上，如未按时睡眠，睡前过于兴奋，白天过于激动，傍晚液体摄入量太多等。
当患儿无尿床时，便把一颗星画在日程表上，并予口头表扬或物质奖励。
每周与医师会晤一次。
3、声音叫醒法从治疗开始起，要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床提前半至1小时用闹钟将患儿及时唤醒，起床排尿，使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现，经过一段时间的训练后，条件反射建立，患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤醒达到自行控制排尿的目的。
4、膀胱功能锻炼告诉孩子白天要多吃流质的东西，多喝水，尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大，鼓励患儿在排尿中间，中断排尿，数1至10，然后再把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。
二、药物治疗其用法与用量如下：1.每天睡前1小时服药12.5mg，见效后持续服药3个月，然后逐渐减量，然后逐渐减量，用同样的剂量每2天睡前服药一次，持续一个半月。
再以每3天服药一次，持续一个半月，以至停药，总疗程6个月。
如果患儿的遗尿现象一旦有所好转，千万不可中断训练，否则已经建立起来的条件反射就会消失，以致前功尽弃。
这也提示，在遗尿症的整个治疗过程中，巩固治疗具有重要价值。
2.去氨加压素：是一种人工合成的抗利尿激素，别名弥凝，适用于夜间多尿型。
其用法与用量：睡前口服0.2mg～0.4mg/次。
3.麻黄素，其用法与用量：睡前口服25mg，可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力，同时有兴奋中枢作用，可用于混合型。
1、下元虚寒证候：睡中遗尿，一夜可发生1-2次后更多，多在夜间一定的时间，而且往往在梦中排尿，患儿面色白光白，恶寒肢冷，腰腿酸软，小便清长而频数，舌质淡，脉沉迟无力。
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现代研究：与小儿神经系统的发育有关， 由于神经发育尚未成熟，大脑皮质或皮质 下中枢的功能失调，或为膀胱脊髓神经支 配的兴奋性发生变化所致。 通过X线影像诊断，发现部分顽固性遗尿与 隐性脊柱裂有关。且有明显的家族倾向。
中医学对本病有较全面的认识 《素问• 宣明五气》明确指出: “ 膀胱不约为 遗尿” 《灵枢•本输》就有“三焦者……入络膀胱， 约下焦。实则闭癃，虚则遗溺。遗溺则补之， 闭癃则泄之。”的记载。 《幼幼集成〃小便不利证治》： “小便自出 而不禁者，谓之遗尿，睡中自出者，谓之尿 床。此皆肾与膀胱虚寒也。益智散（益智仁、 补骨脂、茯苓）加附、桂、龙骨。”
3．推拿疗法 （1）每日下午揉丹田200次，摩腹20分 钟，揉龟尾30次。较大儿童可用擦法，横 擦肾俞、八髎，以热为度。 （2）补脾土、补肾水各800次，推三关300 次，揉丹田20分钟，按百会50次。每日下 午进行。
4．西医疗法
（1）药物治疗 ①盐酸丙咪嗪：此药对睡眠时膀胱充盈不敏感的 患儿尤为有效。剂量为睡前30分钟口服12.5～25mg （幼童酌减），必要时可增量，但不超过每日 l00mg，停药应逐渐减量，以免反跳及复发。副作 用有血压升高、神经过敏、睡眠障碍等；6岁以下 小儿不宜用。 ②遗尿丁（氯酯醒）：主要作用于中枢外周神经 系统，增加膀胱容量，对中枢神经的作用包括抗抑 制活动，使易于唤醒睡眠中的小儿，约50％遗尿症 可以治愈，但停药后60％可复发。每次0.1g，每日 3次。作用出现缓慢，服药至少1周以上。
（2）遗尿警报装臵：使用对象为七、八岁 的儿童。夜间在患儿身下放一个对尿湿有 反应的衬垫，尿湿后即发出警报，提醒患 儿起床排空膀胱，治疗一段时间后，患儿 逐渐容易觉醒，遗尿次数减少或不再发生。
[预防与调护] 【思考题】 1、小儿遗尿的诊断标准如何掌握？ 2、小儿遗尿分几种辨证类型？肾气不足证 如何辨证论治？
二、肾气不足
证候 每晚尿床1次以上，小便清长， 神疲乏力，面色苍白，肢凉怕冷，腰 腿酸软，或智力较差，平时，舌淡苔 白滑，脉象沉细或沉迟无力. 辨证 本证是小儿遗尿的常见证候， 以遗尿日久，次数较多，兼见虚寒之 证为特点.
