回阳益气固摄针法治疗中风后尿失禁的临床研究
中风后尿失禁的中医药治疗研究进展
162内蒙古中医药第38卷2019年7月第7期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38No.72019中风后尿失禁的中医药治疗研究进展于乃浩李思褚玉茹阚建英孙志萍丁娜（天津市中医药研究院附属医院天津300120）摘要中风后尿失禁是卒中后遗症的常见症状之一，严重影响患者的生活质量，中医药被广泛用于该病的治疗。
本文通过检索近几年中风后尿失禁的中医药治疗文献报道，发现中医药治疗中风后尿失禁方法多样、疗效佳且副作用小，为进一步地深入机制研究及临床治疗提供理论依据。
关键词中医药；脑卒中；尿失禁；综述中图分类号:R255.2文献标识码：A 尿失禁，又称小便失禁，是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍引起的排尿自控能力障碍，不自主尿液流出。
尿失禁是中风后常见并发症，可并发褥疮、泌尿系感染并影响患者康复进程,且其发病率高，目前研究统计中风后排尿障碍发生率为27%~58%it。
临床表现以小便不禁、尿频、尿急、小便量少为主要特点。
西医认为本病多由盆底肌受损引起，盆底肌松弛时，可造成膀胱颈下垂，当患者处于腹压升高的状态下即可发生尿失禁叫近年来研究发现，额叶可能为排尿反射的高位中枢，利用PET进行动态监测发现，在处于排尿期时额叶的脑血流灌注显著增加。
而且，中风后尿失禁的发生及恢复与病灶部位、大小、病情的严重程度、年龄等因素密切相关叫但对其机制.国内外尚不明确。
中医学认为此病属“小便不禁”等范畴，其病位主要在膀胱，与肾关系最为密切，并与脾、肺关系密切，其发生主要与禀赋不足、老年肾亏、病后体虚等有关,基本病机为下元不固、膀胱失约。
因此中医诊治多以温固下元、补肾固本为主，其具体治疗方法则施以针灸、中药等。
1针刺治疗高乐等网将60例中风后尿失禁患者随机分为对照组和治疗组，各30例。
对照组釆用醒脑开窍针刺法，并随症加减。
治疗组在对照组的基础上加芒针针刺中骁、关元、水道，可有效改善膀胱固摄功能。
针刺治疗中风后尿失禁的临床进展
针刺治疗中风后尿失禁的临床进展【摘要】本文通过对针刺治疗中风后尿失禁的临床进展进行综述，旨在探讨针刺治疗在这一领域的应用和效果。
首先介绍了中风后尿失禁的背景情况，然后详细解释了针刺治疗的原理及作用机制。
接着分析了已有的临床研究方法与结果，总结了针刺治疗在中风后尿失禁患者中的临床效果。
最后对针刺治疗的机制进行了探讨，指出其可能的作用方式。
通过对这些内容的探讨，本文得出了针刺治疗在中风后尿失禁治疗中的重要作用，并提出了未来研究方向和临床应用前景。
【关键词】针刺治疗、中风、尿失禁、临床进展、背景介绍、治疗原理、研究方法、临床效果、机制探讨、结论1. 引言1.1 针刺治疗中风后尿失禁的临床进展针刺治疗作为中医传统疗法的一种，在治疗尿失禁方面具有独特的优势。
通过在特定穴位施加针灸刺激，可以调节患者的神经系统和内分泌系统，从而改善尿失禁症状。
许多临床研究已经证实了针刺治疗在中风后尿失禁中的临床效果。
本文将对针刺治疗中风后尿失禁的临床进展进行全面介绍，包括针刺治疗的原理、临床研究方法与结果、针刺治疗的临床效果以及机制探讨。
通过系统地总结和分析现有的研究成果，旨在为临床医生提供更多关于针刺治疗中风后尿失禁的治疗方案，为患者带来更好的康复效果。
的研究将为中风患者提供更多治疗选择，提高他们的生活质量。
2. 正文2.1 背景介绍背景介绍部分拟从以下几个方面展开：中风后尿失禁的发病机制、传统治疗方法的局限性、针刺治疗的优势及临床应用情况等方面展开详细介绍。
通过对中风后尿失禁的背景介绍，可以更好地理解针刺治疗在该领域中的地位和作用，为后续的内容铺平道路。
2.2 针刺治疗的原理针刺治疗的原理是基于中医学的经络学说和经络穴位的理论。
根据中医学理论，人体存在着一套络脉系统，通过这些络脉系统可以调节人体的生理功能。
针刺治疗通过刺激特定的经络穴位，调节人体的气血运行，促进身体的正常功能恢复和平衡。
1. 刺激穴位：针刺治疗通过刺激特定的经络穴位，可以调节身体的气血运行，促进机体的自愈能力。
针药并用治疗中风后尿潴留的临床观察
中医诊断 标 准 参 照 《中 医 内 科 学》中 关 于 气 虚 血 瘀型中风后尿潴留 的 诊 断:半 身 不 遂、言 语 蹇 涩、头 晕 头痛、气短乏 力、小 便 不 通 或 点 滴 而 出;汗 出,面 色 白 ;舌 淡 ,苔 白 ,脉 细 。 1.3 纳 入 与 排 除 标 准
纳入标准:年 龄 40~80 岁;符 合 上 述 中、西 医 诊 断 标 准 ;患 者 均 签 署 知 情 同 意 书 。
评价2组治疗前后 中 医 主 症 积 分 变 化:将 患 者 中 医主症:半身不遂、言 语 蹇 涩、头 晕 头 痛、气 短 乏 力、小 便不通等按症状严 重 程 度 依 次 分 为 正 常、轻 度、中 度、 重 度 ,分 别 记 0、2、4、6 分 ,得 分 越 低 说 明 症 状 越 轻 。
参照 文 献 [3]评 价 2 组 膀 胱 功 能 积 分:能 够 在 刺 激下自主 排 出 及 停 止 小 便,且 膀 胱 内 剩 余 尿 量 <50 ml,记0分;在刺激下可 缓 缓 自 主 排 出 及 停 止 小 便,且 50ml≤膀 胱 内 剩 余 尿 量 ≤100 ml,记 1 分;在 刺 激 下 能 够 缓 缓 自 主 排 出 小 便 ,偶 尔 能 自 行 停 止 小 便 ,且 100 ml< 膀 胱 内 剩 余 尿 量 <350ml,记2 分 ;在 刺 激 下 无 法 主动排尿,需 长 期 依 赖 尿 管 导 尿,记 3 分。 以 上 情 况 均 符 合 膀 胱 容 积 小 于 500 ml者 。
针灸治疗中风后尿失禁的护理
本 组 １３例 ， １０例 ， ９ 例 ； 龄 ｌ— ２岁 ； 卧位 ８ ９ 男 ０ 女 ３ 年 ５９ 仰 ０ 例 ， 卧位 ５ ， 卧 位 ４ 例 ， 位 ２ 例 。发生 压疮 与手 术时 俯 Ｏ例 侧 ３ 截石 ０ 间 ， 人 自身 条件 ， 体 位安 置 情况 及 皮肤 消 毒情 况 ， 病 手术 麻醉 方式 等 因素有关 。
