高阳村卫生室统计表
村卫生室统计表
XXX村卫生室 XXX村卫生室 XXX村卫生室 XXX村卫生室 XXX社区卫生服务站 XXX社区卫生服务站 XXX村卫生室
XXX村卫生室
填报人：
联系电话：
备注：为保的《汉中市标准化乡镇卫生院、村卫生室建设情况统计表》的村卫生室名 单数据上报，如有变动，请在备注中说明。
附件2：
村卫生室（社区卫生服务站）诊疗硬件设备配置统计表
县（区）卫计局（盖章）
年 月日
乡镇卫生院（社区卫生 村卫生室（社区卫生服 互联网是否接 是否配备电脑 村医是否能操作电 是否配备村卫生
服务中心）名称
务站）名称
通（是/否） （是/否）
脑（是/否）
室健康一体机
备注
XXX乡镇卫生院 XXX社区卫生服务中心
村卫生室公共卫生考核督导记录表
20 年第季度公共卫生服务村级督导、考核表被督导考核单位村卫生室督导考核日期20 年月日项目督导考核内容（公共卫生综合管理）分值得分备注组织管理9分无实施方案扣0.3分。
无绩效考核扣0.3分。
无责任分工扣0.4分，1 无计划扣1分。
无会议及培训笔记扣1分。
基本公共卫生服务数据包括：城乡居民健康档案累计建档人数、规范化电子建档人数、60岁以上老年人健康管理人数、高血压规范管理人数、糖尿病规范管理人数、死亡报告。
有一项数据的误差≥5%，扣0.5分，扣完为止。
7未协助健全、提供基础数据一次扣0.5分。
1资金管理5分资金支出不符每次扣0.5分，扣完为止。
无专帐0分2 按照会计制度设置明细科目进行专项核算，3分；未按要求核算，单独设置辅助账核算，1分；未按要求核算且未设置辅助账核算，0分。
无专帐0分。
3居民满意度及知晓率20分得分=（居民对国家基本公共卫生服务项目知晓率/60%）×10分。
居民对国家基本公共卫生服务项目知晓率≥60%，得10分。
10 得分=（居民对国家基本公共卫生服务项目满意度/70%）×10分。
居民对国家基本公共卫生服务项目满意度≥70%，得10分10项目效果6分抽查的健康档案使用率/50%×2分；抽查的健康档案使用率≥50%，得2分。
患者血压控制率/50%×2分；抽查的血压控制率≥50%，得2分。
抽查的患者血糖控制率/45%×2分；抽查的血糖控制率≥45%，得2分6其他5分不及时上报一次扣0.5分，未参加及签到一次扣0.5分，未按时完成季度性任务一次扣0.5分，报表不全或不真实每次扣0.5分。
5本次发现问题及整改时限上次发现问题整改情况对上次要求整改督导考核发现问题未及时整改的扣5分整改不完整的扣3分备注（总分45分）合计：卫生院督导考核人员签字：被督导考核单位负责人签字：20 年第季度公共卫生服务村级督导、考核表被督导考核单位村卫生室督导考核日期20 年月日项目督导考核内容（健康档案管理）分值得分备注档案管理辖区内居民人，其中老年人人孕产妇人儿童人高血压人糖尿病人重型精神病人，掌握不清0分。
终端区域管理表
终端ID终端名称终端类型药房负责人联系方式人力资源评估货品名称12月份400361保定市高阳县龙化乡卫生院基层医疗400360保定市高阳县庞口镇卫生院基层医疗400362保定市高阳县蒲口乡卫生院基层医疗289942高阳县高阳镇卫生院基层医疗289943高阳县庞家佐卫生院基层医疗289944高阳县西演镇卫生院基层医疗289960高阳县小王果庄乡卫生院基层医疗289945高阳县邢南乡卫生院 基层医疗304137河北省保定市高阳县晋庄乡卫生院基层医疗304136河北省保定市高阳县庞口边渡口卫生院基层医疗400363保定市蠡县辛兴镇卫生院基层医疗291340保定市博野镇卫生院基层医疗178383博野县北杨村乡卫生院基层医疗178388博野县庄火头卫生院基层医疗178266安新大田庄卫生院基层医疗290008安新县老河头镇卫生院基层医疗178273安新县刘里庄镇卫生院基层医疗304127河北省保定市安新县安州中心卫生院基层医疗304126河北省保定市安新县刘李庄镇卫生院基层医疗304123河北省保定市安新县南刘庄卫生院基层医疗304125河北省保定市安新县圈头乡卫生院基层医疗304124河北省保定市安