测缝计埋设安装单元工程质量评定表

单元工程安装质量验收评定表

〔签字，加盖公章〕年月日
监理单位意见
各项试验和单元工程试运转符合要求，各项报验资料符合规定。检验工程全部合格，检验工程优良标准率为，其中主控工程优良标准率为，单元工程安装质量验收评定等级为：
〔签字，加盖公章〕年月日
建设单位意见
〔签字，加盖公章〕年月日
注1：主控工程和一般工程中的合格数是指到达合格及以上质量标准的工程个数。
编号：日期：
注2：检验工程优良标准率=(主控工程优良数+一般工程优良数)/检验工程总数×100%
注3：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的安装质量验收评定应有设计、建设等单位的代表填写并签字。具体要求应满足SL176的规定。
注4：本表所填“单元工程量〞不作为施工单位工程量结算计量的依据
表单元工程安装质量检查表
单元工程安装质量验收评定表
表
单元工程名称
单元工程名称
分部工程名称
安装单位
单元工程名称、部位
评定日期
年月日～年月日
项次
项目
主控工程
一般工程
合格数
优良数
合格数
优良数
1
单元工程安装质量〔见表〕
2
各项试验和试运转符合本标准和相关专业标准的规定
单元工程试运转质量Βιβλιοθήκη 见表〕安装单位自评意见
各项试验和单元工程试运转符合要求，各项报验资料符合规定。检验工程全部合格，检验工程优良标准率为，其中主控工程优良标准率为，单元工程安装质量验收评定等级为：

电线安装单元工程质量评定表

电线安装单元工程质量评定表
1.项目信息
工程名称：
项目编号：
工程位置：
工程负责人：
日期：
2.安装单元工程质量评定
2.1 电线材料选择
材料符合工程设计要求：（是/否）
材料合格证明是否提供：（是/否）
材料外观质量良好：（是/否）
2.2 电线布线和连接
电线布线符合设计要求和规范：（是/否）
电线连接牢固可靠：（是/否）
电线防护措施是否完善：（是/否）
2.3 电线接地
接地电阻符合规范：（是/否）
接地线连接是否牢固：（是/否）
接地防护是否完善：（是/否）
2.4 安全设施
安全警示标志是否完整明确：（是/否）
安全标识是否牢固：（是/否）
安全设施是否易于使用：（是/否）
2.5 施工质量
施工过程是否有记录：（是/否）
施工符合规范要求：（是/否）
施工质量整体评价：（优/良/合格/不合格）
3.结论
对于以上评定内容，经综合评估，该电线安装单元工程的质量评定为：（优/良/合格/不合格）
4.维修建议
针对不合格项，提出维修改进建议：
针对合格项，提出维护保养建议：
5.评定人员
评定人员姓名：
评定日期：
请将表中的项目信息、工程设计要求、规范等根据实际情况填写。

本表用于评定电线安装单元工程的质量情况，以便提供维修和改进建议。

工程部位质量评定表

工程部位质量评定表1. 引言本文档为工程部位质量评定表，其目的是为了评估工程项目中各个部位的质量情况，并提供相应的评定结果。

通过对工程部位进行评定，可以发现潜在的问题和质量风险，并采取相应的措施加以解决，以确保工程的质量和安全。

2. 质量评定表格以下是对工程部位进行质量评定的表格，每个部位都有相应的评定指标和评分标准。

评定结果将根据评分标准进行计算，并给出相应的评级。

部位名称评定指标评分标准评级地基地质条件、平整度、承载力等优秀：90-100良好：80-89一般：70-79差：0-69混凝土结构强度、密实度、表面平整度等优秀：90-100良好：80-89一般：70-79差：0-69钢结构强度、连接方式、防腐等优秀：90-100良好：80-89一般：70-79差：0-69电气线路布置、接线质量、设备性能等优秀：90-100良好：80-89一般：70-79差：0-69水暖管道布置、连接质量、泄漏情况等优秀：90-100良好：80-89一般：70-79差：0-69装饰表面平整度、色彩搭配、装饰工艺等优秀：90-100良好：80-89一般：70-79差：0-693. 评定方法评定方法包括对每个部位的评定指标进行检查和测试，并根据评分标准给出相应的分数。

