各大名校历年考博士真题及 答案 消化内科部分
消化内科考博试题及答案
消化内科考博试题及答案1. 胃黏膜表面细胞屏障功能的损害因子及其机制。
答：胃黏膜表面细胞屏障功能的损害因子包括非甾体类抗炎药物(NSAIDs)，幽门螺杆菌感染，酗酒，应激等。
机制主要涉及胃黏膜屏障完整性的破坏，抑制黏液-碳酸氢盐屏障的形成，促进胃酸分泌，减少黏膜血流以及促进炎症细胞浸润等。
2. 肝硬化门静脉高压症的病理生理改变及其影响。
答：肝硬化导致门脉高压，病理生理改变包括门静脉高压与肝内及体内门-体侧侧支循环的形成，肝内血流受阻，导致门脉高压并影响肝脏功能。
门静脉高压可引起脾大，食管静脉曲张，腹水和便血等并发症。
3. 胆囊结石的分类及其临床表现。
答：胆囊结石可分为胆固醇结石、黑色素结石和钙盐结石。
胆囊结石的临床表现包括右上腹疼痛，恶心、呕吐，黄疸，发热，消化不良等。
胆囊炎、胆囊积水以及胆总管梗阻是结石所引起的主要并发症。
4. 慢性胰腺炎的发病机制及临床特点。
答：慢性胰腺炎的发病机制主要包括酒精作用、胆道疾病、遗传因素、自身免疫等。
临床特点主要表现为腰背痛，消化不良，脂肪泻，营养不良，以及胰腺外分泌功能减退等。
5. 急性胃黏膜病变的病理变化及临床表现。
答：急性胃黏膜病变的病理变化包括黏膜充血、水肿，上皮细胞变性，黏液层减少等。
临床表现有胃痛、恶心、呕吐、消化道出血等症状。
6. 炎症性肠病的病理生理改变及其临床表现。
答：炎症性肠病的病理生理改变主要涉及肠道黏膜炎症、溃疡形成，肠道屏障功能障碍、免疫异常等。
临床表现主要有腹泻、腹痛、贫血、体重减轻等。
7. 消化系统肿瘤的常见类型及其临床特点。
答：消化系统肿瘤的常见类型包括肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌等。
临床特点因肿瘤部位不同而有所不同，主要表现为消瘦，乏力，食欲不振，恶心呕吐，腹痛，便血等。
8. 慢性病毒性肝炎的病理变化及临床表现。
答：慢性病毒性肝炎的病理变化主要涉及肝细胞坏死、间质纤维化以及结构改变等。
临床表现有乏力，食欲不振，恶心呕吐，肝区疼痛，黄疸等。
博士内科试题及答案
博士内科试题及答案考试题目一：1. 内科领域中，下列哪种疾病主要由细菌感染引起？（单选）A. 糖尿病B. 高血压C. 结肠癌D. 肺炎答案：D. 肺炎解析：肺炎是一种由细菌感染引起的呼吸系统疾病。
考试题目二：2. 下列哪项是心脏病的常见症状？（多选）A. 胸闷B. 头痛C. 呼吸困难D. 心悸答案：A. 胸闷、C. 呼吸困难、D. 心悸解析：胸闷、呼吸困难和心悸是心脏病的常见症状。
考试题目三：3. 下列哪种疾病主要由病毒感染引起？（单选）A. 高血压B. 糖尿病C. 流感D. 胃溃疡答案：C. 流感解析：流感是一种由病毒感染引起的呼吸道疾病。
考试题目四：4. 下列哪种疾病主要由免疫系统异常引起？（单选）A. 糖尿病B. 白血病C. 心脏病D. 哮喘答案：A. 糖尿病解析：糖尿病是一种由免疫系统异常引起的代谢性疾病。
考试题目五：5. 下列哪项是肾脏疾病的常见症状？（多选）A. 头晕B. 水肿C. 血尿D. 高热答案：B. 水肿、C. 血尿解析：水肿和血尿是肾脏疾病的常见症状。
考试题目六：6. 下列哪项是支气管哮喘的常见诱因？（多选）A. 烟草烟雾B. 空气污染C. 花粉D. 阳光答案：A. 烟草烟雾、B. 空气污染、C. 花粉解析：烟草烟雾、空气污染和花粉是引起支气管哮喘的常见诱因。
考试题目七：7. 内科医生主要负责诊治下列哪些疾病？（多选）A. 心脏病B. 骨折C. 高血压D. 肝炎答案：A. 心脏病、C. 高血压、D. 肝炎解析：内科医生主要负责诊治心脏病、高血压和肝炎等疾病。
