钡中毒事件
氯化钡中毒的损伤程度鉴定1例
一、案件资料任某与在某中学当教师的丈夫廖某经常争吵。
2003年10月7日晚9时许，任某喝了廖某从学校带回的“旭日升”冰茶，半小时后，开始出现恶心呕吐、腹痛腹泻、头晕、畏寒、颜面皮肤紧绷麻木、四肢麻木、双手不能伸展、全身乏力、口干等症状而于10月8日凌晨2时被其家人送县人民医院诊治。
入院时查体：P70次/分，R20次/分，BP110/70，神清、言语清，全腹压痛，肠鸣音活跃，四肢肌力、肌张力正常。
予以抗炎、支持及纠正水电解质紊乱等治疗。
病情无好转且逐渐加重，进而感咽喉部烧灼感，觉胸闷、气促。
至10时，全身麻木加重，有痰不易咳出，言语不清晰，呼吸35次/分，四肢肌力0级，腱反射消失。
11时，出现颜面、四肢紫绀等窒息症状。
13时30分，出现无自主呼吸，即予同步呼吸机维持呼吸并进行血液透析。
2小时后，病情逐渐好转并恢复自主呼吸，四肢肌力逐渐恢复正常，定向力、记忆力、智力正常。
19日，伤者完全康复出院。
医院诊断:氯化钡中毒二、讨论钡（barium Ba）为银白色碱土金属，主要以硫酸钡矿存在自然界，微量钡也存在于水、土壤、植物、空气中，金属钡及不溶性钡盐（如硫酸钡等）无毒，可溶性钡盐皆具有毒性。
可溶性钡盐易被消化道吸收，钡离子进入机体后刺激细胞膜，使钾透过细胞膜进入细胞内，引起低钾血症；钡也是一各肌肉毒，过多的钡离子入血后可使肌肉产生过度的剌激和兴奋作用而引起肌肉抽搐、颤动，最后导致麻痹性瘫痪。
口服钡盐后一般0.5—1小时出现中毒症状，主要表现为肌肉活动异常，先兴奋后出现肌肉麻痹。
氯化钡为可溶性钡盐，其中毒剂量为0.2—0.5g，致死量为1.5—3g。
软瘫和低血钾是钡中毒的较特殊的症状，须与周期性麻痹等症状相似的疾病相鉴别。
本例伤者食用含有“氯化钡”的“旭日升”冰茶后先后出现了肌肉兴奋和肌肉麻痹的症状，符合“氯化钡”中毒的典型特征，经治疗伤者已完全康复，本人认为，本例伤者“氯化钡”中毒后出现了危及生命的呼吸肌麻痹症状———自主呼吸停止，若非医院进行了积极有效的呼吸机同步维持呼吸和进行血透，任某完全可因此而窒息死亡，因而认为中毒对任某的健康构成了重大伤害，危及了生命；依照《人体重伤鉴定标准》第3条、第37条、第91条之规定，应鉴定其损伤程度为重伤。
历史上八月发生的危险化学品事故资料讲解
历史上八月发生的危险化学品事故历史上八月发生的危险化学品事故一、2017年7月典型危险化学品事故江西省九江市之江化工公司“7•2”爆炸事故2017年7月2日17时，江西省九江市彭泽县矶山工业园区之江化工一高压反应釜发生爆炸，事故造成3人死亡，3人受伤。
事故直接原因初步分析：该企业涉及胺化反应（18种重点监管危险化工工艺之一），反应物料具有燃爆危险性，事故发生时冷却失效，且安全联锁装置被企业违规停用，大量反应热无法通过冷却介质移除，体系温度不断升高，超过了200℃；反应产物对硝基苯胺为热不稳定物质，在高温下易发生分解，导致体系温度、压力极速升高造成爆炸。
二、历史上8月发生的危险化学品事故辽宁省海城市化工厂“8•1”硫化氢中毒事故1981年8月1日，辽宁省海城市化工厂氯化钡车间工人在清理硫氢化钙储罐时因硫化氢中毒，导致5人死亡。
事故的直接原因是氯化钡车间3名工人在进入硫氢化钙储罐前未经置换和分析，也未佩戴防护面具就进罐作业，导致1人中毒晕倒罐内，现场其他人员发现后盲目施救，最终导致5人中毒死亡。
贵州兴化化工有限责任公司“8•2”甲醇储罐爆炸事故2008年8月2日，贵州兴化化工有限责任公司甲醇储罐发生爆炸燃烧事故，造成3名施工人员死亡，2人受伤，6个储罐被毁。
在甲醇罐惰性气体保护设施施工过程中，因施工单位违规将精甲醇储罐顶部备用短节打开,与二氧化碳管道进行连接配管，管道另一端则延伸至罐外下部，造成罐体通过管道与大气连通，空气进入罐内。
罐内甲醇-空气混合气体通过配管外泄，遇精甲醇罐旁违章动火作业的电焊火花,引起管口区域爆炸燃烧，并通过连通管道引发罐内甲醇-空气混合气体爆炸，罐底部被冲开，大量甲醇外泄、燃烧，致使附近5个储罐相继爆炸。
银川市永宁县宁夏多维泰瑞制药有限公司“8•4”中毒事故2011年8月4日，宁夏回族自治区银川市永宁县宁夏多维泰瑞制药有限公司泵房污水管道阀门破裂，管道内硫化氢气体溢出，造成3人死亡，2人受伤。
氯化钡中毒
氯化钡中毒“其实我也没想死，就是觉得老师在处理这件事情（与同学打架）的做法有失公平，我就吃了两小粒，吓唬吓唬老师，希望他能重视…”最近我科接诊了一例16岁男性学生患者，与同学打架后觉得老师处理得不够公平，网购了一瓶工业用氯化钡试剂，吃了两粒（估计约0.4 g）后被同宿舍同学发现，报告老师后紧急送往医院。
患者在外院：已进行洗胃、导泻、补钾及其他对症支持治疗。
转送至我科：情况已基本稳定，全身无力及呼吸困难较前减轻，完善相关检查，继续给予解毒、营养心肌及对症支持治疗。
次日复查：离子电解质水平已经趋于正常，血、尿常规、肝肾功能、凝血基本正常。
氯化钡送检：将患者网上自行购买的氯化钡试剂送至省有色金属研究院进行检测，发现纯度不是特别高。
留观一周后：血液及尿液标本送省有色金属研究院检测Ba2+ 含量均为阴性，患者痊愈出院。
氯化钡是啥？怎么就中毒了呢？氯化钡（BaCl2）纯品为白色单斜晶或结晶性粉末，外观酷似“碱”和“面粉”，能溶于水，味咸苦，属高毒、剧毒物质。