１ 临床 资料
内蒙中医药
下 ， 肢体 受 压部 位 进 行按 摩 ， 对 以促 进血 液循 环 ， 切 忌用 力 ， 但 以 防止 皮肤破 溃 。 ２ ． 中注 意 保暖 ， ６术 防止体 温 降低 引起 血液 循 环不 良， 肤抵抗 力 皮
下降继发压疮的发生， 因此除手术部位外的身体应给予保暖。术
针 灸治 疗 中风 后尿 失禁 的护 理
李 敏 ’ 隋 宏 葛宝芬
关键词 ： 中风后 尿 失禁 ； 灸 ； 理 针 护 中 图分类 号 ：４ ３ ４ Ｒ７． ７ 文 献标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ：０６ ０７ （００ ０— １０ ０ １０— ９９ ２ １）２ ０７— ２
表 １ 两 组 治 疗 效 果 比较
１０ ７
主 调节能 力 ， 易引 起皮 肤 、 经 、 容 神 血管 、 肉等 组 织损 伤 ， 中最 肌 其 常 见 的是 皮肤 损伤 闼 压疮 一旦 发 生 ， 仅 加重 病情 ， 长病程 ， 。 不 延 降 低 患者 的生活 质量 ， 术后 康 复 ， 增加 治疗 费 用 ， 术 中压 影响 还 因此 疮 的预 防和护 理受 到高 度重 视 ， 现报 道 如下 。
２７ 意手术 床 的质 量 ， ．注 为分 散手 术 体位 带来 的重 力 ， 轻接 触 面 解 压力 ， 硬 度大 的 手术 床 上 垫一 个 ６ｍ厚 的减 压海 绵垫 ， 效 在 ｅ 可有 缓解摆置手术体位后的压力。 手术床上的床单要保持平整、 干燥、 ２ 预防措 施 无碎屑， 以减少与皮肤摩擦力 ， 达到预防压疮的 目的。 ２１ 患者 及家 属 做好 解 释 工作 ， 患 者 全 身做 好 评 估， 好 术前 ２ ．对 对 做 ． 术后 患 者 回病 房 时应 向病房 护 士进 行 皮肤 现 况 的交班 ， ８手 术 访视， 包括患者营养状况、 护理状况、 手术部位及体位 、 麻醉方式、 后尽 量减 少或 避免 术 中受压 的部 位继 续承 受压 力Ｈ 。 预 计手 术 时 间等 ， 出可 能 发生 压 疮 的危 险 应 素 ， 压疮 发 生 的 ３ 护理 体会 找 将 风险向患者及家属交代清楚。必要时 ， 预先指导训练手术体位。 术 中压疮 的形 成 与 营养 状 况有 关 ，但 摆 放手 术 体位 所 产生 ２ ． 手术护 理单 上 ， 细记 录 患者 术前 术 后皮 肤情 况 ， 手 术 的压力 、 切力 、 擦 力 及 潮 湿等 是构 成 术 中压疮 的主要 原 因 。 ２在 详 对进 剪 摩 室 前 已发 生 的压疮 要详 细 的描 写 ， 汇报 手 术 室护 士 长 ， 免 压 针对 每 一 种原 因采 取 相 应 的护 理措 施 ，仔细 评 估术 中受 压 部位 并 避 疮 进一步 恶化 。术 中的护 理措 施 及 出现 的情况 应详 细记 录 。 情 况 ， 用 合适 的体位 垫 ， 理 摆 放手 术 体位 ， 强术 中巡 视 ， 选 合 加 及 使 为 ２ ． ３合理 地选 择体位 软 垫 。 位 垫要 用双 层包 布包 裹 ， 体 因体位 软 垫 时 发现 问题 及 时解 决 ， 术 中压疮 的 发生 率 降低 至最 低 。 患者 具 有可塑 性可 随受压 部位 的形 状 而改 变 ， 促进 局部 血液循 环 。 营 造一 个 安 全 、 适 的环 境 ， 患 者平 安 度 过 手术 期 ， 压疮 的 舒 让 使 ２ ． 据手术 部位 ， ４根 预计 手术 时 间合 理选 择 手术 体位 ， 保 患者 安 发 生率 为零 ， 确 减轻 患者 的痛 苦 ， 少患 者 的医 疗 费用 ， 进 患 者 减 促 全 。骨 隆突处 、 关节处 、 压 处皮 肤 垫 以棉 垫或 擦 凡士 林 霜 ， 放 早 日 复 。 受 摆 康 体 位时避 免拖 、 、 、 作 轻巧 ， 调一 致 ， 免对 着力 点 和 固定 参 考文 献 拉 推 动 协 避 点 的压迫 ， 但要 保 证体 位 的稳 定 不 移动 ， 且不 能 妨 碍 呼吸 功 『 不 而 １罗菊英 ， 小梅 ． 面认 识压 疮成 因． 宁 学院 学报 ，０４ １（ ） １ ］ 胡 全 成 ２０ ，８５ ： 能和静 脉 回流 。使 肢体 处 于功 能位 ， 外 展不 超 过 ９ 度 ， 束 ３７ — ０ 上肢 ０ 约 ８ ３８ ． 带 松 紧以勉强 伸展 ４ 为 宜 。避免 对 软组 织 及神 经 血管 的压 迫 ， ｆ 吴 小英 ， 颖 卿 ． 手 术 体 住 不 当所 致 并发 症 及预 防 ． 医 指 ２ ］ 辛 浅析 实用 技 杂 志 ，０ ４ １ （ ） １９ — ４ ６ ２ ０ ， １ ８ ：４ ５ １ ９ ． 充 分 暴露手术 野 ， 手术 者操 作 便于 。 ２ ． 中巡 回护 士加 强巡 视 ，严 密观 察 血液 循环 、皮 肤颜 色 和弹 【 张立 青． ５术 ３ 】 应用人体 学预 防 压疮 ． 用护理 杂志 ，９ ９ １（ ） １ 实 １９ ，５７ ： ． ４ 性 。 现体位 改 变时应 及 时纠正 。 病情 许 可和 手术 医生 的同意 ｆ 朱 雪 尔． 海绵 垫预 防压 疮 的护理 ． 发 在 ４ ］ 用 中国骨伤 ，９８ １（ ） ５ １８ ，１５ ： ． ７
近十年针灸治疗中风后尿失禁临床研究概况
第 ２０ ２ ７年 第 ２期 ６卷 ４月 ０
安 徽 Ａ Ｊ ＲＮＡＬ中 医 学Ｔ 院 Ｃ学 】 报 ＯＵ ＯＦ ＮＨＵ Ｃ Ｉ Ｍ ＯＬＬ Ｅ ＥＧ
ＶＤ． ６ Ｎｏ ２ １２ ．
Ａｐ ． ０ ７ ｒ２ ０
近十年针灸治疗 中风后尿失禁 临床研究概况
９ ６ ：１ ３ （ ） ５ —５ ．
［ ６ 喻志 冲， １］ 徐兰 风 ， 詹臻 ， ． 灸对宫 颈癌放 疗患 者 等 艾 免 疫球 蛋白的影 响［ ］ 上海针灸杂志 ，０ ２ ２ （ ） １ ６ Ｊ． ２０ ，１ ６ ：５—１ ． ［ ７ 邓柏颖 ， 力强 ， １］ 杨 罗敏然 ． 化脓灸 提高 “ 体虚 易感 ” 患 者免疫力 的临床研究 ［ ］ 四川 中医，０ ５ ２ （ ） ８ Ｊ． ２０ ，３ １ ：６—８ ． ７ ［ ８ 孙德利 ， 明 ， １］ 章 陈汉 平 ， ． 灸后环 磷酰胺 鼠血 清 等 天 对 淋巴细 胞 增 殖 效应 的影 响 ［ ］ 上海 中 医药 大 学 学 报 ， Ｊ．
