妇产科学教学课件：女性生殖系统炎症
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女性生殖系统炎症ppt课件
盆腔炎
盆腔炎定义：女性内生殖器及其周围相 邻器官的盆腔感染 盆腔感染的疾病：子宫内膜炎、输卵管炎、输卵 管卵巢脓肿、盆腔。 炎症局限多个部位、也可同时累及几个部位、 做常见的是输卵管炎 好发人群：盆腔炎大多发生在性活跃期、有 月经的妇女
急性盆腔炎 发生原因： 产后或流产后感染 经期不卫生 经期游泳，性交，卫生巾选择不当 感染性传染性疾病 性交早，不洁性交，多个性伴侣，性 交过频 上节育环
症状 白带分泌物增多、大多有血丝 腰酸、腰痛 性生活后阴道出血 月经提前或延后 因宫颈没有神经， Ⅲ °若治疗不 彻底易致宫颈癌！！
宫颈糜烂预防 早发现早治疗 合理规划身体保养 饮食常吃菌类、黑色类食物抗癌 中年女性半年做一次妇检 女性要多爱自己 保持心情愉悦
没排卵前的宫颈口
排卵时的宫颈口：月经周期的第14天
排卵后关闭的宫颈口
传染途径 ：性传播 症状： A、大部分无症状 B、有症状 阴道分泌白带增多、呈脓性 阴道分泌白带刺激可引起外阴瘙痒、 灼热感 经间期出血、性交后出血
宫颈糜烂
定义：子宫颈炎性感染的部位 诱因 机体的免疫低下 多次堕胎、人流 性生活过频
细菌性阴道炎不良结果 流产、早产、子宫内膜炎、盆腔炎 子宫切除术感染
预防 经期选择有PE膜的卫生巾 经期禁性交 复发期禁性交 穿棉质内裤 良好卫生习惯 合理锻炼身体
宫颈炎症
是女性常见的炎症之一 阴道白带分泌 正常女性每天排50-60mg,随着月经周期的 变化，雌激素的分泌，在月经干净的第14 天宫颈排白带是平时的十倍，也就是排卵 期
发病原因 乱用抗生素 妊娠 糖尿病 机体免疫低下 穿紧身化纤内裤
妇产PPT课件：女性生殖系统炎症
臨床表現
10%~40%無臨床症狀。 陰道分泌物增多，有魚腥臭味，性交後加重，伴輕度外陰瘙癢或燒 灼感。
檢查見粘膜無充血的炎症表現，分泌物灰白色，均勻一致，稀薄， 常附於陰道壁。
妊娠期細菌性陰道病可致絨毛膜羊膜炎，胎膜早破，早產；非孕婦 女可致子宮內膜炎，盆腔炎，子宮切除術後陰道斷端感染。
下列4項中有3項陽性者可確診 1. 勻質，稀薄，白色陰道分泌物，常附於陰道 壁
體征：急性面容，體溫高，心率快，腹脹， 下 腹肌緊張，腸鳴音弱或消失。婦科檢查：陰道充 血、膿性分泌物、宮頸搖舉痛、穹窿觸痛、宮體 稍大壓痛、宮旁壓痛、片狀增厚、盆腔腫塊等。
診斷
根據病史、體檢及婦科檢查可作出診斷。 及時取宮頸分泌物、抽血、後穹窿穿刺抽膿送細 菌培養（厭氧菌培養）加藥敏，對診斷和治療有 指導性意義。 進行必要的有關檢查，監測內環境的改變。 儘量減少婦檢次數，以免炎症擴散。 與卵巢瘤蒂扭轉、闌尾炎、異位妊娠相鑒別。
診斷：
分泌物中找到白假絲酵母菌即可診斷。
治療
消除誘因: 單純性VVC治療：
局部用藥:咪康唑（達克寧）、克黴唑（凱妮汀）、制黴菌素（米可定） 全身用藥:氟康唑150mg，頓服。伊曲康唑200mg，日1次，連服3-5天。
複雜性VVC的治療：
（1）嚴重VVC延長局部用藥和全身用藥的時間。 （2）RVVC:一年內有症狀並經真菌學證實的VVC發作4次或以上
診斷：
懸滴法、培養。取材注意事項：取分泌物前24~48小時避免性交， 陰道灌洗上藥，局部用藥。取分泌物後送檢及時，注意保暖。
治療：
全身用藥：甲硝唑口服 ，偶見胃腸道反應。
性伴侶治療：性伴侶同時進行治療，治療期間禁止性 交。
隨訪：治療後無症狀者不需隨訪。治療失敗增加甲硝 唑療程及劑量仍有效。
妇产科护理学报告生殖系统炎症实用PPT教学课件
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滴虫性阴道炎
2、观察用药反应： 是否有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等反应。
3、健康指导： （1）指导自我保护：保持外阴清洁和干燥，洗涤消毒内裤，不去游泳池和公
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共浴池。 （2）强调正规治疗的重要 惠珊精彩作品惠珊精彩作品 性，滴虫阴性，应继续治疗一疗程。 （3）指导随访：每次月经干净后查滴虫， 连续3次阴性，才为治愈。 惠珊精彩作品惠珊精彩作品 （4）配偶也应检查，必要时治疗。
