以合理用药为核心,全面开展临床药学工作
临床药师工作制度
临床药师工作制度1.目的：为促进临床合理用药，提高医疗质量和药物治疗水平，开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作，充分发挥临床药师保护患者用药权益的作用，根据《医疗机构药事管理规定》、《关于加快药学服务高质量发展的意见》和《临床药师制试点工作方案》制定本制度。
2.使用范围：药学部。
3.定义：无4.内容：4.1 临床药师是临床医疗治疗团队成员之一，应与临床医师一样，以病人为中心，遵循药物临床应用指导原则、临床治疗指南和循证医学原则，坚持通过临床实践，发挥药学专业技术人员在药物治疗过程中的作用，在临床用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物合理使用。
4.2 临床药师应深入临床了解药物应用情况，直接参与临床药物治疗工作，审核用药医嘱或处方，与临床医师共同进行药物治疗方案设计、实施与监护。
4.3 每天参加临床查房，对重点患者实施药学监护和书写药历，有完整的工作记录。
4.4 参加临床科室的病例讨论，提出科学的个体化药物治疗建议。
4.5 参加院内疑难重症会诊、危重患者的救治和药物治疗方案的拟定与实施，对药物治疗过程中出现的用药问题给出优化的建议。
4.6 审核本人参与查房的专科病房患者用药医嘱，对不合理用药进行干预并记录。
通过与患者沟通、查看相关资料等方式，了解患者用药情况，比较目前正在使用的所有药物与用药医嘱是否合理一致，给出用药重整建议。
4.7 掌握与临床用药有关的药物信息，定期为临床医师、护士提供合理用药培训和用药咨询服务，指导临床医护人员合理使用药品、管理好药品，为临床提供最新实用的药品信息。
4.8 对患者进行用药教育，提供合理用药指导、普及合理用药知识等药学服务的过程，以提高患者用药知识水平，提高用药依从性，降低用药错误发生率，且有完整的工作记录。
4.9 临床药师必须坚持面向临床，为患者和临床服务的宗旨，虚心向临床学习，经常与临床医护人员沟通和交流，真正成为医疗团队的一员。
我院临床药学工作回顾和思考
我院临床药学工作回顾和思考发表时间：2012-11-20T13:37:20.577Z 来源：《中外健康文摘》2012年第29期供稿作者：李翠兰丁跃辉[导读] 回顾12年的临床药学工作历程，总结已取得的宝贵经验，查找存在的不足，为我们今后更好地开展此项工作提供借鉴。
李翠兰丁跃辉（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院江苏宿迁 223800）【摘要】回顾性地总结12年来我院开展临床药学工作的学习探索阶段和转型发展阶段的经验和不足，并对当前开展临床药学工作提出自己的一些思考，为今后更好地开展此项工作提供借鉴。
【关键词】临床药学临床药师回顾思考1991年卫生部推行等级医院管理制度初步明确了医院要开展临床药学工作，2002年国家卫生部在《医疗机构药事管理暂行规定》中进一步明确了医院药学的发展方向即要建立“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作。
围绕这一政策而开展的医院管理年医疗质量督查工作及三甲医院创建工作都对医院临床药学起到了积极地推动作用。
我院于2001年成立临床药学室，12年来，临床药学人员由一个人发展为今天的四名成员，由单纯的用药咨询和信息资料收集工作发展为参与医院医疗质量督查及评价、分析合理用药，参与查房与会诊及临床药物治疗，开展药物不良反应监测和治疗药物监测等工作。
为此，回顾12年的临床药学工作历程，总结已取得的宝贵经验，查找存在的不足，为我们今后更好地开展此项工作提供借鉴。
1 回顾1.1 学习探索阶段（2001－2003）1）组建临床药学室 2001年我院成立临床药学室，配有一名高年资药师担任临床药师，根据实际情况设置了临床药学资料室，制订了相关的工作范围和任务，受理临床医师和护士及病人的专业咨询。
2）资料信息工作 2003年开始编写《药讯》，大力宣传在医院内开展临床药学的意义和作用，同时通过《药讯》为临床提供药物基本目录及其他相关内容的信息参考，并通过电话、下临床接受咨询等形式提供药物信息服务。
临床药学质量与安全管理方案范文三篇
临床药学质量与安全管理方案范文三篇【篇1】临床药学质量与安全管理方案药剂科质量与安全管理工作包括药品质量管理和药学工作质量管理，其管理内容主要是指对药品采供、药品调剂、药品存储等工作的全过程进行质量管理和对药学工作的各部门、各环节进行全面质量管理。
药剂科全面质量管理方案如下：(一)药剂科全面质量管理组织及任务1、全面质量管理小组的组成：在院质管小组的领导下，成立部（科）质管小组。
组长由科主任担任，副主任担任副组长，各室组质量管理员任组员。
2、质管小组的主要任务是：定期(每月一次)检查、考核全科药品质量、工作质量和管理情况，及时分析、处理存在的闻题，督促全科质控标准的落实；定期(每月一次)下临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见，介绍新药，收集有关不良反应的情况，不断提高药剂工作质量，确保临床用药安全有效。
药品质检小组的主要任务是：定期(每月一次)检查调剂室和药库毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况，有无“三无”药品，有无假、劣、过期失效和变质药品；定期(每月一次)检查临床科室抢救和备用药品、特殊药品的质量和管理情况。
(二)全面质量管理考核指标(质控指标)根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理办法》等有关文件的规定和要求，结合本科工作实际，制定以下质量管理考核指标：1、药学工作质量考核主要指标1．1调剂：发药复核率100%；处方合格率≥95％(抽查100张处方)；处方出门差错率<1／10000；饮片分包误差≤5%。
1．2药品仓库：主渠道进药，无“三无”药品、假劣药品和虫蛀、变质、过期失效药品；常规药品满足临床需求。
严格执行药品集中招标采购政策。