（ ）６ ６ ． ４ ：４— ５
［ ２ 朱苗花 ， 兰凤 ， 志 冲， 艾灸 对宫 颈癌 放疗 患 １］ 徐 喻 等． 者外周 血 Ｔ细胞 亚 群 的 影 响 ［ ］ 南京 中 医 药 大 学 学 报 ， Ｊ．
５ ６例 ， 先针百会 、 四神聪 ， 四神聪 向百会方向斜 刺 ， 溪 以局 太
志 ，０２ １ （ ） ３２—３４ ２ ０ ，４ ５ ：５ ５．
瘤 化疗毒副反应 临床 比较 研究 ［ ］ 中国针灸 ，０ １２ （ ） Ｊ． ２０ ，１ ５ ：
２ ９ —２ １ ５ ６ ．
［］ ９ 宋小 鸽 ， 唐照亮 ， 侯正 明， 艾灸对 吗啡戒 断小 鼠红 等． 细胞 免疫功能 的调节作 用［ ］ Ｊ 中国 中医基 础 医学 杂志 ，０ ０ ２０ ，
穴位注射治疗中风后尿失禁120例临床观察
制定 【 （ ） 有强 烈 尿 意 的不 自主 性漏 尿 ， 现为 后 注射 足三 里 、 阴交 ， 刺 １ １ １伴 捌： 表 三 直 ～． ， ５寸 平补 平 泻 ， 分
尿频 、 急 、 失 禁 ， 者 虽 知 尿 意 ， 控 制 排 尿 困 别 注射 ｌ Ｌ黄 芪 注 射 液 。每 日 １ ，０ 尿 尿 患 但 ｍ 次 １ ｄ为 １个疗 难 。 （ ） 流动力 学检 查 示 ：． ２尿 ａ无抑 制性 逼 尿肌 收缩／ 程 ， 治疗 ２个 疗 程 。 共 逼 尿肌 反 射 亢 进 ：． 稳 定 逼尿 肌 ；． 觉 急 迫性 尿 ２２ 对照 组 ｂ不 ｃ感 ． 取 穴 、 程 同治疗 组 。操作 方法 ： 针 疗 毫
关 键 词 中风 后 尿 失 禁 黄 芪 注射 液 穴位 注 射
中图 分 类 号
Ｒ ４ ．０ ７３ ５ ３
文献标识码
Ａ
文 章 编 号 １７ — ９ Ｘ（０ １０ — ０ ５ ０ ６ ２ ３ ７ ２ １ ）２ ０ ６ — ２
近年来 。笔者 运用 黄 芪注射 液 穴位 注射 治疗 中 器 功 能不 全 者 ；２ （ ）脑 卒 中发 病 前 即存 在 慢性 尿 潴 风 后尿 失 禁 ６ Ｏ例 ， 并设 常规 针 刺组 ６ ０例作对 照 ， 取 留 、 尿失 禁 者 ；３ 因严 重 失 语 ， 流 困难 ， （） 交 或有 严 重
失禁 ： 逼尿 肌稳 定 ， 膀胱 充盈 期 间不 存 在逼尿 肌 自发 刺 ， 泻兼 施 。 留针 ３ ｒ ｎ 补 ０ ｉ。 ａ 或 诱 发性 收缩 。
３ 疗 效观 察
ｌ 纳入 标 准 （ ） Ｃ ＿ ３ １ 脑 Ｔ或 头颅 磁 共 振 证 实 脑 梗 ３１ 观 察指 标 参 照 国际 尿 失禁 咨询 委 员 会 尿 失 ． 死 和 脑 出血 患 者 ；２ 脑 卒 中前 排尿 功 能 正 常 ， 病 禁 问 卷 表 简 表 （Ｃ Ｉ Ｑ— Ｆ 拟 定 『１ 一 ３ 分 值 相 （） 发 Ｉ － Ｓ ） （） （ ） 后 出现 尿失 禁 者 ：３ 认 知 功 能 正 常 ， 与 医务 人 员 加１ （ ） 尿次 数 。 （） 能 。 １漏 ０分 ： 从来 不漏 尿 ； ： 周 大约 １分 １ 进 行语 言交 流 者 。 漏 尿 １次 或 经 常 不 到 １次 ； ２分 ： 周 漏 尿 ２次 或 ３ ｌ
近十年针灸治疗中风后尿失禁临床研究进展
结 果 痊 愈 ５列 ，有 效 ３ ３列 ，无 效 ２例 ，总有 效 率 为 ９ 。赵佳 辉 等 ［ 观 察 ３ ５， ９ ５ ８ ］ Ｏ例 ，取 上 星 透 刺 临 泣 、囟 会 透 目窗 、前 顶 透正 营 、百 会 透 承灵 。针 刺后 ，行快 速小 幅度 捻转 ，２ ０转／ ，行针 ５分 钟 。结 果 ，痊 愈 ０ 分
练治 疗 ，结果 尿 垫测 量及 尿 失 禁 程度 评 分 与 对 照组 比
仪 ，选择 连 续 波 ，频 率 ６ Ｈｚ ０ ，针 刺 结 束 后 ，取 仰 卧
位 ，用 ＤＡ 一２ Ｊ ３多功 能仪 治疗 ，将 隔 物灸 垫置 于下 腹
部气 海 、关 元 、中 极 、水 道 （ ） 双 ，使 用 连 续 灸 ，温
度 ３ ℃～ ４ ℃ ，时 间为 ３ ｍｉ 。对 照组 ，取 穴 同治 疗 ６ ０ ０ ｎ
组 ，不灸 。比较 两 组 患 者 排 尿 频 率 及 膀 胱 最 大 容 量 。
结果 ：两 组患 者 经治疗 后 排 尿频 率 及 膀 胱 最大 容 量 有
非常 显著 性差 异 （ ＜ ０ ０ ） Ｐ ．１。 １ ５ 穴位 注射 ：王 福 琴 等 ［ 采 用 硫 酸 阿 托 品 三 阴交 ． １ 妇 穴位 注射 治 疗 中风 后 尿 失 禁 ４ Ｏ例 ，结 果 总 有 效 率 为 ９ ． ，治 愈率 为 ７ 。王裕 贤等 ＿ ２５ ０ １ 用 针 刺 足 运 采
例 ，显 效 ７例 ，好 转 ２ 例 ，无 效 ２例 ，总 有 效 率 ９ 。王 伟华 等 。 ２ 。采用 针刺 配合 隔物 灸治 疗 中风 后 尿
失禁 ， 取 通 天ห้องสมุดไป่ตู้透 络 却 、 百 会 、 曲 骨 、 中 极 、水 道
（ ） 双 、关 元 、气 海 穴 ，针 刺 后 接 Ｋ Ｄ ０ 一 Ⅱ 治 疗 Ｗ ８８
针灸治疗中风后尿失禁研究进展
２ ． ５ ｃ ｍ， 得 气 后 行抽 提 法 ３ ｍｉ ｎ ， 每５ ｓ 抽提 ３ 次； 中极 、
曲骨 、 水道（ 双） 直刺４ ｃ ｍ， 不捻 转 提插 ； 其 余 诸穴 皆 按 常规 针 刺 方法 操 作 。然 后 上述 穴 位 接 电针 仪 ， 选 择 连 续波 ， 以患者 能 耐 受 为度 。每 周治 疗 ５ 次， ２ 周 为１ 个 疗程 ， 共治疗 ４ 个 疗程 ， 总有 效率 为 ９ ５ ％。李
为９ ８ ． ４ ７ ％。徐 豫 珏 等 ｐ 取 内关 、 人 中、 秩边 、 三 阴 交 治疗 本 病 ４ ５ 例， 治愈 ３ ７ 例、 好转 ６ 例、 无 效 ２例 ， 总 有 效率 达 ９ ５ ． ５ ６ ％。陈 光 等Ｍ 取 百会 、 关元、 气海、 秩