氯化钡中毒的发生多因食堂工作人员误把氯化钡当做食盐或者小苏打而导致就餐者（学校学生、工地工人等）误食，可群体性发生，呈散发发病者少见，诸如本例自杀者更少见。
氯化钡中毒的临床表现氯化钡中毒剂量约0.2 g ~ 0.5 g，致死量约为0.8 g ~ 1.0 g，潜伏期20 min ~ 6 h 不等。
本病发病急，病情重，进展快，如不及时抢救可发生死亡，最常见的死亡原因是严重心律失常及呼吸肌麻痹。
可溶性钡盐如氯化钡一旦进入胃肠道后能迅速通过肠黏膜而吸收，食用后首先出现口苦、上腹部不适、上腹部烧灼感、恶心、呕吐等，进而出现腹痛、腹泻，头晕、头痛，病情继续进展出现口周、面部、四肢麻木，严重者可出现全身无力、胸闷、呼吸困难，甚至死亡。
化验可有白细胞计数升高，血清K+ 含量明显下降。
ECG 可表现为窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、频发室性期前收缩、U 波明显，少数患者可出现心室纤颤。
历史上八月发生的危险化学品事故
历史上八月发生的危险化学品事故一、2017年7月典型危险化学品事故江西省九江市之江化工公司“7•2”爆炸事故2017年7月2日17时，江西省九江市彭泽县矶山工业园区之江化工一高压反应釜发生爆炸，事故造成3人死亡，3人受伤。
事故直接原因初步分析：该企业涉及胺化反应（18种重点监管危险化工工艺之一），反应物料具有燃爆危险性，事故发生时冷却失效，且安全联锁装置被企业违规停用，大量反应热无法通过冷却介质移除，体系温度不断升高，超过了200℃；反应产物对硝基苯胺为热不稳定物质，在高温下易发生分解，导致体系温度、压力极速升高造成爆炸。
二、历史上8月发生的危险化学品事故辽宁省海城市化工厂“8•1”硫化氢中毒事故1981年8月1日，辽宁省海城市化工厂氯化钡车间工人在清理硫氢化钙储罐时因硫化氢中毒，导致5人死亡。
事故的直接原因是氯化钡车间3名工人在进入硫氢化钙储罐前未经置换和分析，也未佩戴防护面具就进罐作业，导致1人中毒晕倒罐内，现场其他人员发现后盲目施救，最终导致5人中毒死亡。
贵州兴化化工有限责任公司“8•2”甲醇储罐爆炸事故2008年8月2日，贵州兴化化工有限责任公司甲醇储罐发生爆炸燃烧事故，造成3名施工人员死亡，2人受伤，6个储罐被毁。
在甲醇罐惰性气体保护设施施工过程中，因施工单位违规将精甲醇储罐顶部备用短节打开,与二氧化碳管道进行连接配管，管道另一端则延伸至罐外下部，造成罐体通过管道与大气连通，空气进入罐内。
罐内甲醇-空气混合气体通过配管外泄，遇精甲醇罐旁违章动火作业的电焊火花,引起管口区域爆炸燃烧，并通过连通管道引发罐内甲醇-空气混合气体爆炸，罐底部被冲开，大量甲醇外泄、燃烧，致使附近5个储罐相继爆炸。
银川市永宁县宁夏多维泰瑞制药有限公司“8•4”中毒事故2011年8月4日，宁夏回族自治区银川市永宁县宁夏多维泰瑞制药有限公司泵房污水管道阀门破裂，管道内硫化氢气体溢出，造成3人死亡，2人受伤。
事故的直接原因是：泵房污水管道阀门突然破裂，当班班长听到异响后下去查看时昏倒，两名当班工人进入现场施救时昏倒，随后参与施救的人员分别出现不适反应。
2018历史上8月发生的危险化学品事故
历史上八月发生的危险化学品事故一、2018年7月发生的典型事故2018年7月12日18时42分许，四川省宜宾恒达科技有限公司发生重大爆炸事故，造成19人死亡，12人受伤，初步估算直接经济损失近4000万元。
该公司成立于2015年6月26日，系四川省宜宾市江安县人民政府招商引资项目，投资总额为4000万元，共有员工70余人。
原设计生产规模为年产2000吨5－硝基间苯二甲酸、300吨2-（3-磺酰基4-氯苯甲酰）苯甲酸等，但据现场勘察，实际生产的却是咪草烟（除草剂）和1,2,3－三氮唑（医药中间体）。
经初步调查分析，该起事故的直接原因是：恒达科技公司在咪草烟生产过程中，误将氯酸钠当作生产原料丁酰胺投入二车间的甲苯脱水釜R301（容积为3立方米），氯酸钠、丁酰胺和甲苯混合物在加热条件下剧烈反应，形成化学爆炸，并引起二、三车间起火燃烧。
二、历史上8月发生的危险化学品事故（一）国内事故石油化工河北省沧州市中捷石化有限公司“8•10”火灾事故2017年8月10日，位于河北沧州的中捷石化有限公司发生一起火灾事故，造成2人死亡，12人受伤。
事故发生的直接原因是：120万吨/年催化裂化装置气压机出口冷却器内漏，该公司在组织维保单位更换冷却器出口阀门过程中，未对系统进行有效隔离，造成凝缩油自吸收塔窜入冷却器出口并泄漏扩散，遇金属撞击火花闪燃，造成现场作业人员伤亡。
辽宁大连石化“8•17”火灾事故2017年8月17日，中国石油大连石化公司140万吨/年重油催化裂化装置原料泵发生泄漏着火，事故造成原料泵上部管廊及空冷器等部分设备损坏。
事故直接原因是：生产过程中原料油泵驱动端轴承异常损坏，导致原料油泵剧烈振动，造成密封波纹管断裂，泵出口预热线断裂，引起油料泄漏着火。
山东莘县炼油厂“8•23”油罐爆炸事故1993年8月23日，山东省莘县炼油厂发生油罐爆炸事故，造成10人死亡，4人重伤，2人轻伤。
事发时，承包商施工队正在对原油罐进行保温施工。
钡餐误吞入肺之医疗意外的责任分析
