颈肩痛
内科学_各论_症状：颈肩痛_课件模板
内科学症状部分：颈肩痛>>>
诊断：
及提睾反射可减退或消失，严重者可肌肉 萎缩及尿便功能障碍。若颈髓沟动脉受压 或受刺激则先表现为上肢症状，然后才累 及下肢，但仍以下肢症状为重。若颈髓锥 体束表面受压则先下肢而后累及上肢，但 仍以下肢症状为重。若颈髓前中央动脉受 压或受刺激。
内科学症状部分：颈肩痛>>>
内科学症状部分：颈肩痛>>>
诊断：
诊断有重要意义。 (五)颈椎良性肿瘤 颈椎骨良性肿瘤以骨样骨瘤、嗜酸性
肉芽肿及骨血管瘤较为多见，且由于颈部 神经末梢较丰富敏感，患者早期多自觉局 部疼痛，开始疼痛轻微或酸痛，易误诊为 颈部肌纤维织炎，随着肿瘤的生长，疼痛 也逐渐加重，以夜间痛甚，检查可在肿瘤 部位多有压痛，颈后肌肉
内科学症状部分：颈肩痛>>>
诊断：
X线检查是最基本的，可观察责枢椎的情 况。CT可清晰地显示骨折线及骨块的移位 情况。
(二)颈部肌纤维织炎 凡寒冷、潮湿、慢性损伤及不良体位 如高枕、长期低头工作等均可引起颈背部 肌筋膜组织出现水肿、充血以及无菌性炎 症，患者主诉颈背部弥漫性疼痛，晨起时 重，活动后可稍减轻，但活动过
内科学症状部分：颈肩痛>>>
诊断：
大多为转移瘤，原发肿瘤少 见。全身任 何部位的恶性肿瘤均可由血液、淋巴转移 致颈椎，鼻咽部肿瘤也可蔓延至颈椎。患 者多有原发肿瘤病史，也有的原发肿瘤不 明显，而转移瘤发展较快。由于转移瘤生 长较快，骨内压急增，患者可感到疼痛， 以夜间痛甚，并逐渐加重，一般止痛药物 无效，颈部活动可使疼痛加重，
内科学症状部分：颈肩痛>>>
诊断：
癌转移者酸性磷酸酶可升高，晚期可贫血。 (七)颈椎结核 早期无神经压迫症状的颈椎结核可引
颈肩痛-医学课件
预防
1、畅情志 2、纠正不良生活方式 3、自我保健 4、运动 5、定期体检
Thanks
天每
开个
放孩
；子
有的
的花
孩期
子不
是一
菊样
花，
，有
选的
择孩
在子
秋是
天牡
开丹
放花
；，
而选
有择
的在
孩春
➢ He who falls today may rise tomorrow.
表 现
MRI
MRI表现
间盘
脊髓
脊髓受压
诊断 diagnosis
• 病史 • 症状 • 体征 • X片 • CT、MRI • 造影
相结合
保守治疗
治疗
• 适用于神经根型、椎动脉型、交感型的早 期
• 牵引：可解除肌痉挛、增大椎间隙，减轻 对神经根等的压迫，并可使嵌顿的小关节 内的滑膜皱襞复位。
• 颈托和围领：限制颈椎过度活动。 • 理疗：加速炎性水肿消退和松弛肌肉
颈肩痛
概述
• 颈肩痛临床常见 • 病因复杂，以损伤为多 • 占骨科门诊病人的30%以上 • 病因多，鉴别诊断复杂 • 反复发作，不易根治
定义
• 指颈、肩、肩胛等处的疼痛，可伴有一侧或 双侧上肢疼痛、脊髓受压等。
应用解剖
• 7个颈椎，6个椎间盘
• 寰椎（atlas)没有椎体和棘突( spinous process)，由前后弓和侧块组成
经根所致 • 上肢放射性疼痛、麻木、感觉异常 • 上肢肌力减退 • 手指不灵活
皮 节 定 位
颈神经根受压及相应临床表现
压痛点
神 经 根 型 颈
椎
病
体
颈肩腰痛及护理)
如颈椎病、腰椎间盘突出、肩 周炎等疾病，都可能导致颈肩
腰部疼痛。
颈肩腰痛的症状表现
颈部疼痛：可能表现为颈部僵硬、活动 受限，疼痛可放射至头部、上肢等部位 。
请注意，以上内容仅为概述，如有具体 症状和问题，请及时就医并遵循医生的 建议。
其他症状：如头晕、恶心、手臂麻木等 ，可能与颈肩腰部疼痛相关。
，增加颈椎的灵活性。
肩部锻炼
通过耸肩、摆臂、前后旋转肩部等 动作，可以增强肩部肌肉的力量， 改善肩部血液循环。
腰部拉伸与锻炼
进行腰部的前屈、后伸、侧弯等拉 伸动作，以及桥式、飞燕式等腰部 锻炼，可以增强腰部肌肉的力量和 柔韧性，预防腰痛。
合理的饮食和生活习惯
均衡饮食
保持营养均衡，多吃富含钙、维生素D等营养素的食物， 如牛奶、豆制品、鱼类、绿叶蔬菜等，有助于骨骼和肌肉 的健康。
颈肩腰痛的常见原因
姿势不良
长时间保持不正确的姿势，如 低头看手机、伏案工作等，容 易造成颈肩腰部肌肉紧张，进
而引发疼痛。
运动损伤
运动过程中，不恰当的动作或 过度使用某些肌肉群可能导致 颈肩腰部受伤，产生疼痛。
劳损与退变
随着年龄的增长，颈椎、腰椎 等关节可能发生退行性改变， 加上长期劳损，容易引发疼痛 。
利用罐体吸附皮肤，产生负压，促进 局部血液循环，舒缓肌肉疼痛。
刮痧疗法
使用刮痧板刮拭皮肤，疏通经络，消 除疼痛和僵硬。
中药熏蒸
选用适当的中药进行熏蒸，通过皮肤 吸收药效，起到活血化瘀、舒筋活络 的作用。
04
CATALOGUE
护理的注意事项和误区
护理的注意事项
保持正确姿势
无论是在工作、学习还是休息时，都应该保持正 确的姿势，避免长时间维持在同一姿势，尤其是 低头、弯腰等容易造成颈肩腰压力的姿势。