边 等治疗本病 ３ ９例 ， 总有效率为 ９ ２ ． ３ １ ％。体 针 疗 法 取 穴 以 百会 、 关元 、 气海 、 三 阴交 为 主 ， 针 感 向耻 骨 联 合 以下或 会 阴放 射 为佳 ， 整 体 调 神 结合 局 部疏
晓 艳等 电针 治疗 本 病 ３ １ 例， 穴 取 四神聪 、 会阳、 肾
俞， 先 针 四神 聪 ， 后针 会 阳、 肾俞 。 四神 聪平 刺 ０ ． ５ ～
多 因肾气不足 ， 固摄无权 ， 三焦运 化失 司， 膀 胱 不
利， 或 肾阳不 足 ， 不 能温 阳利 水 、 司开 阖所 致 。 针 灸 在 中 医理 论 的 指 导 下 辨 证 取 穴 治 疗 尿 失 禁， 古 代 医家 已有 运 用 。近 年 来 文献 报 道针 灸 广 泛 运 用 于 各 类 型尿 失 禁 的 临床 治 疗 中， 笔 者在 中 国知 网（ Ｃ ＮＫＩ ） 搜 索 了近年 针 灸 治 疗 中风 后尿 失 禁 的相 关 临床 报道 ， 现 就针灸 治疗 中风 后尿 失禁作 一 浅述 。
针刺治疗气虚血瘀型中风后尿潴留临床案例
针刺治疗气虚血瘀型中风后尿潴留临床案例发布时间：2021-09-01T16:43:27.787Z 来源：《医师在线》2021年20期作者：刘晨晨陈宋建李伟华卫玉莹蒲艺元张亚平（通[导读] 中风为临床常见急性脑血管疾病，刘晨晨陈宋建李伟华卫玉莹蒲艺元张亚平（通讯作者）（华北理工大学河北省唐山市 063000）摘要：中风为临床常见急性脑血管疾病，是因血管阻塞致使大脑供血障碍或脑部血管突发性破裂致使脑组织损伤的疾病，包括缺血性卒中与出血性卒中两种类型。
中风后尿潴留是中风患者常见的并发症，近年来针刺治疗本病取得了显著的优势。
本文主要介绍针刺治疗气虚血瘀型中风后尿潴留的临床案例。
关键词：中风尿潴留针刺案例中风，又被称为“脑卒中、脑血管意外”，为临床常见急性脑血管疾病，是因血管阻塞致使大脑供血障碍或脑部血管突发性破裂致使脑组织损伤的疾病，包括缺血性卒中与出血性卒中两种类型[1]。
中风的临床表现为半身不遂、口角流涎、口眼喎斜、吞咽困难、言语不利等。
中风后尿潴留是中风患者常见的并发症，主要表现为小腹胀满，无尿意和排尿困难[2]，常规治疗以留置尿管排尿为主，并采取基础治疗措施促进患者神经功能恢复，进而改善排尿障碍，但是上述治疗方式增加了尿路感染发生率，甚至会出现膀胱输尿管反流情况。
现笔者将跟师学习中导师采用针刺治疗气虚血瘀型中风后尿潴留的案例分享如下：1、病因病机分析中医认为，中风的发生，归纳起来不外虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、内风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）六端。
其基本病机是脏腑阴阳失调，气血逆乱，上扰清窍，窍闭神匿，神不导气。
中风后尿潴留属中医学“癃闭”范畴，《素问·灵兰秘典论》疏注: “膀胱者，州都之官……气化则出矣……膀胱不利为癃”，本病病于膀胱，病因为经络瘀阻、脑窍闭塞致膀胱气化不利，气化失权，水道通利不得所致，基本病机为膀胱气化功能失常。
现代医学认为其发生由于大脑排尿中枢以及神经传导通路病变，导致逼尿肌反射亢进及膀胱松弛扩张，引起尿道功能障碍[3]。
针刺治疗中风后尿失禁的临床进展
针刺治疗中风后尿失禁的临床进展【摘要】本文探讨了针刺治疗中风后尿失禁的临床进展，首先描述了中风后尿失禁的病情和针刺治疗的历史。
接着详细介绍了针刺治疗过程、疗效评估和机制探讨，同时提出了注意事项和未来展望。
结论部分总结了针刺治疗的临床意义、局限性和发展方向。
针刺治疗在中风后尿失禁中展现出一定的疗效，但仍面临一些挑战，如需要进一步研究机制和注意安全性。
未来的发展方向可能包括结合其他治疗手段、优化针刺治疗方案，以提供更有效的治疗方案。
这些研究成果对临床实践具有一定的指导意义，有助于提高中风后尿失禁患者的生活质量。
【关键词】针刺治疗、中风后尿失禁、临床进展、疗效评估、机制探讨、注意事项、未来展望、临床意义、局限性、发展方向1. 引言1.1 中风后尿失禁的病情描述中风后尿失禁是一种常见的症状，它通常发生在中风患者身上。
中风是一种急性脑血管疾病，其主要症状包括突发性头痛、眩晕、肢体无力等。
中风后尿失禁则是中风患者在排尿控制方面出现问题，造成尿液无法正常憋住或控制，从而导致尿失禁的情况。
中风后尿失禁可能会给患者的生活带来诸多不便和困扰。
患者常常需要频繁地去卫生间，容易因为控制不住尿液而出现意外情况。
尿失禁还可能引起其他并发症，如尿路感染、皮肤湿疹等。
及时有效地治疗中风后尿失禁对于患者的康复具有重要意义。
1.2 针刺治疗中风后尿失禁的历史针刺疗法是一种古老而有效的中医传统治疗方式，其起源可以追溯至数千年前的中国古代。
针刺治疗中风后尿失禁的历史，可以追溯到古代医书中对于针刺治疗泌尿系统疾病的记载。
早在《黄帝内经》和《针灸甲乙经》等古代医学经典中，就有关于利用针刺疗法来治疗泌尿系统疾病的记载。
随着历史的发展，针刺疗法逐渐发展成为一种完善的治疗体系，针对不同疾病有着相应的针灸治疗方案。
在针刺治疗中风后尿失禁方面，医学界逐渐积累了丰富的临床经验和研究成果。
研究表明，针刺疗法对于改善中风后尿失禁患者的症状和生活质量具有显著的疗效，成为一种重要的治疗选择。
补肾益气针刺法治疗脑中风后尿失禁50例
头痛 有较 满 意 疗效 。我 们选 耳 穴 神 门安 神止 痛 ； 内分 泌 、 质下 可消 除 大脑皮 层 中 的痛性 病灶 ， 皮 改善 内分泌
功 能 ； 感 可调 节 血 管 舒缩 功 能 而 止 血 管性 头 痛 ； 、 交 心 肾可 调 节 阴 阳 而 止 神 经 性 头 痛 。
ａ ｄ ｓｒ ｋ ｏ ｎ ｍｅ ：ａｅｃ ｎ ｒ ｌ ｔ ｄ ［ ］ Ｂ Ｊ １ ９ ， ｎ ｔｏ ｅｉ ｙ ｕ ｇｗｏ ｎ ｃ ｓ ｏ ｔ ｕ ｙ Ｊ ． Ｍ ， ９ ９ ｎ ｏｓ
补 肾 益 气 针 刺 法 治 疗 脑 中风 后 尿 失 禁 ５ ０例