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三、辅助检查：染色镜检，找芽孢或假菌丝
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[处理原则]：杀菌：克霉唑或制霉菌素 + 坐浴
[护理要点]：基本同滴虫性阴道炎
老年性阴道炎
[病因]：雌激素↓→糖原↓→酸度↓（pH↑）→抵抗力↓→细菌侵入（多种） [临床表现]：瘙痒、灼热 + 白带异常（量多黄水状） [处理原则]：提高阴道抵抗力，抑制细菌生长 1、增加阴道酸度：坐浴或阴道冲洗（乳酸或醋酸）
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2、甲硝坐或氧氟沙星：阴道上药，1天1次7~10天为一疗程。
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3、增加阴道抵抗力： 1/已烯雌酚0.125，局部。每晚放一次，7日为一疗惠珊精彩作品惠珊精彩作品 程。 2/尼尔雌醇，口服，首次4mg，以后1次/2~4周，每次2mg，维持2~3个月。
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⑤子宫内膜炎表现；⑥急性输卵管炎及积脓： ⑦盆腔脓肿；⑧弥漫性腹膜炎 惠珊精彩作品惠珊精彩作品 总之：所到之处，处处流脓
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[处理原则]：
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抗生素，首选青霉素，一次、大量，彻底治愈
妇产科学课件：女性生殖系统炎症
❖ 複雜性VVC
重度VVC 妊娠期VVC 非白念VVC 非控制性糖尿病、免疫低下者VVC 復發性VVC（RVVC）：治療後症狀體征消 失，真菌學檢查陰性後又出現真菌學證實的 症狀稱為復發，一年內發作≥4次
VVC——治療原則
❖ 散在孢子無症狀 不需治療 ❖ 單純性VVC 首選陰道用藥，或口服用藥單
個療程 ❖ 複雜性VVC 口服與陰道同時用藥，且延長
➢ 口服：甲硝唑 0.4g bid/tid x 7 克林黴素0.3g bid x 7
➢ 局部：克林黴素軟膏 5g qnx7 甲硝唑 0.2g qnx7
➢ 性伴侶治療：否（反復/難治） ➢ 妊娠期：需治療
臨床常用治療：
1.全身用藥：甲硝唑0.4，2-3次/日×7。2g單次或24-48h 再一次。克林黴素，0.3g，2次/日×7。
滴蟲性陰道炎——治療
首選全身給藥：治癒率90~95% 甲硝唑 0.4g bid/tid ×7d 亦可2g，頓服
局部用藥：治癒率≤50% 甲硝唑0.2g 陰道用，qn × 7
配偶同服，用藥期間禁性交
滴蟲性陰道炎——治療
孕婦滴蟲性陰道炎 胎膜早破、產褥感染
孕期治療 甲硝唑口服優於陰道用藥 2g頓服優於7日療法
【病因病理】
解剖特點，易於感染
病原體（葡萄球菌、大腸埃希菌、
鏈球菌、腸球菌、淋病、沙眼衣原體）侵 入引起前庭大腺炎 → 前庭大腺膿腫→前 庭大腺囊腫
前庭大腺炎及前庭大腺囊腫
【臨床表現】
急性期 局部紅腫, 疼痛, 發熱 膿腫。 檢查見大陰唇一側下1/3 處有紅腫硬塊，觸 痛。膿腫3~6 cm 。 慢性期 病灶反復發作形成前庭大 腺囊腫。
滴蟲性陰道炎—隨訪與預防
治療後隨訪
➢ 無症狀者無需隨訪 ➢ 治療失敗增加劑量及療程仍有效
重度VVC 妊娠期VVC 非白念VVC 非控制性糖尿病、免疫低下者VVC 復發性VVC（RVVC）：治療後症狀體征消 失，真菌學檢查陰性後又出現真菌學證實的 症狀稱為復發，一年內發作≥4次
VVC——治療原則
❖ 散在孢子無症狀 不需治療 ❖ 單純性VVC 首選陰道用藥，或口服用藥單
個療程 ❖ 複雜性VVC 口服與陰道同時用藥，且延長
➢ 口服：甲硝唑 0.4g bid/tid x 7 克林黴素0.3g bid x 7
➢ 局部：克林黴素軟膏 5g qnx7 甲硝唑 0.2g qnx7
➢ 性伴侶治療：否（反復/難治） ➢ 妊娠期：需治療
臨床常用治療：
1.全身用藥：甲硝唑0.4，2-3次/日×7。2g單次或24-48h 再一次。克林黴素，0.3g，2次/日×7。
