1.膝关节脱位

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临床执业医师考试运动系统试题及答案：关节脱位与损伤

临床执业医师考试运动系统试题及答案：关节脱位与损伤一、A11、关于膝关节韧带损伤，下述错误的是A、男性多见B、膝关节侧副韧带出有明显压痛C、侧副韧带损伤侧方应力试验阳性、D、抽屉试验可以判断前后交叉韧带损伤E、X线两侧间隙相差8mm提示完全断裂2、下述膝关节后交叉韧带的特点，错误的是A、起点为胫骨髁间窝内侧B、止点为胫骨髁间嵴后方C、屈曲时防止胫骨向前移位D、常由来自前方的暴力而导致损伤E、损伤后抽屉试验阳性3、下述关节损伤的特点错误的一项A、肩关节脱位常用Hippocrates法复位B、髋关节脱位多采用Allis法复位C、膝关节侧副韧带受损常用抽屉试验检测D、断肢保存应采用干燥冷藏法E、手外伤应争取6~8小时内清创缝合4、肩关节脱位最多见的类型是A、前脱位B、后脱位C、下脱位D、盂上脱位E、中心型脱型5、发生脱位率最高的关节是A、肩关节B、肘关节C、髋关节D、膝关节E、骶髂关节6、髋关节脱位的最多见类型是A、前脱位B、后脱位C、中心型脱位D、合并髋臼骨折的脱位E、合并股骨头骨折的脱位7、治疗新鲜髋关节后脱位的措施，不应选择A、Allis法手法复位B、复位后持续皮牵引固定于伸直，外展位3～4周C、早期进行股四头肌收缩活动及踝部功能锻炼D、伤后3个月患肢不能负重，以免股骨头缺血坏死E、即刻手术切开复位8、下述关节脱位的特有体征哪项是正确的A、肿胀，畸形，功能障碍B、压痛，肿胀，淤斑C、畸形，反常活动，关节空虚D、畸形，反常活动，弹性固定E、畸形，弹性固定，关节空虚二、A21、患者女性，38岁。

交通事故中右下肢受伤3小时。

查体：右下肢缩短，右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，右足背麻木，背屈无力。

最可能的诊断是A、髋关节前脱位、坐骨神经损伤B、髋关节前脱位、闭孔神经损伤C、髋关节后脱位、坐骨神经损伤D、髋关节中心脱位、坐骨神经损伤E、髋关节后脱位、股神经损伤2、患者男性，55岁，因交通事故致左髋部疼痛、畸形，查体见：左下肢呈内收短缩屈曲畸形，左下肢足尖指向右足背，最可能的诊断是A、股骨颈骨折B、骨盆骨折C、髋关节前脱位D、股骨干骨折E、髋关节后脱位3、某患者跌倒后手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛。

住院医师(骨科)题库及答案(一)

住院医师（骨科）题库及答案（一）题型：单选题包含：骨折、关节脱位、颈椎疾病、腰椎疾病、骨与关节非感染性炎症、运动系统慢性损伤、骨肿瘤、骨关节畸形、周围神经损伤1.骨折血肿机化演进期大约需要( )A.3天B.5天C.1周D.2周E.3周答案：D2.男，22岁。

颈椎外伤截瘫。

查体：双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失，损伤部位可能在( )A.B.C.D.E.答案：D解析：3.男，39岁。

腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，应考虑( )A.肛门括约肌同时受损B.尿道括约肌同时受损C.直肠有炎症D.脊髓或马尾神经损伤E.尿道有炎症答案：D解析：腰椎骨折后出现大小便失禁当然应考虑脊髓或马尾神经损伤。

4.男，25岁。

3米高处坠下致伤颈椎，为了明确是否并发脊髓损伤，最重要的检查是( )A.X线检查B.CTC.MRID.神经系统查体E.腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查答案：D解析：细致的神经系统查体，即可确定脊髓损伤的程度与部位，又能做到动态观察病情的变化。

其他检查仅能提供参考。

5.男，22岁。

颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正常，X线检查：颈椎无骨折及脱位。

未做任何治疗，于伤后1个月渐有右上肢麻木无力，考虑为迟发性脊髓损伤。

最主要的原因是( )A.血管压迫B.血管栓塞C.组织增生D.局部不稳E.韧带钙化答案：D6.骨折的全身表现中，哪种描述是错误的( )A.骨折后一般体温正常B.患者可因大量出血或并发内脏损伤而引起休克C.严重骨折患者血肿吸收时，体温略有升高D.开放性骨折患者体温升高时，应考虑感染E.严重骨折患者血肿吸收时，其体温通常不超过37℃答案：E7.关于骨折的临床表现，下列哪项描述是错误的( )A.骨折的专有体征包括畸形、反常活动及骨擦音或骨擦感B.只要发现骨折专有体征的其中一项，即可作出骨折的明确诊断C.骨折时可以没有骨擦音或骨擦感D.检查可疑骨折患者时，应尽量诱发骨擦音或骨擦感的出现，以明确诊断E.临床未见有骨折专有体征时，也可能有骨折答案：D8.下列哪项不属于骨折并发症的范畴( )A.褥疮B.缺血性肌挛缩C.缺血性骨坏死D.关节强直E.关节僵硬答案：D解析：关节强直是指炎症所致的关节软骨及软骨下骨破坏后，关节间隙狭窄，甚至有骨小梁通过而形成了关节的骨性强直。

