型2糖尿病初诊检测胰岛素功能之初体验
胰岛素功能检测标准
胰岛素功能检测标准胰岛素功能检测标准胰岛素是人体内一种重要的激素，它能够调节血糖水平、脂肪代谢和蛋白质合成，对维持机体内稳态具有重要的作用。
而胰岛素功能检测则是指通过一系列的检查手段来评估人体内胰岛素的分泌和作用情况。
下面我们将详细介绍胰岛素功能检测标准。
一、糖耐量试验糖耐量试验是目前临床上常用的一种检测胰岛素功能的方法，它通过给受检者口服75g葡萄糖溶液，然后在2小时内连续多次测定血糖水平，以评估机体对葡萄糖的代谢情况。
正常情况下，在2小时内血糖水平应该能够回到基础水平以下。
二、餐后血糖和胰岛素测定餐后血糖和胰岛素测定是另外一种常用的评估胰岛素功能的方法。
它通过在进食后1-2小时采集受检者静脉血样，测定血糖和胰岛素水平，以评估机体对食物的代谢情况。
正常情况下，餐后血糖应该在2小时内回到基础水平以下，而胰岛素水平则应该在餐后适当升高。
三、胰岛素耐受试验胰岛素耐受试验是一种通过静脉注射胰岛素来评估受检者对胰岛素的敏感性的方法。
它可以通过测定血糖和胰岛素水平的变化来判断机体对胰岛素的反应情况。
正常情况下，注射后2小时内血糖水平应该能够回到基础水平以下。
四、空腹血糖和胰岛素测定空腹血糖和胰岛素测定是一种简单易行的检查方法，它通过采集受检者空腹静脉血样来测定其血糖和胰岛素水平。
正常情况下，空腹血糖应该在3.9-6.1mmol/L之间，而空腹胰岛素水平则应该在5-15μIU/mL之间。
五、C肽测定C肽是由胰岛素分泌细胞产生的一种肽类物质，它和胰岛素一样被释放到血液中。
C肽测定可以通过测定血液中C肽的水平来评估机体内胰岛素的分泌情况。
正常情况下，C肽水平应该在0.5-3.0ng/mL之间。
六、胰岛素抗体检测胰岛素抗体检测是一种通过检测血液中是否存在针对胰岛素的自身抗体来评估机体内自身免疫反应的方法。
它可以用于诊断糖尿病和其他自身免疫性疾病。
正常情况下，血液中不应该存在针对胰岛素的自身抗体。
综上所述，以上6种方法都是目前临床上常用的评估胰岛素功能的方法，每种方法都有其特点和适用范围。
胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛B细胞功能的影响
胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛B细胞功能的影响王玉霞;索琳娜;金实【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2011(040)003【摘要】目的:探讨胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响.方法:给予初发2型糖尿病90例患者胰岛素强化治疗,对比治疗前后胰岛功能变化,治疗前后均进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测定0min、30min、60min、120min、180min血糖和血浆胰岛素,比较治疗前后血糖水平及胰岛素、胰岛素曲线下面积和胰岛素敏感指数的变化.结果:经胰岛素强化治疗后均较治疗前血糖明显下降,而各时点血浆胰岛素均明显升高.治疗后两组胰岛素曲线下面积、胰岛素敏感指数均明显增加.结论:胰岛素强化能明显改善2型糖尿病患者胰岛功能,尤其是胰岛素快速相分泌,治疗后的部分病例胰岛恢复正常分泌功能模式.%Objeetive : To study the effects of intensive insulin treatment on β cell function in patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus(DM). Methods : Ninety patients with type 2 diabetes mellitus were given intensive insulin therapy and observed for changes in β cell function compared with pre-treatment status. Before and after treatment,the oral glucose tolerance test (OGTT) was conducted to detect the level of insulin,blood glucose,insulin area under curve and insulinmediated sensitivity. Results :After intensive insulin treatment , the blood glucose levels significantly decreased in all patients , the blood insulin levels , INSAUC and insulin mediated sensitivity in patients were significantly higher after treatment than that beforetreatment.Conclusions :Intensive insulin treatment can notably improve islet function,especially in acute insulin release,and can provide good control of blood sugar and recovery of nomai β cell function in some patients with type 2 diabetes mellitus.【总页数】3页(P283-285)【作者】王玉霞;索琳娜;金实【作者单位】中国医科大学附属第四医院内分泌科,沈阳110032;中国医科大学附属第四医院内分泌科,沈阳110032;中国医科大学附属第四医院内分泌科,沈阳110032【正文语种】中文【中图分类】R587.2【相关文献】1.短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响 [J], 杨梅;王青银;何超2.初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗的疗效及对胰岛B细胞功能的影响 [J], 李青;黄春3.胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能、血清超敏C反应蛋白及血糖血脂代谢的影响 [J], 周珈莉;张建伟;李林;陈晓蕾;杜薇蓓4.两种胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响 [J], 李征途5.短期胰岛素强化治疗对合并酮症的初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响[J], 李艳杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的影响
