基本医疗保险住院、门诊特殊疾病医疗费用起付标标准及报销比例

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农村合作医疗保险报销范围及比例

农村合作医疗保险报销范围及比例农村合作医疗保险（以下简称农合）是中国政府为农村居民提供的一种医疗保险制度。

截至2024年，农合覆盖全国95%以上的农村居民。

农合的报销范围和比例是农村居民得到医疗服务后，将费用列入农合统筹范围内，享受符合政府规定的报销比例。

农合的报销范围主要包括以下几个方面：1.住院费用报销：农村居民住院治疗的费用可以列入农合保障范围内报销。

这包括住院押金、床位费、诊疗费、手术费、检查费、化验费、药品费等费用。

2.门诊费用报销：门诊治疗、门诊手术、门诊检查、门诊处方药品等费用也可以纳入农合保障范围内报销。

其中，药品费用报销主要分为两种情况，一种是门诊处方药品报销，另一种是门诊特殊药品报销。

农合对于不同种类的药品有不同的报销比例。

3.基本医疗保健费用报销：农合还允许农村居民报销基本医疗保健费用，包括体检费用、疫苗接种费用、计划生育手术费等。

4.特殊疾病报销：农合还对一些特殊疾病进行特别的报销。

这些特殊疾病包括艾滋病、结核病、白血病、先天性心脏病、尿毒症等，农合对于这些疾病的报销比例相对较高。

除了上述的报销范围外，农合对于一些特殊的医疗费用也有一定的报销，如医疗救助费用、残疾人康复费用等。

此外，农合还对于因工因病所致的医疗费用有特殊政策，这些费用的报销比例也相对较高。

农合的报销比例主要根据政府的规定来确定，不同地区和不同医疗服务项目的报销比例可能有所差异。

通常情况下，农合对于医疗费用会给予一定的报销，但不会全部报销。

农合约定的报销比例一般在60%以上，高层次农合社会保障体系可能会达到70%以上。

需要注意的是，农合在报销时还设有一定的个人负担，即个人需要支付未报销部分的费用。

这个个人负担根据不同地区和不同医疗服务项目可能会有所变动。

总之，农村合作医疗保险的报销范围包括住院费用、门诊费用、基本医疗保健费用以及特殊疾病费用等。

报销比例一般在60%以上，个人需要承担一定的个人负担。

不同地区和不同医疗服务项目的报销范围和比例可能会有所差异。

武汉居民医保报销标准

武汉居民医保报销标准武汉市居民医疗保险是为了保障城乡居民基本医疗需求，提高医疗保障水平，保障人民群众基本医疗需求而设立的一项社会保险制度。

根据国家相关政策规定，武汉市居民医保报销标准是对参保居民在医疗保险范围内的医疗费用进行报销的一种规定，下面将详细介绍武汉居民医保报销标准。

一、报销范围。

根据武汉市居民医保政策规定，居民医保报销范围主要包括基本医疗保险定点医疗机构的门诊、住院医疗费用、特殊疾病门诊用药费用、门特药品费用等。

具体报销范围以当地医保政策为准。

二、报销比例。

武汉市居民医保对符合报销条件的医疗费用按一定的比例进行报销，其中门诊医疗费用报销比例一般在50%至70%之间，住院医疗费用报销比例一般在70%至90%之间。

特殊疾病门诊用药费用、门特药品费用等的报销比例根据政策规定执行。

三、个人负担。

根据武汉市居民医保政策规定，参保居民在享受医保报销的同时，需要承担一定比例的个人负担。

一般来说，个人负担主要包括自付部分和起付线部分。

自付部分是指报销比例之外的部分由参保居民自行承担，起付线是指在一定期限内，参保居民需要先支付一定金额的医疗费用后，才能享受医保报销。

四、报销流程。

参保居民在就医时，需携带本人医保卡和有效身份证件到定点医疗机构就诊，就诊结束后，医疗机构将根据医保政策规定，将符合报销条件的医疗费用进行报销结算。

参保居民可以通过医保卡、社会医保平台等方式查询报销情况。

五、注意事项。

在享受医保报销时，参保居民需注意以下事项，首先，需选择医保定点医疗机构就诊，否则将无法享受医保报销；其次，需在医疗费用发生后及时到医保定点医疗机构进行报销结算，逾期将无法享受报销待遇；最后，需妥善保管个人医保卡和有效身份证件，避免遗失或损坏造成不便。

总之，武汉市居民医保报销标准是为了保障参保居民的基本医疗需求，提高医疗保障水平而设立的一项制度。

参保居民在享受医保报销时，需详细了解医保政策规定，合理选择医疗机构就诊，并严格按照医保政策规定的流程和要求进行操作，以便及时享受医保报销待遇。

城乡居民医疗保险报销政策

城乡居民医疗保险报销政策一、住院（一）住院类别：1.普通住院。

重大疾病、分级诊疗病种以外的参保患者按照普通住院方式结算，按照患者所在医疗机构级别计算起付线及报销比例；2.分级诊疗。

符合条件的定点医疗机构收治本级别相应病种，参保患者凡第一诊断符合分级诊疗病种的，按分级诊疗病种结算，不设起付线；3.重大疾病。

符合重大疾病的定点医疗机构收治相应的51种大病，不设起付线，按照病种限额予以报销。

（二）普通住院起付线及报销比例:一级医疗机构起付线200元，报销比例85%；二级医疗机构起付线400元，报销比例80%；三级乙等医疗机构起付线1000元，报销比例70%；三级甲等医疗机构起付线2400元，报销比例60%。