王 敏 范江 俊Ａ 武 琳▲ 指 导 ： 高淑红 天 津 中 医 药大 学第 一附属 医院针 灸部 （ ． 天津 ３ ０ ９ ） ０ １ ３ 摘 要 目的 ： 察补 肾益 气针 刺 法 治疗 脑 中风后 尿 失禁 的 临床 疗 效 ， 比较 漏尿 次数 的 改善 情 观 并 况。 方法 ： １ Ｏ例脑 中风后尿 失禁住 院患者 随机 分 为 ２组 各 ５ 将 Ｏ Ｏ例 ， 在脑 血 管病 常规 治疗
基 础 上 （ 医基 础 治 疗及 醒脑 开 窍针 刺 治疗 ） 治 疗 组 采 用补 肾益 气针 刺 法 （ 百会 、 西 ， 以 关
元 、 海 为 主 穴 ） 对 照 组 采 用 传 统 针 刺 法 （ 中极 、 胱 俞 、 阴 交 为 主 穴 ） ２组 均 每 日施 气 ， 以 膀 三 ， 针 １次 ，４次 为 ｌ疗 程 。 治 疗 ２疗 程 后 ， 另 观 察 两 组 Ｉ 疗 效 和 漏 尿 次 数 的 改 善 情 况 ， １ 分 ｔ ３ 临床
近年来 ， 随着 脑 中风 发 病 率 的 逐 年 上 升 ， 失 禁 尿 （ ｒ ａｙ ｉｃ ｎ ｉｅ ｃ ， ） ｕ ｉ ｒ ｎ ｏ ｔ ｎ ｅ ＵＩ 已成 为 脑 中风 患 者 临 床 常 ｎ ｎ 见 并发 症 和 后遗 症 之 一 ， 为脑 中风 患 者 死 亡 和预 后 成
针灸并用治疗中风后尿失禁疗效观察
１ 纳入标 准 ． ２
① 所有 患者 均符 合 ＷＨ Ｏ脑 中风诊 断标 准 。② 中 风后尿 失禁 ，可 伴有 尿频 、尿 急 、夜尿 多等 症状 。⑨
均 为意 识清 楚 ，除外认 识 障碍 、下尿 路梗 阻及 泌尿 系
括额 叶 、顶 叶 、基 底节 区 、 内囊 、小脑 、脑干 等部位 的病 变 ，引起 的膀 胱 、尿道 功能 障碍 ，称 为神经 原性 ＼
上施 灸 ， 以灸 至皮 肤潮 红 ，有 温 热感传 到 腹部 为度 ，
施灸 ３ ０分 钟 。每 日一 次 ，ｌ ０次为一 疗程 ，治疗 １ ～３
三 阴交 、太溪 、神 阙 。②操 作方 法 ：患者 采取 仰 卧 ，
穴位 皮肤 常规 消 毒 。百会 、四神聪 用 ０３ ｍｍ￣４ ｍｍ ．５ ０
不锈 钢针 沿皮 刺入 帽状 腱膜 下肌 层 ， 行快 速捻 转手 法 ， 每 分钟 １０ ０ ５ ￣２ ０转 ，持续 行针 １ 分钟 ；关 元 、中极 、
三 阴交 、 太溪 用 ０３ ｍｍ×５ ｍ 不锈 钢针 刺入 ， ． ５ ０ｍ 中极 、
关元 针感 向会 阴部 放射 ，三 阴交 太溪 针感 向会 阴部 传 导为 最佳 ，得 气后接 Ｇ９— Ｄ 电针仪 ，用 连 续波 ， 留 ｌ
针３ ０分钟 ；同时把药 艾条插 入 艾灸盒 内 ， 置于 神 阙穴
ｉ ｏ ｉ ｅ ｅ ａ ｔ ｒｓｒ ｋｅｂ ｃ ｐｕ ｃ ｕ ｅ ａ ｄ ｍ ｏ ｉ ｕｓｉ ｎ ｎｃ ｎｔ ｎｃ ｆｅ ｔｏ ｙ ａ ｕ ｎ ｔ ｒ ｎ ｘ ｂ ｔｏ ｎ
罗翠 萍 （ 安徽省 濉 溪县 中医院 ，安徽 陈 晓旭 周 凯 濉 溪 ，２ ５ ０ ３ １０）
对于中风后尿失禁患者行中医针灸治疗的临床效果
世界最新医学信息文摘 2021年 第21卷 第14期219投稿邮箱：zuixinyixue@·中医中药·对于中风后尿失禁患者行中医针灸治疗的临床效果方武阳（上海市奉贤区奉城医院 针灸康复科，上海 201411）0 引言近些年来中风发病率逐年增长，其所造成的致残率和死亡率居高不下，对患者生活质量造成巨大威胁。
其中尿失禁作为中风常见并发症，不仅给患者带来了极大的生理和心理痛苦，同时也容易形成泌尿系统感染[1-2]。
现代医学中药物治疗副作用明显且效果有限，而手术疗法操作复杂并且容易给患者带来其他痛苦。
而大量理论研究和临床实践都表明，艾灸和针刺对膀胱功能的障碍进行调整具有独到之处。
因此我院对中风尿失禁患者实施中医针灸治疗研究，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取我院2018年1月至2018年12月所收治的90例中风尿失禁患者作为研究对象，依照患者入院先后顺序，利用数字表法分为观察组（45例）和对照组（45例）。
对照组男24例，女21例，平均年龄（63.3±0.4）岁；观察组男25例，女20例，平均年龄（62.8±0.5）岁。
两组患者一般资料对比无明显差异，具有研究对照价值。
1.2 方法。
两组患者都采取对症治疗、常规治疗以及循环改善治疗。
对照组在此基础上采用膀胱再训练方法，发现炎症后立即给予抗炎治疗。
观察组则采用针刺联合隔盐灸治疗，治疗过程中让患者保持仰卧体位，对患者四神聪、百会、阴陵泉、关元、三阴交汇以及中极等穴位进行常规消毒，选用1.5寸毫针（北京中研太和医疗器械有限公司）对患者进行进针，操作手法为捻转以及提插。
在患者得气以后利用HAN-200型电针仪（南京济生医疗科技有效公司）进行治疗，在该器械电压1.6 v 、强度1 mA 以及频率2 Hz 的前提下，保持患者留针30 min 。
等到患者电针实施结束后，进行隔盐灸神阙穴，先利用食盐将患者神阙穴填满，然后取出新鲜生姜，将其切成薄片，厚度和直径分别控制在0.2~0.3 cm 、2~3 cm 。
针灸治疗中风后尿失禁的临床研究
针灸治疗中风后尿失禁的临床研究
王立鹏
【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》
【年(卷),期】2017(004)032
【摘要】目的探讨将针灸治疗应用到中风后尿失禁的临床效果.方法选择自2016年10月～2017年10月我院收治的128位脑中风后尿失禁患者为研究对象,按患者意愿将其分为对照组和观察组,对照组患者应用常规药物治疗,观察组患者在药物治疗的基础上增加针灸辅助治疗,比较两组患者尿失禁程度治疗效果和治疗前后膀胱功能.结果经过2个疗程的治疗后,尿失禁程度疗效对比,治疗后对照组总有效率为68.8％,观察组总有效率为89.1％.膀胱功能比较:膀胱最大容量比较,观察组患者较对照组容量多,残存尿量方面比较,治疗后,观察组患者膀胱残存尿量较对照组少.两组疗效差异有统计学意义(P<0.05).结论在中风后尿失禁患者中应用针灸治疗,具有预后效果好,膀胱功能恢复较好的优点,值得临床推广.
