继发性癫痫患者52例临床特征分析
继发性癫痫患者40例临床特征分析
0 引 言
率 也 在 相应 的提 高 。 因此 ,分 析 总结 患 者继 发 性癫 痫 的 临 床特 点 ,对疾 病 的 治疗 有着 很 大 的意 义 。本单 位 收集 2 0 1 2 年 1 月至2 0 1 3年 6月 临 床 4 0例 由脑 血 管 疾 病 引起 的继 发 性 癫痫 患者 ,进行 了临床 特征 的分析 和总结 ,现报告 如下 。
1 资 料 与 方 法
1 . 1 一般资料
收集整理本院 2 0 1 2年 1月 至 2 0 1 3年 6月 因脑 血 管 病 进行 就 诊 的 患者 4 1 8例 ,经 C T及 核 磁 诊 断共 有 4 O例继 发 癫痫 的住 院患者符 合诊 断标准 , 其 中男性 3 O例 , 女性 1 0例 ; 年龄 均在 3 0 — 7 5岁 之 间。脑血 管疾 病 引发 的 4 0例 继发 性癫 痫 患 者 ,经过 排 查 ,既 往 无癫 痫 发 作 史 ,排 除 了脑 肿瘤 或 肝 肾代 谢 等疾病 引起 的癫痫 。
3 讨 论
通过 分析 可知脑血 管病灶 的部位 主要分布 在脑 叶 ,其它 部 位 如顶 叶 、枕 叶 等也 少 有发 生 。脑 血管 病 引 发 的继 发性 癫 痫 患者 ,大多 数 的 临床 表现 症状 均 为 肢体 或 语 言功 能 障
碍 ,癫痫 发作 的方式不 同 。 根据 人们 生活水平 的提高 ,以及 生活 的节 奏加快 ,高 血 压 、高血 脂 、糖 尿病 等 导致 的脑 血管 疾 病 越来 越 多 ,而 继 发 性 癫痫 是 临 床上 脑 血 管病 引 发 的较 常见 的疾 病 ,其 发 生 的原 因是 脑 部 缺血 缺 氧 导致脑 细胞 功 能紊 乱 ,以及 神 经 元 细胞 稳定 性 发 生改 变 而 引发 癫痫 发 作 。迟 发性 癫 痫 的病 因 与病 灶 周 围增 生 的胶 质 细胞 得不 到 及 时 的清 除 ,刺激 神 经 元 细 胞 释放 钠 离 子 ,使 得 脑 部组 织 放 电异 常 ,从 而 引起 癫 痫发作 。 继 发性癫 痫 的引发 以及类 型通 常与脑 出血或脑 梗死 的位 置 、大小 、面积 以 及脑 水 肿严 重 程度 及 时 间 的长 短有 直 接 的关 系 。脑 出血患 者 出现 继 发性 癫 痫 的症 状表 现 为 强 烈 的 阵挛 ,且持 续 的 时 间较 长 ,发 生 的概 率也 较 脑梗 死 、蛛 网 膜 下腔 溢血 及 脑 室 出血 高 。病 灶 位 于脑 叶 是继 发 性 癫痫 发
脑梗死后继发性癫痫47例临床诊治分析论文
脑梗死后继发性癫痫47例临床诊治分析【摘要】目的:探讨脑梗死后继发性癫痫的诊治方法。
方法:对2008-2011年我科收治的47例脑梗死后继发性癫痫患者应用地西泮静脉注射与苯巴比妥钠肌肉注射治疗,癫痫发作控制后再根据患者癫痫发作类型选用口服药物治疗。
结果:治疗后,19例早发性癫痫患者的癫痫发作状态均得到控制,近期有效率为100.0%;随访1 年,出现复发2例,复发率为10.5%。
28例迟发性癫痫患者中有26例的癫痫发作状态得到控制,另2例全身强直-阵挛发作患者死亡,近期有效率为92.8%;随访1 年,出现复发5例,复发率为19.2%。
结论:应用地西泮静脉注射与苯巴比妥钠肌肉注射治疗脑梗死后继发性癫痫临床效果好,值得推广应用。
【关键词】脑梗死;继发性癫痫;抗癫痫药物;诊治分析【中图分类号】r742 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2013)05-0542-01脑梗死后继发性癫痫是脑梗死的常见且严重并发症之一[1],癫痫发作可加重脑损害并影响脑康复,从而使脑梗死患者的致残率和病死率进一步增高,因此,积极治疗与控制脑梗死后继发性癫痫发作具有重要临床意义。
2008-2011年我院神经内科共收治脑梗死患者512例,出现脑梗死后继发性癫痫患者47例,本文就脑梗死后继发性癫痫的诊治体会报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料 2008年2月至2011年11月我院神经内科收治的脑梗死后继发性癫痫患者47例,男28 例、女19例,年龄49~78岁、平均(64.6±7.3)岁。
本组患者的脑梗死诊断均符合全国第4届脑血管病学术会议制订的诊断标准[2]并经头颅ct或mri检查证实;癫痫诊断符合1989年国际癫痫联盟的分类标准[3],患者均于脑梗死后出现癫痫发作的典型临床表现及脑电图特征,且患者在发生脑梗死前均无癫痫病史,并排除由脑肿瘤、颅内感染和肝、肾、肺性脑病及代谢中毒性脑病所致的癫痫发作。
47例患者中,早发性癫痫(脑梗死后2 周内发作)19例(占40.4%),癫痫迟发性癫痫28例(占59.6%);临床表现为全身强直-阵挛发作14例(占29.8%)、单纯部分发作21例(占44.7%)、复杂部分发作9例(占19.1%)、复杂部分发作继发全身强直-阵挛发作3例(占6.4%)。
脑卒中后继发癫痫发作的临床分析
胆 囊 并 胆 总 管结 石 是 临 床 常 见 的外 科 疾 病 ,腹 腔镜 胆 囊 切
除术 现 在 已成 为 了胆 囊 切除 术 的金 标 准口。胆 总管 结石 的微创 治 ] 疗 有 4 可 行 方 法 :可通 过 腹 腔镜 、胆 道 镜 、十二 指 肠 镜 的不 同 种
卒 中为多 ( 5 占2%),发作类型以部分发作为多;卒中后癫痫的发生率与病灶部位有关,皮质病灶较易发生卒中后癫痫,皮质与皮质下比
较 ,差异有统计学意义 ( P<0 5 . )。结论 :脑卒中后癫痫发作很常见,其发生率及预后与卒中类型及病变部位性质相关。 0
[ 词] 关键 脑卒 中 ;癫 痫 ;临 床分 析