通过对分数进行计算，并根据评级标准给出评级结果。

每个部位将由专业人员进行评定，随后将评定的结果填写在对应的列中。

评定指标可能需要通过实地检查、测量、试验等方法进行获取。

4. 评定结果评定结果将根据评分标准进行计算，并给出相应的评级。

评级结果将以评级形式填写在表格中。

评定表格将会汇总每个部位的评级结果，并给出总体的质量评定。

评定结果将被用于确定工程项目中各个部位的质量情况，并提供参考意见和改进建议。

5. 评定表的优化为了提升评定表的有效性和简洁性，可以根据具体的工程项目进行评定指标和评分标准的调整。

评定表也可以根据需要添加其他部位的评定，以满足具体项目的需求。

装饰装修单元工程施工质量验收评定表

5装饰装修单元工程施工质量验收评
定表(总12页)
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水利水电工程
塑钢窗制安单元工程施工质量验收评定表
水利水电工程
钢大门制安单元工程施工质量验收评定表
水利水电工程
防火门制安单元工程施工质量验收评定表
水利水电工程
地板砖粘贴单元工程施工质量验收评定表
水利水电工程
外墙粉刷单元工程施工质量验收评定表
水利水电工程
外墙贴瓷砖单元工程施工质量验收评定表
水利水电工程
内墙粉刷单元工程施工质量验收评定表
水利水电工程
沉降缝处理单元工程施工质量验收评定表
水利水电工程
钢楼梯、钢栏杆制安单元工程施工质量验收评定表
水利水电工程
现浇混凝土垫层单元工程施工质量验收评定表
水利水电工程
止水伸缩缝单元工程施工质量验收评定表。

工程施工质量验收评定表

屋面钢梁制作单元工程施工质量验收评定表屋面钢梁安装单元工程施工质量验收评定表屋面梁辅助加固件安装单元工程施工质量验收评定表彩钢轻型屋面板安装单元工程施工质量验收评定表落水管制安单元工程施工质量验收评定表避雷设施制安单元工程施工质量验收评定表屋面保温层单元工程施工质量验收评定表屋面防水层单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1卷材及其配套材料质量卷材防水层所用卷材及其配套材料，必须符合设计要求。

2 卷材防水层卷材防水层不得有渗漏或积水现象。

3防水细部构造卷材防水层在天沟、檐沟、檐口、水落口、泛水、变形缝和伸出层面管道的防水构造，必须符合设计要求。

一般项目1卷材搭接缝与收头质量卷材防水层的搭接缝应粘（焊）结牢固，密封严密，不得有皱折、翘边和鼓泡等缺陷；防水层的收头应与基层粘结并固定牢固，缝口封严，不得翘边。

2 卷材保护层卷材防水层上的撒布材料和浅色涂料保护层应铺撒或涂刷均匀，粘结牢固；水泥砂浆、块材或细石混凝土保护层与卷材防水层间应设置隔离层；刚性保护层的分格缝留置应符合设计要求。

3排汽屋面孔道留置排汽屋面的排汽道应纵横贯通，不得堵塞。

排汽管应安装牢固，位置正确，封闭严密。

4卷材铺贴方向卷材的铺贴方向应正确5搭接宽度允许偏差－10mm施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。

单元质量等级评定为：(签字，加盖公章）年月日监理单位复核意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。

单元质量等级评定为：(签字，加盖公章）年月日。

混凝土预制构件安装单元工程施工质量评定表例表

混凝土预制构件安装单元工程施工质量评定表例表单位：_________ 工程名称：_________ 工程部位：_________
序号施工内容评定内容质量得分备注
1 安装预制构件安装位置偏差60分
接缝缺陷40分
洞口尺寸20分
精细度80分
总分200分
2 焊接预制构件焊缝质量80分
焊接位置偏差60分
焊口裂纹40分
焊接工艺100分
总分280分
3 标记预制构件标记规范性80分
标识清晰度60分
标识位置准确性40分
标识不易脱落性20分
总分200分
4 预制构件防水压缩强度60分
拉伸强度40分
防水效果80分
抗裂性100分
总分280分
总评打分960分评定等级优秀
评分标准：
优秀：900分以上
良好：800-900分
合格：700-800分
不合格：700分以下。