中医骨伤学主治医师考试习题与解析

中医骨伤学主治医师考试精选习题与解析①中医骨伤学（中级）-专业知识㈠A1 每一道试题下面有若干个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1、膝关节脱位原因下列哪一项是错误的A.结构欠稳定B.关节囊坚强C.关节内韧带坚固D.关节外韧带坚固E.伸膝装置完善参考答案: A2、膝侧副韧带较紧张的体位是A.完全屈曲位B.半屈曲位C.过伸位D.完全伸直位E.中立位参考答案: D3、当手法复位困难时，允许存在一定的侧方移位，但在干骺端骨折对位不应少于A.1/3B.2/3C.2/4D.3/4E.1/4参考答案: D4、从高处坠落，身体向前倾，臀部着地受伤，出现腰背部疼痛，最可能造成脊柱损伤的类型是A.稳定型B.伸直型C.屈曲型D.旋转型E.以上都不是参考答案: C5、末节指骨基底背侧撕脱骨折的近节指骨间关节、远节指骨间关节固定位体位分别是A.伸直位、过神位B.屈曲位、过伸位C.伸直位、过屈位D.屈曲位、过屈位E.中立位参考答案: B6、肱骨外上髁炎又称A.高尔夫球肘B.网球肘C.台球肘D.矿工肘中医骨伤学主治医师考试精选习题与解析②E.篮球肘参考答案: B7、骨质疏松症造成的骨折最常见的是A.股骨颈骨折B.肱骨外科颈骨折C.桡骨下端骨折D.骨的细微骨折E.脊柱压缩性骨折参考答案: D8、关于髋部扭挫伤的描述，正确的是A.有明显的结核中毒症状B.血沉多明显增高C.起病缓慢D.X 片显示股骨头骨骼密度增高E.关节穿刺液透明参考答案: E9、小腿前侧、足内侧皮肤感觉减退或消失，提示腰椎间盘突出的间隙最可能是A.腰5、骶1B.腰4、腰5C.腰3、腰4D.腰2、腰3E.腰1、腰2参考答案: B10、脱位导致骨的缺血性坏死，大多出现在伤后A.6～12 个月B.5～6 个月C.3～4 个月D.10～15 个月E.15～21 个月参考答案: A11、肩关节脱位常见的神经损伤是A.臂丛神经B.桡神经C.尺神经D.腋神经E.正中神经参考答案: D12、下列哪项不是骨折后长期卧床的并发症A.创伤性关节炎B.坠积性肺炎C.褥疮D.尿路感染E.尿路结石参考答案: A中医骨伤学主治医师考试精选习题与解析③13、掌指关节脱位复位后正确的固定方法为A.固定患指于伸直位2 周B.固定患指于伸直位1 周C.固定患指于屈曲对掌位1～2 周D.固定患指于屈曲位3 周左右E.固定患指于背伸位1～2 周参考答案: C14、桡骨小头半脱位的说法错误的是A.有牵拉外伤史B.多发在4 岁以下的幼儿C.桡骨小头部位压痛D.肘关节呈半屈曲位E.X 线检查可见明显错位参考答案: E15、石膏固定肩关节功能位是指A.上臂外展45-60 度，前屈30 度，外旋15 度，肘关节屈曲30 度，拇指对准鼻尖B.上臂外展90 度，前屈30 度，外旋15 度，肘关节屈曲30 度，拇指对准鼻尖C.上臂外展45-60 度，前屈45 度，外旋15 度，肘关节屈曲30 度，拇指对准鼻尖D.上臂外展45-60 度，前屈30 度，外旋30 度，肘关节屈曲30 度，拇指对准鼻尖E.上臂外展45-60 度，前屈30 度，外旋15 度，肘关节屈曲15 度，拇指对准鼻尖参考答案: A16、夹缚松紧度应以扎带在夹板上面上下活动的标准是A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cmE.3cm参考答案: B17、肘关节后脱位常见的神经损伤是A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.腋神经E.臂外侧皮神经参考答案: A18、冈上肌断裂时，上臂哪种活动功能受限A.外展B.内收C.外旋D.内旋E.前屈参考答案: A19、新鲜无移位或嵌插型股骨颈骨折，应A.不须治疗中医骨伤学主治医师考试精选习题与解析④B.不须复位，但患肢应制动C.改变负重力线的截骨术D.三翼钉内固定E.人工关节置换参考答案: B20、无移位的股骨颈骨折，经治疗后几个月后可扶拐步行锻炼A.2 个B.3 个C.4 个D.5 个E.6 个参考答案: B21、血胸的处理错误的是A.中等以上的血胸应处理B.行胸腔闭式引流法C.于第7 肋间腋中线切开D.深5～7cmE.必要时用负压吸引参考答案: C22、骨骺损伤以()型损伤诊断较困难A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅴ型D.Ⅳ型E.Ⅲ型参考答案: C23、下列手法中除那项外，其余均是舒筋通络理筋手法A.浅表摸法B.捋顺法C.拔伸牵引D.扣打E.滚法参考答案: C24、下述不属于腰椎间盘突出症临床表现的是A.腰痛B.一侧或双侧坐骨神经或股神经疼痛C.直腿抬高试验阳性D.间歇性跛行E.马鞍区感觉减退或消失参考答案: D25、下列方剂中，可使用于骨折损伤初期的是A.续骨活血汤B.接骨紫金丹C.壮筋养血汤中医骨伤学主治医师考试精选习题与解析⑤D.复元活血汤E.生血补髓汤参考答案: D26、可用于鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的体征是A.压痛B.肿胀C.瘀斑D.肘三角E.功能障碍参考答案: D27、跟骨骨折治疗中应注意恢复的角度是A.颈干角B.内翻角C.外翻角D.携带角E.结节关节角参考答案: E28、膝关节脱位后侧向试验阳性时其并发症是A.十字韧带断裂B.侧副韧带断裂C.半月板断裂D.胫骨平台骨折E.胫骨棘骨折参考答案: B29、CT 诊断椎间盘突出病变的准确率超过A.90%B.85%C.80%D.75%E.70%参考答案: A30、肋骨骨折初期药物治疗应遵循的原则是A.活血化瘀，理气止痛B.活血和营，接骨续筋C.行气活血，舒筋活络D.接骨续筋，温经通络E.和营止痛，活血舒筋参考答案: A31、伤后肘关节呈半屈曲位，肘外侧中度肿胀，疼痛明显，应首先考虑是A.肱骨内上髁骨折B.肱骨外髁骨折C.肱骨髁上骨折D.桡骨小头骨折E.桡骨头脱位中医骨伤学主治医师考试精选习题与解析⑥参考答案: B32、颅内血肿头颅超声波检查显示中线波偏向一侧，移位一般大于A.0.1cmB.0.2cmC.0.3cmD.0.4cmE.0.5cm33、哪种情况不属于切开复位内固定标准A.有移位的关节内骨折B.不稳定性骨折C.骨折不愈合D.开放性骨折E.粉碎性骨折参考答案: E34、有移位内收型股骨颈骨折应首先选用的治疗方法是A.外固定B.内固定C.手法复位D.牵引E.中药内治参考答案: B35、踝关节脱位中常合并三踝骨折的是A.内脱位B.外脱位C.前脱位D.后脱位E.前内脱位参考答案: D36、肱骨外科颈骨折是指发生在肱骨解剖颈下()cm 处的骨折A.2～3B.1～2C.2～4D.3～4E.1～4参考答案: A37、腕舟骨骨折好发的部位是A.结节部B.腰部C.近端部D.