以P . 为差 异有 统计 学意 义 。 <0 5 0
质下 病变 较 少 ,占1例 ( 1 % ),两 者 比较 ,差 异 有统 计 学意 3 2. 7 义 ( <00 )。卒 中后 癫痫 原发 病 灶 以脑 叶 病变 为 主 ,好 发部 尸 .5 位依 次 为额 叶 、颞 叶 、顶 叶 。其 原 因可 能是 由于皮 质部 以神 经细 胞 和 轴 突为 主 ,更 容易 放 电 ;深部 脑 组 织 以 白质 纤 维 和 树 突为 主 ,癫痫 发生 率较低 。这与 同内部 分报 道结果 相似 。 】 针 对 卒 中后 继 发 痫 性发 作 的 发 病机 制 , 目前 闰 内外 有 以下 解释 :脑 内细胞 多数都 有抗 癫痫 损伤 的保 护机 理 ,达 到一定 阈值 的损 伤 才能 引起 癫痫 的发作 。而脑卒 中可引起 癫痫 发作 阈值 的降
[] 凤军 , 绪亭 , 楠海 , . 镜联 合 内镜 治疗 胆石症 [ . 3刘 智 寿 等 腹腔 J 中华 ] 肝 胆外 科杂 志, 0, () 6 2 41 1: . 0 0 2
64例中风后继发性癫痫的临床分析
时心慌的频率较低 。又 由于其具 有调 理脾 胃、 节 自主 神经功 调
能等作 用 , 中西 医结合 治疗 的病人 胃肠不适 的发 生频度 同样 使
嗪、 啊米 替林 、 氯咪 帕明片等药 物对 改善 抑郁情 绪 、 思维 迟钝有 较好疗效 。目前 临床 发展 应用 了许 多结 构 不 同的新 的抗抑 郁 剂, 但所有抗抑郁 剂均存在治愈率低 、 起效 慢( 一般要 4周左右 )
次全国脑血管病学术会议 制定 的各类脑 血管病 诊断标 准 , 均经 头颅 C T和 / MR 证 实 。中风后 癫痫 诊 断标 准 : 或 I 中风 后 两周 内出现 的癫痫称为 中风后 早期癫痫 发作 , 发病两 周后 出现 的癫 痫称 为 中风后 迟发性癫痫 发作 。发作 类型 为强 直 一阵挛 、 持续 状态、 部分发张改兰 , 副主任 医师 , 现工作 于山西 中医学院 中西 医结 合医院
( 编 :30 3 。 邮 0 0 1 )
壳、 牛膝 、 甘草等 , 具有 改善 微循环 、 改善脑 力代谢 、 促进 神经 功 能恢复 、 增加肌体免疫力 、 护肝 脏 . 节中枢 神经 、 保 调 镇静 、 镇痛 、
表2 6 4例中风 后继发 性囊瘸发 生类型 例
随着 头颅 C T及 磁 共 振 成 像 ( MRI等 诊 断 技 术 的广 泛 应 )
用, 癫痫 与中风的关系 日益受到重视 。现对我 院 19 9 8年 7月一 2 0 年 7月收 治的 9 6例首次 中风后继发 性癫痫 的 6 05 0 4例临床
疗。强直 一阵挛发作者首选苯妥英钠或 卡马西平 。部 分发作者 选用 丙戊 酸钠 , 中有 1 其 2例在起 病 1 周后死于颅高压脑疝及严 重感染 , 其余病人癫痫发作均得 到控制 , 出院时仍坚持服药 。
继发性癫痫患者52例临床特征分析
继发性癫痫患者52例临床特征分析【摘要】目的分析并研究继发性癫痫患者的临床表现特征。
方法回顾统计并分析2010年5月——2011年12月于我院治疗的52例继发性癫痫患者的临床治疗和诊断资料,讨论继发性癫痫病的发病类型、发病部位,以及致病因素的情况。
结果①继发性癫痫病发作类型中强直-阵挛性为5569%、单纯部分性为2963%;②继发性癫痫病的发病与患者性别无关;脑卒中患者中脑叶梗死的患者相对其他部位易发癫痫病;④脑卒中患者中脑出血患者相对脑梗死患者易发癫痫病。
结论脑卒中中脑出血以及脑叶梗死患者易发继发性癫痫病,且多为强直-阵挛性发作类型。
【关键词】继发性;癫痫患者;临床特征doi:103969/jissn1004-7484(x)201309265文章编号:1004-7484(2013)-09-5080-01癫痫病是一种大脑功能失调,其由大脑神经细胞放电异常所引起的,分为继发性与原发性两种,前者大多是由中枢神经系统疾病引起的,我们常见的致病因素有颅内损伤、中毒、脑血管疾病、中老年痴呆等。
详细统计分析情况报告如下:1资料与方法11一般资料回顾了2010年5月——2011年12月期间在我院治疗788例脑卒中患者(均符合脑卒中临床诊断标准,并经ct证实)病历资料,男405例,女383例,平均年龄为(51±82)岁;患者中有52例患有继发性癫痫病,其中男28例,女24例,年龄24-58岁,平均为445岁。
所有癫痫患者均符合1981年国际癫痫联盟发布的癫痫发作分类诊断标准,均为脑卒中后2-3周出现的癫痫病早期患者。
12方法统计788例脑卒中患者中的52例继发性癫痫病患者的临床病历资料,利用分析统计学分析继发性癫痫病的发病率与患者的性别和病变部位以及发作类型的关系。
13统计学方法采用spss170计量软件进行数据处理,计量资料以均数±标准差(χ±s)表示,计量资料间差异的比较采用t检验,计数资料采用x2检验,差异在p005差异不具统计学意义,详细数据见表2。
癫痫的实例分析
增减药物:增药可适当快,减药要慢。 换药:换药宜有至少1周以上的交替时间。 停药:应根据发作类型,既往发作情况、颅内有 无持久性病灶和脑电图异常来决定。一般在完全 控制4~5年后,脑电图正常或发作波消失者方可 考虑停药。
第三十二页,编辑于星期三:十五点 四十九分。
• EEG改变快速发展为全面性异常。 • 大发作后可回忆部分性发作时的情景称为先
兆。
第十六页,编辑于星期三:十五点 四十九分。
全面性发作
失神发作 ⑴典型失神发作(petit mal):
• 意识中断3~15sec 。 • 可伴简单自动症。 • EEG示双侧对称3周/秒棘-慢波或多棘慢波,
背景波形正常。 ⑵不典型失神发作: EEG示双侧对称2.5周/秒 棘-慢波或多棘慢波,背景波形异常。