参保城乡居民在一个参保年度内多次住院，从第二次住院起，起付标准（原级别标准）依次递减20%，但递减不得低于原标准的50%；（三）普通住院统筹基金限额：城乡居民参保人员在参保年度内住院，不受住院次数和所住医院级别限制，但实际报销费用累计金额最高为4万元，不包括重大疾病。

（四）住院“一站式”结报服务：2018年1月起实现基本医保与城乡居民大病保险信息对接,在定点医疗机构结算窗口实现基本医保、城乡居民大病保险、民政医疗救助“一站式”即时结报服务。

（五）特殊人群报销:1.特困供养人员、低保一类、二类保障对象，持有一级、二级残疾证的残疾人等三类人员，住院报销实行零起付线，报销比例在统一报销标准基础上提高1 0个百分点；2.妇女宫颈癌，乳腺癌患者的住院费用报销比例提高5个百分点。

新生儿（0—6个月）首次住院实行零起付线。

二、门诊（一）长期门诊：申办城乡居民基本医疗保险特殊疾病长期门诊时，审批程序及具体经办流程参照《兰州市城镇基本医疗保险特殊疾病长期门诊就医管理实施意见》（兰人社发[2017]59号）执行。

特殊疾病长期门诊待遇支付不设起付线，在相应病种年度支付统筹限额内按患者符合医保政策范围内相应比例计算支付，超过年度统筹限额城乡居民医保统筹基金不予支付。

农村合作医疗保险报销范围及比例如何

农村合作医疗保险报销范围及比例如何农村合作医疗保险是我国农村居民参加的一项基本医疗保险制度，旨在解决农村居民就医费用高、医疗保障不足的问题。

农村合作医疗保险的报销范围包括医疗费用、药品费用、住院费用等，具体的比例和金额根据各地的政策规定有所不同。

下面将详细介绍农村合作医疗保险的报销范围及比例。

首先，农村合作医疗保险的报销范围主要包括以下几个方面。

1.门诊费用：农村合作医疗保险可以报销门诊费用，包括挂号费、诊疗费、检查费、化验费、治疗费等。

一般来说，门诊费用的报销比例在50%到90%之间，具体比例由各地政策规定。

2.药品费用：农村合作医疗保险可以报销合理药品费用，包括西药、中成药、中草药等。

不同的药品报销比例也有所不同，一般在30%到70%之间。

3.住院费用：农村合作医疗保险可以报销住院费用，包括床位费、手术费、护理费、检查费、化验费等。

住院费用的报销比例一般较高，可以达到70%到90%，有些地方还设有封顶线，超出封顶线的费用不再报销。

4.特殊疾病费用：农村合作医疗保险还可以报销一些特殊疾病的费用，如严重急性胰腺炎、恶性肿瘤等。

这些疾病的报销比例一般较高，可以达到80%以上。

5.大病医疗费用：农村合作医疗保险还设有大病医疗保险，可以报销一些高额医疗费用。

具体的大病范围和报销比例由各地政策规定，报销比例一般较高，可以达到80%以上。

以上就是农村合作医疗保险的报销范围及比例的一般情况，具体的报销范围和比例还需要根据各地的具体政策来确定。

在实际操作中，农村居民可以参照当地的规定，按照规定的流程和材料要求进行报销。

农村合作医疗保险的报销范围和比例在不断地扩大和提高，以满足农村居民就医费用的需求，提高农村居民的医疗保障水平。

城镇医疗保险报销范围和标准

城镇医疗保险报销范围和标准一、报销范围1.门诊费用：包括挂号费、门诊诊查费、检验费、化验费、放射治疗费、理疗费、手术费等。

2.住院费用：包括住院诊查费、护理费、药品费、手术费、床位费、化验费、手术材料费等。

3.特殊治疗费用：包括肾透析费、血液透析费、呼吸支持费、抢救费、特需床位费等。

4.门诊慢性病药品费用：城镇职工和居民患有慢性病的，按照国家和地方规定的慢性病目录范围内的药品，在门诊使用的费用可报销。

5.门诊门特药费用：特定疾病需要使用的特殊药物，根据国家和地方规定，在门诊使用的费用可报销。

6.基本公共卫生服务项目：包括健康体检、预防接种、儿童保健、孕产妇保健等项目的费用可报销。

具体报销项目和标准根据各地具体政策而异。

7.其他费用：根据国家和地方的政策规定，可能会报销一些其他的医疗费用，例如家庭医生签约服务费、征兵体检费等。

二、报销标准1.门诊费用报销标准：根据各地的政策规定，一般在报销范围内的门诊费用中，个人负担部分在50%~80%之间，具体比例根据地区和政策而定。

2.住院费用报销标准：根据各地的政策规定，住院费用的报销比例在60%~90%之间，具体比例根据地区和政策而异。

3.特殊治疗费用报销标准：特殊治疗费用的报销比例一般在70%~100%之间，具体比例根据地区和政策而定。

4.慢性病药品费用报销标准：慢性病药品费用的报销比例根据地区和政策而异，一般在30%~70%之间。

5.门特药费用报销标准：门特药费用的报销比例一般在50%~70%之间，具体比例根据地区和政策而定。

6.基本公共卫生服务项目报销标准：各地根据具体政策规定，一般为全额报销或一定比例报销。