短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的影响目的观察短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性的影响。
方法对30例初诊2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗，分析并比较其治疗前后空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIns）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）变化，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）（HOMA-IR=FBG×FIns/22.5），同时化学发光法行C肽释放试验。
结果经2周胰岛素强化治疗后，与治疗前相比，短期胰岛素治疗后FBG、FIns、PBG、HbA1c 均显著降低（P＜0.01），C肽值较治疗前有所好转（P＜0.01），胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.01）。
结论对初诊2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗可快速控制血糖，显著改善胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性。
标签：2型糖尿病；胰岛素；胰岛素抵抗糖尿病（diabetes）是由遗传因素及免疫功能紊乱、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，可出现多尿、多饮、多食、消瘦等“三多一少”症状。
持续性高血糖又可以导致胰岛β细胞功能损害，外周组织对胰岛素的敏感性降低[1]。
近年来研究发现[2]，胰岛素短期强化治疗可使近50%的初诊2型糖尿病（T2DM）患者获得长期缓解，这可能与血糖降低后的胰岛素分泌功能改善有关。
本研究对初诊T2DM 患者进行短期胰岛素强化治疗，消除高血糖毒性后，观察胰岛β细胞功能的变化和胰岛素敏感性的变化，以探讨伴血糖显著增高的新诊断T2DM 早期胰岛素强化治疗的必要性。
1资料与方法1.1一般资料入选30例均来源于我院2008年10月~2010年10月住院新诊断的2型糖尿病患者，其中男17例，女13例，平均年龄48.6岁。
诊断依据1999年WHO 的标准。
门诊门冬胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的疗效观察
Ｅｆｅ ｔｏ ｎｔ ｎ ｉ ｅ ｉ ｓ ｉ ｐａ ｔｔ ｒ ｐｙ ｏ ｅ ｙ ｄｉ ｇ ｓ ｄ ｆ ｃ ｆｉ ｅ ｓ ｖ ｎ ｕｌｎ ａ ｒ ｈｅ ａ ｎ ｎ ｗｌ ａ ｎｏ ｅ
ｔｐ ｉｂ ｔ ｌｔｓｐ ｔ ｎｓｉ ｕｐ ｔ ｎ ｌ ｉ ｙ ｅ２ｄａ ｅｉ ｍｅ ｉ ａｉ ｔ ｎｏ ｔａｉ ｔ ｉ ｃ ｃ ｌｕ ｅ ｅ ｃｎ
ｗｔ ｓ ｏｅｒｓ ［ ］ Ｂ ｎ ，０ ２ ３ １ １５—１０ ｉ ｏｔ ｎｃｏｉ Ｊ ． ｏ ｅ２ ０ ，０（ ）：８ ｈ ｅ ｓ ９． ［ ］ Ｂｒｖｃｉ Ｊｌ Ｇ ｇ ｒ ｉ Ｌ，ｔ ． ｏ ｅｍ ｒｈｇｎｔ ｒｔｉ・ ８ ｏｏｅｋ ｅｃＭ，ｒｕ ｖｃ ｅ ａ Ｂ ｎ ｏｐ ｏｅ ｅｅｐｏ ｎ Ｆ， ｉ ｅ １ ｉ ｅ
ｌ ｒ ｅ ｎ ｎ ｉ ｅｉ ｎ ｒ ｏ ｓ ｏ ｓｐ ｅ ｓ ｒ ｎ ｓｅ ｏｄ ｔ ａ ｅ ａ ｂ ｔ ａｇ ｍｅ ｔａ ｄ ａ ｒｓ ｎ ｉｔａ ｓ ｅ ｕ ｒ ｓ ｕ ｅｉ ｔ ｒ ｉ ｒ ｔｄ ｒ ｂ ｉｓ ｅ
［Ｏ １ ］杨远友 ， 刘
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９８ ９
［ ］ 蒋淑君 ， ９ 崔存德 ， 兰芝． 许 肾阳虚大鼠下丘脑 － 垂体－ 性腺轴钙调蛋
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胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能、血清超敏C反应蛋白及血糖血脂代谢的影响
胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能、血清超敏C反应蛋白及血糖血脂代谢的影响目的探討胰岛素短期强化治疗对初诊2 型糖尿病（T2DM）患者血糖血脂代谢、胰岛B 细胞功能及血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）的影响。
方法选取2013年9 月—2016 年9 月于该科初次诊断且接受胰岛素短期强化治疗的100 例T2DM 患者作为研究对象，在控制饮食、运动疗法基础上采用胰岛素强化治疗（三短一长）。
治疗前和停止胰岛素强化治疗后测定患者FBG、餐后 2 h 血糖（2 h PBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、餐后 1 h 和 2 h 胰岛素（INS1、INS2）、胰岛B细胞分泌指数（Homa-IS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及血清hs-CRP 水平。
结果胰岛素短期强化治疗 2 周后患者的FBG、2 h PBG、TC、TG、LDL-C 及hs-CRP 水平均显著低于治疗前，HDL-C 水平明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；胰岛素短期强化治疗2周后患者的FINS、INS1、INS2 及Homa-IS 、均明显高于治疗前，HOMA-IR明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于初诊断的2型糖尿病患者，起始胰岛素短期强化治疗，能显著降低血糖血脂，改善代谢紊乱，恢复胰岛B细胞功能，改善胰岛素抵抗，降低血清hs-CRP 水平，作为初诊断2型糖尿病患者的主要治疗方法，有助于延缓糖尿病进展、减少并发症的发生、发展。
标签：胰岛素强化治疗；2型糖尿病；血清超敏C反应蛋白；血糖；血脂[Abstract ] Objective Objective to investigate the effects of short-term intensive insulin therapy on blood glucose and lipid metabolism，islet beta cell function and serum high sensitivity C reactive protein （hs-CRP）in newly diagnosed type 2 diabetes mellitus （T2DM）. Methods From September 2013 to September 2016 in our department and accept the initial diagnosis of short-term intensive insulin therapy in 100 cases of T2DM patients as the research object，in the control