总结：本试卷涵盖了博士内科考试中的一些常见问题，包括疾病的主要症状、病因及诊断。
希望通过这些试题和答案的学习，能够增加对内科领域的了解，提升博士内科考试的准确性和综合能力。
请广大考生认真学习，切实提高自己的知识水平。
祝大家取得优异成绩！。
消化内科考博试题及答案
消化内科考博试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 胃溃疡最常见的并发症是：A. 出血B. 穿孔C. 癌变D. 幽门梗阻答案：A2. 慢性胃炎的常见病因不包括：A. 幽门螺杆菌感染B. 长期服用非甾体抗炎药C. 胆汁反流D. 长期饮酒答案：C3. 以下哪种情况最常见于十二指肠溃疡：A. 餐后疼痛B. 空腹疼痛C. 餐后缓解D. 夜间疼痛答案：B4. 胃食管反流病的典型症状是：A. 吞咽困难B. 胸痛C. 反酸D. 嗳气答案：C5. 以下哪种药物是治疗消化性溃疡的首选药物：A. 奥美拉唑B. 阿莫西林C. 甲硝唑D. 克拉霉素答案：A6. 急性胰腺炎最常见的病因是：A. 胆石症B. 酒精C. 高脂血症D. 病毒感染答案：A7. 以下哪种情况是慢性肝炎的典型表现：A. 黄疸B. 肝大C. 肝区疼痛D. 腹水答案：B8. 肝硬化最常见的并发症是：A. 肝性脑病B. 肝癌C. 腹水D. 食管静脉曲张破裂出血答案：C9. 以下哪种情况是急性胆囊炎的典型表现：A. 右上腹疼痛B. 黄疸C. 恶心呕吐D. 腹泻答案：A10. 以下哪种检查是诊断炎症性肠病的金标准：A. 血常规B. 粪便常规C. 内镜检查D. 腹部CT答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 以下哪些因素可以增加胃癌的风险：A. 长期食用腌制食品B. 幽门螺杆菌感染C. 家族遗传D. 长期吸烟答案：ABCD2. 以下哪些是慢性胃炎的临床表现：A. 上腹痛B. 反酸C. 恶心呕吐D. 黄疸答案：ABC3. 以下哪些是急性胰腺炎的临床表现：A. 剧烈腹痛B. 恶心呕吐C. 血尿D. 黄疸答案：AB4. 以下哪些是肝硬化的临床表现：A. 腹水B. 黄疸C. 肝掌D. 蜘蛛痣答案：ABCD5. 以下哪些是炎症性肠病的临床表现：A. 腹泻B. 腹痛C. 体重减轻D. 贫血答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1. 胃溃疡和十二指肠溃疡的疼痛特点相同。
中山大学消化内科2017年考博真题试卷
中山大学
医学考博真题试卷
攻读博士学位研究生入学考试试卷
中山大学
2017年攻读博士学位研究生入学考试试题
考试科目：消化内科 注意：所有答案一律写在答题纸上，写在试题纸上或其他地方一律不给分。 一、公共题（7*10分=70分）
第1页 共1页
1.慢性淋巴细胞白血病治疗指征。 2.尿毒症高钾血症治疗原则。 3.糖尿病酮症酸中毒治疗措施。 4.心内科的药物题目（四种药物），室速的病人哪种药物引起一过性神志不清？ 5.肺炎诊断时，与肺炎类似疾病怎样鉴别。 6.类风湿性关节炎关节受累特点。 7.肝性脑病分期及特点。 二、消化内科专业题 30分 (病例分析，溃疡性结肠炎) 1.患者最完整的诊断。 2.UC mayo评分具体包括？该患者几分？ 3.该患者鉴别诊断（写出最重要的5个）。 4.该患者治疗方案。
首都医科大学内科学(消化系病)2012,2014--2019年考博真题
注意：所有答案一律写在答题纸上，写在试题纸上或其他地方一律不给分。
一、名词解释
1、功能性消化不良
2、grey-turner及cullen征
3、胃泌素瘤
4、贲门撕裂综合征
5、courvoisier征
6、Barrett食管
7、GIST