颈部参考答案: B38、外伤性截瘫尿闭者留置的导尿管，定期更换间隔时间一般是中医骨伤学主治医师考试精选习题与解析⑦A.1 周B.2 周C.3 周D.4 周E.5 周参考答案: A39、"骨错缝"是指A.关节间的细微离位B.关节组成结构不完全脱位C.关节周围软组织脱离原位D.滑膜炎E.骨关节出现裂缝，并有错位参考答案: A40、运动中的篮球运动员出现半月板损伤，其致伤外力多为A.撕裂性外力B.爆裂性外力C.研磨性外力D.牵张性外力E.碰撞参考答案: A41、下列情况中，易招致出现尿路感染者为A.长期卧床B.体质过弱C.年龄过大D.泌尿系统先天畸形E.女性患者参考答案: A42、颈椎骨折脱位可选用的治疗方法是A.双踝悬吊位B.攀索叠砖法C.垫枕法D.攀门拽伸法E.持续牵引法参考答案: E43、肩关节周围炎关节活动受限最明显的方式是A.前屈B.内收C.后伸D.外展E.内旋参考答案: D44、关于胫腓骨骨折的治疗，下列说法错误的是A.治疗原则主要是恢复小腿的长度和负重功能B.应重点处理胫骨骨折中医骨伤学主治医师考试精选习题与解析⑧C.腓骨骨折如不影响踝关节的稳定性，可不作特殊处理D.对骨折的成角畸形和旋转移位，应予以完全纠正.避免影响膝，踩关节的负重功能和发生关节劳损E.胫骨上1／3 骨折，应注意有无动.静脉损；腓骨上端骨折时，应注意有无胫神经损伤参考答案: E45、下列关于骨折的描述中，不正确的是A.多发性骨折易合并休克B.骨折所致的瘀斑多见于浅表部位C.有些骨折在临床上只有疼痛、肿胀和功能障碍D.局部畸形、异常活动和骨擦音(感)是骨折的特有体征E.对于不完全骨折，局限性压痛对诊断更有意义参考答案: B46、托马斯征阳性常提示为A.髋关节脱位B.髋关节结核C.髂胫束挛缩D.股骨颈骨折E.小儿麻痹后遗症参考答案: B47、新鲜与陈旧性关节脱位的时间界限是A.1～2 周B.2～3 周C.3～4 周D.5 周E.5～6 周参考答案: B48、桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端()cm 范围内的骨折A.1B.2C.3D.4E.5参考答案: C49、嵌插骨折最重要的体征是A.局部畸形B.骨擦音C.严重功能障碍D.纵轴叩击痛E.异常活动参考答案: D50、腕部餐叉样样畸形发生于A.前臂双骨折B.尺骨下段骨折C.桡骨远端伸直型骨折中医骨伤学主治医师考试精选习题与解析⑨D.桡骨远端屈曲型骨折E.腕舟骨骨折参考答案: C51、踝关节扭挫伤多见的类型是A.内翻扭伤B.外翻扭伤C.背伸扭伤D.纵向挤压伤E.跖屈扭伤参考答案: A52、临床根据损伤部位辨证治疗四肢损伤时，应选用A.通窍活血汤B.桃红四物汤C.复元活血汤D.膈下逐瘀汤E.血府逐瘀汤参考答案: B53、间接暴力所致的成人锁骨骨折的骨折线形态多为A.横断形B.青枝形C.短斜形D.粉碎形E.螺旋形参考答案: C54、下列哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的原因A.感染B.骨折端夹有软组织C.骨缺损D.反复多次复位E.未解剖复位参考答案: E55、单纯腹壁损伤偏于伤血者的内服方剂宜选用A.桃仁承气汤B.顺气活血汤C.柴胡疏肝散D.金铃子散E.复元通气散参考答案: A56、股骨颈骨折固定方法应保持在A.外旋位，外展50°B.外旋位，外展40°C.中立位，内收10°D.中立位，外展30°E.内旋位，外展30°中医骨伤学主治医师考试精选习题与解析⑩参考答案: D57、对半月板损伤诊断有意义的体格检查法是A.研磨试验B.抽屉试验C.浮髌试验D.侧向试验E.直腿抬高试验参考答案: A58、下肢练功的主要目的是A.恢复负重和行走功能B.促进血液运行C.保护关节灵活性D.防止关节功能障碍E.防止肌肉萎缩参考答案: A59、腹部空腔脏器损伤主要表现为A.腹膜刺激征B.腹腔内出血C.移动性浊音D.立即进入休克E.恶心呕吐参考答案: A60、肱骨外科颈骨折愈合后，常遗留的并发症是A.骨化性肌炎B.缺血性坏死C.延迟愈合D.关节僵硬E.创伤性关节炎参考答案: D61、正常情况下，胫骨平台前后滑动的幅度约为A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cmE.3.0cm参考答案: A62、桡骨头倾斜移位骨折时，其关节面的水平线与肱骨小头关节面的水平线交叉成至(), 俗称“歪戴帽”A.20°～30°B.30°～50°C.30°～60°D.30°～45°E.60°～80°参考答案: C中医骨伤学主治医师考试精选习题与解析1163、肱骨干骨折在确定是否伴有桡神经损伤时应注意检查A.肘关节功能是否存在B.是否有纵轴击痛C.肘关节是否呈内翻D.上臂短缩的程度或有无成角畸形E.腕和手指的功能是否存在参考答案: E64、关于内收型外科颈骨折的叙述正确的是A.由直接外力所致B.骨折近端呈内收C.肱骨干外展D.折端向外向前成角E.常合并肩关节脱位参考答案: D65、臂丛神经牵拉试验主要用于检查A.颈椎结核B.环枢椎半脱位C.颈椎病D.肩关节脱位E.颈椎骨折参考答案: C66、反常呼吸往往发生于A.一根肋骨骨折B.数根肋骨骨折C.一根肋骨两处骨折D.多根肋骨双处骨折E.后肋骨折参考答案: D67、一般来说,机体失血通过神经体液调节,可代偿地维持血压在正常范围,但1 次突然失血量不超过总血量的比值为A.1/5B.1/4C.1/3D.2/5E.1/2参考答案: B68、20.肘关节后脱位伴有侧方脱位时最常合并的是A.尺骨喙突骨折B.尺神经损伤C.血管损伤D.侧副韧带损伤E.尺骨鹰嘴骨折参考答案: D69、固定患指中节，远侧指间关节屈曲功能障碍说明中医骨伤学主治医师考试精选习题与解析12A.屈指深肌腱断裂B.屈指浅肌腱断裂C.屈指深、浅肌腱均断裂D.伸指肌腱断裂E.伸、屈指肌腱均断裂参考答案: A70、冈上肌腱炎疼痛弧出现在肩关节外展A.0°～30°B.30°～60°C.60°～90°D.60°～120°E.120°以上参考答案: D71、致股骨颈骨折的原因是A.直接暴力B.间接暴力C.肌肉收缩力D.重力挤压E.累积性力参考答案: B72、什么朝代中医伤科将伤筋病变分作“筋强、筋歪、筋柔、筋正、筋断、筋折、筋走、筋粗、筋翻、筋寒、筋热”A.唐代B.宋代C.元代D.明代E.清代参考答案: E73、儿童肱骨髁上骨折易并发A.肘外翻B.前臂旋转障碍C.屈肘障碍D.伸肘障碍E.肘内翻参考答案: E74、不属于肩关节前脱位的特殊体征是A.方肩畸形B.搭肩试验阳性C.直尺试验阳性D.三角肌下空虚感E.肩峰端高突参考答案: E75、肋骨易发生骨折的部位是A.1～3 肋中医骨伤学主治医师考试精选习题与解析13B.4～9 肋C.4～7 肋D.7～10 肋E.11～12 肋参考答案: BB1 每组试题共用若干个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