2药学工作管理情况考核主要指标2．1特殊药品管理：麻醉药品管理“五专”(专方、专柜、专人、专册、专帐)，精神药品做到“三专”(专方、专柜、专人)；毒性药品及贵重药品专人专柜及交接班管理。
2．2调剂管理：调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，定期整理消耗帐物；不使用“三无”药品、假、劣药品和过期失效药品。
加快临床药学学科建设，推动药学服务高质量发展
·封面人物·有文章这样描述临床药师工作：“正是临床药师，在指导临床医师开出合理处方上起到重要作用；他可以帮助临床医师如何对具体的患者在恰当的时间，使用合理、适量的药物，并且考虑到治疗价格的因素。
同时他还能帮助患者知道怎样、何时、为什么使用处方药和非处方药品；他受过高级培训，成为了药品方面的专家；他有很好的机会掌握此领域的最新知识及发展动态；他对于临床医生和患者来说都是一位知识丰富的顾问；他能够在防止药物错用、滥用和不合理处方方面起到关键作用”，这充分体现了临床药师在临床治疗和决策中的价值。
近百年来，随着化学合成和生物工程等科学技术的发展，制药工业突飞猛进，各类创新药物不断应用于临床治疗各类疾病，但临床用药相关问题随之而来，有数据表明，在发达国家，临床治疗失误中由于用药错误所占比重为10%~25%，在我国约为20%。
由于用药错误所致的患者不良反应、住院日延长、致伤致残时有发生，给公共医疗卫生资源带来沉重的负担，如何减少临床用药错误迫在眉睫，临床药学工作的开展将起到重要作用。
20世纪50、60年代，美国首先建立了“临床药学”这一新兴学科，将过去传统的药学教育重点由“药”转向“人”。
医院药学工作者除了完成传统的药品供应分发等工作外，还要到临床去，参与医师用药，协助临床选药，提高疗效，降低不良反应发生率。
我国20世纪60年代医院药学工作者就提出应重视临床药学的问题。
但是由于各种原因，临床药学学科和临床药师没有得到长足的发展和进步。
自2006年起我国开展临床药师师资和学员培训基地建设以来，培养了大批临床药师在临床上开展合理用药工作；2010年起国家卫生健康委员会（以下简称卫健委）将临床药学纳入临床重点专科项目中，标志着我国临床药学行业进入了快速发展时期。
近十几年来，医院药学工作者们全面开展了以合理用药为核心内容的各具特色的临床药学服务实践，深入临床参与和指导合理用药，进行治疗药物监测、药物不良反应监察、药物信息资料咨询、结合临床开展临床药学方面的研究以及培养临床药学人才等，充分显示了临床药学在避免不合理用药和防止滥用药物所造成的危害、减少药源性疾病的发生、提高药物治疗水平和医疗质量等方面的作用和价值。
医疗机构药事管理暂行规定
医疗机构药事管理规定第一章总则第一条为加强医疗机构药事管理，促进药物合理应用，保障公众身体健康，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》和《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规，制定本规定。
第二条本规定所称医疗机构药事管理，是指医疗机构以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。
第三条卫生部、国家中医药管理局负责全国医疗机构药事管理工作的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门、中医药行政部门负责本行政区域内医疗机构药事管理工作的监督管理。
军队卫生行政部门负责军队医疗机构药事管理工作的监督管理。
第四条医疗机构药事管理和药学工作是医疗工作的重要组成部分。
医疗机构应当根据本规定设置药事管理组织和药学部门。
第五条依法取得相应资格的药学专业技术人员方可从事药学专业技术工作。
第六条医疗机构不得将药品购销、使用情况作为医务人员或者部门、科室经济分配的依据。
医疗机构及医务人员不得在药品购销、使用中牟取不正当经济利益。
第二章组织机构第七条二级以上医院应当设立药事管理与药物治疗学委员会；其他医疗机构应当成立药事管理与药物治疗学组。
二级以上医院药事管理与药物治疗学委员会委员由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、护理和医院感染管理、医疗行政管理等人员组成。
成立医疗机构药事管理与药物治疗学组的医疗机构由药学、医务、护理、医院感染、临床科室等部门负责人和具有药师、医师以上专业技术职务任职资格人员组成。
医疗机构负责人任药事管理与药物治疗学委员会（组）主任委员，药学和医务部门负责人任药事管理与药物治疗学委员会（组）副主任委员。
第八条药事管理与药物治疗学委员会（组）应当建立健全相应工作制度，日常工作由药学部门负责。
第九条药事管理与药物治疗学委员会（组）的职责：（一）贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。
审核制定本机构药事管理和药学工作规章制度，并监督实施；（二）制定本机构药品处方集和基本用药供应目录；（三）推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本机构药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药；（四）分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，并提供咨询与指导；（五）建立药品遴选制度，审核本机构临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业和申报医院制剂等事宜；（六）监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理；（七）对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。
药学服务与临床合理用药
药学服务与临床合理用药为提高临床合理用药水平，本文分析医院开展药学服务的内容与方法：做好药品的调剂供应，药品咨询服务，深入临床开展药学服务，书写药历及开展药学信息服务。