8、SAAG
9、IBS
10、肠易激综合征
二、简答题
（1）病例特点？
（2）可能诊断及依据？
（3）抢救要点？
首都医科大学
2016年攻读博士学位研究生入学考试试题
考试科目：消化内科
注意：所有答案一律写在答题纸上，写在试题纸上或其他地方一律不给分。
一、名词解释(3*8分)
1.NERD
2.Hepatorenal syndrome
3.Hepatic encephalopathy
1、40岁女性，反复糊状便5年，近期出现粘液脓血便，有肛裂和肛周疾病。最有意义的检查？最可能的诊断？需要哪些检查进一步确定，如何鉴别？
2、77男性，HCV感染5年，3月前诊断HCC，9天前行腹腔镜下射频消融术，术后5天出院，1天前出现发热，40度左右，伴畏寒、寒战，腹泻，入院。
既往高血压，控制可；因尿毒症行肾移植术，目前长期服用骁悉等。
一、名词解释（全英文）
1、IBD
2、ESD
ulcer
5、Curling ulcer
6、肝性脑病
7、P...-J... syndrome
8、GERD
二、简答题
1、ERCP的适应证和禁忌证。
2、肝移植的适应证和禁忌证。
3、特殊类型的胃炎。
入院检查：呼吸33次/分，血压60/40mmHg，神志淡漠，双下肺闻及湿罗音，心脏听诊无一次，腹饱满，有压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性，病理征阴性。
消化内科考试试题及答案
消化内科考试试题及答案
试题一：消化内科的主要疾病有哪些？
答案：消化内科主要涉及以下疾病：胃炎、胃溃疡、食管炎、消化性溃疡、胃食管反流病、肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆结石、大肠炎等。
试题二：消化内科的常见症状有哪些？
答案：消化内科的常见症状包括腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐、食欲不振、消化不良等。
试题三：胃溃疡的症状和治疗方法是什么？
答案：胃溃疡的症状包括腹痛、胃灼热感、饱胀感、恶心等。
胃溃疡的治疗方法包括药物治疗和生活方式改变，常用药物有质子泵抑制剂和抗酸药。
试题四：慢性肝炎的症状和预防措施是什么？
答案：慢性肝炎的症状包括乏力、食欲不振、腹胀、黄疸等。
预防慢性肝炎的措施主要包括避免接触感染源、注射使用无菌器具、避免过量饮酒等。
以上是一些关于消化内科考试试题及答案的简要介绍。
希望对
您的研究有所帮助。
注意：此文档中的内容仅供参考，不能用于替代医生的诊断和
治疗建议，请在必要时咨询专业医生。
(完整版)各大名校历年考博士真题及答案消化内科部分
名词解释肝肾综合征(HRS)（北医2001）：又称功能性肾衰，以自发性少尿或无尿，氮质血症，稀释性低钠血症和低尿钠为特征，而肾脏无明显病理改变。
机理：肾血管收缩，致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。
交感神经兴奋性增高，去甲肾分泌增加；肾素-血管紧张素系统活性增强；肾PGs合成减少，血栓素（TXA2）增多；内毒素血症：增加肾血管阻力；白细胞三烯产生增加，引起肾血管收缩. 肝肺综合征: 指严重肝病、肺血管扩张和低氧血症组成的三联征.肠易激综合征(IBS)（同济2008）：是一种腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，经检查排除可引起这些症状的器质性疾病。
Zollinger-Ellison综合征，卓－艾综合征（北医2002）（胃泌素瘤）：胰腺非β细胞瘤分泌大量胃泌素所致，肿瘤一般很小（<1cm)，生长缓慢，半数为恶性。