创伤性膝关节脱位18例手术治疗体会

少手术切开的范围。术后早期（３周）积极、２～行有效的功能锻炼可促进康复。
（收稿日期：０００．７２１－６１）
肌肉坏死、功能障碍，１例腓总神经损伤、术后恢复差，余其
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的破裂，有关节内交叉韧带、还内外侧副韧带及肌肉撕裂，还
Ｉ临床资料：８例膝关节脱位患者，１１男２例，６例；女年龄
１７～４９岁，均３平７岁。致伤原因：路交通伤１例，道１压砸伤
４例，伤３例。按王亦璁分类法分型：摔内脱位３例，外脱位３例，前脱位４例，后脱位１，例骨折脱位７例；合并胭动脉损
山东医药２１００年第５０卷第４７期
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骨折及鉴别诊断

上肢及上肢带骨骨折锁骨骨折［类病鉴别〕1、肩锁关节脱位锁骨外端高于肩峰，甚至形成梯状崎形，向下牵拉上肢时，骨外端隆起更明显；向下按压骨外端可回复，松手后又隆起；X线片显示肩锁关节脱位。

2、胸锁关节脱位两侧胸锁关节不对称，可有异常活动，锁骨内端可突出或空虚。

3、臂丛神经瘫疾易与婴幼儿锁骨骨折相混淆。

前者锁骨仍完整，同时可见典型的肩部内收内旋、肘部伸直畸形；一般在2个月—3个月后可有显著恢复。

肩胛骨骨折〔类病鉴别〕1、肋骨骨折伤后胸部疼痛，咳嗽及深呼吸时疼痛加重；挤压胸廊时，骨折部分疼痛加剧；有时可合并气、血胸；X线片示肋骨骨折．2、肱骨外科颈骨折多为传达暴力所致，上臂内侧可见瘀斑，有疼痛、压痛、功能障碍，可触及骨擦感及异常活动．肱骨大结节骨折〔类病鉴别〕l,肩关节前脱位受伤机制与本病相近，也表现为肩部肿痛，活动受限．但有方肩畸形，可扪及异位肱骨头，肩关节弹性固定．有时两者常合并存在．2、肩峰骨折均为肩部肿痛，但压痛点位于肩峰部，被动外展时可有一定的活动度；x线片可见肩峰骨折．3、肱骨外科颈骨折症状、体征相似，但本病肿胀及瘀斑较明显，肱骨上端环形压痛，可有异常活动；X线片见骨折线位于肱骨外颈．亦可两者合并存在．肱骨外科颈骨折〔类病鉴别〕1,肩关节前脱位亦表现肩部疼痛、压痛、活动受限，典型方肩畸形；但伤肢外展250一300位弹性固定，搭肩试验阳性；X线可鉴别．有时两者合并存在．2、肱骨大结节骨折肩外侧大结节处压痛，外展活动受限，上臂内侧无瘀斑，无环形压痛．3、肩部挫伤系直接暴力所致．局部皮肤有擦伤、瘀斑，肿胀、压痛局限于着力部位，无环形压痛及纵向叩击痛；X线片无骨折征象．肱骨干骨折〔类病鉴别〕1, 肱骨外科颈骨折肿痛在肩部，肱骨上端压痛；X线正位片及穿胸位可显示骨折线在肱骨解剖颈下2厘米一3厘米；治疗后骨折多能愈合。