医院通过开展药学服务，可以及时解答患者用药的疑问，协助医师选择高效合理的药物，及时发现临床用药存在的问题，减低临床药物不良反应的发生，降低医疗差错的发生概率，促进医患关系的和谐。
只有大力开展药学服务，才能为患者提供全方位的药学服务，更好地促进合理用药，确保患者用药安全，提高全民健康水平。
标签：药学服务；合理用药；药师；临床药学随着世界经济的飞速发展，医药卫生科技水平也日新月异，以抗生素滥用为代表的不合理用药对人民身体健康带来巨大的危害，同时也增加了社会医疗保障费用的不合理支出。
据统计，我国不合理用药人数占用药者的12%～32%，全国每年5 000万住院患者中至少有250万人与药物不良反应有关[1]。
因此，卫生部、国家中医药管理局于2002年颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，提出医院药学工作要以服务患者为中心，以临床药学为基础，以合理用药为核心，参与临床疾病的诊断治疗，提供药学技术服务[2]。
大力开展临床药学服务，促进合理用药，已经成为当前各级医院药学工作的重心。
1 药学服务的概念建立完善的临床药学服务体系，注重关心和关怀患者，由传统的以临床医生为主体的医疗模式向医、药、护三位一体的新型医疗服务模式转变，是当前医疗卫生事业发展的要求。
药学服务是药师应用药学专业知识向公众（含医务人员、患者及其家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务（包括药物选择、药物使用知识和信息），以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善与提高人类生活质量的理想目标[3]。
药学服务的宗旨是以恰当的药物治疗保障患者的生命健康，是以患者利益为出发点，由药师提供给医、护、患的专业服务。
2合理用药合理用药是临床治疗的重要组成部分。
合理用药是指用现代的、系统的、综合性的医学、药学和管理学知识来指导用药，使临床药物治疗安全有效、符合患者经济要求；同时也是一项专业性较强的边缘科学，属于临床药学的核心[4]。
医院临床药学工作制度
医院临床药学工作制度
（一）临床药学是以患者为对象，以提高临床用药质量为目的，以药物与机体相互作用为核心，研究和实践药物临床合理应用方法的综合性应用技术学科。
临床药学工作一般由临床药师承担。
（二）根据国家《医疗机构药事管理规定》《三级综合医院评审标准》规定，根据本院性质、任务、规模配备适当数量的临床药师。
（三）临床药师的工作职责
1.参与临床药物治疗工作，对处方或者用药医嘱进行适宜性审核，开展治疗药物监测，进行个体化药物治疗方案的设计、实施，对重点患者实施用药监护并书写药历。
2.与医师共同对患者药物治疗负责，参与查房、会诊病例讨论和疑难危重患者的医疗救治，协助医师做好药物遴选，对药物临床应用提出改进意见。
3.掌握并及时反馈与临床用药相关的药物信息，监测药物安全性，提供用药咨询服务，开展合理用药宣传教育，指导合理用药。
4.开展药物临床应用研究，以及不合理用药干预和药物利用评价研究，开展新药上市后安全性和有效性监测。
（四）采取各专科轮转或1~2个重点专科集中学习等方式，以熟悉掌握各专科用药，规范临床药师培养模式。
（五）专职临床药师每年临床药学实践不少于全部工作时间的80％，每年临床工作不少于10个月。
（六）临床药师具备良好的敬业精神和奉献精神，热爱本职工作，不断提高自身综合素质，贴近临床需求，配合所在专科临床工作。
（七）加强临床药学教学工作，及时总结，定期开展临床工作经验交流。
药师工作总结9篇
药师工作总结9篇药师工作总结 1__年，是忙碌的一年，这一年里，药剂科在医院领导和各兄弟科室的大力支持下，依据国家、地方的相关法律法规，紧紧围绕医院的工作重点和要求，结合本部门的实际情景，按照目标职责管理模式，统筹规划，层层落实，团结协作，成绩斐然!现将__年度药剂工作情景总结如下：一、管理方面(一)认真履行药物与治疗学委员会职责1、组织修订了药剂科动态管理制度，并全面落实到位，进一步规范了我院的药事管理;2、组织药物与治疗学委员会成员审核我院拟购入药品的合理性;分析我院药品使用情景，对不合理用药提出干预和改善措施，优化药物治疗方案。
3、与医务科和护理部一齐对各临床科室所备抢救药品进行了全面的检查，综合修订了抢救药品目录，使抢救药品的储备更加合理。
4、加强了对特殊药品临床使用与管理的日常督导，使得特殊药品的管理环环相扣，对所发现的问题有记录，有分析，有措施。
5、修订了我院__年基本用药目录和处方集;出版药品信息通讯，给临床合理用药供给参考。
(二)做好药品管理工作，确保临床用药的安全与需求1、及时掌握各临床科室药品需求，保障药品供应。
新引进药品多种，停止长期不用药品个。
按物价局要求，完成药品调价次，涉及药品个。
想方设法满足临床急需药品的供应，如等。
2、药品动态流动是医院信息化管理中的一个重要组成部分，我科配合医院his管理系统的切换，使得药品流动有序运转。
3、严把药品采购质量关，按照药品管理法坚持做到“阳光采购”，各调剂室对上架药品质量层层验收，注重细节，尤其对药品的贮藏与效期严格把关，确保药品的安全与有效。
重视药品使用各环节的质量和疗效，对药品进行严密的临床观察，及时掌握药品使用的信息反馈，为药品采供供给质量依据。
为降低临床静脉配制中污染的机率，引进了小剂量溶媒。
二、业务方面：(一)业务增长量：1.随着医院管理的不断完善，患者的不断增加，药品供应量也大幅增长，截止__年底，门诊药房收入__万元、急诊药房收入__万元、病房药房收入__万元、中药房收入__万元。
临床药师工作的实际意义
临床药师临床工作改进及措施
1、进一步深化临床药师工作制度，避免查房记录 流于形式，没有深度。 2、要充分体现药历的真正内涵，有对患者药物治 疗方案的总结、分析、评价，而不是病历的复制 品。 3、进一步加大对患者的用药宣教，提高患者用药 依从性，减少药物的不良反应，可以使药物资源 合理配置，药学服务才能获得更好的效果。
临床药师工作的实际意义临床药师工作的实际意义发展始于20世纪60年代的临床药学是医院药学的发展方向美国药学家于1988年提出并于1993年在国际药学会议上确定了医院药师的职责即药师必须履行药学服务的义务与职责药师工作的发展方向是直接为病人提供更好的服务技术含量应越来越高
