妇产科护理学第7版第二章知识点汇总

第一章

第一节女性生殖系统解剖

一、外生殖器

外阴前为耻骨联合，后为会阴，外阴包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。

（一）阴阜

阴阜为耻骨联合前面隆起的脂肪垫。青春期该皮肤开始长阴毛。

（二）大阴唇

大阴唇起自阴阜，止于会阴。青春期后有色素沉着和阴毛。大阴唇含有丰

富的血管、淋巴管和神经，当局部受伤时，易发生出血水肿。

（三）小阴唇

小阴唇分两叶，前叶形成阴蒂包皮，后叶形成阴蒂系带。小阴唇富含丰富

的神经末梢。

（四）阴蒂

阴蒂具有勃起性。阴蒂分为3部分：阴蒂头、阴蒂体、阴蒂脚，其中阴蒂

头极敏感。

（五）阴道前庭

阴道口与阴唇系带之间形成舟状窝，经产妇分娩后此窝消失。阴道前庭包

含结构：前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口及处女膜。前庭大腺：也

称巴氏腺，开口于小阴唇与处女膜之间的沟内。腺体在性刺激下，分泌黏

液，起润滑作用。此腺易形成囊肿或脓肿。阴道口位于尿道口的后方。二、内生殖器

内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，输卵管及卵巢合称子宫附件。（一）阴道

阴道为性交器官，也是月经血排出和胎儿分娩的通道。

1、位置和形态：阴道前壁比阴道后壁短，前壁与膀胱和尿道相邻，后壁

与直肠相邻。子宫颈与阴道间的圆周状隐窝称为阴道穹隆，其中后穹窿与

盆腔最低的子宫直肠陷凹相邻，此处可作为宫外孕引发的盆腔积血穿刺引

流的典型位置。

2、阴道黏膜为复层鳞状上皮，其上端1/3发生周期性变化，可作为检测

女性卵巢或胎盘功能的采样部位。阴道壁间富有静脉丛，损伤后易出血或

形成血肿。

（二）子宫

子宫是产生月经、孕育胚胎及胎儿的器官。

1、位置和形态：子宫位于骨盆腔中央,呈倒置的梨形。成人的子宫重

50~70g,长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm;容量约5ml。子宫组成部位：子

宫底、子宫体、子宫颈。子宫底两侧为子宫角与输卵管相通。子宫体

与子宫颈的比例:青春期前为1：2,生育期为2:1,绝经后为1:1。子宫体

与子宫颈之间形成的最狭窄部分,称子宫峡部，其上端称为解剖学内口，

下端称为组织学内口。子宫峡部在非孕期长约1cm,妊娠末期被逐渐拉

长至7~10cm,形成子宫下段。

2、组织结构：

(1)子宫体:由内向外分为子宫内膜层、肌层和浆膜层。内膜可分为致密层、

海绵层和基底层。致密层和海绵层发生周期性变化称功能层。子宫肌层

分为3层:外层多纵行,内层环行,中层多围绕血管交织排列如网。在子宫

后面,浆膜层向下延伸,覆盖宫颈后方及阴道后穹窿再折向直肠,形成直

肠子宫陷凹，亦称道格拉斯陷凹。

(2)子宫颈:其下端称为子宫颈外口,开口于阴道。未经阴道分娩的女性子

宫颈外口呈圆形;经阴道分娩的女性子宫颈外口受分娩的影响形成横裂。

子宫颈管内黏膜为单层高柱状上皮。子宫颈阴道部被覆复层鳞状上皮。

子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。

3.子宫韧带共有4对。①阔韧带:维持子宫在盆腔的正中位置。子宫动、

静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。②圆韧带):维持子宫前倾位置。

③主韧带:固定子宫颈正常位置。④宫骶韧带:间接保持子宫于前倾位置。

(三)输卵管

输卵管：为卵子与精子的结合场所,也是运送受精卵的管道。

1.位置和形态输卵管由内向外可分为4部分:①间质部:为通入子宫壁内的

部分，为输卵管最狭窄的部位。②峡部:在间质部外侧③壶腹部：为受精部位;④伞部：输卵管的最外侧，有“拾卵”作用。

2.组织结构输卵管壁分3层:外层为浆膜层，中层为平滑肌层，内层为黏膜

层。肌层和黏膜层都具有协助运送受精卵的作用。

(四)卵巢

卵巢：是产生与排出卵子,并分泌甾体激素的性器官。

1.位置和形态位于输卵的管的后下方。女性卵巢大小约为4cmx3cmx1cm,

重5~6g,呈灰白色。

2.组织结构卵巢表面无腹膜,由白膜覆盖。白膜下的卵巢实质分为皮质与髓

质两部分,皮质含数原始卵泡和发育程度不同的卵泡。

三、血管、淋巴及神经

（一）血管：内外生殖器血液供应主要来自：卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉、阴道内动脉。