滴蟲性陰道炎——治療
首選全身給藥：治癒率90~95% 甲硝唑 0.4g bid/tid ×7d 亦可2g，頓服
局部用藥：治癒率≤50% 甲硝唑0.2g 陰道用，qn × 7
配偶同服，用藥期間禁性交
滴蟲性陰道炎——治療
孕婦滴蟲性陰道炎 胎膜早破、產褥感染
孕期治療 甲硝唑口服優於陰道用藥 2g頓服優於7日療法
【病因病理】
解剖特點，易於感染
病原體（葡萄球菌、大腸埃希菌、
鏈球菌、腸球菌、淋病、沙眼衣原體）侵 入引起前庭大腺炎 → 前庭大腺膿腫→前 庭大腺囊腫
前庭大腺炎及前庭大腺囊腫
【臨床表現】
急性期 局部紅腫, 疼痛, 發熱 膿腫。 檢查見大陰唇一側下1/3 處有紅腫硬塊，觸 痛。膿腫3~6 cm 。 慢性期 病灶反復發作形成前庭大 腺囊腫。
滴蟲性陰道炎—隨訪與預防
治療後隨訪
➢ 無症狀者無需隨訪 ➢ 治療失敗增加劑量及療程仍有效
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高危因素
宫腔内手术操作后感染 下生殖道感染 性活动 性卫生不良 邻近器官炎症直接蔓延 慢性盆腔炎急性发作
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临床表现
发病急，病情较重。
患者皆有不同程度的发冷、发烧和小腹痛。
可有消化系统症状，如恶心、呕吐、腹胀 等，肠壁受刺激可有腹泻症状，直肠受压 可出现排便困难。
有时泌尿道也可出现受激惹或压迫症状， 如尿痛、尿频、排尿困难等症。
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病例1：
患者,女，40岁，已婚,阴道分泌物增多， 伴腰酸，偶有性生活后阴道出血2年。 检查外阴正常，宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，接 触出血。请问：该病人可能患什么病？
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慢性子宫颈炎的护理
病因：
1.分娩、流产或手术损伤宫颈，病原体 侵入。 2.病原体：内源性；性传播疾病病原体 3.宫颈粘膜上皮薄，皱襞多，病原体易 隐藏。
末梢血化验白细胞增高。
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治疗原则
采用支持疗法、药物治疗和手术治疗等 措施控制炎症，消除病灶。
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护理诊断
体温过高 与炎症有关。 疼痛 与盆腔炎症有关。 活动无耐力 与发热体虚有关。
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护理目标
维持正常体温，炎症得到控制。 患者体力恢复。
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护理措施
观察生命体征，体温过高可物理降温。 卧床休息，取半卧位，加强营养。 遵医嘱给药。 需手术治疗时做好术前准备、术中配合 和术后护理。 做好心理护理。
睡眠前热水泡脚，关闭照明设施，保持室内安 静或在睡前进行按摩，必要时服用安眠药物。
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护理评价
患者舒适感增加，活动自如。 患者情绪稳定，积极配合治疗和护理。 患者没有疲倦感，精神状态好。
妇产科护理学--生殖系统炎症 ppt课件
3
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重难点Emphasis and Difficult point
1、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年 性阴道炎护理评估要点 2、滴虫性阴道炎 念珠菌性阴道炎 老年性 阴道炎护理措施 3、慢性子宫颈炎病理类型及护理措施
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概 述
一、女性生殖器官自然防御功能 解剖方面 1、两侧大小阴唇自然合 2、阴道前后壁紧贴 3、宫颈内口关闭 4、颈粘液栓堵 生理方面 1、阴道自净作用 2、子宫内膜周期性出血 3、输卵管上皮纤毛摆动方向