安装工程质量评分表

新希望房地产事业部管理制度新房（工）-11-E1 版本∕更改：2015 A/0
新希望房地产事业部管理制度新房（工）-
25
11-E1 版本∕更改：2015 A/0
管、出水点（角阀、闸阀、水龙头等）、计量表的中，严格按照《城镇燃气室内工程施工与质量验收规范CJJ94-2009》3
321
1
隙应用隔热材料或其它不燃材料填塞严密，不得将套管作为管道的支承
2、管道系统安装后必须进行压力试验，冷冻水系统和冷却水系统的试验压力为工作压力的1.25倍，最低不小于
置钢套管，管道焊缝不得置于套管内。

套管应与墙面或楼板底面平齐，高出地。

安全监测仪器设备安装埋设单元工程质量评定表

单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL 176的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
水利水电工程
安全监测仪器设备安装埋设单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日~年月日
项次
工序编号
工序质量验收评定等级
主要工序
1
监测仪器安装埋设（编号）
一般工序
1
仪器设备检验（编号）
2
观测电缆敷设（编号）
施工单位自评意见
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级。

单元工程质量检验评定表(地下墙)

5
泥
浆
比
重
新鲜泥浆
≥1.05
1点
6
清孔后
≤1.15
1点
7
钢
筋
笼
主筋间距
±10
8点
8
分布筋间距
±20
8点
9
接驳器位置
±10
5点
10
厚度
0~10
8点
11
长度
±50
3点
12
宽度
-20
8点
单元工程质量检验评定表（地下连续墙）
项次
检测项目
允许偏差
（mm）
实测值
合格率
（%）
13
砼
浇
筑
塌落度
180~220
3点ห้องสมุดไป่ตู้
14
单元工程质量检验评定表（地下连续墙）
单元工程名称、部位
项次
检查项目
质量标准
检查结果
1
清孔
清孔结束后30分钟内应灌注砼，否则应重新测定槽底沉渣厚度
符合要求
2
钢筋及砼原材料
品种、规格、质量必须符合设计和现行国家（或行业）标准
符合要求
3
钢筋焊接及砼强度
钢筋焊接、砼抗压强度应符合设计图纸要求
符合要求
4
砼灌注充盈系数
水下砼应无夹层和松散层，实际灌注量不得小于计算体积
查记录
5
墙顶砼灌注质量
应采用提高实际灌注高度或其它可靠措施，切实保证设计桩顶部位的砼密实
墙顶超高灌注1m
项次
检测项目
允许偏差
（mm）
实测值
合格率
（%）
1
成
槽