diet and exercise therapy based on the use of intensive insulin therapy（three short long）. Stop before treatment and after intensive insulin therapy in patients with FBG，2 h postprandial blood glucose（2 hPBG），total cholesterol （TC），three glycerol （TG），high density lipoprotein cholesterol （HDL-C），low density lipoprotein cholesterol （LDL-C），fasting insulin （FINS），postprandial 1 h and 2 h insulin （INS1，INS2），insulin secretion index （Homa-IS）and insulin resistance index （HOMA-IR）and serum hs-CRP level. Results The treatment was significantly lower than that of short-term intensive insulin treatment in patients after 2 weeks of FBG，2h PBG，TC，TG，LDL-C and hs-CRP level，HDL-C level was significantly higher than that before treatment，the differences were statistically significant （P＜0.05）；short term intensive insulin treatment in patients after 2 weeks of FINS，INS1，INS2 and Homa-IS，were was significantly higher than before treatment，HOMA-IR was significantly lower than that before treatment，the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion For the earlydiagnosis of type 2 diabetes mellitus patients，short-term intensive treatment initiation of insulin，can significantly reduce blood sugar，improve metabolism，recovery of islet B cell function，improve insulin resistance，reduce serum hs-CRP levels，as the main method for the treatment of newly diagnosed patients with type 2 diabetes mellitus，helps to delay the progression to diabetes，reduce the incidence of complications. The development of.[Key words] Insulin intensive treatment；Type 2 diabetes mellitus；Serum high sensitivity C reactive protein；Blood glucose；Blood lipid2型糖尿病的病因主要存在胰岛素释放和作用缺陷，一些新的证据指出脂代谢异常可以引起胰岛素抵抗和胰岛素释放障碍，导致2型糖尿病，同时内皮细胞功能紊乱和持续存在的亚临床炎症、氧化应激也被认为与胰岛素抵抗有关。
诺和锐30治疗初诊2型糖尿病的临床观察
诺和锐30治疗初诊2型糖尿病的临床观察目的:比较诺和锐30与诺和锐及来得时治疗初诊2型糖尿病的临床效果及安全性。
方法:将80例符合入选标准的初诊2型糖尿病患者随机分为两组,分别接受诺和锐30与诺和锐及来得时强化治疗,比较两组治疗后的血糖水平、低血糖发生率、血糖达标所需时间等。
结果:诺和锐30组与诺和锐及来得时组治疗后空腹血糖及餐后2 h 血糖均明显下降;两组间空腹血糖及有效控制血糖至达标水平所需时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),且两组低血糖发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:诺和锐30可达到强化治疗效果,诺和锐30能很好地模拟生理胰岛素分泌,降糖迅速,低血糖发生少,安全性好。
标签： 2 型糖尿病;诺和锐30;诺和锐;来得时;强化治疗糖尿病是一种进展性疾病,胰岛素是控制糖尿病患者血糖最强有力的武器。
英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)显示,未经治疗的2型糖尿病患者每年丧失约4%的B细胞功能[1]。
2 型糖尿病的早期阶段胰岛B细胞的损害是可逆的。
胰岛素强化治疗能诱导B细胞功能部分恢复。
双相门冬胰岛素30(商品名:诺和锐30)是一种新型预混胰岛素类似物,能更好地模拟生理性胰岛素分泌模式,达到满意的血糖控制。
其可以餐前即刻皮下注射,应用方便灵活,操作简单。
因此,笔者比较应用诺和锐30 三餐前皮下注射与门冬胰岛素(商品名:诺和锐)三餐前及睡前甘精胰岛素(商品名:来得时)皮下注射治疗初诊糖尿病的效果,观察其疗效、安全性及依从性。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象均为我院2008年5月～2009年5月住院的初诊2型糖尿病患者,共80 例,均符合1999年WHO 糖尿病诊断标准,无感染,无严重心、脑、肾疾病,无糖尿病急性并发症,未进行饮食控制和规律的运动治疗,未服用降糖药物治疗。
随机分为诺和锐30组40例,诺和锐及来得时组40例。
诺和锐30组男20例,女20 例;年龄(56.6±9.2)岁;体重指数(BMI)(22.5±4.2) kg/ m2;糖化血红蛋白A1c(GHbA1c)(9.7±2.1)%。
初诊2型糖尿病患者血清betatrophin水平及其与胰岛素抵抗水平的关系
初诊2型糖尿病患者血清betatrophin水平及其与胰岛素抵抗水平的关系王韵阳;张迪;董静;蒋正尧;鲁晓晴;王颜刚【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2015(000)003【摘要】目的：探讨初诊2型糖尿病患者血清betatrophin水平及其与胰岛素抵抗水平的关系。
方法选择31例健康体检者作为对照组，初诊未经治疗的2型糖尿病患者35例作为初诊T2DM组，采用ELISA法测定betatrophin含量，应用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。
