脑卒中后尿失禁的治疗及护理进展
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尿 中枢 及 下行 的锥 体束 ， 致 皮 层 抑 制 冲 动 被 解 除 ， 常 的排 尿 导 正
一
： 反 射被打断 ， 现逼尿肌 反射亢进 ， 胱无抑制 性收缩 ， 尿 失禁 ； 同时 在 脑 卒 中急 性 期 早 期 ， 于 出 现 由 脊 髓 暂 时性 休 克 ， 运 动 神 经 元 也 被 抑 制 ， 现 逼 尿 肌 无 反 射 ， 下 出 低 张 力 性 膀 胱 ， 分 病 人 一 段 时 期 可 出 现 尿 潴 留 或 溢 出 性 尿 失 部
自立 能 力 和 生 活 质 量 。 ３ ２ 皮肤 护 理 尿 失禁 病 人 最 常 见 的并 发 症 是 会 阴部 、 尾 部 ． 骶
人 体 的排 尿 潴 尿 反 射 是 一 个 极 其 复 杂 的 生 理 过 程 ， 要 通 需 过 中枢 及 外周 两 方 面 的 神经 调 节 。脑 卒 中后 由 于损 伤 了 高级 排
皮炎及压力性溃疡（ 压疮 ）这 是 因为 尿 液 刺 激 了皮 肤 ， 会 阴 部 ， 使 经 常 处 于 潮 湿 和 代 谢 产 物 侵 蚀 的 状 态 ， 上 皮 肤 间 的摩 擦 ， 成 加 形 皮肤红肿 、 溃烂 。有 资料 证 明 ： 粪 失 禁 的 严 重 程 度 与皮 肤红 肿 尿
１ 发 病 机 制
脑 卒 中后 尿 失禁 病 人 ６ Ｏ例 ， 有 效 率 ９ ． 。 总 ６６
３ 护 理 ３ １ 护 理 用具 ① 失禁 护垫 、 尿 裤 是 较 早 用 于 尿 失 禁 病 人 的 ． 纸 用 具 ， 是 现 今 最 为 普 遍 也 最 安 全 的 方 法 。使 用 纸 尿 裤 可 以 有 也
２ 治疗
脑 卒 中后 排尿 障碍 最 常 见 的 症 状 是 尿 频 、 急 和 急 迫 性 尿 尿
失 禁 。尿潴 留 经 常 在脑 卒 中早 期 出 现 ， 人 可 因 尿 潴 留 而 有 充 病 盈 性 尿 失 禁［ 。 目前 针 对 脯 卒 中后 尿 失 禁 的治 疗 主 要 包 括 以下 ５ ］
之 间有 对 应 关 系 。故 做 好 皮 肤 护 理 对 尿 失 禁 病 人 极 其 重 要 。 ① 及 时 更 换 尿 垫 ， 用 温开 水 清 洗 会 阴部 、 茎 、 头 及 臀 部 皮 肤 ， 并 阴 龟
其 中年 龄 大 、 血 压 、 尿病 、 往 有 脑 卒 中病 史 均 是 危 险 Ｌ索 。 高 糖 既 大 Ｊ
残 率 均 很 高 。尿 失 禁 是 脑 卒 中 后 严 重 的 并 发 症 之 一 ， 发 病 率 其
为 ３ ％ ～ ７ ％Ⅲ 。 脑 卒 中后 尿 失 禁 的 发 生 ， 往 提 示 预 后 不 ２ ９ 往 良， 不仅 影 响病 人 的存 活 率 及 预 后 ， 而且 严 重影 响病 人 的生 活 质 量 ， 给 家庭 和社 会 带 来 沉 重 的 负 担 。本 文 就 近 年 来 脑 卒 中后 也 尿失 禁 的发 病 机 制 、 临床 治 疗 和 护 理 综 述 如 下 。
效 处 理 尿 失 禁 的 问题 ， 且不 会 造 成 尿 道 及 膀 胱 的损 害 ， 不 影 而 也 响膀 胱 的生 理 活 动 。② 避 孕 套 式 尿 袋 。适 用 于 男 性 尿 失 禁 病 人 ， 择 适 合 病 人 阴 茎 大 小 的 避 孕 套 式 尿袋 ， 过 紧 。在 病 人 腰 选 勿 间扎 一 松 紧 绳 ， 用 较 细松 紧绳 在 避 孕 套 口 两侧 妥 善 同定 ， 一 再 另 头 固定 在 腰 问松 紧 绳 上 ， 袋 同 定 高 度 适 宜 ， 尿 液 反 流 人 膀 尿 防 胱 。③ 采 用 保 鲜 膜 袋 法 ， 用 于男 性 尿 失 禁 病 人 ， 烦 躁 不 安 的 适 但 病 人 不 宜 使 用 。④ 刘 学 伍 等 ＿］ 道 ， 据 性 别 选 择 特 制 卧 床 尿 】报 ４ 根 袋 接 尿 器 ， 尿 方 法 可靠 ， 作 简 单 。尿 失 禁 病 人 不 管 采 用何 种 接 操 护理用具 ， 仍需 要 加 强 系 统 的 康 复训 练 来 改 善 尿 失 禁 ， 高 生 活 提