大量胃泌素可刺激壁细胞增生，分泌大量胃酸，使上消化道处于高酸状态，导致胃，十二指肠球部和不典型部位发生多发性溃疡。
胃泌素瘤与普通消化性溃疡的鉴别要点是该病溃疡发生在不典型部位，具有难治的特点，高胃酸分泌，血清胃泌素>200pg/ml。
库瓦济埃（Courvoisier）征（哈医大2008）：在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征，又称胆总管渐进阻塞征。
在胆总管结石梗阻所致的黄疸病人中，由于胆囊也常有慢性炎症，囊壁因纤维而皱缩，且与周围组织粘连而失去移动性，因而有黄疸但胆囊常不肿大，称为Courvoisier征阴性。
TIPS（同济）：经颈静脉肝内门体分流术，是一种以血管介入的方法在肝内的门静分支和肝静脉分支间建立分流通道。
它能有效降低门静脉压力，适用于食道静脉曲张破裂大出血、难治性腹水，易诱发肝性脑病.virchow淋巴结：（哈医大2008）胃癌的癌细胞向远处淋巴结转移，因胃的淋巴系统与锁骨上的淋巴结相连接，癌细胞转移到该处时称为virchow淋巴结。
消化内科学试题及答案
消化内科学试题及答案试题一：1. 消化内科学是研究哪些疾病的专业？2. 请简要介绍胃食管反流病的病因和临床表现。
3. 慢性胰腺炎的主要病因是什么？4. 请列举几种常见的胃肠疾病。
5. 轻度食管糜烂的治疗原则是什么？答案一：1. 消化内科学是研究胃、肠、胆、肝、食管等消化系统疾病的专业。
2. 胃食管反流病的病因包括胃食管括约肌功能异常、食管蠕动减弱以及胃酸分泌过多等。
临床表现主要包括反流性心绞痛、反流性咳嗽、反流性声音嘶哑等。
3. 慢性胰腺炎的主要病因包括长期酗酒、胆道系统疾病、胰腺结石以及遗传因素等。
4. 常见的胃肠疾病包括胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、肠道感染、炎症性肠病等。
5. 轻度食管糜烂的治疗原则包括抑制胃酸分泌、促进食管黏膜愈合、改善胃食管括约肌功能等。
试题二：1. 请简要介绍消化内科学的常用诊断方法。
2. 胆囊结石的症状有哪些？3. 什么是幽门螺杆菌感染？如何进行检测？4. 肝硬化的主要表现有哪些？5. 胃炎的治疗原则是什么？答案二：1. 消化内科学的常用诊断方法包括胃镜检查、肠道镜检查、腹部B 超、组织活检、血液检查等。
2. 胆囊结石的症状包括右上腹疼痛、恶心呕吐、黄疸、脂肪泻等消化道症状。
3. 幽门螺杆菌感染是一种引起胃炎、胃溃疡和胃癌的常见病因。
其检测方法包括呼气试验、血清抗体检测和胃黏膜活检等。
4. 肝硬化的主要表现包括腹水、脾肿大、黄疸、肝性脑病等。
5. 胃炎的治疗原则包括内科治疗、幽门螺杆菌的根除、抗酸、胃粘膜保护等。
试题三：1. 请简要介绍胆道疾病的分类。
2. 慢性胃炎的常见病因有哪些？3. 什么是便秘？有哪些常见的原因导致便秘？4. 请列举几种常见的肠道感染病原体。
5. 肝炎的防治措施有哪些？答案三：1. 胆道疾病可分为胆囊疾病和胆管疾病两大类。
胆囊疾病包括胆囊炎、胆囊结石等；胆管疾病包括胆管炎、胆管结石等。
2. 慢性胃炎的常见病因包括幽门螺杆菌感染、应激、非甾体抗炎药物使用、酒精摄入过多等。
广西医科大学内科学(消化内科)2018--2019 年考博初试真题
广西医科大学
2019年攻读博士学位研究生入学考试试题
考试科目：内科学（消化内科）
注意：所有答案一律写在答题纸上，写在试题纸上或其他地方一律不给分。
公共课题：
一、30题单选，涉及各个内科系统的比较典型的疾病
二、简答题:
1.肺结核的化疗选择和阶段
广西医科大学
2018年攻读博士学位研究生入学考试试题
考试科目：内科学（消化内科）