新县赵北口镇卫生院基层医疗304122河北省保定市安新县三台镇卫生院基层医疗35910保定市高阳德康大药房三终端35914保定市高阳康宁大药房三终端183925保定市高阳县安康大药房三终端183927保定市高阳县百信药店三终端34513保定市高阳县大华药店三终端76121保定市高阳县惠康大药房三终端50449保定市高阳县吉祥大药房三终端60602保定市高阳县健民大药房三终端64253保定市高阳县康乐大药房三终端178512保定市高阳县康泰药房三终端103229保定市高阳县利民大药房三终端346958保定市高阳县流向三终端178514保定市高阳县庞口保北药房三终端48741保定市高阳县普惠大药房三终端178515保定市高阳县同利大药房三终端103230保定市高阳县同仁药店三终端64250保定市高阳县心连心大药房三终端103231保定市高阳县信誉药房三终端64245保定市高阳县益康药店三终端103232保定市高阳县迎宾大药房 三终端64283高阳县崇德药房327店三终端64242高阳县德康大药房三终端178511高阳县皇亲庄村俊霞卫生所三终端61290高阳县康乐药房三终端47785高阳县利民大药房三终端178513高阳县良村志全卫生所三终端48725高阳县庞口瑞祥药房三终端178516高阳县小王果庄村于堤村卫生所三终端47788高阳县益康大药房三终端48704高阳县迎宾大药房三终端178517高阳县赵通村卫生所三终端60830高阳益康药房三终端337481河北省高阳县和谐医药有限公司三终端39882保定市保北医药连锁有限责任公司蠡县同仁三终端178579保定市蠡县福仁堂三终端178575蠡县百尺镇荆邱村卫生所三终端178576蠡县百尺镇握纽庄卫生室三终端178577蠡县百姓大药房三终端178578蠡县北关中西大药房三终端64288蠡县崇德药房208店三终端178580蠡县洪善堡洪康药店三终端42816蠡县华成大药房三终端103233蠡县华兴大药房 三终端103234蠡县蒋旭光诊所 三终端55383蠡县里州康泰大药房三终端60577蠡县里州康泰大药房三终端103236蠡县里州康泰大药房 三终端47752蠡县留史医药商城三终端55377蠡县民生大药房三终端178581蠡县南庄医药批发部三终端178582蠡县万安镇刘铭庄卫生所三终端178583蠡县万春药店三终端51432蠡县西南街蒋旭光诊所三终端178584蠡县辛兴刘二铃卫生所三终端178585蠡县益仁堂耿庄药店三终端178377博野安康大药房三终端178378博野华森大药房三终端178379博野康健药房三终端178380博野康宁大药房三终端183971博野利民药店三终端178381博野天下康医药商城（生化）三终端178382博野同仁药房三终端178384博野县程委镇庄火头社区卫生服务站三终端178385博野县东渠乡东渠村卫生所三终端178386博野县新兴大药房三终端178387博野县正安堂药店三终端178265安新安北大药房三终端60851安新安新镇安泰药房三终端102867安新安新镇安泰药房 三终端178267安新和顺大药房三终端102869安新健康药店 三终端48711安新县安康大药房三终端102870安新县安康大药房 三终端64269安新县安康药店三终端178268安新县安州福森大药房三终端64280安新县崇德药房84店三终端178269安新县郭里口平安药店(生化)三终端178270安新县郭里口卫生室三终端178271安新县健民大药房三终端178272安新县老河头李家村卫生站三终端102873安新县南边吴村卫生室 三终端60606安新县南冯保康大药房三终端102874安新县南冯保康大药房 三终端102875安新县桥北村诊所 三终端102876安新县辛庄村卫生所 三终端102877安新县医药药材公司药房 三终端47746安新县医药药材连锁三终端217364安新县医院北关分院三终端178275安新县玉仁堂药店三终端183963安新诊所三终端1月份。
村卫生室换证
2601.00
贾立忠 换《医疗机构执业许可证》 177.00 王小明 换《医疗机构执业许可证》 177.00 刘宝亁 换《医疗机构执业许可证》 177.00