结果 B组betatrophin、游离脂肪酸、HOMA-IR、空腹血糖、空腹胰岛素、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇高于A组（P<0.05）。
结论胰岛素抵抗导致初诊2型糖尿病患者血清betatrophin水平升高。
%Objective To investigate the association between serum betatrophin levels and insulin resistance in newly diagnosed type 2 diabetes patients. Methods A total of 31 healthy subjects (control group) and 35 newly-diagnosed type 2 diabetes patients(new T2DM group) were recruited. Serum betatrophin was detected with the methods of ELISA, insulin resistance was assessed with homeostasis model(HOMA-IR). Results The levels of betatrophin, free fatty acids, HOMA-IR, fasting plasma glucose, fasting serum insulin, high-density lipoprotein cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol were significantly higher in group B than those in group A (P<0.05). Conclusion Insulin resis-tance leads toelevated serum levels of betatrophin in patients with newly diagnosed type 2 diabetes.【总页数】3页(P4-6)【作者】王韵阳;张迪;董静;蒋正尧;鲁晓晴;王颜刚【作者单位】青岛大学临床医学院，山东青岛 266071; 青岛大学附属医院内分泌与代谢病科，山东青岛 266003;青岛大学医学院特种医学与装备研究所，山东青岛 266071;青岛大学医学院特种医学与装备研究所，山东青岛 266071;青岛大学医学院生理学教研室，山东青岛 266071;青岛大学公共卫生学院，山东青岛266071;青岛大学附属医院内分泌与代谢病科，山东青岛 266003【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.初诊老年肥胖2型糖尿病患者血清nesfatin-1及apelin水平与胰岛素抵抗的关系 [J], 谭丽艳;齐亚灵;李洪源;徐海波2.新发2型糖尿病患者血清Betatrophin水平与胰岛β 细胞功能及胰岛素抵抗的相关性研究 [J], 张程昌;潘佳秋;于学静;姜慧;刘文文3.初诊肥胖2型糖尿病患者血清Betatrophin水平与胰岛β细胞功能的关系 [J], 于凤菊;张金华;于凤泉4.血清胎球蛋白A水平与胰岛素抵抗及颈动脉内膜中r层厚度在初诊2型糖尿病患者中的相关性分析 [J], 党玉婷;尹亮;孙侃;常向云5.血清omentin-1、irisin水平与初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗的相关性 [J], 彭洁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
社区医院初诊2型糖尿病胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射临床疗效及治疗费用分析
２ ５ １ ９ ０ ０山东 无 棣 县 鲁 北 医 院 无 棣 分 院 ２ ５ １ ９ ０ ０无棣 县 中 医院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
１ ０． １ ８ ７
统计 学 处 理： 应 用 统 计 学 软 件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０进行 分 析 ， 对 于两 组 的空 腹 血 糖、 餐后血糖及 血糖达标 时 间、 住 院费用
两组血压 、 血脂 变化 情况 比较 ： 两 组
强化治疗后血压 、 血脂 均有所 降低 。治疗
前 后有 意义 ， 组 间 比较无 差 异 。 两 组 住 院费 用 比较 ： Ｃ Ｓ Ｉ Ｉ 组 住 院费 用
少 于 ＭＳ Ｉ Ｉ 组。
治 疗 均 能有 效 控 制 ２型 糖 尿 病 患 者 的 血
方法 ： ①治疗 和监 测 ： Ｃ Ｓ Ｉ Ｉ 组采用 重 组人胰 岛素 （ 甘舒 霖 Ｒ ） ； ＩＳ Ｉ Ｉ 组 给予 甘 舒霖 Ｒ三餐前 ３ ０分钟和甘 精胰岛素 （ 长
秀霖 ） 睡 前皮 下 注射 。Ｃ Ｓ Ｉ Ｉ 组 胰 岛素 剂 量每天每公斤体重 ０ ． ４ Ｕ开始 ； ＭＳ Ｉ Ｉ 组 三 餐前每天每公斤 体重 ０ ． ３ Ｕ开始 ， 长 秀霖 睡前 ８ Ｕ开始 ， 在使用 过程 中根据血糖 水 平进行个 体 化剂 量调 整 直 到血 糖达 标 。
组 血糖达标 时 间短 于 ＭＳ Ｉ Ｉ 组， Ｃ Ｓ Ｉ Ｉ 组低
血糖发生次数 少于 Ｍ Ｓ ［ Ｉ 组， Ｃ Ｓ Ｉ Ｉ 组 血糖 波动小 于 Ｍ Ｓ Ｉ Ｉ 组， １天 内最 高 与最 低 的
达标天数、 达标 时胰 岛素 总剂量、 血糖 波 动情况、 低血糖事件发生及费用的对比分
2型糖尿病患者早期使用胰岛素的临床观察
【 关键词 】 糖尿病 ； 治疗； 早期 ； 岛素 胰
【 中图分类号】 ５ ７ １ Ｒ ８ ．
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】０６—１５ （００ ０ ０ ５ ｏ １０ ９９ ２ １ ）３— ０ ７一 ｌ
注 ： Ａ组 治疗 后 比较 ， ００ 与 Ｐ＜ ．５
一
治疗后 Ａ组 Ｆ Ｃ ２ Ｐ Ｈ Ａｅ Ｐ 、ｈ Ｇ、 ｈ ｌ 分别 为 （ ．０± ． １ ｍｍ ］ ６５ ０９ ） ｏ ． ／ Ｌ （．６－１７ ） ｍ ｌ 、７ ０ ± ． １ ％ ； 、８４ ４ ．６ ｍ ｏ Ｌ （ ．３ ０ ５ ） Ｂ组分 另 为 （ ．１± ． ／ ０ ６８ ０８ ） ｍ ｌＬ （ ．２±２ ３ ） ｍ ］Ｌ （ ． ３４ ．２ ％ ， ．７ ｍ ｏ 、９ ０ ／ ．３ ｍ ｏ 、７ ５ ０７ ） 两组 间 ／ － 比较 ， 异无 显 著 性 （ ＞ ． ５ ； 治 疗 前 比较 均 有 明显 好 转 ， 差 Ｐ ００ ）与 差 异有 显 著性 （ ０ ０ ） 胰 岛 功 能 ： 疗 前 Ａ、 组 Ｃ肽 释 Ｐ＜ ． ５ ； 治 Ｂ两 放试 验 各 时相 值无 明显 差 异 （ ０ ０ ） 治 疗 后 Ａ 组 各 时相 Ｃ Ｐ＞ ．５ ， 肽值 明显高 于 Ｂ组 （ ００ ） 见 表 １ Ｐ＜ ．５ ， 。 表 １ ２型 糖 尿 病患 者 治 疗前 后 胰 岛细 胞 功能 （ ｃ肽 ） 变 比较 （ ｍ ｌＬ ｉ Ｓ 改 ｍ ｏ ．± ） ／