第三十五页,编辑于星期三:十五点 四十九分。
迅速控制抽搐:
• 安定:成人首次剂量10~20mg,按1~
5mg/min缓慢静脉注射,15分钟后可重复应用, 或在首次用药后将安定100~200mg加入5%葡 萄糖液中缓慢静滴。儿童剂量每次0.25~ 0.5mg/kg静推,
• 异戊巴比妥钠:成人用0.5g,以注射用水或生
第十四页,编辑于星期三:十五点 四十九分。
复杂部分性发作-精神运动性癫痫
• 病灶在颞叶、额叶底部或边缘叶 • 始发症状:精神症状、特殊感觉症状 • 意识障碍 • 遗忘症 • 自动症(automatism) • EEG:一侧或两侧颞区慢波,杂有棘波或尖波。
第十五页,编辑于星期三:十五点 四十九分。
单纯或复杂部分发作继发全面性 强直-阵挛发作
第五页,编辑于星期三:十五点 四十九分。
诱发因素
58例脑卒中后继发癫痫临床分析
58例脑卒中后继发癫痫的临床分析【摘要】目的;探讨脑卒中后癫痫的临床特征。
方法;对58例脑卒中继发癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。
结果;脑卒中后癫痫的发生率为4.05%,其中脑卒中早期癫痫发作者占65.5%,晚期癫痫发作者占34.5%,位于脑叶、累及大脑皮质者癫痫发生率较高占67.2%,与其他部位相比有显著性差异(p40ml)或累及大脑皮层,脑血栓形成或栓塞激发癫痫均为大面积梗死,脑叶梗死或中央回及其附近的梗死。
其中,额叶17例,顶叶13例、颞叶9例、基底节19例,由上可见病变位于脑皮质范围者明显高于皮质下,二者分别为67.2 % 32.75%,(p<0.01)。
2.4发作类型;单纯部分性发作30例,部分性发作继发全身强直阵挛发作14例,全身强直阵挛发作10例,癫痫持续状态4例。
2.5治疗与预后;所有患者均积极治疗原发病,对于早期发作者短期应用苯巴比妥或卡马西平或丙戊酸钠(一般疗程为1-3个月),癫痫持续状态,静脉应用安定,待病情稳定后改为苯巴比妥等,迟发性发作者依发作类型选药,用药时间大于12个月以防复发。
1年后随访,早期发作的38例中34例停药后无1例复发,晚期发作者20例中有5例仍有间断发作而用抗癫痫药维持治疗。
本组早期发生癫痫者死亡率为10.52%(4/38),与同期无继发癫痫者死亡率5.75%(79/1374),二者有显著性差异(p<0.01)。
3 讨论3.1卒中后癫痫的发生机制;早期癫痫发生的可能机制主要是[1]由于局部脑组织缺血缺氧而影响神经元细胞膜稳定性、脑水肿及代谢紊乱等因素刺激引起癫痫发作,在出血性卒中为由于出现局限性或弥漫性脑血管痉挛使脑组织缺血缺氧、血肿压迫刺激以及脑水肿、代谢紊乱等因素引起癫痫发作。
晚期癫痫发生的可能机制主要是[2]卒中病灶囊腔的机械刺激以及逐渐发生的神经细胞变性,胶质细胞增生,疤痕形成,萎缩、粘连、移位等引起癫痫发作,杨荣椿等[3]观察早期发生癫痫的病例脑水肿较显著,脑电图改变及肢体功能恢复较快,是脑代谢异常引起,晚发病例有明显肢体功能障碍,脑电图多有一侧性异常,提示发病为癫痫灶所致。
继发性癫痫
继发性癫痫,又称症状性癫痫,指由其他疾病导致的癫痫,可见于任何年龄,大多起病于青壮年之后。
发作形式多为部分性发作,如单纯部分性发作(运动性、感觉性、植物神经性)、复杂部分性发作(精神运动性发作)等,少数患者可发展为全身性发作。
1.大发作,又叫做全身性发作,大多数都有先兆,比如说患者感到如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。
发病时有些病人先发出尖锐叫声,随后既有意识丧失而跌倒,有全身肌肉强直、呼吸停顿,头眼可偏向一侧,数秒钟后有阵挛性抽搐,抽搐逐渐加重,这个过程有十余秒钟,阵挛期呼吸恢复,口吐白沫。
刘国英指出部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡,随后意识慢慢清楚。
2.小发作,一般在短时间内患者意识障碍或丧失,并没有全身痉挛现象。
每天都会有多次发作,有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动。
3.精神运动性发作,这种发作一般表现在发作突然,意识模糊,有不规则及不协调动作。
病人的举动没有动机、没有目标、盲目而有冲动性,发作持续几个小时,有时候持续好几天。
随后病人对于之前的事情完全没有记忆。
4.局限性发作,比较常见的是大脑皮层有器质性损害的病人,表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常,能够扩散至身体一侧。
当发作蔓延到身体两侧,就会出现癫痫病的大发作。
继发性癫痫病 - 发作类型一.全身强直-阵挛性发作(大发作)突然意识丧失,继之先强直后阵挛性痉挛。
常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。
持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态。
醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏,对发作过程不能回忆。
若癫痫连续多次发作,发作间期意识不清或一次发作持续30分钟以上者称癫痫持续状态,常可危及生命。
二.失神发作(小发作)突发性精神活动中断,意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。
一次发作数秒至十余秒。
脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。
三.单纯部分性发作某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作,或感觉异常发作,历时短暂,意识清楚。