下田板单元工程质量评定表格

下田板单元工程质量评定表格下田板单元工程质量评定表格是用来评定下田板单元工程质量的工具。

下田板单元工程质量评定表格通常包括以下几个方面的内容：工程施工质量、材料配备、工艺施工等。

下面是一个下田板单元工程质量评定表格的参考内容，供您参考：1. 工程施工质量：- 抹灰层平整度：评定抹灰层表面是否平整，是否有明显的凹凸不平。

- 砌筑结构：评定砌筑结构的垂直度、水平度和均匀度等。

- 窗户安装：评定窗户安装是否垂直、密封性能是否良好。

- 门的安装：评定门的安装是否稳固、开启是否顺畅。

- 地面铺装：评定地面铺装是否平整、有无空隙。

2. 材料配备：- 水泥：评定水泥是否符合标准要求，是否存在掺假的情况。

- 下田板质量：评定下田板的材质是否符合要求，是否存在损坏或疏漏的情况。

- 墙砖：评定墙砖的大小、颜色是否一致，有无破损或空鼓。

3. 工艺施工：- 抹灰工艺：评定抹灰工艺的质量，包括抹灰层厚度、涂料选择是否合适等。

- 瓷砖铺贴：评定瓷砖的平整度、接缝宽度是否一致。

- 漆水粉刷：评定漆水粉刷层的平整度、附着力以及颜色的一致性。

- 电线铺设：评定电线铺设的规整性、绝缘性能以及连接的可靠性。

- 细部施工：评定细部施工的质量，包括门窗边框的收口、水电插座位置是否准确等。

在评定表格中，通常会给出评定标准，例如：优秀、良好、合格、不合格等等。

评定人员可以根据实际情况，对每个方面进行评分，并给出相应的评定结果。

使用下田板单元工程质量评定表格可以帮助项目管理人员和施工人员及时发现质量问题，及时进行整改，确保工程质量达到标准要求。

同时，评定表格也可以作为验收工作的重要依据，为竣工验收提供参考。

通过对质量评定表格的使用和分析，可以进一步改进工程施工和工艺，提高工程的质量水平。

【2024版】电缆线路单元工程安装质量验收评定表

电气试验检查
主控工程
1
电缆线芯对地或对金属屏蔽层和各线芯间绝缘电阻
应符合GB 50150的规定
2
直流耐压试验及泄漏电流测量
应符合GB 50150的规定
3
交流耐压试验
橡塑电缆交流耐压标准应符合表14.2.5-2的规定
4
相位检测
两端相位一致并与电网相位相符合
5
交流互联系统试验
应符合GB 50150的规定
3〕敷设预埋管道过沉降缝或伸缩缝需做过缝处理；
4〕与电缆管敷设相关的防火符合专项设计文件要求
检查意见：
主控工程共项，其中符合本标准质量要求项；
一般工程共项，其中符合本标准质量要求项，与本标准有微小出入项。
安装单位
〔盖章〕
年月日
监理工程师
〔签字〕
年月日
表8.11.3电缆线路安装单元工程〔局部〕质量检查表
4〕直埋电缆在直线段每隔50～100m处、电缆接头处、转弯处、进入建筑物等处，有明显的方位或标桩
表8.11.4〔续〕
分部工程名称
单元工程名称
安装部位
安装单位
开、完工日期
项目
质量标准
检验结果
检验人〔签字〕
35
kV以
下
电
力
电
缆
敷
设
检
查
一般工程
3
管道内
敷设
1〕钢制爱护管内敷设的变流单芯电缆，三相电缆应共穿一管；
3〕直埋电缆接头盒的金属外壳及金属护套防腐符合设计文件要求；
4〕电缆终端头和接线成型后密封良好、无渗漏、电缆两端终端头各相相位一致；
5〕电缆终端头和接头的金属部件涂层完好、相色正确

工序、单元工程施工质量验收评定表

水利水电工程单元工程施工质量验收评定标准——堤防工程SL 634-2012堤防工程单元工程质量验收评定表（共有31个表）本部分系根据中华人民共和国水利部批准《水利水电工程单元工程施工质量验收评定标准——堤防工程》（SL 634-2012）编制。

本标准适用于1级、2级、3级堤防工程的单元工程施工质量验收评定，4级、5级堤防工程可参照执行。

《评定表》改变了原标准中质量检验项目分类。

将原标准中的“保证项目”、“基本项目”、“主要项目”、“一般项目”等统一规定为“主控项目”和“一般项目”两类；工序名称前加“△”为主要工序。

《水利水电工程单元工程施工质量验收评定表》（以下简称《评定表》）是检验与评定施工质量的基础资料，也是进行工程维修和事故处理的重要参考。

工程竣工验收后，《评定表》归档长期保存。

因此，对《评定表》的填写，作如下基本规定：1.单元（工序）工程完工后，应及时评定其质量等级，并按现场检验结果，如实填写《评定表》。

工序和单元工程施工质量等各类项目的检验，应采用随机布点和监理工程师现场指定区位相结合的方式进行。

检验方法及数量应符合本标准和相关标准的规定。

检验项目分为主控项目和一般项目。

单元工程按工序划分情况，分为划分工序单元工程和不划分工序单元工程。

划分工序单元工程应先进行工序施工质量验收评定。

在工序验收评定合格和施工项目实体质量检验合格的基础上，进行单元工程施工质量验收评定。

不划分工序单元工程施工质量验收评定，在单元工程中所包的检验项目检验合格和施工项目实体质量检验合格的基础上进行。

2.工序和单元工程施工质量验收评定表及其备查资料的制备质量由工程施工单位负责，其规格宜采用国际标准A4(210mmX297mm)验收评定表一式4份，备查资料一式2份，其中验收评定及备查资料各1份应由监理单位保存，其余应由施工单位保存。

3. 《评定表》应使用蓝色或黑色墨水钢笔填写，不得使用圆珠笔、铅笔填写。

4.文字。

应按国务院颁布的简化汉字书写。

建筑装修工程质量评定表(完整版)

....................................... .................................................................................................................... ........................................单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位项次主控项目 2 一般项目2345 项目名称块材质量面层与下一层结合面层表面质量邻接处镶边用料踢脚线质量楼梯踏步高度差面层表面坡度项目名称表面平整度缝格平直验收规范 GB50209—2002 的规定品种、质量应符合设计要求.应坚固，无空鼓。