钡餐误吞入肺之医疗意外的责任分析周继华（广东省医院协会维权自律部副部长、广东邦达律师事务所主任）[案情回放]患者陈某、女，55岁，因“反复下腹痛8天”于2004年11月15日到广州市某医院就诊，入院初步诊断为：1、腹痛查因？2嗜铬细胞瘤？3、鼻咽癌放疗术后。
行相关检查，电子胃镜示：慢性浅表性胃炎；电子肠镜示：横结肠息肉；病理活体细胞检验报告（横结肠）管状腺瘤；胸部X光片报告：1、颈椎退行性变，2、左心增大、主动脉硬化；腹部超声示：胆囊多发结石。
为进一步查找反复下腹痛的原因，排除小肠疾病，于11月24日上午行全胃肠道钡餐检查，由放射科2名医生负责，先以水送服产气剂，顺利无呛咳，随后喝了2口约20ml钡剂，检查医师发现钡剂误吞入肺，立即终止检查，嘱侧卧，尽量咳出钡剂。
原告回病房后，医生对其进行胸片检查，结果显示：双下肺钡剂残留；行化痰、抗炎；下午患者发热达38.7℃，给予退热。
当天晚上医生以支纤镜进行支气管冲洗，抽吸钡剂。
11月29日复查胸片报告示：原左下肺斑片条索状密影已大部分消失，原右下肺仍见高密影，较前略有减少。
经治疗无发热，无咳嗽等症状，于2004年12月20日出院，出院诊断：1、焦虑症，2、慢性胃炎，3、横结肠腺瘤息肉，4、鼻咽癌放疗术后，5、吞钡误入支气管。
患者以被告医院忽视其吞咽功能障碍的实际情况，在事实检查过程中未尽到足够的注意义务及补救措施对其造成损害为由向法院起诉，要求被告医院赔偿医疗费和精神损害抚慰金等8万余元。
本案委托医学会医疗事故技术鉴定后认为:未发现医方的医疗行为违反医疗卫生管理法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规；患者在胃肠钡餐检查过程中，钡剂误入气管、肺部系属医疗意外；本医案不构成医疗事故。
法院经审理后认为患者吞钡误入支气管和肺系属医疗意外，但临床主管医师明知患者有吞咽功能障碍仍对此重视不够，没有将此病情告知放射科医师；放射科医师检查前也未能详细询问患者病史，特别是询问是吞咽功能情况；在患者误吞钡入支气管和肺后，放射科医师没有及时发现该情况，以及早检查治疗。
氯化钡中毒
氯化钡中毒“其实我也没想死，就是觉得老师在处理这件事情（与同学打架）的做法有失公平，我就吃了两小粒，吓唬吓唬老师，希望他能重视…”最近我科接诊了一例16岁男性学生患者，与同学打架后觉得老师处理得不够公平，网购了一瓶工业用氯化钡试剂，吃了两粒（估计约 0.4 g）后被同宿舍同学发现，报告老师后紧急送往医院。
患者在外院：已进行洗胃、导泻、补钾及其他对症支持治疗。
转送至我科：情况已基本稳定，全身无力及呼吸困难较前减轻，完善相关检查，继续给予解毒、营养心肌及对症支持治疗。
次日复查：离子电解质水平已经趋于正常，血、尿常规、肝肾功能、凝血基本正常。
氯化钡送检：将患者网上自行购买的氯化钡试剂送至省有色金属研究院进行检测，发现纯度不是特别高。
留观一周后：血液及尿液标本送省有色金属研究院检测 Ba2+ 含量均为阴性，患者痊愈出院。
氯化钡是啥？怎么就中毒了呢？）纯品为白色单斜晶或结晶性粉末，外观酷似“碱”和“面粉”，能溶于水，味氯化钡（BaCl2咸苦，属高毒、剧毒物质。
氯化钡中毒的发生多因食堂工作人员误把氯化钡当做食盐或者小苏打而导致就餐者（学校学生、工地工人等）误食，可群体性发生，呈散发发病者少见，诸如本例自杀者更少见。
氯化钡中毒的临床表现氯化钡中毒剂量约 0.2 g ~ 0.5 g，致死量约为 0.8 g ~ 1.0 g，潜伏期 20 min ~ 6 h 不等。
本病发病急，病情重，进展快，如不及时抢救可发生死亡，最常见的死亡原因是严重心律失常及呼吸肌麻痹。
可溶性钡盐如氯化钡一旦进入胃肠道后能迅速通过肠黏膜而吸收，食用后首先出现口苦、上腹部不适、上腹部烧灼感、恶心、呕吐等，进而出现腹痛、腹泻，头晕、头痛，病情继续进展出现口周、面部、四肢麻木，严重者可出现全身无力、胸闷、呼吸困难，甚至死亡。
化验可有白细胞计数升高，血清 K+ 含量明显下降。
ECG 可表现为窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、频发室性期前收缩、U 波明显，少数患者可出现心室纤颤。
一起误用钡盐引起的急性食物中毒调查
“
２ ３ 现场调 查 王妻 在 烹 制“ 羹 ” 因勾 芡 的淀 粉 ． 鸭 时 不够 ， 向邻 居要 了 ２匙 “ 粉 ” 淀 。邻 居 这 袋 “ 粉 ” 淀 是
丈夫 未吃。 鸭羹 ” 发病 。王 某夫 妇 吃 得较 多 ， 他 ３ 未 其
２ ２ 临床表 现 ． 从 进 食 到 发 病 ０ ５ ２ ０ｈ 中位 数 ， ～ ． ，
探 索对居 住地 不 固定 的 、 随季节 流 动 的儿童 开展 计 划
本次 调查 ０ ～６岁 流 动儿 童 １ ０人 ， 中 １ ８ 其 ～６岁 儿童“ 苗 ” 五 接种 率 仅 为 ７ ． ２ ， ６ ２ 明显 低 于我 县 常住 儿童 （７ ９ ） ９ ． ０ 的接种 率 。 流动 儿 童接种 率 随年龄 增 大有 降 低趋 势 ， 海 口市 流动 儿 童 免 疫 现 状 基 本 相 与 符 。不知道 要接种 、 居住 流动去接 种点 不方便 、 不知 道接种第 ２ 第 ３针是未 接种 的 主要 原因 ， ， 与河 南 省流
