癌痛应知应会知识
癌痛规范化治疗知识考题与答案
2016癌症疼痛诊疗规范考试题姓名得分一，填空题（每格1分，共26分）1、癌症疼痛评估应当遵循“常规、量化、全面、动态”评估的原则。
2、、根据世界卫生组织（WHO）癌痛三阶梯止痛治疗指南，癌痛药物止痛治疗的五项基本原则是：口服给药、按阶梯用药按时给药、个体化给药、注意具体细节。
3、短效阿片类药物用于爆发痛的解救治疗时，解救剂量为前24小时用药总量的 10%-20% 。
4、阿片类镇痛药物的疗效和安全性存在较大个体差异，需要逐渐调整剂量，以获得最佳用药剂量，此称为剂量滴定。
5、非甾体类抗炎药的日限制剂量为：布洛芬 2400 mg/d，对乙酰氨基酚 2000 mg/d，塞来昔布 400 mg/d。
6、口服吗啡的大剂量标准是 >300-599 mg/d，超大剂量标准是 >600 mg/d。
7、初次使用阿片类药物止痛的患者，使用口服即释吗啡片滴定的初始剂量为 5-15mg 毫克/次。
8、、为门（急）癌症患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品和第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过三日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过十五常用量；其他剂型，处方不得超过七日用量。
9、疼痛是癌痛患者最常见症状之一，严重影响患者生活质量。
初诊癌症患者疼痛发生率约为25%;晚期癌症患者的疼痛发生率约为60%-80%;其中1/3的患者为重度疼痛。
10、FDA对阿片耐受的定义为：已按时服用阿片类药物至少一周以上，且每日总量至少为口服吗啡60 mg、羟考酮30 mg、氢吗啡酮8 mg、羟吗啡酮25 mg或其他等效药物；用芬太尼贴剂止痛时，其剂量至少为25 ug/h。
二，单选题（每题2分，共24分）1、癌痛的原因多样，大致可分为（ A ）A肿瘤相关性疼痛、抗肿瘤治疗相关性疼痛和非肿瘤因素性疼痛； B肿瘤相关性疼痛和非肿瘤相关性疼痛；C肿瘤相关性疼痛和抗肿瘤治疗相关性疼痛。
2，疼痛按病理生理学机制主要分为（ C ）两种类型。
癌痛规范化治疗相关制度
由医务科负责组织相关人员（癌痛治疗专家组）进行
院内疑难病例会诊，必要时或应患者家属请求邀请院
外专家参加。
三、癌痛疑难病例会诊，由主治医师报告病历，陈述 当前治疗方案、治疗后出现的病情变化以及当前临床
辅助检查结果。参加会诊人员对患者病历、当前病情
进行全面分析，对病情的可行性诊治方案进一步讨论。
癌痛规范化治疗相关制度
1.建立癌痛动态评估机制
癌痛患者入院后，医师及护士在8小时内完成对患者的 全面疼痛评估，并动态评估疼痛程度、性质变化，观察 爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻或加重相关因素及不良 反应等，并予相应处理；病程记录应体现对疼痛的评估 和处理，有疼痛护理单，病床旁有疼痛评分脸谱图；能
够根据患者病情变化适时调整癌痛治疗方案。对癌痛患
者动态评估率不低于90%。
疼痛评分法
数字分级法
脸谱法
主诉疼痛程度分级法(VRS)
1.数字分级法(NRS)：使用《疼痛程度数字评估量表》对患
者疼痛程度进行评估。将疼痛程度用0-10个数字依次表示，
0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。交由患者自己选择 一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患 者：你的疼痛有多严重?由医护人员根据患者对疼痛的描述 选择相应的数字。按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：
的患者。
面部表情疼痛评分量表如下：
3.主诉疼痛程度分级法(VRS)：根据患者对疼痛的主诉，将疼痛 程度分为轻度、中度、重度三类。 （1）轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。
（2）中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，
睡眠受干扰。 （3）重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠 受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。
疼痛知识
疼痛基本知识1.疼痛常用评估工具（1）0-10疼痛量表(NRS)（2）0-5描述疼痛量表(VRS)0级无疼痛1级轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠.2级中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药.3级重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛剂.4级剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状.5级无法忍受：严重干扰睡眠，伴有其他症状,或被动体位.（3）面部表情疼痛分级量表（Wong-Banker）（4）行为学评估量表2.癌痛评估原则（1）常规评估原则医护人员常规评估疼痛病情并记录，在患者入院后8小时内完成。