临床药师工作的实际意义
发展
始于20世纪60年代的临床药学是医院药学的发 展方向，美国药学家于1988年提出并于1993 年在国际药学会议上确定了医院药师的职责， 即“药师必须履行药学服务的义务与职责，药 师工作的发展方向是直接为病人提供更好的服 务，技术含量应越来越高”。我国2002年颁 布的《医疗机构药事管理暂行规定》也明确指 出：“医疗机构的药学部门要建立以病人为中 心的药学管理工作模式开展以合理用药为核心 的临床药学工作，参与临床疾病的诊断和治疗， 提供药学技术服务，提高医疗质量”。
临床药师的主要职责有： （1）临床药师有责任参与临床药物治疗方案设计与 实施，协助临床医师选药和合理用药，使病人不受或减少 与用药有关的损害，深入临床科室了解药物应用动态，对 药物临床应用提出改进意见； 参与查房和会诊，参加危重 患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议； （2）临床药师有责任开展药学信息与咨询服务，提 供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识； （3）临床药师有责任进行临床药学研究，进行治疗 药物监测，设计个体化给药方案，为提升药物治疗水平提 供科学的监测或实验数据。结合临床用药，开展药物评价 和药物利用研究。
开展医院临床药学服务(副高职称技术报告)
开展医院临床药学服务一、工作任务简介：开展临床药学服务工作，是以病人为中心的发展需要，是医院药师开展工作的重点，也是药师不可推卸的社会责任。
《医疗机构药事管理规定》已经明确了开展药学服务的模式：医疗机构的药学部门要建立以患者为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病的诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。
二、技术工作负责人简介：我院药械科成立临床药学工作组，成员包括：陈煜、邱振、黄琳、宋业专，本人参与其中多项工作，如药品动态监控、药讯出版、处方点评、用药咨询服务等。
三、申报人员技术工作时间：2005年5月-2009年8月，从事药品动态监控、药讯出版，2006年8月-2013年5月，参与处方点评、不合格处方公示、用药咨询服务、参加联合查房和药历书写与讨论。
四、技术要求、工作过程：总要求：依据《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《三级综合医院评审标准》、抗菌药物合理使用专项整治活动方案等有关规定，开展医院临床药学服务工作。
1、门诊药学服务1.1结合专科特色，开设用药咨询岗皮肤科就诊患者慢性病居多，且大多数患者都是内服和外用药同时应用，在侯药大厅开设独立的用药咨询服务台，药师轮流到岗接受患者面对面提问或电话咨询，开展了有针对性的药学服务，有更充分的时间解答患者的提问，促进外用药的合理应用，指导患者正确和安全地使用药物。
1.2处方调剂前干预及回顾性处方点评根据处方点评常见问题编写成《问题处方联系卡》，常见的处方书写错误由患者带上《问题处方联系卡》返回医生办公室交由处方医生处理，快捷简便，遇到复杂情况再由值班药师找到医生当面沟通处理，要求药师在审方时发现问题处方能够进行处方调剂前干预。
2012年共用89张《问题处方联系卡》，其中65张有患者协助完成，24张由药师亲自完成，保证了患者的用药安全有效。
每月对门诊所有抗菌药物处方、注射剂处方、医保处方、性病处方及其它100张随机处方进行点评，统计处方书写的规范比例，统计处方实际用药指标与合理用药基本指标的对比分析，统计每位医生抗菌药物使用率并进行排序，统计每位医生不合理用药处方数并进行不合理用药分析，并提出书面整改建议，每个月抽出5张典型的不合格处方进行扫描，以JPEG 图片格式在photoshop软件中添加点评信息后，仍然保留处方全部信息，打印以备公示使用。
药事管理在医院管理工作中的作用分析
药事管理在医院管理工作中的作用分析药事管理在医院管理中扮演着重要的角色。
管理学是一门综合性学科，不管是任何行业都必须要有一套适合行业自身发展的管理体系。
对于医院而言，药事管理工作是以全心全意服务病人为工作中心目标，以临床药学为工作基础，全面推进临床科学和合理用药的药学技术服务和药品管理工作。
药剂科是医院的重要科室之一，其技术水平标志着一个医院的发展水平和整体实力。
因此，药剂科药事管理工作水平直接关系到医院经济运作。
随着新医改的不断推进及市场经济的快速发展，医院面临的发展压力倍增。
为了提升医院的整体医疗水平、提高医院市场竞争力、实现医院的健康长效发展，医院必须重视药事管理在医院管理工作中的作用。
然而，我国医院药事管理工作存在一些问题。
有些医院药剂科人员缺乏专业知识和技能，导致药物管理不规范。
此外，一些医院缺乏有效的药品供应链管理，导致药品浪费和成本过高。
同时，一些医院缺乏药品信息化管理系统，难以对药品库存和使用情况进行有效监管。
这些问题都严重影响了医院药事管理工作的效率和质量。
为了解决这些问题，医院应该采取一些措施。
首先，医院应该加强药剂科人员的培训和专业知识的更新，提高他们的技能水平。
其次，医院应该建立完善的药品供应链管理体系，避免药品浪费和成本过高的问题。
最后，医院应该引入药品信息化管理系统，实现对药品库存和使用情况的有效监管。
总之，药事管理在医院管理工作中扮演着重要的角色。
医院应该重视药事管理工作，采取措施解决现有问题，建立完善的药剂科药事管体系，从而推动医院的发展。
医院药剂科应加强与临床医护人员的沟通与协作，提供药物相关信息并给予合理建议，确保患者合理用药。
同时，药剂科应加强药学科技方面的研究和应用，提高药物疗效和安全性，为患者提供更好的医疗服务。
2.3加强药品采购和供应管理医院药剂科应加强药品采购和供应管理，确保药品的质量和供应的及时性。
同时，通过采取一定的措施，减低药品总价格，为患者减轻经济压力。
《医疗机构药事管理规定》实施细则
