喉罩通气的临床应用 ppt课件
喉罩的临床应用-王小芬
喉罩在某些特定手术中如口腔、耳鼻喉等手术中也有广泛应用，有助于减少手术对患者的 创伤。
喉罩在最新技术进展中的应用
智能喉罩
随着技术的进步，智能喉罩逐渐应用 于临床，可以通过传感器实时监测患 者的呼吸参数，提高呼吸道管理的安 全性和有效性。
可视化技术辅助喉罩放置
个体化设计
根据患者的口腔结构和解剖特点，为 患者定制个体化的喉罩，提高患者的 舒适度和安全性。
喉罩在其他手术领域中的应用
总结词
喉罩在其他手术领域中也具有广泛的应用价值，尤其在肥胖患者和困难气道患者 中。
详细描述
肥胖患者和困难气道患者在进行手术时，使用喉罩能够提供安全有效的通气支持 。此外，喉罩还广泛应用于耳鼻喉科、眼科、口腔科等手术领域，为患者提供舒 适和安全的手术体验。
03
喉罩的优缺点
喉罩的临床应用
• 介绍 • 喉罩的临床应用 • 喉罩的优缺点 • 喉罩的临床研究与进展 • 总结
01
介绍
喉罩简介
01
喉罩是一种介于气管插管与面罩 之间的通气工具，放置于喉咽腔 ，覆盖喉头，通过气囊封闭食管 和喉腔，仅保留呼吸道通畅。
02
喉罩由通气罩、可充气的气囊、 连接管和咬嘴组成，具有操作简 便、对咽喉组织损伤小、患者耐 受性好等优点。
喉罩的优点
操作简便
喉罩使用简便，无需喉 镜暴露声门，对咽喉部
刺激小，易于插入。
快速建立气道
喉罩可以快速建立气道， 为患者提供有效通气，
尤其在紧急情况下。
减少并发症
与气管插管相比，喉罩 对喉部和气道的损伤较 小，减少相关并发症的
发生。
适用于多种患者
喉罩适用于大多数成年 患者，尤其适用于张口 度和咽喉空间较大的患
喉罩及其临床应用
喉罩及其临床应用医院, 皇家, 北京大学, 管理工具, 麻醉医生本帖最后由 alisee 于 2011-11-11 15:58 编辑北京大学第三医院麻醉科王军喉罩目前在临床上的应用越来越广泛。
学员通过本课件的学习，要熟悉喉罩的发展历程；熟悉喉罩在临床中的应用；掌握喉罩的基本结构及类型；掌握其正确的放置位置及其放置方法；并能正确处理临床上常见的应用问题。
喉罩是用于意识消失病人的微创气道管理工具。
由一个充气罩和一根管子组成，插入病人口腔保证肺通气。
一．喉罩的发展历程1981年，皇家伦敦医院麻醉医生Dr.Archie.Brain开始研究一种新型的呼吸道工具使之能够解决气管内插管和面罩通气的不足。
1987年12月，第一个商业性喉罩诞生；1988年中期英国第一家医院开始使用LMA；1997年插管型喉罩诞生；2000年双管型喉罩诞生； 2007年一次性双管型喉罩诞生；目前，全球有100多个国家在使用，喉罩使用超过15亿人次。
二．喉罩在气道中的置入位置三．喉罩的基本结构及类型（一）基本结构（二）类型普通型；插管型（LMA Fastrach）；双管型；可视型（LMA CTrach）。
1.普通型2.插管型（LMA Fastrach）3.双管型引流管的五项功能：对返流的保护；胃管的通道；防止胃胀气；放置错位的检查；插管向导-探条或者胃管。
4.可视型（LMA CTrach）四．喉罩的应用喉罩无需使用喉镜暴露声门，损伤小，术后较少发生咽喉痛。
目前适用范围逐渐扩展。
喉罩是困难呼吸道处理的重要工具之一，是国际CPR和ECC推荐工具。
美国国家航空航天局把插管型喉罩作为太空旅行的紧急医疗工具之一。
（一）头颈部手术适用于诊断性评估喉部和气管（通过喉罩导管插入纤维气管镜观察声带功能和咽喉部功能）以及行激光手术。
（二）扁桃体切除术和腺样体切除喉罩罩体对喉部有遮挡作用，血液进入气管少见；喉痉挛、支气管痉挛、低氧发生率低。
（三）牙科和口腔手术腭裂修补术，唇舌粘连，舌肿瘤切除术，气管插管失败后的下颌骨破裂固定术。
喉罩的临床应用
喉罩在特殊病人群体中的应用研究
肥胖患者
对于肥胖患者，喉罩具有操作简便、通气效果好等优点，可以作 为气管插管的替代方案。