随后王妻也 出 现 了与 周 某 相似 症 状 ， ２人 一起 到 当地 卫生院就诊 。不久 ． 王某 及其儿子 、 亲谢某 ３人相继 母 出现相似 症状 ， 到卫 生院就诊 。 也 ２ 流 行病学调 查 ２ １ 食物 史 ． ５ 中毒者 （ 家 ４ 与 周某 ） 在 ６ 名 王 人 ， 月
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砸防 医 学 文献 信 息
２０ ０ ２年 ３月 第 ８卷 第 ２期
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【 查 研究】 调
一
起误用钡盐引起的急性食物中毒调查
项 张华 ， 俞助迭 ． 邵迪初 ， 万茂待 ， 朱晨杰
氯化钡中毒的抢救
氯化钡中毒的抢救急性氯化钡中毒迄今报道较少，近来笔者在处理大批人员中毒的突发公共卫生事件时，收治了60例因食用误掺氯化钡的面条而中毒的患者。
现将治疗体会报道如下。
1临床资料本组60例中毒患者，男33例，女28例，年龄最小者11岁，最大者55岁，平均32岁。
因食用误掺氯化钡的面条后发病，2例在餐后30 min内发病，最早1例在餐后10 min发病，12例进餐后2h发病，最迟1例在餐后6 h发病，其余46例在进餐后3 h至5 h内发病。
最早出现的是消化道症状，上腹部不适60例，恶心54例、呕吐35例、腹泻l例，腹痛20例。
头晕6例，头痛5例，口周、面部麻木17例，四肢麻木6例，全身无力10例，胸闷15例。
发音及吞咽困难2例，呼吸肌麻痹1例，12例以口唇及四肢麻木起病而无消化道症状。
辅助检查：有51例周围血细胞计数增高(11.2～15.4)×109/L，39例血清钾降低(3.2～1.6)mmol/L。
心电图：窦性心动过速11例，窦性心动过缓22例，窦性心律不齐38例，频发室性早搏8例，频发房性早搏12例，ST段压低23例，T波低平18例，U波明显36例，多次心室纤颤1例，猝死1例。
后经职业病防治所鉴定31例为氯化钡接触反应，29例为氯化钡中毒。
2治疗2．1清除毒物催吐、洗胃、导泻以清除毒物，是防止毒物吸收的首要措施。
本组洗胃26例，其余采取压舌根催吐方法排出毒物。
2．2补充钾剂由于钡离子可激活细胞膜，使钾离子从细胞外转入细胞内而导致血钾降低，并且在发病过程中血钾还会出现进行性降低，因此为了预防低血钾，及时给予氯化钾治疗。
本组60例患者给予氯化钾及VitC，VitB6静滴，因常规静脉补钾，钾盐浓度大时引起疼痛较为剧烈，患者不能耐受且局部血管受到刺激引起血管闭塞，补不进药物。
所以笔者对中毒症状相对较重者(8例)采用深静脉置管予以氯化钾超常规补钾15～36g/d静滴，浓度4 g/L。
并实行心电监护，每隔1 h做心电图一次，未发现有T波高尖、心动过缓或Q-T间期延长病例。
一起食用钡盐咸蛋引起食物中毒的分析报告
一起食用钡盐咸蛋引起食物中毒的分析报告2010年7月，江西省上饶市发生一起因食用咸蛋而引起食物中毒的事件，2例死亡，9例中毒。
根据流行病学及卫生学调查、临床症状和实验室检测。
确定为食用含钡盐咸蛋所致，现将分析结果报道如下。
1 中毒情况张仙娜，女，59岁，上饶市信州区沙溪人，患者于7月1日中午在家吃饭30min后，出现恶心、呕吐、头晕等症状，并于当日下午出现四肢渐进性麻痹，入院后测得血钾1.69 mmol/L，并于7月2日凌晨出现呼吸肌麻痹，进行呼吸机辅助治疗，7月11日死亡。
李国林，男，51岁，上饶市信州区灵溪人，患者于7月2日晚21时左右出现呕吐、腹泻、恶心等症状，并伴进行性全身肌肉麻痹，次日继而出现呼吸肌麻痹、呼吸困难，心电图显示低钾表现，血钾1.35mmol/L，当日21：12呼吸停止，当即上呼吸机治疗，7月13日死亡。
李凯强、陈家民、张仙花（张仙娜妹妹）7等人在7月初先后出现恶心、呕吐及四肢肌肉驰缓性麻痹的症状，无呼吸困难。
经过针对性治疗后完全康复。
2 流行病学调查7月3日下午上饶市疾病预防控制中心接医院报告，反映有几例不明原因低血钾症患者进行性肌肉麻痹，有2例情况很严重。
接报告后，我们立即组织了有关人员赶赴现场进行调查。
经现场流行病学调查，患者无任何来往，否认共同餐饮史，均否认有食用粗制生棉籽油、毒蘑菇、职业中毒史，但几名患者在发病前2～3h均有食用咸鸭蛋史。
根据流行病学调查结合临床会诊结果：初步判断为一起因食用工业盐腌制的咸鸭蛋所引起的钡盐中毒。
3 实验室检测3.1取样及样品处理实验材料取患者家中吃剩的咸蛋、患者购物超市中的咸蛋、加工作坊库存的咸蛋等共计82件样品。
取样品10g置于小烧杯中加水100ml，加4滴5%盐酸，充分搅拌使溶解后，取其滤液进行检测。
同时每个样品取10g 用灰化法除去有机物后，稀释到100ml，取其滤液作平行对照用。
3.2方法选择及样品检测目前国家标准分析方法中测定食品中钡的含量，是采用硫酸钡比浊法。
钡中毒怎么办
钡中毒怎么办
一、概述
三点半左右的时候，儿子的呻吟声吵醒了我们。
等我们跑过去一看儿子已经接近休克状态了，赶紧送去医院急诊。
医生说这是钡中毒现象，于是我们赶紧为儿子办理住院手续准备动手术，现在儿子已经康复了，我想来跟你们分享一下这段经历。