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慢性子宫颈炎
宫颈糜烂 宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区。依糜烂深 度分三型 （1）单纯型糜烂：糜烂面平坦。呈鲜红色。 （2）颗粒型糜烂：糜烂面呈凹凸不平的颗粒状。 （3）乳突型糜烂：糜烂面高低不平更明显，呈乳 头状突起。 依糜烂面积分三度 （1）轻度（Ⅰ）糜烂面＜1/3宫颈面积 （2）中度（Ⅱ）糜烂面占1/3－2/3宫颈面积 （3）重度（Ⅲ）糜烂面＞2/3宫颈面积 15
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慢性子宫颈炎
病因 慢性宫颈炎多见分娩、流产或手术损伤宫颈后，病 原菌侵入而感染所致。 身体状况 （1）症状：白带增多、腰骶部疼痛、下腹坠胀等。 （2）体征：检查可见宫颈不同的病理变化，如糜烂， 水肿，肥大或息肉。
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慢性子宫颈炎
宫颈肥大 由于慢性炎症长期刺激，子宫颈组织充 血、水肿、腺体和间质增生，宫颈不同程度 增大。
宫颈腺体囊肿
ppt课件
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慢性子宫颈炎
实验室检查 宫颈刮片细胞学检查，排除早期宫 颈癌， 必要时宫颈活检， 协助明确宫颈病变性质。
18ppt课件Fra bibliotek护理评估
妇产科学之女性生殖系统炎症的护理课件
患者年龄：42岁
典型案例介 绍
症状
诊断
案例分析与讨论
案例一分析 案例二讨论
性交痛、性交后出血等；
下腹疼痛、腰酸、发热等。
外阴炎
总结词 详细描述
阴道炎
总结词
详细描述
宫颈 炎
总结词
详细描述
宫颈炎的症状包括宫颈分泌物增多、 宫颈疼痛、性交后出血等。治疗宫颈 炎需要使用抗菌药物进行治疗，同时 注意保持宫颈的清洁和干燥。
附件炎
总结词
附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。
详细描述
附件炎的症状包括下腹疼痛、阴道分泌物增多、发热等。治疗附件炎需要使用抗 菌药物进行治疗，同时注意保持良好的生活习惯和免疫力。
04
避免不洁性行为
并发症类型及处理
并发症类型
女性生殖系统炎症可能导致多种并发症，如盆腔炎、附件炎、宫颈炎等。
处理方法
针对不同类型的并发症，采取相应的治疗措施，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
并发症预防与护理
预防措施
保持良好的生活习惯，注意个人卫生， 定期进行妇科检查，及时发现并治疗生 殖系统炎症。
VS
护理方法
在感染期间，应保持充足的休息，遵医嘱 治疗，同时保持良好的心态和情绪。在康 复期间，逐步恢复正常的作息和饮食，注 意个人卫生，避免性生活等。
典型案例介 绍
案例一：急性盆腔炎 患者年龄：35岁
症状：下腹疼痛、发热、阴道分泌物增多
典型案例介 绍
诊断：通过妇科检查和实验室检查确诊 案例二：慢性盆腔炎
• 女性生殖系统炎症概述 • 常见的女性生殖系统炎症 • 女性生殖系统炎症的护理 • 预防与保健 • 女性生殖系统炎症的并发症及处理 • 案例分享与讨论
典型案例介 绍
症状
诊断
案例分析与讨论
案例一分析 案例二讨论
性交痛、性交后出血等；
下腹疼痛、腰酸、发热等。
外阴炎
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阴道炎
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宫颈 炎
总结词
详细描述
宫颈炎的症状包括宫颈分泌物增多、 宫颈疼痛、性交后出血等。治疗宫颈 炎需要使用抗菌药物进行治疗，同时 注意保持宫颈的清洁和干燥。
附件炎
总结词
附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。
详细描述
附件炎的症状包括下腹疼痛、阴道分泌物增多、发热等。治疗附件炎需要使用抗 菌药物进行治疗，同时注意保持良好的生活习惯和免疫力。