困难气道患者
对于困难气道患者，喉罩可以提供更好的通气效果，减少并发症的 发生。
老年患者
对于老年患者，喉罩具有操作简便、对循环功能影响小等优点，可 以作为气管插管的替代方案。
05
喉罩的护理和注意事项
选择。
喉罩与其他通气装置的比较
与气管插管相比
喉罩避免了插管对咽喉和气道的 刺激，操作简便，但密封性和呼 吸道阻力方面不如气管插管。
与面罩相比
喉罩提供了更稳定的通气效果， 密封性好，但操作较面罩复杂。
04
喉罩的临床研究
喉罩对呼吸功能的影响
保护气道
喉罩可以作为气管插管的替代方案，保护气道免 受损伤，减少并发症的发生。
使用喉罩的注意事项
适应症与禁忌症
了解喉罩的适应症和禁忌症，确保患者符合使用条件。对于不适用 喉罩的患者，应采取其他通气方式。
正确置入与固定
在专业医生的指导下，正确置入喉罩并妥善固定。确保喉罩位置正 确，以避免移位或脱落。
监测与调整
密切监测患者的呼吸、循环等指标，根据需要调整喉罩的位置和参数 。同时，注意观察患者是否有呕吐、误吸等不良反应。
喉罩的清洁和保养
1 2 3
清洁
每次使用后，应及时清洗喉罩，以去除分泌物、 唾液和其他污垢。使用温和的洗涤剂和清水清洗 ，然后用干净的毛巾擦干。
消毒
根据医院规定和感染控制指南，选择适当的消毒 方法对喉罩进行消毒。常见的消毒方法包括化学 浸泡、高压蒸汽灭菌等。
保养
定期检查喉罩的完好性，如有损坏应及时更换。 避免使用过期的喉罩，以确保其安全性和有效性 。
喉罩应用的并发症和防治分析课件
加强患者监测和护理
总结词
加强患者监测和护理是预防喉罩并发症 的重要环节。
VS
详细描述
在使用喉罩期间，加强对患者的监测，包 括呼吸、心率、血压等指标，及时发现并 处理任何异常情况。同时，做好患者的护 理工作，确保患者的舒适度和安全性。
CHAPTER 04
特殊情况下的喉罩应用
头颈部手术中的喉罩应用
喉罩的优缺点
01
喉罩的优点包括操作简便、快速 、对咽喉部刺激小、患者舒适度 高、对牙齿和声带无损伤等。
02
喉罩的缺点包括可能导致咽喉部 干燥、分泌物潴留、胃胀气等并 发症，以及在某些情况下可能影 响患者的呼吸和循环功能。
CHAPTER 02
喉罩应用中的常见并发症
呼吸道梗阻
呼吸道梗阻是喉罩应用中常见的并发 症之一，可能导致呼吸困难甚至窒息 。
喉罩插入后，可能会引起呼吸道梗阻 ，主要是由于喉罩位置不当或气道分 泌物过多所致。患者可能出现呼吸困 难、发绀等症状，需要立即处理。
咽喉部损伤
喉罩应用过程中可能导致咽喉部损伤，引发疼痛、肿胀等症 状。
喉罩压迫或摩擦咽喉部组织，可能引起局部黏膜损伤、炎症 等反应，导致疼痛、肿胀等症状。严重时可能影响吞咽和发 声功能。
定期维护和清洗喉罩
总结词
定期维护和清洗喉罩是预防感染和其他并发症的重要措施。
详细描述
按照菌滋生和交叉感染。
严格控制使用适应症和禁忌症
总结词
严格控制喉罩使用的适应症和禁忌症可以减少并发症的发生。
详细描述
根据患者的病情和手术需要，合理选择喉罩作为呼吸道管理工具，避免在不适当的情况下使用喉罩， 以减少并发症的发生。
肥胖患者的喉罩应用
对于肥胖患者，由于咽喉结构和 呼吸道解剖位置的改变，常规型 号的喉罩可能无法完全覆盖气道
喉罩的临床应用课件
注意事项
⑵使用前应常规检查气囊是否漏气， 有无疝形成。重复使用次数不能过多，以 10次左右为宜。 ⑶防止罩囊周围漏气，有时在通气过 程中发生罩囊周围漏气，不能有效地进行 通气量大的辅助通气。尽量避免不必要的 高压力通气。
注意事项
⑷喉罩置入后不得做托下颌等操作，否则将
使喉罩压向喉头导致喉痉挛或位置不良。
在急救复苏方面，英国、美国经常培训救
护人员使用LMA，已将LMA作为成人气
道维持和基本生命支持的一种替代器具。
分类
一代喉罩
二代喉罩
三代喉罩
优点
1. 可在保留病人自主呼吸无须使用肌松剂和喉镜显露声门
的情况下插入，首次插入成功率67%~99%。