栾家川村卫生室王建军 换《医疗机构执业许可证》 177.00 何世岔村卫生室文世元 换《医疗机构执业许可证》 177.00 马头川村卫生室杜世红 换《医疗机构执业许可证》 177.00 黑家岔村卫生室陈斌贤 换《医疗机构执业许可证》 177.00 东峪村卫生室 冯河村卫生室 庞国勇 换《医疗机构执业许可证》 177.00 丁照魁 换《医疗机构执业许可证》 177.00
通安中心卫生院村卫生室换证登记表
村 名 姓 名 名 称 金 额 签 名 备注 通安村卫生室 赵秀萍 换《医疗机构执业许可证》 327.00 许桂红 换《医疗机构执业许可证》 327.00 张燕红 换《医疗机构执业许可证》 177.00 孙茂 换《医卫生室
西岔村卫生室 古城村卫生室
检查评估乡镇卫生院、村卫生站情况一览表汇编
人均工资（含奖金、福利等）
中医医师工资（含奖金、福利等）
经营状况（盈余、持平、亏损）
手工艺制品是我国一种传统文化的象征，它品种多样，方式新颖，制作简单，深受广大学生朋友的喜欢。当今大学生的消费行为表现在追求新颖，追求时尚。追求个性，表现自我的消费趋向：购买行为有较强的感情色彩，比起男生热衷于的网络游戏，极限运动，手工艺制品更得女生的喜欢。创新是时下非常流行的一个词，确实创新能力是相当重要的特别是对我们这种经营时尚饰品的小店，更应该勇于创新。在这方面我们是很欠缺的，故我们在小店经营的时候会遇到些困难，不过我们会克服困难，努力创新，把我们的小店经营好。被检查评估乡镇卫生院情况一览表
中医医生
临床及其它
乡村医生数
药剂人员总数
其中
中药人员
西药人员
2010年经营状况
年门诊量
其中中医门诊量
建立健康档案份数
其中体质辨识份数
年业务收入
其中中医中药收入
政府拨款
其中中医专款
其他收入
人均工资（含奖金、福利等）
中医医师工资（含奖金、福利等）
经营状况（盈余、持平、亏损）
2011年经营状况
年门诊量
其中中医门诊量
中专
无学历
中医人员职称
高级职称
中级职称
初级职称
无职称
乡村医生
中医药人员职称
高级职称
中级职称
初级职称
执业护士
无执业资格护士
2010年经营状况
年门诊量
其中中医门诊量
建立健康档案份数
其中体质辨识份数
年业务收入
其中中医中药收入
政府拨款
其中中医专款
其他收入
人均工资（含奖金、福利等）
莆田医院
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三江口镇芳山村卫生所∙涵江区国欢镇林柄村卫生所∙象岭村医疗站∙山尾村医疗站∙赖店玉塔医疗所∙涵江区白塘镇埭里村卫生所∙锦田医疗站∙莆田市涵江区中医院第一诊所∙涵江区白塘镇洋尾村卫生所∙涵江区涵西街道办事处苍林村卫生所∙涵江区白塘镇镇江村卫生所∙涵江区白塘镇安仁村卫生所∙涵江区国欢镇码头村卫生所∙涵江区三江口镇后郭村卫生所∙涵江区三江口镇塔山村卫生所∙涵江区国欢镇南林村卫生所∙赖店玉墩村医疗所∙玉田村医疗站∙涵江区涵西街道办事处保尾老人医药咨询诊所∙涵江区三江口镇南兴村卫生所∙涵江区三江口镇新兴村卫生所∙莆田市涵江区城区卫生院钅监前门诊部∙涵江区涵东办卓坡村卫生所∙张埔村医疗站∙涵江区三江口镇哆中村卫生所∙莆田县直机关公费医疗门诊部∙涵江区三江口镇洋中村卫生所∙博爱门诊部∙涵江区三江口镇鲸山村卫生所∙樟林村医疗站∙涵江区三江口镇杨芳村卫生所∙涵江区三江口镇东清卫生所∙涵江区三江口镇东盛村卫生所∙赖店留仙医疗所∙莆田市涵江区中医院楼下诊所∙涵江区三江口镇鳌山村卫生所∙赖店横塘医疗所∙涵江区国欢镇三股村卫生所∙涵江区国欢镇沁西村卫生所∙涵江区国欢镇黄厝村卫生所∙莆田市机关门诊部∙涵江区三江口镇高美村卫生所∙涵江区三江口镇新浦村卫生所∙涵江区白塘镇镇前村卫生所∙涵江区国欢镇新地卫生所∙莆田市涵江区中医院∙莆田市中医院∙仙游县中医院∙城厢区中医院∙莆田市涵江骨科专科医院∙仙游县德安医院∙莆田口腔专科医院∙社硎白洋医疗所∙莆田市涵江区康复医院∙莆田市涵江区医院∙福建省莆田县医院∙福建省莆田市医院∙城厢区医院∙仙游县医院∙莆田市涵江区医院第二门诊部∙莆田市民族医院∙莆田健旅门诊部∙莆田平安医院。