注意：所有答案一律写在答题纸上，写在试题纸上或其他地方一律不给分。
公共部分：（60分）
一、单选题（1*30分）
主要集中的方向有，呼吸5题，心内8题，消化6题，内分泌5题，血液4题，肾内3题
难度不大，都是书本上的常见知识点
2.UA的治疗原则
3.原发性肝癌的的并发症
4.小细胞低色素性贫血包括哪些
5.糖尿病高血糖急性慢性并发症
专业题
消化内科学:
1.病例分析：
（1）胆源性急腺炎的演变过程重症胰腺炎
（4）还需要哪些检查明确病因。
2.肠易激综合征罗马III的诊断标准
3.自身免疫性肝炎的诊断标准及临床分型。
二、简答题（6*5=30分）
1,简述耐药性肺结核的治疗原则
2,主动脉夹层的临床分型
3,急性胰腺炎与那些疾病鉴别
4,糖尿病酮症酸中毒的治疗原则
5,形态学上表现为小细胞低色素性贫血的疾病有哪些？
专业方向：（40分）
1,腹水的临床诊断思路
2,肠易激综合症的病因及分型
3,肝性脑病的分期
4,自身免疫性肝炎的分型和治疗原则
消化内科试题及答案
消化内科试题及答案1. 以下哪项不是消化内科的常见病症？A. 胃溃疡B. 肝炎C. 胰腺炎D. 腹泻答案：B.肝炎2. 胃溃疡最常见的症状是什么？A. 呕吐B. 腹痛C. 腹泻D. 反酸答案：B.腹痛3. 慢性胃炎的主要原因是什么？A. 病毒感染B. 细菌感染C. 长期饮酒D. 长期使用非甾体类抗炎药答案：D.长期使用非甾体类抗炎药4. 肝病的常见临床表现有哪些？A. 黄疸B. 腹胀C. 恶心D. 腹泻答案：A.黄疸5. 慢性胰腺炎通常由什么因素引起？A. 肝病B. 胃溃疡C. 长期酗酒D. 腹泻答案：C.长期酗酒6. 胆结石的典型症状是什么？A. 反酸B. 胃痛C. 腹胀D. 腹痛答案：D.腹痛7. 消化内科常用的检查手段有哪些？A. 超声检查B. 血液检查C. X射线D. 心电图答案：A.超声检查、B.血液检查、C.X射线8. 消化内科常见的治疗方法有哪些？A. 药物治疗B. 手术治疗C. 放射治疗D. 物理治疗答案：A.药物治疗、B.手术治疗9. 消化内科常见疾病的预防措施有哪些？A. 健康饮食B. 定期体检C. 合理用药D. 正常作息答案：A.健康饮食、B.定期体检、C.合理用药、D.正常作息10. 消化内科主要负责治疗哪些器官的疾病？A. 胃B. 肝C. 胆囊D. 胰腺答案：A.胃、B.肝、C.胆囊、D.胰腺本文简要介绍了消化内科的常见疾病、症状、检查手段、治疗方法和预防措施。
消化内科主要负责治疗胃、肝、胆囊和胰腺等器官的疾病。
通过本文的试题和答案，读者可以了解消化内科的相关知识，增加对消化内科的了解和认识。
同时，本文还提醒读者要注意保持健康的生活方式，定期进行体检以及合理用药，以预防和减少消化内科疾病的发生。
让我们一起关注消化内科健康，保护我们的消化系统。
中南大学湘雅医院内科学(消化系病)消化内科2017年考博真题试卷
中南大学
医学考博真题试卷
攻读博士学位研究生入学考试试卷
中南大学湘雅医院
2017年攻读博士学位研究生入学考试试题
考试科目：内科学（消化系病）_消化内科 注意：所有答案一律写在答题纸上，写在试题纸上或其他地方一律不给分。 一、名词解释
第1页 共1页
肝性脑病 早期胃癌 肝豆状核变性 AIP 肝纤维化 铁过剩综合征 二、简答题 1、HP感染的致病因子及作用。 2、肝肺综合征发病机制及临床表现。 3、肠道菌群失衡的定义及诊断依据。 4、ERCP并发症的防治。ห้องสมุดไป่ตู้三、病例分析题 给了2个很长的题干，问题如下： 1）诊断1、消化性溃疡出血 2、治疗原则。 2）1、诊断：急性胰腺炎 2、 诊断依据、并发症。
中山大学消化内科2015年考博真题考博试卷
医学考博真题试卷
第1页 共1页
中山大学