表面应洁净、图案清晰，色泽一致，接缝平整，深浅一致，周边顺直。

板块无裂纹、掉角和缺楞等缺陷.用料及尺寸应符合设计要求，边角整齐、光滑。

表面应洁净、高度一致、结合坚固、出墙厚度一致。

楼梯踏步和台阶板块的缝隙宽度应一致、齿角整齐；楼层梯段相邻踏步高度差不大于 10mm ，防滑条顺直.坡度应符合设计要求，不倒泛水、无积水；与地漏、管道结合处应严密坚固,无渗漏。

允许偏差(mm)缸砖4水泥花砖 33陶瓷绵砖陶瓷地砖26接缝高低差踢脚线上口平直板块间隙宽度施工单位自评意见0 。

532自评质量等级单元工程量检验日期评定日期施工检查记录施工检查记录项目法人(监理单位)复核意见主控项目全部达到标准。

普通项目％的抽检处符合规定.施工单位名称测量员初检负责人终检负责人年月日年月日年月日项目法人 (监理单位)名称核定人年月日注:1。

本表根据建造地面工程施工质量验收规范 GB50209—2002 编制。

建筑物工程施工质量评定表

单元工程施工质量报验单
（承包［］质报号）
合同名称：位山灌区续建配套与节水改造工程2012年度项目董桥节制闸工程
说明：本表一式份，由承包人填写。

监理机构审签后，承包人
发包人各1份。

单元工程施工质量验收评定验收表（现浇砼）
工序施工质量报验单
（承包［］质报号）
合同名称：位山灌区续建配套与节水改造工程2012年度项目董桥节制闸工程
说明：本表一式份，由承包人填写。

监理机构审签后，承包人包人各1份。

基础面或施工缝处理工序施工质量验收评定表
预埋件制作及安装工序施工质量验收评定表
混凝土浇筑工序施工质量验收评定表
混凝土外观质量工序施工质量验收评定表
灌注桩工程施工质量验收评定验收表
钻孔灌注桩施工质量验收评定表。

单元工程质量评定表

表土及土质岸坡清理工序施工质量验收评定表
单位工程名称
工序名称
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
表土清理
树木、草皮、树根、乱石、坟墓以及各种建筑物全部清除；水井、泉眼、地道、坑窖等洞穴的处理符合设计要求
2
不良土质的处理
淤泥、腐殖质土、泥炭土全部清除；对风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体、粉土、细砂等处理符合设计要求
2
基面碎石垫层铺填质量
碎石垫层料的颗粒级配、铺填方法、铺填厚度及压实度应满足设计要求
3
干砌石体的断面尺寸
表面平整度
符合设计要求。允许偏差为5cm
厚度
符合设计要求。允许偏差为±10%
坡度
符合设计要求，允许偏差为±2%
施工
单位
自评
意见
主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于%，且不合格点不集中分布，各项报验资料SL631—2012的要求。
项次
基本项目
质量标准
检验记录
质量等级
合格
优良
合格
优良
1
管道连接质量
胶圈密封柔性接头
承口内侧和插口外侧干净，橡胶圈压缩均匀，插入长度基本符合要求。打压试验符合设计与施工规范规定。
承口内侧和插口外侧干净，橡胶圈压缩均匀，插入长度符合要求。打压试验符合设计与施工规范规定。
2
溶剂粘
接连接
管端外侧和承口内侧擦拭干净，被粘接面清洁、无尘砂与水迹；粘接溶剂涂抹均匀、基本无漏涂或涂抹过量；接口的直度和位置基本准确；接头外部挤出的粘接剂擦拭基本干净。打压试验符合设计与施工规范规定。