（二）淋巴：分为外生殖器淋巴和盆腔淋巴两组。外生殖器淋巴分为：股骨沟浅淋巴和股骨沟深淋巴。盆腔淋巴分为：髂淋巴组、骶前淋巴组、腰淋巴组。

（三）神经：

支配外生殖器的神经主要为阴部神经,其中会阴神经、阴蒂背神经及肛门神经分布于会阴、阴唇和肛门周围。内生殖器主要由交感神经和副交感神经支配,其中卵巢神经丛及骶前神经丛,分布于卵巢、输卵管、子宫、膀胱等部。

子宫平滑肌有自主节律活动,完全切除其神经后仍能有节律收缩,还能完成分娩活动。临床上可见低位截瘫的产妇仍能自然分娩。

四、骨盆

（一）组成：骨盆由左右2块髋骨、1块骶骨和1块尾骨组成。坐骨棘是分娩过程中衡量胎先露下降程度的重要标志。耻骨弓所形成的角度正常

为90°~100°。骶岬是妇科腹腔镜手术的重要标志之一,也是产科骨

盆内测量对角径的指示点。骶结节韧带和骶棘韧带在分娩期的松弛，

促进分娩。

（二）分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界,将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分。真骨盆是胎儿娩出的骨产道,可分为骨盆入口、

骨盆腔及骨盆出口3部分。

(三) 类型通常将骨盆分为4种类型①女型;②扁平型;③类人猿型4男型，

其中女型骨盆呈横椭圆形，有利分娩。

五、骨盆底

骨盆底由多层肌肉和筋膜组组成,封闭骨盆出口,承载和支持盆腔脏器,使之保持正常的位置。骨盆底的前方为耻骨联合和耻骨弓,后方为尾骨尖,两侧为耻骨降支、坐骨升支及坐骨结节。

六、邻近器官

女性生殖器官与尿道、膀胱、输尿管、直肠及阑尾相邻。

尿道：在阴道的上方，易发生泌尿系感染。膀胱：膀胱位于子宫与耻骨联合之间。充盈的膀胱易在手术中误伤，所以妇科检查及手术必须排空膀胱。输尿管：在施行附件切除或结扎子宫动脉时，应避免损伤输尿管。直肠：上接乙状结肠，下接肛管。前为子宫及阴道，后为骶骨。阑尾：常位于右髂窝内，阑尾炎时可累及右侧附件及子宫，妊娠时逐渐向上外方移位。

第二节女性生殖系统生理

根据年龄和生理特点可将女性一生分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期和绝经后期7个阶段,各阶段具有不同的生理特征。

一、女性一生各阶段的生理特点

(一)胎儿期：从受精卵形成至胎儿娩出称胎儿期。受精卵由23对(46条)染色体组成，其中1对性染色体。性染色体决定胎儿的性别。

(二)新生儿期：出生后4周内。女性胎儿出生后数日,由于女性激素水平下降,阴道可有少量血性分泌物排出及乳房分泌少量乳汁。这些都是正常生理现象。

(三)儿童期：从出生4周至12岁左右。8岁前子宫、卵巢及输卵管均位于腹腔内，8岁后卵巢有少量卵泡发育,但不成熟也不排卵;子宫、卵巢及输卵管降至盆腔;乳房开始发育增大,出现女性特征。

(四)青春期：为10~19岁。此时已初步具有生育能力。第二性征出现。青春期按照先后经历4个不同的阶段：1、乳房萌发是女性第二性征的最初特征。2、肾上腺功能初现3、生长长加速度4、月经初潮为青春期的重要标志。

(五)性成熟期：约从18岁开始,历时约30 年。女性生育能力最旺盛。

(六)绝经过渡期：始于40岁,历时短至1~2 年,长至10~20年。常为无排卵性月经。最终出现绝经。

(七)绝经后期：女性第二性征生消退，骨代谢异常而引起骨质疏松等。

二、月经及其临床表现

月经：是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的建立是生殖功能成熟的重要标志。月经初潮年龄受遗传、营养、气候、环