预防颈肩痛的方法
正确的拉伸和放松练习
进行颈肩部的拉伸练习，如颈部伸展 、肩部旋转等，有助于改善肌肉僵硬 和疼痛。
进行深呼吸、冥想等放松练习，有助 于减轻压力和焦虑，缓解颈肩痛。
调整日常生活习惯，避免长时间保持同一姿势
定时休息并改变姿势，避免长时间保持同一姿势，如长时间 低头看手机、久坐等。
保持正确的坐姿和站姿，适当进行身体活动，如颈部和肩部 的体操等。
选择合适的枕头和床垫
枕头高度适中
选择高度适中的枕头，能够支撑颈部和头部的重量，使颈部 保持自然姿势。
床垫软硬适中
过软的床垫会使身体下陷，过硬的床垫则可能对身体的某些 部位造成压力，选择软硬适中的床垫可以保证良好的睡眠质 量。
注意颈肩部保暖
• 注意保暖：寒冷的环境会使肌肉收缩，增加 颈肩部的压力。因此，在寒冷的环境中要注 意颈肩部的保暖，如穿高领衣服、戴围巾等 。
定期进行身体检查可以及时发现颈肩部的问题，特别是对于长期保持不良姿势或经常感到颈肩部疲劳 的人。通过身体检查，可以发现颈椎和肩关节的结构性异常或炎症变化，及时采取相应的治疗措施。
定期进行身体检查不仅可以预防颈肩痛的发生，还可以及时发现其他潜在的身体问题，提高整体健康 水平。
THANKS
感谢观看
03
颈肩痛的自我疗法
Chapter
热敷或冷敷
热敷
通过使用热水袋、热毛巾或热水浴来放松紧张的肌肉，促进血液循环，缓解疼痛 。
冷敷
使用冰块、冰袋或冷毛巾来减轻疼痛和肿胀，适用于急性疼痛发作时。
轻柔的颈部和肩部按摩
01
使用指腹或手掌轻柔地按摩颈部 和肩部，有助于缓解肌肉紧张和 疼痛。
02
注意不要过度用力，以免加重疼 痛或导致伤害。
如何预防及缓解颈肩痛问题
如何预防及缓解颈肩痛问题颈肩痛是现代社会中常见的健康问题，对我们的生活和工作造成了很大的困扰。
长时间的坐姿、不良的工作习惯、缺乏运动等因素都可能导致颈肩痛的发生。
为了预防和缓解这一问题，我们可以采取以下措施：1. 维持正确的坐姿和站姿姿势的不良会给颈肩带来额外的负担。
在长时间的工作和学习中，我们要注意保持直立的坐姿和站姿，避免低头和弓背。
当我们使用电脑时，应将屏幕放置在与眼睛平行的位置，并使用合适的椅子和桌子，保持颈椎和背部的舒适。
2. 经常进行颈肩放松运动定期进行颈肩放松运动对预防和缓解颈肩痛非常有效。
比如，可以慢慢转动头部，左右转动和上下转动，以舒缓颈椎的压力。
此外，也可以适当按摩颈肩部位，促进血液循环和肌肉松弛。
3. 避免长时间保持同一姿势长时间保持同一姿势会导致肌肉疲劳和僵硬，加重颈肩痛。
因此，应尽量避免长时间坐姿或站立，可以适当活动身体，做一些伸展操和放松活动，缓解肌肉的负担。
4. 控制使用电子产品的时间现代社会离不开电子产品的使用，但长时间使用电子产品会导致颈肩痛的加重。
因此，我们应当合理控制使用电子产品的时间，尽量避免长时间低头使用手机、平板电脑等设备，以减轻颈肩的负荷。
5. 保持适度的运动缺乏运动是颈肩痛的重要原因之一。
定期进行适度的运动对预防和缓解颈肩痛非常重要。
可以选择适合自己的有氧运动，如散步、跑步、游泳等，增强肌肉的力量和灵活性。
此外，也可以尝试瑜伽、太极等柔和的运动方式，放松颈肩部位的紧张肌肉。
6. 注意饮食和休息合理的饮食和充足的休息也对缓解颈肩痛问题有帮助。
我们要保持均衡的饮食，摄入足够的维生素和矿物质，以促进肌肉的健康。
此外，要保证充足的睡眠，避免长时间熬夜，给颈肩提供足够的休息时间。
总结起来，要预防和缓解颈肩痛问题，我们需要保持正确的姿势，经常进行颈肩放松运动，避免长时间保持同一姿势，控制使用电子产品的时间，保持适度的运动，并注意饮食和休息。
只有养成良好的生活习惯，才能有效地预防和缓解颈肩痛问题，让我们的生活更加健康和舒适。
颈肩痛演示课件
手术治疗方法
颈椎前路手术
通过前路切口切除病变的 椎间盘或骨赘，以减轻对 神经根的压迫。
颈椎后路手术
通过后路切口扩大椎管， 以解除对脊髓的压迫。
肩关节镜手术
通过肩关节镜进行微创手 术，修复受损的肩袖或关 节囊。
康复锻炼与预防措施
康复锻炼
进行针对性的颈肩部肌肉锻炼，增强肌肉力量， 改善姿势。
C反应蛋白（CRP）和血沉： 评估患者体内炎症反应程度。
类风湿因子（RF）：辅助诊 断类风湿性关节炎等疾病。
05
颈肩痛治疗原则与 措施
非手术治疗方法
01
02
03
药物治疗
使用非甾体类抗炎药、肌 松药等药物缓解疼痛和肌 肉紧张。
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗等， 可以促进局部血液循环， 缓解疼痛。
手法治疗
02
颈肩痛解剖生理基 础
颈部解剖结构
01
02
03
04
颈椎
由7块颈椎骨组成，负责支撑 头部重量和保持头部平衡。
椎间盘
位于颈椎骨之间，具有缓冲作 用。
韧带
连接颈椎骨，维持颈椎稳定性 。
肌肉
颈部肌肉丰富，负责颈部的运 动和维持姿势。
肩部解剖结构