中医药治疗癫痫68例临床疗效的观察
中医药治疗癫痫68例临床疗效的观察作者:闫丽华来源:《医学信息》2014年第09期摘要:目的分析不同中医药治疗癫痫的临床疗效与安全性。
方法选取我院于2009年3月~2011年7月收治癫痫患者68例,观察组接受止痫散治疗,对照组接受止痫冰硼散治疗,治疗时间均为1年,对所有患者展开为期1年的随访。
结果对照组治疗总有效率为61.76%,观察组治疗总有效率为88.24%,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P关键词:中医药;癫痫;不良反应癫痫属于一组综合征与疾病,临床特征为患者脑部神经元突然反复出现过度、异常放电,导致患者出现中枢神经系统功能间歇性失调症状[1],是神经科多发病、常见病之一,具有反复发作、病程较长且临床症状相对复杂等特点[2]。
笔者选取我院于2009年3月~2011年7月收治癫痫患者68例,采用中医药进行治疗量,成效显著,现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院于2009年3月~2011年7月收治癫痫患者68例,所有患者均与国际抗癫痫联盟于2001年出台的癫痫诊断标准相符。
其中男43例,女25例;年龄为3个月~52岁,平均年龄为(26.4±4.3)岁;病程为2个月~12年,平均病程为(6.4±1.3)年。
在68例患者中,大发作40例(58.82%),精神性发作5例(7.35%),小发作7例(10.29%),局限性发作7例(10.29%),旋转型发作1例(1.47%),奔跑性发作2例(2.94%),混合发作6例(8.82%)。
病因分析:原发性癫痫43例,继发性癫痫25例,其中包括脑囊虫2例,脑瘤手术后并发5例,精神病并发7例,大脑发育不健全4例,脑炎后遗症4例,家族遗传3例。
将患者随机分为对照组与观察组各34例,两组患者在年龄、性别、病情等基本资料方面均无显著差异(P>0.05),可进行对比。
1.2 方法所有患者均停服西药。
强直阵挛性发作在中医角度来看,主要是肝失滋养下导致肝风内动,因此在治疗中应镇惊熄风,观察组接受止痫散治疗:寒水石100g,赤石脂100g,紫石英100g;龙骨100g,白石脂100g,石膏100g;干姜50g,桂枝100g,大黄100g;钩藤100g,牡蛎100g,赭石100g;甘草100g,滑石100g。
急性脑血管病继发癫痫96例临床分析
【 中图分类 号】R 4 . 7 33
【 文献 标识 码】 B
【 文章 编号1 1 7 — 2 0(0 9 0 a 一 9 — 1 6 3 7 1 2 0 )4( ) 1 O O
1 4例 出现 尖波 、 波 ; 棘 阳性 率 为 4 . 79 %。
节 区梗 死 3 0例 , 叶梗死 2 脑 5例 ; 出血 4 脑 1例 , 中 , 核 出 其 壳
血2 1例 , 脑 出 血 8例 , 室 出 血 4例 , 叶 出血 4例 , 网 丘 脑 脑 蛛 膜下 腔 出血 4例 。
1 . 痫 发 作 类 型 3癫
痫药物, 4例 治疗 中 停药 致 癫痫 再 发 ,再 服药 后得 到 控制 , 2
随 着人类 寿命 的延 长及 脑血管疾 病发 病率 的增高 ,脑血 管病
我院 2 0 0 4年 2川~ 0 6年 3月住 院确 诊为 急性脑血 管病 20
56 , 9 例 其中 , 3 6例 , 2 0例。临床诊 断符合 19 男 9 女 0 9 6年第 四 次全国脑血管病会议修订的各类脑 血管病诊断。其中 , 血栓形 脑 成 2 6例 , 5 脑出血 2 5例 , 塞( 4 脑栓 心原性)6例 , 网膜下腔 出血 4 蛛 4 9例。本组 5 6 中, 9例 继发癫痫 9 , 6例 发生率 为 1 . 9 61 6例癫 %, 痫诊断均符合 1 8 国际抗 癫痫联盟对 癫痫症和癫痫 综合征 9 9年
或皮 层 下病 灶 的 急性 脑 血管 病 患 者 要警 惕 继 发性 癫 痫 的发 生, 尽早 发 现并尽 早 处理 。 一般 急性期 出现癫痫 , 可给予 短期
发癫痫 。其中 , 5 男 6例 , 4 女 0例 , 年龄 4 , 2岁 , 0- , 8 平均 6 . 5 2岁。
继发性癫痫患者43例临床特征分析
0 引言
脑 卒 中后 继发 性癫痫 是脑 血管病 的 常见并发 症 ,随着现 代 医 疗技 术 的不 断发 展 和 提 高 ,患脑 血 管 病 的患 者 的存 活 期 也 在不 断 的延 长 ,脑卒 中继 发性 癫 痫 患 者 的发 病 率 也 随 之相 应 的增高 ,这严 重影 响 了患者 的进一 步治疗 …,也 严重 危 害 了患 者 的生 活质 量 。在 病 程 中各 种 类 型癫 痫 发 作 特别 是 强 直 ,阵 挛发 作 持 续状 态 对 患者 的病 程 进展 和 预 后存 在 不 良影 响 。因此 ,在 临床 工 作 中脑 卒 中的 癫痫 ,应 给予 足 够 的关注 和1 . 1 一般资料 3 8例均为本院
神 经 内科 收 治 的脑 卒 中住 院患 者 ,其 中年 龄最 大 的 7 8 岁 ,年龄 最 小 的 4 0岁 ,男 性 2 5例 ,女性 1 3例 。所 有 患者 均 符合 第 四届 全 国脑 血 管 疾 病 会议 制 定 的诊 断标 准 _ 2 ] 。均 经详 细询 问病 史 、全 面神经 系统 检查 确诊 ,并 经头 颅 C T或 MR I 证 实 。在 3 8例 患 者 中脑 出血 1 0例 , 占 2 6 . 3%,脑 梗 死2 O例 , 占 5 2 . 6 % ,脑 栓 塞 3例 ,占 7 . 9%,蛛 网膜 下 腔 出血 5例 ( 占1 3 . 1 %。在 发病前 均无癫 痫发 病史 。