（2）量化评估原则使用量化标准评估患者疼痛程度，应当在患者入院后8小时内完成。
以数字评分法为首选，疼痛是主观感受，要相信患者的主诉。
（3）全面评估原则对癌症患者疼痛情况及相关病情进行全面评估，包括疼痛病因及类型，发作时的情况，止痛治疗情况，心理精神情况，既往史等。
患者入院后24小时内进行首次全面评估，给予止痛治疗3天或达到稳定缓解状态时再次评估，不少于2次/月。
（4）动态评估原则持续、动态评估患者的疼痛情况，在药物剂量滴定尤为重要。
3.WHO癌痛三阶梯止痛治疗指南（1）按阶梯给药阶梯用药原则第一阶梯：解热镇痛类药物，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。
第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、曲马多等。
第三阶梯：强阿片类药物，如吗啡类药物等。
常用药物：吗啡即释片、吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等。
阿片类药物常见不良反应：便秘、恶心、呕吐、瘙痒、头晕、尿潴留、认知障碍、呼吸抑制、过度镇静等，除便秘以外，其他不良反应大多是暂时性或可耐受的。
运用于疼痛患者时无用药极限量，无天花板效应，不会成瘾。
封顶效应（天花板效应）：超过某一剂量之后，无论增加多少剂量，都不会产生更好镇痛效果。
（2）尽量口服（3）按时给药（4）个体化（5）注意具体细节4.癌痛处理的目标：“333”原则（1）患者疼痛评分≤3分（2）24小时疼痛频率≤3次（3）24小时内需要解救药物≤3次（4）尽可能在24小时之内控制疼痛睡眠不受疼痛影响白天安静时无疼痛站立活动时无疼痛芬太尼透皮贴剂正确贴用的“3P”原则▲Prepare(准备)：选择干净(用清水擦拭及抹干,不可用酒精,肥皂等有机溶剂)、干燥、无破损及少毛发的皮肤，建议部位为前胸、后背、上肢或大腿内侧、腹部。
社区医务人员癌痛治疗相关知识调查
晓 情 况 、 痛 治 疗 的认 识 、 醉 药 品 的种 类 、 痛 的评 估 方 法 ， 区 医 务 人 员 在 工 作 中存 在 的 问 题 、 癌 麻 疼 社 困难 及 癌 痛 治 疗 中 的误 区等 ） 项 问 题及 填 表 要 求 ， 发 调 查 问卷 ９ 各 共 ８份 ， 卷 回 收 率 为 １ ０ 。结 果 在 所 调 查 的 医 务 人 员 中 只 问 ０
有 ２ ． （５ ９ ） ５ ５ ２ ／８ 的人 员参 加过 疼 痛 治疗 培训 ，５ ７ ８ ／ ８ 的 医 务 人 员 缺 乏 癌 痛 治 疗 技 能 ，３ ３ （ ２ ９ ） 医 ８ ． ％（ ４ ９ ） ６ ． ６／ ８ 的 务 人 员 在 工 作 中不 会 做 疼 痛 评 估 ，３ ５ （ ２９ ） 医 务 人 员 对 麻 醉 药 品 有 恐 惧 感 。在 选 择 用 药 和 用 药 方 法 上 也 ７ ． ７ ／ ８ 的 存 在 严 重 的误 区 ： 选 择 用 药 上 ４ ． （５ ９ ） 区 医 务 人 员 把 杜 冷 丁 作 为 首 选 镇 痛 药 品 ； 给 药 方 法 上 ６ ． 在 ５９ ４／８社 在 ３３
提 出的癌 症 三阶 梯 止 痛原 则 为 晚期 癌 痛 患 者 服 务 ，
患 者 ， 根 据 病 情 的需 要 ， 照 Ｗ ＨＯ 倡 导 的癌 症 要 按
三 阶梯 止 痛 原 则 使 用 最 适 宜 剂 量 的 阿 片 类 麻 醉 药 品， 以达 理想 缓解 疼痛 的 目的 。另外 ， 提高社 区医务 人员 对 癌痛 治疗 的服 务 理 念 ， 仅 使 社 区 医务 人 员 不 能采 取 积极 的治疗 措 施 解 除 患 者 的痛 苦 ， 提高 患 者 的生活 质量 ， 可 多 给社 区 内 的癌 痛 患 者 提供 一 些 还 人文 关 怀 ， 立健 康和谐 的医患关 系 ， 建 使我 国基础 的
麻醉、精神药品使用、癌痛治疗规范知识考试卷
麻醉、精神药品使用、癌痛治疗规范知识考试卷麻醉、精神药品使用、癌痛治疗规范知识考试卷姓名：所属部门：得分：一、填空题（每空格2分共24分） 1、第五大生命体征是: 。
2、吗啡口服、皮下、静脉给药后的评估时间分别为。
3、为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂每张处方不得超过常用量；控缓释制剂每张处方不得超过常用量；其他剂型每张处方不得超过常用量。
4、世界卫生组织（WHO）癌痛治疗的5大原则是。
5、门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的首诊医师应当亲自诊查患者建立相应的要求其签署。
二、选择题（单选每题3分共36分） 1.取得麻醉药品和第一类精神药品处方权的医务人员需要何资格？（） A 医士职称以上 B 执业医师 C 医师职称以上 D 中等医学专业学校毕业以上 2.NCCN指南中对于爆发痛的处理剂量选择的规定是：（） A．日剂量的10％-20％ B．日剂量的50％ C.日剂量的30-40％ D．日剂量50％以上由患者疼痛程度而定 3. 口服给药的优势有：（） A．简单、经济、易于接受B．稳定的血药浓度 C．与静脉注射同样有效 D．更易于调整剂量和更有自主性 E．以上都对 4.. 根据NCCN指南针对阿片类药物常见的副反应“便秘”的处理方式是（）A. 当出现便秘时应该立刻给予灌肠处理 B. 使用阿片类药物同时根据患者情况给予预防性用药如刺激性泻药大便软化剂。