二、步骤/方法：
1、
那天晚上大概三点半的时候，我们听到儿子的房间传来阵阵呻吟声。
跑去儿子的房间之后发现儿子在呕吐，并且说肚子痛跟头痛。
接着儿子就开始神志不清了，看到这种状况，可把我跟孩子他妈给吓坏了。
于是赶紧送到最近的人民医院急诊。
2、
做了血清钾检查之后医生说儿子这是钡中毒了。
还说医院里今晚也来了许多钡中毒的患者，都是因为吃了今天打折的咸鸭蛋。
老婆可后悔了，就是因为她贪小便宜才导致儿子受这么多苦。
3、
来不及安慰老婆，我就赶紧给儿子办了住院手续。
由于儿子一直抓着我的手，所以我进去手术室目睹了一切。
医生先把消毒后的手伸入儿子口中催吐。
然后再用2%硫酸钠溶液进行洗胃。
同时将硫酸钠10g溶在250ml水中，1次灌入胃内，说是使与可溶性钡盐形成不溶性的硫酸钡。
4、
接下来住院的一个星期，医生让我们经常给儿子牛奶、生蛋清等，说是可以彻底清除儿子体内的钡并且补充营养。
一周之后，我儿子终于康复出院，那家打折的超市也因为市民的举报而被查封。
误饮工业水,小心钡中毒
误饮工业水，小心钡中毒
*导读：关于氯化钡(BaCl2)食物中毒事例，国内报道甚少，而水型钡中毒，国内尚未见类似报道。
2003年9月10日，辉南县辉南镇发生一起因饮用被氯化钡污染的自来水致18人发病，1人死亡事件。
……
关于氯化钡(BaCl2) 食物中毒事例，国内报道甚少，而水型钡中毒，国内尚未见类似报道。
2003 年9 月10 日，辉南县辉南镇发生一起因饮用被氯化钡污染的自来水致18 人发病，1 人死亡事件。
本次钡中毒事件，经流行病学调查，综合临床资料分析和实验室检查结果，确认系饮用被氯化钡毒物污染的自来水所致。
污染源是热处理车间淬火槽内含有氯化钡的工业用水。
污染范围，只限于自来水管同辉南某厂联网的光明胡同13 户居民。
饮用此同一管网末梢水者发病，而饮用其他管网末稍水者未发病，可断定属局部污染，而非水源地污染。
氯化钡(BaCL 2，为重金属毒物，本品对人的中毒剂量为0. 2～ 0. 5g，致死量为0. 8～ 4. 0g。
一般成人每天需水量约为2～ 3L。
根据人体生理需水量和中毒者家缸内水中氯化钡含量推算，中毒者的钡摄入量，最少为0. 4g，已达到中毒剂量; 钡摄入量较多为1. 2g，可达到致死量，加上正值炎热的夏季，增大饮用水量是加重中毒的原因之一。
本次中毒的特点，潜伏期多为2～ 24 小时，主要症状为口唇及四肢麻木、心律失常、不发热、血钾降低、血压升高等低钾症候群，钡摄入量多者，发病时间短，症状相应重，病程比较长。
碳酸钡中毒40例急诊救治体会.doc
碳酸钡中毒40例急诊救治体会碳酸钡中毒40例急诊救治体会【关键词】碳酸钡中毒碳酸钡为可溶性盐, 对人体有剧毒，中毒量为0.2～0.5g，致死量0.8～30g。
急性碳酸钡中毒临床上很少见，多为误服所致。
钡盐对各种肌肉有强烈而持续的刺激作用，兴奋心肌使心肌的应激性和传导性增强，心跳加快，严重时转为抑制心肌的兴奋传导，出现心动过缓、传导阻滞、室性及房性早搏，气管平滑肌收缩以至痉挛，呕吐、腹痛、腹泻，肌纤维颤动抽搐，运动障碍，低血钾症。
我院近期收治了40例批量中毒患者，大部分表现为低钾麻痹和心律失常，经江苏省检验中心查证为面粉中误掺入碳酸钡所致，所有病例均表现为消化道症状，大部分表现为低钾麻痹及心律失常，经积极抢救，其中1例死亡，39例治愈。
总结抢救过程，急诊处理是抢救成功的关键。
1 临床资料1.1 一般资料患者40例，男17例，女23例；年龄最小7个月，最大77岁。
全部病例均因食用误掺入碳酸钡的面粉制作的烧饼发病，经呕吐物及血样检验确诊为碳酸钡中毒。
其中16例于食后30min内发病,20例于食后1～3h发病，4例于食后6h发病，食入量多者症状出现早且症状重。
1.2 临床表现所有患者均有消化道症状，恶心、呕吐、腹痛、腹泻，大部分患者同时出现口周、面部、四肢麻木、乏力、胸闷心悸、心律失常、呼吸困难，少部分患者因食人较多，症状较重，一开始就表现为严重的四肢麻木、呼吸困难、心律失常，具体临床症状与体征见表1。
表1 患者的临床表现1.3 实验室检查所有患者进入急诊室，立即抽血及心电图检查，并留血标本待查。
35例患者入院时血清钾降低12～34mmol/L,32例CO2CP 15～19mmol／L，5例血清钙降低1.85～2.0mmol／L。
36例入院时心电图异常均表现为低钾图形以及心律失常。
其中频繁室早13例，房早7例，窦性心动过缓8例，窦性心动过速16例，房室传导阻滞13例，ST-T改变5例，U 波倒置12例，肝功能轻度异常13例，主要是转氨酶增高。
一起钡盐引起食物中毒事件的调查分析
一起钡盐引起食物中毒事件的调查分析[摘要] 目的调查分析引起此次食物中毒的原因、特征,有针对性提出防控措施。
方法采用描述及分析流行病学的方法进行调查,并采集食物原材料进行实验室检查。
结果食用当日制作馒头的11 人全部发病，食用量为0.03～0.2 kg/人，潜伏期为0.5～2 h，主要临床表现为低钾血症（100%)、呕吐（82%)、腹泻（82%)、腹痛（73%)、心律失常（36%)，肌力下降（36%)。
检测馒头样品中钡盐含量为11.1g/kg。
结论为一起碳酸钡盐引起的化学性食物中毒事件，建议规范建筑工地或工厂企业所使用钡盐的管理。