【总页数】2页(P57,60)
【作者】王立鹏
【作者单位】河北省保定市徐水中医院内三科,河北保定 072550
【正文语种】中文
【中图分类】R245
【相关文献】
1.近5年来针灸治疗中风后尿失禁临床研究概况 [J], 李浩;熊嘉玮
2.近十年针灸治疗中风后尿失禁临床研究进展 [J], 宋丰军;葛佳伊;赵义造;方君辉
3.近十年针灸治疗中风后尿失禁临床研究概况 [J], 张秀琢
4.针灸治疗中风后尿失禁的临床研究进展 [J], 何冬青;王旭慧
5.中风后尿失禁行针灸治疗的临床研究 [J], 沙开静
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针刺治疗中风后尿失禁的临床进展
针刺治疗中风后尿失禁的临床进展中风是一种神经系统疾病，会导致脑部血管突然中断或破裂，进而导致缺血性或出血性损伤。
中风患者常常会出现尿失禁等不同程度的泌尿系统功能障碍，严重影响患者的生活质量。
传统的药物治疗效果较为有限，而针刺治疗因其具有疗效明显、操作简便、无明显副作用等优点已经成为一种广泛应用的治疗方法。
本文对针刺治疗中风后尿失禁的临床进展进行讨论。
针刺治疗尿失禁的治疗原理是调理和恢复神经系统的功能，促进组织修复和再生。
在临床实践中，常用的针灸方法有穴位刺激、耳穴贴压、电针等。
近年来，越来越多的研究表明针刺治疗对于中风后尿失禁的疗效明显。
一些小样本临床研究表明，采取针刺穴位刺激、红外线穴位导引疗法、电针等方法可以显著改善中风后尿失禁患者的尿失禁情况，还可以改善患者的日常生活能力和生活质量。
有研究表明，采取足三里、关元、中极等穴位的针灸治疗可以明显提高患者排尿功能，减轻尿失禁症状。
中医齐鲁医院神经内科的一项研究也表明，选择膀胱精神穴、关元穴、中极穴、气海穴、大陵穴等穴位进行针灸治疗，可以明显提高中风后尿失禁患者的排尿功能，减轻患者的尿失禁症状，而且疗效与药物治疗相比更为显著。
此外，一些研究还表明，将针刺治疗与其他治疗方法相结合，如药物治疗、电疗等，可以取得更好的临床疗效。
因此，在日常针刺治疗中，结合具体疗效情况，综合选择治疗方法，可以取得更好的治疗效果。
总之，针刺治疗是一种安全、无创、有效的治疗方法，对于中风后尿失禁的患者具有重要的辅助作用。
研究表明，经过一段时间的针刺治疗，可以明显减轻患者的尿失禁症状，改善患者的生活质量。
但需要注意的是，由于不同患者的病情不同，治疗效果可能会有所不同。
因此，对于不同的患者，需根据具体情况确定相应的治疗方案，以获得最好的治疗效果。
近5年来针灸治疗中风后尿失禁临床研究概况
近5年来针灸治疗中风后尿失禁临床研究概况李浩;熊嘉玮【摘要】尿失禁是脑卒中后常见并发症,针灸医学被广泛应用于治疗该病.目前针灸治疗手段众多,临床研究报道中有针刺加艾灸、针刺加药物、针刺加康复训练等多种组合,以及各种针法之间相结合,据报道疗效颇佳.本文系统分析了近5年内针灸治疗中风后尿失禁的各类临床报道,一方面从针刺治疗手段角度进行分类介绍;另一方面就目前临床研究的不足之处及今后研究的前景进行了展望.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2016(025)003【总页数】4页(P464-467)【关键词】脑卒中;尿失禁;针刺;综述【作者】李浩;熊嘉玮【作者单位】南京中医药大学第二附属医院,江苏南京210017;南京中医药大学第二附属医院,江苏南京210017【正文语种】中文【中图分类】R246尿失禁是脑卒中后遗症之一，临床上常见卒中患者不同程度的伴有小便不易自控情况。
有文献表明卒中后有32%～79%的患者发生尿失禁，出院时仍有25%的患者遗留有尿失禁。
该病不仅给患者带来了痛苦，也是褥疮、尿路感染发生的重要诱因，严重影响患者的康复和生活质量［1-2］。
此外，尿失禁还可以上行引起肾盂肾炎等疾病，严重者可以引起肾功能衰竭威胁患者生命。
目前认为该病是由于梗塞或出血导致大脑或脑干的排尿中枢及其下行纤维的不完全性双侧损害，使排尿中枢对膀胱的反射抑制作用减弱，出现逼尿肌反射亢进而致。
现代医学对本病的治疗包括非手术和手术两大类别。
非手术治疗包括留置导尿、膀胱冲洗、膀胱排尿训练、药物治疗等，但是药物治疗副作用大，并且目前尚无针对脑卒中后尿失禁的特效药；而导尿不慎则可能会引起尿路感染。
手术治疗要有明确手术指征，同时可能会产生术后并发症，故不是中风后尿失禁患者首选方法。
中医药在这一领域有显著优势及发展空间，尤其是针灸学已经广泛的介入治疗。
中风后尿失禁当属于中医学“遗溺”“失溺”“小便不禁”范畴，本病病因病机由于脏腑虚衰，病邪侵袭，三焦气化失司，膀胱不约而致。
中医综合康复治疗脑卒中并发尿失禁患者的临床效果
中医综合康复治疗脑卒中并发尿失禁患者的临床效果目的：探討中医综合康复治疗脑卒中并发尿失禁患者的临床效果。
方法：选取2017年12月-2019年12月于本院治疗的90例脑卒中并发尿失禁患者，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组。
每组45例。
两组均进行常规干预，对照组在常规干预的基础上进行西医康复治疗（盆底肌训练+排尿功能训练），观察组在对照组基础上联合中医综合康复治疗（中药+针刺艾灸+穴位按摩）。
比较两组治疗前及治疗1个月国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）评分以及排尿情况。
结果：治疗1个月，两组ICI-Q-SF评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。
治疗1个月，两组日均排尿次数、日均尿失禁次数均少于治疗前，且观察组均少于对照组（P0.05）;两组日均单次尿量均多于治疗前，且观察组多于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。
结论：对脑卒中并发尿失禁患者在功能训练的基础上加用中药、针刺艾灸、穴位按摩，可有效改善患者尿失禁症状，促进患者排尿功能恢复。
【关键词】脑卒中尿失禁中医综合康复排尿功能Clinical Effect of Comprehensive Rehabilitation of Chinese Medicine Therapy on Stroke Patients with Urinary Incontinence/WAN Chayan，JIA Chao，WAN Qiwen，RAO Yun，LIU Min. //Medical Innovation ofChina，2021，18（14）：-106[Abstract] Objective：To explore the clinical effect of prehensive rehabilitation of traditional Chinese medicine therapy on stroke patients with urinary incontinence. Method：A total of 90 stroke patients with urinary incontinence who entered our hospital from December 2017 to December 2019 were selected，they were randomly divided into the observation group and the control group，45 cases in each group. Both groups received conventional intervention. The control group received western medicine rehabilitation （pelvic floor muscle training + urination training）on the basis of conventional intervention，and the observation group