2. 对气管刺激轻，呛咳少，对心率血压影响小。 3. 对气管无直接的机械刺激，不影响气管纤毛活动，术后
麻醉诱导
麻醉前准备和用药同气管插管，诱导
前宜给予阿托品。不需使用肌松剂，但麻
醉深度应略深于使用口咽通气道时的深度
以消除咽反射并使下颌松弛，否则可能会
引起咳嗽或喉痉挛。麻醉诱导可静注丙泊
酚，也可辅助吸入麻醉药。
插入方法
⑴盲插法：病人头颈置于通常的插管位置，左 手将病人口开大，右手持喉罩顺 舌正中一直 插至咽喉部，
⑴眼、耳鼻喉科的浅表手术；
⑵小儿拔牙；
⑶ 头面部烧伤换药；
⑷支气管镜检查； ⑸避免气管插管刺激，血液动力学波动。
二、处理困难气道
⑴代替气管内插管：
快诱导插管失败后，插入喉罩代替气 管插管。 ⑵插入气管内插管： 快诱导插管失败后，插入二代喉罩 （插管喉罩）， 通过喉罩插入气管导管。
三、急救医学中应用
一、呼吸道梗阻
⑴喉罩位置不当：
《喉罩的临床使用》课件
பைடு நூலகம்
喉罩的注意事项
在使用喉罩时，需要注意保 持清洁、避免过长时间使用， 以及定期更换。
喉罩的常见问题及解决 方法
常见问题包括不适感、容易 松脱等，可能需要调整喉罩 的位置或选择合适的尺寸。
喉罩的未来展望
科技创新
未来可能会出现更先进的喉罩， 结合智能技术，提供更准确的适 配和防护功能。
发展前景
社会贡献
随着医疗技术的不断发展，喉罩 的功能和效果将得到进一步提升， 临床应用范围也将扩大。
喉罩的使用可以降低呼吸道感染 的风险，对个人和社区的健康有 积极的影响。
结束语
1 喉罩的重要性
喉罩在临床使用中起到至关重要的作用，保护呼吸道安全，减少疾病传播的风险。
2 喉罩的应用前景
随着健康意识的提高和科技的发展，喉罩的应用前景十分广阔。
3 喉罩的创新潜力
喉罩领域还有很多创新潜力，可以进一步提升其功能和舒适性。
《喉罩的临床使用》PPT 课件
# 喉罩的临床使用
介绍
1 喉罩定义
喉罩是一种用于保护呼吸道的装置，覆盖口腔和喉咙，帮助维持通畅的呼吸通道。
2 喉罩的起源
喉罩最早起源于古埃及，用于保护埃及法老的呼吸道，如图所示。
3 喉罩的分类
喉罩可以分为一次性和可重复使用的两种类型，根据不同的临床需求选择使用。
喉罩的制作材料
主要材料
喉罩的主要材料包括柔软的医 用塑料和透气的材质，确保舒 适和通风。
辅助材料
喉罩的辅助材料如带子和固定 装置，用于固定喉罩在正确位 置。
特殊材料
某些特殊类型的喉罩可能使用 特殊材料，如抗菌材料或具有 特定功能的材料。
喉罩的功能
1
喉罩的独特功能
喉罩 (14)
优点
1. 可在保留病人自主呼吸，不使用肌松剂和喉镜显露声门
的情况下插入，首次插入成功率67%~99%。
2. 对气管刺激轻，呛咳少，对心率血压影响小。 3. 对气管无直接的机械刺激，不影响气管纤毛活动，术后
肺不张、肺炎等并发症少。
4. 通气效果好，低氧血症发生率低。 5. 气体入胃的弊端较面罩（FM）轻。
一、呼吸道梗阻
喉罩位置不良的常见原因有：喉罩 在咽喉壁处遇阻不能进入咽喉部；以及 喉罩型号选择不当等。约有8~33%的 病人需重新放置，以纠正到正常位置。 若存在小嘴、大舌、扁桃腺增大等则很 难安置到正确位置。
一、呼吸道梗阻
⑵喉痉挛：
喉罩插入要求达到意识消失、下颌松弛和咳嗽反 射消失的麻醉深度，否则可能诱发喉痉挛。按正确方法 使用喉罩，喉痉挛的发生率是极低的。插入喉罩前行喉 上神经阻滞，可避免喉痉挛，并可减轻插入时的心血管 反应。应对浅麻醉下常见的屏气现象与喉痉挛加以区别， 若不再加以刺激，插入喉罩20~30秒后，屏气会自然 消失。分泌物或润滑油进入喉头也会诱发喉痉挛。一旦 发生喉痉挛，应充分供氧，待麻醉加深后方能移动喉罩。
二、返流和误吸