C. 使用预防性药物时当阿片类药物加量时泻药不需要增加 5.. 癌痛控制不佳的重要原因包括（） A．未按时服药 B．剂量不足 C．费用太高 D．以上都对 6.麻醉药品处方的印刷用纸应为何种颜色？（） A 黄色 B 红色 C 白色 D 绿色 7.第二类精神药品处方一般每张处方不得超过常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者处方用量可以适当延长医师应当注明理由。
（） A 三天 B 七天 C 十五天 D 一个月 7、麻醉药品、第一类精神药品空安瓿及废贴的处理最正确的处理方法是：（） A 销毁 B 专人负责计数并记录 C 保存 D 二人以上负责计数、监督销毁并记录 8. 关于盐酸哌替啶不能长期用于癌痛治疗的最主要原因是：（） A. 镇痛作用不如吗啡强B. 反复注射皮肤易硬化、发炎 C. 其体内的代谢产物“去甲哌替啶”在体内蓄积可引起“神经毒性” 9.关于阿片药物耐受以下描述正确的是：（） A．随反复使用药物后药效下降作用时间缩短 B．发生耐药时需逐渐增加剂量或缩短给药时间才能维持其治疗效果 C．耐受性是阿片类药物的正常药理学现象不影响药物的继续使用 D．以上说法都对 10. 阿片类药物常见副反应“恶心、呕吐”的处理：（） A. 出现即停药或换药 B. 为一过性若症状明显给予“胃复安”等对症治疗 C. 让病人自行忍耐 3-5 天待其自行缓解 11. 长期使用强阿片类药物时副反应以( )最常见不仅出现于用药初期还会持续于治疗的全过程因此需要合并用药对症处理。
癌痛知识测试题及答案
癌痛知识测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 癌痛是指由恶性肿瘤本身或其治疗过程引起的疼痛，以下哪项不是癌痛的特点？A. 持续性B. 阵发性B. 难以忍受D. 可预防2. 世界卫生组织（WHO）推荐的“三阶梯”镇痛治疗原则中，第一阶梯的治疗药物是：A. 阿片类药物B. 非阿片类药物C. 抗抑郁药物D. 抗惊厥药物3. 以下哪项不是评估癌痛的方法？A. 视觉模拟评分法（VAS）B. 数字评分法（NRS）C. 语言描述评分法（VDS）D. 心电图评分法4. 癌痛治疗中，以下哪项措施是不可取的？A. 定期给药B. 按需给药C. 根据疼痛程度调整剂量D. 只在疼痛发生时给药5. 阿片类药物在癌痛治疗中的主要作用是：A. 缓解疼痛B. 改善睡眠C. 提高食欲D. 预防感染6. 以下哪项不是癌痛治疗的副作用？A. 恶心呕吐B. 便秘C. 嗜睡D. 过敏反应7. 癌痛患者的心理支持不包括：A. 家庭支持B. 社会支持C. 医疗团队支持D. 忽视患者情绪8. 以下哪项不是癌痛治疗的非药物治疗方法？A. 物理治疗B. 心理治疗C. 药物治疗D. 神经阻滞9. 阿片类药物的剂量调整原则是：A. 根据患者年龄B. 根据患者体重C. 根据疼痛程度D. 根据患者性别10. 以下哪项是癌痛治疗的最终目标？A. 完全消除疼痛B. 使患者能够正常工作C. 改善患者生活质量D. 延长患者生存期二、多项选择题（每题3分，共15分）11. 以下哪些因素可能影响癌痛的评估？A. 患者的文化背景B. 患者的年龄C. 患者的心理状态D. 患者的疼痛阈值12. 阿片类药物在癌痛治疗中的副作用包括：A. 恶心呕吐B. 嗜睡C. 便秘D. 过敏反应13. 以下哪些措施可以提高癌痛治疗的效果？A. 定期评估疼痛B. 个体化给药C. 多模式镇痛D. 忽视患者的疼痛报告14. 癌痛治疗中，以下哪些药物属于非阿片类药物？A. 阿司匹林B. 布洛芬C. 吗啡D. 帕洛诺司琼15. 以下哪些是癌痛治疗的非药物治疗方法？A. 认知行为疗法B. 音乐疗法C. 针灸D. 药物治疗三、判断题（每题1分，共10分）16. 癌痛是癌症患者常见的症状之一。
癌痛的相关知识PPT课件
家庭成员长期面对患者的疼痛 状况，容易产生焦虑、抑郁等
情绪问题。
03 癌痛的诊断与评估
癌痛的诊断方法
病史采集
详细了解患者的疼痛部位、性质、程 度、持续时间及伴随症状等，有助于 初步判断是否为癌痛。
体格检查
对疼痛部位进行详细的体格检查，有 助于发现疼痛的潜在原因。
影像学检查
通过X线、CT、MRI等影像学检查， 有助于发现肿瘤及肿瘤侵犯的范围。
易醒等问题。
食欲减退
癌痛可能导致患者食欲 减退，影响营养摄入和
身体健康。
癌痛对家庭的影响
家庭氛围紧张
癌痛给家庭带来沉重的心理负 担，导致家庭成员之间的关系
紧张。
经济负担加重
长期治疗癌痛需要大量的医疗 资源和经济投入，给家庭带来 经济负担。
照顾负担增加
家庭成员需要花费更多的时间 和精力来照顾患者，导致家庭 生活受到影响。
如按摩、针灸、温热疗法等，可以缓解身 体疼痛和不适感。
心理治疗
姑息治疗
通过心理疏导、放松训练、认知行为疗法 等，缓解患者的心理压力，提高疼痛耐受 性。
对于无法治愈的晚期癌症患者，姑息治疗 可以通过减轻症状、改善生活质量来控制 疼痛。
提高公众意识
宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等形式，向公众普及癌痛相关知识，提高 公众对癌痛的认知和理解。
实验室检查
血液肿瘤标志物检测等实验室检查有 助于明确诊断及肿瘤的分期。
癌痛的评估工具
数字疼痛评分法