３ 讨 论
在我 国 ， 随着 经 济 的发 展 ， ２型糖 尿 病 （ ２ Ｍ） 发 病率 逐 ＴＤ 的 年增 加 ，２ Ｍ 是 一种 慢 性 进 行 性 疾 病 ， 床 一 旦 发 病 ， ＴＤ 临 目前 尚 缺乏有效的措施阻止其发展 ， 其发病的中心环节是胰岛 Ｂ细胞 功 能 衰退 及胰 岛素抵 抗 。研 究 表 明 胰 岛素抵 抗 贯 穿于 Ｔ Ｄ ２ Ｍ始 终 ， 糖耐 量减 低 或 者新 诊 断 的 Ｔ Ｄ 在 ２ Ｍ患 者 中 可能 已达 到 高峰 ， 且 随着 糖 尿病 病 程 的进 展 ， 变 不 明显 。而 胰 岛 １细 胞 功 能 缺 改 ３ 陷 则是 发病 的必要 条 件 ， 功 能 进 渐 性 衰 退 是 糖 尿 病 发 展 的驱 其 动 力量 。在糖 尿病 治 疗 上 常 以 口服 降 糖药 为 主 ， 有 人 主张 早 现 期 使用 胰 岛素 治疗 以保 护胰 岛 １ ３细胞 功 能 。为 此 ， 本研 究对 照 观 察 了胰 岛素 治疗 与 非 胰 岛 素 治疗 对 患 者 胰 岛 功能 的影晌 ， 现 报 道如 下 ： １ 对 象与 方法 １ １ 对 象 ：０６— ０ ８年 ， 我 院初 次 诊 断 的 门诊 治 疗 ２ ． ２ ０ ２０ 在 型糖 尿 病 患者 ４ 例 ， 中男 １ ， ２ ５ 其 ９例 女 ６例 ， 程 ５～ 病 ９年 ， 龄 年 ４ — ２岁 ， 均年 龄 （９± ） ， 均体 重 指数 （４ ４± ． ） ｇ ２ ６ 平 ４ ８岁 平 ２ ． ２ １ ｋ／ ｍ ， 腹 血 糖 （ Ｐ ： ． ６～１． ６ ｍ ｌＬ 餐 后 ２小 时 血 糖 空 Ｆ Ｇ） ９ ７ ４ ９ｍ ｏ ， ／
胰岛素抵抗的检验方法
胰岛素抵抗的检验方法胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的反应减弱，导致胰岛素的生理作用减弱或丧失。
胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要病理生理基础之一，也可以是糖尿病前期阶段的重要特征。
准确检测胰岛素抵抗水平对诊断和治疗胰岛素抵抗相关疾病非常重要。
下面将介绍几种常用的检验方法。
1.空腹胰岛素水平检测这是最简单和常见的检测胰岛素抵抗的方法之一、空腹状态下血浆胰岛素水平的升高通常与胰岛素抵抗相关。
正常情况下，胰岛素水平应该在5-10mU/L之间。
当胰岛素抵抗增加时，胰岛素水平可能会超过正常范围。
2.胰岛素抵抗指数（IRI）IRI是根据空腹胰岛素水平与空腹血糖水平之间的比值来评估胰岛素抵抗的程度。
公式为IRI = 空腹胰岛素水平（mU/L）/ 空腹血糖水平（mmol/L）。
高IRI值表示患者存在胰岛素抵抗。
3.胰岛素敏感指数（ISI）ISI是通过胰岛素和葡萄糖耐受试验来评估胰岛素敏感性的指数，也可以用来评估胰岛素抵抗。
ISI值越低，表示胰岛素抵抗越严重。
胰岛素敏感指数可以通过复杂的计算公式得到，也可以使用计算机软件进行计算。
4.终身指数（HOMA-IR）HOMA-IR是通过估计体内胰岛素敏感性和β细胞功能来评估胰岛素抵抗的指数。
HOMA-IR值越高，表示胰岛素抵抗越严重。
计算公式为HOMA-IR = 空腹胰岛素（mU/L）× 空腹血糖（mmol/L）/ 22.55.胰岛素清除试验这是一种较为复杂的检验方法，用于评估胰岛素在体内的清除能力。
通过给予静脉注射胰岛素，然后测定血浆胰岛素浓度随时间的变化。
胰岛素清除试验可以反映机体对胰岛素的反应和代谢能力。
需要注意的是，这些检验方法可能在不同的实验室和地区有所不同，具体应根据医生的建议进行选择。
此外，胰岛素抵抗的检验方法往往需要结合其他指标和病史进行综合分析和判断，综合考虑患者的临床症状和表现。
因此，最准确的胰岛素抵抗的诊断和评估是由专业医生进行的。
胰岛素的作用实验报告
胰岛素的作用实验报告1. 引言胰岛素是一种重要的激素，它对于维持血糖平衡起着至关重要的作用。
本实验旨在探索胰岛素的作用机制和其对血糖水平的调节效果。
2. 实验材料和方法2.1 材料•实验动物（小鼠/大鼠）•胰岛素溶液•葡萄糖溶液•血糖测试仪2.2 方法1.首先，选择适量的实验动物，并将其分为实验组和对照组。
2.在实验组中，给予动物胰岛素溶液注射，剂量根据实验需要确定。
3.在对照组中，注射等量的生理盐水作为对比。
4.在注射后的特定时间点，使用血糖测试仪测量实验动物和对照动物的血糖水平。
5.将测量结果记录下来，进行数据分析。
3. 实验结果根据实验数据，我们得到了以下结果：•在注射胰岛素后，实验组动物的血糖水平明显下降。
•对照组动物的血糖水平在注射后无明显变化。
4. 数据分析和讨论根据实验结果，我们可以得出结论：胰岛素的作用是降低血糖水平。
胰岛素是一种由胰岛β细胞分泌的激素，它能够促进葡萄糖的吸收和利用，同时抑制葡萄糖的合成和释放。
通过注射胰岛素，我们模拟了胰岛素对身体的作用，结果显示胰岛素能够显著降低血糖水平。
胰岛素的作用机制涉及多个方面，其中包括促进细胞对葡萄糖的摄取、增加葡萄糖的利用和抑制肝脏对葡萄糖的产生等。
通过这些作用，胰岛素能够维持血糖水平的稳定，确保身体正常的代谢功能。
5. 结论通过实验，我们证实了胰岛素的降低血糖水平的作用。
胰岛素通过促进葡萄糖的吸收和利用，抑制葡萄糖的合成和释放，起到维持血糖平衡的关键作用。
胰岛素在临床上具有重要的应用价值，特别是在糖尿病的治疗中。
糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，血糖水平无法得到有效控制。
因此，胰岛素的补充或替代成为糖尿病治疗的重要手段。
6. 参考文献（略）。
糖病患者的胰岛素注射实践报告
糖病患者的胰岛素注射实践报告糖尿病患者的胰岛素注射实践报告背景介绍：糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特征是血糖水平异常升高。
胰岛素注射是控制糖尿病的一种常见治疗方法之一。
本文将针对糖尿病患者胰岛素注射的实践进行报告。
一、胰岛素注射的目的和原理胰岛素注射是为了模拟人体胰腺分泌胰岛素的过程，以调节血糖水平。
通过将胰岛素注射到皮下脂肪组织中，胰岛素能够进入血液并发挥作用。
胰岛素注射的目的是使血糖水平维持在正常范围内。
二、胰岛素注射的准备和注意事项1. 工具准备：胰岛素注射需要使用注射器和注射针，确保注射器和注射针是干净和无菌的。
2. 注射部位选择：常见的注射部位有背部、上臂、大腿和腹部。
应轮换不同部位注射，以避免局部组织损伤。
3. 注射技巧：仔细洗手并保持注射部位清洁。
用拇指和食指捏起皮肤，将注射针垂直插入皮下组织，并注射胰岛素。
4. 注射时间和剂量：注射时间一般是在饭前15-30分钟进行，胰岛素剂量需根据医生的建议和患者的血糖监测结果来确定。
5. 注意事项：注射时要避开血管，避免注射到肌肉组织中。
注射过程中应细心观察，避免发生不良反应。
三、胰岛素注射的效果评估方法1. 血糖监测：通过血糖监测仪器，定期检测患者的血糖水平，以评估注射胰岛素的效果。
2. 生活质量评估：观察患者的饮食、体重变化、精神状态等，评估胰岛素注射对生活质量的影响。
3. 不良反应观察：及时记录并观察患者是否出现注射相关的不良反应，如过敏反应等。