置入喉罩后作纤支镜检查，发现在通气罩内见到 食管开口的病人约占6~15%；此外，喉罩在喉部的密 闭性并不完全，一般认为密闭压在1.5~2kPa之间。 所以，喉罩不能阻止胃内容物的返流和发生误吸的可能。 同理，应用正压通气，若压力过大，大量气体将从食管 开口直接进入胃内，导致胃扩张，甚至会压迫膈肌，影 响呼吸。因此，有返流和误吸危险的病人，不能采用喉 罩通气。一旦发生返流误吸，应立即拔除喉罩，清理呼 吸道，改用其他通气方式。
分类
一代喉罩Βιβλιοθήκη 三代喉罩二代喉罩第一代：标准喉罩通气道（普通喉罩）（SLMA）；
喉罩的使用 -
管内插管的成功率为51%。建立通气所需时间，
其喉罩为38.6 s，气管内插管为88.3s。日本
横滨市急救中心在急救医疗中使用喉罩的占
1 2 2.5
3
4
30 – 70
> 70
10
12
19
19
15 – 20
25 – 30
5.0
5.0
6.0
6.5
喉罩的大小
• 一.基于体重选择： • 3号 20ml 较小成人 30kg-50kg • 4号 30ml 普通成人 50kg-70kg • 5号 40ml 较大成人 70kg-100kg • 二. 基于性别选择： • 女性选择4号 • 男性选择5号
喉罩的使用
Laryngeal Mask Airway
河南科技大学第二附属医院
急诊科
LMA的历史
◆1981年出现 Dr. Archie Brain
◆1983年首用于临床
◆1988年英国量产
◆1991年美国FDA批准临床使用 ◆丙泊酚和硅胶的出现促进了其应用
• 喉罩通气道（Laryngeal Mask Airway， LMA）是八十年代初，由英国麻醉医生 Brain发明并推荐，1991年被美国FDA认 可正式进入市场。 • 最初，LMA是作为面罩的替代物应 用于临床，随后的研究发现LMA与传统 的喉镜、气管内插管比较，具有置入便 捷、盲插成功率高、对血流动力学影响 小、并发症少等优点，在临床应用方面 日趋重视。
96.4% 。
传统气道的局限性
喉罩通气在麻醉与急救中的
对于呼吸道疾病患者，喉罩通气可以作为一种有效的通气方式，减 少对呼吸道的刺激和损伤。
喉罩通气与其他通气方式的比较研究
1 2
与气管插管通气方式的比较
通过对比研究喉罩通气与气管插管通气在麻醉和 急救中的应用效果，评估喉罩通气的优势和局限 性。
与无创通气方式的比较
比较喉罩通气与无创通气在各种疾病状态下的应 用效果，为临床选择合适的通气方式提供依据。
喉罩通气在麻醉与急 救中的
目 录
• 喉罩通气简介 • 喉罩通气在麻醉中的应用 • 喉罩通气在急救中的应用 • 喉罩通气的操作技巧与注意事项 • 未来展望
01
喉罩通气简介
喉罩通气的基本概念
喉罩通气是一种呼吸道管理技术，通 过放置一个喉罩到患者咽喉部，以建 立人工呼吸道，进行机械通气或氧合。
喉罩通气适用于各种临床情况，如麻 醉、急救、复苏等。
在区域麻醉中，喉罩通气常用于 辅助镇静和镇痛，以减轻患者焦
虑和疼痛。
喉罩通气可以提供稳定的呼吸通 道，避免因手术操作导致的气道
梗阻或呼吸困难。
在区域麻醉中使用喉罩通气有助 于维持患者的呼吸功能，减少呼
吸抑制的风险。
喉罩通气在小儿麻醉中的应用
小儿患者的喉部结构较为特殊， 喉罩通气在小儿麻醉中具有较 好的适用性。
对于不能配合进行气管插管的 小儿患者，喉罩通气是一种有 效的气道管理方法。
在小儿麻醉中使用喉罩通气可 以减少对患儿喉部和气道的损 伤，降低术后并发症的发生率。
03
喉罩通气在急救中的应 用
喉罩通气在心肺复苏中的应用
总结词
喉罩通气在心肺复苏中具有操作简便、快速建立气道、减少并发症等优点。
详细描述
在心肺复苏过程中，喉罩通气可以迅速建立气道，保证患者呼吸通畅，为心肺复苏争取宝贵时间。与气管插管相 比，喉罩通气操作简便，无需专业人员操作，可在短时间内完成。此外，喉罩通气对患者的创伤较小，减少并发 症的发生率。
喉罩临床应用
喉罩临床应用上海交通大学附属第一人民医院李士通喉罩(1aryngeal mask airway，LMA)作为声门上通气装置，是近二十年气道维持中最重要的发明。