2、肱骨肱骨上骨折多发生于儿童，肘部肿胀较明显，呈靴状畸形；X线片示骨折线在肱骨下端扁薄处；治疗后常遗有肘内翻畸形．3、上臂扭伤压痛局限于损伤部位，有牵拉痛，上臂功能障碍较轻；无环形压痛及纵向叩击痛，无异常活动．肱骨髁上骨折〔类病鉴别〕1、肘关节后脱位儿童肘关节后脱位极少见，脱位后肘后三角关系改变，患肢缩短，屈肘弹性固定；X线摄征可确诊．2、肱骨外髁骨折肿胀及压痛局限于肘外侧，有时可触及骨折块；X片摄片桡骨纵轴线不通过肱骨小头骨化中心．肱骨髁间骨折〔类病鉴别〕1. 肱骨髁上骨折多发生于儿童，肘部肿胀疼痛相对较轻；X线片示骨折线未波及关节面；治疗后肘关节功能恢复较好．2、肘关节后脱位弹性固定于135。

膝关节脱位的治疗策略及时机

１２个月：逐渐恢复正常生活。二、结果
创伤性膝关节脱位包括了关节稳定结构的各种软组织损伤，当前后交叉韧带和至少１条侧副韧带复合撕裂后，膝关节表现为极不稳定，即出现膝关节脱位Ｊ。治疗创伤性膝关节脱位应该多考虑其复杂性，自２００６年２月至２００９年３月，我们采用关节镜和有限开放手术治疗３５例膝关节脱位患者，３ｌ例得到随访，效果满意，现介绍如下。
节活动度，以对侧作参照可测量患膝关节伸屈活动度的丢失度。
屈膝度１２１。 ±１１．４。（８０。一１３５。），与健侧对比，伸膝２９例正常，１例０。，１例伸膝丢失５。。Ｌａｃｈｍａｎ试验正常２５例，一度松弛３例，二度３例，后抽屉试验２４例正常，一度松弛６例，二度松弛１
术修复或重建所有韧带，其余患者均于伤后２周先重建ＰＣＬ和修复ＭＣＬ，ＬＣＬ，ＰＬＣ，待术后４周患者获得满意的膝关节屈伸功能后再行重建ＡＣＬ。移植物采用自体同侧和（或）对侧胭绳肌及对侧骨一髌腱一骨（Ｂ — ＰＴ — Ｂ）相结合。固定物采用Ｅｎｄｏｂｕｔｔｏｎ股骨端悬吊，可吸收干涉螺钉＋门型钉固定胫骨端重建韧带。都使用单束重建的方法。ＭＣＬ和ＬＣＬ损伤２。及以下的损伤不予处理，３。损伤开放端端吻合，止点损伤的采用４．５ｍｍ钛质锚钉止点原位固定。ＰＬＣ损伤难以缝合修复的采用单股半腱肌等长重建。半月板实质部裂的行部分或大部分切除，附着缘撕裂行半月板

急性膝关节脱位的评估及治疗的临床研究

（文编辑：本陈丹云）
吻合具有较大优势，别适用贲门癌手术。但仍存在易污特
染、能有效解决反流性食管炎的难题，不需进一步改进。
参考文献
［］郭昌盛，１张秋光，陈文局．国产吻合器在食管癌及贲门癌术中的
急性膝关节脱位的评估及治疗的临床研究
来的体力活动。良：膝关节屈曲活动度９。２。无明显肌０～１０，肉萎缩，侧方应力试验及抽屉试验（一～＋）无关节不稳定，感，能参加一般的活动。可：膝关节屈曲活动度３。一Ｏ，０９。有轻微肌肉萎缩，侧方应力试验及抽屉试验（＋一＋＋）剧烈，
・
１６・４
中国医学创新
２１０１年８月第８卷第２３期
ＭｅｉａＩｎｖｔｎｏＣｉａＡｚｓ２１，ｏ８Ｎ．３ｄｃｌｎｏａｏｆｈｎ，ｕｕｔ０１Ｖ１ｏ２ｉ．．
血管神经损伤的膝关节外伤性脱位及早复位，大腿石膏屈膝
后第１天开始肌肉等长收缩，动活动髌骨。术后第３天就被可以开始股四头肌力量练习。在１０ｄ左右进行ＣＭ被动关Ｐ
节活动。
陈旧性脱位，特别是合并大血管伤者，应行开放复位。（）３开
放性关节脱位的处理应争取在６— ８ｈ内进行清创术。（）４无
主动脉弓上吻合中的应用．中国肿瘤临床与康复，０３１（）２０，０１：
６１—６．２
起食管撕裂。本组２例吻合钉脱落，成吻合不全，予修造给补。吻合器吻合失败增加手术时间和手术难度，故在使用吻合器时应注意根据食管管径大小选择适当的吻合器，吻合器过大时，抵钉座杆撑裂食管壁，过小时食管靠拢不到位，影响

35 第3十五课关节脱位

第三十五单元关节脱位关节内容的复习：（一）关节脱位定义与分类1．定义：关节面失去正常的对合关系，称为关节脱位。

部分失去正常的对合关系称为半脱位。

2．分类（1）按脱位发生的原因：分为创伤性脱位；先天性脱性；病理性脱位；习惯性脱位。

（2）按脱位发生时间：分为新鲜脱位，脱位未超过3周；陈旧性脱位，脱位超过3周。

（3）按关节腔是否与外界空气相通：分为闭合性脱位；开放性脱位。

（二）骨连结总论1．骨连结分类根据骨连结的结构形式，可分为直接连结和间接连结。

(1)直接连结：包括膜性连结、软骨性连结、骨性连结。

(2)间接连结：即关节。

2．关节的基本构造和辅助结构关节的结构各不相同，但基本构造都一样。

(1)基本构造：包括关节面、关节囊、关节腔。

(2)辅助结构：包括韧带和关节内软骨等。

关节的基本构造和辅助结构关节面，关节囊关节腔内软骨藏韧带加强稳固性基本构造都一样3．关节的运动(1)屈和伸：是围绕冠状轴的运动。

(2)内收和外展：是围绕矢状轴的运动。

(3)旋内和旋外：围绕垂直轴是的运动。

(4)环转：是屈、外展、伸、内收连结起来的动作。

即近侧端不动远侧端作圆周运动（三）上肢骨连结1、肩关节1)构成：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成。

2)特点：①肱骨头大、关节盂较浅小。

②关节囊松弛、易向前下脱位。

③运动灵活、稳固性较差。

肩关节构成特点肩关节，很灵活关节囊松下薄弱肱骨头大盂浅小运动不当向下脱2、肘关节肘关节在伸直位，前臂完全旋后时，前臂与上臂之间可有10°～20°的外翻，称为提携角。