bined with traditional Chinese medicine rehabilitation （Chinese medicine + acupuncture moxibustion + point massage）on the basis of the control group. The scores of International Urinary Incontinence Advisory Committee Urinary Incontinence Questionnaire （ICI-Q-SF）and urination were pared between the two groups before treatment and 1 month after treatment. Result：After 1 month of treatment，the ICI-Q-SF scores in both groups were lower than those before treatment，and the observation group was lower than that of the control group，the differences were statisticallysignificant （P0.05）. After 1 month of treatment，the average daily frequency of urination and urinary incontinence in both groups were lower than those before treatment，and those of observation group were lower than those of control group （P0.05）; the average daily single urine volume in both groups were more than those before treatment，and that of the observation group was more than that of the control group，the differences were statistically significant （P0.05）. Conclusion：On the basis of functional training，Chinese medicine，acupuncture moxibustion and acupoint massage can effectively improve the symptoms of urinary incontinence and promote the recovery of patients urination function.[Key words] Stroke Urinary incontinence Comprehensive rehabilitation of Chinese medicine Urination functionFirst-authors address：Affiliated Hospital of Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine，Nanchang __，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.14.025腦卒中是一种临床常发的神经内科中危急重病，多由脑血管破裂或血液循环障碍所致，即使及时进行有效治疗，部分患者也会出现排尿障碍，并发尿失禁。
针灸治疗中风后尿失禁42例临床观察
针灸治疗中风后尿失禁42例临床观察
盛国滨;包瑞;于志刚;刘刚;师帅
【期刊名称】《中医药信息》
【年(卷),期】2010(027)004
【摘要】目的:探讨有关中风后尿失禁的治疗方法.方法:将42例病例随机分为治疗组和对照组,治疗组采用针刺四神聪、肾俞、会阳,配合艾灸中极、关元,对照组单纯针刺四神聪、肾俞、会阳.结果:治疗组总有效率95.24%,对照组总有效率80.95%.两组比较,疗效有显著性差异.结论:针灸治疗中风后尿失禁的疗效优于常规针刺组.【总页数】2页(P93-94)
【作者】盛国滨;包瑞;于志刚;刘刚;师帅
【作者单位】黑龙江中医药大学附属第二医院,黑龙江,哈尔滨,150001;黑龙江中医药大学附属第二医院,黑龙江,哈尔滨,150001;黑龙江中医药大学附属第二医院,黑龙江,哈尔滨,150001;黑龙江中医药大学附属第二医院,黑龙江,哈尔滨,150001;黑龙江中医药大学附属第二医院,黑龙江,哈尔滨,150001
【正文语种】中文
【中图分类】R255.2
【相关文献】
1.针灸治疗中风后尿失禁文献溯源 [J], 魏嘉;孙敬青;刘慧林;王麟鹏
2.针灸治疗中风后尿失禁30例临床观察 [J], 邢舒恒;赵鑫;王田;刘更;王文刚
3.针灸治疗中风后尿失禁的选穴规律探讨 [J], 夏云;娄必丹
4.针灸治疗中风后尿失禁的临床研究 [J], 王立鹏
5.针灸治疗中风后尿失禁的临床研究进展 [J], 何冬青;王旭慧
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对中风后尿失禁患者行中医针灸治疗的临床效果
对中风后尿失禁患者行中医针灸治疗的临床效果
高月
【期刊名称】《智慧健康》
【年(卷),期】2024(10)4
【摘要】目的探讨中风后尿失禁患者采取中医针灸治疗的临床疗效。
方法选取2022年6月—2023年6月本院收治的中风后尿失禁患者100例为本次研究对象,并按照抽签随机法分成对照组与观察组,每组50例。
其中,对照组尿失禁患者采取常规治疗手段及通过按摩穴位训练、提肛肌等方式进行治疗。
而观察组则在此基础上加以中医针灸进行治疗。
对比两组患者的临床疗效、治疗前后症候积分、排尿次数、尿失禁的严重程度。
结果经过相关治疗后,观察组患者的总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的症候积分、排尿次数均明显降低,组间数据对比具有统计学意义(P<0.05)。
治疗后,两组患者尿失禁严重程度均明显改善,两组间数据对比存在统计学差异(P<0.05)。
结论对中风后尿失禁患者展开中医针灸治疗能够明显提升疗效,不仅可以改善患者病情,还能够促进患者早日康复,具有较高的应用价值,建议推广。
【总页数】4页(P91-94)
【作者】高月
【作者单位】泰州市第三人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R24
【相关文献】
1.中风后肩-手综合征行针灸推拿联合治疗的临床效果探析
2.针灸任督脉治疗中风后尿失禁的临床效果
3.中风后尿失禁患者采用中药穴位贴敷治疗的临床效果分析
4.中风后尿失禁行针灸治疗的临床研究
5.温针灸任督脉穴对中风后尿失禁患者的治疗效果及膀胱功能的影响
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回阳益气固摄针法治疗中风后尿失禁的临床研究摘要：【目的】观察采用针刺益气固摄法和温箱灸配合现代康复训练治疗中风后尿失禁的临床疗效及安全性。
【方法】将120例患者随机分为试验组和对照组2组。
试验组60例采用针刺益气固摄法合温箱灸配合现代康复训练治疗，对照组60例采用现代康复训练。
2 组均以2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。
观察2组临床疗效和小便症状量表评分情况及其安全性。
【结果】试验组与对照组的总有效率分别为88.3%、71.7%，2组比较差异有显著性意义（P＜0.05）。
治疗2周后2组小便症状量表评分均较治疗前有明显改善，差异有非常显著性意义（P＜0.01），其中试验组改善作用与对照组比较，差异有显著性意义（P＜0.05），提示试验组优于对照组。