据报道全球已有一亿以上的患者应用，且无直接引起死亡的报道。
最初是为了一般患者麻醉中保持自主呼吸时的气道管理，但现在已发展到困难气道的处理，ASA困难气道处理指南中有多处标明使用喉罩的情况。
喉罩已有不少改进型，LMA ProSeal有食道通道，有利于吸引和置入胃管；LMA—Fastract 系插管型LMA；装有光纤的LMA可用于明视指导插管和观察甲状腺手术中(保持自主呼吸)术中声带活动情况。
一适应证(一) 替代面罩(FM)和口咽通气道(OA)用于不需要肌肉松弛的体表、四肢全麻短小手术。
通气效果好，低氧血症发生率低；容易固定，减少调整次数，减轻麻醉医师劳动；气体入胃的弊病较FM轻；用于辅助和控制呼吸更方便，允许在短时间内使用较多麻醉药，能提供更好的手术条件。
Stone对996例医院内CPR分析发现，用面罩一呼吸囊或随后气管插管，反流发生率12.4％，用LMA通气或随后插管反流发生率3．5％。
Dob观察了PACU拔管后病人应用LMA和OA各26例，LMA组仅一例病人需要调整，呛咳少，咽痛少，氧饱和度好；OA 组维持气道重度困难2例，中度5例，轻度12例，7例无困难。
但Hamett比较了49例婴儿LMA和FM加OA，以屏气、呛咳、喉痉挛、分泌物、呼吸道梗阻、氧饱和度低于95％为指标，结果发生率LMAl5／27，面罩5／22。
(二) 替代气管导管(ETT)1、适用于无呕吐反流危险的手术，尤其是保留自主呼吸的病人，便于观察呼吸运动，评估中枢功能和观察声带活动。
Joshi等报道自主呼吸时呼吸功LMAl.4±／-0.3J／min，ETT为1.9±／-0.4J／min。
通过喉罩可施行纤支镜激光声带手术、气管或支气管内小肿瘤手术。
腹腔镜检查因气腹致膈肌抬高而影响呼吸，与部位麻醉相比，插入喉罩有利于病人通气；一般检查时间较短，较少引起呕吐和反流。
气管插管和喉罩气道护理课件
插管前评估
评估患者的病情、年龄、 体重、牙齿情况等，选择 合适的插管型号和材质。
插管深度
根据患者的身高和插管型 号，确定插管的深度，避 免过深或过浅。
保持呼吸道通畅
及时吸痰、清理呼吸道， 保持呼吸道通畅，防止窒 息或肺部感染。
常见并发症及处理方法
插管移位
定期检查插管位置，如 有移位，及时调整。
呼吸道损伤
个性化护理方案
根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案， 提高护理效果。
远程护理支持
利用信息技术，实现远程护理支持，提高护理服 务的可及性。
研究方向与挑战
并发症预防与控制
深入研究气管插管和喉罩气道护理过程中的并发症发生机制，提 出有效的预防和控制措施。
护理标准与规范
制定和完善气管插管和喉罩气道护理的标准和规范，提高护理质量 。
准备插管器械
包括喉镜、导管、牙垫、吸痰管等。
麻醉
使用麻醉药物进行咽喉部表面麻醉，使声带松弛。
暴露声门
使用喉镜暴露声门，并调整导管位置。
插入导管
将导管轻轻插入声门，直至到达气管适当位置。
固定导管
放置牙垫并固定导管，确保导管位置稳定。
喉罩原理及操作方法
喉罩原理
喉罩是一种介于面罩和气管插管之间的通 气工具，置入喉罩可以保持呼吸道通畅， 为患者提供有效的通气和氧合。
轻柔操作，避免粗暴插 管，减少呼吸道损伤。
肺部感染
加强呼吸道护理，定期 更换插管，预防肺部感
染。
牙齿松动
插管时注意保护牙齿， 如有松动，及时固定或
拔除。
预防措施与护理建议
培训医护人员
加强医护人员对气管插管和喉 罩气道护理的培训，提高操作
喉罩临床应用
喉罩临床应用喉罩是一种在临床上广泛应用的医疗器械，主要用于保护患者的气道和确保呼吸道通畅。
它通常由柔软的材料制成，可以有效地隔离口腔和喉部，避免吸入异物或液体，同时也可以为呼吸机插管提供便利。
今天，我们将深入探讨喉罩在临床应用中的重要性、优势和注意事项。