04
避免不洁性行为
并发症类型及处理
并发症类型
女性生殖系统炎症可能导致多种并发症，如盆腔炎、附件炎、宫颈炎等。
处理方法
针对不同类型的并发症，采取相应的治疗措施，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
并发症预防与护理
预防措施
保持良好的生活习惯，注意个人卫生， 定期进行妇科检查，及时发现并治疗生 殖系统炎症。
VS
护理方法
在感染期间，应保持充足的休息，遵医嘱 治疗，同时保持良好的心态和情绪。在康 复期间，逐步恢复正常的作息和饮食，注 意个人卫生，避免性生活等。
典型案例介 绍
案例一：急性盆腔炎 患者年龄：35岁
症状：下腹疼痛、发热、阴道分泌物增多
典型案例介 绍
诊断：通过妇科检查和实验室检查确诊 案例二：慢性盆腔炎
• 女性生殖系统炎症概述 • 常见的女性生殖系统炎症 • 女性生殖系统炎症的护理 • 预防与保健 • 女性生殖系统炎症的并发症及处理 • 案例分享与讨论
《妇产科护理》教学课件—女性生殖系统炎症
生理盐水悬滴法 对可疑患者，若 多次悬滴法未能发现
滴虫时，可送培养。
取分泌物前24-48小时避免性交、阴道上药，不作双合 诊，窥器不涂润滑剂
滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎
trichomonal vaginitis
治疗 1.全身用药：口服甲硝唑，治愈率90~95%；乳汁排泄。
2.局部用药：1%乳酸液或0.5%醋酸液+甲硝唑阴道泡腾片。 3.妊娠期治疗：甲硝唑的应用尚存争议。 4.注意事项：内裤消毒；夫妇同治；禁性交；巩固治疗。 5.治愈标准：滴虫转阴后，月经后复查，连续3次（-）。
病例
患者28岁，已婚。白带增多，外阴瘙痒1周。 体检：外阴局部轻微红肿。放置阴道窥器有疼
痛感，阴道壁充血潮红，后穹窿有大量分泌物， 稀薄、灰黄色、泡沫状。 辅查：生理盐水悬滴法 滴虫（+）
诊断：滴虫性阴道炎 治疗：
1. 甲硝唑片400mg, tid×7 2. 1/5000高锰酸钾液冲洗阴道每晚1次 3.甲硝唑阴道泡腾片200mg,
外阴及前庭大腺炎症
vulvitis,Bartholinitis
非特异性外阴炎 前庭大腺炎 前庭大腺囊肿
外阴炎症
非特异性外阴炎（non-specific vulvitis） 病因：分泌物多、经血、尿瘘、粪瘘、糖尿 病伴发外阴阴道假丝酵母菌感染 临床表现：外阴瘙痒、痛、烧灼感，于性交、 排尿时加重，局部充血、肿胀、糜烂、溃疡、 皲裂等 防治：注意卫生 1/5000 PP粉坐浴 用抗生素软膏 中药
慢性期病灶反复发作形 成前庭大腺囊肿。
前庭大腺炎及前庭大腺囊肿
【诊断】 根据病史及临床表现即可确诊
【治疗原则】 急性期：根据病原体全身给予抗生素 局部对症（中药/高锰酸钾液坐浴） 脓肿形成 切开引流术 慢性期：囊肿形成 造口术（囊肿大/ 反复发作/症状明显）
滴虫时，可送培养。
取分泌物前24-48小时避免性交、阴道上药，不作双合 诊，窥器不涂润滑剂
滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎
trichomonal vaginitis
治疗 1.全身用药：口服甲硝唑，治愈率90~95%；乳汁排泄。
2.局部用药：1%乳酸液或0.5%醋酸液+甲硝唑阴道泡腾片。 3.妊娠期治疗：甲硝唑的应用尚存争议。 4.注意事项：内裤消毒；夫妇同治；禁性交；巩固治疗。 5.治愈标准：滴虫转阴后，月经后复查，连续3次（-）。
病例
患者28岁，已婚。白带增多，外阴瘙痒1周。 体检：外阴局部轻微红肿。放置阴道窥器有疼
痛感，阴道壁充血潮红，后穹窿有大量分泌物， 稀薄、灰黄色、泡沫状。 辅查：生理盐水悬滴法 滴虫（+）
诊断：滴虫性阴道炎 治疗：
1. 甲硝唑片400mg, tid×7 2. 1/5000高锰酸钾液冲洗阴道每晚1次 3.甲硝唑阴道泡腾片200mg,
外阴及前庭大腺炎症
vulvitis,Bartholinitis
非特异性外阴炎 前庭大腺炎 前庭大腺囊肿
外阴炎症
非特异性外阴炎（non-specific vulvitis） 病因：分泌物多、经血、尿瘘、粪瘘、糖尿 病伴发外阴阴道假丝酵母菌感染 临床表现：外阴瘙痒、痛、烧灼感，于性交、 排尿时加重，局部充血、肿胀、糜烂、溃疡、 皲裂等 防治：注意卫生 1/5000 PP粉坐浴 用抗生素软膏 中药