7.其他费用报销标准：根据不同费用的性质和政策规定，报销比例会有所不同。

需要注意的是，上述报销范围和标准可能会有一些限制和条件。

例如，一些特殊治疗费用需要经过医院的评估和审批才能报销；慢性病药品费用只有在规定的慢性病目录范围内的药物才能报销；基本公共卫生服务项目可能会有特定的条件和要求。

扬州市高校大学生基本医疗保险(住院、门诊特殊病种)待遇享受须知

扬州市高校大学生基本医疗保险(住院、门诊特殊病种)待遇享受须知一、住院1、参保学生在市区住院持医保证，病历到医院办理住院手续，出院时在医院直接结算。

如遇急诊等特殊情况，学生可先办理住院手续，出院前补办开通医保待遇享受的相关手续，确保出院时在院端结算。

2、一个医保结算年度内，起付标准至10万元（含10万元）医保政策范围内住院医疗费用报销比例为70%，10万元以上至最高支付限额医保政策范围内住院医疗费用报销比例为75%。

政府举办的基层定点医疗卫生机构住院起付标准至最高支付限额医保政策范围内住院医疗费用报销比例统一为75%。

3、一级、二级、三级和转外定点医院住院起付标准分别为150元、300元、600元和800元，参保学生儿童在当地定点医疗机构住院起付标准统一为150元。

4、一个医保结算年度内居民医保基金最高支付限额为18万元。

从2013年起，居民连续参保第三年起，一个医保结算年度内基金最高支付限额增加的限额，重新计算。

5、参保学生放假回家、在外实习、因病休学、因病情需转外地住院参保学生（需办理转院手续），可选择居住地的医保定点医疗机构住院，出院后将病历本、原始票据（发票）、费用清单、出院记录（或出院小结）、身份证复印件（正反面）、学校发建行卡复印件（需注明班级、姓名、卡号）、相关证明（转院手续、实习、休学证明等）、交医务室统一送市社保中心报销（一个月之内），（参照长居外地规定报销）。

凭社保中心报销后单据再办理住院补充报销手续。

二、门诊特殊病种1、患恶性肿瘤须放化疗、肾移植及血透三种重大疾病的参保学生，持医院开具的申请表，原始病史资料，到市社保中心办理申请特殊门诊病种手续。

（病种范围包括肾析、器官移植术抗排异治疗、恶性肿瘤、血友病、再生障碍性血、精神病共六种。

）2、符合扬州市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种用药范围的门诊费用，起付标准为200元，超过起付标准以上的部分参照城镇居民医保住院待遇标准报销。

医保分几种类型报销比例职工医保报销比例

医保分几种类型报销比例职工医保报销比例单位职工医保报销比例是多少要根据住院费用确定，一般一千三百元到三万元之间，十万元到三十万元之间的，报销比例为百分之八十五。

职工医保报销范围包括挂号费、出诊费等。

一、职工医保报销比例2022一、职工医保报销比例2022 1、门诊报销比例标准（1）如果你在当地的村中心卫生室就诊看病，报销比例标准是60%，并且属于医保就医范围的，每次看病就医的药费有限制，限制在10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

（2）如果你在当地的镇卫生院就诊看病，报销比例标准是40%，每次看病所需要的各项检查费以及手术费限额在50元，处方药费限额在100元；也就是说你开的医药费如果在200-500元之间，只能报销到100元。

（3）如果你在当地的二级医院就诊看病，报销比例标准是30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（4）如果你在当地的三级医院就诊看病，报销比例标准是20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

2、住院报销比例标准（1）辅助检查药费报销比例标准：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额报销200元；也就是说如果拍片需要400元，但是较终报销的时候只能报销200元。

（2）手术费报销比例标准：参照国家标准，超过1000元的按1000元报销；60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

（3）住院各级医院报销比例标准：镇卫生院报销比例是60%；二级医院报销比例是40%；三级医院报销比例是30%。

3、大病报销比例标准（1）如果你在当地参加了医保缴费的，大病报销比例一次性或者全年全年医疗费用超过5000元以上将分段进行补偿，如果医疗费用花费在5001-10000元补偿标准为65%，如果医疗费用花费在10001-18000元补偿标准为70%。