ＣＨ Ｉ ＥＳＥ － Ｎ Ｃ ＥＮＥＲＡ Ｉ Ｎ Ｕ ＲＳＩ ＮＧ ， ｕ Ａ ｇｕｓ ２ ０ Ｖｏ１ ｏ Ｃ ｔ， ０１ ．８ Ｎ ．８
脑 卒 中后 尿 失 禁 的 及 护 理 进 展 ， 厶－ 口７ ｊ －
熊 爱民 ， 唐玉 平 。 志彬 ， 梅 龙英华
摘 要 ： 失 禁 是 脑 卒 中后 常 见 的 并发 症 ， 重 影 响病 人 的 生 活 质 量 。本 文对 脑 卒 中后 尿 失 禁 的 发 病 机 制 、 疗及 护理 进 行 综述 。 尿 严 治 关 键 词 ： 卒 中 ； 失 禁 ； 理 脑 尿 护 中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文 献 标识 码 ： ｄ ｉ ｌ ． ９ ９ｊｉ ｎ １７ — ７ ８ ２ ｌ ．４ ０ ８ Ａ ｏ ： Ｏ ３ ６ ／ ｓ ． ６４ ４ ４ ．Ｏ Ｏ ２ ． ４ 文章 编 号 ：６ ４ ４ ４ （０ ｏ ８ ２ ２ — ２ ．ｓ １７ — ７ ８ ２ １ ）Ｃ一 ２ ４ ０ 脑 卒 中是 危 害 人 类 健 康 的 主 要疾 病 ， 发 病 率 、 亡 率 和 致 禁 病 人 ５ 其 死 ９例 取 得 明 显 效 果 ； 阳… 用 针 刺 、 灸 加 神 灯 治 疗 尤 采 艾
禁 ； 损 伤 了小 脑 或 脑 干 网 状 结 构 的 神 经 通 路 ， ｍ现 逼 尿 肌 与 若 则
尿 道 外 括 约 肌 的 协 同失 调ｌ 。研 究 表 明∞ ， 叶 或 额 顶 Ｉ 皮 质 ２ ｊ ］额 １ － ｒ 与 卒 中 后 尿 失 禁有 关 ， 近 的 研 究 则 发 现 卒 中 面 积 的 大 小 则 更 新 为 重 要 ， 与卒 中受 累 侧 别 无 关 。尿 失 禁 的 危 险 因 素 也 较 多 ［ ， 而 ４ ］
一
： 反 射被打断 ， 现逼尿肌 反射亢进 ， 胱无抑制 性收缩 ， 尿 失禁 ； 同时 在 脑 卒 中急 性 期 早 期 ， 于 出 现 由 脊 髓 暂 时性 休 克 ， 运 动 神 经 元 也 被 抑 制 ， 现 逼 尿 肌 无 反 射 ， 下 出 低 张 力 性 膀 胱 ， 分 病 人 一 段 时 期 可 出 现 尿 潴 留 或 溢 出 性 尿 失 部
自立 能 力 和 生 活 质 量 。 ３ ２ 皮肤 护 理 尿 失禁 病 人 最 常 见 的并 发 症 是 会 阴部 、 尾 部 ． 骶
人 体 的排 尿 潴 尿 反 射 是 一 个 极 其 复 杂 的 生 理 过 程 ， 要 通 需 过 中枢 及 外周 两 方 面 的 神经 调 节 。脑 卒 中后 由 于损 伤 了 高级 排
皮炎及压力性溃疡（ 压疮 ）这 是 因为 尿 液 刺 激 了皮 肤 ， 会 阴 部 ， 使 经 常 处 于 潮 湿 和 代 谢 产 物 侵 蚀 的 状 态 ， 上 皮 肤 间 的摩 擦 ， 成 加 形 皮肤红肿 、 溃烂 。有 资料 证 明 ： 粪 失 禁 的 严 重 程 度 与皮 肤红 肿 尿
１ 发 病 机 制
脑 卒 中后 尿 失禁 病 人 ６ Ｏ例 ， 有 效 率 ９ ． 。 总 ６６
３ 护 理 ３ １ 护 理 用具 ① 失禁 护垫 、 尿 裤 是 较 早 用 于 尿 失 禁 病 人 的 ． 纸 用 具 ， 是 现 今 最 为 普 遍 也 最 安 全 的 方 法 。使 用 纸 尿 裤 可 以 有 也
２ 治疗
脑 卒 中后 排尿 障碍 最 常 见 的 症 状 是 尿 频 、 急 和 急 迫 性 尿 尿
失 禁 。尿潴 留 经 常 在脑 卒 中早 期 出 现 ， 人 可 因 尿 潴 留 而 有 充 病 盈 性 尿 失 禁［ 。 目前 针 对 脯 卒 中后 尿 失 禁 的治 疗 主 要 包 括 以下 ５ ］