1)构成：由肱骨下端和尺、桡骨上端构成。

2)特点：①一个关节囊内包括三组关节,即肱桡、肱尺、桡尺近侧关节。

②韧带有固定桡骨头的桡骨环状韧带和尺、桡侧副韧带。

③肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴三者在屈肘关节时呈三角形，伸肘关节时呈一条直线。

肘关节构成及特点肘关节，最特殊一个囊内包三组肱桡肱尺桡尺近桡环韧带尺桡副屈肘三角伸直线脱位改变能查出3、手关节手关节包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节、指骨间关节等。

膝关节前外侧脱位1例

长管状骨骨折对血清瘦素和急性期反应蛋白
．
素浓度的高低存在着相关性以及临床用药治疗是
否会干扰瘦素的水平未作深入探讨
。
及脏器功能生化指标的影响 [ J ]
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中国危重病急救医学
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外侧头外侧皮下可触及股骨外侧髁后
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病例资料
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骨关节脱位诊断与鉴别诊断

11:12
膝关节
11:12
正常膝关节
11:12
膝关节脱位
•较少见，由于膝关节有坚强的侧付韧带和交叉韧带的连接，造成膝关节的暴力必然非常强大，诊断比较容易，X线检查主要观察是否同时有骨折发生。
11:12
•关节脱位的方向以胫骨上端所在位置为标准，胫骨上端脱于股骨下端之外侧称为膝关节外侧脱位，反之称为内脱位。一般除有侧方位置的改变外，尚伴有前后方的脱位或伴有旋转脱位、半脱位和全11:12 脱位时，膝侧付韧带和十字韧
•肱骨头与肩胛骨关节盂形成球形窝关节，肱骨头关节面很大近圆形，关节盂小而浅，肱骨头活动时仅有一部分关节面与关节盂相接触，因此，肩关节成为人体最灵活的关节。
11:12
• 锁骨的肩峰端轻微外凸，形成肩峰关节面，表面为软骨覆盖，与肩峰内凹的关节面构成关节。 1、肩锁关节间隙宽度：正常1-3MM,最大范围0.5-7MM. 2、80%锁骨和肩峰相对端的下缘处于同一水平（构成一直线）： 7%的人有高位锁骨，7%为低位锁骨，5%为锁骨骑跨肩峰。（两侧对比、或拍应力性X线平片）
11:12
关节囊
•上方有韧带保护肩关节，关节囊下方没有韧带，肱骨头易冲破关节囊的前下部而发生前脱位。
11:12
肩袖
•肩关节囊较松弛，而以肩袖加固关节囊的紧固性，肩袖由关节囊表面的韧带和肌腱构成，形成一个筒形结构称为肩袖。
11:12
肩关节
11:12
正常肩关节
11:12
先天性髋内翻
11:12
先天性髋内翻
11:12
先天性髋内翻