使用0-10的数字代表不同程度的疼痛，让患 者选择最能代表自己疼痛感受的数字。
口述分级评分法
让患者根据自己疼痛的程度选择适当的描述 词，如轻微、中度、重度等。
癌痛原因知多少
保继状苑 ９
成 的头痛 。 这种 疼 痛 可 伴 有 或 不 注 射 化 疗 药 物 时 静 脉 痉 挛 与 化 学 ２ ６个 月消 失 。许 多 患者若 不 进 ～ 伴 有 明 显 的 疼 痛 行 为 ，如 呻 吟 、 性 静 脉 炎 引起 的 疼痛 外 ，腹腔 内 行 积 极治 疗 ，可 终身 疼 痛 。乳 腺
⑥ 激 素治 疗 引起 的 急性 疼 痛
前 列 腺 癌 采 用 黄 体 化 激 素 释 放 因子 治 疗 的初 期 有 ５ 一 ５ ％ ２ ％ 的 患 者 肿 瘤 症 状 短 暂 恶 化 ，疼 痛 加 重 、 尿 潴 留 、 脊 髓 压 迫 ，甚 至
放 射 治 疗 区 的 感 染 与 黏 膜 体 放 射 。也都 比较 麻烦 。
溃疡 可造 成 疼 痛 。如 头 颈 部 照射
③ 免 疫 治 疗 引 起 的 疼 痛
用 干扰 素治 疗 的 患者 几乎 都
治疗损伤引起的癌痛
后 的 口腔 炎 和 咽 炎 ， 胸 部 与 食 管
照 射 后 的 食 管 炎 ， 盆 腔 照 射 后 会 出 现 发 热 、 寒 战 、 肌 痛 、 关 节
治 疗 损 伤 引 起 的 癌 痛 可 因 病 的直肠 炎 、 膀胱 尿 道 炎 或 阴道 溃 痛 与头 痛 综合 征 。用 药后 很 快 出
情 突 然 变 化 而 发生 ，也 可 由于 诊 疡 。腹 部 或盆 腔 放 射治 疗 可 引起 现 ，重 复 给 药后 则 渐 轻。 严 重程
断治 疗 措施 所 引起 。
速 ，造 成 包 膜 紧 张 牵 拉 ：肿 瘤 浸 润 和 堵 塞 血 管 ，造 成 局 部 缺 血 ：
⑤ 负性 心 理 因 素 彳 笑 『
不 少癌 症 患 者 的 疼痛 与患 癌
疼痛科应知应会
疼痛科应知应会(需医疗人员知晓)1、肋间神经痛的治疗有哪些方法？答：A、肋间神经阻滞疗法 B、痛点阻滞疗法 C、药物疗法 D、经皮电刺激治疗2、心绞痛神经阻滞治疗的神经阻滞方法有哪些？答：A、星状神经节阻滞 B、胸部硬膜外阻滞 C、胸部交感神经节阻滞3、腰椎间盘突出症的主要治疗方法有哪些？答：A、神经阻滞治疗 B、双下肢牵引治疗 C、骨盆牵引治疗 D、经皮超激光疗法4.小儿手术镇痛首选药物是：答：氯胺酮5.老年人术后镇痛时，应特别注意：答：呼吸抑制、血压大幅度波动6.耳鼻咽喉手术后镇痛首先注意答：保障有效通气7.术后疼痛对消化系统有什么不良影响？答：A、恶心 B、呕吐 C、括约肌张力增加 D、胃穿孔8.术后止痛，最有效的给药方法是答：肌注9.椎管内注射用于手术后止痛，最常用的方法是答：硬膜外腔镇痛10.术后镇痛并发症发生率最高的方法是：答：静脉内给药11.硬膜外2mg吗啡的作用时间答：12-24小时12．疼痛的基本概念是什么？答：疼痛是由于机体内外较强刺激产生的一种症状，是机体的主观感觉和体征，不能单纯依靠疼痛出现与否来判断机体有无伤害和疼痛，每个机体对疼痛的感受和反应差异不同。
13．癌痛可分为哪几种？答：A、骨痛 B、神经痛 C、内脏痛 D、心因性痛14．小儿疼痛的特点包括？答：A. 早发性 B．高应激反应性 C．回避性 D．易疲劳性15．提倡预先给药进行术后镇痛，目的是什么？答：减少术后镇痛用药量16.原发性三叉神经痛首选哪种治疗方法？答：卡马西平药物治疗17.按WHO的疼痛分级标准进行评估，疼痛分为哪几级？答： 0级、1级、2级、3级，共四级。
18.疼痛的给药原则是什么？答：按药效的强弱依阶梯顺序使用、使用口服、按时给药、联合给药、用药剂量个体化。
19、疼痛用药过程的病情观察重点有哪些？答：重点观察精神、意识、神志、生命体征、饮食、睡眠、大小便，皮肤感觉、肢体活动是否出现无力现象。
20、疼痛治疗过程中并发症有哪些？答：A.意识障碍，志不清及神经精神异常 B.头晕、恶心呕吐 C.便秘尿潴留。
癌痛患者的护理常规
癌痛患者的护理常规
【护理诊断/问题】
1.知识缺乏
2.焦虑
3.疼痛
【护理措施】
1.饮食护理指导患者进食清淡、易消化食物，增加患者抵抗力和对疼痛的耐受力。
2.活动与休息协助患者采取舒适体位，以减轻疼痛的程度。
3.治疗护理
1）癌痛患者每日常规评估，如出现爆发痛，应将爆发痛强度以及对症处理后疼痛缓解强度按要求记录于护理记录单中。
（中度以下疼痛1次/日，时间为14:00，中度及以上疼痛3次/日，时间为06:00、14:00、20:00）。
2）指导癌痛患者正确使用口服止痛药物或贴剂，对于需要进行吗啡滴定的患者，及时动态评估疼痛并做好记录。
4.观察要点
1）观察疼痛部位，持续时间和强度等。
2）观察可能出现的药物副作用。
如便秘、恶心呕吐、尿潴留、嗜睡及过度镇静、呼吸抑制等。
5.健康教育与出院指导
1）向患者介绍疼痛的原因以及止痛的方法，消除其焦虑。
2）指导患者运用非药物止痛方法如转移、放松疗法、指导臆想、催眠、皮肤刺激等起到缓解疼痛的作用。
3）出院前指导患者所用止痛药的作用时间，并强调按时服药的必要性及可能引起的不适。
如有疼痛加剧应及时就诊。
4）发挥家属和社会支持系统的作用，配合癌痛患者做好疼痛的自我管理。
癌痛规范化治疗知识考题与答案