之 间有 对 应 关 系 。故 做 好 皮 肤 护 理 对 尿 失 禁 病 人 极 其 重 要 。 ① 及 时 更 换 尿 垫 ， 用 温开 水 清 洗 会 阴部 、 茎 、 头 及 臀 部 皮 肤 ， 并 阴 龟
其 中年 龄 大 、 血 压 、 尿病 、 往 有 脑 卒 中病 史 均 是 危 险 Ｌ索 。 高 糖 既 大 Ｊ
残 率 均 很 高 。尿 失 禁 是 脑 卒 中 后 严 重 的 并 发 症 之 一 ， 发 病 率 其
为 ３ ％ ～ ７ ％Ⅲ 。 脑 卒 中后 尿 失 禁 的 发 生 ， 往 提 示 预 后 不 ２ ９ 往 良， 不仅 影 响病 人 的存 活 率 及 预 后 ， 而且 严 重影 响病 人 的生 活 质 量 ， 给 家庭 和社 会 带 来 沉 重 的 负 担 。本 文 就 近 年 来 脑 卒 中后 也 尿失 禁 的发 病 机 制 、 临床 治 疗 和 护 理 综 述 如 下 。
效 处 理 尿 失 禁 的 问题 ， 且不 会 造 成 尿 道 及 膀 胱 的损 害 ， 不 影 而 也 响膀 胱 的生 理 活 动 。② 避 孕 套 式 尿 袋 。适 用 于 男 性 尿 失 禁 病 人 ， 择 适 合 病 人 阴 茎 大 小 的 避 孕 套 式 尿袋 ， 过 紧 。在 病 人 腰 选 勿 间扎 一 松 紧 绳 ， 用 较 细松 紧绳 在 避 孕 套 口 两侧 妥 善 同定 ， 一 再 另 头 固定 在 腰 问松 紧 绳 上 ， 袋 同 定 高 度 适 宜 ， 尿 液 反 流 人 膀 尿 防 胱 。③ 采 用 保 鲜 膜 袋 法 ， 用 于男 性 尿 失 禁 病 人 ， 烦 躁 不 安 的 适 但 病 人 不 宜 使 用 。④ 刘 学 伍 等 ＿］ 道 ， 据 性 别 选 择 特 制 卧 床 尿 】报 ４ 根 袋 接 尿 器 ， 尿 方 法 可靠 ， 作 简 单 。尿 失 禁 病 人 不 管 采 用何 种 接 操 护理用具 ， 仍需 要 加 强 系 统 的 康 复训 练 来 改 善 尿 失 禁 ， 高 生 活 提
ＣＨ Ｉ ＥＳＥ － Ｎ Ｃ ＥＮＥＲＡ Ｉ Ｎ Ｕ ＲＳＩ ＮＧ ， ｕ Ａ ｇｕｓ ２ ０ Ｖｏ１ ｏ Ｃ ｔ， ０１ ．８ Ｎ ．８
脑 卒 中后 尿 失 禁 的 及 护 理 进 展 ， 厶－ 口７ ｊ －
熊 爱民 ， 唐玉 平 。 志彬 ， 梅 龙英华
摘 要 ： 失 禁 是 脑 卒 中后 常 见 的 并发 症 ， 重 影 响病 人 的 生 活 质 量 。本 文对 脑 卒 中后 尿 失 禁 的 发 病 机 制 、 疗及 护理 进 行 综述 。 尿 严 治 关 键 词 ： 卒 中 ； 失 禁 ； 理 脑 尿 护 中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文 献 标识 码 ： ｄ ｉ ｌ ． ９ ９ｊｉ ｎ １７ — ７ ８ ２ ｌ ．４ ０ ８ Ａ ｏ ： Ｏ ３ ６ ／ ｓ ． ６４ ４ ４ ．Ｏ Ｏ ２ ． ４ 文章 编 号 ：６ ４ ４ ４ （０ ｏ ８ ２ ２ — ２ ．ｓ １７ — ７ ８ ２ １ ）Ｃ一 ２ ４ ０ 脑 卒 中是 危 害 人 类 健 康 的 主 要疾 病 ， 发 病 率 、 亡 率 和 致 禁 病 人 ５ 其 死 ９例 取 得 明 显 效 果 ； 阳… 用 针 刺 、 灸 加 神 灯 治 疗 尤 采 艾
禁 ； 损 伤 了小 脑 或 脑 干 网 状 结 构 的 神 经 通 路 ， ｍ现 逼 尿 肌 与 若 则
尿 道 外 括 约 肌 的 协 同失 调ｌ 。研 究 表 明∞ ， 叶 或 额 顶 Ｉ 皮 质 ２ ｊ ］额 １ － ｒ 与 卒 中 后 尿 失 禁有 关 ， 近 的 研 究 则 发 现 卒 中 面 积 的 大 小 则 更 新 为 重 要 ， 与卒 中受 累 侧 别 无 关 。尿 失 禁 的 危 险 因 素 也 较 多 ［ ， 而 ４ ］