浅析医院药学服务与合理用药

２１ ０ ２年 ６月 第 １ ０卷 第 １ ６期
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管理 ・ 教育 ・ 教学 ・ ３ ７ ５
浅析 医院药 学服务 与合理用药
刘 静
（ 阳市肿瘤医院药剂科 ，河南 南 阳 ４ ３ ０ ） 南 ７０ ０
【 要】 目的 分 析 医院如何 有 效地执 行 药学服 务 与合理 用药 。方法 从 ２ １ 年 １月份起 我 们 医院 药房开展 了多方 面的 药学服 务 ，如我 们对 摘 ０１ 医院用 药进行 审 查、对 药物 使 用进 行 交待 、对科 学 用药进 行咨 询等 ，通过 这 些 药学服 务提 高我 院科 学用 药水平 。结果 医院通 过 药 学服 务， 提 高 了医院 的知 名度 和 美 誉度 、提 高 了患者 的 满意率 、也 为 惠者进 行科 学 用药提供 了 全可靠 的保 障。结 论 医院对 药学进行 一 定的服 务， 安
４ 医 院开展 药学 服务 的意 义
４１医学服务是医师和患者的共 同需要 ．
在 目前 形势 下 ，医院患 者看 病 时大都 处于被 动地 位 ，因为 他们
不能判 断 医师用 的药 是否真 的安 全有效 ，加 上临 床医师 的知识 局 限
性 ，他们 不可 能全面 掌握所 有 的药理学 知识 ，一 些临床 上 刚刚开始
３ ・管 理 ・ 育 ・ 学 ・ ７ ６ 教 教
学服务 的定义 、目的 、内容 和意义等方面对 医院的医学服务 与合 理用
药进行简要 的分析 。
Ｊｕ ０１ Ｖｏ１１ ｎｅ ２ ２， ．０，Ｎｏ．６ １
药师要对 医嘱和处方进行 严格的核对 和介绍 ，介绍 时应尽可能 简 化 语言 ，对于一 些有 不 良影响的药 品，不但要 附上说 明书 ，还要详 细
题 导致 橡 胶 塞 碎 屑 进入 药 液 中…：常见 于 两 个方 面 ，一 方 面见 于
一
瓶 液体 内需 加入 几 支 含橡 胶 塞 的药 物 ，如 ：注 射 用 头孢 噻 肟 钠
（ 凯福 隆 ）０５ 一 支 ，医 嘱处 方 为 ：０９ ．ｇ ．％生 理 盐水 ＋ 凯福 隆４ ， ｇ
８ 万 单 位青 霉 素 医嘱处 方 为 ：Ｏ９ ０ ．％生理 盐 水＋ ０ 万 单位 青 霉素 等 ８０ 等 ，这 些药 每 一 瓶 至少 都 要 穿刺 两 次 ，如 果 进 针 时掌 握 不好 操 作 技 巧 和 力度 ，就 会 发生 大 小 不等 的 橡 皮塞 进 入 液体 瓶 内。 另一 方
然推 不通 畅，应立即更换注射器 ，方可使用 。 ３ ． ５液体瓶 内存在 橡皮塞的处理 先将２ Ｌ 射器插入 输液瓶 内 ，再倒立 液体瓶 ，待橡皮塞往 下 ０ｍ 注
沉 与注射器针尖 接触 时 ，快速 用吸力将其抽 出，这时可见液体 瓶内橡 皮塞随液体进入注射器 内。 ４效 果 我 中心于２ １年 ３ 至２ １年 ｌｆ配 置静脉输 液２４２ 袋 ，输液 ００ 月 ００ Ｏ ｔ ２ ８２
于个别药物 的使 用时间、剂量 、方 法都要 印刷成小册 子进行宣传 。对 于用药 的咨询 也要了解清楚患者 咨询的 内容 目的，在 回答的 时候要 精
２ 药学 服务 的 目的 医 院实行 药学服务主要 目的是使患者得 到既安全合理 又经济有效
的治疗药物 ，从而实现改善患者生 活质量 的既定 目标。这些 目标包括： 消除或减轻症状 、阻止或延缓疾病 进程 、防止疾病 或症状 发生和治愈
药物不 良反应 有 的药 物服用 后会 出现一 些的不 良反应 ，这 种情
３药 学服 务的 内容 ３１药 师需要利 用 自己所学 的专 业知识和 技术 保证药物对 患者的治疗 ． 能达到最佳 效果 ，同时还 能够降低患者总 的医疗 费用。这就对 医院的 药师提 出个 较高的要 求，它要求药师既要有 良好的教育背景 、广 泛的 知识和 丰富 的经验 又要有高超 的沟 通能力 。 ３２医 院能够 为 患者提 供 安全合 格 、优质 对症 的药 品 。药 品的进 货 ．