一、喉罩的临床应用在手术室和急救中，喉罩常用于气管插管、呼吸机通气和气管内吸引等操作。
通过喉罩，医护人员可以更准确、更迅速地进行人工气道建立和维持，确保患者的呼吸功能正常，降低手术和急救过程中的风险。
除此之外，喉罩还常用于让患者服用药物或进食，特别适用于口腔手术后需要进食的患者。
通过喉罩，医务人员可以确保患者进食的安全性和便利性，同时避免口腔手术区域受到污染。
二、喉罩的优势喉罩相比传统的气管插管具有许多优势，首先是操作简便。
相比于气管插管需要经验丰富的医护人员操作，喉罩可以由相对经验不足的医务人员使用，降低操作风险和难度。
其次，喉罩更舒适。
正常情况下，患者在手术和急救时需要忍受气管插管的不适，而喉罩则可以减轻患者的不适感，提高患者的手术和急救体验。
此外，喉罩还有更少的并发症。
相比于气管插管容易引起喉部损伤、误吸等并发症，喉罩的使用可以有效降低这些风险，保障患者的安全和健康。
三、使用喉罩需注意的事项尽管喉罩在临床应用中具有许多优势，但是在使用时仍需谨慎，并遵循以下注意事项：1. 选择合适的尺寸：不同患者可能需要不同尺寸的喉罩，要根据患者的口腔大小和气道情况选择合适的喉罩尺寸。
2. 定期检查：使用前要仔细检查喉罩的完整性和无损伤，确保喉罩没有裂缝或磨损，以免影响使用效果。
3. 注意固定：在使用过程中要正确固定喉罩，避免因松动或移位导致呼吸道受阻的情况发生。
4. 严格消毒：喉罩是直接接触患者口腔黏膜的器械，使用前后要进行严格的消毒，确保器械无菌。
综上所述，喉罩作为一种重要的临床工具，在保护患者气道和促进手术、急救过程中的顺利进行方面发挥着重要作用。
医务人员要熟练掌握喉罩的使用方法和注意事项，确保患者在医疗过程中得到最佳的护理和体验。
喉罩与麻醉护理课件
喉罩的发展历程
喉罩最初设计于20世纪80年代， 经过多年的改进和发展，现在已 经成为临床常用的通气工具之一。
随着技术的不断进步，喉罩的设 计和材料也在不断改进，以提高
患者的舒适度和安全性。
目前，新型的喉罩已经出现，如 可塑形喉罩、带声门下吸引功能 的喉罩等，进一步提高了喉罩的
临床应用效果。
喉罩的使用方法
喉罩在特殊病人中的应用
困难气道患者
对于困难气道患者，喉罩作为一 种简单、有效的通气工具，能够 避免气管插管带来的损伤和风险。
短小手术患者
对于短小手术患者，喉罩能够提供 快速、安全的通气方式，减少麻醉 诱导和苏醒时间。
肥胖患者
对于肥胖患者，喉罩能够减少呼吸 道阻力，提高通气效果，降低呼吸 衰竭的风险。
喉罩对呼吸道黏膜的刺激可能导致炎症反应，处理时应保持呼吸道湿润，适当使 用抗炎药物，严重时应暂停使用喉罩。
喉罩引起的呼吸道痉挛
喉罩可能引起呼吸道痉挛，表现为呼 吸困难、喘息等症状。
呼吸道痉挛可能是由于喉罩对气道的 刺激引起的过敏反应，处理时应立即 停止使用喉罩，给予抗过敏药物和缓 解痉挛的药物。
喉罩引起的呼吸道出血
喉罩的正确放置
01
喉罩的放置是麻醉护理中的重要 步骤，需要确保喉罩放置到位， 紧贴咽部，密封性好。
02
放置时应该注意头部位置、喉罩 插入角度和深度，以及口腔内分 泌物的清理，以确保喉罩放置正确。
喉罩的固定方法
喉罩固定时应选择适当的固定带，根 据患者面部特征调整固定带松紧度， 以防止喉罩移位或脱落。
抗菌涂层
在喉罩表面添加抗菌涂层， 降低感染风险，提高安全 性。
喉罩使用技巧的优化
培训课程
提供专业的喉罩使用培训 课程，提高医护人员的操 作技能和经验。
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(Laryngeal Mask Airway,LMA)
ppt课件
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喉罩的历史