（2）如果你在当地参加了医保缴费的，大病报销比例一次性或全年医疗费超过5000元以上分段将分段进行补偿，如果医疗费用花费在5001-10000元补偿标准为65%，如果医疗费用花费在10001-18000元补偿标准为70%。

住院医保报销比例是多少住院报销比例

住院医保报销比例是多少住院报销比例住院费报销比例是多少法律常识：具体比例是：一、一级医院，起付标准以上至较高支付限额的部分按90%支付；二、二级医院，起付标准至10000元的部分按85%支付、10000元以上至较高支付限额的部分按90%支付；三、三级医院，起付标准至5000元的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至较高支付限额的部分按90%；四、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

《社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

医保住院费报销比例是多少一、医保住院费报销比例是多少住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：1、如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%。

2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%。

3、超过4万元到较高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。

4、而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

二、报销住院费需要什么材料？1、参保人身世分量证原件及复印件(委托他人办理的，须同时提供被委托人身世分量证原件及复印件);2、参保人医保卡原件及复印件，无医保卡的参保人，提供本人银行存折(卡)原件及复印件；3、收费收据原件及复印件；4、住院费用明细清单(注意：不是每日费用清单);5、出院小结或出院记录，如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面；6、疾病诊断证明书(死亡的，须提供死亡证明书);7、未成年人同时要提供户口簿(复印件)，监护人身世分量证，生育或终止妊娠的还需提供计生部门的相关证明(结婚证和准生证的原件及复印件)，农村五保户提供民政部门核发的有效证件，交通意外要提供驾驶证和行驶证的原件和复印件，公安交通管理局事故认定书和交通事故损害赔偿调解书，骨折的要附加陈述受伤过程；8、如在市外就医已办理备案的，需带转院(诊)申请表或医疗保险非定点医疗机构申请表，在外地长期居住的须提供居住地居委会或村委会出具的居住证明。

山东省退休人员医保政策

-省内三级医院：85%
-省内二级医院：90%
-省内一级医院：95%
四、个人账户
1.退休人员个人账户资金划入标准：以上年度本人月平均退休金为基数，按3%的比例划入。
2.个人账户资金可用于支付以下费用：
-门诊医疗费用
-住院医疗费用中个人自付部分
-定点零售药店购药费用
-家庭医生签约服务费用
五、就医管理
1.退休人员应在本统筹地区内选择定点医疗机构就医，确需转诊的，应办理转诊手续。
2.实行医疗服务质量考核评价制度，对服务质量不达标的医疗机构，医疗保险经办机构有权解除定点服务协议。
十八、就医便捷性提升
1.推广使用电子病历、远程医疗服务等信息技术，提高退休人员就医便捷性。
2.加强对定点医疗机构的引导，优化就医流程，减少排队等候时间。
十九、慢性病管理
1.定点医疗机构应加强对退休人员慢性病的诊断、治疗和健康管理工作。
山东省退休人员医保政策旨在为退休人员提供全面、高效、便捷的医疗保障服务。通过建立健全医疗保险基金管理、医疗服务价格监管、多层次医疗保障体系等措施，确保退休人员享有合理的医疗服务和药品使用。同时，加强政策宣传与培训，提升医疗服务质量和就医便捷性，强化慢性病管理，推动健康促进与预防工作。在政策实施过程中，注重权益保障、政策透明度、紧急医疗救治及国际合作与交流，不断提升医疗保障水平。各级医疗保险经办机构应严格执行政策规定，确保政策落到实处，为广大退休人员提供优质、高效的医疗保障。
-省内三级医院：85%
-省内二级医院：90%
-省内一级医院：95%
2.退休人员门诊慢性病医疗费用报销比例：起付标准以上，符合基本医疗保险支付范围的费用，按照以下比例报销：
-省内三级医院：80%

2023最新职工医保报销比例

2023最新职工医保报销比例职工医保报销比例一、在职职工医保报销比例1. 在职职工门诊医保报销比例起付线：2000元;报销比例：50%;最高限额：20000元。

2. 在职职工住院医保报销比例起付线：1300元(第二次住院按照650元计算)。

报销比例：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

最高支付额度：70000元。

3. 在职职工大病医保报销比例起付线：200元;报销比例：0-4万元以下报销85%;4万元-8万元以下报销90%;8万元以上报销95%。

最高支付额度：150000元。

二、退休职工医保报销比例1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。

2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。

3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。

4、退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。

5、退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。

6、退职职工，其医疗药费报销75%。

7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。

职工医保可以报销门诊费用吗职工医保门诊是可以报销的。

医保报销范围包括门诊、住院和大病,但门诊报销的比例低于其他两项。

一般来说,门诊报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分由参保人个人账户资金或现金进行支付。

【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》第二条，国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