钡及其化合物用途甚广，钡的急性中毒多为投毒、误服引起, 如将钡盐误作发酵粉、碱面、面粉、明矾、误服钡类药物等。
温州、上饶、盱眙等地均有钡盐引发食物中毒病例或死亡病例的报告[1-3]。
2013-05-27,贵州省汇川区板桥镇大沟村某陶瓷厂发生疑似食物中毒事故，经流行病学调查，结合临床症状及实验室检测结果，判定为一起食用钡盐引发的化学性食物中毒事件，结果如下。
1 对象与方法1.1 对象对所有共同就餐的11人进行调查，对进食的食物以及加工食物的原材料进行检测分析。
1.2 方法成立调查小组，采用统一设计个案调查表，对病例进行个案调查；对陶瓷厂基本情况及周围环境做实地调查；对食堂中食品原料的种类、采购时间、储存方式、储存时间、加工方式及成品进行调查；对陶瓷厂生产原材料与工艺流程进行调查，了解是否存在急性职业中毒风险。
对调查的信息资料进行统计分析，初步判定食物中毒类型，采集可疑中毒食物样品原料进行分析鉴定。
2 结果2.1 基本情况汇川区位于贵州省北部，距省会贵阳153 km,年平均气温15.1℃，相对湿度79%。
发生食物中毒陶瓷厂距区政府所在地约30 km，工厂为原一军工企业废弃厂房改造，占地面积约0.67 ha，厂区内环境较差，约40名工人，多数为附近村民，且工人变换频繁。
厂内有一食堂，食堂内环境卫生差，平时仅少部分工人在食堂进食。
钡中毒的原理
钡中毒的原理钡中毒是指人体中暴露于钡及其化合物后所引起的一系列中毒反应。
钡中毒主要经过消化系统、呼吸系统和皮肤接触而进入人体，其原理主要包括钡离子的吸收、分布、代谢和排泄，以及钡离子在体内的作用机制。
钡离子主要通过消化道吸收，主要在胃和小肠中进行吸收。
当人体摄入钡化合物后，其中的钡离子在胃酸的作用下被溶解，并形成可溶性盐类。
一般情况下，可溶性钡化合物通过胃黏膜和肠壁主要以主动运载和弥散的方式吸收。
唾液、胃液和胰液中的磷酸根离子与钡结合形成难溶的沉淀，阻碍其吸收。
而剂量较大的钡化合物则可能超过胃肠对钡的吸收能力，导致其进一步向体内吸收，从而引起钡中毒。
钡离子吸收进入血液后，主要通过血循环被分布到全身各个组织器官中。
钡在体内主要以两种形式存在，一种为游离态的钡离子，另一种为与某些物质结合形成的复合物。
钡主要以无机盐形式在体内存在，如钡酸盐、钡硫酸盐等。
钡离子能够与体内含有硫酸根离子（SO42-）和磷酸根离子（PO43-）的物质反应，形成难溶的钡盐沉淀，并在体内沉积。
这种沉积往往以骨骼和肌肉为主，尤其是在骨骼系统中沉积较多。
钡离子在体内的代谢主要以肝脏为中心进行。
它与含有硫酸根离子的物质结合后形成难溶的钡盐，而这些钡盐会由肝脏排泄。
例如，肝脏中的肝细胞能够将硫酸根与钡离子结合形成钡硫酸盐，然后通过胆汁排泄出体外。
一部分钡还可以通过尿液排出体外。
但是，当钡在体内积聚达到一定程度时，肝脏的排泄功能可能不足以将其完全排除，导致钡积聚在体内引发中毒症状。
钡离子在体内的作用主要与其特殊的化学性质有关。
钡离子能够干扰神经传导，抑制神经冲动的传递。
它与体内钙离子结合后，可以影响细胞膜的功能，干扰细胞内外离子传递的平衡，破坏神经传导通路，从而影响神经肌肉的正常功能。
此外，钡离子还能够与体内的酶结合，阻碍酶的正常活性，影响细胞代谢和生理功能。
这些钡离子引起的代谢异常和离子平衡失调，最终导致了钡中毒的发生。
钡中毒的临床表现与钡离子在体内积聚的部位密切相关。
钡离子中毒机理
钡离子中毒机理全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：钡离子是一种有毒的金属离子，其中毒机理主要是通过其在体内引起的生物化学反应和代谢紊乱导致的。
钡离子有着强烈的电离能力和氧化性，能够与体内的各种生物分子发生化学反应，导致细胞膜的损伤和细胞内酶活性的改变，最终导致细胞的死亡和组织器官的功能障碍。
钡离子主要通过消化道进入体内，在消化道内，钡离子能够与胃酸发生反应，形成可溶性的钡盐，随后吸收到血液循环系统中，进入各种组织器官。
在肠道内，钡离子会与蛋白质、核酸、糖类等生物分子结合，干扰这些分子的正常代谢和功能，导致细胞内的代谢途径出现障碍。
钡离子还能够与ATP类似的分子结合，在细胞内形成高能化合物，导致细胞内ATP的降低，影响蛋白合成、离子泵活性等生物化学过程。
钡离子还能够与细胞膜脂质分子结合，破坏细胞膜的完整性，导致细胞内部成分外渗，进一步损伤细胞。
钡离子中毒的症状主要包括消化道症状、神经系统症状和心血管系统症状。
消化道症状主要包括腹痛、恶心、呕吐、腹泻等；神经系统症状主要包括头痛、眩晕、共济失调等；心血管系统症状主要包括心动过速、心律失常等。
重度中毒时还可能导致呼吸困难、昏迷、抽搐甚至死亡。
钡离子中毒的治疗主要是针对症状进行处理，及时洗胃、给予盐酸钙、硫酸钡等药物进行解毒。
还需监测患者的心电图、血压、呼吸等生命体征，进行支持性治疗和抢救措施。
钡离子中毒是一种严重的中毒事件，要尽量避免接触和摄入含钡物质，特别是工业生产中使用的钡化合物。
加强对于中毒的认知和应急处置，能够及时采取有效的措施，减少中毒对健康造成的危害。
希望通过对钡离子中毒机理的了解，能够提高人们对于中毒事件的警惕性，保障人们的健康和安全。
