抑郁症的用药

目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA，代表药物米氮平）等。

帕罗西汀不良反应

轻微而短暂。常见的有轻度口干、恶心、厌食、便秘、头疼、震颤、乏力、失眠和性功能障碍。偶见神经性水肿、荨麻疹、体位性低血压。

用药注意事项

1、服用本药前后两周内不能使用MA0Is。

2、有癫痫或躁狂病史、闭角型青光眼、有出血倾向、有自杀倾向者或严重抑郁状态病史者慎用。肝、肾功能不

全者仍可安全使用，但应降低剂量。

3、一次性给药后,可出现轻微的心率减慢、血压波动，一般无临床意义,但对有心血管疾病或新发现有心肌梗死

者，应注意其反应。

4、服用1〜3周后方可显效。用药时间足够长才可巩固疗效。

5、迅速停药可引起综合征:睡眠障碍、激惹或焦虑、恶心、出汗、意识模糊。为避免停药反应，推荐撤药方案:

根据患者耐受情况，如果能够耐受，应逐渐减量停药。

6、患用药期间不可驾驶车辆、高空作业、操作机械。

文拉法辛不良反应

胃肠道不适（恶心、口干、厌食、便秘和呕吐）、中枢神经系统异常（眩晕、嗜睡、梦境怪异、失眠和紧张）、视觉异常、打哈欠、出汗和性功能异常。

用药注意事项

1、对该品过敏者禁用。闭角型青光眼、癫痫患者慎用。

2、严重心脏疾患、高血压、甲状腺疾病、血液病患者慎用。

3、肝肾功能不全者慎用或减少用量。

4、用药过程中应监测血压，血压升高应减量或停药。

5、停用时应逐渐减少剂量，已应用该品6周或更长时间者，应在2周内逐渐减量。

6、患者出现有转向躁狂发作倾向时应立即停药。

7、用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。

8、用药期间不宜饮酒。

米氮平不良反应

食欲增加，体重增加，打瞌睡，镇静，通常发生在服药后的前几周（注意，此时减少剂量并不能减轻副作用，反而会影响其抗抑郁效果）。

用药注意事项

1、肝肾功能不良患者对米氮平的清除率有可能会降低，此类病人使用该药时应注意。

2、瑞美隆的有效成分“米氮平”的半衰期为20至40小时，因此该药适于每日服用一次（最好在临睡前服用）。

3、病人应连续服药，最好在症状完全消失四至六个月后再逐渐停药。