肩胛骨
位于背部上方，通过肌肉与颈 椎和胸椎相连。
锁骨
连接肩胛骨和胸骨，构成肩锁 关节。
退行性变、骨折等疾病。
CT检查
可更详细地显示颈椎骨性结构， 对于诊断颈椎间盘突出、椎管狭
窄等疾病有重要意义。
MRI检查
可清晰显示颈椎软组织结构，如 椎间盘、韧带、脊髓等，对于诊 断颈椎病、脊髓受压等疾病有较
高价值。
颈肩痛的缓解方法与防治建议
颈肩痛的缓解方法与防治建议一、引言颈肩痛是现代人常见的健康问题之一，随着电子设备的普及和工作文化的发展，越来越多的人长时间处于低头、久坐等不良姿势下，容易导致颈肩疼痛。
为了给广大患者提供有效的缓解方法与防治建议，本文将介绍一些科学有效的措施。
二、缓解方法1.正确调整坐姿和站姿保持良好的坐姿和站姿对预防和缓解颈肩痛非常重要。
在工作中要遵守“三点原则”，即头部、胸部和骨盆三点对齐。
同时要避免低头看手机或电脑造成长时间颈部受力，应该时常抬起头放松颈椎。
此外，在站立时要注意身体平衡，并适当运动以减少肌肉紧张。
2.定期休息和运动长时间保持一个姿势会让颈肩部位的肌肉过度用力，导致疼痛。
因此，在工作或学习中应定期休息，可以每隔一小时站起来活动一下，拉伸颈肩部位的肌肉。
此外，还可以选择一些适合颈肩锻炼的运动，例如转头、倾斜头、扭头等动作，有助于改善血液循环和缓解疼痛。
3.热敷如果颈肩痛已经出现，可以使用热敷物进行治疗。
在上述常见的超市或药店中购买一个电加热贴或者自制温湿毛巾敷在颈肩部位。
热敷可以促进局部血液循环，舒缓肌肉紧张和压力。
但需要注意避免过度的高温刺激。
4.按摩与理疗颈部和肩膀的按摩也是缓解颈肩痛的有效方法之一。
通过按摩、推拿等手法，可以放松紧张的肌肉、增强血液循环和淋巴流动，并改善组织供氧供血情况。
此外，在某些情况下可能需要专业理疗师提供其他更为复杂深入的理疗服务。
三、防治建议1.保持合理的工作生活平衡工作压力过大、长时间疲劳，是导致颈肩痛的原因之一。
为了预防和缓解颈肩痛，我们应该学会管理好自己的时间，在工作之余给自己恰当的休息，保持良好的心态，建立积极乐观的生活态度。
2.合理安排电子设备使用时间现代人离不开电子设备的使用，但长时间低头使用手机、平板电脑等会给颈椎带来很大负荷。
因此，我们要学会合理安排使用这些设备的时间，并且经常进行放松性运动和颈肩部位拉伸以缓解肌肉压力。
3.科学用枕头和床垫合适的枕头和床垫对预防和缓解颈肩痛起到很重要的作用。
预防颈肩痛的方法
选择合适的枕头和床垫
选择适合自己高度的枕头，能够支撑头部和颈部的重量，使 颈部得到充分休息。
选择软硬适中的床垫，能够保持身体的自然曲线，减轻颈肩 部压力。
03
专业预防颈肩痛的方法
物理疗法
温热敷
通过使用热毛巾或热水 袋敷在颈肩部位，促进 血液循环，缓解肌肉紧
张和疼痛。
冷敷
在受伤或疼痛初期，使 用冰块或冷敷贴进行局 部冷敷，有助于减轻炎
针灸治疗
传统针灸
通过刺激穴位，调节气 血流通，缓解疼痛。
电针疗法
在传统针灸的基础上， 利用电流刺激穴位，增
强治疗效果。
耳针疗法
在耳朵上刺激穴位，缓 解颈肩疼痛和其他相关
症状。
04
增强颈肩部肌肉的锻炼方法
颈部肌肉锻炼
1 2
3
颈部伸展
通过缓慢地向左右两侧倾斜头部，可以伸展颈部肌肉，缓解 颈部紧张和疼痛。
03
在长时间保持同一姿势后，适时进行颈部和肩 膀的放松和伸展运动。
及时就医治疗
01
如果出现颈肩痛的症状 ，不要轻视或自行处理 ，应及时就医寻求专业
的治疗和建议。
02
遵循医生的指导，按时 服药、按时复诊，并积 极配合治疗，以促进颈
肩痛的康复。
03
在治疗过程中，保持积 极的心态，遵循医生的 建议，不要自行更改治
05
其他注意事项
注意颈肩部的保暖
避免颈部和肩膀直接暴露在冷空气中，尤其是在冬季和春季。 使用围巾、帽子等保暖物品来保护颈肩部。
保持室内温度适宜，避免空调或风扇直接吹向颈部和肩膀。
避免过度用力或剧烈运动
01
在进行体力活动或运动时，注意姿势正确，避 免颈部和肩膀承受过大压力。
颈肩痛Thenechshoulderpa
研究方向与展望
颈肩痛的预防研究
未来研究应更加关注颈肩痛的预防，通过改善生活习惯和工作环 境，降低发病率。
个体化治疗方案的探索
针对不同病因和病情的颈肩痛患者，需要制定个体化的治疗方案， 以提高治疗效果。
新型治疗手段的研发
随着科技的发展，应积极探索新型的治疗手段，如细胞治疗、基因 治疗等，为颈肩痛的治疗提供更多选择。
颈肩痛The Nech Shoulder Pains
• 颈肩痛的概述 • 颈肩痛的诊断与评估 • 颈肩痛的治疗方法 • 颈肩痛的预防与康复 • 颈肩痛的研究与进展
01
颈肩痛的概述
定义与症状
定义
颈肩痛是指颈部和肩部肌肉、关 节、神经等部位疼痛的症状。
症状
颈部疼痛、肩部疼痛、僵硬、活 动受限、手臂麻木、刺痛等。
感谢观看
评估患者的颈部和肩部功能，包括活动范 围、力量、协调性和稳定性等。