2015 年攻读博士学位研究生入学考试试题
考试科目：消化内科 注意：所有答案一律写在答题纸上，写在试题纸上或其他地方一律不给分。 公共部分 一、简答题（10 分*7 题） 1.如何判断消化道出血已停止。 2.原发性免疫性血小板缺乏症的治疗原则。 3.嗜铬细胞瘤为何有时候表现为低血压甚至休克。 4.慢性肾衰竭的治疗原则。 5.如何防止痛风反复发作。 6.如何评估稳定期 COPD 的肺功能、急性加重的风险。 7.BNP 和 NT-proBNP 的区别，及在心衰中的诊断程序。 二、论述题(30 分) （消化）肝肾综合征及发病机制
中山大学内科学(消化内科)2018年考博真题试卷
医学考博真题试卷
攻读博士学位研究生入学考试试卷
中山大学
2018年攻读博士学位研究生入学考试试题
考试科目：内科学（消化内科） 注意：所有答案一律写在答题纸上，写在试题纸上或其他地方一律不给分。 内科学公共部分：
第1页 共1页
1.某一年的ARDS诊断标准 2.NSAIDs相关的消化性溃疡的预防和治疗 3.透析指征 4.甲亢的治疗药物、用法及疗程 5.血液 6.类风关的治疗药物举例 7.一个病例分析 消化内科学： 1,腹水的临床诊断思路 2,肠易激综合症的病因及分型 3,肝性脑病的分期 4,自身免疫性肝炎的分型和治疗原则
Hale Waihona Puke 第1页 共1页
华中科技大学消化内科2014年考博真题试卷
华中技大学
医学考博真题试卷
攻读博士学位研究生入学考试试卷
华中科技大学
2014年攻读博士学位研究生入学考试试题
考试科目：消化内科 注意：所有答案一律写在答题纸上，写在试题纸上或其他地方一律不给分。 一、公共题目
第1页 共1页
1.急性有机磷中毒的主要临床表现， 2.急性左心衰的治疗。 3.上消化道出血的治疗。 4.高钾的处理。 5.SLE的诊断标准。 二、消化专业题目 1.食管癌临床表现及辅助检查手段。 2.消化性溃疡的常见病因，特殊溃疡有哪些？ 3.UC临床分型及常见并发症。 4.原发性肝癌诊断标准和鉴别诊断。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
内镜检查如发现有反流性食管炎并能排除其他原因引起的食管炎，本病 诊断可成立。 对有典型症状而内镜检查阴性者，行24小时食管PH监测，如证实有食 管过度反酸反流，诊断成立。 24小时食管PH监测为侵入性检查，临床难以常规运用，因此临床上对 疑诊为本病而内镜检查阴性的患者常PPI作试验性治疗。如有明显效 果，本病诊断一般成立。 食管喷门失弛缓症的诊断和治疗（2003中山大学）
用 法： 1.5mg/kg/d，分次口服
疗程1年
不良反应：胃肠道反应、WBC 减少等 ⒋局部治疗（保留灌肠） 适应证：病变局限于直肠、乙状结肠者 用法：5-ASA 1-2g地塞米松5mg琥铂酸钠氢化可的松 100mg保留灌肠1 次/d，疗程1-3月。
试述消化道出血的诊断思路。（2007中山大学） 诊断思路： 1.上消化道大量出血诊断的确立 2.出血严重程度的估计和周围循环状态的判断 3.出血是否停止的判断 4.出血的病因诊断 5.预后估计
前列腺素
酒精、吸烟、应激
表皮生长因子
炎症、自由基
H.Pylori （不同毒力菌株）、宿主（遗传状况）、环境因素三者参与PU
的发生
特殊类型消化性溃疡的特点（同济2008，哈医大2008） 无症状性溃疡：约占15%，消化性溃疡患者可无症状，而以 出血，穿孔等并发症为首发症状。可见于任何年龄，老年人 多见。NSAID引起的溃疡半数无症状。 老年消化性溃疡：临床表现多不典型，无症状者多见，GU多 位于胃体上部或胃底部，溃疡常较大，易误诊为胃癌。 复合性溃疡：胃和十二指肠同时发生溃疡，幽门梗阻发生率 较高.