1982年Dr. Archie Brain发明 1983年Dr.Archie Brain临床应用 (Royal London Hospital) 1984年«急诊医学档案»首先描述 1988年 正式投入生产 1989-2000年特殊喉罩发明和应用 1993年 被ASA作为困难气道处理的指南 10年间 全世界已应用1亿人次发表了大量的论文
ppt课件
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下列特殊情况可应用LMA
1、合并有心血管疾病的病人：LMA可用于有 冠心病病人需要在全麻下行短小的体表和四肢 手术。LMA的插入对心血管的影响比在直接喉 镜下行气管内插管要小。
2、神经外科手术病人：在颅内动脉瘤夹闭手 术病人和颅内压升高的病人，手术操作结束后， 在较深麻醉下拔出ETT，插入LMA，这样可减 少全麻病人在拔管时出现的高血压和咳嗽，避 免颅内压升高。
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麻醉诱导要点：
插入LMA时可不使用肌肉松弛药，但麻醉 深度应略深于使用口咽通气道，以消除 咽反射并使下颌松弛，否则插入LMA中有 引起咳嗽或喉痉挛的可能。
联用肌肉松弛药可改善LMA的插入成 功率。另外，在清醒病人满意表面麻醉 后，亦能耐受LMA的插入操作。
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5、手术室外的麻醉：成人和儿童在手术 室外进行的小的治疗或诊断性的操作， 这些操作刺激小、疼痛轻，但要求病人 在一段时间内保持不动。比如：放射治 疗、血管造影和介入治疗、内窥镜检查 和电复律术。在静脉诱导下，插入喉罩， 保持自主呼吸，用TIVA或TCI维持麻醉， 可进行上述操作。
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1.肺顺应性低或肺阻力高的病人 此类病人通常 正压通气(25-30cmH20)，常发生通气罩周围漏 气和麻醉气体进入胃内。
2.咽喉部病变:咽喉部脓肿、血肿、水肿、组织 损伤和肿瘤的病人。喉部病变可能导致上呼吸 道梗阻时
3.呼吸道不易接近或某些特殊体位 如采用俯卧、 侧卧和需麻醉医师远离手术台时。因LMA移位 或脱出及呕吐和反流时，医师不能立即进行气 管插管和其他处理
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缺点
封闭效果不好，可发生胃胀气(尤其 IPPV)，不宜过高正压通气 喉罩比面罩易发生食管反流，饱胃病人 禁用 口腔分泌物增多
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适应证
1.门诊及短小手术全麻病人 2.全麻下行成人和儿童的短小体表和四肢手术 3.需要紧急建立人工气道的病人 4.需要气道保护而不能气管插管的病人 5. CT检查及介入治疗镇静或全麻的气道管理 6.颈椎不稳定全麻病人 7.危重病人MRI检查
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精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
喉罩占全麻的比例
1. 急诊科、ICU等急救科室 2. 麻醉及困难气道处理 3. 不希望使用气管内插管麻醉(声乐工作
者,肺部感染病人等) 4. 全麻短小体表和四肢手术(一般小于2h)
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喉罩的构造
通气管道 通气罩 充气管道
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LMA的使用方
准备工作