治法 温补肾阳，固涩膀胱。 方药 菟 丝子散加减。常用菟丝子、 肉苁蓉、附子温补肾阳以暖膀胱，桑 螵蛸、牡蛎、五味子山茱萸滋肾敛阴 以缩小便。
【辨证论治】
遗尿的辨证重在辨其虚实寒热，虚寒 者多，湿热者少。 遗尿日久，小便清长，量多次频，舌 质淡，苔薄滑，或舌有齿印，兼见形 寒肢冷，面白神疲，乏力自汗者多为 虚寒；遗尿初起，尿黄短涩，量少灼 热，舌质红，苔黄，形体壮实，睡眠 不宁者多为实热。
遗尿的治疗，根据虚者补之，实者泻 之的原则，结合不同病证进行。以温 补下元，固摄膀胱为主要治疗法则， 偶需清心安神，或泻肝清热。
鉴别诊断
1.热淋(尿路感染) 热淋也可出现尿床，但可见尿次频繁，伴尿痛尿 急，白天清醒时小便也急迫难耐而尿出，裤裆常 湿。尿常规检查有白细胞或脓细胞，尿培养阳性。 2.尿失禁 其尿液自遗而不分寤寐，不论昼夜，出而不禁， 在小儿多为先天发育不全或脑病后遗症的患儿。 3.神经性尿频
其特点是患儿在白昼尿频尿急，入睡后尿频消失，与遗 尿迥然有别。
《诸病源候论•小儿杂病诸候•遗尿候》 说：“遗尿者，此由膀胱有冷，不能 约于水故也。……”嗣后，历代医家 均认为小儿遗尿多系虚寒所致，常用 温补之法。明清时期拓展了肝经郁热 的病机，验之当今，此类遗尿多与尿 路感染有关。
诊断
1.年龄在3岁周岁以上，寐中小便自出， 醒后方觉。 2.睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔天 发生尿床，甚则每夜遗尿1-2次以上者。 3.尿常规和尿培养多无异常发现。 4.X线检查部分患儿可发现隐性脊柱裂。
第七章 肾系病证
第四节 遗尿
概述
定义：遗尿，亦称尿床，是指3周岁以上 的小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种病 证。重症病例白天睡眠中也会发生遗尿. 发病情况：本病多见于10岁以下的小儿， 也有病情反复延至更大年龄者. 发病性别：男孩是女孩的2倍。 预后：迁延不愈者可使儿童精神抑郁，影 响身心健康。 睡中遗尿，日间尿频而量多， 经常感冒，常自汗出，神疲乏力，少 气懒言，面色无华，食欲不振，大便 溏薄，舌质淡，舌苔薄白，脉沉无力。 辨证 本证多因肺气不足而膀胱不摄， 上虚不能制下，以致睡中遗尿。尿频 量多，少气乏力，自汗出，易感冒为 肺脾气虚必备之证候。
治法 补肺健脾，固涩膀胱。 方药 补中益气汤合缩泉丸加减。常 用人参、黄芪、白术、甘草补气，陈 皮理气，当归养血，升麻、柴胡升提 中气，山药、乌药、益智仁温脾固涩。 寐深者可加炙麻黄、石菖蒲；兼有里 热者加焦山栀；纳呆者加生山楂、焦 神曲。
三、心肾失交
证候 睡中遗尿，寐不安宁，烦躁叫 扰，白天多动少静，难以自制，或五 心烦热，形体较瘦，唇赤舌红，苔薄 少津，脉沉细而数。 辨证 常见白天玩耍过度，夜间梦中 小便自遗。水火失济，心肾失交，寐 不安宁，膀胱失约
治法 清心滋肾，安神固脬。 方药 导赤散合交泰丸加减。常用生 地、竹叶、通草、甘草清心火，黄连、 肉桂交泰心肾。使水火既济，阴阳平 秘。 若系阴阳失调而梦中遗尿者，可用桂 枝加龙骨牡蛎汤，调和阴阳，潜阳摄 阴。
四、肝经湿热
症候 主证+湿热 辩证 湿热郁于肝经,下迫膀胱所致. 治法 清热利湿,泻肝止遗. 方药 龙胆泻肝汤加减。常用龙胆草、黄芩、 栀子、柴胡、生地泻肝清热；车前子、泽 泻、通草利湿泻热;甘草调和诸药。
[其他疗法]
1．中药成药：补中益气丸、缩泉丸、五子衍宗丸、知柏地黄丸。 2．针灸疗法 （1）体针：主穴：通里、大钟、关元穴。先针通里，以泻法强刺激， 得气后再针大钟穴，留针10～15分钟，起针后再用艾条温和灸关元穴 3～5分钟，每日1次，6次为1疗程。或取长强穴，快速刺入皮下5分， 沿尾骨和直肠之间，深刺1.5寸许。配穴：气海、足三里及肾俞、三阴 交，交替使用，每日或隔日1次。 （2）手针；针刺夜尿点（掌面小指第二指关节横纹中点处），每次 留针15分钟。隔日1次，7次为1疗程。 （3）耳针：主穴：遗尿点（在肾点与内分泌点之间，食道点的下 方）。配穴：肾点、皮 质下。每次留针30分钟，10次为1疗程。 （4）耳穴贴压法：取膀胱、肾、脾、三焦、心、脑点及神门点。以 王不留行籽贴之，每日按压3次，每次5分钟，睡前加按1次，两耳交 替。