职工医保报销比例是多少我们可以从报销比例、普通门诊报销、大病报销等几个方面来回答。

特殊门诊起付线河北特殊门诊医疗保险起付标准及报销范围报告

特殊门诊起付线河北特殊门诊医疗保险起付标准及报销范围报告【导语】大为大家“河北省特殊门诊医疗保险起付标准及报销范围报告”以供参考，感谢大家的阅读与支持，希望可以帮助到大家！第一条为保障参保人员基本医疗，规范省本级基本医疗保险门诊慢性病、特殊疾病管理，根据《河北省省直城镇职工基本医疗保险实施细则》、《河北省省直国家公务员医疗补助暂行办法》、《河北省省直职工补充医疗保险暂行办法》(冀政办2号)有关规定，制定本管理办法。

第二条本办法所指的门诊慢性病是指病程长，病情迁延不愈，经医疗专家评审，省医保中心核准，需长期门诊口服药物治疗的一些慢性疾病。

特殊疾病是指规定的几种重大疾病需要门诊治疗，按住院统筹基金支付，经医疗专家认定，省医保中心核准的疾病。

第三条门诊慢性病、特殊疾病的参保人员，依据其参加的险种和所患的疾病，分别享受相应的医保政策待遇。

1、所有参保人员，患有血友病、恶性肿瘤放化疗的、慢性肾功能不全透析治疗、器官移植术后抗排异治疗的，按病种享受相应的门诊特殊疾病政策待遇(以下简称三类特殊疾病)。

2、参加省直企业补充保险并缴纳4%保险费的参保人员，患有以下九种疾病的，按病种享受相应的门诊9类(种)病政策待遇(以下简称9类(种)慢性病)。

9类(种)慢性病是指:恶性肿瘤疾病放化疗、尿毒症透析、符合医疗保险有关政策的器官移植后使用抗排斥免疫调节剂、脑血管病后遗症神经功能缺损、心肌梗塞、慢性中、重度症病毒性肝炎、慢性肺源性心脏病、高血压Ⅲ级高危及高危以上、活动性结核病。

3、参加省直公务员医疗补助并缴纳补助保险费的参保人员和参加省直企业补充医疗保险并缴纳10%保险费的参保人员，患有以下几种疾病的，按病种享受相应的门诊慢性病政策待遇(以下简称37种慢性病)。

37种慢性病是指：恶性肿瘤、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、慢性心功能衰竭、慢性房颤、高血压病、冠心病、心肌病(原发性)、消化性溃疡、慢性肝炎、肝硬化、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、再生障碍性贫血、白细胞减少症、骨髓增生异常综合征、血小板减少性紫癜、甲亢性心脏病、甲状腺功能减退症、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症、糖尿病、系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、类风湿性关节炎(严重)、脑血管病、多发性硬化、震颤麻痹、运动神经元病、重症肌无力、精神分裂症、结核、股骨头坏死、慢性骨髓炎、血友病。

医疗保险中门诊与住院费用报销标准对比

医疗保险中门诊与住院费用报销标准对比随着医疗保险制度的不断完善，人们对医疗费用报销标准的关注也日益增加。

而门诊费用和住院费用是医疗保险中最常见的报销项目，也是人们最为关心的。

本文将对医疗保险中门诊与住院费用的报销标准进行对比，以帮助读者更好地了解两者的区别与优劣。

一、门诊费用报销标准门诊费用报销是指在保险范围内，通过个人前往医疗机构进行非住院治疗的费用。

一般情况下，门诊费用报销标准相对较低。

1. 报销比例门诊费用的报销比例通常较为固定，一般在50%至80%之间，具体的比例取决于医保政策和个人参保情况。

例如，某地的门诊费用报销比例为60%，即医保参保人员在就诊时，只能获得总费用的60%的报销。

2. 报销范围门诊费用报销范围一般包括挂号费、诊查费、化验费、检查费、治疗费等，以及一些特殊门诊项目费用，如理疗费、放射费等。

然而，药品费用在门诊费用中的报销标准通常较低，也就是说，报销比例可能不尽如人意。

这是由于门诊药品费用的多样性和个别药品价格较高所导致的。

二、住院费用报销标准住院费用报销是指在保险范围内，因疾病需要住院治疗所产生的费用。

相对于门诊费用，住院费用的报销标准一般较为优厚。

1. 报销比例住院费用的报销比例相对较高，通常在80%至90%之间，也有部分地区甚至达到100%的报销比例。

这意味着，在住院治疗期间的费用大部分可以得到保险报销。

2. 报销范围住院费用的报销范围相对较广，一般包括床位费、手术费、护理费、检查费、化验费、药品费等。

药品费用在住院费用中的报销比例也相对较高，由于住院行为的特殊性，医保政策更倾向于对药品费用进行更为优惠的报销。

三、门诊与住院费用报销标准的对比门诊费用报销标准相对低，主要是由于门诊治疗行为的特殊性所决定的。

相比之下，住院治疗所需费用较高，保险公司也更愿意提供较高的报销比例。

另外，门诊费用中药品费用的报销标准较低，主要是由于药品的多样性和价格较高所导致的。

而住院费用中，药品费用享受较高的报销比例，这主要是由于住院治疗需要较多的药物支持，并且为了提高住院患者的治疗效果，药品费用的报销标准相对较高。

居民医保报销比例

居民医保报销比例居民医保报销比例一、普通门诊报销：定额报销，为60元/人/年。

普通门诊在定额报销额度内使用不设封顶线和报销比例。

二、住院报销：1、起付标准：一级及以下机构100元，二级机构300元，三级机构800元;2、报销限额：一档全年8万元，二档全年12万元;3、报销比例：一档：一级及以下机构80%，二级机构60%，三级机构40%;二档：一级及以下机构85%，二级机构65%，三级机构45%。