风险因素评估
制定治疗方案
评估可能导致颈肩痛的风险因素，如不良 姿势、过度使用、缺乏运动等。
根据诊断和评估结果，制定个性化的治疗 方案，包括药物治疗、物理治疗、康复训 练等。
诊断与评估的重要性
明确诊断
通过诊断与评估，可以明确颈肩痛的 病因、程度和范围，为后续治疗提供 依据。
和工作。
长期疼痛可能导致焦虑、 抑郁等心理问题。
疼痛可能导致睡眠质量 下降，影响休息和恢复。
颈肩痛可能引发其他健 康问题，如头痛、眩晕、
高血压等。
02
颈肩痛的诊断与评估
诊断方法
01
02
03
04
病史采集
了解患者的疼痛部位、性质、 程度、时间等信息，以及可能
的生活习惯和工作性质。
如何预防颈肩痛
如何预防颈肩痛
1、预防颈肩疼痛，主要是减轻颈肩过度的压力，避免颈肩过度摩擦，避免受凉，颈部和肩部外伤，特别是日常活动中，必须低着头，少弯腰，避免久坐活动，不注意坐姿，低着头，长时间弯腰坐着；
2、避免颈部和肩部位置的创伤，因为创伤容易导致颈部和肩部位置的软组织和骨骼损伤，从而导致颈部和肩部疾病；
3、避免受凉，因为受凉后容易导致颈肩部位软组织痉挛，过度拉动颈肩部位椎体，导致椎体退变，
4、中老年人必须更加注意补钙，以免骨质疏松症后造成椎体及颈肩椎间盘退变，进而导致颈肩疾病。
5、注意肩部的保暖，同时还要避免过度的劳累，而且还要避免长时间的久坐，或者是经常低头工作或者是玩手机，同时还要适当的参加一些有氧运动，都可以有效的预防出现肩膀疼痛的情况，而且在晚上睡觉的时候，一定要选择高度比较合适的枕头。
6、轻微者治疗一般可外用古顺敷堂综合帖的保守治疗，坚持使用就能看到效果，严重者需要小针刀手术治疗或者微创手术治疗。
颈肩腰腿痛PPT课件
刺激 神经根
硬膜囊 马尾神经
21
生物性因素 神经源性递质（P物质、血管活性肠
肽、降钙素基因相关肽等）
炎症性介质（缓激肽、前列腺素E1、
白三烯B4、乙酰胆碱等）
硬膜囊外和神经鞘膜外脂肪结 缔组织无菌性炎症反应。
22
导致硬膜外组织
炎性肿胀 缺血瘀血 纤维化 神经脱髓鞘
神经组织受到刺激而激惹
9
颈、肩、腰、腿痛虽不致 命，但却对患者造成严重痛苦， 对社会造成严重的经济损失。 医学界已把腰痛列为重点研究 的课题之一.
10
腰痛病因
绝大多数(90% )病因： 同机械性、生物力学损伤有关
医学性占10%
11
机械性、生物力学因素
脊柱结构异常： 脊柱侧突、后突
肌肉、韧带异常： 肌肉痉挛、挛缩
颈肩腰腿痛
1
注意
颈肩痛、腰腿痛都不是单一的疾病 或某一类疾病的名称,而是多种疾病 所共有的症状或征候群。 (非诊断术 语)
致病因素众多，诊断治疗远比通常 人们想像的要复杂的多.
是导致病人来院就诊的主要症状。
2
病因复杂
按产生疼痛的来源可分为 软组织：
肌肉、韧带、筋膜、神经组织 等 骨关节等。
6
下腰痛 (Lower back pain)
7
流行病学资料
据有关资料报道几乎每个人 的 一生都会受到腰痛的困扰.在 整个人群中70~80%左右的人患 过不同程度的腰痛.门诊诊次居感 冒之后.
8
美国近年用于腰痛的医疗 费用每年约240亿美圆，如计 算因下腰痛而误工的影响，每 年总经济损失达500亿美圆。
17
与腰痛治疗相关的科室
骨科、 康复医学科、理疗科 中医伤科、针灸、推拿科 疼痛科、介入科 心身科
颈肩腰腿痛(经典)
肩部康复训练
包括肩部外展、内收、前屈、后伸等 运动，以及肩袖肌群和肩胛骨稳定性 训练，以恢复肩部正常功能。
腰部康复训练
包括腰椎牵引、核心肌群训练、腰部 稳定性训练等，以增强腰部肌肉力量， 减轻腰部疼痛。
腿部康复训练
包括膝关节稳定性训练、踝关节灵活 性训练等，以改善腿部肌肉力量和关 节稳定性，缓解腿部疼痛。
预防措施
保持正确姿势
无论是坐、站还是行走，行适量的运动，如瑜 伽、太极等，有助于增强肌 肉力量，提高关节灵活性。
控制体重
过重或肥胖会增加脊椎 负担，应保持适当的体
重。
注意保暖
避免颈部、腰部等部位 受到寒冷刺激，夏天合
理使用空调和风扇。
保健方法
预防
预防颈肩腰腿痛的关键在于保持正确的姿势，加强锻炼，避免长时间保持同一 姿势，以及及时治疗和缓解疼痛。
02 颈肩腰腿痛的诊断
诊断方法
病史采集
详细了解患者的疼痛部位、性质 、程度、时间等，以及可能伴随
的症状，如麻木、无力等。
体格检查
对患者的颈肩腰腿进行详细的 触诊和功能检查，以确定疼痛 的来源和可能的病理变化。
日常护理
保持正确的姿势
无论是站立、坐姿还是行走，都要保持 正确的姿势，避免长时间维持同一姿势，
以免加重颈肩腰腿痛。
睡眠充足
保证充足的睡眠时间，有助于身体恢 复和缓解疼痛。
合理安排运动
适当进行有氧运动，如散步、游泳等， 有助于缓解颈肩腰腿痛。同时，避免 剧烈运动和过度劳累。
饮食调理
保持合理的饮食结构，多摄入富含蛋 白质、维生素和矿物质的食物，以增 强身体免疫力。
影像学检查