《医疗机构药事管理规定》实施细则一总则第一条为加强医院药事管理，促进药物合理应用，保障公众身体健康，认真执行《医疗机构药事管理规定》，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》和《医疗机构药事管理规定》等有关法律、法规，制定本实施细则。
第二条药事管理是指以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。
第三条药事管理和药学工作是医疗工作的重要组成部分。
依法取得相应资格的药学专业技术人员方可从事药学专业技术工作。
第四条医院不得将药品购销、使用情况作为医务人员或者部门、科室经济分配的依据。
医院及医务人员不得在药品购销、使用中牟取不正当经济利益。
二组织机构第五条医院设立药事管理与药物治疗学委员会，委员由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、护理和医院感染管理、医疗行政管理等人员组成，分管院长任主任委员，药剂科和医务部负责人任副主任委员，日常工作由药剂科负责并定期向药事管理与药物治疗学委员会汇报。
医务部指定专人负责与药物治疗相关的行政事务管理工作。
药事管理与药物治疗学委员会下设“合理用药”、“药品质量管理”、“药品不良反应监测”、“抗菌药物合理应用”、“处方点评”、“麻醉精神药品管理”等工作领导小组。
第六条药事管理与药物治疗学委员会每年召开四次以上的工作会议，会议在三分之二以上委员出席的情况下召开，会议决议应经参加会议的三分之二以上有投票权的委员同意方可通过、颁行。
第七条药事管理与药物治疗学委员会职责：（一）贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。
审核制定药事管理和药学工作规章制度，并监督实施；（二）制定药品处方集和基本用药供应目录；（三）推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药；（四）分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，并提供咨询与指导；（五）建立药品遴选制度，审核临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业等事宜；（六）监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理；（七）对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。
医院药学服务的认识和思考
医院药学服务的认识和思考医院药学服务是现代医院药学的主流，充分体现“以人为本，质量第一，和谐健康”的人文理念。
本文从医院药学的特定背景入手，分析其现有的呈现特点和内涵意义，并且在此前提下，引出医院药学服务的基础条件，进而提出开展医院药学服务的意义。
标签：药学服务；认识；合理性1 医院药学服务的背景与定义药学服务是临床药学的更高层次，是以病人为中心的药学管理工作模式，是开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病的诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。
它是药师应用所知的药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物使用有关的药学技术服务，尽药师所能杜绝或减少药源性疾病的临床发病率和死亡率，药学服务是现代医院药学的发展方向和现代临床医学的必然要求。
2 医院药学服务的内涵与特点2.1药学监护药学监护是医院药学服务的呈现形式之一，也是实现药学服务必须注重的先决条件。
药学监护需要医药从业人员以及相关的医药监督部门相互协调，共同参与进来，确保药学监护得到合理有效的保证。
2.2药物咨询药物咨询的主体对象是患者，在进行用药指导的同时，解答或者对于药物的所有问题，做到尽可能的透明清晰化用药，是对患者的生命健康负责的体现，也是医生道德操守的体现。
2.3药物检测药物检测在医院药学管理中已经体现的较为普遍，基本包括药物的实用性，医药性，应激性，合理性等等方面，是药学管理的基础。
2.4用药分析用药分析在医院药学服务中主要为两个分支，其一是针对用药的患者，进行针对具体病情的个性化用药分析，是患者希望得到的最好效果。
其二是针对药学整体配置体系，在充分的合理性临床试验中，得要最为适合的用药配置。
2.5专业性专业性是医院药学服务最为明显的特性。
首先从药学服务的从业对象，具备综合能力的药学医师，在专业的团队中进行专业的培养。
其次药学服务的体系流程也是专业性的表率，从实验到实际操作再到事后保障，一体化的专业性。
2.6特殊性特殊性是由于药学服务的行业特点产生的，随着药学服务在国外医学市场逐渐兴起，我国也将其不断扩大，加以个性化的改变，融入我国的医学体系中，其特殊性主要体现在行业价值以及需要实现的具体意义。
抗菌药物专项整治方案
抗菌药物临床应用专项整治方案为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进我院抗菌药物合理应用，确保人民群众用药安全，根据市卫生局办公室要求，制定本方案。
一、指导思想深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，充分发挥二级医疗机构职能。
按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改良”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量荆楚行”和“三好一满意”活动的重要内容，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施。
围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。
完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。