效 ，药液 中５ ０ ～１ ｍ的微粒增 加２倍 ，穿刺次数越多 ，产生的微粒越 ７
多 。如液体 中需加入 多种药物 时，应用两个针头操 作。其 中，一个 用
于抽 药 ，另一个插入 输液瓶塞 内，避 免加药针头 同一部位反复穿刺 致
橡 皮塞碎 屑脱落。
行将 橡皮塞随药液 推入 药瓶 内，未 落实三查七对 制度 ，没能发 现液 体
的将药 液推入瓶 内，再抽 取液体用 强力推弃液体 ， 果此时注射器仍 如
橡 胶塞 ，针孔接触面积大 ，此 时，是很容易造成橡皮塞的发生 。
２ 反复穿刺 ． ４ 在 静 脉 输 液配 置过 程 中 穿 刺橡 胶 塞 是 造 成橡 皮 塞 发 生 的重 要 因 素 ，输 液 瓶 的 橡 胶 塞 为 再 生 胶 ， 弹性 相 对 较 差 ，可 因 质 量 问
投入 使Байду номын сангаас 的一 些新药 有 哪些作用 机制他 们都 不理 解 ，甚 至连新 药 的
毒副 作用 也不 能 了解 到位 。所 以 ，医学服务 是 医师和患 者 的共 同需
２ 缺乏操 作技巧 － ３ 注射器进 针手法不对 是主要原 因，打开注射器 后 ，随意连接注 射 器 ，使注射器 的针尖斜面没 与刻度成一直 线，进 针时针尖斜 面背向 自 己 ，就不能使锋 利的针尖最先 接触 瓶塞 ，致使 针尖整个斜面 同时进入
运用娴熟 。 ３ ． ４注射器受 阻时的处理 方法 首先不能强 行将药液推入 瓶内 ，如果 注射器 内有药 液时 ，应缓缓
忽视配置质量 ；责任心 不强 ；缺乏操作技巧 ，反复穿刺 。 ２原 因分 析
２１忽视配置质量 ．
应 严格 执行 “ 四查 十对”制度 ，责任落实 到人 ，层层 把关 ，环环 核对 。切勿简化操作流程 ， 经验配药。 凭
３ ． ２严格执行各项操作规程
我 院静 脉药物配置中心于２１年３ ００ 月在全院展开配置 ，成立之初 ，
药 学服务要为 医师 服务 ，药师 可以将本院所有 的药品编成一 个小 册子 ，对 于药物的动态和 不 良反应 ，临床应用 评价等可 以不 定期或定 期 的分 发给医护人员 ，还 可以直接与 医护 人员交流 ，对于不 良反应或 特殊药 物的临床反应提供 给医师参考 。对 于药物的一些基本 理化特征 可 以提供 给护士 ，让护士 通过最好 的给药途 径和给药周期进 行给药 ， 这样就 能个好的合理用药 ，对于药 品的储 藏和使用知识也 好和护理人 员进行 沟通，用药中出现的特殊情 况要能及时沟通解决 。 ５ 结合 实际提 高药学 的服务质量 ． ４ 为 了合理 用药 ，我 们要 建立合 理 的药历 ，通 过临 床返 回来 的信 息 ，我们要进行分析 综合 ，整理归 纳，从而形成完整 的记 录 ，这些 是 药学服务的必备资料 ，也是对药物进 行个体化管理 的依据 ，药历 中要 有患者 的用药历 史 ，病历介绍 ，现在病 使用药物 的情 况进行 了解 。同 时还 应该多 下病 房 ，对 用药情 况进 行 咨询 ，还要对 临 床护理 人员 学 习 ，加强临床 医学 方面的知识和 技能。对于重症患者 要进行必要 的控 制 ，在仪器和 资金上要想这方面倾 斜 ，对于相互作 用的联合要及 内部 器官患病者 ，要进行必要的血药浓度检测 。 ５ ． ５药学服务的特殊情况
１药学 服务 的定义
药学服务顾 名思义就是药学 人员利用药学 专业知识和工具 ，向广 大 人民群众和 医院在 职人员及其家属和 其他关心用药 的群 体等提供各 类与药 物使用相关的服务。
的 １头提醒和讲述 ，此外还要交代 好这 些药品和使 用方法 、注意事 项 ３
和不 良反应 。同时对 于合理用药知 识 ，医院要想方设 法进行宣传 ，对