宁仓村卫生室苏海村卫生室魏村卫生室（李贵堂）薛楼村卫生室（薛树田）王大夫村卫
油棉厂医务室
昊林诊所
老董庄村卫生室（董玉真）
老董庄村卫生室（董典坤）
马庄村卫生室
秦庄村卫生室
后吕村卫生室（张爱忠）
后吕村卫生室（张清元）
国庄村卫生室
八里桥村卫生室
西街村卫生室（吴孝良）
后吕村卫生室（魏丽华）
陈段俞村卫生室
西汉庄卫生室
西街村卫生室（侯宪太） 狮子楼街道办事处会盟社区卫生服站
魏庄村卫生室
邵楼村卫生室（王华东）
邵楼村卫生室（俞存华）
三院门诊部南街村卫生室（李守珍）
南街村卫生室（刘勇）
刘灿明村卫生室（刘兴民） 刘灿明村卫生室（穆玉存）
大门村卫生室（王丹池）
大门村卫生室（门光强）
大门村卫生室（梁利灿）
大门村卫生室（门洪政）
孟宅村卫生室（孟莹）
孟宅村卫生室（吕克全）
莘县古云镇王拐村卫生室
莘县古云镇文明寨村卫生室（王所涛） 莘县古云镇同智营村卫生室（赵德根） 莘县古云镇高堤口村卫生室 莘县古云镇同智营村卫生室（张先岭） 莘县古云镇西池村卫生室（刘圣法） 莘县古云镇东池村卫生室
莘县古云镇董店村卫生室 莘县古云镇古东村卫生室
莘县古云镇弓庄村卫生室
莘县古云镇卢庄村卫生室
杨庄村卫生室
郭庄村卫生室
郎集村卫生室（曹军）
高庙王村卫生室（朱红霞）
仓上村卫生室
满庄村卫生室
郎集村卫生室（赵凡岭）
前薛村卫生室（薛邦山）
钟楼村卫生室
西湖新村卫生室
郎集村卫生室（曹井忠）
高庙王村卫生室（孙明奎）
吕庄村卫生室
李寨村卫生室
东孙村卫生室（孙明宪）
前马尔村卫生室
塘坊村卫生室
李楼村卫生室
村卫生室情况表
村卫生室情况表
（关东村卫生室（二）更新数据）
填报人联系电话
审核人联系电话
1. 2018年度全村常住人口人。
2.基础设施建设标准
（1）建筑面积平方米。
（2）四室分离
诊室（）治疗室（）公共卫生室（）药房（）其他（）
3. 能力标准
（1）人员：
村医情况（支持填报多条村医数据（基层司需求））：
●出生年月年月日（日期选择）●是否为本村村医（）
●取得哪种资质 a.村医证（） b.执业（助理）医师
资格（）c.乡村全科执业助理医师（） d.无资质（）选择a、b、c时填报：证书编号
●工作年限 a.3年以下（） b.3-5年 c.5年以上
●是否参加医保（）
●是否参加养老保险（）
●每月巡诊频次（巡诊医生不为0时可填报）：4次及以下
（） 5-10次（） 11-15次（） 15次及以上（）
●在村卫生任期a.（x年x月x日-x年x月x日）
b.长期（）
（2）设备：是否配置（听诊器、血压计、体温计）（）是否配置中医药设备（）
或是否配置健康一体机（）
（3）药品：配置符合当地实际需要的国家基本药物种。
村卫生室基本公共卫生服务项目绩效考核指标明细表(参照省级标准)共6页
2.统计，登记数据
2
送达预防接种通知单及接种信息统计报表；做好接种异常反应监测，及时收集汇总疫苗的接种有关数据，上报乡镇卫生院；协助乡镇卫生院做好有关工作。
每减少一项扣1分，扣完为止
2.4 0-6岁儿童健康管理
1.新生儿访视率
2
通知辖区内0-6岁儿童按时接受健康管理。新生儿出院后１周内，在乡镇卫生院指导下，到新生儿家中进行访视和进行体格检查，同时将信息送卫生院建立《0～6岁儿童保健手册》
1.老年人健康管理率
5
接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%
老年居民健康管理率≥90%得5分，老年居民健康管理率<90%，得分＝（老年居民健康管理率/90％）×5分
（1）现场查看老年人健康管理资料
（2）随机抽查10份档案，核查档案完整性和动态使用情况。电话回访核实档案真实性
2.健康体检表完整率
每减少一名，按新生儿总数百分比扣分，扣完为止。
与卫生院妇产科数据核对
儿童健康管理率
儿童系统管理率
2
通知辖区内0-36个月婴幼儿按时接受健康管理；通知辖区内0-36个月婴幼儿按时接受健康管理；通知辖区内4-6岁儿童按时接受健康管理。