2016癌症疼痛诊疗规范考试题姓名得分一,填空题每格1分,共26分1、癌症疼痛评估应当遵循“常规、量化、全面、动态”评估的原则.2、、根据世界卫生组织WHO癌痛三阶梯止痛治疗指南,癌痛药物止痛治疗的五项基本原则是：口服给药、按阶梯用药按时给药、个体化给药、注意具体细节 .3、短效阿片类药物用于爆发痛的解救治疗时,解救剂量为前24小时用药总量的 10%-20% .4、阿片类镇痛药物的疗效和安全性存在较大个体差异,需要逐渐调整剂量,以获得最佳用药剂量,此称为剂量滴定 .5、非甾体类抗炎药的日限制剂量为：布洛芬 2400 mg/d,对乙酰氨基酚 2000 mg/d,塞来昔布 400 mg/d.6、口服吗啡的大剂量标准是 >300-599 mg/d,超大剂量标准是 >600 mg/d.7、初次使用阿片类药物止痛的患者,使用口服即释吗啡片滴定的初始剂量为 5-15mg 毫克/次.8、、为门急癌症患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品和第一类精神药品注射剂,每张处方不得超过三日常用量；控缓释制剂,每张处方不得超过十五常用量；其他剂型,处方不得超过七日用量. 9、疼痛是癌痛患者最常见症状之一,严重影响患者生活质量.初诊癌症患者疼痛发生率约为25%;晚期癌症患者的疼痛发生率约为60%-80%;其中1/3的患者为重度疼痛.10、FDA对阿片耐受的定义为：已按时服用阿片类药物至少一周以上,且每日总量至少为口服吗啡60 mg、羟考酮30 mg、氢吗啡酮8 mg、羟吗啡酮25 mg或其他等效药物；用芬太尼贴剂止痛时,其剂量至少为25 ug/h.二,单选题每题2分,共24分1、癌痛的原因多样,大致可分为 AA肿瘤相关性疼痛、抗肿瘤治疗相关性疼痛和非肿瘤因素性疼痛； B肿瘤相关性疼痛和非肿瘤相关性疼痛；C肿瘤相关性疼痛和抗肿瘤治疗相关性疼痛.2,疼痛按病理生理学机制主要分为 C 两种类型.A伤害感受性疼痛及非伤害感受性疼痛B神经病理性疼痛及非神经病理性疼痛C伤害感受性疼痛及神经病理性疼痛3,癌痛量化评估通常使用那些方法. CA数字分级法NRS和面部表情评估量表法B数字分级法NRS和主诉疼痛程度分级法VRSC以上三种方法均可4,使用疼痛程度数字评估量表对患者疼痛程度进行评估时,疼痛程度为中度疼痛时对应的数字应该是 BA：3---5分B：4---6分C：5---7分D：6---8分5、阿片类药物的常见不良反应包括 CA：便秘、恶心、呕吐和皮肤瘙痒.B：便秘、恶心、呕吐和过度镇静.C：便秘、恶心、呕吐、过度镇静和呼吸抑制.6、给慢性疼痛患者开哌替啶处方的不合理性,最主要的一个理由是AA. 代谢产物去甲哌替啶的半衰期比哌替啶长,慢性给药会造成体内蓄积中毒B. 代谢产物去甲哌替啶的半衰期比哌替啶短,须逐渐加大剂量C. 慢性给药会形成耐受性D. 慢性给药会形成依赖性7、以下描述正确的是： AA：对疼痛的评估性质和程度应以病人描述为主.B：对疼痛的评估性质和程度应由医生根据临床判断.C：癌症病人合并的抑郁情绪不会加重疼痛.D：尽管癌痛的原因有多种,但在癌痛病人仅具备一种疼痛原因.8、癌痛病人使用麻醉药物控、缓释制剂时,每次门诊处方量不得超过的常用量为 DA：10天.B：5天.C：7天.D：15天.9、口服吗啡与非胃肠道给药的等效剂量比是： BA：2:1B：3:1C：5:1D：10:110、某癌痛患者经剂量滴定,前24小时即释吗啡用量为皮下注射共40mg,转换成羟考酮控释片应为 BA：30-50mg/d.B：60-80mg/d.C：90-100mg/d.D：110-120mg/d.11.非甾体类抗炎药的不良反应除外以下哪项之外都是： DA.消化道溃疡B.血小板功能障碍C.肾毒性D.呼吸抑制12.关于晚期癌症患者使用麻醉药品,下列说法不正确的是： CA.每日使用无极量限制B.注射剂一次不超过三日用量C.麻醉药品控缓释制剂处方一次不超过七日剂量D.麻醉药品控缓释制剂处方一次不超过十五日剂量三、简答题每题10分,共50分1、某病人昨天使用了奥施康定60mg q12h,今天出现爆发痛,请问需要多少剂量的即释吗啡1个小时后病人疼痛评估NRS 8分,请问需要多少剂量的即释吗啡18-48mg,27-96mg2、某病人使用奥施康定滴定,过去24小时总共使用了20mg的奥施康定,50mg的即释吗啡,请问现在转换成奥施康定为多少剂量20-30mg q12h3、阿片类药物如何减量及转换答：1减量：如需减少或停用阿片类药物,则采用逐渐减量法,即先减量30%,两天后再减少25%,直到每天剂量相当于30mg口服吗啡的药量,继续服用两天后即可停药.2转换：吗啡：口服：非胃肠道=3：1吗啡口服：羟考酮口服：芬太尼透皮贴剂=1.5-2：1: 25ug/h4、阿片类药物过量所致呼吸抑制的表现及处理呼吸小于1分钟8次,病人神智不清,瞳孔针尖样等.如果出现呼吸异常或急性意识障碍,考虑给予纳洛酮.在9ml生理盐水中稀释1安瓿纳洛酮0.4ml/1ml,总体积为10ml.每隔30－60秒给予患者1－2ml0.04-0.08mg,直至症状改善.做好重复给药的准备阿片类药物的半衰期通常长于纳洛酮.如果10分钟内无效,而纳洛酮总剂量达到了1mg,考虑导致神智改变的其他原因.5、吗啡针剂剩余药的处理方法使用麻醉药品注射剂的病人,当使用留有残余量时必须由处方医生、注射护士或二名护士双签名,当场监督销毁并记录.。
2024癌痛规范化治疗示范病房建设应知应会考试