：1、特殊疾病中的重大疾病门诊费和住院费合并计算封顶线。

2、未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高5个百分点。

3、参保人员在我市三级和二级中医医疗机构住院、特殊疾病门诊治疗起付标准降低一个档次。

三、慢性疾病门诊：1、报销比例：一级医疗机构80%、二级60%、三级40%;2、报销限额：1000元每人每年，同时患两种或以上的，每增加一种特殊疾病，年报销限额增加200元。

职工医保报销比例一、住院报销：1、起付标准：一级200元，二级440元，三级880元;2、报销限额：医保统筹基金3.2万元/年，大额医疗费互助基金50万元/年3、报销比例：a、医保统筹基金：一级90%，二级87%，三级85%，退休人员均为95%;b、大额医疗费互助基金：100%。

：1、统筹基金支付超过3.2万元以上的，符合大额医疗费互助基金报销规定。

2、参保人员在一级、二级社区卫生服务机构住院的，其住院起付线标准分别为160元/次、400元/次。

3、一年内多次住院的，每增加1次，其住院起付线在上述标准基础上降10%;降低后，三级医院不得低于620元/次，二级医院不得低于260元/次，一级医院不得低于100元/次。

4、在重庆市中医医疗机构住院、特殊疾病门诊使用医疗保险范围内的中药和中医诊疗项目的医疗费用，政策报销比例提高2个百分点。

二、特殊疾病门诊报销：1、起付标准：一级200元，二级440元，三级880元;2、报销限额：医保统筹基金3.2万元/年，大额医疗费互助基金50万元/年;3、报销比例：a、医保统筹基金：恶性肿瘤放疗/化疗/镇痛治疗、肾衰竭病人的透析治疗、器官移植后的抗排异药物治疗费用为90%，其它为80%;b、大额医疗费互助基金：100%;4、特病支付限额与住院合并计算，其中重度前列腺增生全年门诊支付限额为1000元。

基本医疗保险的保障范围和报销比例

基本医疗保险的保障范围和报销比例近年来，随着社会经济的不断发展和人民生活水平的提高，基本医疗保险的重要性日益突显。

基本医疗保险作为一种社会保障制度，旨在为全体参保人提供医疗费用的保障，保障范围和报销比例是其核心内容。

今天，我们就来详细了解一下基本医疗保险的保障范围和报销比例。

一、基本医疗保险的保障范围基本医疗保险的保障范围通常包括以下几个方面：1. 住院医疗费用：基本医疗保险主要用于报销参保人在住院期间产生的医疗费用，包括床位费、手术费、药品费等。

2. 门诊医疗费用：除了住院医疗费用，基本医疗保险还能够报销参保人在门诊就诊时产生的医疗费用，比如挂号费、检查费、药品费等。

3. 特殊疾病治疗费用：对于一些特殊疾病，基本医疗保险还可以报销治疗费用，这些疾病可能需要高额的医疗费用，但对于参保人来说，不需要过多的负担。

4. 职业病医疗费用：对于一些因工作引起的职业病，基本医疗保险也能够提供相应的保障，报销参保人因此产生的医疗费用。

5. 孕产妇医疗费用：对于孕产妇来说，基本医疗保险也能够报销相应的医疗费用，确保他们在孕期和分娩过程中能够得到必要的医疗保障。

6. 基本药物报销费用：基本医疗保险还包括了基本药物的报销费用，确保参保人能够获得基本的药物治疗。

二、基本医疗保险的报销比例基本医疗保险的报销比例通常根据不同医疗费用项目来确定，具体如下：1. 住院医疗费用的报销比例：对于住院医疗费用，一般来说基本医疗保险会报销一定比例的费用，比如80%或者90%。