关节脱位复位方法

关节脱位复位方法
关节脱位复位是指将脱位的关节恢复到正常位置的过程。

下面是常见关节脱位的复位方法：
1. 肩关节脱位：一种常用的复位方法是将患者仰卧在床上，被复位的肩部伸直。

复位者用一只手握住被复位的手腕，另一只手固定患者的肘部。

然后，复位者用力将患者的上臂向内旋，并将上臂向上推，直到关节复位。

2. 肘关节脱位：肘关节脱位的复位方法有多种。

其中一种常用的方法是将患者坐在床上，手臂平放在身体两侧，被复位的手臂略微屈曲。

复位者用双手握住患者的前臂和手掌，然后用力向外旋，使肘关节复位。

3. 膝关节脱位：膝关节脱位通常是由于剧烈扭伤引起的。

复位方法一般是将患者平躺在床上，被复位的膝关节保持伸直。

复位者用双手握住患者的小腿，一手用力向内拉，另一手用力向外推，直到关节复位。

4. 踝关节脱位：复位踝关节脱位时，患者通常坐在床上，被复位的踝关节悬空。

复位者用两只手握住脚掌和踝关节的两侧，然后用力向内旋和向上提拉，直到关节复位。

复位关节脱位是一个复杂的过程，需要专业的医务人员进行操作。

复位方法可能因关节脱位的类型和程度而有所不同，请在专业医生的指导下进行操作。

脱位试题

脱位[单项选择题]1、脱位的定义是（）A.关节自关节囊内突出B.关节囊发育不良导致关节失去稳定性的现象C.组成关节的关节面部分失去对合关系D.关节面失去正常的对合关系E.组成关节的各关节面失去正常的啮合关系参考答案：D[单项选择题]2、肩关节脱位最多见的类型是（）A.前脱位B.后脱位C.下脱位D.盂上脱位E.中心型脱位参考答案：A[单项选择题]3、肘关节脱位固定复位后，在固定期间开始肌锻炼时应避免（）A.肱二头肌收缩动作B.活动手指与腕部C.进行一定的物理治疗与体疗D.麻醉下行肘关节手法松解E.中药熏洗浸泡肘关节参考答案：D[单项选择题]4、开放性脱位是指（）A.脱位伴皮肤裂伤B.脱位伴关节面骨折C.手术探查时发现关节囊有裂伤D.脱位伴关节韧带断裂E.关节腔与外界相通参考答案：E[单项选择题]5、桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法是（）A.5岁以下幼儿，手法复位，三角巾悬吊B.5～10岁小儿，手法复位，三角巾悬吊C.6～8岁小儿，手法复位，石膏外固定D.10岁儿童，切开复位内固定E.成年人，切开复位内固定参考答案：A[单项选择题]6、肩锁关节脱位的X线片检查，为明确肩峰与锁骨远端间距离，摄X线片时射线向上的成角应为（）A.5°～10°B.10°～15°C.15°～20°D.20°～25°E.25°～30°参考答案：B[单项选择题]7、造成颞颌关节脱位的病因病机不包括（）A.张口过大B.过度咬合C.外力打击D.杠杆力作用E.肾虚劳损参考答案：B[单项选择题]8、髋关节脱位，根据股骨头的移位情况可分为（）A.上脱位、下脱位、中心性脱位B.前脱位、后脱位、上脱位、下脱位C.上脱位、下脱位、前脱位、后脱位、中心性脱位D.前脱位、后脱位、中心性脱位E.前脱位、后脱位参考答案：D[单项选择题]9、髋关节后脱位复位后维持患肢位置正确的是（）A.轻度内收伸直中立位B.轻度外展伸直内旋位C.轻度外展伸直中立位D.轻度内收伸直外旋位E.轻度内收伸直内旋位参考答案：C[单项选择题]10、膝关节侧方脱位造成复位困难的原因是（）A.股四头肌紧张B.囊关节嵌夹C.多合并胫骨平台骨折D.胫骨髁间隆起骨折E.髌股关节脱位参考答案：B[单项选择题]11、髌骨脱位的固定方法是（）A.用下肢托板或石膏托将膝关节固定于屈曲10°～15°中立位B.用下肢托板或石膏托将膝关节固定于屈曲0°中立位C.用下肢托板或石膏托将膝关节固定于屈曲30°中立位D.用下肢托板或石膏托将膝关节固定于屈曲90°中立位E.抱膝圈固定参考答案：A[单项选择题]12、跖跗关节脱位容易伴发跖骨基底部骨折的是（）A.第1跖骨B.第2跖骨C.第3跖骨D.第4跖骨E.第5跖骨参考答案：B[单项选择题]13、跖跗关节脱位的常见类型是（）A.第1～5跖骨脱向外侧B.第1～5跖骨脱向内侧C.第2～5跖骨脱向外侧，第1跖骨脱向内侧D.第2～5跖骨脱向内侧，第1跖骨脱向外侧E.第3～5跖骨脱向外侧，第1、第2跖骨脱向内侧参考答案：C[多项选择题]14、肩锁关节脱位的临床表现包括（）A.被动活动时患侧锁骨外侧端活动范围增加，肩关节功能障碍B.肩峰显著突出，形成典型的“方肩”畸形C.三角肌下有空虚感，在正常位置不能扪及肱骨头D.肩锁关节处可摸到一凹陷沟，局部按压有明显弹跳征，如按琴键E.搭肩试验（Duga征）及直尺试验阳性参考答案：A,D[多项选择题]15、关于肩锁关节脱位的功能锻炼，叙述错误的是（）A.固定期间作肘、腕、指关节活动B.固定3～4周后开始主动活动肩关节C.先作肩关节的前屈后伸活动，逐渐作外旋、内旋、外展及上举等动作D.固定6周后即加大活动范围、被动手法活动E.功能锻炼期间可用轻手法按摩参考答案：B,D[多项选择题]16、关于陈旧性肩关节脱位的整复，叙述正确的是（）A.陈旧性肩关节前脱位，在3个月以内，无明显骨质硫松者，可试行手法复位B.年老体弱者可用手法复位C.脱位的关节固定不动者，可用手法复位D.经X线片证实，未合并骨折，或关节内外无骨化者，可用手法复位E.肩关节脱位无合并血管、神经损伤者，可尝试手法整复参考答案：A,D,E参考解析：肩关节脱位后超过三周尚未复位者，为陈旧性脱位。

膝关节脱位围手术期康复指导

膝关节脱位围手术期康复指导（一）膝关节脱位的基础知识膝关节由哪些结构组成？膝关节是人体内最大、结构最复杂的关节，主要由股骨下端、胫骨上端和前方的髌骨组成。

什么是膝关节脱位？强大直接暴力撞击胫骨上端或间接暴力使膝关节受旋转或过伸性损伤，致胫骨上端向后、向前两侧脱位。

发生膝关节脱位会有哪些表现？1）畸形：膝关节外伤后立即出现畸形。

2）松动：患侧膝关节犹如“散脱”，呈松动状态。

3）功能障碍：患者自主活动消失，且无法站立负重。

（二）术前健康指导膝关节脱位要做哪些检查？1）X线检查：膝关节正侧位X线片可以显示膝关节脱位的类型。

2）CT检查：对于X线检查骨折显示不清楚者，可行膝关节CT检查，以明确膝关节脱位类型，并可发现微小骨折。

3）MRI检查：可明确膝关节周围的软组织及韧带结构损伤情况。

4）下肢多普勒超声检查：可以发现膝关节周围血管损伤情况。

5）动脉造影：可以明确血管损伤的位置及程度。

6）肌电图：可以明确是否合并有神经的损伤。

膝关节脱位治疗方法有哪些？1）非手术治疗：对于年老体弱、合并其他疾病不能耐受手术、MRI检查显示韧带部分损伤断裂、抽屉试验阴性、无合并大血管损伤者可以行非手术治疗。

最常用的方法是闭合复位并用石膏托进行固定。

2）手术治疗：对于不能行闭合复位或者有血管损伤的患者应及时行手术治疗。

对于开放性膝关节脱位者需尽快进行手术清创，尽可能完全去除坏死组织。

对于同时存在开放性骨折的患者，可行支架外固定术。

对于闭合复位后不能恢复稳定性者，可行支架外固定术治疗，也可行韧带重建手术治疗。

对于老年患者，膝关节骨性损伤严重不适合行韧带重建手术治疗的患者可以采取膝关节融合，或者行膝关节人工关节置换术治疗。

术前休息与活动有哪些要求？1）膝关节脱位患者应卧床休息，避免关节的再次损伤。

冬天注意保暖。

2）指导患者主动活动患肢，注意观察患肢动脉搏动、足趾活动、远端毛细血管反应、皮肤颜色及感觉等情况，并与健肢做比较。

术前饮食要求有哪些？1）进高蛋白、高热量、高维生素的食物，以增强免疫力并保证营养供给。

通用针灸科学模拟题2021年(35)_真题-无答案

通用针灸科学模拟题2021年(35)(总分99.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 关节脱位晚期并发创伤性关节炎常见的部位有()。