通过X光、CT或MRI等影像学检 查，进一步明确疼痛的部位和 原因。
办公室健康小技巧：如何缓解颈肩痛
办公室健康小技巧：如何缓解颈肩痛在如今的工作环境中，长时间坐在办公桌前对着电脑已经成为了常态。
随之而来的，是越来越多的人遭受着颈肩痛的困扰。
颈肩痛不仅会影响工作效率，还会给日常生活带来诸多不便。
那么，我们应该如何缓解这种常见的办公室病痛呢？首先，我们要了解为什么在办公室工作容易出现颈肩痛。
长时间保持一个固定的姿势，比如低头看电脑、伏案工作，会导致颈部和肩部的肌肉长时间处于紧张状态。
肌肉得不到放松，就会逐渐变得僵硬和酸痛。
此外，不正确的坐姿也是导致颈肩痛的一个重要原因。
比如，座椅过高或过低、电脑屏幕位置不合适等，都会让身体处于不自然的姿势，加重颈肩的负担。
要缓解颈肩痛，调整坐姿是非常关键的一步。
座椅的高度应该能够让双脚平放在地面上，大腿与地面平行。
电脑屏幕的中心应该与眼睛处于同一水平线上，这样可以避免低头或者仰头看屏幕。
同时，背部要靠在椅背上，保持挺直的姿势，肩膀自然下垂，不要耸肩。
定时起身活动也是必不可少的。
建议每隔一个小时左右，就站起来活动一下。
可以简单地伸展一下颈部和肩部，比如将头向左右两侧缓慢转动，顺时针和逆时针转动肩膀，每个动作重复几次。
这样可以帮助放松紧张的肌肉，促进血液循环。
另外，进行一些简单的颈部和肩部拉伸运动也能有效缓解疼痛。
比如，站立或坐直，用右手将头部向右侧牵拉，使左侧颈部肌肉感到拉伸，保持 15-30 秒，然后换另一侧。
还有一个动作是，双手在背后交叉，尽量向上抬起手臂，感受肩部的拉伸，同样保持 15-30 秒。
颈部的按摩也是一个不错的缓解方法。
可以用手指轻轻按摩颈部两侧的肌肉，从耳后开始，沿着颈部向下，一直到肩部。
也可以使用按摩球或者按摩棒，放在颈部下方，轻轻滚动，以缓解肌肉的紧张。
肩部的放松也不容忽视。
可以将双手搭在肩部，用大拇指按压肩部的穴位，如肩井穴，轻轻揉动，帮助放松肩部肌肉。
除了运动和按摩，注意保暖也很重要。
尤其是在空调环境中工作时，要避免颈部和肩部直接对着冷风。
下列颈肩痛病人的健康教育的内容
下列颈肩痛病人的健康教育的内容
颈肩痛病人的健康教育内容如下:
1. 教育患者认识颈肩痛的原因和预防方法。
颈肩痛通常是由不良姿势、肌肉疲劳、压力和过度使用等引起的。
为了预防颈肩痛，患者应保持良好的姿势，避免长时间低头或抬头，尽量让颈部和肩部保持舒适、放松的状态。
此外，患者应加强锻炼，增强颈部和肩部肌肉的力量，有助于减轻疼痛和恢复颈部和肩部的灵活性。
2. 指导患者正确使用枕头和床垫。
正确的枕头和床垫选择可以帮助缓解颈肩痛。
患者应选择适合自己身高和颈部形状的枕头，避免使用过高或过低的枕头。
床垫也应该选择适合自己的，避免使用过于柔软或过于坚硬的床垫。
3. 患者应积极处理疼痛。
如果颈肩痛非常严重，患者应及时就医，接受医生的诊断和治疗。
医生可能会建议使用各种治疗方法，如热敷、冷敷、按摩、牵引等，以缓解疼痛。
4. 教育患者避免过度使用颈部和肩部。
颈肩痛患者应尽量避免长时间低头或抬头，避免长时间保持一个姿势不动。
此外，患者还应避免过度使用颈部和肩部，如避免过度用力、避免长时间低头看书或电脑等。
5. 指导患者进行自我按摩和伸展运动。
患者可以在家中进行自我按摩和伸展运动，以缓解颈肩痛。
自我按摩可以通过揉捏、摩擦等方式进行，伸展运动包括颈部和肩部的旋转、侧屈等。
6. 患者应戒烟。
吸烟会导致颈肩痛的加重，因此患者应戒烟。
7. 指导患者健康饮食。
患者应健康饮食，避免摄入过多的盐、脂肪和糖分，增加摄入维生素、矿物质和蛋白质等营养素，以帮助身体恢复。
颈肩痛专业知识问答
颈肩痛1. 颈肩痛是怎么回事？颈椎骨、关节、韧带、肌肉、筋膜及肩关节软组织病变或内脏疾病引起的综合征。
又称颈臂痛。
表现为局部疼痛。
由于颈肩部解剖结构复杂，神经血管间关系密切，故引起颈肩痛的因素很多。
颈部疾患中以退行性病变引起的为多见，其次为急性颈部软组织损伤、慢性软组织劳损、颈椎本身病变（如结核、炎症和肿瘤等）。
肩部疾病引起的有肩周炎、肩袖断裂等。
肩关节周围的骨折、肩关节脱位、结核及肿瘤引起的较少见。
颈肩交界处有第一肋骨、锁骨和第一胸椎围成的间隙称为胸廓出口，臂丛神经和锁骨下动、静脉及前斜角肌等由此处通过。
当胸廓出口出现解剖异常或肩下垂等因素，可能挤压神经血管束，称为胸出口综合征。
神经系统疾病，如脊髓肿瘤、脊髓空洞症、脊髓侧索硬化症、进行性肌萎缩等病，以及内脏疾病也可引起，痛在右侧可能由胆石症、胆囊炎及肝病引起。
痛在左侧的可能由冠心病或心肌梗死引起。
根据病史、临床表现、神经系统检查、X射线检查来诊断和鉴别诊断。
2. 颈肩痛有什么治疗方法？颈肩痛的治疗应针对病因进行。
头颈肩背臂部疼痛并发颅脑、面颊、眼、耳、鼻、口腔、咽喉、颈项、背胸、肩胛或上肢是临床上常见症状，多由外伤、劳累造成，由劳损所致者，原来多见于中老年患者。