剩余的费用由参保人自行承担。

2. 门诊医疗费用的报销比例：基本医疗保险对于门诊医疗费用的报销比例通常较低，一般在50%左右。

这也是为了促使参保人更多选择住院治疗，节省医疗费用。

3. 特殊疾病治疗费用的报销比例：对于特殊疾病治疗费用的报销比例一般较高，能够达到90%或者更高，确保患者能够得到必要的治疗。

4. 职业病医疗费用的报销比例：职业病医疗费用的报销比例一般也较高，能够达到80%或者90%，减轻患者的经济负担。

基本医疗保险报销比例

基本医疗保险报销比例首先，北京市的基本医疗保险报销比例在不同的医疗项目中会有所区别。

根据北京市的规定，基本医疗保险的保险范围包括住院医疗、门诊医疗、特殊疾病的治疗、大病医疗以及门特医疗等。

在住院医疗方面，基本医疗保险将按照医保目录的规定进行报销，其中大部分药品和治疗项目都可以得到一定的报销比例。

例如，常用的西药、中成药、中药饮片等一般可以得到50%的报销比例，而特殊用药、高价药等则可以得到更高的报销比例。

在门诊医疗方面，基本医疗保险一般对通用的诊疗费用、药品费用、检查费用等进行报销。

通常情况下，药品费用可以得到50%的报销比例，诊疗费用和检查费用可以得到70%以上的报销比例。

对于特殊疾病的治疗，基本医疗保险一般会提高报销比例。

例如，对于恶性肿瘤等重大疾病的治疗费用，基本医疗保险可以报销更高的比例，通常可以达到80%以上。

对于大病医疗方面，北京市的基本医疗保险对于符合规定的大病患者，可以提供更高的报销比例。

具体的报销比例会根据不同的疾病和治疗方案而有所不同。

此外，北京市还实行了门特医疗报销政策。

门特医疗指的是在规定的药品和治疗项目范围内，治疗费用超过一定金额的部分，可以向基本医疗保险进行报销。

具体的报销比例也会根据药品和治疗项目的不同而有所不同。

总体来说，在北京市的基本医疗保险中，各类医疗项目都可以得到一定的报销比例。

但是需要注意的是，基本医疗保险的报销比例并不是100%，所以参保人仍然需要自己承担一部分医疗费用。

最后，值得一提的是，北京市的基本医疗保险报销比例可能会根据医疗保险政策的调整而有所变化，所以参保人在享受医疗保险待遇时需要及时了解最新的相关政策规定。

基本医疗保险的报销标准和报销条件是怎样的

基本医疗保险的报销标准和报销条件是怎样的城镇居民疗保险待遇基本医享受条件和标准是什么?城镇基本医疗保险三档医保待遇有哪些?店铺⼩编详解基本医疗保险最新政策，更好了解参保、就诊、报销等相关程序，及时办理住院报销、⼤病报销。

城镇居民疗保险参保⼈员待遇参保⼈员参保缴费后⾃本年10⽉1...想要了解更多关于基本医疗保险的报销标准和报销条件是怎样的的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。

城镇居民疗保险待遇基本医享受条件和标准是什么?城镇基本医疗保险三档医保待遇有哪些?店铺⼩编详解基本医疗保险最新政策，更好了解参保、就诊、报销等相关程序，及时办理住院报销、⼤病报销。

城镇居民疗保险参保⼈员待遇参保⼈员参保缴费后⾃本年10⽉1⽇⾄次年9⽉30⽇期间，凭医保卡、社会保障卡、⾝份证(18周岁以下参保⼈员可凭户⼝簿，以下简称：有效证件)，可享受下列待遇：①住院报销待遇②特殊病门诊待遇③普通门诊待遇④⽣育费⽤补助待遇⑤残疾⼈装配辅助器具补助待遇。

1.住院报销待遇⼀级医院住院：医保范围内费⽤超过200元(起付标准)以上部分报销90%;⼆级医院住院：医保范围内费⽤超过400元(起付标准)以上部分报销80%;三级医院住院：医保范围内费⽤超过600元(起付标准)以上部分报销70%;异地(转院及异地急诊)住院：医保范围内费⽤超过600元(起付标准)以上部分报销50%。

住院起付标准和基⾦⽀付⽐例详见下表：1、⼀个结算年度内，参保居民住院、门诊特殊病和普通门诊的累计基⾦最⾼⽀付限额为16万元。

2、使⽤⼄类药品和诊疗项⽬，需个⼈先⾃付⼀定费⽤。

2.特殊病门诊待遇参保⼈员患有冠⼼病、⾼⾎压三期、糖尿病、精神病、肝硬化、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕⾦森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、再⽣障碍性贫⾎、⾎友病、乳腺癌(内分泌治疗)、肝⾖状核变性、慢性⼼⼒衰竭、慢性肾功能不全、甲状腺功能亢进、癫痫、丙型肝炎、前列腺癌(内分泌治疗)、膀胱肿瘤(灌注治疗)、肝移植术后、造⾎⼲细胞移植术后、康复治疗、慢性⼄型肝炎(抗病毒治疗)、⼩⼉脑瘫等27个病种，经申请确认后，享受每⽉限额下60%⾄80%的报销待遇。

医保统筹基金的起付标准

医保统筹基⾦的起付标准
对于医保统筹基⾦的起付标准的内容，最近很多⼈很困惑，⼀直在咨询⼩编，今天店铺⼩编针对该问题，梳理了以下内容，希望可以帮您答疑解惑。

⼀、住院费⽤统筹基⾦⽀付标准
在⼀级医院住院治疗，为上年度市级统筹区基本医疗保险⼈均缴费基数的5%;
在⼆级医院住院治疗，为上年度市级统筹区基本医疗保险⼈均缴费基数的8%;
在三级医院住院治疗，为上年度市级统筹区基本医疗保险⼈均缴费基数的11%;
1年内多次住院治疗的，每次住院均要计算起付标准，起付标准在上述标准基础上逐次降1个百分点。