四、胰岛素注射的经验总结1. 定期咨询医生：与医生保持定期联系，及时报告血糖监测异常、不良反应等情况，接受医生的指导。
2. 自我管理：患者应学习胰岛素注射的正确方法，并做好血糖监测，记录并分析数据，调整胰岛素剂量。
3. 生活方式调整：合理安排饮食、适度运动，控制体重，并保持良好的生活习惯。
4. 应对不良反应：如出现不适或不良反应，应及时与医生沟通，并遵循医生的建议处理。
五、结论胰岛素注射是糖尿病患者控制血糖的重要治疗手段之一。
胰岛素试验报告
胰岛素试验报告1. 背景介绍胰岛素试验是一种常用的临床检查方法，用于评估胰岛素的功能和机制。
通过胰岛素试验，医生可以了解一个人的胰岛素分泌情况以及胰岛素对血糖的调节能力。
本文将介绍胰岛素试验的目的、步骤和结果分析。
2. 目的胰岛素试验的主要目的是评估胰岛素的分泌情况以及胰岛素对血糖的调节能力。
通过胰岛素试验可以确定胰岛素分泌是否正常，是否存在胰岛素抵抗等问题。
这对于糖尿病的诊断和治疗选择非常重要。
3. 步骤3.1 准备工作在进行胰岛素试验之前，需要进行一些准备工作。
首先，患者需要空腹，通常要求至少8小时的禁食。
其次，需要收集一些基本信息，如年龄、性别、身高、体重等，以便后续的数据分析。
3.2 注射胰岛素胰岛素试验分为短时试验和长时试验两种方式。
短时试验通常使用胰岛素注射来模拟胰岛素分泌的情况。
医生会根据患者的具体情况，确定注射的胰岛素剂量和注射时间。
3.3 监测血糖水平在注射胰岛素后，医生会定期监测患者的血糖水平。
通常在注射后的30分钟、60分钟、90分钟、120分钟等时间点进行血糖检测。
这些数据将用于后续的结果分析。
3.4 结束试验胰岛素试验通常持续2小时，当试验时间结束后，医生会停止监测血糖水平。
患者可以进食并进行正常的饮食活动。
4. 结果分析通过对胰岛素试验的结果分析，医生可以得出一些结论。
以下是几个常见的结果分析角度： - 胰岛素分泌功能：根据血糖水平的变化情况，可以判断胰岛素的分泌功能是否正常。
正常情况下，注射胰岛素后血糖水平会迅速下降。
- 胰岛素抵抗：如果注射胰岛素后血糖水平下降不明显，可能存在胰岛素抵抗的问题。
这可能是由于胰岛素受体的敏感性降低导致的。
- 血糖调节能力：通过观察血糖水平的变化曲线，可以评估胰岛素对血糖的调节能力。
正常情况下，血糖水平会在注射胰岛素后迅速下降，然后逐渐恢复到正常水平。
5. 结论胰岛素试验是一种常用的临床检查方法，可以评估胰岛素的功能和机制。
通过胰岛素试验，可以确定胰岛素分泌是否正常，是否存在胰岛素抵抗等问题。
胰岛素实验报告
胰岛素实验报告
胰岛素是一种重要的激素，它在调节血糖水平方面起着至关重要的作用。
本实
验旨在研究胰岛素对血糖水平的影响，以及了解其在调节血糖方面的作用机制。
实验方法：
首先，我们准备了一组小鼠作为实验对象，分为实验组和对照组。
然后，我们
测定了它们的空腹血糖水平作为基准值。
接着，我们给实验组的小鼠注射了一定剂量的胰岛素，而对照组则注射了生理盐水作为对照。
随后，我们在不同时间点测定了它们的血糖水平，并记录下实验数据。
实验结果：
经过一系列的测定和记录，我们得出了以下实验结果，在注射胰岛素后，实验
组小鼠的血糖水平明显下降，而对照组的血糖水平基本保持不变。
这表明胰岛素能够有效降低血糖水平。
同时，我们观察到实验组小鼠在注射胰岛素后出现了一些低血糖症状，如乏力、出汗等，但这些症状在一段时间后逐渐消失。
实验结论：
通过本实验，我们可以得出以下结论，胰岛素能够显著降低血糖水平，从而起
到调节血糖的作用。
然而，过量的胰岛素会导致低血糖症状的出现，因此在临床应用中需要谨慎使用。
此外，我们还需要进一步研究胰岛素的作用机制，以便更好地应用于临床实践中。
总结：
本实验为我们提供了关于胰岛素调节血糖的重要信息，同时也为我们提供了进
一步研究的方向。
胰岛素作为一种重要的激素，在糖尿病等疾病的治疗中起着至关重要的作用，因此对其作用机制的深入了解将有助于我们更好地应用于临床实践中。
通过本次实验，我们对胰岛素的作用有了更深入的了解，也为我们未来的研究提供了重要的参考。
希望我们能够通过不懈的努力，为人类健康事业做出更大的贡献。
初发2型糖尿病的早期胰岛素治疗
４周
治疗 后 ｌ ２周
【 孙宏． １ 】 初发２ 型糖尿病早期胰 岛 素治疗【 ． Ｊ 中国医药导报 ． ０ ， ５： 】 ２ ９６ ） ０ （
－１ １ ２ ２． ６ ６
【】 戴丽芬， ２ 蒋绿芝． 胰岛素治疗初发２ 型糖尿病疗效观察【 ． Ｊ 云南医药． 】 ２ １， １ ）５－１４ ００２（ ：２ ． ２ ５
一
开封
４５ ０ ） ７ ３ ０
高血压病是一种常见病、 多发病， 也是心脑血管病最重要的危险因素。 高血压最终可导致心脏、 肾脏、 脑、 肢体大动脉等生命重要器官的损害， 致
死、 致残率高 ， 给个人、 家庭和社会带来沉重的负担。 老年人 是高血压病患 者的主要群体。 加强对老午性高血压的防治， 少冠心病和脑卒 中 可减 的发
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓ ｅ ｄｃｌ ｎ ｓ ｈ ｅｉｎ ２１ 年 第 ｌ ｅｋＭｅｉ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０２ ａＡ Ｍ ｉ Ｏ卷 第 １ 期
４９ ５
硝苯地 平控 释片治疗老 年性原发性 高血压 的疗 效观察
黄敏 杰
（ 南省开封市 兰考县 中医 院 河 南 河
【 关键词 】 老年人 ； 高血压病 ； 苯地平控释 片 硝
高血压病是一种慢洼疾病， 一旦确诊应长期治疗。 老年人作为特殊群
初发 ２型糖尿病 的早期胰 岛素治 疗
拜丽 克 子 ・ 守 尔 吾
（ 新疆 阿克苏地区第 一人 民医院 内分泌科 ８３０） ４ ０ ０
【 摘要 】 目的： 研究对于初诊２ 型糖尿病患者早期进行胰 岛素治疗 的效果。 方法： 选择２０年４ ｇ ０ Ｏ １ ０９ 月￣２１年 月我院收治的ｌ０ ４例初 诊未治疗的
胰岛素心得体会总结
胰岛素心得体会总结胰岛素是一种重要的激素，它在人体内起着调节血糖水平的重要作用。
我曾经因为胰岛素的使用，有了一些心得体会。
在这里，我将总结和分享我的心得。
首先，胰岛素的正确使用对于控制血糖是非常重要的。
在我开始使用胰岛素之前，我曾经尝试过很多其他的降血糖方法，但效果都不是很理想。
而在使用胰岛素后，我发现它能够更好地帮助我控制血糖水平。
关键是要按照医生的指导正确地使用胰岛素，包括使用时间、使用剂量等方面。
同时，我也学会了观察自己的血糖变化，以便根据实际情况调整胰岛素的使用。
其次，胰岛素的使用需要注意饮食和运动的配合。
胰岛素只是辅助血糖控制的手段，而不是单一的解决方案。
在使用胰岛素的同时，我也需要注意饮食控制和适当的运动。
合理的饮食可以帮助我减少血糖波动，而适当的运动则可以提高身体的敏感度，增加胰岛素的效果。
因此，在使用胰岛素的同时，我也要结合饮食和运动来综合调整血糖水平。
另外，胰岛素使用过程中也有一些需要注意的事项。
首先是注射技巧。
注射胰岛素是一个比较敏感的过程，需要注意注射的部位、角度和深度等方面。
我学会了轮换注射部位，以免出现局部疼痛或其他不适。
其次是注射时间和胰岛素类型的选择。
不同类型的胰岛素有不同的作用时间和效果，我需要根据自己的实际需要来选择合适的胰岛素类型和注射时间。