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表1 渗压计安装埋设单元⼯程施⼯质量评定表
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表5 钢筋计安装埋设单元⼯程施⼯质量评定表
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表7 测缝计安装埋设单元⼯程施⼯质量评定表
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表9 测斜仪安装埋设单元⼯程施⼯质量评定表
表11 电缆线路安装单元⼯程质量评定表
表12 避雷器安装单元⼯程质量评定表
⽔利⽔电⼯程
表13 计算机系统单元⼯程质量评定表
⽔利⽔电⼯程
表14表⾯变形标点及基点单元⼯程质量评定表
表15 测量控制单元(MCU)安装单元⼯程质量评定表
表16 视频监视主体系统（主要设备）建设单元⼯程质量评定表
表17 电⼦公告系统单元⼯程质量评定表
表18 不间断电源单元⼯程质量评定表
表19 时间同步系统单元⼯程质量评定表
⽔利⽔电⼯程
表20 液压站油泵控制柜单元⼯程质量评定表
⽔利⽔电⼯程
表21 操作台单元⼯程质量评定表
表22 打印机单元⼯程质量评定表
表23 ⽹络设备单元⼯程质量评定表
表24 闸门现地控制单元（LCU）单元⼯程质量评定表。

17、测缝计埋设安装

表17 测缝计埋设安装单元工程质量评定表
填表说明
填表时必须遵守“填表基本规则”，并符合以下要求：
1、单元工程划分：每一支渗压计安装埋设为一个单元工程。

2、单元工程量：填写本单元安装工程量。

3、检验记录：填写实际检验结果。

4、检验结果合格项数，指达到合格及以上质量标准的项目个数。

5、单元工程质量标准：
合格：主要检查项目全部达到质量标准，一般检查项目基本符合质量标准要求，在交接验收过程中，发现缺陷已进行补救处理，并符合验收要求。

优良：主要检查项目和一般检查项目必须全部达到质量标准要求。

交接验收过程中，各验收项目均应达到“规范”标准并符合设计要求。

水利水电工程。

单元工程质量评定表

单元工程质量评定表田间配套土渠开挖单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期年月日项次保证项目质量标准检测记录1 开挖、回填土料必须符合设计及施工规范要求项次基本项目质量标准检测记录质量标准合格优良合格优良1 回填土方干容重合格率大于90％，最小干容重大于设计值0.98倍干容重合格率大于98%，最小干容重大于设计值0.98倍2 坡度内外坡基本平整、顺直、坚实、稳定，严禁贴坡，不容许有凸肚和凹坑。

内外坡平整、顺直、坚实、稳定，严禁贴坡，不容许有凸肚和凹坑。

项次允许偏差项目允许偏差（cm）各检测点偏差值累计点合格点1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 渠底高程-2，+02 渠顶高程±5（±3）3 中心线偏差±3（±2）4 渠顶宽度±5（±3）5 渠底宽度±5（±3）6 表面平整 2检查结果保证项目：基本项目：共检查项，其中优良项，优良率%允许偏差项目：共检查点，其中合格点，合格率%评定意见质量等级施工单位施工班组长：施工队质检员：施工企业质检处（科）：年月日建设(监理)单位年月日说明：一式贰份报监理机构，审签后监理单位壹份，承包人壹份。

宁夏土地开发整理中心印制说明保证项目：检查数量：全数检查：检验方法：观察检查和检查施工记录。

允许偏差项目：检查数量：每个单元工程每项检测10点。

检验方法：1、2项尺量检查，3、４项拉线、尺量或水准仪检查。

土渠开挖（沟道清淤或开挖）质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年月日项次保证项目质量标准检验记录1 开挖、回填与清淤渠道的开挖和回填土料，沟道的开挖与清淤必须符合设计要求与施工规范的规定2 内外边坡渠道、沟道内外边坡必须平整、顺直、竖实稳固，严禁贴坡，不允许有凸肚和凹坑3 岸坡坡度符合设计规范要求项次基本项目质量标准检验记录质量等级合格优良合格优良1 回填土方干密度合格率≥90%，不合格干密度不得低于设计值的0.98，不合格试样不得集中干密度合格率≥95%，不合格干密度不得低于设计值的0.98，不合格试样不得集中项次允许偏差项目设计值允许偏差（cm）实测点偏差值检查点合格点1 2 3 4 5 6 7 8 911 渠底高程±102 渠顶高程±103 渠道中心偏差±104 渠顶宽度±205 渠底宽度±206 表面平整±15检查结果保证项目：基本项目：共检查项，其中优良项，优良率%允许偏差项目：共检查点，其中合格点，合格率%评定意见质量等级施工单位施工班组长：施工队质检员：施工企业质检处（科）：年月日建设(监理)单位年月日说明：一式贰份报监理机构，审签后监理单位壹份，承包人壹份。