慢性期病灶反复发作形 成前庭大腺囊肿。
前庭大腺炎及前庭大腺囊肿
【诊断】 根据病史及临床表现即可确诊
【治疗原则】 急性期：根据病原体全身给予抗生素 局部对症（中药/高锰酸钾液坐浴） 脓肿形成 切开引流术 慢性期：囊肿形成 造口术（囊肿大/ 反复发作/症状明显）
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分型：
根据糜烂深度分型
简单型 颗粒型 乳头状型
根据糜烂范围分型
I 度 (＜1/3) II 度 (1/3-2/3) III 度 (＞2/3)
慢性宫颈炎
宫颈糜烂样改变
慢性宫颈炎
宫颈息肉
宫颈小外生性赘生物 ❖大体:
✓色红，舌形，光滑，蒂细长
❖镜下:
✓结缔组织被柱状上皮覆盖 ✓充血,水肿，炎性细胞浸润
慢性宫颈炎
✓产褥感染 ✓流产后感染
3. 经血循环传播
✓结核分枝杆菌
4. 直接蔓延
✓来源于其他内脏的感染
盆腔炎
高危因素：
1. 宫腔内操作 2. 性行为和年龄 3. 下生殖道感染 4. 性卫生不良 5. 邻近脏器炎症直接蔓延 6. 盆腔炎再次急性发作
病理
盆腔炎
1. 急性子宫内膜炎及子宫肌炎 2. 急性输卵管炎,输卵管积脓，输卵管卵巢脓肿 3. 急性盆腔腹膜炎
三代头孢 喹诺酮类 大观霉素
沙眼衣原体感染所致宫颈炎：
多西环素 阿奇霉素 氧氟沙星
宫颈炎
慢性宫颈炎
病理★
➢宫颈糜烂样改变 ➢宫颈息肉 ➢子宫颈内膜炎 ➢宫颈腺囊肿 ➢宫颈肥大
慢性宫颈炎
宫颈糜烂样改变
★宫颈柱状上皮异位 宫颈管的柱状上皮生长到宫颈可以观
察到的部分
慢性宫颈炎
宫颈糜烂样改变
细菌性阴道病
➢治疗：
• 口服甲硝唑 400mg bid 7天 • 口服甲硝唑 2g 立即使用 • 每晚2%克林霉素软膏阴道涂布 7天 • 性伴侣无需治疗 • 妊娠期, 口服甲硝唑 200mg tid 7天
宫颈炎
急性宫颈炎
病原体：
➢淋病奈瑟菌 ➢沙眼衣原体
症状：
宫颈炎
急性宫颈炎
1. 阴道分泌物增多： 粘液脓性
女性生殖系统炎症
自然防御功能
➢ 外阴 ➢ 阴道 ➢ 宫颈 ➢ 子宫内膜 ➢ 输卵管 ➢ 免疫系统
外阴及阴道炎症
阴道自净作用
雌激素 → 阴道上皮→ 糖元
↓ 乳酸
↓
正常阴道菌群← PH3.8-4.4
(主要是乳酸杆菌)
外阴及阴道炎症 阴道生态系统
平衡 乳酸杆菌
PH 雌激素
外阴及阴道炎症
滴虫阴道炎
病原体：阴道毛滴虫
病理
盆腔炎
4. 盆腔结缔组织急性炎症 5. 败血症和脓毒血症 6. Fitz-Hugh-Curtis综合征
盆腔炎
Fitz-Hugh-Curtis综合征
➢肝周炎
肝包膜炎症，无肝实质损害
➢病原体 淋病奈瑟菌，衣原体
➢ 内源性传播 ➢ 性传播
外阴阴道假丝酵母菌病
临床表现：
⒈ 外阴瘙痒
灼痛
⒉ 阴道分泌物
白色凝乳状
外阴阴道假丝酵母菌病
临床表现：
⒊查体:
外阴: 红斑, 水肿, 抓痕 阴道：水肿，红斑，白色凝乳状分泌物
外阴阴道假丝酵母菌病
分型：
1. 单纯性外阴阴道假丝酵母菌病
➢ 散发或非经常发作 ➢ 轻到中度 ➢ 白假丝酵母菌 ➢ 免疫功能正常
传播途径: 性传播 间接接触传播
滴虫阴道炎
有臭味
⒉外阴瘙痒
滴虫阴道炎
临床表现：
⒊查体
➢ 阴道黏膜充血 ➢ “草莓样”宫颈 ➢ 典型分泌物
滴虫阴道炎
诊断：
在阴道分泌物中观察到毛滴虫
滴虫阴道炎
治疗：
➢ 全身用药 ➢ 甲硝唑 ➢ 局部阴道治疗 ➢ 性伴侣治疗 ➢ 妊娠期滴虫阴道炎:
1. 宫颈糜烂:物理治疗
✓ 冷冻 ✓ 电灼 ✓ 激光
2.宫颈息肉：手术 3.子宫颈内膜炎：抗生素 4.宫颈腺囊肿：
✓ 微波 ✓ 激光
盆腔炎（Pelvic Inflammatory Disease ，PID）
✓上生殖道感染 ✓大多发生在性活跃期、有月经的妇女
➢子宫内膜炎 ➢输卵管炎 ➢输卵管卵巢脓肿 ➢盆腔腹膜炎
外阴及阴道炎症
细菌性阴道病
病原学 ：
➢ 阴道内正常菌群失调 ➢ 乳酸杆菌减少 ➢ 其他细菌增多，尤其是厌氧菌
细菌性阴道病
临床表现：
1. 阴道分泌物增多
✓ 鱼腥臭味 ✓ 灰白 ✓ 均匀
2. 轻度外阴瘙痒或烧灼感
细菌性阴道病
➢ 诊断：
≥3 项
❖ ⒈匀质、稀薄、白色的阴道分泌物 ❖⒉ PH＞4.5 ❖⒊ 胺臭味试验阳性 ❖⒋ 线索细胞阳性
盆腔炎
病原体
内源性细菌 1) 需氧:
✓链球菌 ✓葡萄球菌 ✓大肠埃希菌
2) 厌氧:
✓脆弱类杆菌 ✓消化球菌 ✓消化链球菌
病原体
盆腔炎
可通过性接触传播的病原体
1)淋病奈瑟菌 2)衣原体 3)支原体
盆腔炎
感染途径
1. 沿生殖道黏膜上行蔓延
✓非妊娠期，非产褥期妇女 ✓淋病奈瑟菌，衣原体，葡萄球菌
2. 经淋巴系统蔓延
宫颈腺囊肿
鳞状上皮细胞生长 ↓
梗阻腺孔 ↓
宫颈腺囊肿
慢性宫颈炎
症状：
✓ 阴道分泌物增多：白色粘液，有时脓性 ✓ 经间期出血，性交后出血， ✓ 尿频 ✓ 腰骶部疼痛、腹痛
宫颈：
✓ 水肿，充血 ✓ 糜烂，息肉，肥大，宫颈腺囊肿
诊断：
慢性宫颈炎
➢症状和体征 ➢宫颈细胞学筛查 ➢宫颈活检
慢性宫颈炎
治疗：
2. 瘙痒，灼热感 3. 经间期流血，性交后出血
宫颈炎
急性宫颈炎
观察宫颈：
✓充血 ✓水肿 ✓黏液脓性分泌物 ✓触痛
宫颈炎
急性宫颈炎
诊断：
❖1. 宫颈管脓性分泌物涂片革兰氏染色 白细胞≥30/HP
❖2. 检测淋病奈瑟菌和衣原体
宫颈炎
急性宫颈炎
治疗：
➢全身治疗 ➢药物选择取决于病原体 单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎：
✓ 咪康唑 200mg 7天 ✓ 咪康唑 400mg 3天 ✓ 克霉唑 150mg 7天 ✓ 克霉唑 500mg 立即使用
2. 口服
✓ 氟康唑 150mg 立即使用 ✓ 伊曲康唑 200mg bid 1天
外阴阴道假丝酵母菌病
治疗：
➢ 复发性外阴阴道假丝酵母菌病: 延长初始和 维持治疗时间
➢ 合并妊娠：局部治疗 ➢ 无症状的男性性伴侣无需治疗
甲硝唑，全身治疗
外阴阴道假丝酵母菌病
外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）
➢ 75%妇女一生中至少患过1次 ➢ 病原体：假丝酵母菌 ➢ 白假丝酵母菌 80%-90% ➢ 白假丝酵母菌常寄生于口腔，喉，大肠， 阴
道等
外阴阴道假丝酵母菌病
危险因素：
➢ 妊娠 ➢ 糖尿病 ➢ 免疫抑制剂 ➢ 广谱抗生素
传播途径:
2. 复杂性外阴阴道假丝酵母菌病
➢ 复发或经常发作 ➢ 重度 ➢ 非白假丝酵母菌 ➢ 危险因素
外阴阴道假丝酵母菌病
诊断：
➢ 阴道分泌物中找到白假丝酵母菌的芽孢及菌丝
外阴阴道假丝酵母菌病
➢治疗：
关于危险因素:
✓ 控制糖尿病 ✓ 必要时停用免疫抑制剂和广谱抗生素
外阴阴道假丝酵母菌病
药物治疗：
1. 阴道栓剂
根据糜烂深度分型
简单型 颗粒型 乳头状型
根据糜烂范围分型
I 度 (＜1/3) II 度 (1/3-2/3) III 度 (＞2/3)
慢性宫颈炎
宫颈糜烂样改变
慢性宫颈炎
宫颈息肉
宫颈小外生性赘生物 ❖大体:
✓色红，舌形，光滑，蒂细长
❖镜下:
✓结缔组织被柱状上皮覆盖 ✓充血,水肿，炎性细胞浸润
慢性宫颈炎
✓产褥感染 ✓流产后感染
3. 经血循环传播
✓结核分枝杆菌
4. 直接蔓延
✓来源于其他内脏的感染
盆腔炎
高危因素：
1. 宫腔内操作 2. 性行为和年龄 3. 下生殖道感染 4. 性卫生不良 5. 邻近脏器炎症直接蔓延 6. 盆腔炎再次急性发作
病理
盆腔炎
1. 急性子宫内膜炎及子宫肌炎 2. 急性输卵管炎,输卵管积脓，输卵管卵巢脓肿 3. 急性盆腔腹膜炎
三代头孢 喹诺酮类 大观霉素
沙眼衣原体感染所致宫颈炎：
多西环素 阿奇霉素 氧氟沙星
宫颈炎
慢性宫颈炎
病理★
➢宫颈糜烂样改变 ➢宫颈息肉 ➢子宫颈内膜炎 ➢宫颈腺囊肿 ➢宫颈肥大
慢性宫颈炎
宫颈糜烂样改变
★宫颈柱状上皮异位 宫颈管的柱状上皮生长到宫颈可以观
察到的部分
慢性宫颈炎
宫颈糜烂样改变
细菌性阴道病
➢治疗：
• 口服甲硝唑 400mg bid 7天 • 口服甲硝唑 2g 立即使用 • 每晚2%克林霉素软膏阴道涂布 7天 • 性伴侣无需治疗 • 妊娠期, 口服甲硝唑 200mg tid 7天
宫颈炎
急性宫颈炎
病原体：
➢淋病奈瑟菌 ➢沙眼衣原体
症状：
宫颈炎
急性宫颈炎
1. 阴道分泌物增多： 粘液脓性
女性生殖系统炎症
自然防御功能
➢ 外阴 ➢ 阴道 ➢ 宫颈 ➢ 子宫内膜 ➢ 输卵管 ➢ 免疫系统
外阴及阴道炎症
阴道自净作用
雌激素 → 阴道上皮→ 糖元
↓ 乳酸
↓
正常阴道菌群← PH3.8-4.4
(主要是乳酸杆菌)
外阴及阴道炎症 阴道生态系统
平衡 乳酸杆菌
PH 雌激素
外阴及阴道炎症
滴虫阴道炎
病原体：阴道毛滴虫