最后是胰岛素储存和保管。
胰岛素是一个比较敏感的药物，需要储存在适当的环境中，并进行保管。
我要确保胰岛素的储存温度和湿度适宜，同时要避免胰岛素的过期使用。
通过使用胰岛素，我也意识到了血糖管理的重要性。
血糖控制对于糖尿病患者来说非常关键，它直接影响到我们的身体健康和生活质量。
通过使用胰岛素，我可以更好地控制自己的血糖水平，减少高血糖和低血糖的发生。
同时，我也意识到了坚持管理的重要性。
只有每天按时按量地使用胰岛素，才能保持血糖的稳定。
总结起来，使用胰岛素是糖尿病患者管理血糖的重要方法之一。
通过正确使用胰岛素，结合饮食和运动，我们可以更好地控制血糖水平，减少并发症的发生。
胰岛素释放实验结果解读及实验意义及注意事项
胰岛素释放实验结果解读及实验意义及注意事项OGTT和胰岛素释放试验是糖尿病诊疗过程中常见的检测手段，在不影响检测结果和诊断前提下，经常合二为一，即OGTT-胰岛素释放试验。
正常人空腹基础血浆胰岛素水平约为5-20mIU/L，其口服葡萄糖后胰岛素水平30-60分钟上升至高峰，可为基础值5-10倍，3-4小时恢复到基础水平。
首先试验在早上7-9点进行，实验前患者休息15-30min，采集空腹样本。
将 75 g 无水葡萄糖溶解于 250至300 mL 水中， 5 min 内喝完，并从喝第一口开始计时：在30、60、120、180min分别采集样本进行胰岛素检测，观察5次胰岛素检测结果并进行分析。
以下是几种典型的胰岛素释放试验结果绘制的折线图（见图1），结合OGTT试验了解每个折线图所表现的临床意义。
图1 OGTT及胰岛素释放试验-正常图1是一个正常胰岛素释放试验的折线图，正常人基础血浆胰岛素为 5～20 mU/L，口服葡萄糖 30～60 min 上升至峰值可为基础值的 5～10 倍，多数为 50～100 mU/L, 然后逐渐下降，3 小时后胰岛素降至基础水平。
图2 OGTT及胰岛素释放试验-胰岛素敏感从图2可以看出胰岛素空腹水平正常，0.5-1小时升高不到5-10倍，2-3小时后逐渐恢复正常水平，但糖耐量在正常范围内。
说明不需要太多胰岛素即可使血糖正常，即对胰岛素敏感。
图3 OGTT及胰岛素释放实验—高胰岛素血症从图3可以看出空腹胰岛素水平高于正常水平，存在胰岛素抵抗（IR），0.5-1小时后升高5倍以上，胰岛素代偿性分泌增多，即高胰岛素血症。
糖耐量在正常范围内。
图4 OGTT及胰岛素释放试验-2型糖尿病早期从图4看出空腹胰岛素水平高于正常水平，有胰岛素抵抗（IR）。
胰岛素分泌高峰在餐后2小时，糖耐量在正常范围内。
此类患者有IR且伴胰岛素分泌高峰延迟，为2型糖尿病早期表现。
胰岛素释放试验结合OGTT可早期发现T2DM，该类型易出现餐前低血糖。
初诊糖尿病高血糖胰岛素治疗分析
初诊糖尿病高血糖胰岛素治疗分析发表时间：2013-10-12T10:43:10.200Z 来源：《医药前沿》2013年第27期供稿作者：李茂丁增林[导读] 临床上运用较为普遍的治疗初诊2型糖尿病高血糖的方式首先是饮食以及运动疗法，然后是降糖药。
李茂丁增林（肥西县中医院糖尿病科 231200）【摘要】目的探讨初诊2型糖尿病高血糖（T2DM）胰岛素治疗的疗效和剂量。
方法将我院2012年6月～2013年6月收治的45例初诊T2DM 病人随机分为观察组20例（给予胰岛素泵治疗）和对照组25例（给予多次胰岛素注射治疗），对两组达到理想血糖控制标准的天数和剂量进行对比观察。
结果胰岛素强化治疗后，两组血糖都明显降低,观察组比对照组血糖达标时间短且胰岛素用量少，即两组相比差异具有显著性(P<0.05)；血糖达标后，胰岛素用量随之降低。
结论对初诊T2DM病人,不管是胰岛素泵治疗还是多次胰岛素注射治疗都可以在短时间内稳定血糖，强化胰腺B细胞功能,不过采取胰岛素泵治疗血糖达标时间更短，因此如果条件允许的话，建议采用胰岛素泵治疗。
【关键词】糖尿病高血糖胰岛素治疗【中图分类号】R458+.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0192-01 目前，临床上运用较为普遍的治疗初诊2型糖尿病高血糖的方式首先是饮食以及运动疗法，然后是降糖药，最后才是胰岛素，采取上述方式通常都不易达到理想的血糖控制标准，因此本文针对胰岛素强化治疗进行了探讨，现将我院2012年6月～2013年6月收治的20例初诊T2DM病人采取胰岛素泵治疗取得的良好效果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组资料共计45例，均为我院2012年6月～2013年6月收治的初诊T2DM病人，男23例，女22例，年龄31～48岁，平均35±3.5岁。
全部患者空腹血糖均大于11.1mmol/L，餐后2h血糖均大于15.0mmol/L，没有严重的急性或者是慢性并发症。
重组甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病临床疗效观察
重组甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病临床疗效观察徐凌【摘要】目的比较初诊2型糖尿病患者皮下注射重组甘精胰岛素与口服二甲双胍治疗效果.方法选择100例初诊2型糖尿病、且愿意参加本试验者,随机分为对照组和治疗组,每组50例.对照组口服二甲双胍控制血糖,治疗组22:00时皮下注射重组甘精胰岛素(起始剂量0.2u/kg.d).强化治疗3个月后观察治疗前后血糖,HbA1-c,C肽的变化情况,并进行组间比较.结果治疗组和对照经治疗3个月后与治疗前比较差异有显著意义(P<0.01).结论早期重组甘精胰岛素治疗有助于改善初诊2型糖尿病患者β细胞分泌的缺陷和敏感性.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2011(046)009【总页数】3页(P832-834)【关键词】初诊2型糖尿病;二甲双胍;重组甘精胰岛素;血糖;C肽【作者】徐凌【作者单位】343700,泰和,江西省泰和县中医院内三科【正文语种】中文【中图分类】R587.1胰岛素皮下注射治疗糖尿病已广泛应用于临床，但多用于诊断明确的1型糖尿病（T1MD）及部分2型糖尿病（T2MD）患者。
而对于初诊为2型糖尿病(T2MD)患者目前多倾向于采用口服药物控制病情。
国内以往有报道[1]给新发现的2型糖尿病患者早期注射混合胰岛素强化治疗能改善患者的β细胞功能，延缓β细胞凋亡。
本研究以口服二甲双胍为对照，观察在积极的生活方式干预下加上重组甘精胰岛素皮下注射对T2MD患者胰岛功能的影响。
临床工作中我们发现部分T2MD患者，在早期使用胰岛素控制血糖达到较好的水平，维持一段时间后,原来用于控制高血糖所使用的胰岛素剂量要有不同程度的减少,有些T2MD患者甚至可以停用胰岛素仅靠生活方式干预控制血糖。
T2MD患者发病与胰岛素降血糖的作用下降有关，而胰岛素分泌减少是糖尿病发病的最重要原因，因此，改善β细胞分泌胰岛素的功能，对于减轻糖尿病患者的病情很有帮助。
本试验是基于上述临床观察和相关的理论知识而设计的,以比较早期胰岛素与口服药物治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功效。
2型糖尿病的问诊技巧