【总字数：441】第二篇示例：钡是一种具有毒性的金属元素，其离子在高浓度下可以对人体造成严重的中毒反应。
钡离子中毒机理主要涉及到钡在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。
下面将详细介绍钡离子中毒的机理。
钡的中毒主要是通过口服、吸入或皮肤接触等途径引起的。
钡中毒的知识
钡中毒钡中毒多为误服引起，胃酸能促进某些钡化合物溶解。
钡在各器官有少量沉着，以骨中含量最多，骨中钡有一部分可转变为不溶性的硫酸盐。
钡中毒初期有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠刺激症状。
以后也可能产生麻痹，并有面部青紫，四肢发冷、出冷汗、肌肉震颤、抽搐、舌肌及咽喉麻痹而发生语言障碍。
病原简介钡，原子序数56，原子量137.327，是碱土金属中最活泼的元素，元素名来源于希腊文，原意是“重的”。
1774年瑞典化学家舍勒在软锰矿中发现钡，1808年英国化学家戴维通过电离分解出金属钡。
钡在地壳中的含量为0.05%，主要矿物有重晶石和毒重石。
金属钡钡是银白色金属，熔点725°C，沸点1140°C，密度3.51克/厘米³。
钡在于自然界以重晶石（BaSO4）和毒重石（BaCO3）的形式存在。
金属钡主要用作制造合金。
钡能与卤素和氧直接反应；钡粉在潮湿空气中能自燃，所以一般保存在煤油中；钡与水猛烈反应，生成氢氧化钡和氢；加热下能与氢、硫、氮、碳作用；除难溶的硫酸钡外，所有钡的化合物都有毒。
钡及其化合物用途甚广，常见钡盐有硫酸钡、碳酸钡、氯化钡、硫化钡、硝酸钡、氧化钡等。
除硫酸钡外，其他钡盐均有毒性。
脱毛药中含有的硫化钡，防治农业害虫剂或杀鼠药中含有的氯化钡、碳酸钡等，皆为可溶性钡盐，其毒性甚强，不慎而被小儿误食，可致钡中毒（barium poisoning）。
曾有将氯化钡误作白矾制作油条、面饼等食品，以及将碳酸钡误作熟石膏放入豆浆中，引起很多人中毒。
X线造影用的硫酸钡不纯或以其他钡盐误作硫酸钡应用均可导致中毒事故。
亦有误将实验室用的氯化钾（掺含钡盐）配制治疗用药作静脉滴注导致中毒死亡的报道。
中毒途径1 钡矿开采、冶炼、制造、使用钡化合物过程中也都可接触钡。
2 职业中毒主要由于呼吸道吸入引起，可有部分经咽入胃；非职业中毒主要由消化道摄食所致。
液态可溶性钡化合物可经创伤皮肤吸收,如高温溶液灼伤皮肤,可吸收致中毒。
化学实验钡盐急救措施
4、出示题目并读题，理解题目的已知和问题。
北京到天津的实际距离是120千米，在一幅地图上量得两地的图上距离是2厘米。求这幅地图的比例尺是多少?
5、呈现求比例尺的数学关系式，
图上距离 ：实际距离=比例尺
6、化单位，注意把千米化厘米时要添上5个0，理解高级单位化低级单位的方法，并能熟练转换：120千米=12000000厘米
7、演示求比例尺的方法，书写的格式和要注意的问题。
2:12000000=1:6000000
课堂练习
（难点巩固）
1、()：()=比例尺。
2、把千米数化成厘米数，要在千米数后面添上( )个0;把厘米数化成千米数，要在厘米数后面去掉( )个0。
3、甲乙两地的实际距离是3600米，在一幅地图上量得两地之间的距离是4厘米，这幅图的比例尺是多少？
学科
数学
年级/册
六年级下册
教材版本
北师大版
课题名称
《比例尺》
难点名称
掌握求比例尺的方法
难点分析
从知识角度分析为什么难
理解比例尺的含义是一个比，求比例尺时要写成一个比，要求前项与后项的单位必须一致，并且一般要化成前项是“1”的最简比。
从学生角度分析为什么难
1、化单位的方法和进率掌握不够熟练;
2、化简时找不准最大公因数；
3、求比例尺Байду номын сангаас书写格式不规范
难点教学方法
1.直接揭示比例尺的意义，并呈现数学关系式
2.直观演示算理
教学环节
教学过程
导入
1、谈话引入
2、直接揭示比例尺的意义，并呈现数学关系式
知识讲解
（难点突破）
1、理解什么叫比例尺：图上距离和实际距离的比，叫做这幅图的比例尺
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治愈病例无任何后遗症
结果
第一起事件中2例早期出现呼吸肌麻痹，9h、10h 分别出现呼吸停止继而心跳骤停，经积 极抢救后第13天及第14天死亡。
结果
第二、三起事件中2例早期出现室颤者，经电复 律及心肺复苏，抗心律失常药物维持，仍反复出 现多源性室速、室颤，抢救无效于发病后次日下 午及第三天死亡
讨论
欢迎各位专家提出宝贵意见
心律失常（20.69%） 血压上升后下降（13.79%）
辅助检查
+
血清电解质
+ 2+ 2+
事件
第一起
（11 例）
K
Na
Cl
Ca
Mg
2.12±1.03 2.67±0.87 1.92±1.15
137.5±8.60 139.2±5.23 136.8±6.51
104.0±2.10 101.4±3.30 99.6±3.21
三起群体性钡中毒事件 应急救治的启示
南昌大学第一附属医院 黄 亮
2006、5 – 2010、11，
3起群体性钡中毒事件
一般资料
事件时间 事件地点 发病例数
11 7 11
死亡例数
2 1 1