名词解释
肝肾综合征(HRS)（北医2001）：又称功能性肾衰， 以自发性少尿或无 尿，氮质血症，稀释性低钠血症和低尿钠为特征，而肾脏无明显病理改 变。机理：肾血管收缩，致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。交 感神经兴奋性增高，去甲肾分泌增加；肾素-血管紧张素系统活性增 强；肾PGs合成减少，血栓素（TXA2） 增多 ；内毒素血症：增加肾血 管阻力；白细胞三烯产生增加，引起肾血管收缩. 肝肺综合征: 指严重肝病、肺血管扩张和低氧血症组成的三联征. 肠易激综合征(IBS)（同济2008）：是一种腹痛或腹部不适伴排便习惯 改变为特征的功能性肠病，经检查排除可引起这些症状的器质性疾病。 Zollinger-Ellison综合征，卓－艾综合征（北医2002） （胃泌素瘤）：胰腺非β细胞瘤分泌大量胃泌素所致，肿瘤一般很小 （<1cm)，生长缓慢，半数为恶性。大量胃泌素可刺激壁细胞增生，分 泌大量胃酸，使上消化道处于高酸状态，导致胃，十二指肠球部和不典 型部位发生多发性溃疡。胃泌素瘤与普通消化性溃疡的鉴别要点是该病 溃疡发生在不典型部位，具有难治的特点，高胃酸分泌，血清胃泌素 >200pg/ml。 库瓦济埃（Courvoisier）征（哈医大2008）：在胰头癌压迫胆总管导致 阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为 Courvoisier征，又称胆总管渐进阻塞征。 在胆总管结石梗阻所致的黄疸病人中，由于胆囊也常有慢性炎症，囊壁 因纤维而皱缩，且与周围组织粘连而失去移动性，因而有黄疸但胆囊常 不肿大，称为Courvoisier征阴性。 TIPS（同济）：经颈静脉肝内门体分流术，是一种以血管介入的方法 在肝内的门静分支和肝静脉分支间建立分流通道。它能有效降低门静脉 压力，适用于食道静脉曲张破裂大出血、难治性腹水，易诱发肝性脑 病. virchow淋巴结：（哈医大2008）胃癌的癌细胞向远处淋巴结转移，因 胃的淋巴系统与锁骨上的淋巴结相连接，癌细胞转移到该处时称为 virchow淋巴结。 论述题 胃食管反流病的诊断标准。（2005中山大学） 胃食管反流的诊断是基于：有反流的症状； 内镜下可能有反流性食管 炎的表现；食管过度酸反流的客观证据。 如是患者有典型的烧心和反酸的症状，可作出胃食管反流病的初步临床 诊断。
出血后48小时以上未再继续出血,再出血可能性小; 既往有大出血史、本次出血量大、24小时内反复大量，出血、食管胃底 静脉曲张出血、有明显的高血压或动脉硬化者,再出血可能性大. 出血的病因 病史，实验室检查，胃镜:首选急诊胃镜检查(24~48hr) ，X线钡餐，其 他:选择性动脉造影. 临床表现 呕血与黑粪 是上消化道出血的特征性表现；均有黑便，但不一定有呕血取决于出血 部位、量及速度；血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或伴血凝 块；与下消化道出血相鉴别 急性失血所致的表现（失血性周围循环衰竭） 程度随出血量多少而异，脉搏细速、血压下降，收缩压在10.7KPa (80mmHg)以下；休克状态，周血量不足，血管收缩，皮肤湿冷，呈灰 白色或紫花斑，体表浅静脉塌陷；可出现精神委靡、烦躁不安，重者反 应迟钝、意识模糊 发热 大量出血后，24小时内常出现低热一般不超过38℃，可持续3～5天；机 制：循环血量减少、周围循环衰竭，致体温调节中枢功能障碍；贫血、 基础代谢增高；发热超过39℃，持续7天以上，应考虑有并发症存在。 氮质血症 可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症；肠源性： 出血后血液中蛋白分 解产物在肠道吸收，致血中氮质升高；肾前性： 失血后外周循环衰 竭，肾血流减少，肾小球滤过率下降，氮质储留；出血后数小时血尿素 氮开始上升，24～48小时达高峰，3～4天后恢复正常。如持续升高，提 示出血未停止；如出血纠正，血容量补足，尿素氮仍持续升高，提示肾 性氮质血症，肾功能衰竭 血象变化 失血性贫血；出血早期可明显变化，经3～4小时以上才出现贫血；正细 胞正色素性贫血； 出血24小时内网织红细胞即升高，如持续升高，提示出血未停止；出血 后2～5小时，因应激反应，白细胞可达10～20ⅹ109 /L，血止后2～3天 恢复正常 原发病表现 消化道出血的诊断程序（2011中山大学）
残胃癌发生率约0.6%～2.5% 4、胃溃疡：发生率约0.5%～2% 癌前病变—指易转变成癌组织的病理组织学变化
肠型化生：分小肠型和大肠型 异型增生：胃黏膜腺管结构及上皮细胞失去正常的状态出现异型性 改变，组织学上介于良恶性之间.