癌痛规范化治疗示范病房建设应知应会考试一、选择题1.患者癌痛教育的具体内容包括()[单选题]*A、教育患者及家属如何正确描述以及评估疼痛B、正确认识阿片类药物在镇痛治疗中的重要作用C、指导患者如何使用阿片类镇痛药物D、以上都是V2.以下那些是临床上老年癌痛患者往往具有的特点()[单选题]*A、合并症、并发症相对较多B、缺乏充分认知，未引起主观重视C、不可治愈疾病多，对治疗带来的不良反应更敏感D、以上都是√3.对于重度疼痛/疼痛危相的患者使用吗啡进行滴定，口服给药后()分钟，皮下给药后()分钟，静脉给药后分钟后再评估疗效和不良反应[单选题]*A、15min;30min;60minB、30min;30min;60minC、45min;30min;15minD、60min;30min;15minv4.下列描述错误的是()[单选题]*A、疼痛是癌症患者最常见的症状和主诉之一B、接受抗癌治疗患者中有55%和患有晚期、转移性或终末期疾病的患者中有66%会出现疼痛C、2017 年一项调查发现88%的肿瘤患者曾经历中度到重度疼痛，中位时间为6个月D、随着医疗水平发展，癌症死亡率逐年下降，所以癌痛患者数量逐年减少√5.应用纳洛酮解救阿片药物导致的呼吸抑制正确的是()[单选题]*A 、9ml 生理盐水稀释1 安瓿纳洛酮(0.4mg/ml), 稀释后总体积为10ml 。
每30-60 秒给药1-2ml(0.04~0.08mg), 直到症状改善√B 、9ml生理盐水稀释1安瓿利培酮，稀释后总体积为10ml。
每30-60秒给药1-2ml, 直到症状改善C 、10ml 生理盐水稀释10安瓿纳洛酮(0.4mg/ml), 稀释后总体积为20ml。
每30-60秒给药2-4ml, 直到症状改善D、9ml生理盐水稀释1安瓿纳洛酮(0.4mg/ml) 稀释后总体积为10ml。
每60-120秒给药1-2ml-(0.04~0.08mg), 直到症状改善6.欧洲疼痛联盟()癌痛工作组发布——《癌症相关疼痛管理标准意见书》,为提高癌痛管理水平，减少欧洲不同地区之间临床实践中的癌痛管理差异，提出10个标准：第一条标准是()[多选题]*A、有肿瘤病史的患者，每一次就诊均应该进行常规的癌痛筛查√B、对有肿瘤病史的患者进行癌痛宣教C、对有肿瘤病史的患者进行癌痛随访VD、给有肿瘤病史的患者常备镇痛药物7.疼痛的给药原则是()[单选题]*A、病人要求便给药B、疼痛发作时给药C、只要有疼痛便给药D、按药效的强弱依阶梯顺序使用、使用口服、按时给药、注意细节、用药剂量个体化√8.疼痛治疗过程过程中安全护理正确的是[单选题]*A、服用口服药护士发给病人即可B、即使疼痛不缓解也不用继续用药C、间歇性疼痛发作时告知患者要忍耐D、告知患者和家属正确评估疼痛的重要性√9.疼痛控制稳定的患者，应周进行一次随访。
癌痛规范化病房培训计划
癌痛规范化病房培训计划一、培训目的和背景癌痛是临床中常见的疾病之一，对于癌症患者来说，疼痛不仅会严重影响其生活质量，还会加重疾病的病程和预后。
因此，建立一支专业的癌痛规范化病房团队，提供高质量的癌痛管理服务，对于改善患者的生活质量和治疗效果至关重要。
本培训计划旨在通过系统性的培训，提高医务人员对于癌痛规范化管理的认识和能力，为患者提供更好的疼痛缓解服务。
二、培训内容和方式1. 培训内容：1.1 癌痛的基本知识和病因分析1.2 癌痛评估与疼痛程度分级1.3 癌痛的治疗原则和方法1.4 癌痛的药物治疗和副作用管理1.5 癌痛的非药物治疗方法1.6 癌痛的心理支持和康复护理1.7 癌痛的团队合作与协作2. 培训方式：2.1 理论授课：通过专家讲座、学习资料和案例分析等方式，系统介绍癌痛规范化管理的相关知识和技能。
2.2 实践操作：通过摹拟病例讨论、病房实际操作和实地考察等方式，让学员能够将理论知识应用到实际工作中。
2.3 学习小组：组织学员进行小组讨论和互助学习，促进知识的交流和共享。
三、培训对象和时间安排1. 培训对象：医院内相关科室的医务人员，包括临床医生、护士和药师等。
2. 时间安排：本培训计划为期3天，每天8小时，共计24小时。
四、培训师资和评估1. 培训师资：由医院内具有丰富临床经验和专业知识的专家担任培训讲师，确保培训内容的权威性和实用性。
2. 培训评估：通过培训先后的问卷调查和学员的实际操作能力考核，评估培训效果，并根据评估结果进行培训改进和提升。
五、培训成果和效益1. 培训成果：通过本培训计划，学员将掌握癌痛规范化管理的基本知识和技能，提高对于癌痛的评估和治疗能力，能够为患者提供个性化的疼痛缓解服务。
2. 培训效益：提高医务人员的专业水平和服务质量，改善患者的生活质量和治疗效果，提升医院的声誉和竞争力。
六、培训后续支持和持续教育1. 培训后续支持：设立癌痛规范化病房专家咨询热线，为学员提供培训后的咨询和指导服务，解决实际工作中的问题。
癌痛治疗阿片类药物知识考试试题及答案
癌痛治疗阿片类药物知识考试一、选择题1、最新WHO三阶梯止痛原则的内容,以下不包含的是（）［单选题］*A、按阶梯给药B、按需给药VC、口服给药D、按时给药2、强阿片类药物（如羟考酮）适用于第（）阶梯疼痛治疗，因此可以尽早使用。
［单选题］*A、1、2B、2、3√C、1、2、3D、13、下列药品中，镇痛无封顶作用的是（）［单选题］*A、强痛定B、盐酸羟考酮缓释片VC、曲马多D、哌替陡4、下列哪种药品是世界卫生组织推荐使用的癌症三阶梯止痛治疗的第三阶梯药品（）［单选题］*A、度冷丁C、强痛定D、曲马多5、盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）的止痛作用可以维持（）小时。