近年来，由于人们伏案工作时间延长，体育锻炼、户外活动减少、经常使用计算机等，颈、肩背部疼痛的发作有年轻化的趋势，甚至在初中学生中亦不罕见。
长期以来，该症多归类于颈椎病，认为其病理因素是颈椎的退变、颈椎间盘突出。
多数可经保守治疗痊愈，但易复发。
可在临床工作中经常发现患者症状的轻重与颈椎影像学检查结果不符，国外的一项研究表明40岁以上的正常人群中，有38％的人其颈椎MRI检查发现有颈椎间盘突出。
实际上椎间盘突出物和骨质增生的形成，是生理性退行性变的产物，属组织的“老化”现象而不是病变，本身不可能产生任何征象。
对受累的颈神经根、颈髓或交感神经而言，这种渐增的慢性机械性压迫刺激神经组织不应该引起疼痛。
颈肩痛的治疗方法
颈肩痛的治疗方法颈肩痛是一种常见的疼痛症状，它可能由多种原因引起，如长时间保持不良姿势、劳累过度、受伤等。
对于颈肩痛，我们应该如何进行治疗呢？首先，对于轻度的颈肩痛，可以通过热敷或冷敷来缓解疼痛。
热敷可以帮助放松肌肉，增加血液循环，缓解疼痛。
而冷敷则可以减轻肿胀和炎症，减少疼痛感。
可以根据自己的实际情况选择合适的方法进行敷用。
其次，适当的运动也是缓解颈肩痛的有效方法。
一些简单的颈部和肩部运动，如转头、转颈、耸肩等动作，可以帮助放松紧张的肌肉，缓解疼痛。
此外，也可以进行一些拉伸运动，如扩胸运动、颈部伸展等，以增加肌肉的柔韧性，缓解疼痛感。
除此之外，按摩也是一种有效的缓解颈肩痛的方法。
通过按摩可以促进血液循环，缓解肌肉疼痛，放松身心。
可以选择专业的按摩师进行按摩，也可以自己进行简单的按摩，如用手轻轻按摩颈部和肩部的肌肉，以缓解疼痛。
另外，对于长期存在的颈肩痛，也可以考虑进行理疗或物理治疗。
理疗师可以通过一些专业的理疗设备和技术来帮助缓解疼痛，恢复肌肉功能。
物理治疗师可以制定针对性的运动方案，帮助患者进行康复训练，以减轻疼痛感。
最后，如果颈肩痛严重影响日常生活，甚至出现手臂麻木、无力等症状，建议及时就医。
医生可以根据病情给出相应的治疗方案，如药物治疗、针灸、手法治疗等，以缓解疼痛，恢复功能。
总的来说，对于颈肩痛，我们可以通过热敷、冷敷、运动、按摩、理疗、物理治疗等多种方法来进行治疗。
但在进行治疗之前，建议先了解自己的病情，选择合适的方法进行治疗，避免病情恶化。
希望大家能够通过合理的治疗方法，尽快缓解颈肩痛，恢复健康。
颈肩腰腿痛课件(PPT演示
活动受限
其他症状
疼痛和肌肉紧张可能导致颈部、肩部、腰 部和腿部活动受限，影响日常生活和工作 。
部分患者可能出现头痛、眩晕、胸闷、腰 酸背痛、乏力等症状，可能与颈肩腰腿痛 的病变部位和程度有关。
颈肩腰腿痛的常见原因
劳损
长时间保持不良姿势，如久坐 、久站、低头等，导致肌肉疲
劳和劳损，引发疼痛。
外伤
颈部、肩部、腰部和腿部的外 伤或扭伤，可能导致肌肉、韧 带或椎间盘等组织损伤，引发 疼痛。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
职业病定义
职业病是指长期在某种特定条件下工作，导致身体出现特定病变 或功能障碍的疾病。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
颈肩腰腿痛是常见的职业病之一，主要与长期保持不良姿势、重复 性动作等职业因素相关。
职业病的预防
针对职业病的预防，应从改善工作环境、调整工作姿势、适当休息 等方面入手，以降低职业病的发生率。
以确定疼痛的来源。
根据需要，进行X光、 CT或MRI等影像学检查，
以进一步明确病因。
根据患者的具体情况， 进行必要的实验室检查， 以排除其他潜在疾病。
评估方法
01
02
03
04
疼痛评分
使用疼痛评分量表，如VAS或 NRS等，对患者的疼痛程度
进行量化评估。
功能评估
评估患者的颈肩腰腿功能，如 活动范围、肌力、平衡等，以
炎症
无菌性炎症反应，如关节炎、 筋膜炎等，可能导致疼痛和局 部肿胀。
退行性病变
随着年龄增长，关节、椎间盘 等组织发生退行性改变，可能
导致颈肩腰腿痛。
02 颈肩腰腿痛的诊断与评估
诊断流程
初步问诊
体格检查
影像学检查
实验室检查
健身如何缓解颈肩疼痛
健身如何缓解颈肩疼痛随着现代生活方式的变化，越来越多的人在工作和生活中长时间保持坐姿或者低头看手机，久而久之，导致颈肩部位长时间处于紧张的状态，进而引起颈肩疼痛。
然而，健身可以成为缓解颈肩疼痛的有效手段。
本文将从运动选择、正确姿势和专业指导等方面，介绍如何通过健身来缓解颈肩疼痛。
一、选择适合的运动方式健身减轻颈肩疼痛的第一步是选择适合的运动方式。
以下是一些适合缓解颈肩疼痛的运动类型：1.瑜伽：瑜伽是一种综合性的运动方式，通过呼吸和伸展动作来平衡身心。
瑜伽中的一些姿势可以有效缓解颈肩部位的紧张和疼痛，如猫式、下犬式等。
2.普拉提：普拉提以强调身体的核心肌群为特点，通过稳定核心，改善身体的平衡和姿势。