试验期间未发生局部烫伤、疼痛加重及其他不安全现象。
【结论】回阳益气固摄针法治疗中风后尿失可显著减少患者的尿失禁量和失禁次数，改善相关症状，其安全、无副作用，值得临床推广应用。
关键词：中风病；尿失禁；针灸疗法；温箱灸；益气固摄我国是脑卒中发病率极高的国家，在每年新发病的200多万患者中，大部分患者会出现不同程度的残障，主要包括肢体功能活动受限和认知损害，语言功能障碍，大小便失禁等，而以往我们对肢体康复的研究较多，并已建立了成熟的肢体康复体系广泛应用于临床。
尿失禁是中风常见的并发症之一，国际尿控协会（ICS）定义急迫性尿失禁为有强烈的尿意，尿液又不能由意志控制而经尿道流出[1]，尿失禁在脑卒中病人中是多见的，尤其是急性期，其发病率高达38%-60% [2]，严重影响了中风患者的生活质量和康复进程，给患者及其家属带来了较大痛苦。
其发病机制与脑损伤后内脏感觉通路损伤或旁中央小叶受损有关。
中医认为，该病是由于脑窍受阻、经络不通、肾气受损而导致膀胱气化不利，表现为小便不能自控，严重者排尿完全无感觉的一种病证。
目前西药治疗副作用大，手术治疗费用昂贵且风险及创伤较大，我们采用益气固摄针法合温箱灸配合现代康复训练等综合治疗，取得了满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1. 1 诊断标准根据2003年版国际尿控学会（ICS）标准[3]：（1）由脑卒中引起的膀胱和尿道功能障碍；（2）伴有强烈尿意的不自主性漏尿，表现为尿频、尿急、尿失禁，患者虽知尿意，但控制排尿困难。
（3）尿流动力学检查示（根据ICS标准和瑞典Magnus Fall拟定的急迫性尿失禁尿动学评价标准[4]）：无抑制性逼尿肌收缩/逼尿肌反射亢进，膀胱充盈期间，存在逼尿肌不自主收缩，这种收缩可以是自发性的，也可以是诱发的，但是不能被意识所抑制。
诱发因素包括咳嗽、快速充盈、按压耻骨上部位等。
膀胱感觉减弱或缺失，同时客观上证实有神经源性疾病。
1. 2 一般资料本研究病例均来源于 2014 年 10 月—2017 年 10月陕西省中医院脑病门诊及科住院患者120例。
年龄35-75岁，性别不限，生命体征平稳，意识清楚，能配合检查和治疗，符合上述诊断标准并自愿参加本课题研究者。
采用简单随机法分为两组，试验组60例，对照组60例，两组患者性别、年龄、病程、病情轻重、尿失禁程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 3 纳入标准（1）有下列疾病者：下尿路梗阻（膀胱结石或肿瘤）；下泌尿道感染；子宫或直肠脱垂、膨出；患有严重的心脏疾患或肝肾功能损害；脊髓和其他脑病所致的急迫性尿失禁。
（2）由于前列腺增生所致的急迫性尿失禁者。
（3）不能配合检查和治疗者。
（4）中风前即有尿失禁者。
中医纳入标准按照1995年第四次全国脑血管病会议诊断标准[5]，《中风诊断疗效评定标准》中具备中风病5项主症（偏瘫、神识昏蒙、语言謇涩、偏身感觉异常、口舌歪斜）中的2项，及排尿不能自主控制者，并符合脉沉，舌淡苔薄白或滑，或口渴喜热饮。
1. 4 排除标准（1）有下列疾病者：下尿路梗阻（膀胱结石或肿瘤）；下泌尿道感染；子宫或直肠脱垂、膨出；合并严重的心、肝、肾等重要脏器功能不全患者；脊髓和其他脑病所致的急迫性尿失禁。
（2）由于前列腺增生所致的急迫性尿失禁者；有泌尿系手术史。
（3）伴有意识不清，存在失语、智能障碍、对小便情况不能自行描述者；不能配合检查和治疗者。
（4）中风前即有尿失禁者。
1. 5 剔除和脱落标准（1）纳入后发现不符合纳入标准，或未按实验方案规定治疗的病例，予以剔除。
（2）纳入病例发生严重不良事件，出现并发症不宜继续接受实验，自行退出或未完成整个疗程而影响疗效判断的病例，作为脱落处理。
（3）对针灸不能耐受者，中止试验。
（4）患者出现严重不良事件，中止试验。
1. 6 尿失禁程度评分方法中风恢复期患者伴有二便失禁的程度为III级或IV级；依据二便失禁分级标准及评级，采用4级评定。
0级：完全节制；I级：经常节制，失禁次数每周<1次；II级：偶尔失禁，失禁次数每周>2次；III级：经常失禁，每天都发生，但还有节制；IV级：完全失去控制。
小便失禁的次数分别按照轻、中、重，依次记为1分、2分、3分，分别在治疗前、第1个疗程后、第2个疗程后各记录1次。
本试验参照美国老年学会制定的尿失禁程度量表［6］：根据尿失禁、尿频、尿急、大便失禁和夜尿的有/无及程度分别评为0、1、2、3、4 分。
0 分为正常，最高 12 分。
1. 6 治疗方法1. 6. 1 试验组给予益气固摄法合温箱灸配合现代康复训练治疗。
1）治则：通阳温肾，益气固摄。
2）穴位处方：主穴：百会、关元、足三里、八髎。
根据不同证型辨证加减穴位。
阳虚者加肾俞、命门；阴虚者加关元俞、太溪、阴陵泉。
3）操作方法：百会穴向后平刺进针1寸，进针后快速捻转1分钟，体穴垂直进针，平补平泻，每次留针30分钟，中间行针3次，每次行针2分钟。
八髎穴采用温灸箱灸，使用自制温箱，每次约10分钟，直致皮肤潮红为止，每日1次。
注意观察皮肤，防止烫伤。
4）现代康复训练：向患者解释膀胱训练治疗尿失禁的合理性；包括肢体康复、语言训练和心理康复等，注重排泄管理，通过间歇导尿、排便训练等方法促进排尿反射功能和规律排便习惯的恢复，每次训练时间为50min，1周训练6次。
训练期间，保持正常饮食，不必限制液体摄入。
为不影响患者睡眠，夜间不需训练。
1. 6. 2 对照组给予现代康复治疗，方法同试验组康复治疗方案。
2组均以2周为 1 个疗程，连续治疗2个疗程。
1. 7 观察指标及疗效评定主要观察2组治疗前后尿失禁程度评分变化及临床疗效。
指导护理人员及患者利用日排尿频率测试标准分度评估尿失禁程度，详细记录每天尿量及排尿次数，每次尿量及排尿时间，排尿前及排尿中是否有尿意和排尿感。
同时记录治疗过程中和治疗后出现的局部烫伤、痛度等不良反应以进行安全性评价。
疗效评定标准：痊愈：可随意控制排尿，尿频、尿急症状基本消失，日排尿频率测试评定达1度；显效：可随意控制排尿，尿频、尿急症状明显改善，日排尿频率测试评定提高2度；有效：尿频、尿急症状有所改善，日排尿频率测定提高1度；无效：尿频、尿急症状无改善，日排尿频率测定无提高。
痊愈、显效、有效计入总有效。
1. 8 统计学处理采用 SPSS 16.0统计学软件，计量资料数据符合正态分布者进行t检验，不符合者则用秩和检验，均采用均数 ± 标准差表示；计数资料采用χ2检验，以P＜0. 05 为差异，具有统计学意义。
2 结果2.1 两组临床疗效比较见表1。
结果显示：治疗后2组疗效比较差异有显著性意义（P＜ 0.05），提示试验组的疗效优于对照组。
表1 两组临床疗效比较 N（p/%）2. 4 安全性评价试验期间未发生局部烫伤、疼痛加重及其他不安全现象。
3 讨论中风后尿失禁严重影响了患者生活自理能力和生活质量，目前药物和膀胱康复功能训练仍为主要疗法，本研究采用益气固摄针刺法和温箱灸相结合的方法，依靠针刺调节，通过刺激局部穴位以及肾区、腰骸部穴位使膀胱经筋振奋，使肾气得以固摄，控制小便，即“下焦如渎”的功能恢复正常；其中温箱灸主要取脊后八髎穴，可以温补肾阳，通利膀胱、促进气化；针刺选取关元，百会，足三里3穴。
百会，为督脉穴，为三阳五会，督脉上达于脑，下连足太阳膀胱经，针刺该穴能温阳益气，阳气充足，则肾之气化蒸腾有度，膀胱开合有约。
关元，足三阴与任脉交会穴，三焦之气所生之处，藏精之所，功专培元固本不，补气益精，回阳固脱。
足三里，五行属土，土生万物，胃与脾相表里，故统治一切脾胃疾病，中医学认为“脾为后天之本”，所以调补足三里实即培补后天。
诸穴共奏温阳益气固摄之功。
目前小便管理单元的提出，较大程度地提高了其临床疗效，本课题的研究，可以初步规范中风尿失禁评价与治疗，提高临床疗效，显著减少患者的尿失禁量和次数，改善相关症状，且安全无副作用，为祖国医学在治疗中风病领域进行有益的探索和突破，值得临床应用推广。
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