1 t 2 方 法
根据 发病 的时 间 、类 型 、部 位等 制定 相 应 的治 疗措 施 , 对 发 病 早 期 的患 者 采 取 短期 口服 卡 马西 平 ,发 作第 一 天 每 天 3次 每次 0 . 1 g , 从 次 日后 每 日增 加 0 . 1 g , 同样是 每天 3次 , 但 是 最 高 量 每 日不 超过 1 . 2 g ,一般 治疗 疗 程 为 1~ 3个 月 直 到癫 痫 状 态得 到 改 善 为止 ;而对 于 其 他 的发 作 类 型 ,要 根 据 患 者 的具 体 病 情 和 临床 表 现进 行 对 症 治疗 ,治疗 疗 程
继发性癫痫患者的护理体会
继发性癫痫患者的护理体会作者:赵贵芹张利霞来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期【摘要】目的:探讨颅脑外伤后致癫痫发作的常见诱发因素及相应的护理对策。
方法:对2011年3月至2012年9月,我院收治的26例继发性癫痫患者,从药物依从性、心理、生活习惯及嗜好、发作先兆的观察和发作期的护理等方面进行回顾性分析,总结护理经验。
结果:经过密切的病情观察、治疗及精心护理,本组患者癫痫发作均得到了较好的控制,无一例出现生命危险,出院后门诊随访一年均未出现癫痫症状的发生。
结论:从提高患者药物依从性、克服其心理障碍、养成健康生活习惯、摒弃不良习性等方面加强护理将有助于预防和减轻外伤后癫痫的发作。
【关键词】继发性;癫痫;临床;护理癫痫是由于多种原因引起的一种脑部慢性疾病,其特征是脑内神经元群反复发作过度放电引起的突发性、暂时性脑功能失常,临床上出现意识、运动、感觉、精神或自主神经功能障碍[1]。
在临床上,癫痫属于慢性疾病,因此治疗起来可能需要一个较长的周期,尤其是继发性癫痫病。
继发性癫痫又称症状性癫痫或获得性癫痫,其常见的病因主要为先天围生期因素、外伤、感染、脑血管病、脑肿瘤、变性病等[2,3]。
我院2011年3月至2012年9月期间收治26例继发性癫痫患者,经过精心治疗与护理,取得良好疗效,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2011年3月至2012年9月期间我院收治的继发性癫痫患者26例,其中男15例,女11例,年龄17~65岁,平均48.7岁,癫痫诱因包括外伤、感染、脑血管病。
收治的26例继发性性癫痫患者中大发作8例,小发作14例,癫痫持续状态4例。
所有患者均经过头颅CT检查及腰穿证实,发病前均无癫痫病史及癫痫家族史。
1.2 方法1.2.1 病情观察要十分注意癫痫患者发作先兆观察、发作期间的护理以及发作停止后的处理。
(1)发作先兆的观察:先兆症状是指在大发作前数秒钟内患者出现的幻觉、错觉、自动症或局部肌肉阵挛抽动等症状,而且在大发作后,常能回忆起昏迷前所出现的症状,如:耳鸣、感觉麻木、黑蒙、眩晕等[4]。
脑卒中后继发性癫痫110例临床观察
发 型癫 痫 6 .% , 发 型癫 痫 3 .%, 09 晚 91 两者 差 异显 著( < .5 , P 00 ) 说 明脑卒 中后癫 痫早 发 型发 生率 高 。 果亦 显示 与性 别及 病 结 变性 质 无关 , 异无 显 著性 (> . ) 差 P 0 5。 0 32癫痫 与脑卒 中病灶 部位 的 关 系 . 脑卒 中后 癫 痫 以脑 叶皮 质病 灶 居 多 ,皮 质 下病 变较 少 。 皮 质 病 变 以额 、颞 叶多 见 ,脑 卒 中 病灶 位 于皮 质 范 围 的 占 7 .5 位于皮 质下 范 围的 占 1 .1 两者 有显 著性 差异(< 44 %。 74 %, P 00 1凶此 是否 发 生癫 痫 , 键 看病 灶 是否 累及 大 脑皮 质 。 .5 . 关
应 重视脑 卒 中后癫 痫 的 防治 。对 2 0 0 1年 1月~ 0 4年 1 20 2月 2 1 0例 在 我 院 神 经 内 科 住 院 的 脑 卒 中患 者 中继 发 癫 痫 的 0
10例患 者进 行 临床观 察 , 1 现报 道 如下 :
1资 料 与 方 法
11一 般 资 料 . 脑卒 中患者 2 10例 , 0 全部 病 例 均符 合 全 国第 四届脑 血 管病会 议制 定 的诊 断标 准f l I 。继发 癫 痫 的 10例 患者 均符 合 1
维普资讯
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临床研究 ・
28 5第 卷 l 0年 月 5第5 0 期
脑卒 中后继发 性癫痫 1 临床观察 O例 1
张 冬 梅
( 阳市第 四人 民医院神 经 内科 , 宁沈 阳 1 0 3 ) 沈 辽 10 1
【 摘要】目的 : 探讨 脑 卒 中后继 发性 癫 痫 的临床 特 征 。方 法 : 21 0例脑 卒 中患 者 中 1 0例 继发 癫 痫患 者 的临 床资 对 0 1
脑卒中继发癫痫的临床特点
1 . 2 . 1 回顾 性 分析
5 4 5例 中 , 继发癫 痫 6 7例 ( 1 2 . 2 9 %) ; 基底 节 区 3 4 4 例中, 继 发癫痫 l l例 ( 3 . 2 0 %) ; 丘 脑 脑 干 及 小 脑 2 3 1 例 中, 继 发性 癫 痫 7例 ( 3 . 0 3 %) 。卒 中部 位位 于脑 叶 的患者癫痫 发生率 最高 ( P均 < 0 . 0 5 ) 。 2 . 5 继 发癫 痫 的治 疗 及预 后 8 8例 中 , 4 7例 为卒
布 的癫痫发 作分 类 标 准 。癫痫 为 急 性发 病 , 均 有 相 应 的 脑 卒 中症 状 和 体 征 , 其 中脑 梗 死 继 发 癫 痫 5 1 例, 脑 出血继 发癫 痫 3 4例 , 蛛 网膜 下 腔 出血 继 发 癫 痫 3例 。