普拉提的动作多涉及脊柱和肩胛骨的运动，可以有效缓解颈肩疼痛。
3.游泳：游泳是一种全身性的运动，可以缓解整个身体的紧张和压力，进而缓解颈肩肌肉的疲劳和疼痛。
蛙泳和自由泳对于颈肩部位的放松尤为有效。
二、保持正确的姿势正确的姿势对于缓解颈肩疼痛非常重要。
以下是一些建议，帮助你保持正确的姿势：1.坐姿：当你长时间坐在电脑前或者办公桌前时，一定要保持正确的坐姿：平稳的脊椎后方，双脚放在地上，并且避免低头看手机。
可以利用一个靠垫来支持腰部，以保持脊柱自然弯曲。
2.站姿：当你需要长时间站立时，保持腰背挺直，双脚稍微分开，重心放在双脚的前部。
避免长时间保持同一姿势，可以进行适当的伸展运动，缓解颈肩部位的紧张和疼痛。
三、寻求专业指导为了正确地进行健身，缓解颈肩疼痛，寻求专业指导是非常重要的。
以下是一些建议：1.找到合适的教练：找到有经验的教练或者健身指导，向他们咨询如何正确进行锻炼，特别是在颈肩疼痛方面。
他们可以根据你的具体情况，给出专业的建议和指导。
2.注意身体信号：在进行健身锻炼时，注意听取身体的信号。
如果你感觉到颈肩部位有不适或者疼痛，立即停止运动，并咨询专业人士的意见，以免加重颈肩疼痛问题。
结语通过选择适合的运动方式、保持正确的姿势和寻求专业指导，健身可以成为缓解颈肩疼痛的有效手段。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
跟腱反射无异常
临床表现
L5S1椎间盘突出：S1神经根
感觉异常
S1 皮节, 小腿后方，外踝 及足外侧痛、触觉减退
肌无力
趾和足跖屈力减弱
小腿后群肌肉萎缩
跟腱反射减弱
特殊检查
X线平片：椎间隙高度下降，但诊断价值有限 X线造影：准确但有创 B型超声：无创，受体型及诊断水平影响 CT：可显示骨型椎管形态，黄韧带是否肥厚，
脊髓型颈椎病
发病率 病因
慢性椎间盘退变，突出 椎体后缘骨赘 后纵韧带钙化 黄韧带肥厚
10％～15%
脊髓型颈椎病
临床表现：
早期前方受压，表现为侧束、锥体束损害
首先行走、持物不稳，步态异常，踩棉感
肢体乏力，痉挛
肢体麻木 精细动作能力丧失（clumsy numb hands）
即可出现压迫症状
→
→
←
椎动脉型和交感神经型颈椎病 鉴别诊断
能引起眩晕的疾病：美尼尔综合征 冠状动脉供血不足 锁骨下动脉缺血综合征
颈椎病的治疗
非手术治疗：减轻疼痛，改善功能
颌枕带牵引：禁忌症脊髓型颈椎病 颈托和围领： 理疗,推拿按摩 药物治疗等
颈椎病的治疗
手术治疗：
颈 椎 病
定义：
颈椎间盘和继发性椎间关节退行性变
脊髓、神经和血管损害
上述损害后而表现的相应症状和体征
病因
颈椎间盘退行性变：发生、发展的基本原因
椎间盘退变，椎间隙狭窄
关节囊、韧带松弛、脊柱稳定性下降 骨赘形成，前纵和后纵韧带骨化
脊髓、神经和血管受损 钩椎关节附近骨质增生，可压迫椎动脉血流减少，可晕厥
先天畸形、外伤、肿瘤等原因压迫臂丛神经或锁骨 下血管而出现神经、血管症状
肌萎缩型侧索硬化症：
对称 感觉正常、传导速度正常
无神经根性疼痛
颈椎神经根肿瘤
脊髓型颈椎病鉴别诊断
1.外伤、肿瘤所致脊髓压迫的鉴别 2.后纵韧带钙化（OPLL）
节段性或连续性
厚度超过颈椎椎管的30％
前路及前外侧手术 后路手术
前路手术
后路手术
前任骨科主任委员 邱贵星教授
现任骨科主任委员 田伟
候 任 骨 科 张主 英任 泽委 员 教 授博 士 生 导 师
北京大学第三医院 骨科院长 骨科微创组副组长 刘晓光教授
留日期间刻苦钻研
受到学校领导的
原已退变的颈椎和椎间盘损害加重诱发颈椎病 颈椎活动灵活，支撑头颅，极易损伤 汽车追尾导致颈椎的过伸、过屈损伤
慢性损伤
已退变的颈椎，加速退变 长时间的磨损和撕裂 不良的体位、工作姿势不良、不适当的体育活动
病因
先天性（发育性）椎管狭窄
>14mm 12~14mm 10~12mm <10mm
椎间盘大 小、方向，但是不能在矢状位上观察 MRI：可全面、多角度，观察，并可鉴别有无椎 管占位
其它:EMG，SSEP
CT
MRI
诊断
典型的临床表现 L5、S1 神经根损害 直腿抬高试验阳性 排除骨肿瘤和脊柱结核 CT、MRI显示椎间盘突出，压迫神经根， 出现相应的临床表现
鉴别诊断
颈椎管矢状径的绝对值
正常 临界椎管 相对狭窄 绝对狭窄
颈椎病分型
神经根型颈椎病 脊髓型颈椎病 椎动脉型颈椎病 交感型颈椎病 食道压迫型
（颈型）混合型
神经根型颈椎病
发病率最高
为50%~60%
病因 单侧或双侧神经根受压引起
椎间盘侧后方突出 钩椎关节退变骨赘增生、肥大
神经根型颈椎病
放射学检查
在无症状的人群中， 50％以上可见到颈椎X片的退变
退变≠颈椎病
放射学检查
X线平片
颈椎生理曲度丢失,甚至后凸畸形 椎间隙狭窄 椎体前/后缘骨赘形成 终板硬化带 颈椎半脱位，序列不齐 先天性发育性椎管狭窄
放射学检查
CT 直视骨性结构最好的方法
单独CT 不能鉴别神经和软组织结构