每减少一名，按新生儿总数百分比扣分，扣完为止。
与卫生院妇产科数据核对
2.5孕产妇健康管理
（3）每年举办不少于6次健康教育讲座（至少2次低盐膳食与防治高血压专题），有通知、签到表、讲座内容、图片、记录表。
每减少一次，扣1分
2.3预防接种
1.通知情况
2
协助乡镇卫生院采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。
村卫生室基本公共卫生服务项目绩效考核指标明细表(参照省级标准)
1、村室工作环境卫生、人员穿工作服
挂牌上岗、制度健全、布局合理规范、 药房药品合理摆放干净整洁。２、经有 关部门检查未发现违规违纪现象。３、 项目管理制度健全、财务管理规范，下
１、卫生差扣 2 分。2、不穿工作服及挂牌上岗扣 2 分。 ３、药房管理混乱扣 2 分。４、有发现违规违纪情况扣 2 分。5、制度不健全、财务管理不规范扣 2 分。
受健康管理。
熟悉掌握辖区内孕产妇信息,有登记底
册、清晰完整,配合卫生院让孕产妇按
时接受孕早期、孕中期、孕晚期健康管
２.5 孕产 妇健康管 理
6
理。收到产妇分娩信息后，在乡镇卫生 院指导下于７天内到产妇家中进行产 后访视,进行产褥期健康管理,加强母 乳喂养和新生儿护理指导。将访视结果
每减少管理一名孕产妇扣２分，扣完为止。
刘店镇村卫生室基本公共卫生服务项目绩效考核指标明细表
考核月份：2０1４年 月
考
核时间:20１４年 月 日
一级指标
二级
分
指标
值
1、村卫生室管理(1０） 分
10
ﻩ 2.1 居民 健康档案 14 管理
2.２ 健 康教育
1１
2.公共卫 生服务ﻫ （90 分）
2.3 预防 接种
4
指标内容
量化指标
数据资料获取或评分办法
二级
分
指标
值
指标内容
量化指标
通知辖区内0-6岁儿童按时接受健
2．４ 0-
康管理。新生儿出院后1周内,到新生儿
６岁儿童 健康管理
4
家中进行访视和进行体格检查,同时建 1、管理不规范扣 2 分。2、每减少一名新生日管理扣 1 立居民健康档案和《0～６岁儿童保健 分,扣完为止。
村卫生室基本公共卫生服务项目绩效考核指标明细表参照省级标准
村卫生室基本公共卫生服务项目绩效查核指注明细表( 参照省级标准 )————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：一级指标1.项目管理（10）分2.公共卫生服务（90 分）村卫生室基本公共卫生服务项目绩效查核指注明细表( 五郎溪卫生院 - 参照省级标准）二级三级指标分指标内容量化指标数据资料获取或评分方法查核指标值备注得分年内未发生上访、投诉、1.1 项目正常有序展开10检举及重要纠葛等恶性事发生一同扣 5 分，扣完为止。
现场查阅机构有关资料。
件。
1.2无违规违纪状况—经有关部门检查未发现违若有发现严重违规违纪状况，查阅上司主管部门记录和机规违纪现象。
受上司办理的，一次扣10 分构资料。
健康档案建档率＝建档人健康档案建档率≥ 95%得 41. 健康档案建分，健康档案建档率 <95%，得4数/ 辖区内常住居民数×档率分＝（健康档案建档率/95%)100％× 4 分（1）现场查察健康档案记录2.1居电子健康档案建档率≥50%得电子健康档案建档率 =建（2）随机抽查 10 份健康档民健康 2. 电子健康档 4 分，电子健康档案建档率5立电子健康档案人数 / 辖案，核查档案的完好性和动向档案管案建档率<50%，得分＝（健康档案建档区内常住居民数× 100％使用状况。
电话回访核实档案理率 /50%) ×5 分真切性健康档案合格率≥ 90%得 53. 健康档案合5填写合格的档案份数 / 抽分，健康档案合格率 <90%，得格率查档案总份数× 100 ％分＝（健康档案合格率/90%)× 5 分无健康教育工作计划和干涉1. 健康教育计拟订健康教育计划，干涉策略不得分；工作计划和干涉3策略，有完好记录和总结策略拥有较强的可操作性，内现场查察健康教育有关资料划和总结评论容全面得 3 分；各项若有不规范，酌情扣分，扣完为止。