1.仔细检查通气罩和通气导管 2.将通气罩充气，检查无漏气后尽可能抽尽通气罩内的气体， 抽气后形成一个边缘向后翻的椭圆形，使边缘平整无皱折， 这样可使通气罩前端较为坚硬，有利于其通过会厌下方， 防止会厌下翻阻塞呼吸道。 3．通气导管应能向后弯曲180度，且无扭折发生。 4．润滑 将通气罩前端后面涂上润滑油，前面则不需要 。
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禁忌证
绝对禁忌
1.未禁食及胃排空延迟病人 2.有反流和误吸危险:如食道裂孔疝、妊娠、肠梗阻、
急腹症、胸腔损伤、严重外伤病人和有胃内容物返流史 3. 气管受压和气管软化病人麻醉后可能发生的呼吸道梗阻 4. 肥胖、口咽病变及COPD、怀孕超过14周 5. 张口度小，喉罩不能通过者
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相对禁忌
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喉罩型号的选择
型号 适应对象
1 <5kg 1 .5 5 -1 0 k g 2 10-20kg 2 .5 2 0 -3 0 k g 3 30kg-形 体 小 的 成 人 4 成人 5 形体较大成人
标 准 的 注 气 量 (m l)
4 7 10 14 20 30 40
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第一代 LMA 标准型应用范围
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3、头颈外科和眼科手术：LMA非常适用 于全麻下行头部、颈部的短小手术。包 括：眼科手术、耳鼻喉手术和整容手术。 LMA通气道可弯曲，可减少对手术野的 影响。对眼内压升高的病人行眼内手术， 麻醉诱导后在直接喉镜下行气管内插管 操作和术后拔出ETT将明显增加IOP，而 LMA的插入和拔出对IOP的影响较小。
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4、呼吸内科和胸外科：在表面麻醉加镇静或 全麻下，插入喉罩，保留自主呼吸，用静脉麻 醉或吸入麻醉维持，进行下列操作：
（1）通过喉罩行纤维喉镜和纤维支气管镜检查；
（2）通过喉罩用Nd-YAG激光切除气管内和隆突
上肿瘤；
（3）通过喉罩放置气管和支气管扩张器；
（4）在ICU，可通过喉罩放入纤维支气管镜，在 纤维支气管镜指导下行经皮气管造口术。由于 在困难气道病人硬气管镜放置困难和气管插管 困难或由于气管肿瘤靠近声门而不宜行气管插 管病人，通过喉罩行纤维喉镜、纤维支气管镜 检查或行激光切除气管内和隆突上肿瘤是唯一 选择。
英国30-60% 澳大利亚50% 美国和欧洲>30% 香港伊利沙白医院20% 新加坡囯立大学医院30% 新华医院15% 仁济医院10%
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主要优点
o 使用简便，迅速建立人工气道(自主、控制) o 插管成功率高，未训练87%,总成功99.81% o 通气可靠，取代面罩效果更好 o 可避免咽喉及气管粘膜损伤 o 刺激小、心血管反应小 o 急救(紧急通气)
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麻醉诱导和维持
：喉罩插入时需要有足够的麻醉深度，以防止 呼 吸 道 反 射 的 发 生 。 麻 醉 诱 导 可 用 Fentanyl 2.0-2.5mcg/kg和Propofol 2-2.5mg/kg，也可用 Fentanyl 2.0-2.5mcg/kg和用TCI给予Propofol 诱 导 , 静 脉 小 剂 量 Midazolum 可 减 少 诱 导 时 Propofol的用量。喉罩插入后，病人可保留自