二、主要目标通过开展全院抗菌药物临床应用专项整治活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，标准抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改良。
三、活动范围全院各科室。
四、活动内容〔一〕健全组织，明确抗菌药物临床应用管理责任制根据《抗菌药物临床应用专项整治方案》的要求，成立抗菌药物专项整治活开工作领导小组及工作专班〔附件1〕，院长与临床科室主任签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。
将抗菌药物预警制度临床应用情况纳入科室综合目标考核和临床重点专科建设指标体系，提高指标权重。
院长是抗菌药物临床应用管理第一负责人，要将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作日程；明确抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。
〔二〕摸清底数，全面开展抗菌药物临床应用基本情况调查药事管理委员会对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查，调查范围包括抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额，使用量排名在前 10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例。
医院药事管理与药物治疗学委员会工作制度
医院药事管理与药物治疗学委员会工作制度医院药事管理与药物治疗学委员会工作制度1.目的：根据《药品管理法》和《医疗机构药事管理规定》等药政法规和管理条例的有关规定，我院成立药事管理与药物治疗学委员会（以下简称"药事委员会"）。
为规范药事委员会的各项工作，特制定本制度。
2.范围：药事委员会全体成员。
3.定义：药事委员会是医院药事管理和药品管理的监督权力机构，也是对医院药事各项重要问题做出专门决定的专业技术组织。
4.权责4.1药事委员会的职责4.1.1贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。
审核制定医院药事管理和药学工作规章制度，并监督实施。
4.1.2制定医院药品处方集和基本用药供应目录。
4.1.3推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本机构药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药。
4.1.4分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，并提供咨询与指导。
4.1.5建立药品遴选制度，审核通过临床科室申请进入医院处方集的药品，调整药品品种等事宜。
4.1.6监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理。
4.1.7对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训;向公众宣传安全用药知识。
4.2药品质量管理工作组的职责：协助药事委员会负责对全院使用的药品进行质量监督、检查，处理涉及药品质量的严重事件。
4.3特殊管理药品管理工作组的职责4.3.1贯彻执行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品管理相关的法律、法规、规章。
4.3.2负责检查本院特殊管理药品的购入、调剂、使用、保管及安全各环节的管理。
4.3.3负责本院各药房、病区、手术室、药库等的安全管理及值班巡查工作。
4.3.4定期检查各科室特殊管理药品的使用情况，发现问题及时纠正，严防医疗和安全隐患。
4.4合理用药管理工作组的职责：协助药事委员会对全院临床科室正确、合理使用药品进行指导，制定本院合理用药管理制度，运用药物经济学理论和方法监督、检查、分析本院药品使用动态，防止药物滥用和不合理使用。
药剂科制度及职责
第二章药剂科第一节管理制度药剂科一、药剂科工作制度1、认真贯彻执行《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》及《处方管理办法》等相关药事法律法规，严格执行药品集中招标采购、物价、社保等政策.自觉接受卫生行政、药品监督、物价、社保等部门的监督检查。
2、做好药事管理工作，定期对全院进行药事法律、法规的宣传、教育培训。
规范抗菌药物等药物的临床应用,推进合理用药.3、建立药品质量监控体系，有效控制药品质量。
定期检查、分析、总结、落实整改措施。
保证临床用药安全有效。
4、负责药品采购、保管、分发、调剂、质量监测，以及临床用药管理和药学服务等有关药事管理工作。
掌握市场信息，根据本院基本用药目录和医疗需要，为临床提高质量合格的药品。
5、严格执行各项技术操作规范，落实岗位责任制,提高安全用药意识，减少医疗安全隐患.做好药物安全性监测管理。
做好特殊药品的管理。
6、落实人才梯队建设，全面提高员工素质。
加强医德医风建设,牢固树立“以病人为中心"的服务理念。
7、严格执行医务人员道德规范和药学技术人员行为规范，自觉遵纪守法,廉洁奉公，不利用工作之便谋取不正当利益.实行科内经济敏感岗位及班组长定期轮岗制。
8、加强业务学习,掌握药学前沿知识,不断提高科室人员的业务水平。
各级药学人员要有与自己岗位和职称相匹配的技术水平。
9、开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作。
为临床提供药学专业技术服务，对全院医务人员提供适时的药物相关信息和咨询服务，对患者进行用药教育,指导安全用药。
做好处方点评,药物临床应用评价，开展药学科研工作。
10、提高应对突发事件药事管理能力。
熟悉应急预案的流程和岗位职责,迅速到位地配合临床抢救。
11、主动征求临床科室对药学工作的意见和建议,开展外部评价。
改进工作，做好科室协作.12、承担实习、进修人员的带教工作.13、完成医院交给的各项临时性任务。