肠结核和克罗恩病的鉴别诊断. （复旦2007）
项目
肠结核
克罗恩病
肠外结核
⒉饮食 发作期--流食；严重者--禁食
⒊对症治疗 腹痛、腹泻、感染
水电紊乱、贫血、低蛋白血症
药物治疗 medicinal therapy
⒈水杨酸制剂（首选）
⑴适应征：轻、中型患者
重型激素治疗缓解者
⑵药 物 柳氮磺胺吡啶（SASP）分解为5-氨基水杨酸（5-ASA） +磺胺
吡啶
5-ASA通过影响花生四烯酸代谢，抑制前列腺素合成，清除氧自由
胃癌的癌前状态（同济2007） 癌前状态包括癌前疾病和癌前病变
癌前疾病—指与胃癌相关的胃良性疾病，包括： 1、慢性萎缩性胃炎：
CSG→CAG→肠上皮化生、异型增生→癌变 2、胃息肉：
炎性息肉：多<2cm, 癌变率低 腺瘤性息肉：癌变率高, >2cm的广基息肉 3、残胃炎：毕Ⅱ式胃大部切除术后10～15年发生，
深沟槽样溃疡
广泛浅小溃疡
X线
线样征 string sign
铅管征 lead pipe sign
病理
全壁性炎
粘膜和粘膜下层
非干酪样肉芽肿
肠腺隐窝脓肿、糜烂溃疡
重度溃疡性结肠炎的诊断和治疗（2011中山大学）
治疗目的
控制症状、减少复发、防治并发症
一般治疗 general therapy
⒈休息 卧床休息、劳逸结合
食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗。（2009中山大学） 1.一般急救措施 卧床休息 保持呼吸道通畅 吸氧 禁食 重症监护等 2.积极补充血容量 紧急输血指征：
上消化道大出血的早期识别
是否是真性上消化道出血 出血量的评估 出血是否停止的判断 出血病因和部位的判断
出血是否停止的判断（上消化道继续活动性出血的判断指标，北医 2001） 反复呕血 外周循环衰竭经补液及输血后未见改善 红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积测定继续下降，网织红计数持续升 高 补液与尿量足够时，血尿素氮仍持续升高
试述幽门螺杆菌的检测方法和根除幽门螺杆菌的治疗方案。（同济 2009） 幽门螺杆菌（HP）检测
侵入性试验（胃镜取胃黏膜活检）：快速尿素酶试验（首 选）、黏膜涂片染色、组织学检查、微需氧培养、PCR。 非侵入性试验： 13C、14C尿素呼气试验（根除治疗后复查 的首选方法）、血清学试验 根除幽门螺杆菌的治疗方案 四联疗法：PPI和胶体铋+四环素+甲硝唑。（其它两种抗生素） 三联疗法
消化性溃疡的发病机制是什么？（同济1999）
消化性溃疡的形成：胃、十二指肠黏膜的自身防御-修复（保护）因素
和侵袭（损害）因素平衡失调。GU：自身防御-修复（保护）因素减弱
为主，DU：侵袭（损害）因素增强为主。
保护因素
损害因素
黏液/碳酸氢盐屏障
胃酸
黏膜屏障
胃蛋白酶
黏膜血流量
幽门螺杆菌
细胞更新
NSAIDs
基，抑制免疫反应
美沙拉嗪
⒉ 肾上腺糖皮质激素
适应症：适用于暴发型或重型患者
用 法： 口服强的松 40mg/d
重症 氢 可 200-300mg/d
地塞米松 10mg/d 静滴7-14天
改为口服强的松60mg/d
作用机制 同5-ASA
⒊ 免疫抑制剂
适应症：慢性持续性或反复发作者
药 物： 硫唑嘌呤、巯嘌呤、环孢素
手术切除病变肠段及 见干酪性肉芽肿可确认 均不见酪性肉芽
肿可排除
系膜淋巴病理组织学
肠结核
溃疡性结肠炎与克罗病鉴别. （同济2008）
项目 症状
CD 右下腹痛、糊状便
UC 左下腹痛、粘液脓血便
无里急后重
有里急后重
部位
回肠末段、邻近结肠
直、乙状结肠
分布
节段性
连续性
结肠镜 粘膜卵石样改变
弥漫细颗粒、脆、易出血