1 . 2 方法
2 . 3 癫 痫 发 生 率 与 脑 卒 中类 型 的关 系 脑 梗 死 7 4 1 例 中, 继 发 癫痫 5 1例 ( 6 . 8 8 %) ; 脑 出血 2 5 9例
发作 3 5例 ( 3 9 . 7 7 %) , 全 身强直 性 阵挛性发 作 2 5例
( 2 8 . 4 %) , 复杂 部 分 性 发作 2 0例 ( 2 2 . 7 2 %) , 癫 痫 持续状 态 8例 ( 9 . 0 9 %) 。
中, 伴 有癫痫 8 8例 , 男5 6例 、 女3 2例 , 年龄 4 3~ 8 3 ( 5 0 . 5± 4 . 0 ) 岁; 均 符合 国际抗癫 痫 联盟 1 9 8 1年公
8 8例 患者 中 , 3例 蛛
网膜下腔 出血患者 在 C T片上不 能确定 部位 , 不予 分
74例脑卒中后继发癫痫的临床分析
at rc r b a p p e y i 9 4 .n l d n a l plp y 6 . % a d l t p lp y 6 . % . h n ie c n L b f f e rla lx s . % i cu i g e r e i s 4 8 e e o y e n ae e i s 6 2 e T e i cd n e i o e o
吴跃 刚 雷 艳 曾毅贤 李燕芬 赖 四 海 : 圳 市 宝 安人 民 医 院 深
继发癫痫的 7 4例进行 回顾性分析如下。
1 资 料 和 方 法
1 1 一般 资料 .
7 5例全 部均 符合 18 8 9 6年 中华 医学会次全国脑血管病 学术会议 制定 的各类脑血管病诊断标准 ,
W U u ga g,L Y e n EI } n,ZENG ii n, e l r a Yxa ta
【 摘
要】 目的 探 讨脑卒 中后 癫痫 的 临床特 征。方法
对7 4例脑卒 中继发 癫痫 患者的临床 资料进 ,
行回顾性分析。结果
脑卒 中后癫痫的发生率为 9 4 , 中脑卒 中早期 癫痫发 作者 占 6 .6 , .% 其 4 8 % 晚期 癫痫发
( 上 页) 接
[ ] G AN Z P L , HE e. 1Cii l i atr f 4 U , 0 H S C N Y Z,t a l c s fc s o . n a rk o r
d e e n t r mb ssat r tt lh p a d k e r mp a t . o g e p v i h o o i f oa i n n e a t e h ls y Zh n -
应进 行 长期 正 规 抗 癫 痫 药物 治疗 。
癫痫发作的典型症状
• 免疫功能异常:癫痫灶有突触后膜破坏, 释放本身脑抗原,产生抗体。脑抗体作 用于封闭突触旳克制性受体,使神经元 产生发放并更易传导。
癫痫旳病因
• 原发性(用既有一切检验措施找不出病因者) • 继发性:成人占69%,小朋友40%
全方面性强直-阵挛发作
• 强直期:全部骨骼肌呈连续性收缩。上 睑抬起眼球上窜。喉部痉挛,发出叫声。 口部先强张而后突闭,可能咬破舌尖。 颈部和躯干先屈曲而后反张。上肢上抬、 后旋,转变为内收、前旋。下肢由屈曲 转变为强烈伸直。强直期连续10~20秒 后,在肢端出现细微旳震颤。
全方面性强直-阵挛发作
状态中旳不自主动作;事后不能记忆。如吸吮、 咀嚼、清喉、舔舌、搓手、解扣、脱衣、探索 衣裳、挪动桌椅,甚至游走、奔跑、乘车、上 船、唱歌等。
复杂部分性发作(也称精神运 动性发作)
• 开始即有意识障碍。 1、仅有意识障碍。 2、有自动症。
部分性发作发展成全方面性发 作
• 单纯部分性发作继发全方面性发作。 • 复杂部分性发作继发全方面性发作 • 单纯部分性发作发展成复杂部分性发作,
不经典失神发作:发作和停止比经 典者缓慢,脑电图示两侧不对称而较慢 旳不规则棘-慢波或尖-慢波,2.5~ 4Hz/s。
肌阵挛发作和强直性发作
• 肌阵挛发作 忽然、短暂、迅速旳肌收缩,迅速反复。
晨醒或将睡时常见。EEG示多棘-慢波和棘- 慢波。 • 强直性发作
全身进入强直性肌痉挛。头眼偏向一方或后 仰,肢体伸直,躯干强直造成角弓反张。常伴 植物神经症状如苍白、潮红、瞳孔扩大等。
癫痫旳分类——癫痫病因旳分类
“原发性”是指目前旳诊疗技术还未找到明 确病因,遗传原因起很大作用。一般人群患病 率为5‰,而病人旳同胞为22.8%,父母为 19.4%,其叔伯姨舅为6.2%,祖(外祖)父母 为3.0%,表兄妹则为2.3%,血缘关系越近患 病率越高。如双亲之一患癫痫,其子女旳患病 率为37.3%,双亲均患癫痫其子女为80%。双 卵双生癫痫旳一致率为13.2%~16%,单卵双 生达60.2%~61%,一般以为是多基因遗传。
脑卒中后继发癫痫50例的临床分析:2008一12—25
陈 英 石
( 广西合浦县人 民医院神经内科 , 北海市 5 60 ) 3 10
【 摘要】 目的 探讨急性脑卒 中 后继发癫痫的发生时间, 发作类型, 及其与病灶部位的关系、 治疗措施以及预后问题。方法
对 5 脑卒 中后 继发 癫痫患者的临床资料进行 回顾性分析 。结果 0例 继发 性癫痫发 生率 5 7 % , .5 脑梗 死 2 例 ( 2 0 , 出 1 4 . %) 脑 血 2 ( 60 ) 蛛 网膜 下腔 出血 6例 (2 0 ) 3 4 .% , 1 .% 。脑卒 中后早期 癫痫 3 ( 80 , 中强直 一阵挛发作 2 4例 6 . %) 其 2例 , 持续状 态 6例 ,
[] 麻 5
晓, 李玉 良, 段晓峰. 老年人急性胆囊炎 3 外科治疗体会 8例
[ ] 中国乡村医药杂志 ,0 5,2 3) 1 6 J. 2 0 1 ( :5—1 . [ 6] 农卫 兵. 年急 性胆 囊炎 5 老 4例手 术治疗 体会 [ ] 广西 医学, J.