引言：2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其发病机制涉及胰岛素分泌异常和胰岛素作用障碍，导致血糖升高。
在临床中，准确的问诊是诊断和管理2型糖尿病的关键一步。
本文将重点介绍2型糖尿病的问诊技巧，以帮助医生提高诊断准确性和治疗效果。
概述：2型糖尿病的问诊技巧可以帮助医生了解病人的症状、病史、家族史以及生活方式等方面的信息。
同时，还需要通过一系列的体格检查和实验室检验来全面评估病人的糖代谢状态。
通过深入了解病人的病史和症状，医生可以更加准确地判断病人是否患有2型糖尿病，并制定个体化的治疗方案。
正文内容：1. 详细了解病人的病史：a. 询问糖尿病病史：了解病人是否有已知的糖尿病病史，包括确诊时间、治疗情况和控制效果等。
b. 关注家族史：询问病人是否有一级亲属患有糖尿病，尤其是2型糖尿病，这有助于判断病人的遗传风险。
c. 了解病人的生活方式：询问病人的饮食、运动和吸烟等生活习惯，这些因素与糖尿病的发生密切相关。
d. 询问合并症和并发症：询问病人是否有高血压、高血脂以及糖尿病相关的并发症，如心脑血管疾病、神经病变等。
2. 注意观察病人的症状和体征：a. 多饮多尿：询问病人是否有频繁的口渴、多饮多尿的症状。
b. 体重变化：询问病人是否有明显的体重波动，尤其是体重减轻。
c. 疲劳和乏力：询问病人是否有经常感到疲劳和乏力的症状。
d. 视力变化：询问病人是否有视力模糊或其他视力问题的症状。
e. 皮肤问题：注意观察病人的皮肤是否有干燥、瘙痒、溃疡等问题。
f. 神经病变：询问病人是否有感觉异常、肢体麻木或疼痛等神经病变的症状。
3. 进一步评估病人的糖代谢状态：a. 血糖检测：进行空腹血糖和餐后血糖的检测，以评估病人的血糖水平。
b. 糖化血红蛋白检测：通过测定糖化血红蛋白水平，可了解病人近期血糖控制情况。
c. 胰岛素水平检测：测试空腹胰岛素水平以了解病人的胰岛素分泌情况。
d. 葡萄糖耐量试验：对于疑似糖尿病的病人，进行葡萄糖耐量试验以确认诊断。
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糖尿病初诊检测胰岛素功能重要意义
在诊断之初使患者残存的胰岛功能不再丧失或减缓衰竭至关重要。
2型糖尿病的发生发展有着一个较为漫长的过程，虽然糖尿病的致病机制目前还不清楚，但导致血糖异常增高最直接的原因就是胰岛β细胞功能存在障碍，随着病程的发展，胰岛素功能也会持续缓慢下降。
目前临床所采用的治疗方法，不论是口服药物还是胰岛素注射，均是尽可能“替代”存在缺失的胰岛功能。
因此，如何在诊断之初使患者残存的胰岛功能不再丧失或减缓衰竭就至关重要。
评估胰岛β细胞功能的指标非常多，其中胰岛素第一时相或早时相分泌特点是评价早期2型糖尿病患者较为适当的指标。
正常人的β细胞受到葡萄糖负荷刺激时呈双相式胰岛素分泌，即在葡萄糖水平升高之后的1～3 min，胰岛素立即开始升高，即第一时相分泌，在刺激后的6～10 min降至基线水平，然后再次逐渐升高（第二时相）。
第一时相的胰岛素分泌对维持糖耐量正常、控制餐后血糖升高具有重要作用。
如果是口服葡萄糖或食物，胰岛素早期分泌较静脉葡萄糖注射稍慢而缓，故称为早时相分泌。
2型糖尿病β细胞功能缺陷最初表现为胰岛素分泌第一时相消失，这与遗传因素有关。
对于初诊时还存在较高胰岛素水平或严重胰岛素抵抗的患者，就不适合胰岛素强化治疗。
而对于初诊时胰岛素分泌水平非常低的患者，就不适合选择口服降糖药，而最好采用完全的胰岛素替代治疗。
对于初诊的2型糖尿病患者，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）应尽可能采用0、30、60、120 及180 min 的多个时间点采血，这样不仅通过血糖值可以确定诊断，对胰岛素和
C肽结果的分析还可以帮助了解胰岛功能。
餐后胰岛素最高峰值较基础值高10倍以上，可以认为有较明显的胰岛素抵抗，另一方面也说明患者胰岛的代偿功能尚好，应最好以减轻胰岛素抵抗的治疗方式为主，如尽可能严格的饮食控制和较大强度的有氧运动，加上双胍类或增加胰岛素敏感性的药物。
如果餐后胰岛素最高峰值较基础值高2倍以下，也就是胰岛素分泌呈低平曲线，常意味着患者胰岛分泌功能较差，强烈建议采用模拟生理的胰岛素强化治疗，以期替代治疗能够让残存的胰岛功能得以“休养生息”。
糖尿病治疗策略：联合用药，安全达标
1.双胍类降糖药
1.1二甲双胍（格华止、美迪康、迪化糖锭）二甲双胍是从1957年开始使用的，目前是一线降糖药物，尤其适合于体重超标的2型糖尿病患者。
1.2第二代磺脲类降糖药第二代磺脲类降糖药的降糖效果受其他药物的影响和干扰少，副作用轻。
按降糖作用由强到弱依次为格列苯脲（优降糖）、格列波脲（克糖利）、格列吡嗪（秦苏、美吡达、迪沙、优哒灵）、格列齐特（达美康）和格列喹酮（糖适平）。
1.3第三代磺脲类降糖药理想的磺脲类降糖药物应该是既能促进胰岛素的分泌，又不会过多地刺激分泌，还要有一定的胰外作用。
此类药物的代表是格列美脲（亚莫利）。
与前两代相比，它的胰外降糖作用是最强的。
2.格列奈类促胰岛素分泌剂它不需提早半小时服用，因而被称
为餐时血糖调节剂。
一种是苯甲酸的衍生物瑞格列奈（诺和龙），另一种是苯丙氨酸的衍生物那格列奈（唐力）。
此类药物主要在肝脏代谢，可用于轻度肾功能不全的患者。
3.α糖苷酶抑制剂这是一种假葡萄糖，它把小肠吸收葡萄糖的位置占领了。
患者必须在吃第一口饭时就服药，否则起不到抢先占领的作用。
目前有两种药物，一是阿卡波糖（拜糖苹、卡博平），二是伏格列波糖（倍欣）。
此类药物是我国唯一用于糖耐量减退的药物。
4.噻唑烷二酮类（格列酮类）这是一类可增加胰岛素敏感性的口服降糖药。
目前临床使用的是罗格列酮（文迪雅）和吡格列酮（艾可拓、卡司平）。
5.复合制剂目前市场上第一种口服降糖药复合制剂是二甲双胍和罗格列酮的复合制剂文达敏。
它含有500mg的二甲双胍和2mg 的罗格列酮。
6.口服胰岛素这是长久以来人们向往的可摆脱胰岛素注射的口服药物。
但由于胰岛素会受到胃酸影响，口服用药是一直以来未克服的障碍。
通过技术改进和使用口腔颊黏膜吸收的方法，口服胰岛素可能是今后发展的方向之一。
7.二肽基肽酶-IV抑制剂新型的二肽基肽酶-IV抑制剂，如西格列汀（捷诺唯）、维格列汀（Galvus）。
8.葡萄糖激酶激活剂它既可以促进葡萄糖依赖的胰岛素分泌的增加，又能刺激葡萄糖在肝脏的有效利用。
正常情况下，血糖在较窄的范围内波动，这主要有赖于胰岛素的作用。
从治疗的角度考虑，最好的方法是最大程度地模拟生理胰岛素的分泌模式。
模拟餐时胰岛素分泌多用短效胰岛素或作用更快的超短效胰岛素类似物。
而模拟基础胰岛素分泌的要求是持续时间较长（如２４小时）、降糖作用平稳且不受其他因素影响，以往主要使用可以通过长效胰岛素（ＰＺＩ）、中效胰岛素（ＮＰＨ）、持续皮下胰岛素注射等模拟。
最近的一个进展就是通过超长效胰岛素类似物——甘精胰岛素（来得时 ）来模拟基础胰岛素分泌。
通过比较发现，甘精胰岛素每天只要注射一次就可以提供生理性胰岛素的补充，降糖效果与胰岛素泵相似。
甘精胰岛素在酸性（ｐＨ４）的环境下呈溶液状态，当注射到皮下（ｐＨ７．４）后可形成细小的晶体，缓慢释放出单体的胰岛素，因此能维持长达２４小时的作用。
甘精胰岛素无明显峰值出现，因而可较好地模拟正常基础胰岛素分泌。