病理
盆腔炎
4. 盆腔结缔组织急性炎症 5. 败血症和脓毒血症 6. Fitz-Hugh-Curtis综合征
盆腔炎
Fitz-Hugh-Curtis综合征
➢肝周炎
肝包膜炎症，无肝实质损害
➢病原体 淋病奈瑟菌，衣原体
➢ 内源性传播 ➢ 性传播
外阴阴道假丝酵母菌病
临床表现：
⒈ 外阴瘙痒
灼痛
⒉ 阴道分泌物
白色凝乳状
外阴阴道假丝酵母菌病
临床表现：
⒊查体:
外阴: 红斑, 水肿, 抓痕 阴道：水肿，红斑，白色凝乳状分泌物
外阴阴道假丝酵母菌病
分型：
1. 单纯性外阴阴道假丝酵母菌病
➢ 散发或非经常发作 ➢ 轻到中度 ➢ 白假丝酵母菌 ➢ 免疫功能正常
传播途径: 性传播 间接接触传播
滴虫阴道炎
有臭味
⒉外阴瘙痒
滴虫阴道炎
临床表现：
⒊查体
➢ 阴道黏膜充血 ➢ “草莓样”宫颈 ➢ 典型分泌物
滴虫阴道炎
诊断：
在阴道分泌物中观察到毛滴虫
滴虫阴道炎
治疗：
➢ 全身用药 ➢ 甲硝唑 ➢ 局部阴道治疗 ➢ 性伴侣治疗 ➢ 妊娠期滴虫阴道炎:
1. 宫颈糜烂:物理治疗
✓ 冷冻 ✓ 电灼 ✓ 激光
2.宫颈息肉：手术 3.子宫颈内膜炎：抗生素 4.宫颈腺囊肿：
✓ 微波 ✓ 激光
盆腔炎（Pelvic Inflammatory Disease ，PID）
✓上生殖道感染 ✓大多发生在性活跃期、有月经的妇女
➢子宫内膜炎 ➢输卵管炎 ➢输卵管卵巢脓肿 ➢盆腔腹膜炎
外阴及阴道炎症
细菌性阴道病
病原学 ：
➢ 阴道内正常菌群失调 ➢ 乳酸杆菌减少 ➢ 其他细菌增多，尤其是厌氧菌
细菌性阴道病
临床表现：
1. 阴道分泌物增多
✓ 鱼腥臭味 ✓ 灰白 ✓ 均匀
2. 轻度外阴瘙痒或烧灼感
细菌性阴道病
➢ 诊断：
≥3 项
❖ ⒈匀质、稀薄、白色的阴道分泌物 ❖⒉ PH＞4.5 ❖⒊ 胺臭味试验阳性 ❖⒋ 线索细胞阳性
盆腔炎
病原体
内源性细菌 1) 需氧:
✓链球菌 ✓葡萄球菌 ✓大肠埃希菌
2) 厌氧:
✓脆弱类杆菌 ✓消化球菌 ✓消化链球菌
病原体
盆腔炎
可通过性接触传播的病原体
1)淋病奈瑟菌 2)衣原体 3)支原体
盆腔炎
感染途径
1. 沿生殖道黏膜上行蔓延
✓非妊娠期，非产褥期妇女 ✓淋病奈瑟菌，衣原体，葡萄球菌
2. 经淋巴系统蔓延
宫颈腺囊肿
鳞状上皮细胞生长 ↓
梗阻腺孔 ↓
宫颈腺囊肿
慢性宫颈炎
症状：
✓ 阴道分泌物增多：白色粘液，有时脓性 ✓ 经间期出血，性交后出血， ✓ 尿频 ✓ 腰骶部疼痛、腹痛
宫颈：
✓ 水肿，充血 ✓ 糜烂，息肉，肥大，宫颈腺囊肿
诊断：
慢性宫颈炎
➢症状和体征 ➢宫颈细胞学筛查 ➢宫颈活检
慢性宫颈炎
治疗：
2. 瘙痒，灼热感 3. 经间期流血，性交后出血
宫颈炎
急性宫颈炎
观察宫颈：
✓充血 ✓水肿 ✓黏液脓性分泌物 ✓触痛
宫颈炎
急性宫颈炎
诊断：
❖1. 宫颈管脓性分泌物涂片革兰氏染色 白细胞≥30/HP
❖2. 检测淋病奈瑟菌和衣原体
宫颈炎
急性宫颈炎
治疗：
➢全身治疗 ➢药物选择取决于病原体 单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎：
✓ 咪康唑 200mg 7天 ✓ 咪康唑 400mg 3天 ✓ 克霉唑 150mg 7天 ✓ 克霉唑 500mg 立即使用
2. 口服
✓ 氟康唑 150mg 立即使用 ✓ 伊曲康唑 200mg bid 1天
外阴阴道假丝酵母菌病
治疗：
➢ 复发性外阴阴道假丝酵母菌病: 延长初始和 维持治疗时间
➢ 合并妊娠：局部治疗 ➢ 无症状的男性性伴侣无需治疗
甲硝唑，全身治疗
外阴阴道假丝酵母菌病
外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）
➢ 75%妇女一生中至少患过1次 ➢ 病原体：假丝酵母菌 ➢ 白假丝酵母菌 80%-90% ➢ 白假丝酵母菌常寄生于口腔，喉，大肠， 阴
道等
外阴阴道假丝酵母菌病
危险因素：
➢ 妊娠 ➢ 糖尿病 ➢ 免疫抑制剂 ➢ 广谱抗生素
传播途径:
2. 复杂性外阴阴道假丝酵母菌病
➢ 复发或经常发作 ➢ 重度 ➢ 非白假丝酵母菌 ➢ 危险因素
外阴阴道假丝酵母菌病
诊断：
➢ 阴道分泌物中找到白假丝酵母菌的芽孢及菌丝
外阴阴道假丝酵母菌病
➢治疗：
关于危险因素:
✓ 控制糖尿病 ✓ 必要时停用免疫抑制剂和广谱抗生素
外阴阴道假丝酵母菌病
药物治疗：
1. 阴道栓剂