2006、5、31～ 上饶铅山县、玉山县、 2006、6、6 信州区 2008、2、6～ 上饶万年县 2008、2、11 2010、11、3～ 景德镇市珠山区 2010、11、6
补钾或经胃管补钾
适量补充镁盐
治疗经过
解毒治疗
日2次
20%硫代硫酸钠20-40ml静脉注射，每
抗心律失常
持点滴
室速者给予可达龙150mg静推后，维
心肺复苏
室颤者给予电击除颤，正规心肺复苏，
气管插管通气支持
治疗经过
呼吸支持治疗
呼吸肌麻痹，出现低氧、二氧化
碳分压升高者予气管插管，机械通气
三起事件中男性17例，女性12例；年龄5～69岁，平均年龄43.5岁； 职业分别为：农民、工人、屠夫、司机及家务妇女等。平素身体健康。
主要临床症状
初始症状
大部分为表现为胃肠道兴奋症状
表现为恶心、呕吐为内容物（占100%）；腹 痛（75.9%），多为阵发性绞痛；腹泻（66.8%）， 为稀 水样便，无粘液血便；
流行病学调查
第一起事件 （散发）
2例亲属关系有密切接触，其余均散在分布
发病前2～3小时均食用无商
标咸鸭蛋，铅山县某镇同一 地下作坊生产
进食有轻微苦味，进食多
者症状重
流行病学调查
第二起事件（聚集）
同村2户家庭相继发病
2人进食腌肉，5人进食腌肉水饺 全部出现症状，追溯腌制腌肉的 盐为非法途径来源
复苏后病人予以脏器功能维持治疗
应急处理及响应
应急预案启动
取缔地下作坊
发布公告，搜索收缴已售出
咸蛋、工业盐、腌肉等
应急处理及响应
严格碳酸钡销售管理，加强宣传，
严禁再次发生食用现象
各级医院诊所加强监控，上门
体检，及时报告，印发诊断救
治方案，集中配备抢救器械药
品
结果
25例患者2-4天后治愈 随访半年无新发病例
有关实验室检查
第二起事件 食剩的腌肉及其腌制品用盐
省疾控中心检测分析，结果示
腌肉中钡含量7.7%，食盐中钡
含量32.5%
有关实验室检查
第三起事件 食剩油炸食品、一小袋陶瓷制作原料
市疾控中心行硫酸钡沉淀法、铬酸钡法检测
碳酸钡
治疗经过
积极补钾
在严密监测血钾溶度及尿量、心电图
的情况下， 每日静脉补钾6-10g，同时口服
主要临床症状
初始症状
部分合并头痛、头晕、乏力及出冷汗
主要临床症状
突出症状
进行性肌麻痹、肌无力
唇周、颜面麻木感 四肢肌肉活动无力 行走站立困难
严重者呼吸困难、胸闷
（24.1%） （17.2%）
难以抬头
双手不能持物
主要体征
肌力、肌张力减退，腱反射消失（100%）
神志清楚，病理反射未引出
主要体征
2.2±0.63 2.0±1.02 2.1±0.88
0.99±ห้องสมุดไป่ตู้.21 1.01±0.89 1.1±0.65
第二起
（7 例）
第三起
（11 例）
血清电解质呈明显低钾改变
辅助检查
25 20 15 10 5 0
房 早 频 发 早
心电图
例数
室
室
速 Ⅰ
°
B AV
异
常
U波
室
颤
长 延 T Q
辅助检查
动脉血气分析
积极补钾
早期
呼吸氧合功能动态监测
及时开放气道、呼吸支持治疗
讨论
第二、三起中毒事件中死因
室颤
对有致命性心律失常发作，且血钾
波动较大患者是否宜打破禁忌超常
规溶度和途径补钾值得探讨
讨论
控制群体性钡中毒事件发展的源头治理
加强有毒危害物质管理 加强卫生执法监管
讨论
散发病例的早期诊断
典型的临床症状体征特点 血钾检查 2例以上类似发病信息的及时报告沟通
讨论
由于进入血液的钡离子在24小时内绝大部分迅
速转移到肌肉和骨骼，往往难以直接从血中查
明毒物，追踪进食食品进行有关钡含量测定有 助于及时明确诊断。
讨论
散发病例治疗关键
难以及时获得洗胃灌肠等处理
及时多途径足量补钾，动态血钾检测
严密把好呼吸肌麻痹及恶性心律失常的难关
静脉应用硫代硫酸钠，监测肾功能
讨论 应急措施
及时启动应急预案，快速反应，广泛宣传
加强执法，收缴咸鸭蛋
观察接触人群，果断救治
使第一起事件得以在较短
时间内控制
讨论
第一起事件后的钡中毒应急救援培训，为第二、
三起事件快速寻求毒物鉴
定方法及后续治疗奠定了
基础
讨论
启示
加强监管、 早期诊断、 快速应急反应、 科学救援、 控制死亡的关键点
发病与进食明显相关 临床表现特点
符合中毒一般特点
中毒诊断的主要线索
讨论
与周期性麻痹鉴别
前驱胃肠道兴奋症状
大部分病例肌麻痹症状起始具
有唇周、颜面麻木感
讨论
第一起中毒事件主要死因
呼吸肌麻痹、急性呼吸衰竭
重症病例进展迅速
长时间低通气，严重缺氧，易致
严重复苏后综合症、多脏器损害
讨论
早期诊断及处理非常重要
其它
3例呈明显低氧、二氧化碳 潴留改变
血生化
4例重症病例心肺复苏后血 清酶谱增高、肝肾功能损害
流行病学调查
第二、三起事件------家庭集中发病 与进食食物高度相关 医院接诊------及时报告
第一起事件------散在发病 2例就诊后经医院报告， 疾控食监部门组织调查 再向全市通报 随后相继发现其他病例
流行病学调查
第三起事件（聚集）
同一家庭进食自制油炸面粉食品
后0.5～3h相继发病
油炸面粉食品原料中混有家庭主
妇错取的少量制作陶瓷原料粉末
有关实验室检查
第一起事件 食剩咸鸭蛋
地矿部江西中心实验室检测(硫酸钡比浊法GB/T 5009.42)，蛋白蛋黄游离钡含量高达3724～ 5590mg/kg 不法作坊主采用工业废盐氯化钡制作咸鸭蛋致蛋 中可溶性钡含量过高