［单选题］*A、12小时√B、18小时C、24小时D、28小时6、NCCN指南中对于癌痛患者爆发痛的处理剂量选择的规定是（）［单选题］*A、日剂量的Io%-20%√B、日剂量的50%C、日剂量的30-40%D、日剂量50%以上，由患者疼痛程度而定7、按照NRS（数字分级法）疼痛评分,下列表示无痛的是（）［单选题］*A、10分B、5分C、O分√D、7分8、阿片类药物（如吗啡）的中毒解救药物是（）［单选题］*A、麻黄碱B、可待因C、纳洛酮√9、以下对于美沙酮描述正确的是（）［单选题］*A、半衰期比较短，不同的人种差别不大B、可导致QTC间期缩短以及导致致命的心律失常C、可用于阿片类药物成瘾的脱毒治疗VD、与其它阿片类药物之间转换比较容易10、药物滴定过程中，尽量选择半衰期较短的阿片药物，而避免使用半衰期较长的阿片药物，如（）［单选题］*A、吗啡B、羟考酮C、美沙酮√11.芬太尼贴剂的止痛时间可以维持多久［单选题］*A.48B.24C.36D.72√12 .阿片类药物（吗啡）的中毒解救药物是［单选题］*A.麻黄碱B.洋地黄C.纳络酮√D.可待因13 .属于强阿片类药物的是［单选题］*A.吗啡√B.可待因C.对乙酰氨基酚D.曲马多14 .阿片类药物首选给药途径［单选题］*大口服7B.直肠D.舌下15 .阿片类药物最持久，顽固的不良反应［单选题］*A.便秘√B.恶心、呕吐C.嗜睡D.呼吸抑制16 .阿片类药物不良反应不包括（）［单选题］*A.便秘B.呼吸抑制C.尿储留D.昏迷√17 .患者疼痛难忍,影响睡眠时属于（）级疼痛［单选题］*A.无痛B.轻度疼痛C.中度疼痛√D.重度疼痛18 .临时使用短效阿片类药物治疗爆发痛时皮下注射后（）复评［单选题］*A.用药后1小时B.用药后30分钟√C.用药后15分钟D.用药后20分钟19 .慢性疼痛最常用的治疗方法（）［单选题］*A.药物治疗√B.神经阻滞C.痛点注射D.按摩疗法20 .尿潴留的发生率低于5%,但若是老年、同时使用镇静剂患者发生率高达（\［单选题］*A、10%B、20%√C、30%D、40%21 .服用阿片类药物过程的病情观察重点是哪些（）［单选题］*A、患者的心理需要B、患者的精神、意识、神志、生命体征、饮食、睡眠、大小便、皮肤、肢体活动是否出现无力现象VC、患者的精神需要D、患者安全的需要22 .患者主诉现NRS评分4分属于以下几级疼痛（）［单选题］*A.无痛B.轻度疼痛C.中度疼痛√D.重度疼痛23 .阿片类药物中毒致呼吸抑制的临床表现除了下列哪项不是（）［单选题］*A.嗜睡,甚至昏迷B.有时可出现心动过缓和低血压C.呼吸次数减少D.瞳孔散大V24 .阿片类镇痛药的常见不良反应（）［多选题］*A、便秘√B、恶心、呕吐√C、尿潴留√D、嗜睡√E、呼吸抑制V25 .下面哪些是阿片类药物（）［多选题］*A扑热息痛B吗啡VC羟考酮√D芬太尼√26 .便秘的预防及处理（）［多选题］*A、服用大便软化剂、缓泻剂√B、多饮水√C、多食粗纤维食物、水果、蔬菜√27 .尿潴留预防措施（）［多选题］*A、避免同时使用镇静剂√B、避免膀胱过度充盈VC、膀胱区热敷或轻按摩√28 .嗜睡预防及治疗（）［多选题］*A、减少剂量√B、分次剂量，增加给药次数VC、换用其他止痛药√29 .呼吸抑制的预防（）侈选题］*A、小剂量开始√B、勿把缓释片压碎、咀嚼或切半服用VC、密切观察病人的神智、呼吸√30 .预防便秘措施有哪些（）［多选题］*A、增加液体摄入、适当锻炼身体VB、食用含纤维素的食物√C、建立和保持规律的排便习惯，配合安静的排便环境和充足的时间，D、每天预防性地服用、使用一些软化剂、润滑剂或缓泻剂，如乳果糖、便乃通、番泻叶等V31 .阿片类药物用药过程中出现头晕如何处理（）［多选题］*A、头晕时绝对卧床休息，有人陪护，防跌倒或坠床VB、监测呼吸、脉搦口血压，及时给予对症处理，C、当头晕程度较轻时，暂时观察，一般数日可自行缓解√D、当头晕程度较重时也继续服用止痛药，不可私自停药32 .不良反应的处理原则有（）［多选题］*A、排除可能引起类似临床症状的其他原因√B、注重预防，从小剂量用起，规范剂量滴定方法VC、合理使用对症药物√D、密切关注病情变化√二、判断题1只有在患者疼痛剧烈时才使用止痛药。
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A8:疼痛强度分值录入在电子体温单相应栏目 内，用曲线的形式表示。
入院时患者疼痛部位、性质记录在入院评估表
上；当疼痛≥4分时，疼痛评估的相关内容记
录在专门的疼痛记录单上，若出现爆发性疼痛
的患者，我们还将在交班本上做好相应记录。
温馨小提示：准备好癌痛患者病历，电子体温单及癌痛记录单。
9
Q9:癌痛患者如何用药呢？
肝胆外科护士培训手册
Q1:医院从什么时候开展癌痛评估？
A1:2010年6月 大内科试点开展疼痛评估
2011年2月 全院将疼痛评估作为患者第五生 命体征。
2
Q2:针对哪些人群进行癌痛评估？
A2:所有的在院肿瘤病人，新入院的时候都 会进行癌痛评估的初筛。
温馨小提示：提前准备好1-2名癌痛患者的新入院评估单。
毒引起的呼吸抑制，取纳洛酮0.4mg溶于 10mlNS中，每2分钟取0.5ml皮下或静脉注射， 一边用药，一边呼唤患者姓名。
当患者清醒，呼吸＞9次/分，停药。纳洛酮使 用限量为0.8mg. 需强调的是不宜吸氧，尤其是高浓度吸氧。
18
Q16:强阿片类药物是怎么发放和管理的？
A16：口服用的控缓释片遵医嘱按时每次发放； 吗啡注射液，是由医生开据医嘱，直接从药房取回