A. 髋关节脱位B. 膝关节脱位C. 踝关节脱位D. 肩关节脱位E. 肘关节脱位2. 叶加森(Yergason)氏试验是用于诊断A. 网球肘B. 先天性高肩胛症C. 肱二头肌长腱滑脱D. 冈上肌腱断裂E. 以上都不是3. M麦氏征(McMurrag试验)是用于检查A. 膝关节半月板是否损伤的特殊试验B. 膝关节十字韧带是否损伤的特殊试验C. 膝关节外侧副韧带是否损伤的特殊试验D. 膝关节内侧副韧带是否损伤的特殊试验E. 以上都不是4. “捻发音”的检查主要用在A. 腰肌筋膜炎B. 臀肌筋膜炎C. 腱鞘炎D. 腱周围炎E. 滑膜炎5. 肩关节后侧的穿刺体位是A. 上臂轻度外展、外诊B. 上臂轻度外展、内诊C. 上臂内收、外诊D. 上臂内收、内旋E. 上臂后伸6. 腰椎退行性改变表现为()。

A. 腰椎骨质增生B. 黄韧带增生肥厚C. 关节突关节肥大内聚D. 椎板肥厚E. 以上均是7. 骶髂关节损伤手法治疗不包括()。

A. 足蹬手拉复位法B. 推送复位法C. 斜扳复位法D. 过伸压推复位法E. 牵抖复位法8. 腰3横突综合征诊断要点()。

A. 腰肌紧张B. 腰腿痛C. 直腿抬高试验阳性加强试验阳性D. 腰3横突尖局部压痛E. 下肢放射痛9. 外生骨疣是指下面哪一种病变？()A. 骨瘤B. 骨肉瘤C. 骨软骨瘤D. 骨巨细胞瘤E. 软骨瘤10. 骨关节结核常发生于()。

A. 脊柱B. 膝关节C. 髋关节D. 腕关节E. 肘关节11. 急性化脓性骨髓炎早期主要病理变化为()。

A. 化脓B. 增生C. 破坏、坏死D. 死骨E. 包壳骨12. 脊柱结核中，下列哪一症状不符合？()A. 椎体破坏压缩B. 肉芽组织和脓肿形成C. 死骨形成D. 椎间盘常无破坏E. 窦道形成13. 膝关节骨性关节炎一般不会出现()。

膝盖脱位属于几级工伤

膝盖脱位属于几级工伤
膝盖脱位是指膝关节由于外力作用或其他原因导致关节面的脱位。

根据中国的工伤鉴定标准，膝盖脱位属于工伤三级。

工伤是指在工作过程中或与工作有关的活动中，因事故或职业病而造成的身体损伤、功能障碍或器官功能丧失。

工伤鉴定根据伤残程度的不同将工伤分为几个级别，最高为十级。

膝盖脱位属于工伤三级的原因如下：
一、非职业因素导致膝盖脱位的工伤：膝盖脱位可以由于不可抗力因素引起，例如交通事故、摔跤、运动等。

如果这些非职业因素导致发生的膝盖脱位，属于工伤三级。

二、因职业原因导致膝盖脱位的工伤：某些工种或从事某些特定工作时，由于长期过度使用或特殊工作环境，可能导致膝盖脱位。

例如，需要频繁下蹲或膝关节承受较大压力的工作。

如果因为职业原因导致的膝盖脱位，也属于工伤三级。

工伤三级是指伤残程度较轻，但对劳动能力有一定影响，需要接受一定程度的治疗和康复。

一般来说，膝盖脱位后，需要进行关节复位、固定以及康复训练等治疗措施，以恢复关节功能和工作能力。

总之，膝盖脱位属于工伤三级，需要接受适当的治疗和康复，以尽快恢复工作能力。

同时，膝盖脱位的工伤鉴定需要根据具体情况进行，在鉴定时需要提供相关的医疗证明和相关证据，
以确定是否属于工伤三级。

如果有疑问，建议咨询相关的劳动保障部门或专业律师。

浙江推拿科模拟题2021年(51)_真题-无答案

浙江推拿科模拟题2021年(51)(总分99.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 合理功能练习的作用有()。

A. 保持骨折端的良好位置B. 逐渐矫正骨折残留移位C. 加速局部血液循环D. 促进关节功能恢复E. 以上都是2. 膝关节脱位的原因下列哪项是错误的？()A. 结构欠稳定B. 关节囊坚强C. 关节内韧带坚固D. 关节外韧带坚固E. 伸膝装置完善3. 膝关节脱位早期严重并发症是()。

A. 侧副韧带损伤B. 十字韧带损伤C. 半月板损伤D. 腘窝血管神经损伤E. 胫骨棘骨折4. 下列哪项表现对跖趾关节脱位的诊断无特殊意义？()A. 患部疼痛、肿胀、功能障碍B. 患部明显畸形C. 患部弹性固定D. X线片E. 以上均有意义5. 膝关节处于哪种姿势时稳定性最差？()A. 伸直位B. 屈曲位C. 微曲位D. 内旋位E. 外旋位6. 当髋关节处于以下哪种位置容易发生后脱位()。

A. 屈曲外展位B. 屈曲内收位C. 伸直外展位D. 伸直内收位E. 屈曲外旋位7. 髌下脂肪垫肥厚与髌骨软化症的鉴别要点在于后者()。

A. 疼痛点在髌骨后方B. 髌骨压磨试验阳性C. 单腿下蹲试验阳性D. X片示软骨面粗糙不平E. 以上都是8. 对半月板损伤诊断意义不大的是()。

A. X线摄片B. 关节造影C. CT检查D. B超检查E. 关节镜检查9. 创伤性滑膜炎常用下列哪种方法治疗？()A. 石膏托固定制动B. 关节穿刺抽液C. 股四头肌收缩锻炼D. 活血散瘀祛湿药物使用E. 以上都是10. 单纯侧副韧带损伤后，以下哪项检查阳性？()A. 膝关节分离试验B. 抽屉试验C. 研磨试验D. 推拉试验E. 麦氏征11. 创伤性滑膜炎的手法治疗宜在()。

A. 受伤时施行B. 肿胀时施行C. 疼痛时施行D. 肿胀消退后施行E. 粘连后施行12. 膝交叉韧带损伤与单纯性膝关节血肿的主要区别在于()。

A. 关节肿胀B. 关节疼痛C. 活动受限D. 抽屉试验E. X线检查13. 颈椎病最早发生病变的部位是()。