2 0 2 ( ) 12 9—1 8 . 07,9 8 : 7 0 2
1 9 3 4 —31 9 8: 1 5.
[ ] 胡虞 乾. 8 高龄患者结石性 胆囊 炎手术方式的选择[ ] 广西医学 , J.
继发性癫痫患者的护理查房PPT课件
四 现存及需预防的护理问题
护理问题-体温过高 与患者本身疾病有关。
二 病例简介
基本情况:
入院时间:2015年09月09日
入院方式:轮椅推入病房
病情叙述者:患者家属及患者本人
可靠深度:可靠
主管医生:黄波
主诉:言语含糊伴四肢乏力1月余。
二 病例简介
现病史:患者2月前无明显诱因下出现右侧肢体无力,感头晕无头痛,无恶心呕吐,
无视物旋转感,无抽搐。
既往史:2014年有脑梗塞病史,未留下明显后遗症,有子宫肌瘤病史。
4:做好病人的心理护理及时了解病人的心理状况,积极 主动关心病人;家属24小时留陪。 效果评价:患者尚不能活动。(未解决)
健康教育
(1)教会患者和家属防治癫痫的知识,使其了解发生抽搐的可能 性及抽搐对人体的危害,取得他们的配合,按时按量用药。 (2)向患者介绍自我保健的方法:必须按医嘱服药,不能擅自减 药或停药;生活作息有规律,保证睡眠充足。 (3)让患者重视工作和活动场所的安全。
谢谢
四 现存及需预防的护理问题
护理问题-躯体活动障碍 与疾病偏瘫及平衡能力降低有关。
护理目标:患者在允许范围内保持最佳活动能力。 措施:1: 将患肢置于功能位,防止抓形手,足下垂等后遗症。
2:注意定时翻身、扣背,并轻轻按摩被压过部位,尤其 是骨骼突出的部位,如脊柱、骶尾部翻身频率一般2小时左右。
3:经常按摩肌肉,做被动关节运动,不使肌肉萎缩,关 节僵硬。
癫痫病人54例观察
青 岛 医药 卫 生 2 0 0 9年 第 4 1卷第 1 期 中 国协 和 医科 大 学 出版 社 ,0 7 7 48 2 2 0 ,5—2
遵 医嘱规律 服药 , 但有 一小 部分仍 不能 坚持 , 家属 带
患者 去找一 种能彻 底 治 愈 的 方法 , 往往 导 致 癫 痫 复 发 , 情 加重 , 病 智力 受损 , 而且 耗 费 财力 。通 过 对此
停 药 未 复 发 ,8例 需 一 直 服 药 。 结 论 4 癫 痫 需 长 期 正 规 治 疗 , 癫 痫 患 者 及 家属 进 行 相 关 知 识 教 育 对 治 疗 对
有益。 【 关键 词】 癫痫 ; 临床特 点 ; 治疗
癫痫是 不 同病 因 引起 的一 组脑 功能 障碍性疾 病
次。 2 结 果
对癫痫 的控 制起关键 作用 , 即使 医师选 药非常 合理 , 若患者 不遵从 医嘱 服药 , 达 不 到治 疗 目的 。我 们 也 从患 者第 1次就诊 时 , 给 患者 及 家属 讲 明癫痫 发 就 病 的原 因 , 痫发作 会导 致脑部缺 血缺 氧 , 服药反 癫 不
年龄 1 —9岁 , 均 4 56 平 2岁 。 1 2 发 作类 型 . 原 发 性癫 痫 3 8例 , 发 性癫 继
癫 痫包括 一组疾 病和综 合征 , 虽病 因不 同 , 均 但 以在病 程 中有 反复 发生 的大脑神 经元过度 放 电所 致 的暂 时性 中枢 神经 系 统功 能 失 常 为特 征 , 常呈 反 常
[] 史 玉 泉 , 孝达 主 编 . 2 周 实用 神 经 病 学 . 3 . 海 : 海 科 学 技 第 版 上 上
术 出 版 社 , 0 4, 1 0 1 2 2 0 1 0 —17
[] 任 巧 玲 , 东强 . 痫 患 者 的 生 活 质 量 以 及 与 焦 虑 押 都 情 绪 的 3 侯 癫
脑出血后患者继发性癫痫的临床特点
早 期发 作 和晚期 发作 机制 不 同 , 治疗 和转 归 也不尽 相 同。 癫 痫 早 期 发 作 易 于 控 制 , 不 需 长 期 服 多 A D治疗 , 组 结 果 支 持 这 一 观 点 。 晚期 发 作 E J本 停药后 易 复发 , 长 期 服 A D 系 统规 律 治 疗 。本 需 E 组病 例经 A D治 疗 均 获 得 良好 效 果 , 明 老 年 脑 E 说
T b. Th bn r lc n i o fee to n e h l ga a 2 e a oma o dt n o lcr e c p ao r m i
d rn p lps fe e e r lh m o r a e u i g e ie y at rc r b a e rh g
社 ,0 12 5— 3 . 20 :3 2 6
蛋 白作 用外 , 胶质 增生 、 痕形成 、 连 、 位 、 中 瘢 粘 移 卒 囊 形成 、 经元变 性 等形成 慢性 病灶 而致痫 性 放 电 神
14 统 计 学 处 理 .