⼆、符合规定的门诊医疗费⽤统筹基⾦起付标准
起付标准额度与住院费⽤起付标准相同。

计算起⽌时间为：
1.初次办理：从领取《重庆市城镇职⼯门诊特殊疾病医疗证起⾄当年12⽉31⽇。

2.以后年度为每年1⽉1⽇⾄12⽉31⽇。

依据：重庆市⼈民政府关于印发重庆市城镇职⼯基本医疗保险市级统筹暂⾏办法的通知(渝府发[2001]120号⽂)。

上述内容来源于店铺⼩编整理发布，可供参考，希望对您有所帮助，如需要更多的法律解答，可在线咨询店铺律师。

成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法

成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法第一条为保障参保人员基本医疗，规范本市基本医疗保险门诊特殊疾病管理，根据《成都市城镇职工基本医疗保险办法》（以下简称《办法》）和《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法》（以下简称《暂行办法》）的规定，制定本办法。

第二条门诊特殊疾病指患病后需长期治疗，在病情稳定的情况下，治疗可以在门诊进行，且医疗费用较高的疾病。

按病种分为下列三类,具体认定标准依照《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病认定标准和诊疗范围》（见附件）：第一类:精神疾病：阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍。

第二类：1、恶性肿瘤2、慢性肾功能不全3、肾病综合症4、器官移植术后的抗排斥治疗5、慢性白血病6、再生障碍性贫血7、骨髓增生异常综合症及骨髓增生性疾病8、系统性红斑狼疮9、血友病（限学生儿童）第三类:1、慢性活动性肝炎、肝硬化2、甲状腺功能亢进或低下3、类风湿关节炎4、高血压5、肺结核6、心脏病（风心病、高心病、冠心病、肺心病)7、糖尿病8、帕金森氏症9、脑血管意外后遗症10、精神疾病:焦虑症、强迫症第三条门诊特殊疾病实行定医疗机构、定病种、定诊疗项目和药品范围的“三定"管理办法。

定医疗机构:医疗保险经办机构在基本医疗保险定点医疗机构范围内选择符合条件的作为门诊特殊疾病定点医疗机构。

参保人员申请门诊特殊疾病,应首先在门诊特殊疾病定点医疗机构范围内选定一所作为其定点医疗机构.定病种：明确申请门诊特殊疾病的病种。

参保人员申请门诊特殊疾病的病种应符合本办法规定的病种和本办法《附件》规定的标准及范围，一个审核期内申请的病种不得超过5种。

初次申请门诊特殊疾病，须提供二级甲等及以上定点医疗机构或专科医院（限本专科)的检查报告和6个月内疾病诊断证明。

定诊疗项目和药品范围:定点医疗机构应根据病情提出治疗方案，确定所需药品名称（与药品目录一致)、用法和用量、诊疗项目(含物价编码及检查、治疗次数等）。

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基本医疗保险住院门诊特殊疾病医疗费用起付标准及报销比例
城镇职工基本医疗保险住院、门诊特殊疾病医疗费用起付标准及报销比例
起付标准报销比例医院级别金额（元）医院级别报销比例（%）定点社区卫生服务中心
(含乡镇卫生院) 160
乡镇卫生院、社区卫生
服务中心
95
一级医院200 一级医院92
二级医院400 二级医院90
三级医院800 三级医院85
市外转诊2000
在此基础上，年满50周岁的增加2％，年满60周岁的增加4％，年满70周岁的增加6％，年满80周岁的增加8％，年满90周岁的增加10％。

根据年龄增加后的医疗费报销比例，不得超过100％。

门诊特殊疾病（以审核期开始计算）：第一类病种和年满100周岁以上的参保人员不计起付标准。

一个自然年度内，第二类病种计算一次起付标准，第三类病种计算两次起付标准，不逐次降低。

城乡居民基本医疗保险住院、门诊特殊疾病医疗费用起付标准及报销比例
起付标准报销比例医院级
别金额（元）
医院级
别
第一档
缴费的报销
比例（%）
第二档
缴费的报销
比例（%）
第三档
缴费的报销
比例（%）
大学生
报销比例（%）
大学生
报销比例（%）
乡镇卫
生院、社区卫生服务中心100
乡镇卫
生院、社区卫
生服务中心
65 92 92 92 92
一级医
院100
一级医
院
60 85 87 85 85
二级医
院200
二级医
院
55 75 82 75 75
三级医
院500
三级医
院
35 50 65 50 50
市外转
诊
1000
门诊特殊疾病（以审核期开始计算）：第一类病种不计起付标准。

一个自然年度内，第二、三类病种计算两次起付标准，不逐次降低。