药品调剂室一、药房工作制度1.认真执行国家各项药事法规，遵守医院、药剂科的各项规章制度，遵守药学技术操作规程。
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・药事管理・２００９年１２月第６卷第３４期以合理用药为核心，全面开展临床药学工作孙京峰，祝培友，谢法东，郑观芸，蒲兵（潍坊医学院附属淄博市第一医院，山东淄博２５５２００）【摘要】我院以“临床药师制试点”为中心，以促进合理用药、优化患者治疗结果为核心，在医院药学的各个领域全方位开展Ｉ临床药学工作，初步建立起以患者为中心的药学服务管理模式，对促进医院药学的发展发挥了积极作用。
【关键词】临床药学；临床药师；制度建设；药学服务；合理用药【中图分类号】Ｒ９６９．３【文献标识码】Ｃ【文章编号】１６７３—７２１０（２００９）１２（ａ卜１１６—０２２００２年国家卫生部颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，首次明确指出“药学部门要建立以患者为中心的药学服务模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作。
参与Ｉ临床疾病的诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”。
２００８年１月．我院被定为山东省首批临床药师制试点单位。
以此为契机．我院在制度建设、人才培养、临床药师工作条件改善等方面做了大量卓有成效的工作，极大地促进了以Ｉ临床药师制试点为龙头的整个临床药学Ｔ作的开展，并取得初步成效。
１重视和加强人员培训。
造就临床药学专门人才临床药学和药学服务是现代医院药学的发展方向．培养和造就临床药学专门人才是实现这一目标的重要条件。
近年来，我院根据卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》和《山东省医疗机构药事管理规范》的基本要求，着力推进人才培养工作。
从２００６年开始。
先后选派３名药师参加卫生部临床药师培训班学习并取得优异成绩，为开展以临床药学为核心的医院药学工作．逐步做到临床药师专科化做好了人才准备。
在重视临床药师培养的同时，不断强化科内培训工作，积极营造全员学习、终身学习的浓厚氛围。
近年来．我院在建立健全科内学习培训制度的基础上。
不断探索适合医院药学特点的培训方式和方法。
每月组织两次科内学术讲座．规定主管药师及以上专业人员每年至少准备２个课题参加科内讲课．要求管药师以下人员以及实习生、进修生必须按时参加学习。
培训课题应当体现前沿性、科学性、实用性。
这项工作在培养临床药学后备人才方面，发挥了很好的作用。
２加强制度建设．保障临床药学工作规范运行在国家及省市药事管理法规和相关政策的指导下．紧密结合医院实际．着力构建适合现代医院特点的临床药学管理体系和管理模式。
逐步建立健全了“以促进临床合理用药，保障患者用药安全”的核心内容，规范Ｉ临床药师工作行为的规章制度保障体系。
如“临床合理用药评价制度”、“抗菌药物分级管理制度”、“临床药师查房工作制度”、“临床药师周工作总结制度”、“药品不良反应监测工作制度”、“药品安全警示通报制度”等。
同时在各工作环节建立健全了各项工作记录。
从而保证了临床药学工作有序规范运行。
３着力推进临床药师制试点工作。
促进临床合理用药按照省卫生厅的工作部署和《山东省医疗机构Ｉ临床药师制试点工作规范》，积极开展临床查房、病例讨论和会诊工作。
临床药师周ｌ一周４在临床工作（每周不少于３２ｈ），截至２００８年１２月，参与查房病例ｌ０００余人次，重点关注病例１００余人次，书写药历１０余份。
【作者简介】孙京峰（１９５８一），副主任药师。
主要从事临床药学工作。
”６巾田医药弓曩ＣＨｌＮＡＭＥＤＩＣＡＬＨＥＲＡＬＤ关注患者的用药问题并提出相应的药学建议，使药物治疗方案更加合理优化．是临床药师的重要职责和工作切入点。
通过前一阶段的工作。
临床药师在促进临床合理用药方面发挥了很好的作用。
如心内科Ｉ临床药师在查房中发现，①某冠心病合并糖尿病患者准备冠脉造影同时服用二甲双胍．相关文献及药品说明书均指出。
两者同时应用可引起乳酸性酸中毒．应在造影前后４８ｈ内停用二甲双胍。
医师接受药师建议后停用了二甲双胍。
（爹冠心病二级预防药物应用不规范。
几乎所有冠心病患者都未给予他汀类调脂药物．临床药师反复向Ｉ临床医师阐明他汀类药物在冠心病二级预防中的重要作用和地位。
建议冠心病二级预防应常规应用他汀类药物．达到长期稳定斑块、抗感染和改善血管内皮功能、减少心血管事件发生之目的，这一思想已逐步被临床接受。
③硝酸酯类药物临床应用中存在的问题：急性冠脉综合征患者入院后常规给予单硝酸异山梨酯静滴＋同类药物口服．这种用法不符合此类药物的药效学、药动学特点，容易导致硝酸酯类耐药，建议急性ＡＣＳ患者．入院后先给予速效硝酸酯类静脉滴定．病情稳定后改为硝酸异山梨酯口服，１次／ｄ。
这样可避免产生耐药性，大部分临床医师对此已有认识。
如血液内科Ｉ临床药师在查房中发现，①慢性弥散性血管内凝血患者，给予肝素钠静脉滴定．医师欲改为皮下注射。
肝素钠皮下注射易导致注射局部皮下出血．药师建议使用低分子肝素钙皮下注射，Ｉ临床医师欣然接受。
②巨幼细胞性贫血患者，给予口服叶酸、肌内注射维生素Ｂ，：及对症支持治疗。
治疗５ｄ后，医生决定停用维生素Ｂ１２＇改用口服甲钴胺５０ｎｌｇ，１次，ｄ，药师认为此用法不妥，建议５０ｍｇ，３次／ｄ，医生接受。
临床药师通过参加临床查房、会诊和病例讨论，向医护人员和患者宣传合理用药知识．指导患者合理用药。
密切关注患者用药全过程的反应．及时发现、解决和防止与用药有关的问题。
临床药师的工作得到了医护人员和患者的认可。
４加强药品不良反应监测．促进临床安全用药安全用药是合理用药的基本前提．药品不良反应监测是保障患者用药安全的重要措施。
我院自２００４年开展药品不良反应监测工作以来，认真贯彻落实国家《药品不良反应报告与监测管理办法》和山东省《药品不良反应报告与监测管理办法实施细则》，建立健全了组织领导体系、监测网络丁作体系、规章制度保障体系；逐步探索建立起了具有我院鲜明特色的药品不良反应病例发现、确诊、填报、收集、分析评价、上报提交、原始资料记录、整理、归档等一整套监测工作体系和工作流程。