计 数 资 料 采 用 检 验 , < P
00 . 5为差 异有 统计 学 意义 。
作脑 电图异 常者 可见 局 限性 慢 波 伴 阵 发 性 0波 明
贵
阳 医 学
院 学 报
杂 , 短期 内难 以控制 。 在
3 7卷
显增加 , 晚期发 作脑 电图 异 常者 可 见 波不 规 则 、 背景 活动 不 对 称 、 限性 高 波 幅慢 节 律 。8 局 5例 继 发性癫 痫者 脑 电 图中正 常者 1 , 常者 5 例 异 6例 , 痫 性放电 2 8例 , 性放 电 出现率不 高 。见表 2 痫 。 表 2 脑 出血 后 癫痫发 作 脑 电 图异 常情况
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继发性癫痫患者52例临床特征分析
作者:赵国有
来源:《中国保健营养·下旬刊》2013年第09期
【摘要】目的分析并研究继发性癫痫患者的临床表现特征。
方法回顾统计并分析2010年5月——2011年12月于我院治疗的52例继发性癫痫患者的临床治疗和诊断资料,讨论继发性癫痫病的发病类型、发病部位,以及致病因素的情况。
结果①继发性癫痫病发作类型中强直-阵挛性为5569%、单纯部分性为2963%;②继发性癫痫病的发病与患者性别无关;脑卒中患者中脑叶梗死的患者相对其他部位易发癫痫病;④脑卒中患者中脑出血患者相对脑梗死患者易发癫痫病。
结论脑卒中中脑出血以及脑叶梗死患者易发继发性癫痫病,且多为强直-阵挛性发作类型。
【关键词】继发性;癫痫患者;临床特征
doi:103969/jissn1004-7484(x)201309265文章编号:1004-7484(2013)-09-5080-01
癫痫病是一种大脑功能失调,其由大脑神经细胞放电异常所引起的,分为继发性与原发性两种,前者大多是由中枢神经系统疾病引起的,我们常见的致病因素有颅内损伤、中毒、脑血管疾病、中老年痴呆等。
详细统计分析情况报告如下:
1资料与方法
11一般资料回顾了2010年5月——2011年12月期间在我院治疗788例脑卒中患者(均符合脑卒中临床诊断标准,并经CT证实)病历资料,男405例,女383例,平均年龄为
(51±82)岁;患者中有52例患有继发性癫痫病,其中男28例,女24例,年龄24-58岁,平均为445岁。
所有癫痫患者均符合1981年国际癫痫联盟发布的癫痫发作分类诊断标准,均为脑卒中后2-3周出现的癫痫病早期患者。
12方法统计788例脑卒中患者中的52例继发性癫痫病患者的临床病历资料,利用分析统计学分析继发性癫痫病的发病率与患者的性别和病变部位以及发作类型的关系。
13统计学方法采用SPSS170计量软件进行数据处理,计量资料以均数±标准差(χ±s)表示,计量资料间差异的比较采用t检验,计数资料采用x2检验,差异在P
2结果
2154例癫痫患者的发作类型统计结果从数据统计分析可以得知继发性癫痫病的发作类型以强直-阵挛性为常见(占5556%),其次为单纯部分性(占29。
63%),见表1。
2254例继发性癫痫患者的性别统计结果从数据统计分析结果来看继发性癫痫病患者的发病与性别无关,通过x2检验P=071>005差异不具统计学意义,详细数据见表2。
23CT扫描54例继发性癫痫病患者脑卒中部位结果从数据统计分析得知脑卒中患者中脑叶梗死导致癫痫病的概率较大,占7593%,相对其他部位,通过x2检验,P
24继发性癫痫病与脑卒中发生类型的关系从分析数据看脑卒中患者中脑出血的患者并发癫痫病的概率大于脑梗死患者并发癫痫病,P
3讨论
临床数据统计得出脑卒中是导致继发性癫痫病的主要病因。
这其中脑出血与脑梗死类的脑卒中患者易发癫痫病,且集中发生在中老年阶段。
并发癫痫病可导致原有神经系统疾病加重,其严重发病时患者会有突然丧失意识,常会尿失禁、尖叫、咬舌头、瞳孔散大等,有些患者伴有头疼、腹痛、昏厥等症状;轻微发作时患者某一部位或者四肢强直,短暂的意识丧失。
总之继发性癫痫病患者早发现早治疗,避免神经系统功能受损。
本组数据分析结果显示继发性癫痫发作主要有强直-阵挛性(5569%)、单纯部分性(2963%)两种,且与脑卒中部位及类型有关。
其中7593%的癫痫患者脑卒中发生于脑叶梗死部位,脑出血类脑卒中患者并发癫痫病概率(907%)大于脑梗死患者(357%)。
综上统计数据分析知继发性癫痫病患者有以下几点特征:①脑卒中是诱发癫痫病的主要病因;②脑出血类患者和脑叶梗死患者并发癫痫病概率最高;③继发性癫痫病患者以强直-阵挛性发作为主;④继发性癫痫病的发病与患者性别无关。
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