损伤：积累性劳损，反复弯腰，扭转 遗传：年轻患者有家族史，有色人种发病低
妊娠：盆腔、下腰部充血，结构松弛
正常间盘及病理间盘
病理椎间盘
分型
根据病理变化、CT、MRI及治疗方法
膨隆型
突出型
脱垂游离型 Schmorl结节及经骨突出型
分型
膨隆型
突出型
分型
脱垂游离型
椎管内游离型
分型
Schmorl nodus
体检：
下肢阵挛（自下而上的上运动神经原性瘫痪） Babinski 征阳性 (动态) Hoffmans 征阳性 非对称性出现则提示颈髓受损
交感型颈椎病
病因：刺激或压迫椎旁交感神经节节后纤维 症状 交感神经兴奋：头痛、头晕、有时伴有恶心、呕 吐；视力模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小， 眼后部胀痛；心跳加速、心律不齐，心前区痛、 血压升高，头颈及上肢出汗异常以及耳鸣、听 力下降 交感神经抑制：头昏、眼花、流泪、鼻塞、心动 过缓，血压下降及胃肠胀气等 体征 单纯交感型者无明显的阳性体征
神经根型颈椎病
临床表现：
以痛为主颈肩痛，短期内加重，向上肢放射 可有皮肤麻木、过敏等感觉异常 上肢肌力下降、手指不灵活 姿势不当、突然牵撞，闪电样锐痛
神经根型颈椎病
体查： 颈肌痉挛，头偏患侧 颈肩部肌肉压痛
上肢牵拉试验阳性：臂丛神经被牵张，刺 激受压的神经根 压头试验阳性：患者头后仰并偏向患侧， 术者在头顶加压，出现颈痛
经皮髓核切吸术
治疗
手术治疗
适应症：
经严格非手术治疗无效 马尾综合征 神经功能进行损害 非手术治疗3月以上无效，疼痛影响日常生活
预防
积累伤力引起 长期坐位工作者应注意桌椅高度 腰背肌训练 屈髋、屈膝下蹲取物
颈肩痛
解剖生理特点
颈段脊柱由7个颈椎组成
C1-2, 上颈椎
解剖生理特点 矢状面
解剖生理特点
横断面
各种退变发生时，椎管有效容积（储备空间）减少
解剖生理特点
颈椎活动灵活
头部屈伸：寰枕关节 头部旋转：寰枢关节 颈部屈伸：下颈段
神经结构复杂，临床表现多样：
三个生理膨大：左右径 >前后 径， 容易压迫 颈1-4神经前支组成颈丛 颈5-胸1脊神经前支组成臂丛
体征
旋颈试验阳性：即头颅旋转可引起眩晕，这是本病重 要特点
复合型颈椎病
其症状和体征基本上同其他类型的颈椎病，只 是两种以上类型同时存在，表现更为复杂
食管受压型颈椎病
主要由于颈椎间盘退变时引起前纵韧带及骨膜 下的撕裂、出血、机化、钙化，以致最后骨刺的形 成。 症状 主要表现为吞咽困难。 体征 X线片显示椎体前方有骨刺生成。钡餐吞 服透视可见清晰食道狭窄的部位和程度
临床表现
直腿抬高试验阳性
只有在腿痛或 者放射痛出现 时才能诊断 单纯腰痛不能 诊断直腿抬高 试验阳性
临床表现
加强试验：
阳性：能更进一步证实椎间盘突出症
临床表现
L4/5椎间盘突出：L5神经根
麻木：
L5 皮节区,大腿后方, 下 肢前外侧, 足和踇趾的内 侧
肌无力 踝、趾背伸力下降 小腿前群肌肉萎
颈肩腰腿痛
河北医科大学第三医院 脊柱外科 姚晓光
2
全脊柱正侧位
3
上棒完毕
4
腰腿痛
解剖生理特点
1. 腰骶椎生理屈度：
腰段前凸，骶段后凸， 腰骶段应力集中 容易退变，损伤
解剖生理特点
2.脊柱结构复杂：
病因及分类
创伤 炎症 肿瘤 先天性疾患
见附表
腰椎间盘突出症
定义：
1. 因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出 一种 2. 刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的 综合征
MRI
评价颈椎最常用，最先进的检查手段 优点:
可观察椎体、椎间盘、蛛网膜下腔、神经根和脊髓 通过不同技术条件，观察不同结构 无创
椎间盘突出、骨 赘形成
脊髓、神经 根受压
颈椎病
诊断
临床表现 放射学上检查与临床相一致
诊断不能单凭放射学检查！
神经根型颈椎病鉴别诊断
肩周炎、腕管综合征 胸廓出口综合征、周围神经卡压
颈椎交感神经节
椎动脉型颈椎病
病因
颈椎横突孔增生狭窄 上关节突明显增生肥大
椎间关节不稳，移位，牵拉椎动脉
颈交感神经兴奋，反射性引起椎动脉痉
挛
椎动脉型颈椎病
症状
眩晕：旋转性、浮动性、或摇晃性 头痛：枕部、顶枕部；椎－基底动脉供血不足而侧支 循环代偿性扩张 视觉障碍：突发性弱视或失明、复视。 猝倒：短暂的意识障碍。头部后仰或旋转时可诱发； 体位改变后缓解
临床表现
体征
1. 腰椎侧突和生理曲度消失（姿势性代偿性畸型）
临床表现
体征 2 腰部活动受限, 前屈最明显
3 压痛和骶棘肌痉挛：89%
4 直腿抬高试验及加强试验(>90%
positive)
正常神经根有2 ～6 mm的线性滑动 神经根受压或者粘连，使滑动度减少，抬高60 度以内出现坐骨神经痛distal to the knee 健腿抬高试验阳性 多发生在 L4/5 和L5S1