２００７年１１月，在省食品药品监督管理局组织万方数据２００９年１２月第６卷第３４期的“全省药品不良反应监测工作督导”检查活动中，省、市局领导亲临我院检查指导工作．对我院的做法给予了充分肯定和积极评价。
２００４。
２００７年收集上报病例报告１２０２例，其中新的、严重病例占１５％以上．符合国家要求；２００５～２００７年连续３年被评为“淄博市药品不良反应监测丁作先进集体”和省、市级先进个人；２００７年被评为“山东省药品不良反应监测工作先进集体”。
５加强抗菌药物临床应用管理和监测．规范临床使用抗菌药物是Ｉ临床应用非常广泛的一类药物．不合理使用甚至滥用现象较为普遍．由此导致细菌耐药性增长、药品不良反应增多、医疗费用增加。
为促进我院抗菌药物的合理使用，根据卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物Ｉ临床应用指导原则》的基本精神，结合医院实际制订了“抗荫药物分级管理制度和分级管理目录”、“围术期抗菌药物预防性应用规范”、“临床合理用药评价制度”等。
根据各临床科室专科用药及抗菌药物使用情况，规定了各科合理用药评价方法和评价标准。
每月（或每季）随机抽取各科２０％归档住院病历进行综合分析评价，将评价结果报告医院医疗质量管理部门并纳入科室医疗质量综合考核内容，质控科落实奖惩措施。
２００８年１月。
我院成为“山东省抗菌药物临床应用监测网”成员单位．根据上级的工作要求和部署．积极开展抗菌药物临床应用监测，并将监测结果反馈给临床。
随着以上工作的深入开展．医生合理用药、安全用药意识逐步提高。
抗菌药物滥用和（或）不合理使用现象得到初步遏制。
６建立药品安全警示通报制度。
提高安全用药意识为了不断强化临床医生安全用药意识。
切实保障患者用药安全．我院建立了药品安全警示通报制度，并于２００７年２月在全市医疗机构率先创办了《药品安全警示通报》内部宣传资料。
临床药师通过多种途径和渠道广泛收集整理药品安全信息，同时及时了解全院临床用药基本情况，发现存在安全隐患的用药现象和苗头，及时在《药品安全瞀示通报》上进行提示和通报。
现已编辑发行４期，受到临床医生的好评。
７认真落实《处方管理办法》．加强门诊处方综合分析与点评工作《处方管理办法》自２００６年１１月２７日正式公布以来，我们根据上级工作部署积极开展工作，（Ｄ在全院进行广泛宣传和培训；②根据卫生部“处方常用药品通用名目录”，对药品数据库进行更新和药品通用名称录入；③编写了《淄博市第一医院临床药物目录》、《淄博市第一医院临床药物处方手册》，从而为《处方管理办法》在我院的顺利实施奠定了基础。
根据《处方管理办法》的基本精神，进一步加强了门诊处方综合分析评价与处方点评工作。
每月２５～２６日随机抽取本月３ｄ门诊处方，按《处方管理办法》的要求，对各科问题处方进行分类登记和综合分析评价，提出改进措施，并写出综合分析评价报告提交门诊部，在院周会上进行通报，质控科落实相关奖惩措施。
通过以上工作，全面消除了以前难以控制的“遵医嘱”字样处方及药品数超过５种的处方，实实在在・药事管理・地提高了处方质量。
处方合格率基本保持在９６％以上。
每季度按规定日期随机抽取某日１００张门诊处方，依照《处方管理办法》附件２表１的要求进行点评，并将点评结果报告门诊部。
８广泛开展临床合理用药宣传向全院医护人员和广大患者宣传、普及合理用药知识．是临床药师的一项重要职责。
我们利用多种途径广泛宣传合理用药知识。
（Ｄ定期编辑发行《药讯》。
我院《药讯》自１９９０年创刊以来，始终坚持“贴近医院、贴近医生、贴近药师”的办刊宗旨，积极宣传国家药事法规和药事政策，广泛宣传合理用药知识。
及时反映临床合理用药动态．现已编辑发行２０卷７４期。
②组织药学咨询和全院业务讲座。
③利用合理用药宣传栏向患者和社区居民宣传合理用药知识。
９加强药学科研。
提高药学服务水平药学科研对于促进学科发展具有重要意义。
我院在做好全员培训、专科培训的基础上。
把药学科研工作纳入重要议事日程，采取多种措施鼓励多出成果、多出人才。
我院坚持科研课题来自临床服务临床的原则．发挥药学人员与临床联系密切的优势。
积极开展药学科学研究。
近年来，有十几项课题通过了省级或市级鉴定．省级以上专业刊物发表论文２０余篇，编辑出版专著１部。
几年来，我院充分发挥药学人员的专业优势，根据临床需要积极编写药学技术资料。
近年编写了淄博市第一医院《抗菌药物临床应用规范》、《临床药物目录》、《Ｉ临床药物处方集》、《头孢菌素类皮肤过敏试验技术方案》、《碘造影剂和注射用抑肽酶过敏试验技术方案》等，对促进临床合理用药，提高药学服务水平发挥了积极作用。
【参考文献】【ｌ】杨春艳，梁民琦，丰连功．我院临床药师在重症监护室开展药学服务的实践【Ｊ】．中国临床药学杂志，２００９，２（１８）：１１７．ｆ２】国家食品药品监督管理局药品评审中心．药物临床信息参考【Ｍ】．重庆：重庆出版社．２００８：９２１．【３】吴永佩．促进合理用药相关文件释义【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００５：１．【４】张万智．９８１９张门诊处方抗菌药物应用分析叨．中国现代医生＇２００８舶（１５）：１８６．【５】梁少琼，廖朝峰，刘桂珍．２００７年我院氟喹诺酮类抗菌药物应用统计分析叽．中国现代医生，２００９，４７（１）：１９—２１．【６】康传亮，沈莉．头孢菌素类抗生素的合理选择叨．中国医药导报，２００９，６（２）：１１６．【７】崔晓荣，王志奇．临床药物不良反应７８例报告分析【Ｊ】．临床和实验医学杂志，２００８，７（３）：３８．【８】王其柱，徐穆民．喹诺酮类药物所致的药源性疾病【Ｊ】．中国现代医生，２００７，４５（１９）：１１３．【９】彭评志，罗飞．玉林市２００ｒ７年药物不良反应报告分析们．临床和实验医学杂志，２００８，７（１０）：１３０．【１０】杨建玲．我院开展药品不良反应监测工作的体会及５３例ＡＤＲ报告的分析叨．中国现代医生，２００９，４７（１１）：７６．ｆ】１】魏东．高兴亮，姥斌．３４２例药物不良反应分析【Ｊ】．中国医药导报，２００６．３（８）：１７．（收稿日期：２００９埘埘）ＣＨｌＮＡＭＥＤＩＣＡＬＨＥＲＡＬＤ中蛋医药导■”７万方数据。