16
Q15:患者服用阿片类药物出现呼吸抑制，应 该怎么处理？
A15：在使用阿片类的药物时，护士应注意观 察患者呼吸频率、意识和瞳孔大小。
阿片类药物过量中毒引起的呼吸抑制，应立即 停用阿片类药物，使用纳洛酮解救。
当患者对躯体刺激没有反应，呼吸频率＜8次/
分，并出现针尖样瞳孔，考虑为阿片类药物中
酮缓释片（奥斯康定）10mg 或40mg、吗啡
注射液10mg、芬太尼透明贴4.2g或8.4g
弱阿片类药物：可待因片、洛芬待因、曲马多
非甾体类抗炎药：尼美舒利、消炎痛、芬必得 非阿片类的药物：高乌甲素、氯诺昔康。
13
Q13:止痛药有什么不良反应？
A13:非甾体类的消炎止痛药，止痛效果有极限 性，（天花板效应），主要是胃肠道反应，长 期服用可能会引起消化道出血或溃疡。
出现爆发性疼痛立即评估并通知医生处理，非消化道镇
痛处理30分钟后再次评估，口服给药后1小时再次评估。
（省略术后疼痛评估）
7
Q7:针对癌痛患者你们主要评估哪些内容？
A7:疼痛部位、性质、程度、发生时间、持 续时间、对患者生活质量（尤其是睡眠、 休息）的影响及患者对疼痛治疗的依从性。
8
Q8:请问你们怎么样来记录癌痛评估的内容？ 有专门的记录表么？
A9:主管医生根据护士对患者的癌痛评估， 按WHO的三阶梯原则用药。
（医生根据疼痛强度选择不同阶梯的止痛药， 根据疼痛性质增减辅助用药。 ）
10
Q10: WHO推荐止痛药物应用要点（5个要点） 有哪些？
A10:口服给药 按时给药
阶梯给药
个体化给药 注意具体细节
温馨小提示：请护士一定按顺回答。
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阿片类药物的主要不良反应：便秘、恶心呕吐、 镇静（呼吸抑制）、尿潴留、皮肤瘙痒等，但 止痛效果无极限。
Q14:使用芬太尼贴剂需要注意哪些方面？
A14:芬太尼主要适用于疼痛控制相对稳定 的患者。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1)使用前选择合适的粘贴部位，多选择平坦、 干燥、体毛少而且皮肤完整的部位。如前 胸、后背，上背等； 2)粘贴前指导患者用清水清洗皮肤，不要使 用肥皂或酒精擦拭；
的记录）。
21
6.认真清理体温本的疼痛记录，做好标识。
7.认真清理精一类药品的使用登记本。
温馨小提示：准备好体温本和疼痛评估规范，提供给专家看。
Q5:你们的疼痛评估规范有没有组织护士培 训？
A5:有（查看疼痛评估相关培训）
温馨小提示：护士长准备好培训的资料、课件。护士要知道是什么时候 培训的，培训大概内容有哪些？
6
Q6:随机请护士说一下癌性疼痛评估的频率？ 多久评估一次？
A6：新收患者，护士教会患者及家属疼痛评估方法。 入院1小时内完成首次评估，评分＜4分者，每日评估1 次（11：00）， 疼痛评分≥4分者每日评估2次（11：00，23：00）， 并报告医生处理。
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温馨提示——迎检前准备
1.每位护士必须掌握关于癌痛的应知应会知识。 2.教会癌痛患者必须知晓病室内的癌痛评分工具。 3.仔细检查癌痛患者的电子体温单记录，尤其是出现爆发痛的患 者，电子体温单的记录一定要与医嘱相符。（可准备1-2份病 历）。 4.仔细检查有癌痛患者记录单，记录是否规范，真实 ，准确。 （可准备1-2份病历）。 5.仔细检查交班本上疼痛记录（尤其是检查前一晚有爆发性疼痛
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3)皮肤待干后取出贴剂，平整的贴于皮肤上，并
用手掌按压30″，保证边缘紧贴皮肤；
4)贴好后注明日期、时间，每72小时重新选择部
位，定时更换贴剂。
5)同时加强健康教育：贴剂局部不要直接接触热
源，因为温度升高，会增加皮肤对芬太尼的通
透性，加快药物释放，缩短药物持续时间。
6)使用芬太尼，同样需注意观察药物的不良反应。
Q11:癌痛按阶梯用药原则是什么？
A11:三阶梯用药
1-3分 轻度疼痛 采用非甾体类抗炎药（尼美
舒利、消炎痛、阿司匹林、芬必得等）
4-6分 中度疼痛 采用弱阿片类药物（可待因、
曲马多等）
7-10分 （极）重度疼痛 采用强阿片类药物
（吗啡、芬太尼等）
12
Q12:医院常用的止痛药物有哪些？
A12:强阿片类药物：口服的吗啡控/缓释片 （美菲康）30mg、即时吗啡片10mg、羟考
后，立即查对使用，使用后做好登记并保留空安瓿。
（强调：病房内没有基数，个别科室除外）
温馨小提示：请护士长提前检查精一类药品的使用登记本。
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Q17:癌痛控制的“3-3原则”是什么？
A17:24小时平均疼痛强度在3分及以下 24小时内出现爆发性疼痛的次数＜3次 24小时候需要药物解救的次数＜3次
尽可能在24H内控制疼痛
Q3:护士如何对患者进行疼痛评估？
A3=A4+A6
Q4:医院采取哪种疼痛评估工具？
A4:以患者的主诉作为疼痛评估的依据。
针对成年人，我们采用国际通用的数字分级疼痛量表(NRS)、
语言描述评估法(VDS)。
针对儿童、老年人及语言沟通障碍者采用面部表情疼痛评估 量表。 （在每个病室和体温测量夹上粘贴疼痛综合评估量表）