成 多 次反 复 穿刺 。如 ：力扬 （ 注射 用美 洛 西林 钠 ） ，１２ ｇ ．５ 一支 ， 此药 瓶 身 大 ，药 品难溶 ，稀 释溶 液少 了就 不 能 完 全溶 解 ，一 次要
加ｌ ～２ ｍＬ ５ ０ 溶液 ，才 能完全溶解 ，象这类药 医嘱处方一次要用
２５ ．５ （ ～３ ） ，要反复 多次抽 取药 液 ，如果 进针 时掌 握 不 ．～３７ ｇ ２ 支
面 ：配 置液 稀 释 过 少 ，注 射 用药 不 能 完全 溶 解 ，需反 复 稀 释 ，造
瓶 中出现 橡皮塞２ ０ ，通过 不断地 分析 、改进 、更 新 ，至２ １年 １ ８例 ０１ 月至２ １年 １月配置４４６ 袋静脉输液 中出现橡皮塞６ 瓶 ，采取措施 ０１ １ ６２ ０ ２ 后 ，橡 皮塞 下降率约 为８． ，节约 了护 士处理橡 皮塞 而消耗的时 间 ８％ ９ 和精力 ，提高 了配置 速度 ，保证 了临床用药的安全 ，合理 ，有效 ，真 正 体现 了临床满意 ，患者放心的 目标 。
医 院在 药学上对患者进 行必要的服 务 ，能够提 高医院的知名 度和 美誉 度 ，也 能够提 高患 者 的满意率 ，同时也 能使 患者科 学合 理地 用
药 ，这样既 能增 强药物 的治疗 效果 ，也能够切 实维护广大 患者 的切身 利益 ，因此 医院药学服务值得所 有医院进行推广 和使用 。下面就 从医
由于大批量 的静脉药物集 中配置 ，各项规 章制度及操作规 程还不够完
药品调配时严 格执行单 空针单用 ，避免 使用大针头 。改进加药方
式 ，避免 针头反复穿刺 ，实验表 明，橡 皮瓶塞穿刺三 次后与穿刺前 比
善 ，护士为 了提高配置速度 ，而忽视了配置质量 ，导致橡皮塞产生。
２ ． ２责任心不 强 配 置过程 中感 觉注射器有 阻力 ，不进行 检查 及更换注 射器 ，仍 强
既 能增 强 医药的疗 效确 保 临床科 学 用药 ，也 能维护广 大患者 的切 身利益 ，值 得所 有 医院进 行推广 和 使 用。
【 关键 词 】 医院 ；药 师；药 学服 务 ；合 理 用药 中图分类 号 ：Ｒ６ ． ９ ９３ 文献标 识码 ：Ａ 文章编 号 ：１７ — １４ （０ ２ ６ ０７ — ２ ６ １ ８９ ２ １ ）１— ３ ５ ０
瓶 内有橡 皮塞碎屑 ，直 到审方药师在 检查核对 中发现液体瓶 中有橡 皮
塞 才处理
３ 正确掌握注射器进针手法的操作技巧 ． ３
首先 在配置前 连接 好各种注射器 ，针尖斜面 与刻度成一直 线 ，进 针时针尖与 刻度 侧斜面面 向 自己，快速进针 ，不论药瓶瓶身 的大小 ， 进 针时的力 度左 手和右手是相 对平衡的 （ 觉是左手的力度 较右手的 感 强 ），要用 巧力 ，巧力尺度 需 自己领悟 ，适应和掌握 ，才能在配置 中
渠道 要 合法 、药 品的储存 环境 要适 宜 、药 品的使 用应 在药 品的有 效
期 内 。同时 还要对 部分 药品 可能发 生的 不 良反 应进行 重组 的 了解 和
检 测。
３３医学人 员要积极深入 研究 ，开展 治疗药物检测 ，并对处方进 行分 Ｉ
析研 究 ，提供 经济 的治疗药物 。这样 既能避免卫生资源 的浪费也能给 患者 减轻负担 ，给患者提供既经济又合理的治疗方案 。
疾病等 。
良详 细 ，对 于不 能正确 及 时回答 的 问题 ，等请 教 好专 家后再 进行 解 答 ，要注意主 动回答患者 的要求 ，回答时要浅显 易懂 ，解释更要科 学
合理 ，要 给患者 树立信任感 ，必 要时还要建立 医药咨询网站 ，让 患者
随时随地都能进行咨询 。
５ 医护人员的药学服务要连续有效 ＿ ３
好尺 度 ，也会 发生 橡皮塞 进入 液体 瓶 内。
３处 理措 施及 方法
３Ｉ严格遵 守各 项规章 制度 ．
参考文献 … 李 卫华 ． 脉 输液 液体 外观 改变 引发 纠纷及 原 因分 析 与 防范措 １ 静
施 【 ． 江 医学 ， ０ ， （２： ０－４ ５ Ｊ浙 】 ２ ８ ０１） ４４ １０ ． ０ ３ １